Pengantar Epidemiologi dalam Kesehatan Masyarakat

(1)

1 1

(Ilmu Kesehatan Masyarakat) (Ilmu Kesehatan Masyarakat)

Epidemiologi Epidemiologi

A. ACHMAD FARIJI, SKM, M.Epid A. ACHMAD FARIJI, SKM, M.Epid PERWAKILAN JURUSAN KEBIDANAN KARAWANG PERWAKILAN JURUSAN KEBIDANAN KARAWANG POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG

(2)

2 2

Objektif Objektif



Mendefinisikan epidemiologi Mendefinisikan epidemiologi



Mengaitkan epidemiologi sebagai ilmu Mengaitkan epidemiologi sebagai ilmu dasar dengan aspek kesehatan

dasar dengan aspek kesehatan masyarakat

masyarakat



Menjelaskan ruang lingkup epidemiologi Menjelaskan ruang lingkup epidemiologi



Menjelaskan macam-macam epidemiologi Menjelaskan macam-macam epidemiologi



Menguraikan ukuran frekuensi Menguraikan ukuran frekuensi



Menjelaskan aktivitas epidemiologi Menjelaskan aktivitas epidemiologi

(3)

3 3

Objektif Objektif



Menjelaskan aplikasi epidemiologi Menjelaskan aplikasi epidemiologi



Menjelaskan kontribusi epidemiologi Menjelaskan kontribusi epidemiologi



Menjelaskan ukuran angka kesakitan dan Menjelaskan ukuran angka kesakitan dan kematian

kematian



Menjelaskan istilah-istilah epidemiologi Menjelaskan istilah-istilah epidemiologi

(4)

4 4

Definisi (1) Definisi (1)



Tidak ada definisi tunggal Tidak ada definisi tunggal



Epidemiologi Epidemiologi

Dari bahasa Greek. Dari bahasa Greek. EpiEpi = atas, pada, = atas, pada, demosdemos

= penduduk,

= penduduk, logilogi = studi = studi

Studi distribusi dan determinan peristiwa Studi distribusi dan determinan peristiwa kesehatan dalam populasi manusia.

kesehatan dalam populasi manusia.

(5)

5 5

Definisi (2) Definisi (2)

 Norel (1989) Norel (1989)

Epidemologi adalah ilmu pengetahuan mengenai Epidemologi adalah ilmu pengetahuan mengenai

terjadinya penyakit pada populasi manusia terjadinya penyakit pada populasi manusia

 Frost (1927)Frost (1927)

 Epidemiologi sebagai suatu pengetahuan tentang Epidemiologi sebagai suatu pengetahuan tentang fenomena massal (

fenomena massal (massmass phenomentphenoment) penyakit infeksi ) penyakit infeksi atau sebagai riwayat alamiah (

atau sebagai riwayat alamiah (naturalnatural historyhistory) ) penyakit menular .

penyakit menular .

(6)

6 6

Definisi (3) Definisi (3)



Greenwood ( 1934) Greenwood ( 1934)

Epidemiologi mempelajari tentang penyakit Epidemiologi mempelajari tentang penyakit dan segala macam kejadian penyakit yang dan segala macam kejadian penyakit yang

mengenai kelompok (

mengenai kelompok (herdherd) penduduk.) penduduk.



Lilienfeld (1957) Lilienfeld (1957)

Epidemiologi boleh didefinisikan sebagai studi Epidemiologi boleh didefinisikan sebagai studi distribusi suatu penyakit atau kondisi dalam distribusi suatu penyakit atau kondisi dalam

populasi dan faktor yang mempengaruhi populasi dan faktor yang mempengaruhi

distribusi ini distribusi ini

(7)

7 7

Definisi (4) Definisi (4)



McMahon, Pugh, dan Ipsen (1970) McMahon, Pugh, dan Ipsen (1970)

Epidemiologi ; is the studi of the distribution Epidemiologi ; is the studi of the distribution and determinants of disease frequency in and determinants of disease frequency in manman. Epidemiologi adalah studi tentang . Epidemiologi adalah studi tentang

penyebaran dan penyebab kejadian penyakit penyebaran dan penyebab kejadian penyakit pada manusia dan mengapa terjadi distribusi pada manusia dan mengapa terjadi distribusi

semacam itu semacam itu

(8)

8 8

Definisi Definisi



Friedman (1974) Friedman (1974)

Epidemiology Is The Study Disease Epidemiology Is The Study Disease

Occurance In Human Populations Occurance In Human Populations



Last (1988) Last (1988)

Epidemiologi adalah studi Epidemiologi adalah studi distribusidistribusi dan dan determinan

determinan kesehatan yang terkait kesehatan yang terkait keadaan

keadaan atau atau peristiwa peristiwa dalam dalam populasi populasi tertentu

tertentu, dan , dan aplikasi aplikasi studi ini untuk studi ini untuk mengendalikan masalah kesehatan mengendalikan masalah kesehatan

(9)

9 9

Definisi (5) Definisi (5)

 Suatu ilmu dasar dari kedokteran pencegahan Suatu ilmu dasar dari kedokteran pencegahan dan kesehatan masyarakat yang mempelajari:

dan kesehatan masyarakat yang mempelajari:

 PenyakitPenyakit (atau status kesehatan) (atau status kesehatan)

 FrekuensiFrekuensi (enumerasi jumlah yang ada atau tingkat (enumerasi jumlah yang ada atau tingkat perkembangan dalam periode waktu spesifik)

perkembangan dalam periode waktu spesifik)

 DeterminanDeterminan (faktor yang mempengaruhi distribusi) (faktor yang mempengaruhi distribusi)

 MetodeMetode (proses yang dilakukan untuk (proses yang dilakukan untuk

mendeskripsikan frekuensi dan distribusi, rasional mendeskripsikan frekuensi dan distribusi, rasional ilmiah yang digunakan untuk menentukan kausal ilmiah yang digunakan untuk menentukan kausal distribusi penyakit dalam populasi

distribusi penyakit dalam populasi

 PopulasiPopulasi (populasi manusia tertentu) (populasi manusia tertentu)

