لﺎﺳ زا نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ 1353
ﺎﺗ 1384 ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ
ﺪﻧا
يﺮﻔﻌﺟ دواد ﺮﺘﻛد
Iﺮﺘﻛد * ﻪﻧﺎﮕﻳ ﻲﻠﻋ
IIﺖﻌﻳﺮﺷ ﻦﻣﻮﻫ ﺮﺘﻛد هداز
I
ﻪﻣﺪﻘﻣ
Opposision ﺸــﮕﻧا رد
ـ ــﻧا ﺖﺴــﺷ ﺖ ﻢــﻬﻣ لﺎــﻤﻋا زا ،نﺎﺴ
ﻲﻣ نﺎﺴﻧا ﺖﺳد
ـﺷﺎﺑ ـ ،نﻮﻴـﺳﺎﻧوﺮﭘ تﺎـﻛﺮﺣ زا ﻲـﺒﻴﻛﺮﺗ ﻪـﻛ ،ﺪ
ﻲﻣ ﺖﺴﺷ رد نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ و نﻮﻴﺴﻛاﺪﺑا ﺪﺷﺎﺑ
).
3 - 1
(
ﻲــﻣ لوا پرﺎــﻛﺎﺘﻣ رد نﻮﻴــﺳﺎﻧوﺮﭘ ﺮﺜﻛاﺪــﺣ رد ﻪــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ
ﻞﺼــﻔﻣ
)CMC
Carpometacarpal (
دوﺪــﺣ ، 40
رد و ﻪــﺟرد
ﻞﺼﻔﻣ
)MP
Metacarpophalangeal (
دوﺪﺣ ، 20 لﺎﻤﻋا ﻪﺟرد
ﻲﻣ دﻮﺷ
).
1
تﻼﻀـﻋ ﻂﺳﻮﺗ ﺖﺴﺷ ﻦﺸﻛاﺪﺑا(
)APB
Abductor
policis brevis (
،
)OPP
Opponens policis (
، ﻪﻠﻀﻋ لﺎﻳدارﺮﺳ
)FPB
Flexor policis brevis (
و
)APL
Abductor policis
longus ( ﻲﻣ مﺎﺠﻧا
،تﻼﻀـﻋ ﻦـﻳا ﻪﻛ دﻮﺷ يﺎـﻤﻧ رد ﻦﺸـﻛاﺪﺑا
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ار لﺎﺘﻧوﺮﻓ
ﻻ ﻪﻛ لﺎﺘﻳژﺎﺳ يﺎﻤﻧ رد و ﺪﻨﻫد ﻪـﻣز
OPP
ﺪﻧراﺪﻧ ﻲﺸﻘﻧ ،ﺖﺳا
).
1
(
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪــﻫ و ﻪــﻨﻴﻣز :
يرﺎــﻤﻴﺑ رد
نﻮﻴﺴــﻳزﻮﭘآ ﻞــﻤﻋ ،ﻲــﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎــﻫ opposition)
(
ﻲــﻣ ﻦﻴــﺑ زا ﺖــﺳد رد ﺖﺴــﺷ دور
.
Opponensplasty
ﺖﺴﺷ ﻪﺑ نوﺪﻧﺎﺗ لﺎﻘﺘﻧا ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺑ
، ﺑ ﺖﻬﺟ
ﻲـﻣ ﺖـﺳد رد نﻮﻴﺴـﻳزﻮﭘآ ﻞﻤﻋ يزﺎﺳزﺎ
لﺎـﻤﻋا ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
نوﺪﻧﺎﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ،ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
دﻮﺷ .
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ
،
ﻪـﻨﻴﻣز يرﺎـﻤﻴﺑ عﻮـﻧ سﺎﺳاﺮﺑ ﻢﻫ
و يا
ﻲﻣ قﺮﻓ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ سﺎﺳاﺮﺑ ﻢﻫ
ﺪﻨﻛ . زا فﺪﻫ ا
يرﺎﻤﻴﺑ عاﻮﻧا رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳ
و ﺎﻫ ﺲﭙﺳ
ﻲﻣ ،دراد ار ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺑ شور ﺮ ﻲﺳر : 95 يﺎﻬﻟﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ 1353
ﺎﺗ 1384 ﺲﻨﻧﻮـﭘآ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖﺤﺗ ناﺮﻬﺗ نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺮﻈﻧ زا ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺘﺳﻼﭘ .
ﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻪ
زا ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
و لﺎﻔﻃا ﺞﻠﻓ ،يﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ ﻞﻴﺒﻗ ...
هدﻮﺒﻧ ﺖﺴﺷ نﻮﻴﺴﻳزﻮﭘآ ﻪﺑ ردﺎﻗ ، ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ و ﺪﻧا
راﺮـﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
،
تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻪﺠﻴﺘﻧ )
ﻂﺳﻮﺘﻣ 10 لﺎﺳ ( نﻮﻴﺴـﻳزﻮﭘآ ترﺪـﻗ سﺎـﺳاﺮﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد ﻲـﺣاﺮﺟ
رﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿر و ﺖﺴﺷ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ،نا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ،يﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد 8
ﺮﻔﻧ ) 75 (%
ﺷاد بﻮﺧ ﺎﻳ ﻲﻟﺎﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻨﺘ
.
ﻮﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد )
35 رﺎـﻤﻴﺑ (
،
ﻒﻴﻌﺿ ﻪﺠﻴﺘﻧ
و دﻮﺑ ﺮﺗ 62
%
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻟﺎﻋ ﺎﻳ بﻮﺧ ﻪﺠﻴﺘﻧ ، .
