Adendum Dokumen Kualifikasi
Jasa Konsultansi perencanaan penyusunan dan penyempurnaan
DED Terminal Tipe A Kota Sukabumi
Republik Indonesia
ADDENDUM DOKUMEN
Pengadaan
BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
Kota Sukabumi
A D D E N D U M 2
D O K U M E N P E N G A D A A N
Nomor : 03a/ Obat-DINKES/ULP.K.Smi/2012
Tanggal : 17 Juli 2012
untuk
PENGADAAN BARANG
BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
KOTA SUKABUMI
UPT UNIT PELAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG/JASA
KOTA SUKABUMI
ADDENDUM 2 DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI
Nomor : 03a/ Obat-DINKES/ULP.K.Smi/2012
Tanggal: 17 Juli 2012
Pada hari ini, Selasa tanggal Tujuh Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Belas
(17 Juli 2012 ), Kelompok Kerja UPT Unit Pelayanan Pengadaan (UPT)
Barang/Jasa Kota Sukabumi untuk
:
Paket Pekerjaan
:
Belanja Bahan Obat-Obatan
Total HPS
:
Rp 2.882.736.078,- (Dua Milyar Delapan Ratus
Delapan Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh Enam
Ribu Tujuh Puluh Delapan Rupiah)
Sumber
Pendanaan
:
APBD Kota Sukabumi Tahun Anggaran 2012 Dan DAK
Tahun 2012
Dengan ini menetapkan perubahan atas Dokumen Pengadaan Nomor :
01/Obat-DINKES/ULP.K.Smi/2012 Tanggal: 04 Juli 2012 Hal-hal yang
berubah adalah sebagai berikut :
Bab
Sebelumnya
Menjadi
IV. Lembar
Data
Pemilihan
(LDP)
Lingkup
Pekerjaan
6. Jangka waktu penyelesaian selama
30 (tiga puluh) hari kalender
Jangka waktu penyelesaian dirubah
menjadi selama 60 (enam Puluh) hari
kerja
IV. LDP
Jaminan
Pelaksanaan
Masa berlaku jaminan pelaksanaan
selama 44(empat puluh empat) hari
kalender
Masa
berlaku
jaminan
pelaksanaan
selama 74(Tujuh puluh empat) hari
kalender
SSKK(
Syarat-syarat
khusus
kontrak)
N. Waktu penyelesaian pekerjaan:
Jangka waktu penyelesaian pekerjaan
pengadaan barang ini adalah selama
30 (tiga puluh) hari kalender
N. Waktu penyelesaian pekerjaan: Jangka
waktu penyelesaian pekerjaan pengadaan
barang ini adalah selama 60 (Enam
puluh) hari kalender
Spesifikasi
Bab XII
No. 15 Bromhexin Inhaler
Spesifikasi : 2mg/ml x 0 ml
Spesifikasi Bromhexin Inhaler 2mg/ml x
50 ml
No.39 Lidokain injeksi 2% (HCL) +
Epinefrin 1 : 80.000-2 ml
Spesifikasi : kemasan 30 vial / kotak
Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1
: 80.000-2 ml kemasan kotak 30 ampul
@ 2 ml
Jenis
Barang
No. 44 Nifedipin
Nifedipin 10 mg
No.55 Propanol tablet 40 mg (HCL)
Propanolol tablet 40 mg (HCL)
Lampiran Perubahan spesifikasi teknis :
SPESIFIKASI RENCANA KEBUTUHAN OBAT
SEKSI PERBEKALAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KOTA SUKABUMI
TAHUN 2012
KEBUTUHAN
NO NAMA OBAT KEMASAN
APBD II
1 2 3
A. BELANJA BAHAN OBAT OBATAN SUMBER DANA APBD KOTA SUKABUMI TAHUN ANGGARAN 2012
1 Abate Serbuk Kilogram 75
2 Amlodipin 5 Kotak 3 x 10 tablet
272
3 Amlodipin 10 Kotak 3 x 10 tablet
4 Amoksisilin kaplet 500 mg 100 kaplet/strip, kotak 8,426 5 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg Botol 60 ml
29,000 6
Amoxcicilin Drop 100mg/ml botol 15 ml
500
