BAB 3 TINJAUAN KASUS
3.6 Implementasi Keperawatan
Tabel 3.6 Implementasi tindakan keperawatan pada Ny.S dengan Diagnosa Medis Asam Urat dan Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut di Desa Panditan Kecamatan Lumbang Kabupaten Pasuruan.
Ny. S ( 50 Tahun )
Hari Ke – 1 Hari Ke – 2 Hari Ke - 3
Tanggal Jam Implementasi Tanggal Jam Implementasi Tanggal Jam Implementasi
13/05/2022 11.00 1. Mengidentifikasi lokasi,karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
Respon :
Klien mengatakan nyeri Saat melakukan aktivitas berlebih, berdiri terlalu lama, nyeri terasa seperti
14/05/2022 08.00 1. Mengidentifikasi lokasi,karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
Respon :
Klien mengatakan nyeri Saat melakukan aktivitas berlebih, berdiri terlalu lama, nyeri terasa seperti
15/05/2022 14.00 1. Mengidentifikasi lokasi,karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
Respon :
Klien mengatakan nyeri Saat melakukan aktivitas berlebih, berdiri terlalu lama, nyeri terasa seperti
74
11.25
11.30
tertusuk-tusuk,
nyerinya hilang timbul.
2. Mengidentifikasi skala nyeri.
Respon : Klien mengatakan skala nyerinya dari nilai 1-10 berada pada angka 6 3.Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri Respon :
a. Nyeri timbul saat klien melakukan aktivitas berlebih, berdiri terlalu lama
08.35
09.00
tertusuk-tusuk,
nyerinya hilang timbul 2. Mengidentifikasi skala nyeri
Respon : Klien mengatakan dari nilai 1-10 nyerinya turun menjadi nilai 5
3. Memonitor TTV.
Respon : Klien bersikap kooperatif saat dicek TTV.
TD : 120/70mmHg N : 85x/mnt RR : 20x/mnt
14.25
14.30
tertusuk-tusuk,
nyerinya hilang timbul 2. Mengidentifikasi skala nyeri
Respon : dari 1-10 klien mengatakan nyerinya berada pada angka 4 3. Memonitor TTV.
Respon : Klien bersikap kooperatif saat dicek TTV.
TD : 125/80mmHg N : 85x/mnt RR : 19x/mnt
75
11.40
11.50
b. Nyeri ringan saat klien istirahat atau tidur 4. Memonitor TTV.
Respon : Klien bersikap kooperatif saat dicek TTV.
TD : 130/80mmHg N : 82x/mnt RR : 22x/mnt
5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
Respon :
a. Dengan melakukan teknik relaksasi nafas dalam sebanyak 3 kali saat nyeri itu muncul
09.10 4. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
Respon :
a. Dengan melakukan teknik relaksasi nafas dalam sebanyak 3 kali saat nyeri itu muncul b. Dengan cara mengajarkan teknik distraksi ( pengalihan) Misalnya : menonton tv.
c. Dengan melakukan kompres hangat atau dingin pada bagian yang terasa nyeri.
76
12.00
b. Dengan cara mengajarkan teknik distraksi ( pengalihan) Misalnya: menonton tv.
c. Dengan melakukan kompres hangat atau dingin pada bagian yang terasa nyeri.
6. Mengkontrol lingkungan yang memperlambat rasa nyeri
Respon : Klien mengatakan dapat a. Mengkondisikan keadaan agar klien tidak mendengarkan
777
12.20
suara ramai atau kebisingan.
b. Mengkondisikan keadaan agar klien terhindar dari pencahayaan yang menganggu
kenyamanan klien.
yaitu dengan menutup jendela rumah atau kamar klien.
7. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
Respon : Klien mampu menyebutkan
a Penyebab = proses inflamasi di daerah
78
12.45
nyeri dan faktor usia
b Pemicu = ketika melakukan aktifitas berlebih dan berdiri terlalu lama
c Periode = Nyerinya hilang timbul 8. Menjelaskan strategi meredakan nyeri.
a. Dengan teknik massage, kompres hangat atau dingin, dengan teknik relaksasi Respon : klien mau mendengarkan apa yang disampaikan perawat.
