ANATOMI OTAK MANUSIA

(1)

Anatomi

Anatomi Otak Otak

(2)

(3)

PART OF BRAIN

(4)

(5)

Memahami

Memahami Otak Otak

►► OtakOtak terletakterletak didi dlmdlm batokbatok kepalakepala & & melanjutkanmelanjutkan diridiri menjadi

menjadi sarafsaraf tulangtulang belakangbelakang (medulla (medulla spinalisspinalis).).

►► BeratBerat otakotak kurangkurang lebihlebih 1.300-1.300-1400 1400 grgr (2% berat(2% berat badan

badan).).

►► TidakTidak adaada hubunganhubungan langsunglangsung antaraantara beratberat otakotak &&

besarnya

besarnya kepalakepala dg tingkatdg tingkat kecerdasankecerdasan..

►► OtakOtak bertambahbertambah besarbesar, , ttpttp tetaptetap dlmdlm tengkoraktengkorak shgshg makin

makin lama lama akanakan semakinsemakin berlekukberlekuk--lekuklekuk ((konvolusikonvolusi).).

Semakin

Semakin dlmdlm lekukanlekukan berartiberarti semakinsemakin banyakbanyak informasiinformasi ygyg disimpandisimpan, & , & semakinsemakin cerdascerdas pemiliknyapemiliknya..

(6)

Otak Otak

►► OtakOtak manusiamanusia dewasadewasa kirakira--kirakira 1.3001.300--1.400 g (2% 1.400 g (2%

BB),

BB), terdiriterdiri lebihlebih daridari 100 100 milyardmilyard selsel sarafsaraf dandan 1 1 trilyun

trilyun selsel penyokongpenyokong sarafsaraf (neuroglia(neuroglia).).

►► daridari 1.700 ml volume 1.700 ml volume tengkoraktengkorak:: -- 1.400 ml otak1.400 ml otak (80%)(80%)

-- 150 ml 150 ml darahdarah (10%)(10%)

-- 150 ml cerebrospinal fluid (10%) 150 ml cerebrospinal fluid (10%)

►► RasioRasio graymattergraymatter : : whitematterwhitematter di_di cerebral cerebral hemisphere:

hemisphere:

-- UsiaUsia 20 th20 th: 1,3 : 1,3 -- UsiaUsia 50 50 thth: 1,1: 1,1

►► Total Total permukaanpermukaan kortexkortex cerebricerebri 2.500 cm2.500 cm²²

(7)

Proportion by Volume (%)

Rat Human

Cerebral Cortex 31 77

Diencephalon 7 4

Midbrain 6 4

Hindbrain 7 2

Cerebellum 10 10

Spinal Cord 35 2

(Reference: Trends in Neuroscience, November 1995)

(8)

►►

Scr Scr anatomis anatomis , , bongkahan bongkahan otak otak dibagi dibagi menjadi

menjadi otak otak besar besar (cerebrum), (cerebrum), otak otak kecil kecil (cerebellum), &

(cerebellum), & batang batang otak otak (brain stem). (brain stem).

►►

Pembelajaran Pembelajaran sangat sangat berhubungan berhubungan dg dg otak otak besar

besar . .

►►

Otak Otak kecil kecil lebih lebih bertanggungjawab bertanggungjawab dlm dlm proses

proses koordinasi koordinasi & & keseimbangan keseimbangan . .

►►

Batang Batang otak otak : : mengatur mengatur fungsi fungsi dasar dasar kehidupan

kehidupan , , misalnya misalnya denyut denyut jantung jantung , , pernafasan

pernafasan , , dll dll . .

(9)

PERKEMBANGAN OTAK PERKEMBANGAN OTAK

►► System sarafSystem saraf berkembangberkembang daridari jaringanjaringan embriyonikembriyonik yang disebutyang disebut ectoderm.ectoderm. TandaTanda pertama

pertama daridari terjadinyaterjadinya perkembanganperkembangan system sarafsystem saraf adalahadalah terbentuknyaterbentuknya neural plateneural plate yang

yang mulaimulai dapatdapat dilihatdilihat padapada usiausia 16 hari16 hari perkembangan. perkembangan. BeberapaBeberapa harihari selanjutnyaselanjutnya terbentuklah

terbentuklah parit/cekunganparit/cekungan padapada neural plate sehingganeural plate sehingga terbentuklahterbentuklah neural grooveneural groove..

►► PadaPada usiausia 21 hari21 hari perkembangan, perkembangan, neural groove neural groove berkembangberkembang menjadimenjadi neural tubeneural tube.. Bagian

Bagian rostralrostral (depan(depan) ) daridari neural tube neural tube akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi otak, otak, sedangkansedangkan bagian

bagian belakangbelakang akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi medulla medulla spinalis. spinalis. SedangkanSedangkan sel-sel-selsel neural neural crest

crest akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi system sarafsystem saraf tepi.tepi.

►► PadaPada ujungujung depandepan neural tube neural tube akanakan terbentukterbentuk 3 area otak3 area otak mayor, yaitumayor, yaitu: : prosencephalonprosencephalon (forebrain),

(forebrain), mesencephalonmesencephalon (midbrain), (midbrain), dandan rhombencephalonrhombencephalon (hindbrain). (hindbrain). PadaPada usiausia 77 minggu

minggu perkembangan, perkembangan, ketigaketiga area tersebutarea tersebut akanakan terpecahterpecah lagi, lagi, disebutdisebut prosesproses encephalization

encephalization..

(10)

EMBRIOLOGI OTAK

(11)

(12)

Telencephalon Diencephalon Mesencephalon

Metencephalon Myelencephalon

OTAK

(13)

(14)

Average brain weights (BW) at different times of development:

AGE BW - Male (grams) BW - Female (grams) --- --- --- Newborn 380 360

1 year 970 940 2 years 1,120 1,040 3 years 1,270 1,090 10-12 years 1,440 1,260 19-21 years 1,450 1,310 56-60 years 1,370 1,250 81-85 years 1,310 1,170

(Data from Dekaban, A.S. and Sadowsky, D., Changes in brain weights during the span of human life:

relation of brain weights to body heights and body weights, Ann. Neurology, 4:345-356, 1978)

(15)

(16)

Otak Otak depan depan

►►

Ada Ada 2 2 bagian bagian penting penting : :

1.1.

