Pemantauan Terapi Obat

(1)

farmasi.ump.ac.id

farmasi.ump.ac.i

Fakultas Farmasi UMP

Pemantauan Terapi Obat

Weni Indah Sari 2220801024 Magister Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

2023

(2)

farmasi.ump.ac.idfarmasi.ump.ac.i d

• Nama Pasien : Jaeni Binti Saman

• No. RM : 467373

• Umur/BB : 57 tahun/54 kg

• Ruang : Nyi Mas Gandasari lt.1 kelas 3

• MRS : 09 Juli 2023

• KRS : 12 Juli 2023

• Status : BPJS

• Outcome Klinis : Perbaikan

(3)

farmasi.ump.ac.id

Keluhan Utama

Benjolan pada leher

Diagnosa

Stroma Nodosa Nontoxic goitre

(4)

• Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan lemas, sedikit berat untuk bernapas, adanya benjolan

dan sulit untuk menelan karena terasa benjolan ikut bergerak

(5)

farmasi.ump.ac.id

Riwayat Penyakit Dahulu

Pernah didiagnosa Struma Thyroid bilateral,dengan vaskuler prominent, tidak nampak nodul dan mengarah pada Graves Disease

Alergi Obat

Tidak Ada

(6)

farmasi.ump.ac.id

farmasi.ump.ac.i d

Riwayat Penggunaan Obat

-

(7)

• Terapi Inap

rute dosis 8/7 9/7 10/7 11/7 12/7

Fentanyl Iv 30 mcg v

Midazolam Iv 3mg v

Ondansetron 4mg iv 4mg v

tramadol iv 50mg v

Asam tranexamat Iv 3x1 V V v

Sancorbin Iv 2x1 V V V

Anbacim Iv 3x1 V V V

Lansoprazol Iv 2x1 V V V

Vitamin k iv 2x1 V V V

Santagesic iv 2x1 v v V

(8)

farmasi.ump.ac.id

Terapi Pulang

terapi rute dosis

Asam tranexamat PO 3x1 (prn)

ketoprofen PO 1x1 (prn)

(9)

farmasi.ump.ac.id

Analisis SOAP

(10)

farmasi.ump.ac.id

subjective

parameter 9/7 10/7 11/7 12/7

Benjolan di leher V V - -

Nyeri post Op - V V V

lemas V V V -

(11)

farmasi.ump.ac.id

Objective

Tanda-Tanda Vital

parameter Nilai normal 8/7 9/7 10/7 11/7 12/7

Tekanan

Darah 120/80 mmHg 160/88 149/76 133v/79 133/84 123/76

Suhu 36,5 – 37,5 36,7 36,4 36,5 36,5 36,5

Nadi 60-100x/menit 80 85 80 76 80

Respiratory

rate 16-20 x/menit 20 25 26 20 20

(12)

farmasi.ump.ac.id

Objective

Hasil Laboratorium

Panel Pemeriksan Nilai Normal Tanggal

(10/07/2023)

hemoglobin 12-16 12.4

Leukosit 4000-10000 20630

trombosit 150-400 260

eritrosit 3.6-5.4 4.19

hematroktrit 37-54 36.5

(13)

farmasi.ump.ac.id

Objective

Pemeriksaan Thoraks (07/07/2023) Kesan

- Curiga pulmonal metastatis DD Tb pulmo - Besar Cor normal

Pemeriksaan Hormon (03/072023) Endokrin

endokrin Hasil Nilai Rujukan

FT4 1.29 0.82-1.50

TSH 1.08 0.25-5.00

(14)

» Ketepatan Indikasi

Assesment

Indikasi litelatur Kondisi pasien keteranga

n

Asam Tranexamat pengobatan atau pencegahan perdarahan (Relke N, 2021) Thyroidectomy Sesuai Sancorbin Ini adalah bagian penting dari proses penyembuhan dan

umumnya dianggap memberikan dukungan pada sistem kekebalan tubuh (american pharmacist assocation,2021)

