TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
FORMULIR IJIN KERJA
Working Permit Form DETAIL WORKING PERMIT
Nomor Formulir 0012/24002482/VI/2024 Status APPROVED
Jenis Pekerjaan Internal Unit No. SPK/SPJ 1002775513
Nama Perusahaan PLN ULTG BEKASI
Nama Pekerjaan HARTIN 2TAHUNAN BAY CIKARANG 2 Department (ULTG) HarGI
Unit Pelaksana ULTG Bekasi
Unit Induk Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah Direksi Pekerjaan Dewi Setyahrini
Pengawas Pekerjaan Saepul Rohmat Pengawas K3 Aliasa
Supervisor K3L Teguh Raharjo
Deskripsi Pekerjaan PEMELIHARAAN RUTIN 2TAHUNAN BAY PENGHANTAR CIKARANG 2 Lokasi Kerja GI RAJAPAKSI
Tgl/Jam Mulai 2024-06-19 08:00 Tgl/Jam Selesai 2024-06-19 16:00
Yang mengerjakan Aidin Amsyar, Djunaedi Djugur, Fransius P. Nainggolan, Kidung Sigit, M.udrus Faisal, Mursyid Maulana, Nana Sumarna, Robert Bastanta Bangun, Yunianto Agung Purnomo Aji
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
Dibuat oleh Qomara
Tanggal dibuat 2024-06-18 09:25:14
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
JOB SAFETY ANALYSIS
No. Tahap Pekerjaan Potensi Resiko Pengendalian Resiko File Referensi
1 Persiapan peralatan dan personil
Kemungkinan Terjatuh atau terpeleset ketika berjalan menuju lokasi
Briefing sebelum pekerjaan
2 Memasang rambu K3 dan Safety
Line Salah pemasangan rambu K3
1.Pastikan lokasi telah sesuai 2.
memasang safety line sesuai daerah pengamanan
3 Pemasangan grounding lokal
Kemungkinan tersengat listrik karena bekerja di daerah bertegangan tinggi dan Induksi listrik.
Pastikan peralatan yang dikerjakan sudah padam dan ditest menggunakan voltage detector dengan benar. Gunakan APD lengkap. Bekerja dengan pengawasan PP dan PK3.
4 Pemasangan Scaffolding Kemungkinan terjatuh karena bekerja di ketinggian
Gunakan APD lengkap dengan full body harness. Jangan melanggar safety line.
Bekerja dengan pengawasan PP dan PK3.
5 Melepas wiring sekunder CVT/CT Salah penamaan core/terminal
wiring sekunder CVT/CT Salah penamaan core/terminal wiring sekunder CVT/CT
6 Cleaning & electrical test MTU berikut Rele
1. Kemungkinan Terjatuh atau terpeleset ketika bekerja diketinggian 2. Kemungkinan terkena induksi listrik karena bekerja dekat dengan daerah bertegangan tinggi 3. Double injek
1. Menggunakan full budy harness ketika bekerja di ketinggian dan selalu
menggunakan APD 2. Gunakan grounding lokal/grounding flexibel 3. Komunikasi di PP dan switch yard saat pengujian
7 Memasang wiring sekunder CVT/CT Memasang wiring sekunder CVT/CT
Periksa kembali/cocok wiring existing dengan foto/catatan sebelum menutup box CVT/CT
8 Memasang HV Klem
1. Kemungkinan Terjatuh atau terpeleset ketika bekerja diketinggian 2. Kemungkinan terkena induksi listrik karena bekerja dekat dengan daerah bertegangan tinggi
1. Menggunakan full budy harness ketika bekerja di ketinggian dan selalu
menggunakan APD 2. Gunakan grounding lokal/grounding flexibe
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
JOB SAFETY ANALYSIS
No. Tahap Pekerjaan Potensi Resiko Pengendalian Resiko File Referensi
9 Melepas HV Klem
1. Kemungkinan tersengat listrik karena bekerja di daerah bertegangan tinggi dan Induksi listrik. 2. Kemungkinan terjatuh karena bekerja di ketinggian
1. Menggunakan full budy harness ketika bekerja di ketinggian dan selalu
menggunakan APD 2. Gunakan grounding lokal/grounding flexibel
10 Pembongkaran Scaffolding
1. Kemungkinan Terjatuh atau terpeleset ketika bekerja diketinggian 2. Kemungkinan terkena induksi listrik karena bekerja dekat dengan daerah bertegangan tinggi
1. Menggunakan full budy harness ketika bekerja di ketinggian dan selalu
menggunakan APD 2. Gunakan grounding lokal/grounding flexibel
11 Pelepasan grounding lokal
1. Kemungkinan Terjatuh atau terpeleset ketika bekerja diketinggian 2. Kemungkinan terkena induksi listrik karena bekerja dekat dengan daerah bertegangan tinggi