Otak Otak besar besar (cerebrum) (cerebrum)

2.2.

Diencephalon Diencephalon

►►

Otak Otak besar besar : :

1.1.

Cortex Cortex cerebri cerebri ( ( substansi substansi abu abu - - abu abu ) )

2.2.

Ganglia Ganglia basalis basalis

3.3.

Substansia Substansia medullaris medullaris ( ( substansi substansi putih putih ) )

(17)

Otak Otak besar besar

►► BilaBila dilihatdilihat drdr atasatas, , otakotak besarbesar tampaktampak terbelahterbelah mjdmjd 2 2 belahanbelahan ((hemisferhemisfer cerebricerebri), ), yaituyaitu otakotak kirikiri

&

& otakotak kanankanan. . KeduanyaKeduanya dihubungkandihubungkan dg dg semacam

semacam serat/kabelserat/kabel ygyg disebutdisebut corpus corpus callosum

callosum..

►► BilaBila otakotak dibelahdibelah secarasecara vertikalvertikal, , tampaktampak bagianbagian otakotak sebelahsebelah luarluar berwarnaberwarna abuabu--abuabu, & , & otakotak

bagian

bagian dlmdlm berwarnaberwarna putihputih..

(18)

Otak Otak besar besar

►►

Alur Alur yg yg membagi membagi otak otak mjd mjd 2 2 belahan belahan disebut

disebut fisura fisura longitudinal. longitudinal.

►►

Otak Otak kiri kiri : : cara cara berpikir berpikir linier, linier, sekuensial sekuensial , , mengatur

mengatur hal hal - - hal hal yg yg bersifat bersifat rasional rasional , , berurusan

berurusan dg dg kata kata - - kata kata , , bahasa bahasa , & , &

matematika matematika . .

►►

Otak Otak kanan kanan : : berhubungan berhubungan dg dg kreativitas kreativitas , ,

seni seni , , musik musik , , gambar gambar , , warna warna . .

(19)

(20)

(21)

(22)

LOBUS-LOBUS OTAK

(23)

CONTROL CENTER OF BRAIN

(24)

- Contralateral limb weakness - Contralateral sensory loss - Disfasia

- Disleksia, disgrafia, diskalkulia - Disorientasi spasial

Hemianopsia Homonim Kontralateral

Nistagmus Disartria Ataksia - Ggn saraf kranial

- Ggn fx vital - Ggn bahasa

- Ggn memori - Ggn mood - Ggn perilaku

- Hearing & vision pathways

- Demensia - Ggn mood - Ggn perilaku - Inkontinensia

- disfungsi olfaktorius - Disfungsi opticus

(Wilkinson, 1997)

(25)

Lobus

Lobus - - lobus lobus otak otak

►► LobusLobus frontalfrontal ((didi depandepan, , dahidahi): ): utkutk kegiatankegiatan berpikir

berpikir, , perencanaanperencanaan, , penyusunanpenyusunan konsepkonsep, & , &

perilaku

perilaku sosialsosial..

►► LobusLobus temporaltemporal ((didi seputaranseputaran telingatelinga): ):

bertanggungjawab

bertanggungjawab thdthd persepsipersepsi suarasuara & & bunyibunyi

►► LobusLobus parietalparietal ((didi puncakpuncak kepalakepala): ): bertanggungbertanggung jawab

jawab utkutk kegiatankegiatan berpikirberpikir, , terutamaterutama pengaturanpengaturan memori

memori..

►► LobusLobus occipitaloccipital (di(di belakang): belakang): bertanggungjawabbertanggungjawab mengatur

mengatur fungsifungsi penglihatanpenglihatan..

(26)

Cortex

Cortex cerebri cerebri ( ( kulit kulit Otak Otak ) )

►► LapisanLapisan abuabu--abuabu ygyg melapisimelapisi seluruhseluruh permukaanpermukaan otakotak, , dg dg ketebalanketebalan ygyg bervariasibervariasi (1,5 mm(1,5 mm--4,5 mm) 4,5 mm) ÆÆ ratarata--

rata 2,5 mm (

rata 2,5 mm (lobuslobus frontal), paling frontal), paling tebaltebal 4,5 mm (area 4,5 mm (area motorik

motorik), & paling ), & paling tipistipis 1,51,5--2,2 mm (area visual).2,2 mm (area visual).

►► Dari Dari luarluar tampaktampak tidaktidak beraturanberaturan, , adaada sungaisungai ((sulcussulcus) & ) &

pinggirannya

pinggirannya meninggimeninggi ((gyrusgyrus).).

►► TerutamaTerutama mengandungmengandung badanbadan selsel sarafsaraf

►► Paling bertanggungjawabPaling bertanggungjawab pd prosespd proses berpikirberpikir manusiamanusia

►► PusatPusat berpikirberpikir rasionalrasional..

(27)

Cortex

Cortex cerebri cerebri : : substansi substansi abu abu - - abu abu

►►

Terdiri Terdiri atas atas badan badan sel sel saraf saraf

►►

Dendrit Dendrit

►►

Akson Akson yg yg tidak tidak bermyelin bermyelin

(28)

HOMUNCULUS CEREBRI

(29)

HOMUNCULUS CEREBRI

(30)

(31)

STROKE ?

(32)

Kulit

Kulit Otak Otak

►► MempunyaiMempunyai 3 3 fungsifungsi::

1.1. SensorikSensorik ((menerimamenerima masukanmasukan))

2.2. AsosiasiAsosiasi ((mengolahmengolah masukanmasukan))

3.3. MotorikMotorik ((mereaksimereaksi masukanmasukan dg dg gerakangerakan tubuh

tubuh).).

►► KulitKulit otakotak menerimamenerima rangsangrangsang drdr pancapanca inderaindera, , memahami

memahami, , menganalisismenganalisis, & , & kmdkmd meresponmerespon scrscr motorik

motorik..

►► PengaruhPengaruh instinginsting ygyg ditemukanditemukan pd pd makhlukmakhluk-- makhluk

makhluk sebelumnyasebelumnya, , digantidiganti oleholeh pengaruhpengaruh berpikir

berpikir..