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ Burkhalter
رد ﻢـﻫ 6 / 80 % و بﻮـﺧ ،دراﻮـﻣ
ﻋ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻪﻴﻘﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻟﺎ دﻮﺑ ﺮﺘﻬﺑ ﺎﻫ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﻴﺑ رد ﻲﺘﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ زا ﺶ
70 % ﻲﻟﺎﻋ ﺎﻳ بﻮﺧ ،دراﻮﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ و
burkhalter ًﺎﺘﺒﺴﻧ ،
دﻮﺑ ﺮﺘﻬﺑ . يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺘﻬﺑ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ،ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ دﻮﺑ ﺎﻫ
.
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : –1 نوﺪﻧﺎﺗ لﺎﻘﺘﻧا
–2 نﻮﻴﺴﻳزﻮﭘآ
–3 ﻲﺘﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
6 / 3 / 85 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 7 / 85
(I ﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﺘﺳرﺎﻬﺑ ناﺪﻴﻣ ،نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻞﺻﺎﻔﻣ و ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ت
.
(II رﺎﻴﺘﺳد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﺘﺳرﺎﻬﺑ ناﺪﻴﻣ ،نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻞﺻﺎﻔﻣ و ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ .(
رد نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ و CMC
ﻻMp تﻼﻀﻋ هﺪﻬﻋ ﺮﺑ ﻪﻛ ،ﺖﺳا مز
ﺮﺘﻨﻳا ﻳ ﻨ و ﻚﻴﺴ
)FPL
Flexor policis longus (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
1 و 2
(
نﻮﻴﺴﻳزﻮﭘآ
ﺖﺴـﺷ ﻦﺘﻓﺮـﮔ راﺮـﻗ ، ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﺘﻴﻌـﺿو رد
ﮓﻨﭼ ﺎﺑ و دﺮﻴﮕﺑ ار ﺎﻴﺷا ﺪﻧاﻮﺘﺑ )
grasp ( دراد توﺎﻔﺗ .
ﻢـﻬﻣ ﻦﻳﺮـﺗ
ﻳا ياﺮﺑ ﻪﻠﻀﻋ ،رﺎﻛ ﻦ
،ﺖﻛاﺪـﺑا ار لوا پرﺎـﻛﺎﺘﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا APB
ﻲـﻣ تﺎـﻧوﺮﭘ و ﺲﻜﻠﻓ
ﻲـﺣاﺮﺟ رد ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ؛ﺪـﻨﻛ نوﺪـﻧﺎﺗ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﻲﻌﺳ ،ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ
ﻪﻠﻀـﻋ ﻦـﻳا ﻞـﻤﻋ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎـﺟ ،نوﺪـﻧﺎﺗ دﻮﺷ
دﻮﺷ
).
5 - 3
(
ﻼﻀــﻋ ﺮﺘﻨﻳا ت
ﻳ ــﻨ ياﺮــﺑ ﻲﮔدﺎــﻣآ ﺖــﻟﺎﺣ ﻪــﺑ ار ﺖــﺳد ،ﻚﻴﺴ
ﻲﻣ نﻮﻴﺴﻳزﻮﭘآ
ياﺮـﺑ ﺲﭙﺳ و ﺪﻧﺮﺑ grasp
رﻮـﺘﻛادا تﻼﻀـﻋ ،
و ﺖﺴــﺷ
ﻞــﻤﻋ رد ار ﺖﺴــﺷ ،FPL
grasp ﻲــﻣ ﺖﻛﺮــﺷ ؛ﺪــﻨﻫد
ترﺪﻗ ﺮﮔا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ grasp
ﺪـﻳﺎﺑ ،ﺖـﺳا ﺮﻈﻧﺪﻣ رﻮـﺘﻛادا وFPL
ﺪـﻳﺎﺑ ،ﺖـﺳا ﺮﻈﻧﺪـﻣ نﻮﻴﺴـﻳزﻮﭘآ ﺮـﮔا و دﺮﻛ ﺖﻳﻮﻘﺗ ار ﺖﺴﺷ دﺮﻛ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺎﻳ ﺖﻳﻮﻘﺗ ارAPB
).
10 - 6
(
نآ نوﺪـﻧﺎﺗ ندﺮـﻛ ﺮﻔﺴـﻧاﺮﺗ ياﺮـﺑ ﻪﻠﻀﻋ بﺎﺨﺘﻧا ياﺮﺑ
ﻪـﺑ
ﻤﻫ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ،يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻠﻋ ،ﺖﺴﺷ ﻚـﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺐﻳﺮﺨﺗ ناﺰﻴﻣ ،هاﺮ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ فاﺪﻫا و دﺮﻴﮔ
).
7 ، 8 و 10
(
نﻮـﭼ ،ﺖـﺳا ﻲﺘـﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ يﺎﻤﻨﻫار ،APB
ﺚــﻋﺎﺑ Abduction ،
Flexion و
pronation و لوا پرﺎــﻛﺎﺘﻣ رد
Abduction و
Flexion ﺲﻜﻧﻻﺎــﻓ لﺎــﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
نﻮﻴﺴــﻧﺎﺘﺴﻛا و
ﺲﻜﻧﻻﺎﻓ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻣ دﻮﺷ .