Daya tahan

tubuh/mempercepat pemulihan

Sesuai

Anbacim Terapi antibiotika (S. GEROULANOS – K, 2021) Thyroidectomy Sesuai

Lansoprazol PPI mengurangi jumlah asam yang dihasilkan dengan menghambat hidrogen kalium ATPase (pompa proton) dan secara permanen memblokir langkah terakhir dalam sekresi asam lambung di lambung (american pharmacist assocation,2021)

Nyeri perut Sesuai

Vit K mengurangi kejadian komplikasi perdarahan (american

pharmacist assocation, 2021) Post Operasi Sesuai

santagesic Analgetika (A. Jasiecka, T, 2014) Nyeri bekas operasi sesuai

(15)

farmasi.ump.ac.id

Indikasi litelatur Kondisi pasien keterangan

Ondansetron

4mg Mual muntah (FDA) Pre Op Sesuai

tramadol Analgesik (JKS, 2013) Pre Op Sesuai

Fentanyl Analgesik (hand of clinical drug data 10th) Pre Op Sesuai

midazolam Anastesi (hand of clinical drug data 10th) Pre Op Sesuai

(16)

farmasi.ump.ac.id

assesment

Terapi Pulang

terapi Indikator Litelatur Kondisi pasien Keterangan Asam tranexamat Pengobatan

pencegahan

pendarahan (Nicole Relke , 2021)

Pemulihan post OP Sesuai

ketoprofen Analgetika (Moffat

et al., 2004) Pemulihan post OP sesuai Ketepatan Indikasi

(17)

Assesment

• Terapi Inap

Ketepatan Indikasi

terapi Dosis litelatur Dosis yang

diberikan keterangan

Asam tranexamat 3x10mg/kgBB (FDA) 3x1 (500mg) iv sesuai

Sancorbin Untuk meningkatkan penyembuhan luka, dosis 300 sampai 500 mg setiap hari selama seminggu atau sepuluh hari baik pra operasi dan pasca operasi (FDA)

2x1 iv Dosis terlalu tinggi

Anbacim M atau IV untuk profilaksis 1,5 g 1 jam sebelum operasi;

3x750mg-1,5g 3x1 iv sesuai

Midazolam sedasi praoperasi 0,07–0,08 mg/kg (sekitar 5 mg) 1

jamsebelum operasi 1 amp Sesuai

Tramadol inj 50 sampai 100 mg 4 kali sehari(JKS 2013) 1 amp Sesuai

Ondancetron inj Terapi PONV 4-8 mg (firdaus dkk,) 1 amp Sesuai

Ketepatan Dosis

(18)

Assesment

• Terapi Inap

Ketepatan Dosis

terapisesuai Dosis literatur Dosis yang

diberikan keterangan Vit k Oral, SQ, dan IV: 1 sampai 10 mg, dapat diulang dalam 12

jam(Curtis J. Ingold, 2023) 2x1 iv sesuai

santagesic Tiap 6-8jam 500-1000mg. Dosis maksimal 4000mg/hari(Athira

Syafika, 2023) 2x1 iv Sesuai

lansoprazol 20 mg/hari (pengurangan risiko ulkus lambung yang di induksi

NSAID) (handbook of clinical drug,10th) 1x1 iv Sesuai

fentanyl pasien IV 20–100 µg(handbook of clinical drug,10th) 30 µg sesuai

(19)

farmasi.ump.ac.id

assesment

Terapi Pulang

Ketepatan Dosis

terapi Dosis litelatur Dosis yang diberikan keterangan

Asam tranexamat 3x10 mg/kg (FDA) 3x1 PO Sesuai

Ketoprofen 100mg tab Tiap 6-8jam 25mg-50mg (handbook of clincal drug data)

1x1 PO Sesuai

(20)