►► PusatPusat instinginsting didi batangbatang otakotak ÆÆ berpindahberpindah keke pusat

pusat berpikirberpikir rasionalrasional didi kulitkulit otakotak..

(33)

Divisi Fungsional Korteks Serebri

(34)

PUSAT-PUSAT SENSORIS

(35)

Ganglia

Ganglia Basalis Basalis

►►

Terdiri Terdiri dr dr kumpulan kumpulan badan badan sel sel saraf saraf , , terletak terletak di di bagian bagian dalam dalam masing masing - - masing masing belahan belahan

otak otak . .

►►

Bagian Bagian yg yg penting penting : : nukleus nukleus caudatus caudatus , , putamen

putamen , & , & globus globus palidus palidus . .

►►

Fungsi Fungsi : : mengontrol mengontrol aktivitas aktivitas otot otot , , memperkuat

memperkuat aktivitas aktivitas motorik motorik mll mll sirkuit sirkuit - - sirkuit

sirkuit yg yg memberi memberi umpan umpan balik balik pd pd korteks korteks motorik

motorik . .

(36)

1. Nucleus caudatus 2. Capsula interna 3. Putamen

4. Globus palidus 5. Claustrum

6. Capsula externa 7. Thalamus

(37)

(38)

(39)

GANGLIA BASALIS

(40)

Ganglia

Ganglia Basalis Basalis

(41)

Kontrol

Kontrol Gerak Gerak (motor control) (motor control)

(42)

Gangguan

Gangguan - - gangguan gangguan yg yg terkait terkait dg dg ganglia

ganglia basalis basalis

1. 1. Parkinsonisme Parkinsonisme : : keadaan keadaan kekakuan kekakuan

( ( rigiditas rigiditas ) & tremor. Dr ) & tremor. Dr posisi posisi berdiri berdiri , , pasien pasien sulit

sulit utk utk memulai memulai gerakan gerakan pertama pertama , , demikian

demikian pula pula utk utk menghentikan menghentikan gerakan gerakan . . Wajah

Wajah spt spt topeng topeng ( ( ekspresi ekspresi tdk tdk berubah berubah , , tanpa

tanpa respon respon emosional emosional yg yg jelas jelas ). ). Kelainan Kelainan : : degenerasi

degenerasi globus globus palidus palidus & & substansia substansia nigra

nigra . . Hilangnya Hilangnya dopamin dopamin di di substansia substansia nigra

nigra & striatum. & striatum.

(43)

2. 2. athetosis athetosis

►►

Gerakan Gerakan lambat lambat , , meningkat meningkat pd pd gerakan gerakan volunter

volunter . . Gerakan Gerakan involunter involunter lambat lambat , , menggeliat

menggeliat tampak tampak spt spt gerakan gerakan cacing cacing . .

►►

Kelainan: Kelainan : putamen putamen (trauma (trauma waktu waktu lahir lahir ) )

(44)

3. chorea 3. chorea

►►

Gerakan Gerakan - - gerakan gerakan ekstremitas ekstremitas yg yg gemulai gemulai , , tersendat

tersendat - - sendat sendat , , irreguler irreguler , & , & cepat cepat . .

►►

Pd Pd kasus kasus yg yg berat berat , , penderita penderita hampir hampir selalu selalu bergerak

bergerak - - gerak gerak ketika ketika terjaga terjaga . .

►►

Kelainan: Kelainan : kerusakan kerusakan pd striatum ( pd striatum ( nukleus nukleus caudatus

caudatus & & putamen putamen ) & cortex ) & cortex cerebri cerebri . .

(45)

4. 4. Balismus Balismus

►►

Gerakan Gerakan - - gerakan gerakan memukul memukul yg yg abnormal abnormal yg yg berasal

berasal dr dr aktivitas aktivitas otot otot - - otot otot proksimal proksimal ekstremitas

ekstremitas di di daerah daerah bahu bahu & & panggul panggul . . Ada Ada penurunan

penurunan tonus tonus otot otot . .

►►

Kelainan Kelainan : ganglia : ganglia basalis basalis

(46)

Otak Otak besar besar : : Substansi Substansi putih putih

►►

Mengandung Mengandung serabut serabut saraf saraf bermyelin bermyelin , , menghubungkan

menghubungkan berbagai berbagai bagian bagian cerebrum cerebrum

&

& menghubungkan menghubungkan cerebrum dg cerebrum dg bagian bagian

otak otak yg yg lain. lain.

(47)

Diencephalon Diencephalon

►►

Thalamus Thalamus : : menyalurkan menyalurkan informasi informasi yg yg masuk masuk otak otak ke ke bagian bagian - - bagian bagian lain lain di di otak otak . .

Fungsinya

Fungsinya analisis analisis sensoris sensoris ( ( tempat tempat persimpangan

persimpangan saraf saraf - - saraf saraf sensoris sensoris yg yg menuju

menuju otak otak ). ).

►►

Hipotalamus Hipotalamus : : pusat pusat rasa rasa lapar lapar , , kenyang kenyang , , perilaku

perilaku seksual seksual . . Mengatur Mengatur keseimbangan keseimbangan tubuh

tubuh : : suhu suhu , , tekanan tekanan darah darah , , denyut denyut jantung

jantung . .

(48)

THALAMUS HIPOTHALAMUS

(49)

Mesencephalon

Mesencephalon ( ( otak otak tengah tengah ) )

►► PedunculusPedunculus cerebricerebri::

1.1. TractusTractus corticospinalcorticospinal & & corticopontincorticopontin: : sinyalsinyal motorik

motorik keke sarafsaraf tltl belakangbelakang & pons& pons

2.2. SubstansiSubstansi nigranigra: : bagianbagian drdr sistemsistem kontrolkontrol motorik

motorik ganglia ganglia basalisbasalis

3.3. TegmentumTegmentum: : nukleusnukleus merahmerah ((merelaymerelay sinyalsinyal drdr otakotak kecilkecil), ), formatioformatio reticularisreticularis ((merangsangmerangsang

seluruh

seluruh otakotak, kontrol, kontrol tonus otottonus otot), ), nukleusnukleus sarafsaraf III & IV (

III & IV (kontrolkontrol gerakangerakan matamata), ), lemniscuslemniscus medial (

medial (sinyalsinyal sensorissensoris keke thalamus)thalamus)

►► TectumTectum: : membantumembantu kontrolkontrol gerakangerakan mata, mata, reaksi

reaksi motorikmotorik thdthd sinyalsinyal auditorisauditoris..