7 Amoxcicilin serbuk Injeksi 1000 mg kotak 10 vial 30 8 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium Hidroksida 200
mg + Magnesium Hidroksida 200 mg kotak 10 x 10 tablet 5,000
9 Antasida Doen Sirup Botol 60 ml
22,000 10 Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + polimiksin
10.000 IU/g 25 tube @ 5 g / kotak
300
11 Asam Mefenamat 500 mg Kaplet Kotak 100 Kaplet 4,615
12 Asiklovir Krim Kotak 25 Tube
300
13 AsiklovirTablet 400 100 tablet/kotak
200
14 Betametason krim 0,1 % Kotak 25 Tube @ 5 gram 300
15 Bromhexin Inhaler 2mg/ml x 50 ml 100
16 Deksametason tablet 0,5 mg Kotak 10 x 10 tablet 5,000 17 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) Botol 60 ml
5,000 18 Devitasisa Pasta (Non Arsen) botol/Kotak 15 19 Diazepam rectal Rectal Tube 5 mg/2.5ml x 5 pcs 20
20 Etil Klorida spray Vial / Can / 100 ml
200
21 Etakridin larutan 0,1% Botol 300 ml
100 22 Eugenol cairan 12 botol @ 10 ml / dus, kotak 3 23 Fermin (Tambal Gigi Sementara) botol 50 24 Glass Ionomer Cement ART Set / botol 70
25 Gliseril Gualakolat tablet 100 mg 1000 tablet / botol 400
26 Glukosa larutan infus 5% btl 500 ml
200
27 Hidrkortison krim 2,5% 24 tube @ 5 g / kotak 250
28 Ibuprofen tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet
2,852
29 Jelly Droppler botol 250 ml 50
30 Kalsium Hidroksida Pasta set / 2 tube / kotak 10
31 Kaptopril tablet 25 mg ktk 10 x 10 tablet
1,500
32 Kloramfenikol Salep Mata tube 5 g
4,200
33 Kloramfenikol Suspensi Botol 60 ml
3,500
34 Kloramfenikol Tetes Mata btl 5 ml
35 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg 1000 tablet / botol 1,000 36 Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg,
Trimetoprim 80 mg ktk 10 x 10 tablet
500
37 Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg +
Trimetoprim 40 mg/ 5 ml botol 60 ml
16,000
38 Laktosa Kilogram 40
39 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80.000-2 ml kotak 30 ampul @ 2 ml 100
40 Metronidazol tablet 500 mg Kotak 10 x 10 tablet 350
41 Metformin tablet 500 mg Kotak 10 x 10 tablet 250
42 Mikonazole Krim/salep 2 % tube 10 g
6,602
43 Mummifying Pasta Botol / kotak 10
44 Obat Batuk hitam ( O.B.H.) Botol 100 ml
12,117 45 Papaverin 40 mg Tablet Botol 1000 Tablet 75 46
Paracetamol Drops Botol 15 ml
500
47 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 60 ml
24,000 48 Ibuprofen Supp 125 mg 125 mg x 2 x 5 supp 20 49 Paracetamol tablet 500 mg kotak 10 x 10 tablet
14,000
50 Povidon Iodida larutan 10 % Botol 300 ml
100 51 Salbutamol Inhaler Kotak 5 pcs 25
52 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) 1000 tablet / botol 100
53 Piroksikam 10mg Tablet Kotak 100 Tablet
5,000
54 Polikresulen concentrate Botol 5 ml
100
55 Prednison tablet 5 mg 1000 tablet / botol 100
56 Rifampicin 450 kotak 10 x 10 tablet 20 57
Salbutamol 2 mg
kotak 10 x 10 tablet 300
58 Salisil bedak 2% 50 gram / kotak
9,500 59 Sefotaxim Injeksi 1 gram Kotak 10 vial 50 60 Simetidin 200 Tablet Kotak 100 Tablet 1,500 61 Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan Set @ 100 gram / botol 10 62
Zinc* Tab 20 mg 10 strip @ 10 tablet
1,000
B.