(10)

10 10

Definisi Definisi



“ “ Epidemiologi adalah Epidemiologi adalah studi distribusi studi distribusi dan dan determinan kesehatan yang berkaitan determinan kesehatan yang berkaitan

dengan keadaan

dengan keadaan atau atau peristiwa- peristiwa- peristiwa

peristiwa dalam dalam populasi yang spesifik populasi yang spesifik , , dan dan penerapan penerapan dari studi ini untuk dari studi ini untuk

mengendalikan masalah kesehatan”

(11)

11 11

Ruang lingkup Ruang lingkup



Mula-mula epidemiologi hanya mempelajari Mula-mula epidemiologi hanya mempelajari penyakit yang dapat menimbulkan wabah/

penyakit yang dapat menimbulkan wabah/

infeksi melalui temuan-temuan tentang jenis infeksi melalui temuan-temuan tentang jenis

penyakit wabah penyakit wabah



Kemudian kepada Kemudian kepada Penyakit non infeksi/ Penyakit non infeksi/

degeneratif

(12)

12 12

Ruang lingkup

^(lanjutan)^(lanjutan)

 Di era modern dan perkembangan teknologi Di era modern dan perkembangan teknologi seperti sekarang ini memicu jangkauan

seperti sekarang ini memicu jangkauan

epidemiolgi semakin meluas. Secara garis epidemiolgi semakin meluas. Secara garis

besarnya jangkauan atau ruang lingkup besarnya jangkauan atau ruang lingkup

epidemiologi antara lain:

Epidemiologi

Epidemiologi KesRepKesRep, , KesLingKesLing, , Kesehatan KerjaKesehatan Kerja, , keswa, gizi, Remaja, k

keswa, gizi, Remaja, kesehatan Daesehatan Darurat, rurat, KeswaKeswa,, Perencanaan,

Perencanaan, Prilaku Prilaku, Genetik, Demografi, , Genetik, Demografi, KlinikKlinik dan

dan Epidemiologi Pelayanan KesehatanEpidemiologi Pelayanan Kesehatan

(13)

13 13

Manfaat Epidemiologi Manfaat Epidemiologi



Dapat menerangkan penyebab suatu Dapat menerangkan penyebab suatu masalah kesehatan

masalah kesehatan



Dapat menerangkan perkembangan Dapat menerangkan perkembangan alamiah suatu penyakit

alamiah suatu penyakit



Dapat menerangka Dapat menerangka n n keadaan suatu keadaan suatu masalah kesehatan

masalah kesehatan

EpidemiEpidemi

PandemiPandemi

EndemiEndemi

SporadikSporadik

(14)

14 14

Macam-macam Epidemiologi Macam-macam Epidemiologi



Epidemiologi deskriptif Epidemiologi deskriptif



Epidemiologi analitik Epidemiologi analitik

(15)

15 15

Epidemiologi

Dilakukan hal Pokok :

1. Menemukan masalah kes 2. Mengukur masalah kes

Dikelompokan menurut :

1. Orang

2. Tempat

3. Waktu

Disusun langkah-langkah Pokok berupa :

1. Merumuskan hipotesa

2. Uji hipotesa

3. Tarik simpulan sebab-akibat

Frekuensi Distribusi Determinan

Epidemiologi deskriptif

Epidemiologi Analitik

(16)

16 16

Distribusi Distribusi

 Epidemiologi peduli dengan Epidemiologi peduli dengan frekuensi frekuensi dan pola dan pola peristiwa kesehatan dalam suatu populasi

peristiwa kesehatan dalam suatu populasi

 Frekuensi bukan hanya jumlah seperti peristiwa Frekuensi bukan hanya jumlah seperti peristiwa dalam populasi, melainkan tingkat (

dalam populasi, melainkan tingkat (rate) atau risiko rate) atau risiko penyakit dalam populasi.

penyakit dalam populasi.

 Rate Rate (jumlah peristiwa dibagi dengan besar populasi) (jumlah peristiwa dibagi dengan besar populasi) adalah kritikal bagi ahli epidemiologi karena

adalah kritikal bagi ahli epidemiologi karena rate rate memungkinkan perbandingan yang valid (sahih) di memungkinkan perbandingan yang valid (sahih) di antara populasi yang berbeda

antara populasi yang berbeda

(17)

17 17

Distribusi Distribusi



Pola Pola merujuk pada kejadian kesehatan merujuk pada kejadian kesehatan yang berkaitan dengan peristiwa menurut yang berkaitan dengan peristiwa menurut

waktu

waktu , , tempat tempat dan karakteristik dan karakteristik orang orang (personal)

(personal)

(18)

18 18

Distribusi Distribusi



Karakteristik distribusi kesehatan yang Karakteristik distribusi kesehatan yang berkaitan degan keadaan atau peristiwa berkaitan degan keadaan atau peristiwa

adalah satu aspek yang luas dari adalah satu aspek yang luas dari

epidemiologi yang disebut “

epidemiologi yang disebut “ epidemiologi epidemiologi deskriptif

deskriptif ” ”



Epidemiologi deskriptif menyajikan Epidemiologi deskriptif menyajikan

Apa, Siapa, Bila mana, dan di mana Apa, Siapa, Bila mana, dan di mana kesehatan berkaitan dengan peristiwa.

kesehatan berkaitan dengan peristiwa.

(19)

19 19

Determinan Determinan



Epidemiologi juga digunakan untuk Epidemiologi juga digunakan untuk

meneliti atau mencari sebab-sebab dan meneliti atau mencari sebab-sebab dan faktor lain yang mempengaruhi kejadian faktor lain yang mempengaruhi kejadian

kesehatan yang berkaitan dengan kesehatan yang berkaitan dengan

peristiwa. Satu aspek lain yang disebut peristiwa. Satu aspek lain yang disebut

“ “ Epidemiologi analitik Epidemiologi analitik ”. ”.