(50)

Otak Otak tengah tengah

►►

Penglihatan Penglihatan

►►

Pendengaran Pendengaran

►►

Gerakan Gerakan mata mata

►►

Gerakan Gerakan tubuh tubuh (body movement) (body movement)

(51)

Rhombencephalon Rhombencephalon

( ( Otak Otak Belakang Belakang ) )

►► BerperanBerperan pentingpenting dlmdlm mengaturmengatur pernafasanpernafasan & &

koordinasi

koordinasi gerakangerakan tubuhtubuh

►► CerebellumCerebellum

►► PonsPons

►► Medulla oblongataMedulla oblongata

►► ((PonsPons & medulla oblongata) + & medulla oblongata) + mesencephalonmesencephalon disebut

disebut batangbatang otakotak ÆÆsbgsbg jembatanjembatan antaraantara otakotak & &

saraf

saraf tulangtulang belakangbelakang..

►► BatangBatang otakotak disebutdisebut jugajuga ‘‘otakotak reptilreptil’’..

►► CerebelumCerebelum ((otakotak kecilkecil): ): pengaturanpengaturan keseimbangankeseimbangan

&

& kehalusankehalusan gerakangerakan..

(52)

OTAK BELAKANG

(53)

OTAK BELAKANG

(54)

Cerebellum Cerebellum

►►

Terletak Terletak di di bawah bawah lobus lobus occipital occipital

►►

Dihubungkan Dihubungkan ke ke otak otak melalui melalui pedunculus pedunculus cerebri

cerebri . .

►►

Fungsi Fungsi : : gerakan gerakan (movement), (movement), keseimbangan

keseimbangan (balance), (balance), postur postur (posture). (posture).

(55)

OTAK KECIL

(56)

Otak Otak Kecil Kecil

(57)

Sistem

Sistem Limbik Limbik

►►

Membatasi Membatasi cerebrum & cerebrum & diencephalon diencephalon , , terutama

terutama mengelilingi mengelilingi hipothalamus hipothalamus

►►

Fungsi Fungsi : : mengontrol mengontrol emosi emosi & & perilaku perilaku

►►

Amigdala Amigdala : : pusat pusat ingatan ingatan ‘ ‘ emosi emosi ’ ’

►►

Hipokampus Hipokampus : : pusat pusat ingatan ingatan rasional rasional Æ Æ menyimpan

menyimpan memori memori rasional rasional , , terutama terutama ingatan

ingatan jangka jangka pendek pendek . .

(58)

(59)

AMIGDALA & HIPOKAMPUS

(60)

Pelindung

Pelindung otak otak

►►

Tulang Tulang tengkorak tengkorak (cranium) (cranium)

►►

Selaput Selaput otak otak ( ( meninges meninges ) )

►►

Cairan Cairan serebrospinal serebrospinal

►►

Blood Blood - - brain barrier ( brain barrier ( melindungi melindungi otak otak dari dari bahan

bahan - - bahan bahan berbahaya berbahaya ). ).

(61)

Selaput

Selaput Otak Otak ( ( meninges meninges ) )

AdaAda 3 lapis 3 lapis selaputselaput ygyg melindungimelindungi otakotak & chorda& chorda spinalisspinalis..

1.1. durameter: durameter: lapisanlapisan terluarterluar, , membentuk

membentuk kantongkantong didi sepanjang

sepanjang chordachorda spinalis.spinalis.

2.2. Arachnoid: Arachnoid: lapisanlapisan tengah, tengah, terdiri

terdiri atasatas serabutserabut kolagenkolagen

&

& elastikelastik, , dipisahkandipisahkan dg dg durameter

durameter oleholeh ruangruang subdural

subdural..

3.3. PiameterPiameter: : lapisanlapisan terdlm, terdlm, transparan

transparan, , melekatmelekat eraterat pd pd otakotak, , mengandungmengandung banyakbanyak pembuluh

pembuluh darah, darah, dipisahkandipisahkan dg dg arachnoidarachnoid oleholeh ruangruang

subarachnoid subarachnoid..

(62)

CAIRAN SEREBROSPINAL

Volume pada orang dewasa: 125 - 150ml (setiap hari diproduksi sebanyak 400- 500 m atau 0.36 ml/menitl)

Fungsi: (1) shock absorber; mengapungkan otak (1.400 Æ 50 gr); (2) transport nutrisidan hormon; (3) membuang limbah metabolit

ARAH ALIRAN:

Produksi di pleksus choroideus – ventriculus lateralis –foramen interventriculare – ventriculus tertius – aquaductus cerebri – ventriculus quartus – apertura lateralis dan mediana – cisterna magna – septum subarachnoidale – sinus sagitalis

superior –villi granulatio arachnoidales – masuk vena

(63)

(64)

Medula

Medula Spinalis Spinalis (Sum (Sum - - sum sum Tulang Tulang

Belakang Belakang ) )

Oleh Oleh : :

dr. dr. Prijo Prijo Sudibjo Sudibjo , , M.Kes M.Kes ., ., Sp.S Sp.S . .

(65)

(66)

Medula

Medula Spinalis Spinalis

►► TerletakTerletak didi dalamdalam vertebra (tulangvertebra (tulang belakang).belakang).

►► Dari foramen magnum Dari foramen magnum sampaisampai vertebra vertebra LumbalLumbal 1 1 atauatau 2.2.

►► TerdiriTerdiri atasatas 31 31 segmensegmen::

►► 8 8 segmensegmen cervicalcervical

►► 12 12 segmensegmen thoracalthoracal

►► 5 segmen5 segmen lumballumbal

►► 5 segmen5 segmen sacralsacral

►► 1 segmen1 segmen coccygealcoccygeal

►► SarafSaraf motorikmotorik: ventral: ventral

►► SarafSaraf sensoriksensorik: dorsal: dorsal

(67)

VERTEBRA

(68)

(69)

Fungsi Fungsi

►►

Jalur Jalur penjalaran penjalaran impuls impuls saraf saraf dari dari & & ke ke otak otak . .

