stmik ppkia pradnya paramita

(1)

STMIK PPKIA PRADNYA PARAMITA

S-1 SISTEM INFORMASI

FORMULIR APLIKASI

REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)

Malang, 2021

(2)

FORMULIR APLIKASI RPL (Form 1/F01) Program Studi : Sistem Informasi

Jenjang : Strata 1 (Sarjana Komputer) Nama Perguruan Tinggi : STMIK PPKIA Pradnya Paramita Bagian 1 : Rincian Data Calon Mahasiswa

Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan saudara pada saat ini.

a. Data Pribadi

Nama lengkap : _________________________________________________

Tempat / tgl. lahir : /

Jenis kelamin : Pria / Wanita *)

Status : Menikah/Lajang/Pernah menikah *)

Kebangsaan : _________________________________________________

Alamat rumah : _________________________________________________

_________________________________________________

________ Kode pos :

No. Telepon/E-mail : Rumah : ______________________________________

Kantor : ______________________________________

HP : ______________________________________

e-mail : ______________________________________

*) Coret yang tidak perlu b. Data Pendidikan

¹

Pendidikan terakhir : __________________________________________________

Nama Perguruan

Tinggi/Sekolah : __________________________________________________

Program Studi : __________________________________________________

Tahun lulus : __________________________________________________

Bagian 2 : Daftar Mata Kuliah

1 Untuk lulusan SMA atau sederajat, kolom program studi dapat dikosongkan

(3)

Pada bagian 2 ini, cantumkan Daftar Mata Kuliah pada Program Studi yang saudara ajukan untuk memperoleh pengakuan berdasarkan kompetensi yang sudah saudara peroleh dari pendidikan formal sebelumnya (melalui Transfer sks), dan dari pendidikan nonformal, informal atau pengalaman kerja (melalui asesmen untuk Perolehan sks), dengan cara memberi tanda pada pilihan Ya atau Tidak.

Daftar Mata Kuliah Program Studi : Teknologi Informasi No Kode Mata

Kuliah

Nama Mata Kuliah

sks Mengajukan RPL

Keterangan

(Isikan:Transfer sks/Perolehan sks)

1 MKB0-5153 Algoritma dan Kompleksitas 2 Ya Tidak 2 MKB0-5154 Praktikum Algoritma dan

Kompleksitas 1 Ya Tidak

3 MKB0-5133 Sistem Basis Data 1 2 Ya Tidak

4 MKB0-5134 Praktikum Basis Data Sistem 1 1 Ya Tidak

5 MKB0-5137 Pemrograman Web 1 2 Ya Tidak

6 MKB0-5138 Praktikum Pemrograman Web 1 1 Ya Tidak 7 MKB0-5102 Paket Program Aplikasi 3 Ya Tidak

8 MKK0-5101 Logika Informatika 3 Ya Tidak

9 MKB0-5101 Pengantar Teknologi Informasi 3 Ya Tidak 10 MPK0-5104 Bahasa Inggris Informatika 2 Ya Tidak 11 MKB0-5148 Pemrograman Berorientasi Objek 2 Ya Tidak 12 MKB0-5149 Praktikum Pemrograman

Berientasi Objek 1 Ya Tidak

13 MKB0-5166 Sistem Basis Data 2 2 Ya Tidak

14 MKB0-5167 Praktikum Sistem Basis Data 2 1 Ya Tidak

15 MKB0-5168 Pemrograman Web 2 2 Ya Tidak

16 MKB0-5169 Praktikum Pemrograman Web 2 1 Ya Tidak

17 MKB0-5128 Sistem Berkas 2 Ya Tidak

18 MKK0-5106 Matriks dan Transformasi 3 Ya Tidak

19 MKK0-5107 Statistika 3 Ya Tidak

20 MPK0-514x Agama 3 Ya Tidak

21 MPK0-5108 Bahasa Indonesia 3 Ya Tidak 22 MKB0-5158 Pemrograman Piranti Bergerak 1 2 Ya Tidak

(4)

