Penatalaksanaan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Hiperemesis Gravidarum di Ruang IGD VK RSUD Cilacap

(1)

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY. F USIA 23 TAHUN G2P1A0 USIA KEHAMILAN 18 MINGGU DENGAN

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RUANG IGD VK RSUD CILACAP

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 3

1.Haizah Safitri (206121009) 2.Komala(206121010)

3.Irti Muti Azimah (206121013)

4. Kusuma Dewi Arimbi (206121014)

5. Gina Yulistiani (206121015)

(2)

PENGERTIAN

Hiperemesis gravidarum adalah keadaan mual dan muntah yang berlebihan pada ibh hamil,dikatakan berlebihan karena melebihi dari 10 kali dalam 24 jam sampai menimbulkan gangguan aktifitas sehari

hari dan bisa membahayakan apabila tidak tertangani dengan baik

(3)

Faktor yang menjadi penyebab HEG

• Psikologis,apakah ibu menerima kehamilanya,apakah ini kehamilan yang di inginkan atau tidak.

• Fisik,fisik ibu blm beradaptasi dengan kanaikan hCG,faktor konsentrasi hCG yg

tinggi,primigravida lebih sering daripada multigravida, mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari. Gejala ini kurang lebih terjadi setelah 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu. Mual dan muntah terjadi pada 60-80%

primigravida dan 40-60% terjadi pada multigravida.

(4)

Tanggal masuk :15 Juli 2023 Tanggal Pengkajian : 15 Juli 2023 Jam Masuk : 11.57 WIB Jam Pengkajian : 12.20 WIB

Pengkaji: Kelompok 3 Tempat Pengkajian : Ruang IGD VK

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY. F USIA 23 TAHUN G2P1A0 USIA

KEHAMILAN 18 MINGGU DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RUANG IGD VK RSUD CILACAP

(5)

I. PENGKAJIAN

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama pasien : Ny. F Nama suami : Tn. N Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat: Jl. Dr. Sutomo rt.01 rw.03 Alamat: Jl. Dr. Sutomo rt.01 rw.03 Kec.CilacapTengah, Cilacap Kec.CilacapTengah,Cilacap

(6)

2. Alasan masuk/Keluhan utama

Ibu mengatakan hari ini muntah sudah 10x, tidak bisa masuk makanan dan minuman 3. Riwayat Menstruasi

Menarche : 13 tahun

Siklus : 30 hari, teratur Lama : 7 hari

Banyak : ±30 cc, 3x ganti pembalut/hari Disminorea : tidak ada

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Anakke Tgl lahir

/ Umur UK

Jenis

persalina n Tempat

persalin an Penolon g Komplikasi Bayi Nifas

Bay i Ibu PB/BB JK Keadan Keadaa n Lakta si

1. 4/11/202

1 38

mg g Normal PMB Bidan Tidak

ada Tidak ada 50/3,1 Laki-laki

Meningg al umur

1 tahun Baik ASI

2. Hamil ini

(7)

5. Riwayat kehamilan sekarang G2P1A0

HPHT : 11 Maret 2023

HPL : 18 Desember 2023

UK : 18 minggu

Kunjungan ANC : teratur, 2x di bidan 1x di RS

Obat yang biasa dikonsumsi selama hamil : tablet FE, kalsium

Gerakan Janin : belum ada

Imunisasi TT : 2x, TT 1 : catin, TT 2 : hamil pertama TM 1

Kecemasan : iya, ibu cemas karena takut kondisinya mempengaruhi kondisi janinnya Tanda tanda bahaya : mual muntah berlebih

Tanda tanda persalinan : tidak ada

Ibu mengatakan ingin mengetahui tentang : tidak ada

(8)

6. Riwayat penyakit yang pernah diderita seakarng/yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes militus, malaria, asma, hepatitis dan tidak pernah melakukan operasi.

7. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit jantung, hipertensi, diabetes militus, asma dan tidak ada riwayat kehamilan kembar.

8. Riwayat KB

Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi yaitu kondom, rencana

setelah persalinan nanti akan menggunakan KB IUD.

(9)

9. Riwayat sosial, ekonomi dan psikologi

• Status perkawinan : sah, Kawin : 1x

• Lama nikah : 4 tahun, usia pertama kali menikah umur 19 tahun

• Kehamilan direncanakan/tidak : ya, direncanakan

• Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan yang sekarang : senang dan mendukung

• Pengambilan keputusan dalam keluaerga : suami

• Tempat dan petugas yang diinginkan pada saat persalinan : PMB, bidan

• Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : RSUD Cilacap

• Persiapan menjelang persalinan : sudah mempersiapkan tempat,penolong,pendamping

persalinan, dana,transportasi menuju tempat bersalin dan calon pendonor darah.

(10)

10. Activity Daily Living

a. Nutrisi

Makan : 2x, terakhir jam 11.00 wib Minum : 4x, terakhir jam 11.30 wib

Jenis : roti Jenis : air putih

Porsi : roti ukuran sedang Porsi : gelas ukuran sedang

Keluhan : mual dan muntah setelah makan Keluhan : mual dan muntah Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak

b. Istirahat

Tidur malam : 8 jam, dari jam 21.00 – 05.00 Tidur siang : 1 jam, hari ini belum tidur Keluhan : tidak ada

c. Eliminasi

BAK : 4-5 x/hari, hari ini sudah 2x bak,warna kuning jernih, tidak ada keluhan

BAB : 1 x/hari warna kecoklatan, konsistensi lunak, tidak ada keluhan, hari ini belum bab

(11)

d. Personal hygiene

Mandi : 2 x/hari, terakhir hari ini jam 07.00 wib

Ganti pakaian dan pakaian dalam : 2x/hari, terakhir jam 07.15 wib e. Aktivitas

Pekerjaan sehari hari : membereskan dan membersihkan rumah,memasak,mencuci, mengurus suami, hari ini belum melakukan aktivitas.

