Lampiran Pengumuman
Nomor : P-6676/SJ/B.II.2/KP.00.1/09/2023 Tanggal : 22 September 2023
Contoh Surat Pernyataan Bebas Narkoba CPPPK SURAT PERNYATAAN
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………...……
Tempat, tanggal lahir : ………...……
Agama : ………...……
Kewarganegaraan : ………...……
Pendidikan Terakhir : ………...……
Alamat : ………...……
………...……
………...……
Nomor Telp./Handphone : ………...…… (yang dapat dihubungi)
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata di kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
...,...2023
(Pelamar)
e-meterai
Lampiran Pengumuman
Nomor : P-6676/SJ/B.II.2/KP.00.1/09/2023 Tanggal : 22 September 2023
Contoh Surat Pernyataan Setia Kepada UUD 1945, Pancasila, NKRI, dan Pemerintahan yang sah
SURAT PERNYATAAN
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………...……
Tempat, tanggal lahir : ………...……
Agama : ………...……
Kewarganegaraan : ………...……
Pendidikan Terakhir : ………...……
Alamat : ………...……
………...……
………...……
Nomor Telp./Handphone : ………...…… (yang dapat dihubungi)
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya setia kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasila, Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan Pemerintahan yang sah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
...,...2023
(Pelamar)
e-meterai
