Manajemen Mutu Pelayanan Keperawatan

MANAJEMEN MUTU

PELAYANAN KEPERAWATAN

oleh :

Tri Kurniati

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2022-2023

Pokok bahasan meliputi:

 1. Pengertian mutu

 2. Cara mengukur mutu.

 3. Indikator mutu

 4. Quality improvemen.

 5. Audit mutu

1. Pengertian mutu:

 Mutu; gambaran dan karakteristik

menyeluruh dari barang atau jasa yang menunjukan kemampuan dalam

memuaskan kebutuhan yang ditentukan (ISO 1986)

 Mutu Asuhan Keperawatan :

Gambaran /tingkat asuhan keperawatan yang diberikan serta kepuasan akan

asuhan keperawatan sejalan dengan perkembangan perawatan saat ini

2. Cara mengukur mutu:

 Menurut Donabedian dlm Nursalam (2014)

 Mutu pely. diukur dg menggunakan 3 variabel;

Yaitu: input; proses; dan output/

outcame

A. Input: segala sumber daya yg diperlukan untuk melaksanakan kegiatan.

Contoh: tenaga, dana, obat, fasilitas pely. Teknologi , organisasi , informasi

 B. Proses : interaksi profesional antara pemberi pely, dengan konsumen ( Pasien dan

masyarakat)

- Setiap tindakan medis/ keperawatan hrs mempertimbangkan nilai yg dianut pasien

- Setiap tindakan korektif, meminimalkan

resiko terulangnya keluhan/ ketidak puasan pd pasien lainnya

-Program keselamatan pasien dg tujuan meningkatkan keselamatan pasien/

meningkatkan mutu pely

 C. out put/ outcome : hasil pely kes atau pely Keperawatan

- Perubahan yg terjadi pd konsumen termasuk kepuasan konsumen

3. Indikator Penilaian Mutu As Kep.

 Mutu As Kesehatan /As keperawatan RS selalu terkit dg, Struktur, Proses,

outcame Pely RS tsb.

 Mutu As. PelyRS dpt dikaji dr tingkat sarana pemanfaatan pely oleh

masyarakat, mutu pely dan tingkat efisiensi RS

 Secara umum aspek penilaian meliputi Evaluasi, dokumen, Instrumen, audit

(EDIA).

 out come hasil akhir kegiatan dokter, perawat, tenaga profesi lain terhadap pasien.

A.Indikator mutu yg mengacu pd aspek pely:

-Angka infeksi nasokomial: 1-2%

-Angka kematian kasar: 3-4%

-kematian pasca bedah: 1-2%

-kematian ibu melahirkan: 1-2%

-Kematian bayi baru lahir: 20/ 1000

- Net Death Rate:2,5 %

- ADR (Anesthesia Death Rate: 1/5000 - PODR (Post Operation Death Rate): 1%

-POIR (Post operative Infection Rate):1%

B. Indikator mutu untuk mengukur tingkat efisiensi RS.

- Biaya per unit untuk rawat jalan

-Jumlah pasien yang mengalami dikubitus - Jumlah pasien yang jatuh dari tempat tidur - BOR : 70-85%

-BTO (Bed Turn Over)5-45 hari atau 40-50kali per satu tempat tidur /tahun

-TOI (turn over interval) 1-3 hari TT yang kosong

- LOS ( Length of Stay): 7- 10 hari

(komplikasi, infeksi nosokomial; gawat darurat;tingkat kontaminasi dalam

darah;tingkat kesalahan;dan kepuasn pasien)

C. Indikator mutu yang berkaitan dengan kepuasan pasien:

- dapat diukur dengan jumlah keluhan pasien/ keluarga

-surat pembaca dikoran - surat kaleng.

- Surat masuk dikotak saran..dll

D. Indikator cakupan pelayanan sebuah RS:

- Jumlah dan % kunjungan rawat jalan/inap.

Jarak RS dan asal pasien

-Jumlah pelayanan Tindakan:

.Tindakan pembedahan

.Jumlah kunjungan SMF spesialis

angka layanan dibandingkan dengan dengan standar ( indikator) nasional.

-Bisa juga dg membandingkan catatan mutu tahun lalu

E. Indikator mutu yang mengacu pada keselamtan pasiendari tempat tidur:

- Pasien terjatuh dari tempat tidur/kamar mandi.

