Oleh karena itu, semua ibu hamil harus mendapat pelayanan antenatal yang sama dalam mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi pada setiap ibu hamil. Kegiatan fokus pelayanan antenatal ini disusun dalam bentuk paket kegiatan sesuai usia kehamilan dalam format dan checklist untuk kemudahan pelaksanaan.
Paket Kunjungan I (8-13 minggu) Tujuan
Melalui pelayanan antenatal terfokus akan mengembalikan pelayanan K1-K4 seperti semula, dimana kunjungan K1 sebenarnya dilakukan pada trimester pertama (K1 murni), dan K4 adalah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan standar K1, K2 dan K3 sesuai dengan fokus. paket ANC. Meskipun WHO merekomendasikan 4 paket kunjungan antenatal terfokus, kami melakukan sedikit perubahan dengan menambahkan satu paket lagi untuk mengakomodasi kunjungan pada usia kehamilan 18-24 minggu, karena ini adalah periode yang sangat krusial untuk mendeteksi cacat bawaan pada janin.
Paket Kunjungan II (14-24 minggu) Tujuan
Semua kehamilan dengan komplikasi dan kelainan medis, USG tingkat I di institusi medis sekunder, USG tingkat II. tarif di fasilitas kesehatan tersier atau terlepas dari kriteria ANC yang ditargetkan. Preeklampsia teridentifikasi/risiko signifikan preeklampsia, USG tingkat I di fasilitas pelayanan kesehatan sekunder, USG II. tarif di fasilitas kesehatan tersier atau terlepas dari kriteria ANC yang ditargetkan.
Paket Kunjungan III (24-28 minggu) Tujuan
Perawatan dan intervensi tergantung pada masalah medis ibu dan janin yang terdeteksi pada kunjungan sebelumnya. I : Usia kehamilan, Pertumbuhan dan kesejahteraan janin, Volume cairan ketuban, Plasenta, leher rahim dan tali pusat b) Pemeriksaan ultrasonografi tingkat II: Pemindaian kelainan janin, Doppler.
Paket Kunjungan IV (28-34 minggu) Tujuan
Tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu, berat badan, tanda klinis anemia, jantung/paru, edema, tinggi fundus uteri (pertumbuhan janin), FHR, presentasi bayi, ekstremitas (edema), pemeriksaan fisik lain yang berhubungan dengan hasil pemeriksaan sebelumnya. I : Usia kehamilan, Pertumbuhan dan kesejahteraan janin, - Volume cairan ketuban, - Plasenta, leher rahim dan tali pusat b) Pemeriksaan ultrasonografi tingkat II: Pemindaian kelainan janin, Doppler.
Paket Kunjungan V (34-40 minggu) Tujuan
Anonymous, NICE Clinical Guideline, Prenatal Care, Routine Care for a Healthy Pregnant Woman, Clinical Guideline March 2008. TARGETED ANTENAL CARE: Providing integrated individualized care during pregnancy Antenatal care provides an important starting point for a wide range of health promotion and preventive health services.
MANUAL RUJUKAN MATERNAL NEONATAL BERBASIS POLA PEMBIAYAAN JKN
Melaksanakan pedoman rujukan bagi ibu dan bayi baru lahir melalui surat keputusan dari kepala daerah masing-masing kabupaten/kota. Mengawasi pelaksanaan pedoman rujukan ibu dan bayi baru lahir di pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
PROFIL PASIEN OBSTETRI DI RUANG ICU RSUP SANGLAH DENPASAR PERIODE 2013 - 2014
Rumusan masalah
Tujuan penelitian
Bagaimana profil pasien kebidanan yang dirawat di Intensive Care Unit (ICU) RSUP Sanglah Denpasar periode Agustus 2013-Agustus 2014 dikaitkan dengan usia ibu, jumlah kehamilan, usia kehamilan, jenis persalinan, indikasi perawatan ICU , lama tinggal dan kematian ibu di ICU?
