Keterlibatan orang tua dalam pengobatan berbasis sekolah seringkali sulit, dan terapis mungkin harus menggunakan strategi keterlibatan
kreatif untuk mencapai hal ini. Selain hambatan umum dalam mengakses layanan yang disebutkan sebelumnya, beberapa orang tua mungkin merasa tidak nyaman berada di lingkungan sekolah karena mereka mungkin mengaitkan panggilan dan kunjungan ke sekolah dengan anak-anak mereka yang berada dalam “masalah.” Banyak anak tinggal di rumah yang kacau balau yang ditandai dengan kekerasan dalam rumah tangga, penyalahgunaan obat-obatan atau penyakit mental oleh orang tua, penahanan orang tua, keterlibatan dalam sistem kesejahteraan anak, perselisihan hak asuh, dan kehadiran pengasuh yang tidak stabil.
Masalah-masalah ini sering mengganggu keterlibatan orang tua yang suportif dan ditangani sebelum melibatkan orang tua dalam pengobatan.
Dalam kasus ini, terapis akan mengumpulkan informasi sebanyak mungkin dari staf sekolah dan akan melakukan kunjungan rumah dalam upaya mengumpulkan informasi tambahan dan menentukan sejauh mana kebutuhan anak. Jika memungkinkan, dan jika persetujuan diperoleh, terapis juga dapat mengumpulkan informasi tambahan dengan berbicara dengan anggota keluarga besar. Jika masih ada masalah keamanan atau situasi dianggap sangat tidak stabil, terapis kemungkinan besar akan mengambil keputusan untuk tidak memulai TF-CBT sampai masalah yang lebih mendesak ini teratasi.
Orang tua seringkali harus berorientasi pada apa itu trauma dan pentingnya mengatasinya dalam pengobatan. Anak-anak yang menerima layanan berbasis sekolah biasanya dirujuk ke pengobatan oleh pengajar di sekolah, bukan orang tua, yang mungkin mengakibatkan orang tua tidak berkomitmen terhadap pengobatan. Orang tua juga mungkin tidak menyadari bahwa trauma telah terjadi, mungkin tidak mengidentifikasi peristiwa tertentu sebagai trauma bagi anak-anak mereka, atau mungkin tidak menyadari pentingnya pengobatan. Pengaruh budaya harus dieksplorasi karena hal ini mungkin berperan dalam permasalahan ini serta penerimaan orang tua secara keseluruhan terhadap pengobatan untuk anak-anak mereka (Cohen, Deblinger, Mannarino, & de Arellano, 2001). Banyak budaya yang tidak menganjurkan perawatan kesehatan mental, dan lebih memilih untuk menyimpan masalah pribadi dalam keluarga dan menanganinya terlebih dahulu
dengan sangat baik. Menilai dan memasukkan keyakinan budaya ke dalam pengobatan dapat membantu keluarga mengatasi keengganan mereka. Mengintegrasikan keyakinan budaya ke dalam pengobatan juga dapat menghasilkan lebih banyak kehadiran dan penyelesaian pengobatan serta hasil yang lebih baik.
Banyak anak dirujuk ke pengobatan oleh staf sekolah karena masalah perilaku tertentu dan kecurigaan riwayat trauma. Setelah dilakukan penilaian, terapis sering kali mengetahui bahwa anak-anak tersebut memang memiliki riwayat trauma, yang mungkin tidak pernah diungkapkan. Anak-anak mungkin tidak dis
trauma yang mendalam karena berbagai alasan, termasuk ketakutan akan pembalasan dari pelaku, ketakutan akan dikeluarkan dari rumah, dan kekhawatiran akan membuat orang tua mereka kesal. Psikoedukasi menjadi sangat penting dalam kasus-kasus ini agar anak mampu mengungkapkan traumanya kepada orang tua dan dapat mulai beraktivitas
36 APLIKASI PENGATURAN TF-CBT
maju dengan pengobatan. Dalam kasus ini terapis harus mengatasi
masalah pelaporan dalam jangka waktu tertentu; oleh karena itu, penting bagi terapis berbasis sekolah untuk memiliki pengetahuan tentang persyaratan pelaporan perlindungan anak di negara bagian mereka dan sumber daya komunitas yang akan berguna bagi keluarga.
Pengasuh dan anak-anak yang berulang kali mengalami kekerasan dalam rumah tangga mungkin tidak peka terhadap kekerasan tersebut, dan orang tua mungkin tidak menganggapnya sebagai hal yang traumatis bagi anak-anak. Akibatnya, mereka mungkin tidak memahami dampak paparan trauma pada anak-anak mereka atau mungkin tidak mengaitkan masalah emosional atau perilaku anak dengan trauma tersebut.
Sebaliknya, mereka mungkin memandang tindakan anak-anak tersebut sebagai perilaku akting dan bukan sebagai reaksi trauma. Jika hal ini diatasi, perasaan bersalah karena menjadi orang tua yang “buruk”
mungkin muncul, yang harus menjadi fokus pengobatan. Penting untuk Vali
kencani perasaan tidak mampu, bersalah, atau menyalahkan diri sendiri oleh orang tua dan akui betapa kewalahannya mereka dalam situasi tersebut. Penting juga untuk memperhatikan peran orang tua dalam pengobatan anak-anak mereka dan membantu mereka melihat diri mereka sebagai bagian dari pemulihan anak-anak mereka, bukan bagian dari masalah. Tidak jarang, ketika orang tua mengetahui trauma yang dialami anak-anaknya, mereka mungkin mengungkapkan bahwa mereka sendiri pernah menjadi korban saat masih anak-anak, namun tidak pernah mengungkapkannya. Dalam kasus ini, orang tua mungkin mengambil sikap “Saya berhasil melewatinya sendiri, jadi mengapa anak saya memerlukan konseling?” Terapis kemudian harus mengakui kekuatan orang tua dalam menghadapi kesulitan dan menjelaskan perbedaan individu dalam mengatasi trauma. Perlu juga ditekankan kepada para orang tua bahwa respons anak-anak mereka terhadap trauma tersebut tidak mencerminkan kemampuan mereka sebagai orang tua.
