1.
1. Pengertian Pengertian Angina Angina pectoris pectoris adalah adalah suatu suatu sindromkl sindromkl ini ini berupa berupa serangan serangan nyeri nyeri dadadada yang khas, yaituseperti rasa ditekan atau terasa berat di dada yang sering yang khas, yaituseperti rasa ditekan atau terasa berat di dada yang sering menjalar kelengan kiri. Nyeri dada tersebut bias anya timbul pada saat menjalar kelengan kiri. Nyeri dada tersebut bias anya timbul pada saat melakukan aktivitas dan segera hilang bila aktivitas dan segera hilang bila melakukan aktivitas dan segera hilang bila aktivitas dan segera hilang bila aktivitas dihentikan.
aktivitas dihentikan. 2.
2. Tujuan Tujuan Agar Agar petugas petugas dapat dapat menegakkan menegakkan diagnosis diagnosis angina angina pectoris pectoris dan dan melakukanmelakukan pengobatan angina pectoris.
pengobatan angina pectoris. 3.
3. KebijakanKebijakan Sebagai pedoman bagi petugas untuk mendiagnosa dan mengobatiSebagai pedoman bagi petugas untuk mendiagnosa dan mengobati pasien angina pectoris.
pasien angina pectoris.
Dalam menegakkan diagnosa dan pengobatan pasien angina pectorisDalam menegakkan diagnosa dan pengobatan pasien angina pectoris harus mengikuti langkah
harus mengikuti langkah – – langkah dalam SOP Angina pectorislangkah dalam SOP Angina pectoris 4.
4. ReferensiReferensi Panduan Praktik Klinik Bagi Dokter Panduan Praktik Klinik Bagi Dokter Di Fasilitas Di Fasilitas Pelayanan KesehatanPelayanan Kesehatan Primer, Edisi I, 2013, Hal 219-224.
Primer, Edisi I, 2013, Hal 219-224.
Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 1, Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 1, Hal 440-441.Hal 440-441. 5. 5. Prosedur /Prosedur / langkah-langkah langkah a.
a. Petugas menerima pasienPetugas menerima pasien b.
b. Petugas melakukan anamnesa padap asien, petugas menanyakanPetugas melakukan anamnesa padap asien, petugas menanyakan keluhan utama
keluhan utama pada pada pasien (pasien (nyeri nyeri dada), petugas dada), petugas menanyakanl etakmenanyakanl etak nyeri, kualitas nyeri, apakah nyeri berhubungan dengan aktivitas, dan nyeri, kualitas nyeri, apakah nyeri berhubungan dengan aktivitas, dan lamanya serangan.
lamanya serangan. c.
c. Petugas menanyakan apakah nyeri disertai keringat dingin, mual,Petugas menanyakan apakah nyeri disertai keringat dingin, mual, muntah, sesak danpucat.
muntah, sesak danpucat. d.
d. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu (DM, hipertensi,Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu (DM, hipertensi, riwayat penyakit jantung, dilipi demi, konsumsi alcohol, dan merokok). riwayat penyakit jantung, dilipi demi, konsumsi alcohol, dan merokok). e.
e. Petugas melakukan cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaanPetugas melakukan cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan padapasien
padapasien f.
f. Petugas melakukan pemeriksaan keadaan umum, kesadaran dan tandaPetugas melakukan pemeriksaan keadaan umum, kesadaran dan tanda vital (nadi, suhu,dan frekuensi pernapasan).
vital (nadi, suhu,dan frekuensi pernapasan). g.
g. Petugas melakukan pemeriksaan fisikdarikepalasampai kakiPetugas melakukan pemeriksaan fisikdarikepalasampai kaki h.
h. Petugas Petugas melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan auskultasi auskultasi pada pada jantung jantung apakahapakah terdapat derap atrial atau ventrikel dan mumur
terdapat derap atrial atau ventrikel dan mumur sistolik di daerah jantung.sistolik di daerah jantung. Petugas
dalam batas normal.
dalam batas normal.
