Aplikasi Setting TF-CBT
1 P
Sekolah
Susana Rivera
Alasan untuk TF-CBT
30 APLIKASI PENGATURAN TF-CBT
layanan berbasis lebih bermanfaat bagi anak-anak dan orang tua mereka. Dengan menyediakan layanan di kampus, anak-anak memiliki akses langsung terhadap pengobatan yang mungkin tidak mereka terima jika tidak.
Agar implementasi layanan berbasis sekolah berhasil, fakultas sekolah, termasuk administrator, konselor, dan guru, harus terlibat aktif dalam proses pemberian layanan. Terapis yang tertarik untuk
memberikan layanan berbasis sekolah harus memulai dengan bekerja sama dengan pengelola sekolah untuk mengatasi dampak trauma pada semua bidang fungsi anak dan manfaat dari menyediakan layanan berbasis sekolah. Administrator yang mendukung pemberian pengobatan di kampus akan membantu membuka jalan bagi terapis untuk
mendapatkan akses terhadap anak-anak dan juga dapat membuat sumber daya sekolah lebih tersedia. Begitu anak-anak mulai menerima layanan, guru dan konselor akan dapat memberikan informasi penting kepada terapis mengenai perubahan kinerja sekolah, suasana hati, dan perilaku. Guru dan konselor juga dapat membantu memperkuat
keterampilan yang diajarkan kepada anak-anak jika mereka terlibat dalam proses pengobatan. Meskipun konseling mungkin tidak dianggap sebagai misi akademis sekolah, dan mungkin ada kekhawatiran administratif mengenai gangguan waktu kelas anak-anak, terapis dapat menekankan manfaat dari memberikan layanan di kampus: Anak-anak akan menerima layanan yang mungkin tidak mereka dapatkan jika tidak. menerima, akan mempelajari keterampilan yang diperlukan untuk mengatasi trauma mereka, dan kemungkinan besar akan mengalami perbaikan dalam gejala stres pasca trauma serta fungsi emosional, perilaku, dan akademik. Berfokus pada peningkatan prestasi akademik anak-anak dapat mendorong kerja sama sekolah, karena pengelola sekolah bertanggung jawab atas kinerja akademik siswanya.
Terapis menekankan kepada pengajar di sekolah bahwa pengalaman traumatis di masa lalu dapat mengganggu keberhasilan akademis anak-anak. Gejala trauma dapat menyebabkan anak mengalami kesulitan dalam berkonsentrasi, menyelesaikan tugas, mempelajari konsep baru, bahkan berinteraksi dengan teman sekelas. Selain itu, anak-anak mungkin menunjukkan reaksi perilaku, emosional, dan fisik terhadap pengingat trauma serta masalah perilaku pemeragaan trauma, yang mungkin sangat mengganggu fungsi mereka di sekolah. Staf pengajar di sekolah diberikan psikoedukasi sehingga mereka belajar mengenali respons trauma dan merespons dengan tepat, bukan dengan cara yang secara tidak sengaja dapat membuat anak-anak disregulasi lebih lanjut.
Staf pengajar di sekolah juga diajarkan keterampilan relaksasi dan penanggulangan dasar yang dapat mereka terapkan di kelas jika anak-anak menjadi terpicu dan mengalami disregulasi perilaku atau emosional. Terapis juga menekankan pentingnya untuk tidak secara otomatis menghubungkan semua masalah perilaku dengan trauma.
Penting agar trauma tersebut tidak mendefinisikan anak-anak atau digunakan sebagai alasan untuk semua perilaku yang tidak dapat diterima. Sebaliknya, peningkatan pemahaman tentang etiologi traumatis dari masalah perilaku dapat membantu Sekolah 31
personel sekolah secara proaktif mengidentifikasi cara untuk meminimalkan terjadinya masalah perilaku terkait trauma, sekaligus mendorong perilaku penanggulangan yang lebih positif melalui penggunaan pujian, perhatian, dan penghargaan berbasis sekolah lainnya. Selain itu, guru dan personel lainnya dapat menjadi suportif menerapkan peraturan dan konsekuensi sekolah dengan tegas, konsisten, dan sensitif untuk mencegah perilaku bermasalah yang berasal dari mana pun. Dengan melibatkan guru dan personel sekolah lainnya dalam tim pengobatan, terapis berbasis sekolah kemungkinan besar akan lebih berhasil dalam membantu anak-anak mengatasi masalah perilaku dan menyembuhkan pasca trauma.
CasDANcontoh
Seorang guru sekolah menengah sering mengeluh tentang Jose, seorang anak laki-laki berusia 12 tahun yang memiliki riwayat kekerasan dalam rumah tangga yang baru berakhir setelah ayahnya dipenjara baru-baru ini. Guru menggambarkan Jose sebagai orang yang sangat hiperaktif, tidak pernah duduk diam, suka mengganggu di kelas, dan jarang menyelesaikan tugas kelas. Sebelum merujuk Jose ke pengobatan yang berfokus pada trauma di sekolah, guru tersebut mengatur perilakunya, atas rekomendasi ibunya, dengan tidak mengizinkan Jose mengonsumsi gula di siang hari, karena percaya bahwa gula memicu hiperaktif dan kurangnya perhatiannya. Namun, Jose akan menimbun uang makan siangnya dan mengunjungi bar makanan ringan, tempat dia membeli soda dan permen. Guru tersebut segera menyadari bahwa upaya untuk membatasi asupan gula Jose tidak efektif dan perilaku mengganggunya terus berlanjut. Jose dirujuk ke pengobatan bukan karena paparannya terhadap kekerasan dalam rumah tangga melainkan karena perilakunya yang mengganggu di kelas. Guru terlibat dalam pengobatan dan belajar tentang reaksi trauma dan teknik relaksasi. Ketika Jose menjadi tidak teratur di kelas, guru mengingatkannya tentang teknik relaksasinya, dan dia segera mulai memamerkannya
melakukan perilaku yang lebih tenang. Pada akhir pengobatan, Jose menjadi tidak terlalu mengganggu dan lebih perhatian serta menyelesaikan lebih banyak tugas. Konsumsi gulanya juga tidak lagi menjadi masalah.
