PT. Hillcon Jayasakti confidential
FORMULIR DATA PELAMAR
Jabatan Yang Dilamar :
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis kelamin : Pria / Wanita
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
IDENTITAS PRIBADI
No. KTP : Alamat Sekarang :
Tgl Berakhir KTP :
Alamat Sesuai KTP : Kota :
Kode Pos :
Kota : No. Telp & HP :
Kode Pos : Email :
Kewarganegaraan : Agama :
No. NPWP : No. Jamsostek :
Dikeluarkan di : Dikeluarkan di :
Type SIM : No. SIM : Tgl Berakhir SIM :
Ukuran Baju : Ukuran Celana : Ukuran Sepatu :
DATA KELUARGA
Status Keluarga Belum Menikah Menikah, Tempat &Tanggal :
Janda Duda
Nama Suami / Istri :
Tempat Lahir : Tanggal Lahir :
Pendidikan terakhir : Pekerjaan :
Agama : Warganegara :
Apabila telah bercerai / meninggal, mohon sebutkan :
Tanggal : Tempat :
IDENTITAS ANAK
No. Nama L/P Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan Jabatan
SUSUNAN KELUARGA (Termasuk diri anda)
Keluarga Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan Jabatan
Ayah Ibu Saudara 1 Saudara 2 Saudara 3 Saudara 4
Halaman 1 / 2
Pas Foto 3 x 4
PT. Hillcon Jayasakti confidential RIWAYAT PENDIDIKAN
Tingkat Sekolah Nama Sekolah Jurusan Tahun
Dari Sampai IPK SD
SMP SMA
Akademi (D1/D2/D3) Universitas (S1) Pasca Sarjana (S2)
RIWAYAT PEKERJAAN (dimulai dari pekerjaan terakhir)
NamaPerusahaan Alamat No.
telp
Lama Bekerja Jabatan Terakhir
Gaji Terakhir
Alasan Berhent
Bekerja Dari
bulan/tahun
Sampai
bulan/tahun
TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI
Jenis Training Penyelenggara Tahun Lama Training Dibiayai Oleh
3 NOMER KEBARAT (DARURAT)
Nama Alamat No. Telepon Jabatan Hubungan dengan anda
1. Mengapa Anda ingin bekerja di perusahaan kami?
2. Berapa nominal gaji yang Anda harapkan? Tunjangan dan fasilitas apa yang diinginkan selain gaji?
3. Apabila diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja? Apakah bersedia ditempatkan di luar kota atau luar pulau?
4. Apakah Anda pernah mengikuti proses seleksi di PT. Hillconjaya Sakti sebelumnya?
Pernah Tidak pernah
5. Apabila pernah, kapan dan dimana anda mengikutinya?
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh keterangan yang saya berikan di atas adalah BENAR. Bilamana terdapat sebagian atau seluruh keterangan yang tidak benar maka saya siap bertanggung jawab penuh atas segala akibatnya, termasuk sanksi pemutusan hubungan kerja (PHK).
Halaman 2 / 2
PT. Hillcon Jayasakti confidential
Tempat &Tanggal Pengisian Tanda Tangan & Nama Lengkap
Halaman 3 / 2
