KP11_Surat Pernyataan Kelakuan Baik

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

:

NIM

:

Program Studi

:

Tempat dan tanggal lahir

:

Alamat domisili

:

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Bersedia menaati segala peraturan yang sudah ditetapkan dan

diberlakukan oleh Lembaga / Instansi di mana saya melakukan Kerja Praktik

2. Bersedia bersikap sopan dan berpenampilan rapi

3. Bersedia menjaga nama baik Fakultas Teknologi Informasi UKDW dengan tidak berbuat hal yang melanggar hukum, ataupun hal yang merugikan Lembaga / Instansi di mana saya melakukan Kerja Praktik

4. Bersedia melaksanakan Kerja Praktik selama periode waktu yang sudah ditentukan

5. Bersedia menjaga kerahasiaan data dan informasi lainnya yang berkaitan dengan Lembaga / Instansi di mana saya melakukan Kerja Praktik

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya

bersedia digugurkan untuk mata kuliah Kerja Praktik, serta bersedia

menerima segala tindakan yang diambil oleh Lembaga / Instansi di mana

saya melakukan Kerja Praktik atau Fakultas Teknologi Informasi UKDW,

apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar.

Yogyakarta, . . .

Yang membuat pernyataan,