Oksitosin menyebabkan kontraksi dan retraksi otot rahim sehingga menekan pembuluh darah sehingga mengakibatkan penurunan suplai darah ke rahim. Vulva dan vagina mengalami tekanan dan peregangan yang sangat besar saat melahirkan dan dalam beberapa hari pertama setelah proses tersebut. Leukositosis meningkat dengan jumlah sel darah putih mencapai 15.000 saat lahir dan akan tetap tinggi selama beberapa hari setelah lahir.
Jumlah Hb, Hmt dan eritrosit sangat bervariasi pada awal masa nifas akibat perubahan volume darah, plasenta, dan kadar volume darah.
Perubahan Psikologis Masa Nifas
Jumlah sel darah dapat terus meningkat hingga kondisi patologis hilang jika wanita tersebut mengalami persalinan lama. Ibu menjadi sangat bergantung pada orang lain dan berharap semua kebutuhannya dapat dipenuhi oleh orang lain. Kini adalah saat yang tepat bagi para ibu untuk mendidik dirinya dengan berbagai cara dalam merawat diri dan bayinya.
Pada masa ini, ibu fokus mengendalikan fungsi tubuhnya, seperti buang air kecil atau besar, mulai belajar mengubah posisi, seperti duduk atau berjalan, serta belajar merawat dirinya dan bayinya.
Kebutuhan Dasar Masa Nifas a. Nutrisi dan Cairan
Ada kalanya para ibu mengalami perasaan sedih terkait bayinya, kondisi inilah yang disebut dengan baby blues. .. ibu untuk setiap 100 ml yang diproduksi.. rata-rata ibu menggunakan kira-kira. 640 kal/hari pada 6 bulan pertama dan 510 kal/hari pada 6 bulan kedua untuk menghasilkan jumlah ASI yang normal. Secara fisik aman untuk memulai hubungan intim ketika darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jari ke dalam vagina tanpa rasa sakit. Ketika darah merah berhenti dan Anda tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun, aman untuk mulai berhubungan intim jika Anda sudah siap.
Dengan kembalinya kekuatan otot perut dan panggul, maka keluhan nyeri punggung yang biasa dialami ibu nifas pun berkurang.
Proses Laktasi dan Menyusui
Keadaan ini menyebabkan kepala bayi menoleh ke arah puting susu yang menempel, dilanjutkan dengan membuka mulut lalu menarik puting susu ke dalam mulut. Puting susu yang masuk ke dalam mulut dengan bantuan lidah ditarik lebih jauh dan rahang menekan rongga puting di belakang puting susu yang saat itu sudah terletak di langit-langit keras. Tekanan ritme bibir dan gerakan rahang menyebabkan gusi mengencangkan rongga payudara dan sinus laktiferus sehingga ASI mengalir ke puting susu, kemudian bagian belakang lidah menekan puting susu ke langit-langit sehingga menyebabkan ASI keluar. puting susu. .
Keluarnya ASI dari puting susu akan diikuti dengan gerakan menghisap yang dilakukan oleh otot-otot pipi sehingga produksi ASI meningkat dan dilanjutkan dengan mekanisme menelan di dalam lambung (Sunarsih.
Tanda Bahaya Masa Nifas
Ketika ASI keluar dari puting susu akan dilanjutkan dengan gerakan menghisap yang dilakukan oleh otot pipi sehingga keluaran ASI akan meningkat dan dilanjutkan dengan mekanisme menelan ke dalam lambung (Sunarsih, 2014: 11).
Komplikasi Masa Nifas a. Perdarahan Postpartum
Jika sisa plasenta tertinggal, rahim tidak dapat berkontraksi secara efektif dan hal ini dapat menyebabkan perdarahan. Perdarahan yang berasal dari jalan lahir harus dinilai yaitu sumber dan jumlah perdarahannya sehingga dapat diobati. Sumber perdarahan bisa berasal dari perineum, vagina, leher rahim, dan ruptur uteri. e) Inversi uterus.
HPP sekunder adalah perdarahan pasca melahirkan yang terjadi antara 24 jam setelah bayi lahir hingga 6 minggu pasca melahirkan. Infeksi masa nifas atau masa nifas adalah suatu infeksi bakteri yang berasal dari alat reproduksi pada masa nifas atau masa bersalin. Demam ini berupa peningkatan suhu hingga 38oC atau lebih selama 2 hari pada 10 hari pertama setelah lahir, tidak termasuk 24 jam pertama (Astuti, dkk 2015).
Kondisi yang disebut dengan pembengkakan susu ini seringkali menimbulkan rasa sakit yang cukup parah dan dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Postpartum blues merupakan suatu suasana hati yang dirasakan wanita setelah melahirkan yang berlangsung selama 3-6 hari pada 14 hari pertama setelah melahirkan, perasaan ini berkaitan dengan anak (Mansur. Sedangkan postpartum blues sering terjadi pada ibu primipara, mengingat ia mempunyai baru saja memasuki perannya sebagai seorang ibu, namun tidak menutup kemungkinan hal tersebut juga terjadi pada ibu yang pernah melahirkan, yaitu jika ibu tersebut sebelumnya pernah mengalami postpartum blues.
Namun pada saat persalinan, hal yang tidak nyaman bagi ibu antara lain lamanya persalinan dan prosedur medis yang digunakan selama proses persalinan, seperti ibu yang melahirkan melalui operasi caesar dapat menimbulkan rasa takut terhadap peralatan bedah dan jarum suntik. Diduga semakin besar trauma fisik yang terjadi pada proses persalinan, maka semakin besar juga trauma psikologis yang ditimbulkan.
Kebijakan Program Nasional
Dalam standar pelayanan kebidanan pada masa nifas terdapat tiga standar yaitu standar 13, standar 14 dan standar 15. Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan pernapasan spontan, mencegah hipoksia sekunder, menemukan kelainan dan mengambil tindakan atau merujuk bila diperlukan. . Bidan memantau komplikasi pada ibu dan bayi dalam waktu 2 jam setelah kelahiran dan mengambil tindakan yang diperlukan.
Selain itu bidan juga memberikan penjelasan tentang hal-hal yang dapat mempercepat pemulihan kesehatan ibu, dan membantu ibu untuk mulai menyusui. Bidan melakukan kunjungan rumah pada hari ketiga, minggu kedua dan minggu keenam setelah melahirkan, untuk membantu proses kesembuhan ibu.
Konsep Manajemen Kebidanan Masa Nifas .1 Pengkajian
Selain itu, untuk mengidentifikasi pasien dan menentukan status sosial ekonominya, kita perlu mengetahui; misalnya untuk menentukan rekomendasi atau pengobatan apa yang akan diberikan kepada ibu nifas. Alasan klien datang ke bidan adalah untuk memeriksa masa nifas atau memeriksakan diri jika ada keluhan pada masa nifas. Data tersebut diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya riwayat penyakit akut atau kronis, seperti: penyakit jantung, diabetes melitus, hipertensi yang dapat mempengaruhi masa nifas (Ambarwati.
Data-data tersebut diperlukan untuk mengetahui kemungkinan menderita suatu penyakit saat ini yang berkaitan dengan masa nifas dan bayinya (Ambarwati. Apakah ibu menderita penyakit keturunan seperti kencing manis, darah tinggi, penyakit jantung (bisa) bertambah parah jika ibu sedang menyusui) atau tuberkulosis (dapat menular kepada bayi melalui kontak langsung dengan bayi), hepatitis (dapat menular melalui kontak langsung dengan sekret ibu). Hal ini penting untuk diteliti oleh bidan karena data tersebut akan memudahkan bidan. untuk mendapatkan gambaran tentang suasana rumah tangga pasangan... a) Usia pertama kali menikah : Untuk mengetahui usia pertama kali menikah.
Hal ini perlu dikaji sebelum ibu hamil menggunakan alat kontrasepsi atau tidak, berapa lama menggunakannya, alasan ibu menggunakan alat kontrasepsi tersebut dan mengapa ibu berhenti menggunakan alat kontrasepsi tersebut, hal ini berkaitan dengan perilaku ibu pada masa nifas. kepada bayinya, baik kehamilan tersebut direncanakan atau tidak (Riwayat kehamilan, persalinan dan setelah melahirkan a) Kehamilan. Penilaian dilakukan untuk mengetahui kapan ibu terakhir melahirkan, apakah anak terakhir berusia kurang dari 2 tahun (sangat dekat) atau kelahiran terakhir ≥ 10 tahun yang lalu (sekunder primer), menurut istilah Inggris, prematur, serotin atau jika janin telah meninggal dalam kandungan dan untuk mengetahui cara melahirkan secara spontan atau buatan karena adanya kelainan posisi seperti posisi lengan atau posisi melintang atau kehamilan ganda, polihidramnion, oligohidramnion dan gawat janin maka ibu harus melakukannya. Ibu nifas sangat membutuhkan istirahat, sehingga bidan harus mengetahui kebiasaan istirahat ibu nifas agar dapat mengetahuinya.