(20)

20 20

Determinan Determinan

 Epidemiologi analitik berupaya Epidemiologi analitik berupaya

menyajikan/menjelaskan “mengapa” dan menyajikan/menjelaskan “mengapa” dan

“bagaimana” suatu peristiwa menurut

perbandingan kelompok dengan perbedaan

perbandingan kelompok dengan perbedaan rate rate (tingkat) kejadian penyakit dan dengan

(tingkat) kejadian penyakit dan dengan

perbedaan karakteristik demografik, genetik atau perbedaan karakteristik demografik, genetik atau

status imunologik, perilaku, pemajanan status imunologik, perilaku, pemajanan

lingkungan, dan lain-lain yang dinamakan faktor lingkungan, dan lain-lain yang dinamakan faktor

risiko potensial risiko potensial

(21)

21 21

Kesehatan yang terkait denga keadaan atau peristiwa Kesehatan yang terkait denga keadaan atau peristiwa

 Asal-muasalnya Asal-muasalnya

epidemiologi peduli epidemiologi peduli

dengan penyakit menular dengan penyakit menular

 Kemudian meluas keKemudian meluas ke

 Penyakit endemikPenyakit endemik

 Penyakit tidak menularPenyakit tidak menular

 Penyakit kronikPenyakit kronik

 CederaCedera

 Kesehatan ibu dan anakKesehatan ibu dan anak

 Kesehatan kerjaKesehatan kerja

 Kesehatan lingkunganKesehatan lingkungan

 Perilaku yang berkaitan Perilaku yang berkaitan dengan kesehatan dan dengan kesehatan dan kesejahteraan (olahraga, kesejahteraan (olahraga, penggunaan sabut

penggunaan sabut

pengaman, dll) dikenal pengaman, dll) dikenal

sebagai subjek yang valid sebagai subjek yang valid penerapan metode

penerapan metode epidemiologi

epidemiologi

(22)

22 22

Epidemiologi dikenal sebagai Epidemiologi dikenal sebagai

“Ilmu dasar kesehatan masyarakat”



Menyediakan data untuk pedoman aksi Menyediakan data untuk pedoman aksi kesehatan masyarakat

kesehatan masyarakat

Penyakit infeksi Penyakit infeksi

Penyakit kronisPenyakit kronis

Cedera intensional dan tidak intensionalCedera intensional dan tidak intensional

Kesehatan mentalKesehatan mental

NutrisiNutrisi

(23)

23 23

Epidemiologi

Epidemiologi   Ilmu dasar semua aspek Ilmu dasar semua aspek kesehatan masyarakat: (2)

kesehatan masyarakat: (2)



Pendidikan dan promosi kesehatan Pendidikan dan promosi kesehatan



Perencanaan kesehatan Perencanaan kesehatan



Administrasi kesehatan masyarakat Administrasi kesehatan masyarakat



Pelayanan pengobatan medis Pelayanan pengobatan medis

(24)

24 24

Aktivitas epidemiologi (1) Aktivitas epidemiologi (1)

1.1.

Pengumpulan dan analisis pencatatan Pengumpulan dan analisis pencatatan vital (kelahiran dan kematian)

vital (kelahiran dan kematian)

2.2.

Pengumpulan dan analisis data Pengumpulan dan analisis data

morbiditas dari rumah sakit, lembaga morbiditas dari rumah sakit, lembaga

kesehatan, klinik, dokter dan industri kesehatan, klinik, dokter dan industri

3.3.

Pemantauan penyakit dan masalah Pemantauan penyakit dan masalah kesehatan komunitas yang lain

kesehatan komunitas yang lain

(25)

25 25

4.4. Investigasi kejadian luar biasa yang Investigasi kejadian luar biasa yang

mengarahkan program pemberantasan atau mengarahkan program pemberantasan atau

pencegahan epidemik dan masalah kesehatan pencegahan epidemik dan masalah kesehatan

komunitas yang lain komunitas yang lain

5.5. Merancang dan melaksanakan penelitian Merancang dan melaksanakan penelitian kesehatan

kesehatan

6.6. Merancang dan melaksanakan registrasi Merancang dan melaksanakan registrasi kesehatan untuk masalah yang menjadi kesehatan untuk masalah yang menjadi

perhatian seperti: cacat lahir, insidens kanker, perhatian seperti: cacat lahir, insidens kanker,

atau penggunaan napza atau penggunaan napza

(26)

26 26

Aktivitas epidemiologi (3) Aktivitas epidemiologi (3)

7.7. Skrining (penapisan) untuk penyakitSkrining (penapisan) untuk penyakit

8.8. Penilaian efektivitas keberadaan pengobatan Penilaian efektivitas keberadaan pengobatan yang baru

yang baru

9.9. Mendeskripsikan riwayat alamiah penyakitMendeskripsikan riwayat alamiah penyakit

10.10. Identifikasi individu atau kelompok pada Identifikasi individu atau kelompok pada

populasi umum terhadap peningkatan risiko populasi umum terhadap peningkatan risiko

perkembangan penyakit tertentu perkembangan penyakit tertentu

(27)

27 27

11.11.

Identifikasi keterkaitan etiologi penyakit Identifikasi keterkaitan etiologi penyakit

12.12.

Identifikasi masalah kesehatan Identifikasi masalah kesehatan

masyarakat dan pengukuran besar masyarakat dan pengukuran besar

distribusi, frekuensi, atau dampak pada distribusi, frekuensi, atau dampak pada

kesehatan masyarakat

(28)

28 28

13.13.

Penilaian program kesehatan Penilaian program kesehatan

14.14.