ـ Burkhalter :
ﻪﻠﻀـﻋ نوﺪـﻧﺎﺗ ندﺮﻛ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
Indicis Extensor ﺖﺸﮕﻧا
Index نوﺪﻧﺎﺗ ﻪﺑ
.AFB
ـ Riordan :
ﻪﻠﻀﻋ نوﺪﻧﺎﺗ ندﺮﻛ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ Flexor Sublimis
ﺖﺸﮕﻧا نوﺪﻧﺎﺗ ﻪﺑRing
.APB
ـ Littler : ﻪﻠﻀـﻋ ندﺮﻛ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ Abductor digiti minimi
ﻪﺑ
.APB
ﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ ياﺮﺑ ﻞـﻴﺒﻗ زا ﺮـﮕﻳد يﺎﻫﺮﻔﺴـﻧاﺮﺗ نوﺪﻧﺎﺗ ،ﻲﺘ
ﺲﻳرﺎــﻤﻟﺎﭘ ،ﺲﻴﻟﺎــﻳدارﻮﻴﻛاﺮﺑ تﻼﻀــﻋ نوﺪــﻧﺎﺗ زا هدﺎﻔﺘــﺳا مﺎـﺠﻧا ﺰـﻴﻧ سﻮـﮕﻧﻻ ﺲﻴﻟﺎـﻳدار ﻲﭘرﺎﻛ رﻮﺴﻧﺎﺘﺴﻛا و سﻮﮕﻧﻻ ﻲﻣ دﺮﻴﮔ .
ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴـﺑ يا
ﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮــﭘآ ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ و هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﻒــﻠﺘﺨﻣ رد ﻲﺘــﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻣ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻒﻠﺘﺨ ﺖﺳا
. ﻲﺳرﺮﺑ شور
داﺪــﻌﺗ نآ رد ﻪــﻛ ﺖــﺳا ﻲﻔﻴــﺻﻮﺗ عﻮــﻧ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا 95
رﺎﻤﻴﺑ ) 38 و نز 57 دﺮﻣ ( لﺎـﺳ زا ﻪﻛ 1353
لﺎـﺳ ﺮـﺧآ ﺖـﻳﺎﻐﻟ
1383
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ
نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳﺎﻔـﺷ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
درﻮـﻣ ،ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺘﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .
،نارﺎــــﻤﻴﺑ ﻦــــﻳا يرﺎــــﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸــــﺗ Arthrogryposis
،
Obestetrical palsy ،
Trauma ، )CP Cerebral palsy (
، polio ،
Charcot mariae tooth ،
Ischemic Volkman Contracture
و )CTS Carpal tunnel syndrome
ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا و دﻮــﺑ(
ــﻣﺎﺷ هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ـ
نوﺪــﻧﺎﺗ ﻞ ﺮﻔﺴــﻧاﺮﺗ
يﺎﻫ ﻞــﻴﺒﻗ زا ﻒــﻠﺘﺨﻣ
Littler ، Burkhalter Riordan،
هدﻮــﺑ ﺮــﮕﻳد ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا و
ﺖﺳا .
ﭻﮔ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺲﭘ و هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
ﻓ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﻪﺑ ،ﭻﮔ ندﺮﻛ زﺎﺑ زا ﺮ
ﺳ ﻚﻳ رد و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﺘ
ﺖﻳﺰﻳو
، و ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ درﻮـﻣ ،ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ لﺎـﺳ ﺪـﻨﭼ ﺎﺗ هﺎﻣ ﺪﻨﭼ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .
رد نارﺎﻤﻴﺑ 4
عﻮـﻧ سﺎـﺳاﺮﺑ هوﺮـﮔ
ﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴـﻘﺗ ،ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﻦﻳا ـــ
ﺪ .
نارﺎـﻤﻴﺑ ﺲﭙـﺳ
، درﻮـﻣ
ﻲـﺳرﺮﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﺮـﻈﻧ زا ﺎـﺗ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺪﻧﻮــﺷ . مﺎــﺠﻧا رد رﺎــﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎــﺿر ناﺰــﻴﻣ ،ﻲــﺳرﺮﺑ رﺎــﻴﻌﻣ
ﻈﻧ ﻦـﻳا زا نارﺎـﻤﻴﺑ ؛دﻮـﺑ نﻮﻴﺴﻳزﻮﭘآ ـــ
ﻪـﺑ ﺮ 4 ﻢﻴﺴـﻘﺗ هوﺮـﮔ
ﺪﻧﺪﺷ :
1 ( ﻲﻟﺎــﻋ ) Excelent :(
ــﻳزﻮﭘآ رد ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ ﻮﻴﺴ
ﻪــﺑ ﺖﺴــﺷ ن
ا رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﺖﻳﺎﺿر و ﻢﺠﻨﭘ ﺖﺸﮕﻧ .
2 ( بﻮﺧ )
(Good
:
ﻮﻴﺴـﻳزﻮﭘآ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻪـﺑ ﺖﺴـﺷ ن
و ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺖﺸﮕﻧا Index
رﺎﻤﻴﺑ بﻮﺧ ﺖﻳﺎﺿر و .
