Hepatitis B - Sit Dolor Amet

Hepatitis B

Sit Dolor Amet

Perjalanan virus akan menyebabkan 2 luaran klinis 1. Hepatitis Akut

Kemudian sembuh spontan membentuk kekebalan terhadap penyakit hepatitis

2. Berkembang menjadi Hepatitis Kronik

Pasien yang terinfeksi HBV secara kronik bisa mengalami 4 fase A. Fase immune tolerant

B. Fase immune clearence

C. Fase pengidap inaktif

D. Fase reaktivasi

 Fase immune tolerant

 Ditandai kadar HBV DNA tinggi dengan ALT (SGPT) normal

 Fase immune clearence

 Sistem imun berusaha melawan virus

 Ditandai dengan fluktuasi ALP (SGPT) serta HBV DNA

 Kemudia pasien bisa berkembang menjadi fase inaktif

 Fase inaktif

 Ditandai DNA HBV renda (<2000 iu/ml), ALT (SGPT) normal, dan kerusakan hatiminimal

 Fase reaktivasi

 HBV DNA Kembali mencapai >2000 iu/ml dan inflamasi hati Kembali terjadi

Evaluasi Pre Terapi

 Menemukan hubungan kausal infeksi kronik HBV dengan penyakit Hati

 Melakukan penilaian derajat kerusakan sel hati

 Menemukan adanya penyakit komorbid dan koinfeksi

 Menentukan waktu dimulainya terapi

Hubungan kausal penyakit hati dengan infeksi kronik HBV

 Hepatitis B kronik

 HBsAg seropositive > 6 bulan

 HBV DNA serum > 20.000 iu/ml (nilai lebih rendah 2000 -20.000 iu/ml ditemukan pada HBeAg negative)

 Peningkatan ALT (SGPT) yang persisten maupun intermiten

 Biopsi hati yang menunjukkan hepatitis kronik dengan derajat nekroinflamasi sedang sampai berat

Kriteria Diagnosis infeks HBV

Pengidap inaktif

• HBsAg seropositive > 6 bl

• HBeAg (-), Anti Hbe (+)

• ALT serum dalam batas normal

• HBV DNA <2000-20.000 iu/ml

• Biopsi hati yang tidak menunjjuukkan inflamasi yang dominan

Resolve Hepatitis Infection

1. Riwayat infeksi Hepatitis B, atau adanya anti HBc dalam darah

2. HBsAg (-)

3. HBV DNA serum yang tidak terdeteksi

4. ALT (SGPT) dalam batas normal