79
Ny. S ( 56 Tahun )
Hari Ke – 1 Hari Ke – 2 Hari Ke - 3
Tanggal Jam Implementasi Tanggal Jam Implementasi Tanggal Jam Implementasi
13/05/2022 16.00 1. Mengidentifikasi lokasi,karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
Respon : klien mengatakan nyeri Saat melakukan aktivitas berlebih, berjalan terlalu jauh, serta mengangkat benda terlalu berat Nyeri tersa Cenut- cenut, pada bagian Lutut sebelah kanan
14/05/2022 15.00 1. Mengidentifikasi lokasi,karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
Respon : klien mengatakan nyeri Saat melakukan aktivitas berlebih, berjalan terlalu jauh, serta mengangkat benda terlalu berat Nyeri tersa Cenut- cenut, pada bagian Lutut sebelah kanan
15/05/2022 08.00 1. Mengidentifikasi lokasi,karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
Respon : klien mengatakan nyeri Saat melakukan aktivitas berlebih, berjalan terlalu jauh, serta mengangkat benda terlalu berat Nyeri tersa Cenut- cenut, pada bagian Lutut sebelah kanan
80
16.20
16.30
dan kiri serta tangan kanan, nyerinya hilang timbul
2. Mengindentifikasi skala nyeri
Respon : klien mengatakan dari nilai 1-10 nyerinya 5 3.Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Respon : klien mengatakan
a. Nyeri timbul saat klien melakukan
15.30
15.45
dan kiri serta tangan kanan, nyerinya hilang timbul
2.Mengidentifikasi skala nyeri.
Respon : dari 1-10 klien mengatakan nyerinya berada pada angka 4
3. Memonitor TTV.
Respon : Klien bersikap kooperatif saat dicek TTV.
TD : 110/80mmHg N : 80x/mnt RR : 21x/mnt
08.15
08.25
dan kiri serta tangan kanan, nyerinya hilang timbul
2.Mengidentifikasi skala nyeri Respon klien : dari 1-10 rasa nyerinya berada pada angka 3
3. Memonitor TTV.
Respon : Klien bersikap kooperatif saat dicek TTV.
TD : 110/70mmHg N : 83x/mnt RR : 20x/mnt
81
16.50
16.55
aktivitas berlebih, dan berjalan terlalu jauh b. Nyeri ringan saat klien istirahat atau tidur
4. Memonitor TTV.
Respon : Klien bersikap kooperatif saat dicek TTV.
TD : 120/80mmHg N : 85x/mnt RR : 21x/mnt
5. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
Respon :
16.00 4. . Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
Respon :
a. Dengan melakukan teknik relaksasi nafas dalam sebanyak 3 kali saat nyeri itu muncul b. Dengan cara mengajarkan teknik distraksi ( pengalihan) Misalnya: menonton tv.
c. Dengan melakukan kompres hangat atau dingin pada bagian yang terasa nyeri.
82
17.00
a. Dengan melakukan teknik relaksasi nafas dalam sebanyak 3 kali saat nyeri itu muncul b. Dengan cara mengajarkan teknik distraksi ( pengalihan) Misalnya: menonton tv.
c. Dengan melakukan kompres hangat atau dingin pada bagian yang terasa nyeri.
6. Mengkontrol lingkungan yang memperlambat rasa nyeri
83
Respon : klien mengatakan dapat a. Mengkondisikan keadaan agar klien tidak mendengarkan suara ramai atau kebisingan.
b. Mengkondisikan keadaan agar klien terhindar dari pencahayaan yang menganggu
kenyamanan klien.
yaitu dengan menutup jendela rumah atau kamar klien.
84
17.15 7. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
Respon : Klien mampu menyebutkan
a Penyebab = Proses inflamasi di daerah nyeri dan faktor usia
b Pemicu = ketika melakukan
aktifitas berlebih, berjalan terlalu
jauh serta
mengangkat benda terlalu berat c Periode = Nyerinya
hilang timbul
85
17.20 8. Menjelaskan strategi meredakan nyeri.
a. Dengan kompres hangat atau dingin pada bagian nyeri, teknik relaksasi Respon : klien mau mendengarkan apa yang dijelaskan perawat
86