►►

Jalur Jalur utama utama yg yg menghubungkan menghubungkan otak otak & &

sistem

sistem saraf saraf tepi tepi

►►

Pusat Pusat refleks refleks utama utama

(70)

Medula

Medula spinalis spinalis : : dibungkus dibungkus oleh oleh

►►

Tulang Tulang belakang belakang (vertebra): (vertebra): keras keras , , melindungi

melindungi chorda chorda spinalis spinalis . .

►►

Meninges Meninges ( ( selaput selaput ): ): ada ada 3 lapis 3 lapis selaput selaput yg yg membungkus

membungkus otak otak & & chorda chorda spinalis spinalis ; ; mengandung

mengandung cairan cairan serebrospinal serebrospinal . .

(71)

MRI MEDULA SPINALIS

Panjang chorda spinalis:

45 cm pd laki-laki & 43 cm pd wanita.

(72)

Medula

Medula spinalis spinalis : : jaringan jaringan saraf saraf

►►

Substansi Substansi abu abu - - abu abu : : mengandung mengandung badan badan sel sel saraf

saraf dan dan serabut serabut saraf saraf yg yg tidak tidak bermyelin bermyelin . .

►►

Substansi Substansi putih putih : : terdiri terdiri atas atas serabut serabut saraf saraf yg yg bermyelin

bermyelin. .

(73)

Medula

Medula Spinalis Spinalis

►►

Substansi Substansi abu abu - - abu abu di di sebelah sebelah dalam dalam , , bentuk bentuk spt spt huruf huruf ‘ ‘ H H ’ ’ atau atau spt spt ‘ ‘ kupu kupu - - kupu kupu ’ ’ ; ; lengan lengan

dari dari huruf huruf ‘ ‘ H H ’ ’ tsb tsb disebut disebut cornu cornu . .

►►

Substansi Substansi putih putih mengelilingi mengelilingi substansi substansi abu abu - - abu abu . .

►►

Di Di pusat pusat substansi substansi abu abu - - abu abu terdapat terdapat saluran saluran

yg yg disebut disebut canalis canalis central. central.

(74)

(75)

Medula

Medula spinalis spinalis : : cornu cornu

►►

Cornu Cornu anterior: anterior: di di bagian bagian depan depan

►►

Cornu Cornu posterior: posterior: di di bagian bagian belakang belakang

►►

Keduanya Keduanya mengandung mengandung serabut serabut saraf saraf besar besar yg yg disebut disebut tractus tractus Æ Æ ada ada 2: 2:

--

Tractus Tractus ascenden ascenden : : sensorik sensorik ( ( menuju menuju otak otak ) )

--

Tractus Tractus descenden descenden : : motorik motorik ( ( dari dari otak otak , , melalui

melalui shorda shorda spinalis spinalis menuju menuju otot otot atau atau kelenjar

kelenjar ) )

(76)

JALANNYA IMPULS SARAF

Reseptor di kulit mengirim informasi ke chorda spinalis melalui saraf spinal. Badan sel saraf spinal berada di ganglion dorsalis. Serabut saraf memasuki chorda spinalis melalui serabut dorsalis. Beberapa serabut saraf membentuk sinapsis dg serabut saraf lain di cornu dorsalis,

sementara yg lain melanjutkan diri ke otak.Badan sel saraf di cornu ventralis mengirim respon melalui serabut ventralis ke otot untuk mengontrol gerakan.

(77)

(78)

(79)

OTAK OTAK

&

TUMBUH KEMBANG ANAK TUMBUH KEMBANG ANAK

Oleh Oleh : :

(80)

Otak Otak

►► SaatSaat lahirlahir, , strukturstruktur otakotak sudahsudah lengkaplengkap & &

mencapai

mencapai kematangankematangan didi luarluar kandungankandungan..

►► BayiBayi barubaru lahirlahir: : lebihlebih daridari 100 100 miliarmiliar selsel sarafsaraf dandan sekitar

sekitar satusatu triliuntriliun selsel gliaglia ygyg berfungsiberfungsi sbgsbg perekat

perekat, & , & sinapssinaps ygyg membentukmembentuk bertriliunbertriliun--triliuntriliun sambungan

sambungan antarantar neuron.neuron.

►► BanyaknyaBanyaknya sambungansambungan mempengaruhimempengaruhi kemampuan

kemampuan otakotak..

(81)

Otak Otak

►► OtakOtak manusiamanusia dapatdapat mencatat, mencatat, menyerapmenyerap, , menyimpanmenyimpan, , memproduksi

memproduksi, & merekonstruksi, & merekonstruksi informasi.informasi.

►► KemampuanKemampuan otakotak tidaktidak terjaditerjadi scrscr spontan, spontan, ttpttp dipengaruhidipengaruhi oleholeh mutumutu & frekuensi& frekuensi stimulasistimulasi ygyg diterimaditerima indera.indera.

►► StimulasiStimulasi pd pd tahuntahun--tahuntahun pertamapertama kehidupankehidupan anakanak akanakan sangat

sangat mempengaruhimempengaruhi strukturstruktur fisikfisik otakotak, & , & bilabila mengalamimengalami gangguan

gangguan akanakan sulitsulit diperbaikidiperbaiki pd pd kehidupankehidupan selanjutnyaselanjutnya..

(82)

TUMBUH KEMBANG TUMBUH KEMBANG

►► PertumbuhanPertumbuhan otakotak usiausia dinidini sangatsangat mempengaruhi

mempengaruhi tumbuhtumbuh kembangkembang anak.anak.

►► SesudahSesudah lahirlahir, , kegiatankegiatan otakotak dipengaruhidipengaruhi & &

tergantung

tergantung pd kegiatanpd kegiatan neuron & neuron & cabangcabang-- cabangnya

cabangnya dlmdlm membentukmembentuk sambungansambungan antar

antar neuron. neuron. MelaluiMelalui persainganpersaingan alami, alami, sambungan

sambungan ygyg tdktdk atauatau jarangjarang digunakandigunakan akanakan mengalamimengalami atrofiatrofi..

