Checklist Anamnesis Keluhan Digesti
Aspek Komunikasi
1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri 2. Mendengarkan secara aktif
3. Tidak memotong pembicaraan pasien selama masih relevan 4. Menggunakan bahasa yang bisa dipahami pasien
5. Mempertahankan kontak mata dengan pasien 6. Menunjukkan empati
Aspek Anamnesis
1. Menanyakan identitas pasien: nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan.
Menanyakan keluhan utama nyeri perut, konstipasi, diare, dispepsia, disfagia, mual muntah, pendarhan saluran cerna, mata kuning.
2. Menggali riwayat penyakit sekarang
Onset : Dari kapan bapak / ibu sakitnya?
Frekuensi (biasanya dalam satu hari)
Sifat munculnya keluhan : muncul sakitnya perlahan atau mendadak atau kadang – kadang?
Durasi : sekali sakit biasanya berapa lama?
Sifat keluhan a. Nyeri perut
Skala nyeri
Nyeri seperti apa(menusuk/terbakar)
Hal yang memperberat keluhan dan meringankan keluhan, apakah posisi tubuh tertentu dapat memperburuk atau mengurangi rasa nyeri tersebut
b. Konstipasi
Apa disertai mucus/darah/air
Apa masih bisa flatus c. Diare
Apakah ada lendir atau darah (jika ada, tanyakan apakah darahnya bercampur atau memisah, tanyakan warnanya, darahnya banyak atau hanya bercak-bercak).
Tanyakan juga tanda-tanda ambeien.
Hal yang memperberat keluhan dan meringankan keluhan d. Dispepsia (kembung)
Kembungnya seperti apa? Terbakar, tajam, dsb?
Hal yang memperberat keluhan dan meringankan keluhan e. Disfagia
Sulit atau sakit saat menelan?
Apa ada perkembangannya?
f. Mual muntah
Apakah mual disertai muntah?
Apakah habis memakan sesuatu?
Volume, isi, bau
g. Pendarahan saluran cerna h. Mata kuning
Apakah bagian tubuh tertentu saja yang mengalami ikterik (sklera, bawah lidah, kulit)
Lokasi (jika keluhan yang dirasakan berhubungan dengan rasa nyeri, maka suruh pasien menunjukkan lokasinya dengan jari)
Akibat terhadap aktivitas sehari-hari
Upaya yang dilakukan untuk mengurangi keluhan(dimana,obat apa,ngaruh apa gak) 3. Menggali riwayat penyakit dahulu:
Ada tidaknya penyakit seperti ini sebelumnya, apakah pernah rawat inap atau tidak
Penyakit lain yang pernah diderita 4. Menggali riwayat penyakit keluarga
Ada tidaknya penyakit serupa
Apakah keluarag ada yang mengalami penyakit sistemik? (Hipertensi, DM, dll) 5. Menanyakan keluhan penyerta (berdasarkan sistem)
utamakan keluhan yang berkaitan dengan sistem digesti terlebih dulu)
Pada bagian ini, tambahan lain yang wajib ditanyakan: Apakah ada demam, pusing, sesak napas, pucat? Kalau pasien diare, tanyakan semua tanda-tanda diare dengan dehidrasi
Tanyakan kebiasaan-kebiasaan pasien: pola makan, minum kopi atau tidak (terutama pada keluhan berak berdarah), minum alkohol atau tidak, minum obat; NSAID (ulkus peptikum
6. Membuat resume anamnesis
