KLINIK MEDIS
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN KELAS A SEMARANG
RENCANA KEPERAWATAN NAUSEA (D.0076)
No. Diagnosa : Tanggal/Jam : Diagnosa Medis :
No. RM : Nama : Tanggal Lahir :
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
Berilah tanda (√) pada kotak yang tersedia sesuai dengan pengkajian yang didapatkan
Nausea berhubungan dengan:
☐ Gangguan biokimiawi (mis. Uremia, ketoasidosis diabetik)
☐ Gangguan pada esofagus
☐ Distensi lambung
☐ Iritasi lambung
☐ Peningkatan tekanan intrakranial
☐ Mabuk perjalanan
☐ Kehamilan
☐ Aroma tidak sedap
☐ Faktor psikologis (mis. Kecemasan, ketakutan, stres)
☐ Efek agen farmakologis
☐ Efek toksin
☐ Rasa makanan/minuman yang tidak enak
☐ ……….
Kondisi klinis terkait:
☐ Penyakit esofagus
☐ Vertigo
☐ Labirinitis
☐ Ulkus Peptikum
Ditandai dengan:
☐ Pucat
☐ Saliva meningkat
☐ Diaforesis
☐ Takikardia
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ___ X _________, pasien menunjukkan nausea berkurang/hilang dengan kriteria hasil:
☐ Pasien mengatakan rasa mual/muntah berkurang atau hilang
☐ Irama jantung reguler
☐ Tidak pucat
☐ Nafsu makan meningkat
☐ Tidak merasa asam di mulut
☐ _______________________________
☐ _________________________________
Berilah tanda (√) pada kotak yang tersedia Manajemen mual (I.03117)
☐ Identifikasi pengalaman mual
☐ Identifikasi isyarat non verbal
☐ Identifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup
☐ Identifikasi factor penyebab mual
☐ Monitor mual (mis. Frekuensi, durasi, dan tingkat keparahan)
☐ Monitor asupan nutrisi dan kalori
☐ Kendalikan factor lingkungan penyebab mual (mis. Bau tak sedap, suara, dan rangsangan visual yang tidak
menyenangkan)
☐ Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab mual (mis.
Kecemasan, ketakutan, kelelahan)
☐ Anjurkan makanan dalam jumlah kecil dan menarik
☐ Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
☐ Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak
☐ anjurkan penggunaan Teknik nonfarmakologi untuk mengatasi mual (mis. Biofeedback, hypnosis, relaksasi, terapi music, akupresur)
☐ Kolaborasi pemberian antiemetic, jika perlu
☐ _________________________________________________
Manajemen muntah (I.03118)
☐ Identifikasi karakteristik muntah (mis. Warna, konsistensi, adanya darah, waktu, frekuensi dan durasi)
☐ Periksa volume muntah
☐ Identifikasi Riwayat diet (mis. Makanan yang disuka, tidak disukai, budaya)
RM.06
.4
☐ Pupil dilatasi Px mengatakan:
☐ mengeluh mual
☐ merasa ingin muntah
☐ tidak berminat makan
☐ merasa asam di mulut
☐ sering menelan
☐ sensasi panas/dingin
☐ Identifikasi factor penyebab muntah
☐ Berikan dukungan fisik saat muntah (mis. Membantu membungkuk atau menundukkan kepala)
☐ Berikan kenyamanan selama muntah (mis. Kompres dingin di dahi atau sediakan pakaian kering dan bersih)
☐ Berikan cairan yang tidak mengandung karbonasi minimal 30 menit setelah muntah
☐ Anjurkan memperbanyak istirahat
☐ Anjurkan membawa kantong plastic untuk menampung muntah
☐ ________________________________________
