RSUP DR. M.
DJAMIL PADANG
ALUR LAYANAN PERMINTAAN SURAT PERNYATAAN KEMATIAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI
0
HALAMAN 1/2
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
TANGGAL TERBIT DITETAPKAN DIREKTUR UTAMA
Dr. dr. Dovy Djanas, Sp.OG (K), MARS NIP 196804191999031003
PENGERTIAN 1. Suatu prosedur yang harus dilakukan oleh ahli waris dan atau penerima kuasa dalam mengurus Surat Pernyataan Kematian (SKK) pasien, dimana Surat Keterangan Kematian sudah diterbitkan oleh RS.Dr.M.Djamil sebelumnya dan sudah diterima pihak ahli waris dan penerima kuasa tetapi karena sesuatu hal SKK tersebut hilang.
2. Ahli waris adalah: orang yang nama dan NIK nya tertera dalam Kartu Keluarga;
3. Penerima Kuasa adalah orang yang ditunjuk oleh nahli waris untuk mengurus SKK yang nama dan NIK nya tidak termasuk dalam KK jenazah.
TUJUAN Sebagai acuan dalam penerbitan Surat Pernyataan Kematian di RS.Dr.M.Djamil sesuai dengan aturan yang berlaku
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Utama RSUP Dr.M.Djamil Padang Nomor:
RS.01.02./XV.I/2023 tentang Pedoman Pelayanan instalasi pemulasaran Jenazah PROSEDUR A. Ahli waris (nama tertera dalam Kartu Keluarga/KK) membuat surat
permohonan pada pimpinan RS.Dr.M.Djamil dengan melampirkan:
a. Photo Copy KTP jenazah ;
b. Photo copy Kartu Keluarga Jenazah;
c. Asli surat laporan kehilangan dari pihak kepolisian.
d. Nomor kontak ahli waris yang dapat dihubungi;
B. Penerima kuasa ( nama dan NIK tidak tertera dalam KK ) membuat surat permohonan pada pimpinan RS.Dr.M.Djamil dengan melampirkan:
a. Surat Kuasa dari ahli waris bermaterai;
b. Photo copy KTP penerima kuasa;
c. Photo copy KK penerima kuasa;
d. Photo copy KTP jenazah;
e. Photo copy KK jenazah;
f. Asli surat laporan kehilangan dari pihak kepolisian;
g. Nomor kontak penerima kuasa yang dapat dihubungi.
1. Pihak keluarga jenazah dan atau penerima kuasa mendaftar ketim kerja tata usah dan rumah tangga dengan memberikan berkas dipoint 1 atau point 2;
RSUP DR. M.
DJAMIL PADANG
ALUR LAYANAN PERMINTAAN SURAT PERNYATAN KEMATIAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI
0
HALAMAN 2/2
PROSEDUR 1. Tim kerja tata usaha dan rumah tangga melakukan verifikasi dokumen yang diberikan oleh keluarga jenazah atau penerima kuasa;
2. Pihak keluarga jenazah dan atau penerima kuasa mendaftar ketim kerja tata usah dan rumah tangga dengan memberikan berkas dipoint 1 atau point 2;
3. Tim kerja tata usaha dan rumah tangga melakukan verifikasi dokumen yang diberikan oleh keluarga jenazah atau penerima kuasa;
4. Tim kerja tata usaha dan rumah tangga membuat tagihan dan menyerahkan kepada keluarga untuk melakukan pembayaran dikasir;
5. Keluarga dan atau penerima kuasa menyerahkan bukti pembayaran kebagian tim kerja tata usah dan rumah tangga dan menunggu hasil ≥ 7 hari kerja
6. Tim kerja tata usaha dan rumah tangga menerima copyan pembayaran dari keluarga dan atau penerima kuasa serta meneruskan permohonan penerbitan Surat Pernyataan Kematian ke Instalasi Forensik dan Pemulasaran Jenazah;
7. Tim Instalasi Forensik dan Pemulasaran Jenazah melakukan verifikasi dokumen dengan pertinggal SKK;
8. Tim Forensik dan Pemulasaran Jenazah mengirimkan hasil verifikasi kebenaran Kematian Di RS Dr.M.Djamil;
9. Tim Forensik dan Pemulasaran jenazah mengirimkan hasil verifikasi kematian ketim kerja tata usah dan rumah tangga untuk dibuatkan Surat Pernyataan Kematian;
10. Tim Kerja Tata Usah dan rumah Tangga menghubungi keluarga dan atau penerima kuasa untuk menjemput surat pernyataan kematian.
DOKUMEN TERKAIT
A. Ahli waris
1. Surat permohonan pada pimpinan RS Dr.M.Djamil;
2. Photo Copy KTP jenazah ;
3. Photo copy Kartu Keluarga Jenazah;
4. Surat Laporan Kehilangan dari kepolisian;
5. Nomor kontak yang dapat dihubungi.
B. Penerima kuasa
1. Surat Kuasa dari ahli waris bermaterai;
2. Photo copy KTP penerima kuasa;
3. Photo copy KK penerima kuasa;
4. Photo copy KTP jenazah;
5. Photo copy KK jenazah;
6. Surat laporan kehilangan dari kepolisian 7. Nomor kontak yang dapat dihubungi.
UNIT TERKAIT 1. KSM Forensik;
2. Tim Kerja Tata Usaha dan Rumah Tangga;
3. Tim Kerja Keuangan;
4. Instalasi Forensik dan Pemulasaran Jenazah;