Manfaat penelitian
- Manfaat bagi pengetahuan
- Manfaat bagi pelayanan
Karakteristik pasien kebidanan yang dirawat di ICU RSUP Sanglah Denpasar periode Agustus 2013 – Agustus 2014 berdasarkan usia kehamilan. Karakteristik pasien kebidanan yang dirawat di ICU RSUP Sanglah Denpasar periode Agustus 2013 – Agustus 2014 berdasarkan cara persalinan (N=94).
DISFUNGSI SEKSUAL WANITA PADA KEHAMILAN DAN PASCA PERSALINAN
Wanita menyusui juga memulai hubungan lebih lambat dari wanita yang tidak menyusui dan memiliki tingkat kepuasan seksual yang lebih rendah1,2. Gangguan hubungan seksual akibat perubahan fisik pada ibu hamil dialami terutama pada trimester ketiga yang merupakan puncak disfungsi seksual pada kehamilan.
INFEKSI SALURAN KEMIH DALAM KEHAMILAN
- Pendahuluan
- Epidemiologi
- Etiologi
- Patofisiologi
- Diagnosis a. Anamnesis
- Penatalaksanaan
Demikian pula, kejadian infeksi saluran kemih di Nigeria dilaporkan 23,9% pada wanita hamil.14 Tingginya kejadian infeksi saluran kemih di Nigeria terkait dengan kebersihan. Dapat disimpulkan bahwa standar hidup yang lebih tinggi di dunia industri terkait erat dengan insiden infeksi saluran kemih yang lebih rendah. Terjadinya ISK merupakan interaksi antara kerentanan hospes dan faktor virulensi patogen, dimana ketidakseimbangan antara keduanya dapat menyebabkan infeksi saluran kemih.
Ultrasonografi ginjal dapat membantu mendiagnosis ISK dan menyingkirkan pionefrosis, abses perinefrik, atau batu saluran kemih.
KEGUGURAN BERULANG : PENCEGAHAN DAN PENANGANAN
Gangguan metabolisme hormon yang menyebabkan keguguran berulang antara lain gangguan tiroid: hipertiroidisme dan hipotiroidisme dan diabetes melitus. Sementara itu, gangguan hormon reproduksi yang menyebabkan keguguran berulang antara lain cacat fase luteal, sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan hiperprolaktinemia. Berdasarkan usia kehamilan yang berhubungan dengan temuan USG dan kadar hCG, kejadian keguguran berulang terdiri dari kehilangan biokimia/preembrionik/biokimia dimana usia kehamilan < 6 minggu, kehamilan tidak terdeteksi dengan USG, dan kadar hCG.
Anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik, dan penunjang yang tepat diperlukan untuk menemukan etiologi dan mendiagnosis keguguran berulang.
KIAT SINGKAT MENGENAL SINDROMA OVARII POLIKISTIK
Ultrasound features of polycystic ovaries relate to the degree of reproductive and metabolic disturbance in polycystic ovary syndrome. Influence of adrenal hyperandrogenism on the clinical and metabolic phenotype of women with polycystic ovary syndrome. Exercise for the treatment and management of obese women with polycystic ovary syndrome: a review of the literature.
Polycystic ovary syndrome (PCOS), insulin resistance and insulin-like growth factors (IGFs)/IGF-binding proteins (IGFBPs).
LEIOMYOMA UTERI : KONSERVATIF VS OPERATIF
- GAMBARAN PATHOLOGI
- PERAN HORMONAL a. Estrogen
- KLASIFIKASI
- GEJALA
- PENANGANAN 3
- Observasi
- Operatif
- RINGKASAN
Ini mungkin menjelaskan mengapa wanita yang merokok umumnya memiliki risiko pembentukan leiomioma yang lebih rendah. Mercorio, F, et al, Pengaruh perangkat intrauterin pelepas levonorgestrel dalam pengobatan menorrhagia terkait mioma. Yun BS, dkk, Perubahan penanda proliferatif dan apoptosis leiomioma setelah pengobatan dengan modulator reseptor progesteron selektif atau agonis hormon pelepas gonadotropin.
Michael SB, et al, Comparison of long-term outcomes of myomectomy and uterine artery embolization.
