| P a g e
Nama Sekolah
INSTRUMEN VERIFIKASI MODUL AJAR SMK TAHUN PELAJARAN 2023/2024
: ……….
Nama Guru : ...
Mata pelajaran : ...
Kelas : ……….
Fase : ……….
Program Keahlian : ...
Topik : ...
No Komponen Modul Ajar Skor Catatan
revisi
1 2 3
A Informasi Umum
Tdk.
Ada/Tidak Sesuai
Kurang Lengkap/
Kurang Sesuai
Sudah Lengkap/
Sudah Sesuai
1
Mencantumkan Identitas, Meliputi:
Nama Sekolah, Nama Program Keahlian/Kosentrasi Keahlian, Nama Mata Pelajaran,
Kelas/Semester, Tahun Pelajaran, Alokasi Waktu, Fase(E/F), 2 Mencamtumkan Eleman 3
Mencamtumkan Capaian
Pembelajaran (CP) masing-masing elemen
4
Mencantumkan Profil Pelajar Pancasila
5
Mencantumkan sarana dan prasarana yang dibutuhkan 6
Mencantumkan target yang akan dicapai peserta didik (jumlah peserta didik)
B Kompetensi Inti
7 Pertemuan ke…
8 Mencantumkan Tujuan Pembelajaran (TP)
| P a g e
9 Mencantumkan Pemahaman Bermakna (Berkaitan dengan kosentrasi Keahliah atau produk yang dibuat atau kehidupan sehari-hari) atau (informasi tentang manfaat yang akan diperoleh peserta didik setelah mengikuti pembelajaran) 10 Pertanyaan Pemantik
11 Mencantumkan Model
Pembelajaran (Project Base Learning) yang dipakai/dipilih menurut Pendapat ahli/studi literatur
Mencantumkan Kegiatan Pembelajaran
12 Mencamtumkam Kegiatan Awal 13 Mencamtumkam Kegiatan Inti
Menjelaskan Langkah-langkah dari (Project Base Learning) 14 Mencamtumkan Kegiatan
Penutup Asesmen
15 Mencantumkan asesmen Diagnostik
16 Mencantumkan asesmen Formatif/Sumatif
17 Mencantumkan kisi-kisi dan Rubrik asesmen
Pengayaan dan Remidial 18 Mencantumkan pengayaan 19 Mencantumkan Remidial
Refleksi Peserta Didik dan Pendidik
20 Mencantumkan refleksi peserta didik
21 Mencantumkan refleksi Pendidik
C. Lampiran Tidak
Sesuai Sesuai
Sebagian Sesuai Seluruhnya 22 Mencantumkan lembar kerja
peserta didik
| P a g e
23 Mencantumkan bahan bacaan guru dan peserta didik
24 Mencantumkan glosarium
25 Mencantumkan daftar pustaka
Jumlah Skor ………
Nilai = (Skor perolehan : Skor maksimal) x 100
Nilai = ( ……….. : 75 ) x 100 = ……… Predikat: ………
Keterangan:
a. Predikat:
Nilai 91 -100 : Amat Baik Nulai 81- 90 : Baik Nilai 71 – 80 : Cukup Nilai ≤ 70 : Kurang
b. Dokumen Modul Ajar dapat ditetapkan/disahkan apabila mendapat nilai Baik Catatan :
………
……
………
………
………
Mengetahui :
Tabanan, ……….2023 Guru Mata pelajaran
Pengawas Sekolah
……….
Drs. I Wayan Suwira,M.Si., M.Pd
NIP. 19650402 199003 1017 NIP.
