دث ﻋﺮوق ﻣﻐﺰ در ﻛﻮدﻛﺎن ﺑﺴﺘﺮﻳﻲ ﺷﺪه در ﻫﺎي ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ و ﭘﺎراﻛﻠ

(1)

دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ

Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences

هرود 19 هرﺎﻤﺷ ، 4 ، ﺮﻬﻣ و نﺎﺑآ 1390

Vol. 19, No. 4, Sep-Oct 2011

ﻪﺤﻔﺻ : 524 - 518 Pages: 518-524

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﻴﻌﺗ اﻮﺣ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ

رد هﺪﺷ ﻲﻳﺮﺘﺴﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺰﻐﻣ قوﺮﻋ ثد

ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻛدﻮﻛ

رد لﺎﺳ يﺎﻫ 1372 ﺎﺗ

1382

ﻲﻓﺮﺷا ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ،1

ﻲﻬﻟا ﻒﻄﻟ ﺮﻈﺘﻨﻣ يدﺎﻫ

*

،2

ﻲﻧﺎﻘﻫد ﻪﻳﺪﻬﻣ 3

1 - دﺎﺘﺳا

، نﺎﻛدﻮﻛ بﺎﺼﻋا ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ

، نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ

، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ

2 - نﺎﻛدﻮﻛ رﺎﻴﺘﺳد

، نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ

، هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ناﺮﻬﺗ

3 - رﺎﻳدﺎﺘﺳا

، و ﻚﻓ يژﻮﻟﻮﻳدار ﺺﺼﺨﺘﻣ ترﻮﺻ

، دﺰﻳ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

20 / 10 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 5 / 3 / 1390

هﺪﻴﻜﭼ

ﻪﻣﺪﻘﻣ

يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ :

، وﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻚﻳ ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ار ﺰﻐﻣ ق

ﺪﻨﻛ . ﻪﺛدﺎﺣ ﺮﻫ زا ترﺎﺒﻋ يﺰﻌﻣ ﻪﺘﻜﺳ ﻒﻳﺮﻌﺗ

زا ﺶﻴﺑ و ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﻪﺼﻴﻘﻧ دﺎﺠﻳا ﻪﻛ ﺰﻐﻣ قوﺮﻋ 24

ﺪﺸﻜﺑ لﻮﻃ ﺖﻋﺎﺳ .

و ﺪﻳﺪﺷ ضراﻮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

و ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﺐﻠﻏا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ دﻮﻋ

) 10 (%

دراد ﻲﭘ رد ار آ ﺮﺑ ،

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﺎﺗ ﻢﻳﺪﺷ ن ﺑ يﺎﻫ

ﻦﻳا ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ و ﻲﻨﻴﻟﺎ

ﻢﻫاﺮﻓ ار نآ عﻮﻗو زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺘﻬﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ نﺎﻜﻣا نارﺎﻤﻴﺑ آ

ﻢﻳرو .

ﻲﺳرﺮﺑ شور

راﻮﻣ يﺮﺳ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا:

د ﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪ ﻲﺳرﺮﺑ

هﺪﻧوﺮﭘ يﺎﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ

ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ

نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺒﻃ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

زا لﺎﺳ 82 - 1372 مﺎﺠﻧا ﻪﻛ ﺪﺷ 19 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ

ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .

ﺞﻳﺎﺘﻧ

ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ:

ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ 72 / 5 ) 801 / 3 (SD=

لﺎﺳ دﻮﺑ . ﻪﺘﻓﺎﻳ رد ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ يﺎﻫ

، ﻊﻳﺎﺷ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ﻦﻳﺮﺗ

) 5 / 89 (%

ﻪﺿرﺎﻋ دﻮﺑ .

و ﻒﻴﻔﺧ ﺐﺗ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ود رد ﺰﺟ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ ﺪﻨﺘﺷاد ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ

، دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ .

رﺎﻤﻴﺑ ي ﻲﻟﺎﮕﻣ ﻮﻳدرﺎﻛ ﻞﺜﻣ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ

،

يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻫ

، و يدازردﺎﻣ ﻲﺒﻠﻗ ﺺﻘﻧ

d-TGA

ﺪﻧدﻮﺑ ﻊﻳﺎﺷ هﺪﻨﻨﻛﺪﻌﺘﺴﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ .

تﺎﺷراﺰﮔ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﻲﺳ

ﻲﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻜﺳا 6

ﺮﻔﻧ ) 6 / 31

% ( ﻲﻘﻤﻋ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ زا

، 5 ﺮﻔﻧ ) 3 / 21

% ( و ﻲﺤﻄﺳ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا كوﺮﺘﺳارﺎﭼد 2

ﺮﻔﻧ ) 5 / 10

% ( كوﺮﺘﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ

ارﻮﻤﻫ ﺪﻧدﻮﺑ ﻚﻳژ .

ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻲﻘﻤﻋ ﻢﻫ و ﻲﺤﻄﺳ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا كوﺮﺘﺳا ﻢﻳﻼﻋ ﻢﻫ رﺎﻤﻴﺑ ود .

آ زا ﻲﻜﻳ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺎﻬﻧ

Moyamoys

و

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺮﮕﻳد

MELAS(Mitochondrial Encepholomyopaty Lactic Acidosis Syndrome)

دﻮﺑ . ﺰﻴﻧ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻤﻧآ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ

دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻴﻏ ﺖﺴﺗ .

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ

ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻖﺒﻃ:

يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺒﻠﻗ يدازردﺎﻣ يﺎﻫ

ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ دﻮﺷ

. ﻪﺘﻜﺳ

ًﻻﻮﻤﻌﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد يﺰﻐﻣ ﻲﻣ ﻲﻘﻤﻋ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا عﻮﻧ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ و ﺖﺴﻴﻧ هاﺮﻤﻫ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ رد ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ

ﺪﺷﺎﺑ .

هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ

يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ:

، ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻢﻳﻼﻋ

، نﺎﻛدﻮﻛ

)*

لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (

ﻦﻔﻠﺗ ، : ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected]:

(2)

ﻲﻓﺮﺷا ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و

519

ﻪﻣﺪﻘﻣ

ﺘﻜﺳ يﺰﻐﻣ ﻪ )

Stroke

( يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻚﻳ

ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ار ﺰﻐﻣ قوﺮﻋ ﺪﻨﻛ

، ﺮﻫ زا ترﺎﺒﻋ يﺰﻌﻣ ﻪﺘﻜﺳ ﻒﻳﺮﻌﺗ

ﻲﺒﺼﻋ ﻪﺼﻴﻘﻧ دﺎﺠﻳا ﻪﻛ ﺰﻐﻣ قوﺮﻋ ﻪﺛدﺎﺣ ﻲﻌﺿﻮﻣ

ﺶﻴﺑ و ﺪﻳﺎﻤﻨﺑ

زا 24 ﺪﺸﻜﺑ لﻮﻃ ﺖﻋﺎﺳ )

1 (.

زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺐﺗاﺮﻣ ﻪﺑ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ رد كوﺮﺘﺳا زوﺮﺑ ﻪﭼﺮﮔا ﻲﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﺪﺷﺎﺑ

) 5 / 2 ﺎﺗ 7 / 2 رد 000 / 100 ﺮﻔﻧ رد لﺎﺴﻜﻳ رد

ﻞﺑﺎﻘﻣ رد و نﺎﻛدﻮﻛ 100

ﺎﺗ 300 رد 000 / 100 ﺮﻔﻧ رد

نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ (

نﺎﻛدﻮﻛ كوﺮﺘﺳا رد يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﻞﻠﻋ دﻮﺟو ﻲﻟو

ﻲﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻳا رد ار يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺖﻴﻤﻫا ﺪﻨﻛ

) 1 .(

ﻤﻴﺑ ﺎ ير ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ فﻼﺧ ﺮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻫ

نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﻦﻴﻳاﺮﺷ ﺐﻠﺼﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ضراﻮﻋ ﺎﻳ و ﻻﺎﺑ

يﺎﻫ

ﻣ ﺖﺴﻴﻧ ﻦﻳﺮﻴﺷ ﺖﺑﺎﻳد ﻞﺜﻣ ﻦﻣﺰ )

3 - 1 (.

دﺪﻌﺘﻣ زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ مﺪﻋ ﺎﻳ يﺮﻴﺧﺄﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ توﺎﻔﺗ ﺰﻴﻧ و قوﺮﻋ و دﺎﻘﻌﻧا ،بﺎﺼﻋا هﺎﮕﺘﺳد رد يرﺎﺘﺧﺎﺳ يﺎﻫ

يﺎﻫﺰﻳﺎﻤﺗ ﻪﺟو ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺎﻛدﻮﻛ رد يﺰﻐﻣ ﻲﻣ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺎﻛدﻮﻛ كوﺮﺘﺳا ﺪﺷﺎﺑ

) 2 (.

ﻲﺳرﺮﺑ رد زا ﺶﻴﺑ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ

75 % ثداﻮﺣ دراﻮﻣ

ﺖﺧﺎﻨﺷ ﻞﺑﺎﻗ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ دراد دﻮﺟو )

2 (.

رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ياﺮﺑ يدﺎﻳز هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻛذ نﺎﻛدﻮﻛ ﻤﻴﺑ نآ ﻦﻳﺮﺗ

ﺎ ير يﺎﻫ

ﻲﻣ ﻲﺒﻠﻗ يدازردﺎﻣ و ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا ﺪﺷﺎﺑ

) 2 (.

ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ رد ﻚﻳژارﻮﻤﻫ يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻠﻋ زا ﻲﻤﺳﻮﻟ

ﻲﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﺪﺷﺎﺑ

) 1 ( . ﺮﮕﻳد ﻞﻠﻋ زا

، ﻲﻣ ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺪﺷﺎﺑ

رد لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ 5

% ﻪﺘﻜﺳ ﻮﻠﺑﺎﺗ ﺎﺑ ﻞﻜﺷ ﻲﺳاد ﻲﻧﻮﺧ ﻢﻛ دراﻮﻣ

ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد يﺰﻐﻣ )

4 - 2 (.

يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻫ

) 2 ( ،

ﺖﻳﮋﻨﻨﻣ ) 5 (

، ﺖﻴﻟﻮﻜﺳاو ﺎﻫ

) 2،5،6 ( نﺎﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ سوﺮﻳو ، )

2،7 ( ،

ﺎﻳﻮﻣﺎﻳﻮﻣ مرﺪﻨﺳ )

8 ( ﻮﺳ ، ود ﻦﺸﻜﺴﻳاد لﺎﻳﺮﺗرآ )

9 ( يدﺎﻘﻌﻧا تﻻﻼﺘﺧا ،

ﻦﺌﻴﺗوﺮﭘ دﻮﺒﻤﻛ ﻞﺜﻣ نﺪﻴﻟ ﺞﻨﭘ رﻮﺘﻛﺎﻓ هﮋﻳو ﻪﺑ و CS

) 10 (

،

ﺖﻛﻼﭘ تﻻﻼﺘﺧا )

11 ( ﻤﻴﺑ ، ﺎ ير ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻚﻴﺘﻧژ و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ يﺎﻫ

ﻤﻴﺑ و يرﻮﻨﻴﺘﺴﻴﺳﻮﻤﻫ ﺎ

ر ي يﺎﻫ ﻣ لﺎﻳرﺪﻨﻛﻮﺘﻴ )

12،13

، 1 ( زﻮﺒﻣوﺮﺗ و ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﺐﻠﻏا و ﺪﻳﺪﺷ ضراﻮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

تﻻﻼﺘﺧا ،يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺘﻛﺮﺣ تﻻﻼﺘﺧا نﻮﭽﻤﻫ ﻲﺘﺸﮔﺮﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ) 15 ( ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ دﻮﻋ ﻲﻓﺮﻃ زا و دراد ﻲﭘ رد ار )

10 (%

ﺪﻌﺑ

،ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﺘﻜﺳ ﻦﻴﻟوا زا ﺮﺑ

آ ﺎﺑ ﺎﺗ ﻢﻳﺪﺷ ن

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ

نﺎﻜﻣا ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ

و عﻮﻗو زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺘﻬﺑ ضراﻮﻋ ﺮﺘﻬﺑ لﺮﺘﻨﻛ

آ ن ار

آ ﻢﻫاﺮﻓ ﻢﻳرو

، ﺑ ﻪﻜﻧآ ﻦﻤﺿ ﻪ

ﻮﺑ ﻊﻳﺎﺷﺎﻧ ﺖﻠﻋ نﻮﻨﻛﺎﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ند

ﻲﻌﻣﺎﺟ ﻲﺳرﺮﺑ ناﺮﻳا رد

ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ نآ هرﺎﺑرد .

ﻦﻳا زا فﺪﻫ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ

رد ﺰﻐﻣ قوﺮﻋ ثداﻮﺣ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ و ﻲﻨ

ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ ﻲﻳﺮﺘﺴﺑ نﺎﻛدﻮﻛ د ﻲﺒﻃ

مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧا

ﻲﻃ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ لﺎﺳ

يﺎﻫ 1372 ﺎﺗ 1382 دﻮﺑ .

شور ﻲﺳرﺮﺑ

رد اﻳ ﻦ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﺪﻧوﺮﭘ ،ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

و ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ لﺎﺳ ﻲﻃ يﺎﻫ 1382 - 1372 ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .

لﺎﻤﻋا مﺎﺠﻧا ﻪﻄﺳاو ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ

ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ )

ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ

MRI, MRA, CT scam

( و

ﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ثداﻮﺣ

ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو

ﺪﻧﺪﺷ . رد ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ يﺪﺣ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ هﺪﻧوﺮﭘ ﺺﻘﻧ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ

او ﻪﻤﻄﻟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ در

ﺎﻳ و دﻮﻤﻧ ﺪﻗﺎﻓ

ﺮﻛذ ﺎﺑ ،دﻮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا تﺎﺤﻴﺿﻮﺗ .

ﻲﻣﺎﻤﺗ 20 ﻮﻣ در ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ هدوﺪﺤﻣ رد ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ثداﻮﺣ

ﺷ يﺮﺘﺴﺑ لﺎﻔﻃا ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد قﻮﻓ ﻲﻧﺎﻣز ﺪﻧﺪ

درﻮﻣ

ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻨ

، هداد ﺲﭙﺳ يﺎﻫ

زا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ مزﻻ

هﺪﻧوﺮﭘ ﺮﺨﺘﺳا ﺎﻫ ﺖﺸﮔ جا

ﻪﻛ هﺪﻧوﺮﭘ ﺺﻘﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ رﺎﻬﭼ

ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ .

زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺶﻳاﺮﻳو

11 يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ ﺶﻳﺎﻤﻧ و SPSS

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ رادﻮﻤﻧ و لواﺪﺟ ﺐﻟﺎﻗ رد ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ .

هﺪﻧوﺮﭘ ﺺﻘﻧ ﺎﻫ

هﺪﻧوﺮﭘ ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﻲﺳﺮﺘﺳد مﺪﻋ ، ﺖﺒﺛ مﺪﻋ و ﺎﻫ

اﺪﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ هﺪﻧوﺮﭘ رد تﺎﻋﻼﻃا تﻼﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺘﮔرﺰﺑ زا حﺮﻃ ف

دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻆﻔﺣ رد ﻲﻌﺳ و نارﺎﻤﻴﺑ هﺪﻧوﺮﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

(3)

520

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﻴﻌﺗ ثداﻮﺣ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ

...

و روﺎﺸﻣ و ﺎﻤﻨﻫار ﺪﻴﺗﺎﺳا ،حﺮﻃ يﺮﺠﻣ سﺮﺘﺳد ﺺﺨﺷ

هﺪﻨﻨﻛ ﺰﻴﻟﺎﻧآ

ﺖﺷادراﺮﻗ

، ﺶﻫوﮋﭘ رد قﻼﺧا ﻪﻴﻧﺎﻴﺑ دﺎﻔﻣ ﻞﻛ رد ﻲﻜﻨﻴﺴﻠﻫ يﺎﻫ

رد

ﺖﺷاد راﺮﻗ ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .

ﺘﻧ ﺎ ﺞﻳ

19 داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد رﺎﻤﻴﺑ 13

ﺮﻔﻧ ) 4 / 68 (%

ﻧﻮﻣ ﺚ و 6 ﺮﻔﻧ ) 6 / 31 (%

ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻛﺬﻣ .

ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

نارﺎﻤﻴﺑ 72 / 5 رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ 801

/ 3 دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻦﻳﺮﺘﻜﭼﻮﻛ

ﺳ ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ ﺎ

ﺎﻬﻧآ ﻦﻳﺮﺘﮔرﺰﺑ و دﻮﺑ ﻪﻟ 13

ﺖﺷاد ﻦﺳ لﺎﺳ و

ﻲﻤﻴﻧ

زا ﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا 5

ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﺳ لﺎﺳ .

فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺮﻛﺬﻣ و ﺚﻧﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رﺎﻴﻌﻣ 284

/

±3 67 / 5

،

037 /

±5 83 / 5 دﻮﺑ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ رد ﻊﻳﺎﺷ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ ﻦﻳﺮﺗ

آ رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﺎﻬﻧ

17 زا ﺮﻔﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 89 (%

ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .

7 زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا ﺮﻔﻧ

و ﺖﺳار ﺖﻤﺳ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ 10

ﺖﻤﺳ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ زا ﺮﮕﻳد ﺮﻔﻧ

ﻲﻣ ﺞﻧر ﭗﭼ ﺪﻧدﺮﺑ

) ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 8

/ 36 و 6 / 52 ﺪﺻرد .(

زا ﺪﻌﺑ آ ن

ﺎﺑ ماﺪﻛ ﺮﻫ ﺞﻨﺸﺗ و ترﻮﺻ ﺞﻠﻓ 8

درﻮﻣ و لﻼﺘﺧا و يﺮﻴﮔرد

ﺎﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ 6

هدر رد درﻮﻣ ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ يﺪﻌﺑ يﺎﻫ

.