Langkah pertama dalam melibatkan orang tua adalah memulai kontak positif melalui panggilan telepon, surat, atau kunjungan rumah.
Sebelum memberikan layanan, sambil berusaha mendapatkan persetujuan, terapis mempunyai kesempatan tidak hanya untuk
mempromosikan layanan yang diusulkan tetapi juga untuk menekankan betapa pentingnya keterlibatan orang tua dalam perawatan anak. Orang tua dapat didorong untuk menghadiri sesi di sekolah jika situasi tersebut membuat mereka merasa nyaman, atau kunjungan rumah dapat dilakukan, tergantung pada preferensi dan kebutuhan logistik mereka.
Penting juga untuk mendefinisikan “keluarga” secara luas dan tidak membatasi keterlibatan pengasuh hanya pada orang tua saja. Setiap orang dewasa yang memainkan peran penting dalam kehidupan anak dapat didorong untuk berpartisipasi dengan persetujuan orang tua.
Sesi orang tua yang paralel dengan sesi anak dijadwalkan setiap minggu pada waktu dan lokasi yang nyaman bagi pengasuh utama.
Kelompok orang tua berbasis sekolah terkadang terbukti sulit untuk dikoordinasikan karena berbagai alasan, termasuk jadwal kerja yang bertentangan, kurangnya transportasi, kurangnya penitipan anak untuk anak usia prasekolah, dan ketidaknyamanan di lingkungan sekolah. Oleh karena itu, sesi orang tua berbasis rumah terbukti paling efektif.
Kadang-kadang, beberapa orang tua akan meminta layanan berbasis klinik dan harus diakomodasi sesuai kebutuhan. Potensi hambatan dalam mengakses layanan penting untuk diidentifikasi sebelum pengobatan
sehingga hambatan apa pun dapat diatasi tanpa mengganggu atau mengganggu pengobatan.
Sekolah 37 Setiap semester terapis bertemu dengan orang tua yang, meskipun mereka mengizinkan anak mereka menerima layanan, menunjukkan bahwa mereka memilih untuk tidak berpartisipasi dalam sesi orang tua.
Dalam kasus yang jarang terjadi ini, terapis bertemu dengan orang tua dalam upaya untuk menentukan mengapa mereka ragu untuk berpartisipasi, menjawab pertanyaan apa pun.
pendapat mereka tentang pengobatan, mengatasi kekhawatiran mereka, dan mengatasi keengganan mereka jika memungkinkan. Jika orang tua terus menolak untuk berpartisipasi, upaya dilakukan untuk mengidentifikasi orang dewasa lain yang dapat, dengan izin orang tua, terlibat dalam sesi orang tua dan memberikan dukungan untuk anak tersebut. Jika sebuah perubahan
orang dewasa tidak dapat diidentifikasi, layanan masih diberikan kepada anak tersebut, dan orang tua tetap mendapat informasi tentang kemajuan pengobatan. Terlepas dari apakah orang tua memilih untuk terlibat dalam sesi orang tua, mereka tetap didorong untuk berpartisipasi dalam proses penilaian dan menyelesaikan langkah penilaian standar mereka sendiri terkait dengan riwayat dan gejala trauma anak mereka. Hal ini akan memungkinkan terapis untuk membentuk gambaran komprehensif tentang kebutuhan anak. Ukuran yang paling umum digunakan pada orang tua adalah Indeks Reaksi PTSD UCLA (Steinberg, Brymer, Decker,
& Pynoos, 2004) dan Daftar Periksa Perilaku Anak (Achenbach, 1991).
Sesi orang tua pada awalnya dilakukan secara individual, dengan fokus pada psikoedukasi dan keterampilan yang dipelajari anak serta keterampilan mengasuh anak. Komponen PRAC dari TF-CBT diperkenalkan, dan orang tua diberi pekerjaan rumah yang akan mendorong komunikasi dan memperkuat keterampilan ini di rumah. Saat anak mendekati komponen narasi trauma TF-CBT, terapis terus bertemu dengan orang tua secara individu dan mempersiapkan mereka untuk mendengarkan narasi anak mereka. Sesi gabungan akan menyusul saat anak membagikan narasi yang telah selesai. Sesi gabungan ini biasanya diadakan di rumah setelah jam sekolah. Setelah narasi dibagikan, sesi individu dapat dilanjutkan saat terapis mempersiapkan orang tua untuk akhir pengobatan.
Tujuannya adalah agar anak-anak dan orang tua dapat mengambil keterampilan yang diajarkan dan menerapkannya tidak hanya pada skenario yang berhubungan dengan trauma tetapi juga pada skenario kehidupan nyata, termasuk skenario yang terjadi di rumah. Orang tua umumnya ingin fokus dalam mengelola masalah perilaku, dan diajarkan hal itu kepada orang tua
Teknik ini dapat diterapkan pada semua anak dalam rumah tangga, bukan hanya klien yang teridentifikasi. Seiring dengan kemajuan pengobatan, orang tua juga biasanya melaporkan penurunan depresi dan kecemasan yang berhubungan dengan trauma anak mereka.