Dipelajari untuk mengetahui pola buang air besar dan kecil, apakah ada hubungannya dengan sembelit atau tidak.Rasa takut dapat menghambat fungsi usus jika wanita tersebut takut akan robeknya jahitan atau karena rasa sakit yang disebabkan oleh ingatannya akan tekanan usus saat buang air besar. melahirkan. Mencari tahu tentang adat istiadat budaya yang dianut ibu dan keluarga yang mungkin menyulitkan masa nifas, seperti pantangan terhadap makanan tertentu atau perawatan ibu dan bayi baru lahir setelah lahir, yang masih dikaitkan dengan mitos dan takhayul.
Data Objektif
Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Identifikasi Kebutuhan Segera
Intervensi
R/ Informasi tersebut dapat memberikan pemahaman pada ibu terhadap kondisinya, sehingga dapat mengurangi kecemasan ibu dan ibu dapat lebih kooperatif dalam tindakan yang akan diambil. Menjelaskan perubahan fisiologis yang terjadi pada masa nifas. R/ Informasi yang jelas akan memudahkan ibu beradaptasi terhadap ketidaknyamanan masa nifas, dan masa nifas dapat dilalui dengan nyaman dan tenang (Dewi dan Sunarsih, 2012). Jelaskan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi dan minum air putih minimal 12 gelas (3 liter) sehari.
R/ Pemahaman seorang ibu terhadap tanda-tanda bahaya pada masa nifas sejak dini dapat memprediksi dan mendeteksi kondisi berbahaya pada dirinya dan segera berkonsultasi dengan petugas kesehatan agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut. R/ Pemberian kapsul vitamin A pada ibu setelah melahirkan mempunyai pengaruh yang besar dalam meningkatkan kualitas vitamin A pada bayi, karena ASI merupakan sumber utama vitamin A pada bayi pada enam bulan pertama kehidupannya dan mempercepat kesembuhan ibu setelah melahirkan. . . R/ Hubungan batas adalah sentuhan awal/kontak kulit antara ibu dan bayi pada menit-menit pertama sampai beberapa jam setelah bayi dilahirkan, dalam hal ini kontak antara ibu dan ayah akan menentukan tumbuh kembang anak yang optimal (Sulistyawati , 2015:59).
Jelaskan pada ibu pentingnya ASI eksklusif dan cara menyusui yang benar R/ ASI eksklusif merupakan antibodi alami bayi. R/ Kasih sayang dan perhatian yang diberikan ibu dan suami kepada anaknya hendaknya sama, mengasuh, memberi makan, dan mendorong komunikasi, sehingga anak pertama merasa disayangi oleh kedua orang tuanya dan tidak menimbulkan persaingan. bersama saudara-saudaranya. Kurangnya pengetahuan ibu tentang KB, gizi ibu setelah melahirkan, tanda-tanda bahaya pada masa nifas, olah raga setelah melahirkan dan pemberian ASI yang benar.
Ibu dapat mengulangi penjelasan mengenai gizi ibu nifas, tanda bahaya pada masa nifas, dan proses menyusui. R/ Penjelasan mengenai macam-macam alat kontrasepsi dapat memberikan gambaran kepada ibu mengenai keluarga berencana dan ibu dapat memilih berdasarkan keinginan ibu. 2) Jelaskan kepada ibu gizi apa saja yang dibutuhkan ibu nifas dan menyusui. R/gizi pada ibu nifas dan menyusui diperlukan untuk memperlancar produksi ASI dan mempercepat proses involusi rahim, sehingga ibu dapat cepat pulih seperti kondisi sebelum hamil.
R/ ibu mengetahui tanda-tanda bahaya pada masa nifas dan segera memeriksakan kondisinya ke tenaga kesehatan jika terdapat tanda-tanda bahaya pada masa nifas.
Implementasi
R/dukungan suami menjadikan ibu semangat dalam menyusui bayinya dan dapat meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengalaman menyusui. R/manfaat menyusui menjamin suplai ASI tercukupi, mencegah puting pecah-pecah dan luka, memberikan kenyamanan dan mendukung peran ibu dalam menyusui.
Evaluasi