3 ( ﺧ ًﺎﺘﺒﺴــﻧ ــــ
بﻮ ) :(Fair ــﻳزﻮﭘآ رد رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ ﻮﻴﺴ
ن
ﺴــﺷ ــ ــﺑ ﺖ ـ ﺸــﮕﻧا ﻪ ــ ﻛﺪﻨﻳا ﺖ ــــ ــﻘﻓ ﺲ ـ ــﻜﻠﻓ ﺎــﺑ ﻂ ـ
ندﺮــﻛ ﺲ
ﺼــﻔﻣ ـــ ﻞ )IP Interphalangeal (
ﺴــﺷ ـ و ﺖ ــﻳﺎﺿر ـ ــﻛ ﺖ ـ ﻢ
ﻤﻴﺑ ـ رﺎ .
4 ( ﺪﺑ ) :(Poor
ـﻳزﻮﭘآ رد ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ مﺪﻋ ﻮﻴﺴ
مﺪـﻋ و ﺖﺴـﺷ ن
رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر .
ﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ رﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿر ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا رد رﺎﻤﻴ
4 هوﺮﮔ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ
ﺪﺷ . ﻳﺎﺘﻧ ﺞ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ Chi-square
ﻲﺑﺎـﻳزرا درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ داﺪــﻌﺗ 95
رﺎــﻤﻴﺑ ) 38 و نز 57 دﺮــﻣ ( رﻮــﻣ راﺮــﻗ ﻲــﺳرﺮﺑ د
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . رد ،يرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ سﺎﺳاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 8
زا و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هوﺮﮔ
رد ،ﺎــﻬﻧآ يور هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﻲــﺣاﺮﺟ عﻮــﻧ ﺮــﻈﻧ 4
هوﺮــﮔ
Burkhalter ،
Riordan ، Littler ، Other ﻢﻴﺴـــﻘﺗ ﺪﻧﺪـــﺷ يﺪـــﻨﺑ
) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
يرﺎـﻤﻴﺑ زا ماﺪـﻛ ﺮـﻫ ﺲﭙﺳ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﺮـﻈﻧ زا ﺎـﻫ
ﻞــﻤﻋ
، ﻪــﺑ 4 ــﻧ ،بﻮــﺧ ،ﻲﻟﺎــﻋ هوﺮــﮔ ﻢﻴﺴــﻘﺗ ﺪــﺑ و بﻮــﺧ ًﺎﺘﺒﺴ
ﺪﻧﺪﺷ ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
مﺎـﺠﻧا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ عﻮﻧ سﺎﺳاﺮﺑ ﺰﻴﻧ و (
و هﺪــﺷ ﻲــﺣاﺮﺟ عاﻮــﻧا ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﻪــﺑ ،ﺎــﻫ
4 ﻢﻴﺴــﻘﺗ هوﺮــﮔ
ﺪﻧﺪﺷ ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
.(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
Burkhalter Riordan
Littler Other
ﻮﻴﻟﻮﭘ ) 35 ( 14
19
- 2
ﻠﻓ يﺰﻐﻣ ﺞ ) 8 ( -
4
2 2
ﺎﻣوﺮﺗ ) 34 ( 19
9
4 2
ﻦﻤﻜﻟوﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ )
7 ( 3
3
- -
ﻲﻧﺎﻤﻳاز ﺞﻠﻓ )
5 ( -
4
- 1
زﻮﭙﻳﺮﮔوﺮﺗرآ )
1 ( -
1
- -
ثﻮﺗ يرﺎﻣ تﻮﻛرﺎﺷ )
3 ( - 3
- -
ﻞﻧﻮﺗ لﺎﭘرﺎﻛ مرﺪﻨﺳ )
2 ( - -
- 2
ﻞﻛ ) 95 ( 36
43
6 10
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- ﻒﻠﺘﺨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻲﻟﺎﻋ
بﻮﺧ ﺒﺴﻧ بﻮﺧ ًﺎﺘ ﺪﺑ
ﻮﻴﻟﻮﭘ ) 35 ( 8
14 5 8
ﺎﻣوﺮﺗ ) 34 ( 18
11 2 3
ﻦﻤﻜﻟوﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ )
7 ( 2
2 1 2
يﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ ) 8 ( 2
4 1 1
ﻲﻧﺎﻤﻳاز ﺞﻠﻓ )
5 ( -
1 1 3
زﻮﭙﻳﺮﮔوﺮﺗرآ )
1 ( -
1 - -
ثﻮﺗ يرﺎﻣ تﻮﻛرﺎﺷ )
3 ( 1 1 - 1
ﻞﻧﻮﺗ لﺎﭘرﺎﻛ مرﺪﻨﺳ )
2 ( 1 1 - -
ﻞﻛ ) 95 ( 32
35 10 18
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
3 - ﻜﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻚﻴﻨ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﻲﻟﺎﻋ
بﻮﺧ بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ
ﺪﺑ
Burkhalter 16
13
3
4
Riordan 12
14
6
11
Littler 2
2
-
2
Other 2
6
1
1
ﻊﻤﺟ ) 95 ( 32 35
10
18
عﻮﻤﺠﻣ زا 95
راﺮـﻗ ﻲﺘـﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮـﭘآ ﻞـﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ رد
Follow up ،تﺪﻣ ﺪﻨﻠﺑ
67 ﺮﻔﻧ ) 4 / 70 (%
ﻪﺠﻴﺘﻧ ،
و بﻮــﺧ و ﻲﻟﺎــﻋ
28 ﺮــﻔﻧ ) 4 / 29 (%
ﺪــﺑ و بﻮــﺧ ًﺎﺘﺒﺴــﻧ ﻪــﺠﻴﺘﻧ ،
ﺪﻨﺘﺷاد .