Menyediakan data yang diperlukan untuk Menyediakan data yang diperlukan untuk perencanaan kesehatan atau pembuatan perencanaan kesehatan atau pembuatan

keputusan oleh badan administrasi keputusan oleh badan administrasi kesehatan atau pembuat kebijakan kesehatan atau pembuat kebijakan

kesehatan

(29)

29 29

Sejarah perkembangan epidemiologi (1) Sejarah perkembangan epidemiologi (1)



Ahli epidemiologi pertama Ahli epidemiologi pertama

Hippocrates 460 – 377 SMHippocrates 460 – 377 SM

Ahli Epidemiologi yang pertamaAhli Epidemiologi yang pertama

Menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang Menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang rasional

rasional

Buku yang ditulis: Epidemic I, Epidemic II, On Airs, Buku yang ditulis: Epidemic I, Epidemic II, On Airs, Waters, and Places

Waters, and Places

Memperkenalkan istilah Memperkenalkan istilah epidemicepidemic dan dan endemicendemic

(30)

30 30

 Galen 129 – 199 MGalen 129 – 199 M

 Ahli bedah tentara romawiAhli bedah tentara romawi

 Bapak “Fisiologi Eksperimental”Bapak “Fisiologi Eksperimental”

 Faktor Prokatartik (cara hidup orang) dan Faktor Prokatartik (cara hidup orang) dan

temperamen mempengaruhi kesehatan dan penyakit temperamen mempengaruhi kesehatan dan penyakit

 Pengaruh lingkungan (geografi dan iklim) Pengaruh lingkungan (geografi dan iklim)  miasma miasma (istilah umum untuk partikel dalam udara)

(istilah umum untuk partikel dalam udara)

 Malaria Malaria  udara buruk udara buruk

 Teori miasmaTeori miasma

(31)

31 31



Thomas Sydenham (1624 – 1689) Thomas Sydenham (1624 – 1689)

““Hippocrates Inggris”Hippocrates Inggris”

Bapak EpidemiologiBapak Epidemiologi

Atmosfer mengakibatkan perubahan konstitusi Atmosfer mengakibatkan perubahan konstitusi epidemik

epidemik



Noah Webster (1758 – 1843) Noah Webster (1758 – 1843)

Pengumpul Pengumpul American DictionaryAmerican Dictionary

Epidemik berkaitan dengan faktor lingkunganEpidemik berkaitan dengan faktor lingkungan

(32)

32 32

 Konsep kontagion dan Teori Konsep kontagion dan Teori germ germ penyakitpenyakit

 Hieronymous Frascastorius (1478 – 1553)Hieronymous Frascastorius (1478 – 1553)

Sastrawan dan dokter dari ItaliaSastrawan dan dokter dari Italia

Penyakit disebabkan oleh “germ”Penyakit disebabkan oleh “germ”

Penyakit ditransmisikan dari orang ke orang melalui suatu Penyakit ditransmisikan dari orang ke orang melalui suatu partikel yang sangat kecil

partikel yang sangat kecil

 Igmatz Semmelweis (1818 – 1865)Igmatz Semmelweis (1818 – 1865)

Ahli Obstetri dari HungariaAhli Obstetri dari Hungaria

Demam nifas dapat direduksi jika para dokter mencuci Demam nifas dapat direduksi jika para dokter mencuci tangan sebelum menolong persalinan

tangan sebelum menolong persalinan

(33)

33 33

 Edward JennerEdward Jenner

 Mendukung teori FracastoriusMendukung teori Fracastorius

 Menerima teori germ penyakitMenerima teori germ penyakit

 Penemu vaksin cacar (akhir tahun 1700)Penemu vaksin cacar (akhir tahun 1700)

 Louis PasteurLouis Pasteur

 Berkontribusi dalam menguatkan teori germ penyakit Berkontribusi dalam menguatkan teori germ penyakit dengan mendemonstrasikan efektivitas imunisasi

dengan mendemonstrasikan efektivitas imunisasi pada pencegahan rabies dalam tahun 1885

pada pencegahan rabies dalam tahun 1885

 Belum mampu mengisolasi virus rabies Belum mampu mengisolasi virus rabies  menghalau menghalau teori miasma

teori miasma

(34)

34 34



Kelahiran vital statistik Kelahiran vital statistik

John GrauntJohn Graunt

Analisis data mortalitas dalam tahun 1662Analisis data mortalitas dalam tahun 1662

Melakukan kuantifikasi yang pertama dari pola Melakukan kuantifikasi yang pertama dari pola kelahiran, kematian dan kejadian penyakit

kelahiran, kematian dan kejadian penyakit

Mencatat perbedaan laki-laki dan perempuan, Mencatat perbedaan laki-laki dan perempuan,

kematian bayi yang tinggi, perbedaan urban-rural, kematian bayi yang tinggi, perbedaan urban-rural, dan variasi musiman

dan variasi musiman

(35)

35 35



Willian Farr Willian Farr

Melakukan pengumpulan data secara Melakukan pengumpulan data secara

sistematik dan statistik kematian di Inggris sistematik dan statistik kematian di Inggris

Bapak Statistik vital moderen dan surveilensBapak Statistik vital moderen dan surveilens

Memperluas analisis data morbidtas dan Memperluas analisis data morbidtas dan mortalitas epidemiologi

mortalitas epidemiologi

Melihat efek status perkawinan, pekerjaan Melihat efek status perkawinan, pekerjaan dan ketinggian

dan ketinggian

(36)

36 36



Studi epidemiologi klasik awal Studi epidemiologi klasik awal

James LindJames Lind

Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada etiologi dan pengobatan scurvy (1753)

etiologi dan pengobatan scurvy (1753)

Makan jeruk merupakan obat untuk scurvyMakan jeruk merupakan obat untuk scurvy

P L PanumP L Panum

Studi epidemiologi klasik tentang penyakit campak Studi epidemiologi klasik tentang penyakit campak di pulau Faroe (1875)

di pulau Faroe (1875)

(37)

37 37



John Snow (1813 – 1858) John Snow (1813 – 1858)