• Terapi Inap

Assesment

Efek Samping

Obat Efek samping litelatur Efek samping yang

muncul Asam tranexamat mual, muntah, diare, dermatitis alergi, pusing, hipotensi,

dan kejadian tromboemboli (FDA) Tidak ada

Sancorbin kram perut, mual, nyeri ulu hati, dan sakit kepala(handbook,10th) Tidak ada Anbacim Mual dan diare, hipersensitif,radang usus besar (handbook,10th) Tidak ada Lansoprazol sakit kepala, diare, mual, dan sakit perut,konstipasi,kelelahan, kram otot,

nyeri sendi, kecemasan, (handbook, 10th) Tidak ada

Vit K Tromboemboli (Thomas Hanslik,2004) Tidak ada

Santagesic gangguan pencernaan mual, muntah, sakit perut dan diare (Ed wards

et al. 2001) Tidak ada

(21)

farmasi.ump.ac.idfarmasi.ump.ac.i

• Terapi Inap

Assesment

Efek Samping

Obat Efek samping litelatur Efek samping yang

muncul

Fentanyl Depresi (handbook of clinical drug data,10th) Tidak ada

Tramadol mual, muntah, pusing, gatal, sesak nafas, mulut kering dan berkeringat

(inal indra,2013) Tidak ada

Midazolam Depresi pernapasan dan henti napas sering terjadi secara teratur.

Penurunan keterampilan psikomotor berlanjut setelah sedasi akutlulus, (handbook of clinical drug,10th)

Tidak ada

Ondancetron Pusing, konstipasi,lelah,sakit kepala (Firdaus dkk,) Tidak ada

(22)

farmasi.ump.ac.id

assesment

Terapi Pulang

Efek Samping

obat Efek samping litelatur Efek

sampi ng Asam tranexamat mual, muntah, diare, dermatitis alergi,

pusing, hipotensi,

dan kejadian tromboemboli (FDA)

Tidak

ketoprofen Maag,sakit perut,konstipasi atau sebaliknya diare, sakit kepala atau pusing seperti

melayang (handbook, 10th)

Tidak

(23)

• Terapi Inap

Assesment

Interaksi obat

Obat Interaksi Obat saran

tramadol Meningkatkan efek dari fentanyl Sesuai anastesi

midazolam Tramadol keduanya meningkatkan sedativ Sesuai untuk anastesi

(24)

• Terapi Inap

Assesment

Interaksi Makanan

Obat Interaksi Obat saran

Lansoprazol Makanan dapat menurunkan absorpsi sebanyak

70%,sehingga menurunkan efek dari lansoprazol (ismail, 2009)

Sudah sesuai

(25)

farmasi.ump.ac.id

assesment

Terapi Pulang

Interaksi makanan

obat- Interaksi obat Saran

Asam tranexamat -

ketoprofen -

(26)

Jenis DRP Penilaian Saran

Ada indikasi tidak diobati Tidak ada Tidak ada indikasi tetapi diobati Tidak ada Pemilihan obat yang tidak tepat Tidak ada

Dosis rendah Tidak ada

Dosis tinggi Ada Menurunkan dosis vitamin C

Efek samping Tidak ada

Interaksi Obat Tidak ada

Drug Related Problem

(27)

1. Rekomendasi kepada dokter untuk menurunkan dosis vitamin c

2. Melakukan komunikasi dan edukasi, terkait obat yang akan dikonsumsi.

- Memberikan penjelasan cara minum obat setelah mengkonsumsi makanan

- Obat yang dikonsumsi saat pulang ke rumah,digunakan bila perlu saja (bila terasa nyeri dan atau keluar darah)

Plan

(28)

• Anderson, P. O. (n.d.). Clinical Drug Data handbook of.

• Basic & Clinical Pharmacology. (n.d.).

• Derry, S., Faura, C., Edwards, J., Hj, M., & Ra, M. (2014). Machine Translated by Google.

• Enhancer, P. (2009). Ketoprofen adalah obat antiinflamasi non-steroid yang dapat menimbulkan iritasi pada saluran gastrointestinal , sehingga diperlukan jalur pemberian alternatif yaitu

dengan patch transdermal . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kombinasi as .

• Geroulanos, S., Marathias, K., Kriaras, J., & Kadas, B. (2001). Cephalosporins in surgical prophylaxis. Journal of Chemotherapy, 13(SPEC. ISS. 1), 23–26.

https://doi.org/10.1179/joc.2001.13.supplement-2.23

• Hanslik, T., & Prinseau, J. (2004). Penggunaan Vitamin K pada Pasien pada Terapi Antikoagulan Panduan Praktis. 4(1), 43–55.