BELANJA BAHAN OBAT OBATAN SUMBER DANA DAK (DANA ALOKASI KHUSUS) TAHUN ANGGARAN 20121 Alopurinol tablet 100 mg 100 tablet/strip/blister , kotak 400 2 Aminofilin tablet 200 mg 100 tablet / botol
700 3 Amoksisilin kaplet 500 mg 100 kaplet/strip, kotak
7,351 4 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg Botol 60 ml
22,004 5 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium Hidroksida 200
mg + Magnesium Hidroksida 200 mg kotak 10 x 10 tablet 5,570 6 Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + polimiksin
10.000 IU/g 25 tube @ 5 g / kotak
300 7 Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3% 24 pot @ 30 g / kotak
125 8 Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut Subgalat 150 mg +
Heksaklorofen 250 mg 10 supp / kotak
150 9 Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg 100 tablet / botol
100
10 Aqua Pro Injeksi Steril, bebas pirogen 10 vial @20 ml / kotak 50 11 Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50 mg 1000 tablet / botol
700 12 Betametason krim 0,1 % 25 tube @ 5 g / kotak
350 13 Deksametason tablet 0,5 mg Kotak 10 x 10 tablet
5,000 14 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) Botol 60 ml
9,000 15 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) Kotak 10 x 10 tablet
2,000 16 Diagoksin tablet 0,25 mg 100 tablet / kotak 100 17 Efedrin tablet 25 mg (HCL) 1000 tablet / botol
100 18 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) 30 ampul /kotak
30
19 Etakridin larutan 0,1% Botol 300 ml
1,000 20 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg 100 tablet / botol
185
21 Furosemid tablet 40 mg ktk 20 x 10 tablet 50 22 Glibenklamida tablet 5 mg 100 tablet / kotak
400 23 Gliseril Gualakolat tablet 100 mg 1000 tablet / botol
400 24 Glukosa larutan infus 5% btl 500 ml
300 25 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized ktk 10 x 10 tablet
350 26 Hidrkortison krim 2,5% 24 tube @ 5 g / kotak
250
27 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 1000 tablet / botol 50 28 Ibuprofen tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet
4,000 29 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ktk 10 x 10 tablet
100 30 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 1000 tablet / botol
200 31 Kaptopril tablet 25 mg ktk 10 x 10 tablet
1,800 32 Karbamazepim tablet 200 mg ktk 10 x 10 tablet
33 Kloramfenikol kapsul 250 mg 250 kapsul / botol 220 34 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml
3,840 35 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg 1000 tablet / botol
1,000 36 Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg,
Trimetoprim 80 mg ktk 10 x 10 tablet 500 37 Kotrimosazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi : Sulfametoksazol 100
mg, Trimetoprim 20 mg ktk 10 x 10 tablet 270 38 Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg +
Trimetoprim 40 mg/ 5 ml botol 60 ml 16,000 39 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80.000-2 ml 30 vial / kotak
200 40 Metampiron tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet
3,000 41 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 mg ktk 10 x 10 tablet 65 42 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg -1 ml 30 ampul / kotak 20 43 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % Botol / plastik 500 ml 235
44 Nifedipin 10 mg ktk 10 x 10 tablet 50
45 Nistatin Vaginal tablet salut 100.000 IU/g ktk 10 x 10 tablet Vaginal 15 46 Obat Batuk hitam ( O.B.H.) Botol 100 ml
13,003 47 Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 % 25 tube @ 3,5 g / kotak 50 48 Oksitetrasiklin injeksi I.m. 50 mg/ml-10 ml 10 vial / kotak 10 49 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 60 ml
20,000 50 Paracetamol tablet 100 mg 100 tablet / botol
300 51 Paracetamol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet
14,000 52 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) 1000 tablet / botol
200 53 Povidon Iodida larutan 10 % Botol 300 ml
200 54 Prednison tablet 5 mg 1000 tablet / botol
300 55 Propanol tablet 40 mg (HCL) 100 tablet / botol
300
56 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU Kapsul Lunak btl 50 Kapsul Lunak 50 57 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU Kapsul Lunak btl 50 Kapsul Lunak
400 58 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml
900 59 Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang endap 4% 24 pot @ 30 g / kotak
360
60 Salisil bedak 2% 50 gram / kotak
10,000 61 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % ktk 24 btl @ 5 ml
125 62 Tetrasiklin kapsul 250 mg 1000 kapsul / botol
100 63 Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg (HCL/Nitrat) 1000 tablet / botol
64 Vitamin B Kompleks tablet 1000 tablet / botol 1,000