PENANGANAN KISTOMA OVARIUM : TERAPI KONSERVATIF VS TERAPI PEMBEDAHAN
Kista ovarium polikistik terjadi karena anovulasi kronis dan hiperandrogenisme dan biasanya dapat diobati secara medis. 107 Kista ovarium neoplastik; lebih dari 80% teratoma jinak (benign cystic teratoma/dermoid cyst) ditemukan pada usia reproduksi (gambar 2 dan 3). Prinsip pengobatan sistoma adalah kista ovarium neoplastik memerlukan pembedahan (laparotomi atau laparoskopi eksplorasi) dan kista non-neoplastik tidak.
Pembedahan untuk kista ovarium neoplastik non-ganas adalah pengangkatan kista atau reseksi bagian ovarium yang mengandung kista.
PENCEGAHAN PRIMER DAN SEKUNDER KANKER SERVIKS: PERAN DOKTER UMUM DAN BIDAN?
- PENDAHULUAN
- PENCEGAHAN PRIMER 1 Pengetahuan
- Vaksinasi
- PENCEGAHAN SEKUNDER
- Inspeksi visual asam asetat
- Visual Inspection Lugol Iodine
- Sitologi
- H-SIL Severe dysplasia CIN 3
- Classification V Micro invasive
- Kolposkopi
- Inspeksi visual asam asetat positif
- Sitologi Abnormal
Jumlah dokter umum dan bidan/perawat masing-masing sebanyak 1.820 dan 2.698 (BPS Bali, 2014). Kuantifikasi memiliki potensi besar dalam upaya menurunkan angka kejadian kanker serviks. Tujuan dari makalah ini adalah untuk menunjukkan peran apa yang dapat dimainkan oleh dokter umum dan bidan/perawat dalam pencegahan kanker serviks. Pencegahan sekunder kanker serviks ditujukan untuk mendiagnosis perubahan prakanker berupa ASCUS/AGUS, L-SIL dan H-SIL.
Pencegahan kanker serviks terbagi menjadi primer dan sekunder, dimana pencegahan primer adalah pengenalan dan vaksinasi terhadap HPV.
PERAN SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI DALAM PENATALAKSANAAN KANKER
ENDOMETRIUM
- FAKTOR-FAKTOR RISIKO
- PATOLOGI
- PATOGENESIS
- STADIUM
- TERAPI 1. Operasi
- Radioterapi
- Terapi sistemik kanker endometrium
- FOLLOW-UP
Tumor ini, juga dikenal sebagai kanker endometrium tipe 1 (tingkat rendah), memiliki prognosis yang baik. Penilaian preoperatif dan perioperatif invasi miometrium dapat membantu memilih pasien dengan kanker endometrium tipe 1 untuk kebutuhan limfadenektomi. Indeks terapi yang baik (efektif tetapi dengan toksisitas rendah) pada kanker endometrium tipe 1 dan 2 diperoleh dengan kombinasi carboplatin dan paclitaxel.
Kasus kanker endometrium tipe 1 dengan diferensiasi sel grade 1-2 harus dievaluasi sebelum operasi untuk kedalaman invasi miometrium.
PENATALAKSANAAN MOLA HIDATIDOSA: FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PRIMER DAN SEKUNDER
Evakuasi mola hidatidosa
Dalam kasus aborsi mola hidatidosa dengan perdarahan hebat dan/atau prolaps jaringan molar, bersiaplah untuk evakuasi segera. Evakuasi mola hidatidosa dapat dilakukan dengan dua cara yaitu dengan mengevakuasi jaringan mola hidatidosa dan atau langsung melakukan histerektomi. Histerektomi untuk mola hidatidosa dapat dilakukan pada kondisi dimana usia pasien lebih dari atau sama dengan 40 tahun dan jumlah anak yang cukup banyak.
Histerektomi dapat dilakukan segera atau 7 sampai 10 hari setelah evakuasi pelebaran dan kuretase vakum pertama atau pertama.
Pengawasan lanjut mola hidatidosa
Setelah mencapai tes Pack negatif, Anda dapat menggunakan kontrasepsi kondom, pil kombinasi atau kontrasepsi padat untuk pasien yang tidak menginginkan anak. 155 Meskipun pedoman diagnosis dan pengobatan mola hidatidosa di fasilitas kesehatan tingkat II yang memiliki fasilitas untuk penentuan kadar β-hCG secara kuantitatif dan pemeriksaan histopatologi adalah sebagai berikut (Gambar 4):10. Frekuensi pemeriksaan mingguan untuk mola hidatidosa risiko tinggi dan setiap 2 minggu untuk mola hidatidosa risiko rendah.