 Ahli anestesiAhli anestesi

 Melakukan serial investigasi kolera di LondonMelakukan serial investigasi kolera di London

 Bapak Epidemiologi LapanganBapak Epidemiologi Lapangan

 Melakukan studi epidemik kolera (1854)Melakukan studi epidemik kolera (1854)

(38)

38 38



Goldberger (1923) Goldberger (1923)

Menggunakan studi epidemiologi Menggunakan studi epidemiologi

observasional dan eksperimen tentang observasional dan eksperimen tentang

pellagra (defisiensi asam nikotinat) pellagra (defisiensi asam nikotinat)

(39)

39 39

 Doll dan Hill (1950)Doll dan Hill (1950)

 Studi Merokok dan kaitannya dengan kanker paru dan studi Studi Merokok dan kaitannya dengan kanker paru dan studi penyakit kardiovaskular pada penduduk Framingham,

penyakit kardiovaskular pada penduduk Framingham, Massachusetts

Massachusetts

 (Dawber, Kannel, dan Lyell, 1963. Gordon, Castelli, (Dawber, Kannel, dan Lyell, 1963. Gordon, Castelli, Hjortland, Kannel, dan Dawber, 1977)

Hjortland, Kannel, dan Dawber, 1977)

 Riset epidemiologi pada penyakit kronikRiset epidemiologi pada penyakit kronik

 (Freedman, Chear, Srinivasan, Webber, dan Berenson, (Freedman, Chear, Srinivasan, Webber, dan Berenson, 1985)

1985)

 Bogalusa Heart StudyBogalusa Heart Study

 (Stamler, Wentworth, dan Neaton, 1986)(Stamler, Wentworth, dan Neaton, 1986)

 Multiple Risk Factor Intervention TrialMultiple Risk Factor Intervention Trial

(40)

40 40

Aplikasi

Epidemiologi _Audit

Pelayanan Kesehatan

Keluaran dan Prognosis

Lingkungan Genetik Life style

Risiko Penyakit

Riset Pelayanan

Kesehatan Etiologi

Penyakit Kebutuhan

kesehatan penduduk

EPIDEMIOLOGI

(41)

41 41

Kontribusi epidemiologi (1) Kontribusi epidemiologi (1)

 Penyelidikan modus transmisi penyakit baruPenyelidikan modus transmisi penyakit baru

 Penentuan sebab-sebab penyakit yang dapat Penentuan sebab-sebab penyakit yang dapat dicegah

dicegah

 Penentuan riwayat alamiah penyakitPenentuan riwayat alamiah penyakit

 Pengamatan spektrum penyakitPengamatan spektrum penyakit

(42)

42 42

Kontribusi epidemiologi (2) Kontribusi epidemiologi (2)

 Penilaian intervensi kesehatan komunitasPenilaian intervensi kesehatan komunitas

 Penyusunan prioritas pemberantasan penyakitPenyusunan prioritas pemberantasan penyakit

 Perbaikan diagnosis, pengobatan dan prognosis Perbaikan diagnosis, pengobatan dan prognosis penyakit klinis

penyakit klinis

 Peningkatan riset pelayanan kesehatanPeningkatan riset pelayanan kesehatan

 Penyediaan saksi ahli dalam pengadilanPenyediaan saksi ahli dalam pengadilan

(43)

January 19, 2025

January 19, 2025 Achmad Fariji / Kons Penyebab PenyAchmad Fariji / Kons Penyebab Peny 4343

KONSEP PENYEBAB KONSEP PENYEBAB

PENYAKIT PENYAKIT

A. ACHMAD FARIJI, A. ACHMAD FARIJI, PRODI KEBIDANAN KARAWANG PRODI KEBIDANAN KARAWANG POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG

(44)

January 19, 2025

Teori-teori penyebab penyakit Teori-teori penyebab penyakit

 Teori supernaturalTeori supernatural

 Teori HippocratikTeori Hippocratik

 Teori miasmaTeori miasma

 Teori KontagionTeori Kontagion

 Teori Germ (sebab ditunjukkan melalui postulat Teori Germ (sebab ditunjukkan melalui postulat Henle – Koch)

Henle – Koch)

 Teori Epidemiologik klasikTeori Epidemiologik klasik

 Teori multikausal dan jaring penyebab (sebab Teori multikausal dan jaring penyebab (sebab ditunjukkan melalui postulat Hill)

ditunjukkan melalui postulat Hill)

(45)

January 19, 2025

Teori supernatural Teori supernatural



Terjadinya penyakit karena kekuatan Terjadinya penyakit karena kekuatan supernatural

supernatural

(46)

January 19, 2025

Teori Hippocrates (1) Teori Hippocrates (1)

(460 SM – 377 SM) (460 SM – 377 SM)



Berbagai penyakit berhubungan dengan Berbagai penyakit berhubungan dengan faktor tempat (geografi), kondisi air, iklim, faktor tempat (geografi), kondisi air, iklim,

kebiasaan makan dan perumahan kebiasaan makan dan perumahan



Teori tentang sebab penyakit didominasi Teori tentang sebab penyakit didominasi oleh pendapat medis lebih dari 2000 tahun oleh pendapat medis lebih dari 2000 tahun



Penyakit terjadi akibat ketidakseimbangan Penyakit terjadi akibat ketidakseimbangan cairan tubuh (

cairan tubuh ( phlegm phlegm = lendir, darah, = lendir, darah,

empedu kuning, dan empedu hitam)

(47)

January 19, 2025

Teori Hippocrates (2) Teori Hippocrates (2)



Prinsip utama teori Hippocrates tentang Prinsip utama teori Hippocrates tentang sebab penyakit adalah “konstitusi”

sebab penyakit adalah “konstitusi”

mempunyai pengaruh pada mempunyai pengaruh pada keseimbangan cairan tubuh keseimbangan cairan tubuh



“ “ Konstitusi” merujuk pada geografi, iklim, Konstitusi” merujuk pada geografi, iklim, makanan,gerakan bintang dan planet

makanan,gerakan bintang dan planet terutama meteor dan komet.

terutama meteor dan komet.