(83)

lanjutan lanjutan

►► PemantapanPemantapan sambungansambungan terjaditerjadi apabilaapabila neuron mendptneuron mendpt informasi

informasi ygyg mampumampu menghasilkanmenghasilkan letupanletupan--letupanletupan listrik. listrik. Letupan

Letupan tsbtsb merangsangmerangsang bertambahnyabertambahnya myelin. myelin. SemakinSemakin banyak

banyak myelin myelin ygyg diproduksidiproduksi, , semakinsemakin banyakbanyak bagianbagian sarafsaraf ygyg tumbuh, tumbuh, makinmakin banyakbanyak sinapssinaps ygyg terbentukterbentuk, , makinmakin

banyak

banyak neuron neuron ygyg membentukmembentuk unitunit--unit.unit.

►► KualitasKualitas kemampuankemampuan otakotak dlmdlm menyerapmenyerap & & mengolahmengolah informasi

informasi tergantungtergantung drdr banyaknyabanyaknya neuron ygneuron yg membentukmembentuk unit-unit-unit.unit.

(84)

Tumbuh

Tumbuh kembang kembang otak otak anak anak

►►

Dipengaruhi Dipengaruhi oleh oleh : :

1.1.

Stimulasi Stimulasi psikososial psikososial

2.2.

Status Status kesehatan kesehatan anak anak

3.3.

Gizi Gizi anak anak

(85)

lanjutan lanjutan

►► AnakAnak ygyg tdktdk mendptmendpt lingkunganlingkungan ygyg merangsangmerangsang pertumbuhan

pertumbuhan otakotak atauatau tdktdk mendptmendpt stimulasistimulasi psikososial

psikososial, , sptspt jarangjarang disentuhdisentuh, jarang, jarang diajakdiajak bermain

bermain ÆÆ akanakan mengalamimengalami berbagaiberbagai penyimpanganpenyimpangan perilaku

perilaku, , sptspt hilangnyahilangnya citracitra diridiri, , rendahrendah diridiri, , penakut

penakut, , tidaktidak mandirimandiri atauatau sebaliknyasebaliknya mjdmjd agresifagresif, , tdktdk mpympy rasarasa malumalu..

►► DerajatDerajat kesehatankesehatan dandan gizigizi ygyg burukburuk akanakan menghambat

menghambat pertumb.otakpertumb.otak ÆÆmenurunkanmenurunkan kemampuan

kemampuan otakotak dlmdlm mencatat, mencatat, menyerap, menyerap, menyimpan

menyimpan, , memproduksimemproduksi, & merekonstruksi, & merekonstruksi informasi

informasi. . SelainSelain ituitu, pertumb.fisiknya, pertumb.fisiknya jgjg bisabisa terganggu

terganggu..

(86)

Stimulasi

Stimulasi tumbuh tumbuh kembang kembang anak anak

►► KehangatanKehangatan & & cintacinta ygyg tulustulus

►► MemberiMemberi pengalamanpengalaman langsunglangsung dg dg menggunakanmenggunakan inderanya

inderanya (penglihatan(penglihatan, , pendengaran, pendengaran, perasaperasa, , perabaperaba, , penciuman

penciuman).).

►► InteraksiInteraksi melaluimelalui sentuhansentuhan, , pelukanpelukan, , senyumansenyuman, , nyanyiannyanyian, , mendengarkan

mendengarkan dg dg penuhpenuh perhatian, perhatian, menanggapimenanggapi ocehanocehan anakanak, , mengajakmengajak bercakapbercakap--cakapcakap dg dg suarasuara lebutlebut, & , &

memberikan

memberikan rasarasa amanaman..

ÆÆ SangatSangat membantumembantu dlmdlm menstimulasimenstimulasi otakotak utkutk menghasilkan

menghasilkan hormonhormon--hormonhormon ygyg diperlukandiperlukan dlmdlm perkembangannya

perkembangannya..

(87)

CEREBRAL PALSY

(88)

WHAT IS CEREBRAL PALSY?

►► Cerebral Palsy: Cerebral Palsy: ““paralisisparalisis otakotak””

►► Cerebral Palsy Cerebral Palsy merupakanmerupakan suatusuatu kelainankelainan fungsifungsi otakotak dandan syarafsyaraf yang yang sedangsedang tumbuhtumbuh

►► KerusakanKerusakan tersebuttersebut menyebabkanmenyebabkan gangguangangguan keseimbangan

keseimbangan dandan gerakangerakan

►► Cerebral palsy disebabkanCerebral palsy disebabkan oleholeh kerusakankerusakan otakotak yang

yang mengakibatkanmengakibatkan gangguangangguan padapada fungsifungsi motorik

motorik, , koordinasikoordinasi, , alatalat inderaindera dandan fungsifungsi ingatan

ingatan..

►► secarasecara lahiriahlahiriah anakanak--anakanak CP CP mengalamimengalami cacatcacat jasmani

jasmani, , namunnamun tetaptetap memilikimemiliki potensipotensi--potensipotensi bawaan

bawaan sebagaimanasebagaimana anakanak--anakanak normal normal

(89)

►► SifatSifat kelainankelainan tidaktidak progresifprogresif

►► KelainanKelainan yang yang timbultimbul tergantungtergantung daridari tingkattingkat kerusakan

kerusakan otakotak yang yang terjaditerjadi dandan penangananpenanganan CPCP

►► SemakinSemakin awalawal terdiagnosisterdiagnosis dandan tertanganitertangani makamaka kelainan

kelainan yang yang timbultimbul akanakan semakinsemakin minimalminimal

►► DiDi beberapabeberapa negaranegara CP CP merupakanmerupakan penyebabpenyebab tersering

tersering physical disability physical disability

►► InsidensiInsidensi: : ±± 1 1 daridari 1000 1000 bayibayi yang yang dilahirkandilahirkan

(90)

EARLY SIGNS EARLY SIGNS

►►

Pada Pada saat saat lahir lahir bayi bayi CP CP dapat dapat terlihat terlihat lemah lemah

dan dan terkulai terkulai atau atau mungkin mungkin normal normal

(91)

