SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………
Tempat/Tgl. Lahir : ………
Pekerjaan : ………
Orang Tua/Wali dari
Nama : ………
Nomer Peseta : ………
Program Studi : ………
Alamat : ………
Menyatakan, bahwa penghasilan rata-rata satu bulan sebesar Rp………..
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila ada kecurangan, tidak jujur, dan pemalsuan data, maka saya bersedia jika anak saya menerima sanksi digugurkan dari mahasiswa baru UIN Raden Mas Said Surakarta.
Surakarta, 2024 Calon Mahasiswa Yang menyatakan,
Materai Rp. 10000,-
____________________ ____________________