(48)

January 19, 2025

Teori Miasma Teori Miasma

(oleh Galen 129 -199 M) (oleh Galen 129 -199 M)



Miasma Miasma

Istilah umum untuk partikel yang ada dalam Istilah umum untuk partikel yang ada dalam udara

udara



Miasma yang buruk (seperti penguapan Miasma yang buruk (seperti penguapan

dari sampah, air yang macet, pembusukan dari sampah, air yang macet, pembusukan

binatang) dipikirkan sebagai penyebab binatang) dipikirkan sebagai penyebab

penyakit

(49)

January 19, 2025

Teori Kontagion Teori Kontagion

oleh Hieronymus Fracastorius (1478 – 1553) oleh Hieronymus Fracastorius (1478 – 1553)



Penyakit ditransmisikan dari satu orang ke Penyakit ditransmisikan dari satu orang ke lain orang melalui partikel yang sangat

lain orang melalui partikel yang sangat kecil untuk dapat dilihat.

kecil untuk dapat dilihat.



Proses transmisi penyakit ini disebut Proses transmisi penyakit ini disebut Kontagion

Kontagion   penularan penularan

(50)

January 19, 2025

Teori

Teori Germ Germ (kuman) (1) (kuman) (1)



Penyakit disebabkan oleh suatu kuman Penyakit disebabkan oleh suatu kuman



Penemuan mikroskop oleh Leewenhook Penemuan mikroskop oleh Leewenhook telah membantah teori miasma.

telah membantah teori miasma.



Pendukung teori Pendukung teori germ germ

Edward Jenner Edward Jenner  penemu vaksin cacar penemu vaksin cacar

Louis Pasteur Louis Pasteur  penemu vaksin rabies penemu vaksin rabies

(51)

January 19, 2025

Teori

Teori Germ Germ (kuman) (2) (kuman) (2)

 Sebab ditunjukkan oleh postulat Henle – Koch Sebab ditunjukkan oleh postulat Henle – Koch (kadang-kadang disebut “determinisme murni”

(kadang-kadang disebut “determinisme murni”

 Postulat Henle-KochPostulat Henle-Koch

 Agen harus ada pada setiap kasus penyakitAgen harus ada pada setiap kasus penyakit

 Agen tidak terjadi pada penyakit lain sebagai Agen tidak terjadi pada penyakit lain sebagai

kebetulan atau parasit nonpatogenik (satu agen satu kebetulan atau parasit nonpatogenik (satu agen satu penyakit)

penyakit)

 Agen dapat diisolasi dan jika dikenakan pada subjek Agen dapat diisolasi dan jika dikenakan pada subjek yang sehat akan menyebabkan penyakit yang

yang sehat akan menyebabkan penyakit yang bersangkutan

bersangkutan

(52)

January 19, 2025

Teori epidemiologik klasik Teori epidemiologik klasik



Digambarkan dengan Triad epidemiologik Digambarkan dengan Triad epidemiologik



Penyakit adalah hasil dari kekuatan dalam Penyakit adalah hasil dari kekuatan dalam suatu sistem dinamik yang terdiri dari

suatu sistem dinamik yang terdiri dari

Agen infeksiAgen infeksi

Manusia (Manusia (hosthost))

LingkunganLingkungan

Penyakit

Agen

Pejamu (host)

Lingkungan

(53)

January 19, 2025

January 19, 2025 Achmad Fariji / Triad epidAchmad Fariji / Triad epid

Triad Epidemiologik

(54)

January 19, 2025

Triad Epidemiologik Triad Epidemiologik



Disebut juga segitiga epidemiologik atau Disebut juga segitiga epidemiologik atau triad

triad



Adalah model tradisional atau dari teori Adalah model tradisional atau dari teori penyebab penyakit infeksi

penyebab penyakit infeksi



Teori epidemiologik klasik tentang Teori epidemiologik klasik tentang penyebab penyakit

penyebab penyakit



Diusulkan oleh John Gordon Diusulkan oleh John Gordon

(55)

January 19, 2025

Triad epidemiologik Triad epidemiologik



Tiga komponen Tiga komponen

Faktor Agen Faktor Agen

Faktor Pejamu (Faktor Pejamu (hosthost) yang rentan) yang rentan

Faktor Lingkungan (Faktor Lingkungan (environmentenvironment) )

(56)

January 19, 2025

Triad Epidemiologik Triad Epidemiologik



Pada model ini, Pada model ini,

Lingkungan mempengaruhi agen, pejamu dan Lingkungan mempengaruhi agen, pejamu dan jalur transmisi agen dari suatu sumber ke

jalur transmisi agen dari suatu sumber ke pejamu

pejamu

(57)

January 19, 2025

Segitiga epidemiologik atau triad Segitiga epidemiologik atau triad

Lingkungan Agen

Pejamu

Lingkungan

Agen Pejamu

(58)

January 19, 2025

Agen Agen



Faktor yang harus ada pada sebab Faktor yang harus ada pada sebab penyakit

penyakit



Substansi yang ada atau tidaknya, bila Substansi yang ada atau tidaknya, bila diikuti kontak yang efektif pada manusia diikuti kontak yang efektif pada manusia

yang rentan (suseptibel), akan menjadi yang rentan (suseptibel), akan menjadi

rangsangan atau stimulasi bagi terjadinya rangsangan atau stimulasi bagi terjadinya

suatu penyakit.

(59)

January 19, 2025

Klasifikasi Agen Klasifikasi Agen



5 Kelompok: 5 Kelompok:

Agen biologikAgen biologik

Agen kimiaAgen kimia

Agen nutrisiAgen nutrisi

Agen mekanikAgen mekanik

Agen fisikaAgen fisika

(60)

January 19, 2025

Agen Biologik Agen Biologik

1.1.