Keluhan : lemas karena mual dan muntah Hubungan seksual : 2x/ minggu

f. Kebiasaan hidup

Merokok : tidak

Minum minuman alcohol : tidak

Obat-obatan terlarang :tidak, Jamu : tidak

(12)

B.DATA OBJEKTIF

-Keadaan umum : Lemah Kesadaran :composmentis -Tanda tanda vital

TD : 116/78 mmHg S : 36*c SPO2:98%

N :109 x / menit RR: 18 x / menit -Pengkuran berat badan dan tinggi badan

BB : 50 kg,kenaikan BB setelah hamil 3 kg TB :155 cm LILA: 24,5 cm

-Pemeriksaan fisik

-inspeksi : Postus tubuh : Mesomorf -Kepala

Muka : Simetris,tidak terdapat odema,pucat,tidak terdapat cloasma

(13)

-Rambut: Panjang,lebat,hitam,tidak ada ketombe, tidak rontok

-Mata : Konjungitva merah muda,sclera putih,pipil respon baik -Hidung :Tidak ada polip,tidak ada secret

-Gigi dan mulut : Tidak teradapat gigi berlubang,tidak ada

caries,tidak ada pembengkakan dan perdarahan pada gusi,gusi merah muda,bibir pucat,sedikit kering

-Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,tidak ada pembengkakan vena jugularis ,tidak terdapat nyeri telan -Payudara

Bentuk simetris : ya,simetris kanan kiri Keadaan puting susu : bersih, menonjol

Areola mamae : hiperpigmentasi Colostrum : belum keluar

(14)

-Abdomen

Pembesaran perut sesuai dengan kehamilan : ya, sesuai usia kehamilan

Linea nigra : ada

Bekas luka/ operasi : tidak ada -Genetalia

Tidak dilakukan pemeriksaan -Eksremitas / tangan dan kaki

Simetris/ tidak : ya,simetris Odema pada tungkai bawah : tidak ada Varises : tidak ada

Pergerakan : aktif

Pucat diujung jari: tidak ada

Sianosis pada kuku : tidak ada

(15)

- Palpasi -payudara

Benjolan : tidak ada Colostrum : belum keluar Kandung kemih : kosong

-Auskultasi

DJJ : 153 x / menit,teratur Punctum maximum :-

-Perkusi

Pemeriksaan panggul : Tidak dilakukan Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan Pemeriksaan penjunjang : Tidak ada

(16)

II . INTERPRETASI DATA

a.Diagnosa Kebidanan

Ny.F usia 23 tahun G2P1A0, usia kehamilan 18 minggu dengan hiperemesis gravidarum.

Dasar data subjektif :

-Ibu mengatakan bernama ny.f umur 23 tahun -Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke

2,melahirkan 1 x,tidak pernah mengalami keguguran

-Ibu mengatakan HPHT tanggal 11 Maret 2023, dan HPL tanggal 18 Desember 2023

-Usia kehamilan sekarang yaitu 18 minggu

-Ibu mengatakan hari ini sudah muntah sebanyak 10 x

-Ibu mengatakan lemas,mengeluhkan mual dan perut sakit

(17)

Dasar data objektif :

-Keadaan umum : Lemah Kesadaran : Composmentis Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital

TD : 116/78 mmHg S : 36*c SPO2:98%

N :109 x / menit RR: 18 x / menit DJJ :153 x/ mnt TB: 155cm

A. Masalah

Aktivitas ibu terganggu karna lemas akibat mual muntah B. Kebutuhan

Pemberian therapi untuk mengurangi mual dan muntah

(18)

III. DIAGNOSA POTENSIAL DAN ANTISIPASI

Ibu : dehidrasi

Janin : Fetal disstres

Antisipasi : Melakukan kolaborasi dengan dr.spOg

IV. TINDAKAN SEGERA

Kolaborasi dengan dr. SpoG untuk pemasangan infus Ringer Laktat 500 ml,30 TPM

V. RENCANA TINDAKAN

1.Periksa tanda tanda vital dan beritahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

2.Ambil sample darah secara intravena untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium

3.Beri obat sesuai Advice dokter

(19)

4. Anjurkan ibu tetap makan dan minum dengan posi sedikit tetapi sering

5. Beritahu ibu dan keluarga akan dipindahkan ke ruang mawar untuk dilakukan perawatan

VI. PELAKSANAAN

Memeriksa tanda tanda vital Dan memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga TD: 116/78 mmHgS: 36*C SPO2 : 98%

N : 109 x /menit RR: 18x/mnt

1. Melakukan pengambilan spesimen darah secara intravena sebanyak 4 cc untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium

2. Melakukan pengambilan specimen darah secara intravena sebanyak 4 cc untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium

(20)

3. Memberikan obat sesuai advice dokter : -Injeksi Ranitidine 25 mg/ml 2ml

-Injeksi ondancentron Hcl Diyhrat 4mg/ 2ml,2ml

4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum sedikit tetapi sering agar nutrisi terpenuhi

5. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa akan dipindahkan ke ruang

mawar

(21)

VII. EVALUASI

1. Telah dilakukan pemeriksaan TTV ibu dan keluarga merasa tenang karena sudah mengetahui hasil pemeriksaan

2. Sudah dilakukan pengambilan sample darah secara intravena sebanyak 4cc

3. Telah diberikan obat sesuai advice dokter

4. Ibu bersedia makan bubur dan minum the manis hangat

5. Ibu sudah pindah ke ruang mawar

(22)

TERIMAKASIH