Layanan berbasis sekolah diberikan dalam sesi individu dan kelompok, meskipun terdapat keuntungan jika menyediakan sebagian besar layanan dalam sesi kelompok. Pertama, kelompok lebih hemat biaya. Mereka memungkinkan terapis untuk melihat banyak anak secara bersamaan, sehingga menghasilkan lebih banyak anak yang dilayani.
Kedua, dalam kelompok teman sebaya, anak-anak belajar dari—dan dapat mempraktikkan keterampilan yang baru mereka pelajari dengan—
satu sama lain. Ketiga, kelompok mendorong dukungan teman sebaya, hal ini penting mengingat betapa terisolasinya perasaan banyak anak yang terpapar trauma. Terlepas dari keuntungan sesi kelompok, ada komponen terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma (TF-CBT) yang penting untuk diterapkan dalam sesi individu.
32 APLIKASI PENGATURAN TF-CBT
Ada keuntungan dan kerugian dalam menyediakan layanan berbasis sekolah. Terapis yang menyediakan layanan berbasis sekolah memiliki
akses ke informasi akademis anak-anak, termasuk nilai, perilaku di kelas, dan interaksi dengan teman sebaya dan guru, data penting yang mungkin tidak dapat mereka akses jika tidak. Saat memberikan layanan rawat jalan, informasi seperti ini harus diperoleh dari orang tua, yang mungkin tidak mampu memberikannya, dan terapis mungkin tidak memiliki akses ke guru anak. Terapis berbasis sekolah juga memiliki akses rutin terhadap anak-anak dan mampu memberi mereka “tempat yang aman” di sekolah. Bagi banyak anak, sekolah adalah satu-satunya tempat di mana mereka mendapatkan dukungan positif dari orang dewasa. Layanan berbasis sekolah juga memberikan kesempatan kepada anak-anak untuk mempraktikkan keterampilan yang baru mereka pelajari dalam lingkungan dunia nyata yang umum. Mengingat stigma yang masih melekat dalam mengakses layanan kesehatan mental, memberikan layanan di lingkungan yang akrab seperti sekolah dapat membuat keluarga memandang pengobatan sebagai “konseling bimbingan sekolah” yang lebih dapat diterima dan dapat mendorong partisipasi.
Kerugiannya timbul karena sekolah pada umumnya tidak menawarkan layanan terapeutik dan mungkin tidak mempunyai perlengkapan untuk melakukan hal tersebut. Ruang seringkali terbatas, dan terapis mungkin terpaksa memberikan layanan di area bangunan yang kurang ideal. Penting untuk berkomunikasi dengan personel sekolah dan menekankan pentingnya privasi dan kerahasiaan ketika mencoba mengakses ruang. Masalah juga muncul ketika anak-anak dilibatkan dalam pengobatan dan tiba-tiba ditarik dan dipindahkan ke sekolah lain, dimana terapis mungkin tidak diberikan akses kepada mereka untuk melanjutkan pengobatan. Selain itu, jika anak terus-menerus tidak hadir atau membolos, kesinambungan dan kemajuan pengobatan dapat terganggu. Dalam kasus ini, terapis dapat membuat perjanjian dengan orang tua untuk menyelesaikan pengobatan baik di klinik atau di rumah, tergantung kebutuhan keluarga. Ini juga merupakan sebuah peluang
nity bagi para terapis untuk mempelajari lebih lanjut tentang trauma tambahan yang mungkin menghalangi anak-anak untuk bersekolah secara teratur. Kesenjangan dalam pengobatan juga terjadi selama liburan sekolah atau masa ujian, dan terapis mungkin tidak menemui anak-anak hingga 2 atau 3 minggu berturut-turut. Namun, kejadian-kejadian ini biasanya dijadwalkan sebelumnya sehingga dapat direncanakan dengan tepat. Pada kesempatan yang jarang terjadi, terapis melaporkan gangguan selama sesi karena lockdown atau latihan yang tidak diantisipasi, yang sayangnya tidak dapat direncanakan dan harus disesuaikan. Tantangan lain dalam menyediakan layanan berbasis sekolah adalah terbatasnya akses yang dimiliki dokter terhadap keluarga dan informasi berbasis rumah lainnya di luar proses penerimaan. Segala upaya dilakukan selama pengobatan untuk terus melibatkan orang tua.
Bab ini berfokus pada penerapan TF-CBT di lingkungan sekolah, termasuk metode untuk mengatasi beberapa kendala yang baru saja dijelaskan serta metode kreatif untuk menerapkan komponen model TF-CBT di lingkungan berbasis sekolah.
Sekolah 33