No Kode Mata Kuliah

Nama Mata Kuliah

sks Mengajukan RPL

Keterangan

23 MKB0-5159 Praktikum Pemrograman Piranti

Bergerak 1 1 Ya Tidak

24 MPK0-5110 Pancasila 3 Ya Tidak 25 MKB0-5109 Struktur Data 3 Ya Tidak 26 MKK0-5129 Arsitektur dan Organisasi

Komputer 3 Ya Tidak

27 MKK0-5135 Analisis Perancangan Sistem

Informasi 2 Ya Tidak

28 MKK0-5112 Praktikum Analisis Perancangan

Sistem Informasi 1 Ya Tidak

29 MKK0-5113 Teknik Riset Operasional 3 Ya Tidak 30 MKK0-5108 Matematika Diskrit 3 Ya Tidak 31 MKB0-5160 Rekayasa Perangkat Lunak 2 Ya Tidak 32 MKB0-5142 Praktikum Rekayasa Perangkat

Lunak 1 Ya Tidak

33 MKB0-5161 Pemrograman Piranti Bergerak 2 2 Ya Tidak 34 MKB0-5161 Praktikum Pemrograman Piranti

Bergerak 2 1 Ya Tidak

35 MPK0-5105 Kewarganegaraan 3 Ya Tidak 36 MBB0-5104 Kewirausahaan 3 Ya Tidak 37 MKB0-5127 Komunikasi Data 2 Ya Tidak 38 MPB0-5103 Etika Profesi 2 Ya Tidak 39 MKK0-5130 Sistem Operasi 3 Ya Tidak 40 MKK0-5128 Interaksi Manusia dan Komputer 3 Ya Tidak 41 MKK0-5118 Testing dan Implementasi Sistem 2 Ya Tidak 42 MKK0-5119 Kecerdasan Buatan 3 Ya Tidak 43 MKK0-511 Sistem Penunjang Keputusan 3 Ya Tidak 44 MKB0-5163 Pemrograman Piranti Bergerak 3 2 Ya Tidak 45 MKB0-5164 Jaringan Komputer 2 Ya Tidak 46 MKB0-5164 Praktikum Jaringan Komputer 1 Ya Tidak

(5)

No Kode Mata Kuliah

Nama Mata Kuliah

sks Mengajukan RPL

Keterangan

47 MBB0-5105 Bisnis Teknologi Informasi 3 Ya Tidak 48 MKB2-5142 Arsitektur Enterprise 3 Ya Tidak 49 MKK0-5124 Sistem Informasi Peramalan 2 Ya Tidak 50 MKK0-5110 Sistem Informasi Akuntansi 3 Ya Tidak 51 MKB0-5117 Keamanan informasi 3 Ya Tidak 52 MPK0-5118 Metode Penelitian 3 Ya Tidak 53 MKB0-5165 E-business 3 Ya Tidak 54 MBB0-5101 Perilaku Dalam Organisasi 2 Ya Tidak 55 MKK0-5133 Manajemen Proyek Teknologi

56 MPK0-5101 Bahasa Inggris Profesi 2 Ya Tidak 57 MKB2-5131 Konsep dan Aplikasi Datamining 3 Ya Tidak 58 MPB0-5105 Praktik Kerja Teknologi

59 MKB2-5139 Kecerdasan Bisnis 3 Ya Tidak

60 MKB2-5136 Evaluasi Pengalaman Antarmuka

Pengguna 3 Ya Tidak

61 MPB0-5209

Pengabdian Mahasiswa Kepada

Masyarakat 4 Ya Tidak

62 MKB2-5143 Pembelajaran Mesin 3 Ya Tidak

Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) dan dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. semua informasi yang saya tuliskan adalah sepenuhnya benar dan saya bertanggung- jawab atas seluruh data dalam formulir ini, dan apabila dikemudian hari ternyata informasi yang saya sampaikan tersebut adalah tidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

2. saya memberikan ijin kepada pihak pengelola program RPL, untuk melakukan pemeriksaan kebenaran informasi yang saya berikan dalam formulir aplikasi ini kepada seluruh pihak yang terkait dengan jenjang akademik sebelumnya dan kepada perusahaan tempat saya bekerja sebelumnyadan atau saat ini saya bekerja; dan

3. saya akan mengikuti proses asesmen sesuai dengan jadwal/waktu yang ditetapkan oleh Perguruan Tinggi.

Tempat/Tanggal :

(6)

Tanda tangan Pelamar :

(...)

Lampiran yang disertakan:

1. Formulir Evaluasi Diri sesuai dengan Daftar Mata Kuliah yang diajukan untuk RPL disertai dengan bukti pendukung pemenuhan Capaian Pembelajarannya.

2. Daftar Riwayat Hidup 3. Ijazah dan Transkrip Nilai 4. dll..

stmik ppkia pradnya paramita