Daftar Pustaka

(29)

• indra, I. (2013). Farmakologi tramadol. 3–4.

• Jasiecka, A., Maÿlanka, T., Jaroszewski, J. J., Farmakologi, D., Hewan, F. K., & Warmia, U. (2014). Karakteristik farmakologis metamizole. 17(1), 207–214. https://doi.org/10.2478/pjvs-2014-0030

• Lukito, J. I. (2019). Antibiotik Pro laksis pada Tindakan Bedah. 46(12), 6–8.

• Marathias, S. G. K., & Kadas, J. K. B. (2001). Sefalosporin dalam Profilaksis Bedah. 13, 23–26.

• No Title. (2019). 1–115.

• Padayatty, S. J., Sun, D., Wang, Y., Riordan, H. D., Hewitt, S. M., Katz, A., Wesley, R. A., & Levine, M. (2004).

Komunikasi Singkat Farmakokinetik Vitamin C : Implikasi untuk Oral dan Penggunaan Intravena. 140(April), 533–

538.

• Population, A., Use, P., Nausea, C., Experience, C. T., & Experience, P. (1991). Prevention of nausea and vomiting associated with initial and repeat courses of emetogenic cancer chemotherapy in adult patients , including high- dose cisplatin . Efficacy of the 32 mg single dose beyond 24 hours in these patients has not been Adult Popul. 1–21.

(30)

• Praktik, K., & Asosiasi, T. (2017). Nyeri Pengelolaan Pedoman. 1–30.

• Relke, N., Chornenki, N. L. J., & Sholzberg, M. (2021). Tranexamic acid evidence and controversies: An illustrated review. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 5(5), 1–14. https://doi.org/10.1002/rth2.12546

• Relke, N., Nicholas, M. D., Chornenki, L. J., & Mdcm, M. S. (2021). Bukti dan kontroversi asam traneksamat : Tinjauan bergambar.

April. https://doi.org/10.1002/rth2.12546

• Respribing, S. I., Penggunaan, I. D. A. N., & Pemberian, D. D. A. N. (1986). Machine Translated by Google Machine Translated by Google 2 . 2 Dosis yang Direkomendasikan untuk Pasien dengan Berbagai Derajat Kerusakan Ginjal Dosis yang direkomendasikan dari Asam Traneksamat dalam Injeksi Natrium Klorida pada pasien dengan berbagai t.

• S. J., P., H., S., Y., W., H.D., R., S.M., H., A., K., R.A., W., & M., L. (2004). Vitamin C Pharmacokinetics: Implications for oral and intravenous use. Annals of Internal Medicine, 140(7), 533–538.

• Syafika, A., Asseggaf, S. N., & Zakiah, M. (2023). Pengaruh Penyakit Penyerta terhadap Toksisitas Obat Metamizole. 10(1), 110–119.

• Toxic, N., & Nodusa, S. (n.d.). TIROIDEKTOMI PADA WANITA DENGAN STRUMA NODUSA. 235–240.

• Translated, M., & Ashp, P. T. (n.d.). Pedoman Praktek Klinis untuk Profilaksis Antimikroba dalam Pembedahan. 734–819.

• Unit, E. T., & Unit, E. (2018). 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves ’ Hyperthyroidism. 167–

186. https://doi.org/10.1159/000490384

(31)

• (Anderson, n.d.; Basic & Clinical Pharmacology, n.d.; No Title, 2019; Panduan Penatalaksanaan Klinis Pembesaran Prostat Jinak ( Benign Prostatic Hyperplasia / BPH ), n.d.; Derry et al., 2014; Enhancer, 2009; Geroulanos et al.,

2001; Hanslik & Prinseau, 2004; Indra, 2013; Jasiecka et al., 2014; Lukito, 2019; Marathias & Kadas, 2001; Padayatty et al., 2004; Population et al., 1991; Praktik & Asosiasi, 2017, 2017; Relke, Chornenki, et al., 2021; Relke, Nicholas, et al., 2021; Respribing et al., 1986; S. J. et al., 2004; Syafika et al., 2023; Toxic & Nodusa, n.d.; Translated & Ashp, n.d.; Unit & Unit, 2018)