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ 4
عﻮـﻧ ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ ار ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ،
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻫد
.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 4
- يرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
بﻮﺧ ،ﻲﻟﺎﻋ
ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺪﺑ ،بﻮﺧ
ﻮﻴﻟﻮﭘ 62
% 38
%
ﺎﻣوﺮﺗ 2
/ 85
% 8
/ 14
%
ﻦﻤﻜﻟوﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ
57
% 43
%
يﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ 75
% 25
%
ﺞﻠﻓ ﻲﻧﺎﻤﻳاز 20
% 80
%
رﺎـﭼد ﺎـﻣوﺮﺗ ﺮـﺛا رد ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻬﻧآ ،ﻒـﻠﺘﺨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد
ﻲﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼﻋا ﺐﻴﺳآ )
نﺎﻳﺪﻣ ًﻼﺜﻣ (
ﺐﻴـﺳآ ﺎﻳ لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﺎﻳ
crush ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ ﺎﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻧﻼﻀﻋ
ﺘﺷاد ار عﻮﻤﺠﻣ زا ؛ﺪﻨ 34
،رﺎﻤﻴﺑ 2 / 85
% ، ﻪﺠﻴﺘﻧ بﻮﺧ و ﻲﻟﺎﻋ و
8 / 14
% ﻪﺠﻴﺘﻧ ، ﺪﺑ و بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺪﻨﺘﺷاد
.
75 % ﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻼﺘﺒﻣ CP
) 8 ﺮﻔﻧ ( ﻪـﺠﻴﺘﻧ ، ﻲﻟﺎـﻋ و
بﻮﺧ و 25
% ﻪﺠﻴﺘﻧ ، ﺪﺑ و ﻧ بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴ ﺪﻨﺘﺷاد
.
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ polio
) 35 ﺮـﻔﻧ (
، ﻞـﻛ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﺖﺒﺴـﻧ ﻪـﺑ
ﻒﻴﻌﺿ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،نارﺎﻤﻴﺑ
؛ﺪﻨﺘﺷاد يﺮﺗ 62
% ﻲﻟﺎـﻋ و بﻮﺧ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،
و 38
% ﻴﺘﻧ ، ﻪﺠ بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ و
ﺪﺑ ﺪﻨﺘﺷاد .
رد ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا 4
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ
ﺪــﺷ ﻦﻴــﻴﻌﺗ ﻞــﻤﻋ عﻮــﻧ ﺮــﻫ )
هرﺎﻤــﺷ لوﺪــﺟ 5
.( ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ رد
Bulkhalter ،
6 / 80
% ، ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﻟﺎﻋ و بﻮﺧ و 4 / 19
% ﻪـﺠﻴﺘﻧ ، ﺪـﺑ
و بﻮــﺧ ًﺎﺘﺒﺴــﻧ ﺖﺒﺴــﻧ ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺪﻨﺘــﺷاد
ﻚــﻴﻨﻜﺗ عاﻮــﻧا ،ﺎــﻫ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﻮﺑ ﺮﺗﺰﻴﻣآ ﺖﺳا هد
.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 5
- ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
بﻮﺧ ،ﻲﻟﺎﻋ
ﺪﺑ ،بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ
Burkhalter 6
/ 80
% 4
/ 19
%
Riordan 5
/ 60
% 5
/ 39
%
Littler 3
/ 66
% 3
/ 33
%
Other 70
% 30
%
هوﺮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا درﻮﻣ رد 4
) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 5
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ (
Other ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ 10
ـﺟو رﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺷاد دﻮ
ﻞﻣﺎـﺷ
زا ﻒــﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺮﻔﺴــﻧاﺮﺗ نوﺪــﻧﺎﺗ ﺎــﻤﻟﺎﭘ ﻪــﻠﻤﺟ
ﺲﻳر ،سﻮــﮕﻧﻻ
رﻮﺴـﻧﺎﺘﺴﻛا ،سﻮـﮕﻧﻻ ﺲﻴﺴـﻟﻮﭘ رﻮﺴـﻜﻠﻓ ﻪﺑ ﺲﻴﻟﺎﻳدارﻮﻴﻛاﺮﺑ هدﻮـﺑ سﻮـﮕﻧﻻ ﺲﻴﺴﻟﻮﭘ رﻮﺴﻜﻠﻓ ﻪﺑ سﻮﮕﻧﻻ ﺲﻴﻟﺎﻳدار ﻲﭘرﺎﻛ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا زا ماﺪﻛ ﺮﻫ نﻮﭼ ﻲﻟو ﺖﺳا
ﺎـﻳ ﻚـﻳ رد ﺎـﻫ 2
رﺎـﻤﻴﺑ
ﺑﺎﻗ نآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲـﻟو ﺖﺴـﻴﻧ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻞ
،ﻞﻛ رد 70
% ﺠﻴﺘﻧ ، ﻪ ﻲﻟﺎﻋ و بﻮﺧ ﺷاد ﺪﻨﺘ .
يرﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد
،ﻦﻤﻜﻟو ﻲﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ ،ﻲﻧﺎـﻤﻳاز ﺞـﻠﻓ ،CTS
ﻢـﻛ داﺪـﻌﺗ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ،ﻢﻫ زﻮﭙﻳﺮﮔوﺮﺗرآ و ثﻮﺗ يرﺎﻣ تﻮﻛرﺎﺷ ﺖﺴﻴﻧ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺎﻬﻧآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،نارﺎﻤﻴﺑ .