-Pasien diberi obat yang salah.

-tidak ada obat/alat emergensi, -tidak ada Oksigen.

-tidak ada suction (penyedot lendir

- tidak tersedia alat pemadam kebakaran

Standar nasional indikator mutu pely.

 Jumlah BOR 75-80%

 Jumlah ALOS 1-10 hari

 Jumlah TOI(turn over interval) 1-3 hari

 Jumlah BTO(Bed Turn Over) 5 – 45 hari

 Jumlah NDR(Net Death Rate) <

2,5 %

 Jumlah GDR (Goss Death Rate) < 3

%

 Jumlah ADR (Anesthesia death rate 1/5000

 Jumlah PORD(Post operative death rate)

< 1%

 Jumlal POIR ( Post operative infection rate) < 1%

 Jumlah MDR ( maternal death rate)

< 0,25%

 Jumlah IDR ( infant death rate) < 2 %

 Jumlah NTRR (Normal tissue removel rate) < 10 %

4. Quality Improvement

 Proses untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan

 Quality Assurance:

Upaya organisasi dlm menyediakan pelayanan yg memenuhi standar

profesional yg dpt diterima oleh klien

 Total Quality Management:

Upaya memuaskan konsumen dengan melibatkan semua karyawan dlm

meningkatkan kualitas

 Continuous quality improvement:

Proses yang terus menerus

meningkatkan kualitas sistem pelayanan

Jaminan mutu:

1.Standar

2.Produk atau pelayanan 3.Diorganisasi

4.Konsumen yakin akan kualitas

Problem dalam Proses

 Membuat standar

 Menyepakati standar

 Melaksanakan pelayanan sesuai standar

 Mengevaluasi sesuai atau tidak dengan standar

Apakah konsumen puas

 Bila ya : selanjutnya pertahankan

 Bila tidak:

- Modifikasi performance - Modifikasi standar

 Kesimpulan: audit= monitor= pantau

Elemen kualitas:

 Quality for patients: Respon terhadap kebutuhan - Komunikasi

- Menurunnya gejala

 Quality for provider; -Askep memenuhi teknik - Kebebasan bertindak

 Quality for stakeholder: efisien sumber 2x - penggunaan sumber yg

tepat

-kehilangan produktifitas menurun

Standards of clinical nursing practice ANA’s 1991

 Standars of care:

-Assessment -Diagnosis

-outcome identification -Planning

-Implementation -Evaluation

 Standards of professional Performance -Quality of care

-Performance appraisal -Education

-Collegiality -Ethics

-Collaboration -Reserch

-Resource utilization

Standards Quality of Care ( Stuart & Sundeen, 1995)

 Standard I : Quality of care

 Standard II :Penilaian kinerja

 Standard III : Pendidikan

 Standard IV : Kesejawatan/ collegiality)

 Standard V : Etik

 Standard VI : Kolaborasi

 Standard VII : Riset

 Standard VIII : Pemakaian sumber daya

SIKLUS PENGENDALIAN MUTU

 Monitoring/ pemantauan

 Evaluasi/ penilaian

 Perbaikan program

 Tindak lanjut

5. Audit mutu keperawatan

 Audit internal merupakan kegiatan menjaga mutu ( menilai kesesuaian antara fakta

dengan kriterianya) dan konsultasi dengan tim independen serta objektif yg dirancang untuk memberikan nilai tambah dan memajukan

kegiatan organisasi dlm mencapai tujuan nya.

 Aditor internal membantu manajemen dlm hal:

 a. Memunitor aktifitas yg tidak dpt dilakukan manajemen.

ketika tim audit setiap tahun mengajukan jadual audit

kemanajemen eksekutif ( misal: audit As Kep, audit infeksi nasokomial.

b. Mengidentifikasi dan meminimalkan resiko.

c. Mevalidasi laporan untuk manajemen senior dg melakukan tinjauan terhadap laporan untuk melihat akurasi,ketepatan waktu dan maknanya, sehingga keputusan manajemen bisa lebih valid.

d. Meninjau kegitan yang sdh berlalu dan sedang berjalan.

e. Kegiatan audit program dgpenilaian kebijakan atau program saat masih dlm rancangan, pd saat diimplementasikan ,dan hasi aktualyg dicapai oleh kebijakan dari program tsb

f. Membantu manajer