Petugasmelakukanperkusijantunguntukmenemukanadatidaknyapembesa Petugasmelakukanperkusijantunguntukmenemukanadatidaknyapembesa ranjantung.
ranjantung. i.
i. Petugas melakukan pemeriksaan pada ekstermitas bawah adaPetugas melakukan pemeriksaan pada ekstermitas bawah ada piitingoedem atau tidak
piitingoedem atau tidak j.
j. Petugas mencuci tangan setelah melakukan pemeriksaan pasienPetugas mencuci tangan setelah melakukan pemeriksaan pasien k.
k. Petugas membuat permintaan pemeriksaan EKG, X FotoThorak PA-Petugas membuat permintaan pemeriksaan EKG, X FotoThorak PA-Lateral, dan laboratorium darah rutin, kolesterol, trigliserid dan gula Lateral, dan laboratorium darah rutin, kolesterol, trigliserid dan gula darah.
darah. l.
l. Petugas mengisi formulir permintaan pemeriksaan EKG, laboratoriumPetugas mengisi formulir permintaan pemeriksaan EKG, laboratorium dan Radiologi
dan Radiologi m.
m. Petugas Petugas menyerahkan menyerahkan surat surat permintaan permintaan kepada kepada petugaspetugas EKG,laboratoriumdanRadiologi
EKG,laboratoriumdanRadiologi n.
n. Petugas menerima hasil EKG, laboratorium, danr adiologi.Petugas menerima hasil EKG, laboratorium, danr adiologi. Padagambaran EKG apa ditemukan adanya ST depresi, ST elevasi, T Padagambaran EKG apa ditemukan adanya ST depresi, ST elevasi, T inverted atautanda-tanda infrakmiokard lama. Pada gambaran radiologi inverted atautanda-tanda infrakmiokard lama. Pada gambaran radiologi apakah ditemukan perbesaran jantung atau kalsifikasi aorta. Pada apakah ditemukan perbesaran jantung atau kalsifikasi aorta. Pada laboratorium temukan faktor-faktor penyebab seperti hiperkolesterol, laboratorium temukan faktor-faktor penyebab seperti hiperkolesterol, dilipi demi adatu peningkatan kadar gula darh.
dilipi demi adatu peningkatan kadar gula darh. o.
o. Petugas menegakkan diagnosa angina pectoris yang didapat dariPetugas menegakkan diagnosa angina pectoris yang didapat dari gejala,pemeriksaan fisik dan hasil laboratorium
gejala,pemeriksaan fisik dan hasil laboratorium p.
p. Petugas menerangkan kepada pasien bahwa pasien perlu dirawat diPetugas menerangkan kepada pasien bahwa pasien perlu dirawat di puskesmas
puskesmas q.
q. Petugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang akanPetugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang akan dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien
pasien r.
r. Petugas memberikanterapi Petugas memberikanterapi untuk pengobatan untuk pengobatan angina pectoris:angina pectoris:
Terapi farmakologi:Terapi farmakologi:
Nitrat dikombinasikan Nitrat dikombinasikan dengan βdengan β-blocker atau Calcium Chanel-blocker atau Calcium Chanel Blocker (CCB) non dihidropiridin yang tidak meningkatkan Blocker (CCB) non dihidropiridin yang tidak meningkatkan heart rate (diltiazem)
heart rate (diltiazem)
Nitrat Nitrat 10 10 mg mg sublingual sublingual dapat dapat dilanjutkan dilanjutkan dengan dengan 10 10 mgmg peroral
peroral
Beta blokerBeta bloker
-Propanolol 20-80 mg dalamdosisterbagiatau -Propanolol 20-80 mg dalamdosisterbagiatau -Bisoprolol 2,5-5 mg per 24 jam
-Bisoprolol 2,5-5 mg per 24 jam
CCB, dipakaibila Beta BlokermerupakankontraindikasiCCB, dipakaibila Beta Blokermerupakankontraindikasi -Diltiazem 30 mg (3-4 kali sehari)
-Diltiazem 30 mg (3-4 kali sehari)
Terapi non farmakologi:Terapi non farmakologi:
Modifikasi gaya hidup: mengontrol emosi, mengurangi kerjaModifikasi gaya hidup: mengontrol emosi, mengurangi kerja yang berat dimana membutuhkan banyak oksigen dalama yang berat dimana membutuhkan banyak oksigen dalama ktivitasnya.
ktivitasnya.