ﺚﺤﺑ
ﺮـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﺷور ترﺪـﻗ نﺪـﻧادﺮﮔﺮﺑ يا
ﺴــﻳزﻮﭘآ ﺖﺴــﺷ نﻮﻴ ،ﻒــﻠﺘﺨﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪــﻛ ﺪــﻧراد دﻮــﺟو
ﺎﻬﻧآ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ 100
- 75 % ﺖﺳا هدﻮﺑ
).
8
(
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ
، عﻮـﻧ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ
ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ
رﺎـﻤﻴﺑ يرﺎـﻜﻤﻫ و ﻦـﺳ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻚﻴﻨﻜﺗ ،يا
دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻲﻧاﻮﺗزﺎﺑ تﺪﻣ رد
).
2 ، 4 و 7
نﺎﺸـﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ (
ﻲﻣ ﻫد ﻪﻛ ﺪﻨ ﺮﺑ يﺎﻬـﺷور ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ هﻮﺤﻧ يا
ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ زا ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ؛ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ نﻮﻴﺴﻳزﻮﭘآ
يﺪﻨﻤﺘﻳﺎـﺿر و ﺮـﮕﻳد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺎﺑ ﺖﺴﺷ
رﺎـﻴﻌﻣ ﻢـﻫ ﻪـﻛ ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا هﺮﻣزور يﺎﻫرﺎﻛ مﺎﺠﻧا رد رﺎﻤﻴﺑ objective ﻢﻫ و
subjective ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
.
ﺮﺑ ياﺮﺑ
ﺶﻴﺑ ،ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺳر
يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ﺮـﺗ objective
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
)دﻮﺷ
4 - 2 و 7
زا رﺎﻤﻴﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ ﻪﻜﻧآ ياﺮﺑ ﻲﻟو (
رﺎﻴﻌﻣ زا ،دﻮﺷ هداد ﺮﺛا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ،ﻞﻤﻋ satisfaction
ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ
ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
رﺎـﻴﻌﻣ ود ﺮـﻫ زا ﺰـﻴﻧ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ؛دﻮـﺷ
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
).
7 و 10
(
ﺎﻄﻣ ﺐﻠﻏا رد ﻦﺳ تﺎﻌﻟ
،
ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ ﻊـﻗاو ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ .
ﺮــﻳز نارﺎــﻤﻴﺑ ﺐــﻠﻏا 40
ﺲﻨﻧﻮــﭘآ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﺖــﺤﺗ ،لﺎــﺳ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺘﺳﻼﭘ
ﻞـﻤﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ،ﻢﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﺪﻧا
ﻦﺴﻣ داﺮﻓا
ﺮﺗ
، ناﻮﺟ ﺎﺑ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻪﺑﺎﺸـﻣ ﺮﺗ
) 8 و 9
؛(
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺮﺿﺎﺣ
،
ﺪﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﺳ ﺮﺛا .
،هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عاﻮﻧا
اد ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ رﻮﺴـﻜﻠﻓ ﻪﻠﻀـﻋ نوﺪـﻧﺎﺗ لﺎـﻘﺘﻧا ؛ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷ
نﺎﺘﺸـﮕﻧا ﻲﺤﻄـﺳ )
= FDS
Flexor digitrum superficialis (
و
هرﺎـﺷا رﻮﺴﻧﺎﺘﺴﻛا )
=EI Extensor Indicis (
ﻊﻳﺎـﺷ ، ﻪـﻴﻘﺑ زا ﺮـﺗ
ﺖﺳا
؛ لﺎﻘﺘﻧا ،ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘـﺷاد يﺮـﺘﻬﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧFDS
)ﺖﺳا
8 و 10
(
ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻟو
، لﺎـﻘﺘﻧا يﺮـﺘﻬﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ EI
ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاد .
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ،ﻪﺘــﺷﺬﮔ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲــﺧﺮﺑ رد
Riordan ﺎﺗ
90 %
ﺎﻋ و بﻮﺧ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻟ
) 2 و 7
رد ﻲﻟو(
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ Bulkharter
) 6 / 80 %
ﻲﻟﺎـﻋ و بﻮﺧ (
دﻮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﮕﻳد يﺎﻬﺷور زا ﺮﺘﻬﺑ .
هدﺎﻔﺘـﺳا مﺪـﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻼﻛ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ رد نﺎﺴﻜﻳ ًﻼﻣﺎﻛ شور ﻚﻳ زا ﻘﻣ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎ
، ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ .
زا ،ﺰـﻛاﺮﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد opponens/Intrinsic replacement
هدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘﺳا
)ﺪـﻧا
6
نارﺎـﻤﻴﺑ و ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺮـﺘﻬﺑ ،ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻪـﻛ (
ﻊﻳﺮﺳ
ﻪﺘﺸﮔﺮﺑ رﺎﻛ و ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ ﺮﺗ
ﻲـﺑ تﺪـﻣ ﺮﺑ و ﺪﻧا
و ﻲـﺘﻛﺮﺣ
ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ تﺪﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ ،ﺰﻴﻧ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ
).
6
(
ﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ لﺎـﺳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و درﺎﭽﻳر ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻪﻌ
2001
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ يور ﺮﺑ lasso procedure
،ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،
89 %
دﻮﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ
) 8
زا ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ نآ رد ﻪﻛ (
Anderson Scoring sys ﻪﻴﺒـﺷ نآ ﻪـﺠﻴﺘﻧ و دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ Patond
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻼﻛ ﻲﻟو دﻮﺑ
، ﻞﻜﺸـﻣ
ﺖﺳا
، ﺮـﻫ ﻂـﺳﻮﺗ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻒﻳﺮﻌﺗ و ﻲﺳرﺮﺑ شور نﻮﭼ
ﺖﺳا هدﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ،هوﺮﮔ
).