►►

Perkembangan Perkembangan lambat lambat dibanding dibanding anak anak seusianya

seusianya

►►

Tidak Tidak dapat dapat menggunakan menggunakan tangan tangan atau atau hanya

hanya menggunakan menggunakan satu satu tangan tangan

(92)

►►

Mengalami Mengalami masalah masalah dalam dalam makan makan : : menyedot

menyedot , , mengunyah mengunyah , , menelan menelan

►►

Tubuh Tubuh tampak tampak kaku kaku seperti seperti papan papan sehingga sehingga sulit

sulit untuk untuk digendong digendong

(93)

►►

Bayi Bayi jarang jarang menangis menangis atau atau tersenyum tersenyum

►►

Sulit Sulit untuk untuk berkomunikasi berkomunikasi : : tidak tidak ada ada respon respon

►►

Munculnya Munculnya refleks refleks abnormal abnormal pada pada bayi bayi

(94)

Intelegensia Intelegensia

►►

Intelegensia Intelegensia tidak tidak selalu selalu terganggu terganggu , , walaupun

walaupun terkadang terkadang tampak tampak lambat lambat dalam dalam memberikan

memberikan respon respon

►►

Terkadang Terkadang anak anak CP CP tampak tampak “ “ bodoh bodoh ” ” dan dan lambat

lambat karena karena gerakannya gerakannya yang yang terhambat terhambat

►►

Setengah Setengah dari dari anak anak CP CP mengalami mengalami retardasi retardasi mental

mental

►►

Anak Anak membutuhkan membutuhkan latihan latihan dan dan bantuan bantuan untuk

untuk dapat dapat menunjukkan menunjukkan kemampuannya kemampuannya

(95)

PENYEBAB PENYEBAB

PRENATAL PRENATAL

Infeksi Infeksi : TORCH, : TORCH, sifilis sifilis

Kelainan Kelainan kandungan kandungan yang yang menyebabkan menyebabkan peredaran

peredaran darah darah bayi bayi terganggu terganggu : : tali tali pusat pusat tertekan

tertekan

Rh bayi tidak sama dengan ibunya Rh bayi tidak sama dengan ibunya

Ibu Ibu mengalami mengalami trauma trauma

Radiasi Radiasi

(96)

PERINATAL PERINATAL

--

Anoksia Anoksia

--

Persalinan Persalinan dengan dengan alat alat ( ( forcep forcep ) )

--

Perdarahan Perdarahan otak otak

--

Bayi Bayi prematur prematur

--

Bayi Bayi postmatur postmatur

--

Bayi Bayi kembar kembar

--

Hiperbilirubinemia Hiperbilirubinemia

(97)

POSTNATAL POSTNATAL

Trauma Trauma kepalakepala

Meningitis yang terjadiMeningitis yang terjadi padapada 6 6 blnbln pertamapertama kehidupan

kehidupan

PenyakitPenyakit typoidtypoid atauatau diphteridiphteri

KeracunanKeracunan carbon carbon monoxidamonoxida

TercekikTercekik

Tumor Tumor otakotak

RacunRacun: : logamlogam beratberat, CO, CO

(98)

TIPE CEREBRAL PALSY TIPE CEREBRAL PALSY

1.1.

Paralisis Paralisis Spastik Spastik

2.2.

Athetosis Athetosis

3.3.

Ataksia Ataksia

4.4.

Tremor Tremor

5.5.

Rigid Rigid

6.6.

Mixed Mixed

(99)

PARALISIS SPASTIK PARALISIS SPASTIK

►►

Kerusakan Kerusakan terjadi terjadi pada pada cortex cortex cerebri cerebri

►►

Daerah Daerah tertentu tertentu pada pada cortex cortex cerebri cerebri memiliki

memiliki fungsi fungsi untuk untuk mengendalikan mengendalikan tonus tonus otot otot agar agar tetap tetap normal normal

►►

Apabila Apabila terjadi terjadi kerusakan kerusakan : :

→ → tonus tonus otot otot akan akan berlebihan berlebihan atau atau disebut disebut mengalami

mengalami spastik spastik ( ( mengejang mengejang ) )

→ → tonus tonus otot otot akan akan berkurang berkurang atau atau spastisitas

spastisitas semakin semakin melemah melemah (paralysis) (paralysis)

(100)

Jenis

Jenis Posisi Posisi Spastik Spastik

(101)

Kelumpuhan

(102)

ATHETOSIS ATHETOSIS

►► KerusakanKerusakan padapada basal ganglia basal ganglia atauatau traktustraktus ekstrapiramidal

ekstrapiramidal yang yang berfungsiberfungsi utamautama mengendalikan

mengendalikan polapola gerakgerak

►► GejalaGejala: : gerakangerakan--gerakangerakan yang yang tidaktidak terkoordinirterkoordinir dandan tidaktidak terkontrolterkontrol kadangkadang dapatdapat terjaditerjadi padapada bibir

bibir, , matamata, lidah, lidah, , atauatau padapada bagianbagian tubuhtubuh yang yang lain.

lain.

►► Otot-Otot-otototot tidaktidak pernahpernah mengalamimengalami kekejangankekejangan ataupun

ataupun kelemahankelemahan ((kelumpuhankelumpuhan) )

(103)

(104)

ATAXIA ATAXIA

►►

Ditandai Ditandai dengan dengan adanya adanya gerakan gerakan - - gerakan gerakan yang

yang tidak tidak terkoordinasi terkoordinasi dan dan kehilangan kehilangan keseimbangan

keseimbangan

►►

Sering Sering terjatuh terjatuh karena karena jalannya jalannya tidak tidak seimbang

seimbang , , terhuyung terhuyung - - huyung huyung , , bagaikan bagaikan seseorang

seseorang yang yang sedang sedang mabuk mabuk

►►

Letak Letak kerusakan kerusakan : cerebellum : cerebellum

(105)

TREMOR TREMOR

►►

Ditandai Ditandai adanya adanya gerakan gerakan - - gerakan gerakan kecil kecil yang yang tidak

tidak disadari disadari , , irama irama gerakan gerakan umumnya umumnya tetap

tetap sehingga sehingga mirip mirip dengan dengan getaran getaran . .