Melakukan pola hidup sehat seperti mengurangi konsumsiMelakukan pola hidup sehat seperti mengurangi konsumsi makanan berlemak, menghentikan konsumsi rokok dan makanan berlemak, menghentikan konsumsi rokok dan alcohol, menjaga berat badan, mengatur pola makanan, dan alcohol, menjaga berat badan, mengatur pola makanan, dan melakukan olahraga ringan secara teratur
melakukan olahraga ringan secara teratur s.
s. Petugas memberikan penjelasan mengenai rencana terapi kepadaPetugas memberikan penjelasan mengenai rencana terapi kepada keluarga pasien. Petugas mengedukasi keluarga pasien bahwaan gina keluarga pasien. Petugas mengedukasi keluarga pasien bahwaan gina pectoris umumnya
pectoris umumnya prognosis baik jika dilakukan dini dan tepat.prognosis baik jika dilakukan dini dan tepat. t.
t. Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnose danPetugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnose dan terapi kedalam rekam medik
terapi kedalam rekam medik u.
u. Petugas menandatangani rekam medicPetugas menandatangani rekam medic 6.
6. Bagan AlirBagan Alir
7.
7. Unit TerkaitUnit Terkait Rawat Inap,Rawat Inap,
IGDIGD Laboratorium,Laboratorium, ApotikApotik 8. 8. DokumenDokumen Terkait Terkait
Catatan Medik,Catatan Medik,
Blanko Rujukan,Blanko Rujukan,
Buku Register,Buku Register,
Melakukan Melakukan anamnesis pada anamnesis pada
melakukan vital sign melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik
menegakan diagnose menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan berdasarkan hasil pemeriksaan
Memberikan tata Memberikan tata laksana pada pasien laksana pada pasien sesuai hasil sesuai hasil emeriksaan emeriksaan menulis hasil menulis hasil anamnesa, anamnesa, pemeriksaan dan pemeriksaan dan diagnose ke rekam diagnose ke rekam medic medic menulis diagnose menulis diagnose pasien ke buku pasien ke buku register. register.
9. 9. RekamanRekaman Historis Historis Perubahan Perubahan No No
.. Yang Yang diubah diubah Isi Isi PerubahanPerubahan
Tanggal Mulai Tanggal Mulai Diberlakukan Diberlakukan
ANGINA PECTORIS
ANGINA PECTORIS
DAFTAR DAFTAR TILIK TILIK No. Dokumen No. Dokumen :: No. Revisi No. Revisi :: Tanggal Terbit : Tanggal Terbit : Halaman :1 Halaman :1 PUSKESMAS PUSKESMAS KARANGANYAR KARANGANYAR NoNo Langkah Langkah Kegiatan Kegiatan Ya Ya TidakTidak TidakTidak Berlaku Berlaku 1 Apakah
1 Apakah Petugasmemanggilpasiessesuainomorurut?Petugasmemanggilpasiessesuainomorurut?
2 Apakah
2 Apakah Petugasmenulisidentitaspasien di buku register?Petugasmenulisidentitaspasien di buku register?
4 Apakah
4 Apakah PetugasmelakukananamnesapadapasienPetugasmelakukananamnesapadapasien
apakahpasienmengeluhkan demam terutama malam apakahpasienmengeluhkan demam terutama malam hari, nyeri kepala, nyeri otot, anoreksia, mual, hari, nyeri kepala, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi atau diare?
muntah, obstipasi atau diare? 5 Apakah
6 Apakah
6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan suhu?Petugas melakukan pemeriksaan suhu?