Protozoa Protozoa

2.2.

Metazoa Metazoa

3.3.

Bakteria Bakteria

4.4.

Virus Virus

5.5.

Jamur Jamur

6.6.

Riketsia Riketsia

(61)

January 19, 2025

Agen biologik Agen biologik



Protozoa Protozoa

Mikroorganisme uniselularMikroorganisme uniselular

Contoh:Contoh:

Plasmodium vivax Plasmodium vivax  malaria malaria

Trypanosoma Trypanosoma  trypanosomiasis trypanosomiasis

Amoeba Amoeba  amoebiasis amoebiasis

Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii  toksoplasmosis toksoplasmosis

(62)

January 19, 2025

Agen biologik Agen biologik



Metazoa Metazoa

Mikroorganisme parasitik multiselulerMikroorganisme parasitik multiseluler

Contoh:Contoh:

Trichuris trichuria Trichuris trichuria  trikhinosis trikhinosis

Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides  askariasis askariasis

Schistosoma spp Schistosoma spp  sistosomiasis sistosomiasis

(63)

January 19, 2025

Agen biologik Agen biologik



Bakteria Bakteria

Mikroorganisme uniselularMikroorganisme uniselular

Contoh:Contoh:

Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis  TBC (Tuberkulosis) TBC (Tuberkulosis)

Salmonella spp Salmonella spp  salmonellosis salmonellosis

Clostridium tetani Clostridium tetani  tetanus tetanus

Corynaebacterium diphteriae Corynaebacterium diphteriae  difteri difteri

Vibrio chlolerae Vibrio chlolerae  kolera kolera

Spirochaeta spp Spirochaeta spp  sifilis sifilis

(64)

January 19, 2025

 VirusVirus

 Mikroorganisme yang sangat kecilMikroorganisme yang sangat kecil

 Dalam hidupnya memerlukan sel hidupDalam hidupnya memerlukan sel hidup

Contoh:Contoh:

 Virus penyebab penyakit:Virus penyebab penyakit:

 InfluenzaInfluenza

 RabiesRabies

 SARS (SARS (Severe Acute Respiratory SyndromeSevere Acute Respiratory Syndrome))

 HIV/AIDSHIV/AIDS

 HepatitisHepatitis

 PolioPolio

 Campak, cacar, herpesCampak, cacar, herpes

(65)

January 19, 2025

Agen biologik Agen biologik



Jamur ( Jamur ( fungi fungi ) )

Tanaman tidak berklorofilTanaman tidak berklorofil

Contoh:Contoh:

Penyebab penyakitPenyebab penyakit

EpidermofitosisEpidermofitosis

Moniliasis (kandidosis mulut)Moniliasis (kandidosis mulut)

HistoplasmosisHistoplasmosis

koksidiomikosiskoksidiomikosis

(66)

January 19, 2025



Rickettsia Rickettsia

Bakteri yang sangat kecilBakteri yang sangat kecil

ContohContoh

Penyebab penyakitPenyebab penyakit

Rocky Mountain spotted feverRocky Mountain spotted fever

Q-fever Q-fever ((Rickettsia prowazekiRickettsia prowazeki))

(67)

January 19, 2025

Karakter agen biologik Karakter agen biologik



Inheren Inheren



Viabilitas (resistensi) Viabilitas (resistensi)



Infektivitas Infektivitas



Patogenitas Patogenitas



Virulensi Virulensi



Antigenisitas Antigenisitas

(68)

January 19, 2025

Karakter agen biologik Karakter agen biologik



Inheren Inheren

MorfologiMorfologi

FisiologiFisiologi

ReproduksiReproduksi

ToksinToksin

NutrisiNutrisi

dlldll

(69)

January 19, 2025



Viabilitas (resistensi) Viabilitas (resistensi)

Kemampuan hidup di alam bebasKemampuan hidup di alam bebas

Aerob Aerob  hidup memerlukan oksigen hidup memerlukan oksigen

Anaerob Anaerob  hidup tidak memerlukan oksigen. hidup tidak memerlukan oksigen.

Oksigen merupakan racun Oksigen merupakan racun

(70)

January 19, 2025



Infektivitas Infektivitas

Kemampuan menginfeksi pejamuKemampuan menginfeksi pejamu

Proporsi orang terpajan yang menjadi terinfeksiProporsi orang terpajan yang menjadi terinfeksi

(71)

January 19, 2025

Karakter agen biologik Karakter agen biologik



Patogenisitas Patogenisitas

Kemampuan menimbulkan reaksi pada Kemampuan menimbulkan reaksi pada pejamu. Subklinis dan klinis

pejamu. Subklinis dan klinis

Proporsi orang yang terinfeksi berkembang Proporsi orang yang terinfeksi berkembang menjadi penyakit klinis

menjadi penyakit klinis

(72)

January 19, 2025

Karakter agen biologik Karakter agen biologik



Virulensi Virulensi

Derajat berat ringannya reaksi yang Derajat berat ringannya reaksi yang ditimbulkan oleh agen biologik

ditimbulkan oleh agen biologik

Proporsi orang dengan penyakit klinis menjadi Proporsi orang dengan penyakit klinis menjadi sakit yang berat atau mati

sakit yang berat atau mati

Contoh: Contoh:

Virus Hepatitis A (patogenisitas rendah dan virulensi Virus Hepatitis A (patogenisitas rendah dan virulensi yang rendah)

yang rendah)

Campak (patogenisitas tinggi, tetapi virulensi rendah)Campak (patogenisitas tinggi, tetapi virulensi rendah)

Rabies (patogenisitas tinggi, virulensi tinggi)Rabies (patogenisitas tinggi, virulensi tinggi)

(73)

January 19, 2025

Karakter agen biologik Karakter agen biologik



Antigenisitas Antigenisitas

Kemampuan menimbulkan atau menstimulasi Kemampuan menimbulkan atau menstimulasi mekanisme pertahanan pejamu (antibodi)

mekanisme pertahanan pejamu (antibodi)