5
(
ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ
،دراد دﻮﺟو نﻮﻴﺴﻳزﻮﭘآ لﻼﺘﺧا نآ رد ﻪﻛ يا
دراد ﻲﻳاﺰﺴﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد .
ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،
ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ،ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ )
2 / 85 % ﻪﺠﻴﺘﻧ
بﻮﺧ ﺎﻳ ﻲﻟﺎﻋ (
هوﺮـﮔ ﻚـﻳ ﻪـﻟوﺰﻳا يﺮـﻴﮔرد ،ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا ﺖﻠﻋ ﻪﻛ
ﻲﻣ هﺪﺷ ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻪﻠﻀﻋ ندﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ و تﻼﻀﻋ ﺪﺷﺎﺑ
.
75 % ﺪﻨﺘـﺷاد بﻮﺧ و ﻲﻟﺎﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،يﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻴﺣﺎﻧ يﺮﻴﮔرد ،ﺞﻳﺎﺘﻧ ندﻮﺑ بﻮﺧ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺪﻋﺎﺳ رد يا
رﺎـﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد و ﺖﺳا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ،CP
بﺎﺨﺘﻧا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ
رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ و دﻮﺷ يﺮـﻴﮔرد ﺎﺑ CP
ماﺪــﻧا ﺪﻳﺪــﺷ ﺐــﻘﻋ ﻦﻴﻟﻮــﻠﻌﻣ و ﺎــﻫ
بﺎــﺨﺘﻧا ﻞــﻤﻋ ﺖــﻬﺟ ،هﺪــﻧﺎﻣ
ﻲﻤﻧ ﺪﻧﻮﺷ .
ﻤﻴﺑ رد ــــ
تﻼﻀــﻋ يﺮــﻴﮔرد ،لﺎــﻔﻃا ﺞــﻠﻓ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎ
،
نزاﻮــﺘﻣ ﺳا ﺮــﺗ ــــ ﺖ و ﺮــﺜﻛا ،ماﺪــﻧا زا ﻪــﻘﻄﻨﻣ ﻚــﻳ رد ًﻻﻮــﻤﻌﻣ
ﻧﺮﻴﮔرد تﻼﻀــﻋ ــــ
ياﺮــﺑ ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﻪﻠﻀــﻋ ًﺎــﻫﺎﮔ ﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ ؛ﺪ
ﺖﺴﻴﻧ سﺮﺘﺳد رد ﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ
).
7
ﻒﻴﻌﺿ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
ﻦﻳﺮـﺗ
ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻮﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻧ ﻪﺠﻴﺘﻧ )
62 % ﺎـﻳ بﻮﺧ
ﻲﻟﺎﻋ .(
داﺪـﻌﺗ زا ،ﻲﻧﺎـﻤﻳاز ﺞﻠﻓ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد 5
،رﺎـﻤﻴﺑ 4 رﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﺑ ﺎﻳ ﻒﻴﻌﺿ ﻪﺠﻴﺘﻧ )
20 %
بﻮﺧ ﺎﻳ ﻲﻟﺎﻋ (
ﻪـﻛ 4 يرﺎـﻤﻴﺑ
ﺎﻛ يﺮﻴﮔرد ،ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﻞﻣ
3 يﺮﻴﮔرد و ﻲﺒﺼﻋ ﻪﺸﻳر
ﻲﺒﺴﻧ 2 ﻪﺸﻳر ) (root هﺪـﺷ ﺮﻔﺴـﻧاﺮﺗ ﻪﻠﻀـﻋ ﻪـﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﮕﻳد
ﺳا هدﻮﺒﻧ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻠﻴﺧ ـ
ﺖ . ﻞـﻤﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﺮـﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا
ﺖﻳﺎﺿر ،نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد
ﺨﺑ ـ ﺳا ﺶ ـ
)ﺖ
2 و 7
توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻪﻛ (
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا دوﺪـﺤﻣ داﺪـﻌﺗ ﻪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ،ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﺑ دﻮــﺑ ﺪﻳﺪــﺷ و ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا نارﺎــﻤﻴﺑ رد يﺮــﻴﮔرد ن
ﻲﻣﺮﺑ ددﺮﮔ .
2 هﺪـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻧﻮﺗ لﺎـﭘرﺎﻛ مرﺪﻨـﺳ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد رﺎﻣآ ﻪﺋارا ﺖﻬﺟ ﻲﻟو دﻮﺑ بﻮﺧ ،ود ﺮﻫ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ
ﺶﻴـﺑ داﺪـﻌﺗ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ،ﻪﻨﻴﻣز
ﻲـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ يﺮـﺗ
ﺪـﺷﺎﺑ . هوﺮـﮔ رد
ﺮﻫ ،ﺰﻴﻧ ثﻮﺗ يرﺎﻣ تﻮﻛرﺎﺷ و زﻮﭙﻳﺮﮔوﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ 3 ،ﻢـﻛ داﺪـﻌﺗ ﺮﻃﺎـﺧ ﻪـﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻟﺎﻋ و بﻮﺧ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ يرﺎﻣآ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ .
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ
ﺮـﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ
و ﻦــﻤﻜﻟو ﻚﻴﻤﻜﺴــﻳا ،ﻲﻤﻜﺴــﻳا زا ﻲــﺷﺎﻧ ﻲﻧﻼﻀــﻋ ﻲﻧاﻮﺗﺎــﻧ
يرﺎــﻤﻴﺑ ﺮﻫﺎــﻈﺗ ،يﺮــﻴﮔرد تﺪــﺷ سﺎــﺳاﺮﺑ
، وﺎــﻔﺘﻣ و ﺖــﺳا ت
ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻢﻫ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ
) 1 و 2
؛(
ﻪﻤﻫ نﻮﭼ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻤﻴﺑ نارﺎ ) 7 ﺮﻔﻧ (
، ﻒﻴﻌـﺿ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ،ﺪﻨﺘـﺷاد ﺪﻳﺪﺷ يﺮﻴﮔرد
ﻂﻘﻓ و دﻮﺑ 57
% ﺎـﺑ ﺖـﺳا مزﻻ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻟﺎﻋ و بﻮﺧ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻒﻴﻔﺧ يﺮﻴﮔرد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﻮﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﺗ .
،ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺞﻳﺎﺘﻧ
، ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﻬﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ
يﺮﻴﮔ
رد ﻲﺘﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘآ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ 70
%
ﻮـﺧ ،دراﻮﻣ ب
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻟﺎﻋ و .
ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ Bulkhalter
هدﻮـﺑ ﺮـﺘﻬﺑ ًﺎﺘﺒﺴـﻧ
ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﻲﺘــﺳﻼﭘ ﺲﻨﻧﻮــﭘآ ﻞــﻤﻋ زا ،ﻲﻳﺎــﻣوﺮﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ و ﺖــﺳا
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ يﺮﺘﻬﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ،ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ،لﺎﻔﻃا ﺞﻠﻓ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻒﻴﻌﺿ ﺪﻨﺘﺷاد يﺮﺗ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Patond KR, Betal BD, Gautam J. Result of thumb correction in leprosy using different techniques. Indian Journal of leprosy 1999; 71: 155-66.
2- Canal T. Campbell's operative orthopeadics. 9th ed.
Vol 4. Philadelphia, Pensylvania: Mosby; 2002. p. 3405.
3- Anderson GA, Lee V, Sundararaj GD. Extensor indicis proprius opponensplasty. Journal of hand surgery 1991;
16B: 334-8.
4- Metha R, Malaviya GN. Evaluation of the result of opponensplasty. Journal of hand surgery 1996; 21B: 622-3.
5- Sane SB, Kulkarni VN, Metha JM. Restoration of abducation-opposition in paralysed thumb in leprosy. Indian Journal of leprosy 2002; 69: 83-92.
6- Shaw A, Matao M, Karlaj M. Multiple superficialis motor for opponens and lumbrical replacement: one stage correction of leprous claw hand. Journal of hand surgery 1994; 9B: 285-8.
7- Anderson GA, Lee V, Sundararaj GD. Opponensplasty by extensor indicis and flexor digitrum superficialis tendon transfer. Journal of hand Surgery 1992; 17B: 611-14.
8- Marudanayagama A, Nannados JJ. Opponensplasty in paralysed thumb. American journal of orthopaedics 1996 oct; 25: 710-15.
9- Srinivasan H. Correction of the paralytic claw-thumb by two-tailed transfer of the superficialis tendon through a window in the flexor retinaculum. Plastic and Reconstructive surgery 1992; 69: 90-4.
10- Beine AO, Sampath SR, Cordeiro RA. A modification of the surgical correction of the thumb-along-term follow- up. Indian journal of Leprosy 1999; 61: 17-22.
Assessment of Results of Opponensplasty in Patients in Shafa Rehabilitation Center Between 1974-2005
I II I D. Jafari, MD *A. Yeganeh, MD H. Shariatzadeh, MD
Abstract
Background & Aim: In a variety of diseases thumb opposition is absent. Opponensplasty is the transfer of tendon to thumb in order to regain opposition in hands. This operation is perfomed with different tendons and operation techniques;
results of surgeries are different with various surgical techniques. In this study result of these operations in different patients was assessed in Shafa Rehabilitation Center, between 1984-2005. The aim was to evaluate the results of this type of surgery in different diseases and also to determine the procedure that has the best results.
Patients and Method: Ninty five patients with opponensplasty were assessed for results of surgery in Shafa Yahyaeeyan hospital between 1984-2005. Because of varity of diseases such as polio, CP etc. these patient were unable to perform thumb opposition and underwent surgery with different techniques. In this study long term results of these surgeries were assessed with evaluation of patient satisfaction and thumb opposition.
Results: Among CP patients, 8(75%) demonestrated good or excellent results. Among Polio patients(35 cases), response was weaker and 62% showed good or excellent results. Meanwhile Burkhalter technique was excellent or good in 80.6%; when compared with other methods it was better.
Conclusion: Result of opponensplasty was good or excellent in more than 70% of cases; Burkhalter technique was better. Results of surgery was better in traumatic disorders as compared to other diseases.
Key Words: 1) Tendon Transfer 2) Opposition 3) Opponensplasty
I) Assistant Professor, Orthopedics Surgeon, Baharstan Sq., Shafa Yahyaeeyan Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
II) Resident of Orthopedics, Baharstan Sq., Shafa Yahyaeeyan Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.(*corresponding Author)