Bagan alir diagnosis dan pengobatan mola hidatidosa di fasilitas kesehatan sekunder (level II) dengan β-hCG kuantitatif.
DISFUNGSI DASAR PANGGUL DAN UPAYA PENCEGAHANNYA
Pintu keluar panggul yang lebih lebar merupakan faktor predisposisi kelemahan dasar panggul, yang dapat menyebabkan prolaps organ panggul. Hubungan antara organ panggul dan otot levator ani saat istirahat (A) dan dengan peningkatan tekanan intra-abdominal (B). Sementara otot levator ani mempertahankan penutupan dasar panggul (kiri), peningkatan tekanan intra-abdomen tidak mengakibatkan tekanan ke bawah pada vagina atau peregangan fasia endopelvis (kompleks ligamen kardinal/sacrouterine); tetapi jika dasar panggul terbuka (kanan), vagina ditekan ke bawah dan fasia menjadi sangat meregang.
Ini dilakukan pada wanita dengan gangguan dasar panggul dengan mengubah tindakan selama proses persalinan.
RETENSIO URIN PASCA TINDAKAN OBSTETRI &
GINEKOLOGI
Prevalensi
Jika jalur persarafan antara pusat berkemih pontin dan sakral dalam keadaan baik, maka proses berkemih akan berlangsung dengan baik karena adanya refleks berkemih yang menghasilkan rangkaian peristiwa berupa relaksasi otot lurik uretra, kontraksi otot detrusor. otot dan pembukaan leher kandung kemih dan uretra. Reseptor beta berlimpah di puncak kandung kemih, sedangkan reseptor alfa tersebar di dasar kandung kemih dan otot detrusor uretra. Stimulasi epinefrin pada reseptor ini menyebabkan relaksasi kandung kemih dan kontraksi uretra.
Ketika kandung kemih penuh dan distensi telah mencapai kapasitas maksimumnya, korteks menginstruksikan pons untuk melakukan inhibisi pada simpatis sehingga parasimpatis dapat berfungsi.
Diagnosis
Muskarinik ditemukan di otot polos (otot detrusor) kandung kemih, dan nikotinik di otot rhabdosphincter, lapisan otot yang mengelilingi uretra. 185 atau setelah prosedur, 6 jam setelah pengangkatan kateter, jika volume residu urin > 100 ml untuk prosedur ginekologi dan > 200 ml untuk prosedur kebidanan, diagnosis stasis urin dapat ditegakkan. Beberapa penelitian telah menunjukkan korelasi antara volume urin yang diukur selama kateterisasi kandung kemih dan ultrasonografi.
Pemeriksaan Urophometry adalah jenis pemeriksaan sederhana untuk mendeteksi gangguan berkemih, dimana pasien normal akan melihat laju aliran > 15-20 ml per detik untuk volume urin minimal 150 ml.
Penatalaksanaan Retensio Urin - Kateterisasi
Setelah operasi, disarankan untuk memasang kateter selama 12-24 jam tergantung manipulasi kandung kemih selama prosedur. Setelah kateter indwelling dilepas, 6 jam kemudian pasien diminta untuk buang air kecil dan diukur sisa urinnya, jika masih ada retensi, dipasang kembali kateter. Rahardjo P dalam penelitiannya di Subbagian Uroginekologi RSCM menemukan bahwa penggunaan Prostaglandin E 2 1,5 mg intravaginal dapat mencegah retensi urin setelah histerektomi vaginal.
Tesis Penggunaan prostaglandin E 2 intravaginal dalam upaya mencegah retensi urin setelah histerektomi vaginal disertai kolporafi anterior dan kolpoperineorafi, 1999.
TIPS DAN TRIK PENANGANAN KEGAGALAN REPAIR OASI (OBSTETRIC ANAL SPINCTHER INJURY)