7 Apakah
7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik apakahPetugas melakukan pemeriksaan fisik apakah terdapat lidah kotor, pembesaran hati, pembesaran terdapat lidah kotor, pembesaran hati, pembesaran limpa?
limpa? 8 Apakah
8 Apakah BiladiperlukanpetugasmembuatpermintaanBiladiperlukanpetugasmembuatpermintaan
pemeriksaan darah rutin atau Widal ke laboratorium? pemeriksaan darah rutin atau Widal ke laboratorium? 9 Apakah
9 Apakah Petugasmengisiformulirpermintaanpemeriksaanlabor Petugasmengisiformulirpermintaanpemeriksaanlabor atorium?
atorium? 10 Apakah
10 Apakah PetugasmenyerahkansuratpermintaankepadaPetugasmenyerahkansuratpermintaankepada pasienuntukselanjutnyapasienkelaboratorium? pasienuntukselanjutnyapasienkelaboratorium? 11 Apakah
11 Apakah Petugasmenerimahasillaboratoriumdaripasien?Petugasmenerimahasillaboratoriumdaripasien?
12 Apakah
12 Apakah Petugasmembacahasillaboratorium Petugasmembacahasillaboratorium danmenegakandanmenegakan diagnose berdasarkanhasil lab dananamnesis, hasil diagnose berdasarkanhasil lab dananamnesis, hasil uji Widal tunggal dengan titer antibodi O 1 : 320 uji Widal tunggal dengan titer antibodi O 1 : 320 atau titer antibodi H 1 : 640 menyokong diagnosis atau titer antibodi H 1 : 640 menyokong diagnosis angina pectoris pada pasien dengan gambaran klinis angina pectoris pada pasien dengan gambaran klinis khas?
khas? 13 Apakah
13 Apakah Petugas memberikan resep untuk pengobatan anginaPetugas memberikan resep untuk pengobatan angina pectoris:
pectoris:
Antibiotik : Kloramfenikol dosis 4 x 500 mg,Antibiotik : Kloramfenikol dosis 4 x 500 mg, Thiampenicol 4 x 500 mg .
Thiampenicol 4 x 500 mg .
Antipiretik : PCT 3 x 500 mg bila demamAntipiretik : PCT 3 x 500 mg bila demam
Anti mual / muntah : Antacid 3 x 1 tablet danAnti mual / muntah : Antacid 3 x 1 tablet dan vitamin B 6?
vitamin B 6? 14 Apakah
14 Apakah Petugas mengedukasi pasien untuk istirahat totalPetugas mengedukasi pasien untuk istirahat total minimal 7 hari bebas demam, tingkat kesembuhan? minimal 7 hari bebas demam, tingkat kesembuhan? 15 Apakah
15 Apakah Petugasmengedukasipasiendiet Petugasmengedukasipasiendiet makanan makanan halushalus dimulai dari bubur saring, bubur kasar dan akhirnya dimulai dari bubur saring, bubur kasar dan akhirnya nasi sesuaitingkatkesembuhan?
nasi sesuaitingkatkesembuhan? 16 Apakah
16 Apakah Petugasmenyerahkanresepkepadapasien?Petugasmenyerahkanresepkepadapasien?
17 Apakah
17 Apakah PetugasmengedukasiPasien PetugasmengedukasiPasien untuk untuk menghindarimenghindari makanan yang asam dan pedas serta rendah serat? makanan yang asam dan pedas serta rendah serat? 18 Apakah
18 Apakah Petugas merujuk pasien ke IGD bila ditemukanPetugas merujuk pasien ke IGD bila ditemukan tanda-tanda kegawatan seperti ileus obstruktif atau tanda-tanda kegawatan seperti ileus obstruktif atau perforasi usus?
perforasi usus? 19 Apakah
19 Apakah Petugasmenulishasilpemeriksaanfisik,Petugasmenulishasilpemeriksaanfisik,
laboratorium,diagnosedanterapikedalamrekam medic laboratorium,diagnosedanterapikedalamrekam medic pasien?
CR: ………%. CR: ………%. Karanganyar, Karanganyar, ……… Pelaksana / Auditor Pelaksana / Auditor ……….. ………..