1. Kemungkinan Terjatuh atau terpeleset ketika bekerja diketinggian 2.
Kemungkinan terkena induksi listrik karena bekerja dekat dengan daerah bertegangan tinggi
12 Perapihan peralatan Kemungkinan Terjatuh atau terpeleset ketika merapikan peralatan
Menggunakan APD
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
SOP PEKERJAAN
No. Tahap Pekerjaan Jam / Waktu Cek List
1 Persiapan peralatan dan personil
☐
2 Memasang rambu K3 dan Safety Line
☐
3 Pemasangan grounding lokal
☐
4 Pemasangan Scaffolding
☐
5 Melepas wiring sekunder CVT/CT
☐
6 Cleaning & electrical test MTU berikut Rele
☐
7 Memasang wiring sekunder CVT/CT
☐
8 Memasang HV Klem
☐
9 Melepas HV Klem
☐
10 Pembongkaran Scaffolding
☐
11 Pelepasan grounding lokal
☐
12 Perapihan peralatan
☐
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
SOP PEKERJAAN
No. Tahap Pekerjaan Jam / Waktu Cek List
Catatan Tambahan:
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
PEMERIKSAAN KESIAPAN PERSONIL
No. Nama Pelaksana Kondisi
Jasmani Kondisi Rohani Disiplin Penguasaan Kompetensi
Tanda tangan Memahami penjelasan tentang pekerjaan yang
akan dilaksanakan dan kemungkinan bahayanya 1 Aidin Amsyar
2 Djunaedi Djugur
3 Fransius P. Nainggolan
4 Kidung Sigit
5 M.udrus Faisal
6 Mursyid Maulana
7 Nana Sumarna
8 Robert Bastanta Bangun
9 Yunianto Agung Purnomo Aji
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
PEMBAGIAN TUGAS DAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
No. Nama Pelaksana
ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIGUNAKAN
Tugas Pokok yang Harus Dilaksakan Safety
Helmet
Body Harness
Sarung Tangan
Sarung Tangan 20kV
Sepatu Safety
Sepatu Tahan 20kV
Grounding &
Tester
1 Aidin Amsyar
2 Djunaedi Djugur
3 Fransius P. Nainggolan
4 Kidung Sigit
5 M.udrus Faisal
6 Mursyid Maulana
7 Nana Sumarna
8 Robert Bastanta Bangun
9 Yunianto Agung Purnomo Aji
TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
SCAN FOR VALIDATION PENGAWAS PEKERJAAN
Performing Authority Saepul Rohmat
TL HAR RING 2024-06-18 12:08:57
PEJABAT K3L Issuing Authority
Teguh Raharjo
TL K3L DAN KAM 2024-06-18 13:39:00
DIREKSI PEKERJAAN Area Authority
Dewi Setyahrini
MUP UPT (BEKASI) 2024-06-18 14:15:38 MANAGEMENT REPRESENTATIF
Area Authority
Yustinus Yudi
MUL ULTG (BEKASI) 2024-06-18 13:35:17
BERITA ACARA SELESAI PEKERJAAN
Pada Hari ini, Tanggal: Jam:
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Saepul Rohmat
Jabatan Pengawas Pekerjaan
Perusahaan PT. PLN (Persero) ULTG Bekasi
Menyatakan pekerjaan yang tertuang dalam Working Permit telah di selesaikan dengan baik.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Catatan Tambahan:
