CAPAIAN MUTU TRI WULAN I TAHUN 2024
RSUD RBC KAB.MESUJI
1.Kepatuhan kebersihan tangan
Capaian INM Kepatuhan Kebersihan Tangan
Triwulan I tahun 2024 jika dilihat dari grafik diatas terdapat penurunan pada bulan febuari dan belum dapat mencapai target. Berkoordinasi dengan tim PPI terkait pelaksanaan cuci tangan pada PPA serta evaluasi pada pelaksanaan pegumpulan data pada Komite PPI dan Unit Kerja RS
2.Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi yang telah ditetapkan oleh RS belum sepenuhnya dilakukan petugas di unit kerja / pelayanan RS dari terget yang telah ditetapkan sebesar 100% untuk capain bulan Januari – Mareta belum dapat mencapai target berdasarkan hasil pemantauan yang dilakukan oleh Komite PPI di unit kerja RS. Untuk upaya perbaikan agar resosialisasi kembali penggunaan APD sesuai indikasi oleh kepala unit/ruang bersama dengan Komite PPI secara berkala dalam forum pertemuan unit kerja.
3.Kepatuhan identifikasi pasien
4. Waktu tanggap operasi seksio sesarea emergensi
Januari Maret April
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Waktu Tunggu Seksio Sesaria Emergensi
Target INM Capaian RSUD
5. Waktu tunggu rawat jalan
Waktu tunggu rawat jalan dihitung sejak pasien kontak dengan petugas pendaftaran sampai mendapat pelayanan dokter dengan waktu tunggu
60 menit belum mencapai target pada triwulan I tahun 2024. Untuk itu perlu koordinasi lagi dengan DPJP serta Komite Medik untuk pelayanan rawat jalanuntuk mencapai target.
6. Penundaan operasi elektif
7. Kepatuhan waktu visite dokter
Hasil capaian kepatuhan visit dokter pada triwulan I tahun 202 memiliki trend yang menaik pada bulan Januari capaian 86% menaik samapai 94%
pada Febuari dan Kembali turun pada bulan Maret menjadi 89%. Pengambilan data dilakukan sesuai dengan definisi operasional kepatuhan waktu visit dokter yaitu jumlah pasien yang divisit Dokter pada pukul 06.00-14.00 wib.
8. Pelaporan hasil kritis laboratorium
9. Kepatuhan penggunaan formularium nasional
Kepatuhan penggunaan formularium nasional sudah sesuai target 80%
pada capaian triwulan I tahun 2024, dilihat dari grafik capaian sudah mencapai target standar dan terdapat tren yang menurun pada bulan Febuari ke Maret. Mempertahankan capain dengan kerjasama dari bidang penunjang pelayanan dan dalam hal ini instalasi farmasi agar mengsosialisasikan kembali kepada DPJP terkait kepatuhan penggunaan obat fornas bersama komite farmasi dan komite medik.
10. Kepatuhan terhadap alur klinis (clinical pathway)
Kepatuhan terhadap alur klinis pada triwulan I belum mencapai target standar. Namun sudah terdapat tren yang meningkat pada bulan Maret yaitu sebesar 96%. Untuk itu melakukan koordinasi dengan DPJP untuk pelaksanaan sesuai standar
clinical pathway dan PPK
11. Kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh
Hasil capaian kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh pada bulan Januari – Maret belum mencapai target dan memiliki tren yang tidak stabil pada bulan Febuari 83% menurun pada bulan Maret 78%. Capaian target perlu ditingkatkan kembali dengan sosialisasi proses kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh sesuai dengan regulasi RS pada pertemuan rutin unit/ruangan oleh Kepala Ruang.
12. Kecepatan waktu tanggap komplain
13. Kepuasan pasien