(74)

January 19, 2025

Agen kimia Agen kimia



Pestisida Pestisida



Food-additives Food-additives



Obat-obatan Obat-obatan



Zat yang diproduksi oleh tubuh manusia Zat yang diproduksi oleh tubuh manusia

L-triptofan L-triptofan  sindrom eosinofilia-mialgia sindrom eosinofilia-mialgia

Ureum Ureum  uremia uremia

Benda-benda keton Benda-benda keton  asidosis asidosis

(75)

January 19, 2025

Agen kimia Agen kimia

 AsbesAsbes

 Logam beratLogam berat

 MerkuriMerkuri

 KadmiumKadmium

 TimbalTimbal

 UraniumUranium

 Minuman kerasMinuman keras

 Bahan-bahan kosmetikBahan-bahan kosmetik

 Obat-obatan, alergenObat-obatan, alergen

(76)

January 19, 2025

Agen nutrisi Agen nutrisi



Karbohidrat: berlebihan Karbohidrat: berlebihan   obesitas obesitas



Lemak: berlebihan Lemak: berlebihan   hiperlipidemia hiperlipidemia



Protein: kekurangan Protein: kekurangan   protein energi protein energi malnutrisi

malnutrisi



Vitamin: Vitamin:

Defisiensi vitamin A Defisiensi vitamin A  rabun senja rabun senja

Defisiensi vitamin C Defisiensi vitamin C  skorbut skorbut

(77)

January 19, 2025

Agen nutrisi Agen nutrisi



Mineral Mineral

CuCu

ZnZn

MgMg

FeFe



Air Air

(78)

January 19, 2025

Agen mekanik Agen mekanik



Friksi yang kronik Friksi yang kronik

Pemakaian sepatu yang sempit Pemakaian sepatu yang sempit  verucca verucca vulgaris

vulgaris (kutil)(kutil)



Kompresi atau daya mekanik menekan Kompresi atau daya mekanik menekan atau memutar

atau memutar

Menimbulkan Menimbulkan carpal tunnel syndromcarpal tunnel syndrom

(79)

January 19, 2025

Agen fisika Agen fisika

 RadiasiRadiasi

 Dapat menyebabkan kanker kulitDapat menyebabkan kanker kulit

 Suhu udaraSuhu udara

 Dingin: menimbulkan frost biteDingin: menimbulkan frost bite

 Panas: menimbulkan dehidrasi, heat strokePanas: menimbulkan dehidrasi, heat stroke

 KelembabanKelembaban

 Rendah: hiperhidrosisRendah: hiperhidrosis

 Intensitas suaraIntensitas suara

 Bising, frekuensi tinggi: Gangguan pendengaranBising, frekuensi tinggi: Gangguan pendengaran

 VibrasiVibrasi

(80)

January 19, 2025

Agen fisika Agen fisika



Panas Panas

menimbulkan luka bakarmenimbulkan luka bakar



Terang cahaya Terang cahaya

Gangguan daya lihat mata Gangguan daya lihat mata



Objek Objek

Air, makanan, tanah, udaraAir, makanan, tanah, udara

(81)

January 19, 2025

Faktor pejamu (

Faktor pejamu ( host host ) )



Organisme Organisme   manusia atau hewan yang manusia atau hewan yang merupakan faktor tempat (berabuh

merupakan faktor tempat (berabuh penyakit)

penyakit)

(82)

January 19, 2025

Faktor pejamu Faktor pejamu



Faktor intrinsik yang mempengaruhi Faktor intrinsik yang mempengaruhi

keterpajanan individual, kerentanan dan keterpajanan individual, kerentanan dan

respon terhadap agen penyebab (kausatif)

(83)

January 19, 2025

Faktor pejamu Faktor pejamu



Faktor intrinsik pada manusia Faktor intrinsik pada manusia

1.1.

Umur Umur

2.2.

Ras Ras

3.3.

Jenis kelamin Jenis kelamin

4.4.

Status sosio-ekonomik Status sosio-ekonomik

(84)

January 19, 2025

5.5.

Status perkawinan Status perkawinan

6.6.

Status kesehatan / kebugaran Status kesehatan / kebugaran

7.7.

Riwayat penyakit terdahulu Riwayat penyakit terdahulu

8.8.

Sifat-sifat genetik Sifat-sifat genetik

(85)

January 19, 2025

Faktor intrinsik pada manusia Faktor intrinsik pada manusia

9.9.

Perilaku Perilaku

 MerokokMerokok

 Penyalahgunaan obatPenyalahgunaan obat

 Gaya hidup (Gaya hidup (lifestylelifestyle))

 Aktivitas seksualAktivitas seksual

 Penggunaan kontrasepsiPenggunaan kontrasepsi

 Kebiasaan makanKebiasaan makan

(86)

January 19, 2025

10.10.

Status nutrisi Status nutrisi

11.11.

Status imunologik Status imunologik

12.12.

Status keterpajanan ( Status keterpajanan ( level of exposure level of exposure ) )

13.13.

Struktur anatomik Struktur anatomik

(87)

January 19, 2025

14.14.

Karakteristik psikologik Karakteristik psikologik

• KepribadianKepribadian

 Tipe A : terburu-buruTipe A : terburu-buru

 Tipe B : lamban, pasifTipe B : lamban, pasif

15.15.

Adanya penyakit atau medikasi Adanya penyakit atau medikasi

16.16.

Golongan darah Golongan darah

 Sistem ABOSistem ABO

 Rhesus positif, rhesus negatifRhesus positif, rhesus negatif



Dll Dll

(88)

January 19, 2025



Status imunologik berdasarkan cara Status imunologik berdasarkan cara didapat

didapat

1.1. Imunitas alamiah (tanpa intervensi)Imunitas alamiah (tanpa intervensi)

– AktifAktif

– PasifPasif

2.<