PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Mahoni Nomor 57 Kota Bengkulu; Pos 38227
Laman:disdik.bengkulukota.go.id; Pos-el(e-mail):disdikbengkulu@gmail.com
Bengkulu, November 2023
Nomor : 800.1.10.3/ / DIKBUD/2023 Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Hal : Verifikasi Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Tahun 2023/2024.
Kepada Yth.
1. Kepala TK Negeri/Swasta 2. Kepala SD Negeri/Swasta 3. Kepala SMP Negeri/Swasta di
Kota Bengkulu.
Sehubung dengan Vertifikasi Pembayaran Tunjangan Profesi Guru 2023 & 2024, kami Sampaikan hal sebagai berikut :
1. Bagi Guru Sertifikasi dan Kepala Sekolah, agar segera melengkapi berkas yang diperlukan (terlampir)
2. Berkas dibuat rangkap 2 (dua) Map Bertulang, disampaikan ke Bidang Pembinaan Ketenagaan Dinas Pendidikan dan kebudayaan Kota Bengkulu mulai tanggal 1 November s.d 30 November 2023.
Demikian, atas Perhatiannya diucapkan Terima Kasih.
Kepala,
A.GUNAWAN, S.Sos
Pembina TK.I
NIP. 197102041992021001
BERKAS PERSYARATAN PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESI GURU TAHUN 2023/2024.
1. Mengisi Format Vertifikasi Berkas Penerima Tunjangan Profesi Guru.
2. Fotokopi Sertifikat Pendidik dilegalisir oleh kepala sekolah;
3. Fotokopi SK Pangkat Terakhir dilegalisir oleh Kepala Sekolah;
4. Berkala Terahir bagi Guru ASN, dilegalisir oleh Kepala Sekolah;
5. Fotokopi SK sebagai Guru Tetap Yayasan (GTY) atau Guru Tidak Tetap (GTT) yang dilegalisir oleh kepala yayasan/kepala sekolah.
6. Fotokopi SK sebagai GTT dan GTY Sertifikasi dilegalisir oleh kepala yayasan/kepala sekolah.
7. Fotokopi SK sebagai pengawas bagi guru yang diangkat dalam Jabatab Pengawas, dilegalisir Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Bengkulu.
8. Fotokopi nomor Rekening Bank Bengkulu yang masih aktif.
9. Fotokopi NUKS/NRKS/NUPTK;
10. Fotokopi NPWP;
11. PBM/KBM, terdiri dari :
a. SK tugas mengajar pada 2 ( dua ) semester terakhir ( Tahun 2023 )
b. Jadwal mengajar pada 2 ( dua ) semester terakhir ( Tahun 2023 ) minimal 24 Jam.
c. Bagi Guru BK melampirkan jumlah Siswa yang dibimbing;
12. Untuk Kepala Sekolah (Manajemen Sekolah) : a. Buktikan Selesai Rapot Pendidikan.
b. Buktikan Guru-gurunya aktif akun belajar ID nya
c. Buktikan Guru-gurunya aktif Platform Merdeka Mengajar (PMM).
d. Buktikan Sekolahnya sudah Implementasi Kurikulum Merdeka (IKM).
e. Buktikan Sekolahnya sudah Survey Lingkungan Mengajar (SULINGJAR).
f. Buktikan Sekolahnya sudah Perencanaan Berbasis Data (PBD).
g. Buktikan Sekolahnya sudah membentuk Komunitas Belajar (KOMBEL).
h. Buktikan Sekolahnya sudah memiliki SK POKJA/tim Pencegahan dan Penanggulangan Tindak Kekerasan (TPPK) dalam bentuk potokopi SK POKJA.
Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan
H. Zainal Azmi, M.TPd
Pembina/IV.a
NIP.196709201991031004
SURAT PERNYATAAN
KEPALA SEKOLAH PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU DANA TRANSFER DAERAH TAHUN 2023/2024
Yang bertanda-tangan dibawah ini :
1. Nama :
2. NIP :
3. NUKS/NRKS :
4. Tempat/tgl lahir :
5. Pangkat/gol :
6. Unit Kerja :
7. Jabatan : Kepala Sekolah
8. Jumlah Jam Mengajar :
9. Alamat Rumah :
10. Telp/HP :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Berkas dan data yang diberikan benar, dan sesuai dengan entri pada DAPODIK serta manajemen kepala sekolah secara fisik diperiksa oleh Pengawas Pembina;
2. Kami Bertanggung Jawab Penuh atas Kebenaran data dan Berkas tersebut,
3. Apabila Dokumen dan Pelaksanaan proses belajar Mengajar dan manajemen sekolah tidak benar, bersedia untuk mengembalikan Tunjangan Profesi yang sudah diterima ke Kas Negara, dan Mempertanggungjawabkan secara Hukum.
4. Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai mestinya.
Bengkulu, 2023
Mengetahui :
Pengawas Pembina Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp. 10.000
………. ………
Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan
H. Zainal Azmi, M.TPd Pembina/IV.a
NIP.196709201991031004
GURU PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU DANA TRANSFER DAERAH TAHUN 2023/2024
Yang bertanda-tangan dibawah ini :
1. Nama :
2. NIP :
3. NUPTK :
4. Tempat/tgl lahir :
5. Pangkat/gol :
6. Unit Kerja :
7. Jabatan : Guru
8. Jumlah Jam Mengajar :
9. Alamat Rumah :
10. Telp/HP :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Berkas dan data yang diberikan benar, dan sesuai dengan entri pada DAPODIK serta kelengkapan PBM secara fisik diperiksa oleh Pengawas Pembina;
2. Kami Bertanggung Jawab Penuh atas Kebenaran data dan Berkas tersebut,
3. Apabila Dokumen dan Pelaksanaan proses belajar Mengajar ternyata tidak benar, bersedia untuk mengembalikan Tunjangan Profesi yang sudah diterima ke Kas Negara, dan Mempertanggungjawabkan secara Hukum.
4. Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai mestinya.
Bengkulu, 2023
Mengetahui :
Kepala Sekolah Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp. 10.000
………. ………
Pengawas Pembina
...
SURAT PERNYATAAN
GTT/GTY SERTIFIKASI PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU DANA TRANSFER DAERAH TAHUN 2023/2024
Yang bertanda-tangan dibawah ini :
1. Nama :
2. NIP :
3. NUPTK :
4. Tempat/tgl lahir :
5. Pangkat/gol :
6. Unit Kerja :
7. Jabatan : Guru
8. Jumlah Jam Mengajar :
9. Alamat Rumah :
10. Telp/HP :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Berkas dan data yang diberikan benar, dan sesuai dengan entri pada DAPODIK serta kelengkapan PBM secara fisik diperiksa oleh Pengawas Pembina;
2. Kami Bertanggung Jawab Penuh atas Kebenaran data dan Berkas tersebut,
3. Apabila Dokumen dan Pelaksanaan proses belajar Mengajar ternyata tidak benar, bersedia untuk mengembalikan Tunjangan Profesi yang sudah diterima ke Kas Negara, dan Mempertanggungjawabkan secara Hukum.
4. Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai mestinya.
Bengkulu, 2023
Mengetahui :
Kepala Sekolah Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp. 10.000
………. ………
Pengawas Pembina
...
