RSUD MABA KAB.
HALMAHERA TIMUR
PROSES KREDENSIAL STAF KLINIS
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
1/4
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit Ditetapkan oleh
Direktur RSUD Maba
dr. Muhammad Nasir, M.Kes NIP.
Pengertian Langkah-langkah/tahapan yang harus dilakukan dalam menerima staf medis yang akan bekerja dilingkungan RSUD Maba;
Proses Kredensial merupakan proses evaluasi suatu rumah sakit terhadap staf klinis untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menjalankan tindakan medis tertentu dalam lingkungan rumah sakit tersebut untuk suatu periode tertentu;
Staf/tenaga Klinis adalah dokter dan dokter gigi termasuk dokter spesialis dan dokter gigi spesialis, perawat, bidan, apoteker, laboran, nutrisionis, sanitarian, rekam medis, radiographer, fisioterapis di Rumah sakit.
Tujuan 1. Keselamatan pasien melalui mekanisme kredensial staf klinis di rumah sakit;
2. Meningkatan profesionalisme dan akuntabilitas staf klinis di rumah sakit;
3. Meningkatkan reputasi dan kredibilitas para staf klinis dan institusi rumah sakit dihadapan pasien, penyandang dana, dan stake holder rumah sakit lainnya.
Kebijakan SK Direktur Nomor 104 Tahun 2016 tentang Penetapan Proses Kredensial Dan Rekredensial Staf Klinis Di Rumah Sakit Umum Daerah Maba
Prosedur 1. Staf klinis yang telah dinyatakan baik hasil psikotest, Medical Check Up (MCU) diajukan kepada direktur untuk dilakukan kredensial.
2. Sebelum kredensial dimulai, tenaga klinis mengajukan permohonan kewenangan klinis kepada direktur dengan
RSUD MABA KAB.
HALMAHERA
PROSES KREDENSIAL STAF KLINIS
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
1/4
mengisi formulir daftar rincian kewenangan klinis yang telah disediakan oleh rumah sakit.
3. Direktur membuat surat kepada Komite Medik, komite keperawatan, dan komite tenaga profesional kesehatan lain kemudian diteruskan ke masing – masing Sub Komite Kredensial perihal permohonan untuk mengkredensial staf klinis.
4. Berkas permohonan tenaga klinis yang telah lengkap disampaikan oleh direktur rumah sakit kepada komite yang bersangkutan.
5. Komite medik, komite keperawatan, dan komite tenaga
profesional kesehatan lain melakukan
pengecekan/verifikasi berkas tenaga klinis yang terdiri dari:
a. Ijasah beserta transkrip nilai, yang telah diverifikasi melalui official website dari institusi pendidikan/yang mengeluarkan data/konfirmasi terdokumentasi atau tertulis dari institusi pendidikan;
b. Surat Tanda Registrasi (STR) staf klinis yang telah diverifikasi.
c. Sertifikat pelatihan yang telah diikuti.
d. Surat Keputusan tentang pengangkatan CPNS/PNS/mutasi (bagi staf klinis yang berstatus CPNS/PNS) atau Surat permohonan (bagi tenaga Non PNS) beserta Curriculum vitae/daftar riwayat hidup tenaga klinis;
e. Surat ijin Praktik (SIP) staf klinis yang telah dimiliki;
f. Hasil psikotest dan Medical Check Up (MCU).
6. Pada saat kredensial, sub komite kredensial membentuk panel atau panitia ad-hoc untuk membahas kewenangan klinis yang diminta.
RSUD MABA KAB.
HALMAHERA
PROSES KREDENSIAL STAF KLINIS
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
1/4
7. Permohonan rincian kewenangan klinis yang diajukan oleh tenaga klinis tersebut dikaji oleh sub komite kredensial dan mitra bestari tersebut yang meliputi :
a. cakupan derajat kompetensi dan praktik;
b. kesehatan fisik
c. kompetensi mental/perilaku;
d. perilaku etis.
8. Sub komite kredensial mengajukan rekomendasi rincian kewenangan klinis tenaga klinis kepada komite terkait.
9. Komite medik, komite keperawatan, dan komite tenaga profesional kesehatan lain membuat rekomendasi rincian kewenangan klinis tenaga klinis berdasarkan rekomendasi subkomite kredensial dan diserahkan kepada direktur.
10. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis (clinical appointment) kepada tenaga klinis tersebut jika tenaga klinis tersebut sudah bergabung dengan Rumah Sakit Umum Daerah Maba. Direktur rumah sakit dapat saja meminta komite terkait untuk mengkaji ulang rekomendasi tersebut bersama pihak manajemen rumah sakit bila dianggap perlu.
11. Seorang staf klinis dapat saja mengajukan tambahan kewenangan klinis yang tidak dimiliki sebelumnya setelah masa evaluasi selama 3 (tiga) bulan berakhir, dengan mengajukan permohonan kepada direktur rumah sakit.
Selanjutnya komite medik akan melakukan proses kredensial khusus untuk tindakan tersebut, dan akan memberikan rekomendasinya kepada direktur rumah sakit.
Kewenangan klinis akan berakhir bila surat penugasan (clinical appointment) habis masa berlakunya atau dicabut
RSUD MABA KAB.
HALMAHERA
PROSES KREDENSIAL STAF KLINIS
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
1/4 oleh direktur rumah sakit.
12. Apabila dalam rekomendasi Sub Komite Kredensial tidak menyetujui atau menyetujui sebagian, Tim Kredensial memberikan feedback kepada staf klinis yang bersangkutan tentang hal-hal apa yang menjadikan tidak disetujui.
13. Staf klinis berhak mengajukan keberatan/banding atas rekomendasi yang dikeluarkan oleh Tim Kredensial.
14. Tim Kredensial melakukan kredensial ulang satu minggu setelah pengajuan pertama.
Unit Terkait 1. Bagian Umum / Kepegawaian 2. Sub Komite Kredensial
3. Seluruh Staf Klinis 4. Komite Medik 5. Direktur