►►

Karena Karena gerakannya gerakannya tidak tidak disadari disadari , maka , maka sulit

sulit dikendalikan dikendalikan

►►

Lokasi Lokasi kerusakan kerusakan : : menurut menurut beberapa beberapa ahli ahli terletak

terletak pada pada ganglia basal ganglia basal atau atau extra extra pyramidal tract.

pyramidal tract.

(106)

RIGID RIGID

►►

Ditandai Ditandai oleh oleh adanya adanya otot otot dan dan gerakan gerakan yang yang sangat

sangat kaku kaku (rigid) (rigid)

►►

Rigiditas Rigiditas menyerupai menyerupai gerakan gerakan robot yang robot yang sedang

sedang berjalan, berjalan , gerakannya gerakannya lambat lambat dan dan tidak

tidak dapat dapat halus halus . .

►►

Penyebab Penyebab gerakan gerakan yang yang kaku kaku ini ini menurut menurut

para para ahli ahli dikarenakan dikarenakan adanya adanya kerusakan kerusakan

pada pada extrapyramidal extrapyramidal tract. tract.

(107)

MIXED MIXED

►►

Tipe Tipe cerebral palsy yang cerebral palsy yang ditandai ditandai oleh oleh adanya

adanya gerakan gerakan campuran campuran

►►

Kadang Kadang - - kadang kadang gerakannya gerakannya kaku kaku , , kadang kadang kejang

kejang - - kejang kejang , , atau atau juga juga tremor. tremor.

►►

CP CP tipe tipe ini ini menurut menurut para para ahli ahli jumlahnya jumlahnya sedikit

sedikit

(108)

Penanganan

Penanganan Medis Medis ?? ??

►►

Kerusakan Kerusakan yang yang terjadi terjadi di di otak otak bersifat bersifat permanen

permanen

►►

Obat Obat - - obatan obatan yang yang diberikan diberikan hanya hanya bersifat bersifat suportif

suportif ( ( suplemen suplemen untuk untuk stamina) stamina)

►►

Operasi Operasi dipertimbangkan dipertimbangkan jika jika terjadi terjadi kontraktur

kontraktur

(109)

AUTISME AUTISME

Oleh Oleh : :

(110)

Contoh

Contoh kasus kasus

►► IkhsanIkhsan, , usiausia 8 8 tahuntahun. . SaatSaat lahirlahir tidaktidak adaada kelainan

kelainan

►► Pd Pd perkembanganperkembangan selanjutnyaselanjutnya ÆÆperluperlu pengawasan

pengawasan ketatketat, , krnkrn alergialergi thdthd makananmakanan, , cuaca

cuaca, & , & obatobat--obatanobatan..

►► SaatSaat usiausia 18 18 blnbln, , ibunyaibunya merasamerasa bhwbhw putranyaputranya berbeda

berbeda dg anakdg anak lainnyalainnya, perkembangan, perkembangan bicarabicara

&

& bahasanyabahasanya lambatlambat, , iaia tampaktampak asyikasyik dg dg dirinyadirinya sendiri

sendiri

►► UsiaUsia 18-18-24 24 blnbln: : tidaktidak rewelrewel, , sulitsulit dipegangdipegang, baik, baik scrscr fisikfisik maupunmaupun psikispsikis ÆÆ tdktdk maumau dipelukdipeluk, ,

kontak

kontak matamata terbatasterbatas, , pandanganpandangan menerawangmenerawang, , sering

sering memasukkanmemasukkan bendabenda keke mulutmulut, & , & nampaknampak tertekan

tertekan didi keramaiankeramaian..

►► IkhsanIkhsan didiagnosisdidiagnosis AutismeAutisme infantilinfantil..

(111)

Autisme Autisme

►►

Gangguan Gangguan perkembangan perkembangan pervasif pervasif pd pd anak anak yg yg ditandai ditandai adanya adanya gangguan gangguan & &

keterlambatan

keterlambatan dlm dlm bidang bidang kognitif kognitif , , bahasa bahasa , , perilaku

perilaku , , komunikasi komunikasi , & , & interaksi interaksi sosial sosial . .

►►

Keluhan Keluhan autisme autisme dipengaruhi dipengaruhi & & diperberat diperberat oleh oleh manifestasi manifestasi alergi alergi . .

►►

Laki Laki - - laki laki : : wanita wanita Æ Æ 3:1 3:1

(112)

Tanda

Tanda - - tanda tanda

►►

Gangguan Gangguan dlm dlm berinteraksi berinteraksi sosial sosial

►►

Gangguan Gangguan kemampuan kemampuan berkomunikasi berkomunikasi & &

aktivitas

aktivitas berimajinasi berimajinasi

►►

Hiperaktivitas Hiperaktivitas , , agresivitas agresivitas , , stereotipik stereotipik kata kata & &

gerak

gerak , , menyakiti menyakiti diri diri sendiri sendiri , , penarikan penarikan diri diri . .

(113)

Variasi

Variasi gejala gejala autis autis

►►

Kemampuan Kemampuan berbicara berbicara & & berjalan berjalan sangat sangat terlambat

terlambat

►►

Hampir Hampir tidak tidak ada ada kontak kontak mata mata

►►

Tidak Tidak ada ada kepatuhan kepatuhan

►►

Tidak Tidak pernah pernah bisa bisa fokus fokus

(114)

Gejala

Gejala autis autis

►►

Bayi Bayi cenderung cenderung menghindari menghindari kontak kontak mata mata

►►

Senang Senang melihat melihat mainan mainan yg yg berputar berputar

►►

Terlambat Terlambat bicara bicara & & bahasanya bahasanya tdk tdk dpt dpt dimengerti

dimengerti org lain org lain

►►

Tidak Tidak menengok menengok bila bila dipanggil dipanggil namanya namanya

►►

Tidak Tidak mempunyai mempunyai rasa rasa empati empati

►►

Suka Suka tertawa tertawa - - menangis menangis - - marah marah tanpa tanpa sebab sebab

yg yg jelas jelas

(115)