GURU PPPK SERTIFIKASI PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU DANA TRANSFER DAERAH TAHUN 2023/2024
Yang bertanda-tangan dibawah ini :
1. Nama :
2. NIP :
3. NUPTK :
4. Tempat/tgl lahir :
5. Pangkat/gol :
6. Unit Kerja :
7. Jabatan : Guru
8. Jumlah Jam Mengajar :
9. Alamat Rumah :
10. Telp/HP :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Berkas dan data yang diberikan benar, dan sesuai dengan entri pada DAPODIK serta kelengkapan PBM secara fisik diperiksa oleh Pengawas Pembina;
2. Kami Bertanggung Jawab Penuh atas Kebenaran data dan Berkas tersebut,
3. Apabila Dokumen dan Pelaksanaan proses belajar Mengajar ternyata tidak benar, bersedia untuk mengembalikan Tunjangan Profesi yang sudah diterima ke Kas Negara, dan Mempertanggungjawabkan secara Hukum.
4. Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai mestinya.
Bengkulu, 2023
Mengetahui :
Kepala Sekolah Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp. 10.000
………. ………
Pengawas Pembina
...
a. Nama Sekolah b. Nama Lengkap
c. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
d. Ijazah Terakhir SLTA D1 D2 D3 D4/S1 S2 S3 Tahun
e. NIP/NIK/NIY/NIGK
NUPTK - - -
f. Tempat, Tgl Lahir ∕ ∕ ∕
g. Status Kepegawaian 1. ASN 2. ASN DPK 3. PPPK 4. GTY 5. GTT
h. Nomor Peserta (dilihat dari sertifikat pendidik)
i. Mata Pelajaran j. NPWP
k. Gaji Pokok TMT SK Berkala ∕ ∕
l. Nama Bank m. Nomor Rekening
*Jika Tugas Pokok Anda Guru/Pendidik Format, Isilah Butir berikutnya (ASN dan Non ASN)
1. TMT sebagai Guru ∕ ∕
2. Mata Pelajaran/Guru Kelas Jumlah Jam per minggu
3. Mata Pelajaran Lain Jumlah Jam per minggu
4. TMT di sekolah ini ∕ ∕
5. Tugas Tambahan *) wakil kepala Sekolah/kepala lab/kepala bengkel
*Jika Tugas Pokok Anda Tenaga Kependidikan Pendidikan Formal, isilah butir berikut n *Jika Tugas Anda Kepala Sekolah
1. TMT sebagai kepala sekolah tersebut : ∕ ∕
2. Jabatan sebelum kepala sekolah, sebagai guru TMT ∕ ∕ o *Jika Tugas Anda Pengawas Sekolah
1. Jenjang Kepengawasan TK SD SMP
2. TMT dalam jabatan pengawas sekolah tersebut ∕ ∕
3. Jika pengawas mapel
4. Jabatan sebelum menjadi pengawas : 1). Dari Kepala Sekolah TMT ∕ ∕
2). Dari guru TMT ∕ ∕
3). Dari struktural TMT ∕ ∕
5. Jumlah sekolah binaan sekolah Lampiran : (fotokopi harus terang dan jelas)
1. Fotokopi sertifikat pendidik
2. Surat pernayataan jumlah jam mengajar 3. Fotokopi rekening bank
4. Fotokopi SK terakhir 5. Fotokopi kenaikan gaji berkala 6. Fotokopi NPWP
7. Fotokopi NUKS/NRKS/NUPTK/NRG
8.Fotokopi SK pembagian tugas mengajar (2 semester) 9. Fotokopi SK Inpassing bagi guru non ASN PERNYATAAN :
1. Berkas dan data yang diberikan adalah benar, dan dapat dipertanggungjwabkan.
2. Apabila dokumen dan pelaksanaan proses belajar mengajar ternyata tidak benar, bersedia untuk mengembalikan tunjangan profesi ke Kas Negara, dan mempertanggungjawabkan secara hukum
Bengkulu,
...
NIP.
VERIFIKASI BERKAS PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
Verifikasi
PERIODE : Juli s.d Desember 2023
NO NUPTK NAMA NIP STATUS
ASN GOL/ TUGAS MENGAJAR JENJANG
SEKOLAH
NAMA
SEKOLAH REKENING BULAN JUMLAH
BRUTO PPh JUMLAH
BERSIH
Kepala Sekola
...