رد ﺎﻬﻨﺗ 2 ﺮﻴﻏ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ

ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺐﺗ نآ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻪﻛ

Low Grade

دﻮﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا مود درﻮﻣ و .

5 ﻼﺘﺒﻣ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ

داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺑ 2

و ﻲﺗﺎﭘﻮﻴﻣﻮﻳدرﺎﻛ ﺮﻔﻧ

3 ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﺮﮕﻳد ﺮﻔﻧ يرﺎﻤﻴﺑ و گرﺰﺑ قوﺮﻋ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ،يا

ﺪﻨﺘﺷاد ﺐﻠﻗ ﻲﻧﺎﻘﺘﺣا .

ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳاﺮﺑ

يﺎﻫ ،ﻦﻜﺳاCT

6 ﺮﻔﻧ ) 6 / 31 (%

رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ زا

،ﻲﻘﻤﻋ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا كوﺮﺘﺳا 5

ﺮﻔﻧ ) 3 / 21 (%

كوﺮﺘﺳا رﺎﭼد

و ﻲﺤﻄﺳ ﻚﻴﻜﻤﺴﻳا 2

ﺮﻔﻧ ) 5 / 10 (%

كوﺮﺘﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻚﻳژارﻮﻤﻫ .

2 ﻪﻧﺎﺸﻧ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ كوﺮﺘﺳا يﺎﻫ

ﻚﻴﻜﻤﺴﻳا

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲﻘﻤﻋ و ﻲﺤﻄﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻜﻳ ﻪﻛ ﺪﻧداد

ﺎﻳﻮﻣ ﻣ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ درﻮﻣ يﺮﮕﻳد و ﺎﻳﻮ

MELAS(Mitochondrial

Encepholomyopaty Lactic Acidosis Syndrome)

دﻮﺑ . ياﺮﺑ

ﻚﻴﻜﻤﺴﻳا كوﺮﺘﺳا ،يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ شراﺰﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ دﻮﺑ هﺪﻣآ ﻚﻳژارﻮﻤﻫ و ﻲﺤﻄﺳ .

ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﮕﻳد درﻮﻣ

رﺎﭼد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ آ

هدﻮﺑ ﺰﻐﻣ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻓوﺮﺗ ﻢﻳﻼﻋ ﺎﺑ ﻪﻛ

Regression

و

ﻪﻧﺎﺸﻧ يﺎﻫ

Global developmental delay

كوﺮﺘﺳا عﻮﻧ و آ

ن

دﻮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ .

ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ود ﺪﻧدﻮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻗﺎﻓ

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ نﺎﻴﻣ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ

)CBC

آ ﻲﻤﻧ ﻒﻴﻔﺧ ( ﺎﺑ 8 درﻮﻣ

ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻳﺮﺗ

ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﺑ دﻮﺑ

. نآ زا ﺲﭘ

هزاﺪﻧا ﺎﺑ كﺎﻴﻧﻮﻣآ يﺮﻴﮔ 3

ﺎﺑ نﻮﺧ تﺎﺘﻛﻻ ،درﻮﻣ 2

ﺢﻄﺳ و درﻮﻣ

درﻮﻣ ﻚﻳ ﺎﺑ ماﺪﻛ ﺮﻫ ﺪﻳﺮﻴﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ و لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻏ

ﻃ ﺮﻴ ﻴﺒ ﻲﻌ رد

هزاﺪﻧا ﻪﻛ يدراﻮﻣ هدر رد ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ

ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ يﺪﻌﺑ يﺎﻫ .

نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ ﺎﻳ ﻪﻤﻫ زا هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺮﻳﺎﺳ رد

، درﻮﻣ

ﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ .

كوﺮﺘﺳا عﻮﻧ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ

رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ

رادﻮﻤﻧ 1 آ رد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻪﺑ ﺖﺳا هﺪﻣ

.

ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ لوﺪﺟ رد ﺎﻬﻧآ ﻦﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ طﺎﺒﺗرا يا

ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .

رادﻮﻤﻧ 1 : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ كوﺮﺘﺳا عاﻮﻧا ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ

0.501

1.52 2.53 3.54 4.55

ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻲﺤﻄﺳ

ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻲﻘﻤﻋ

ﻚﻳژارﻮﻤﻫ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻲﺤﻄﺳ ﻲﻘﻤﻋو

ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻲﺤﻄﺳ يژارﻮﻤﻫو

ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﺺﻴﺨﺸ ﺗ

ﺚﻧﻮﻣ ﺮﻛﺬﻣ

(4)

521

لوﺪﺟ 1 : ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ ﻌﺗ

داﺪ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

SD

يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ

ﺮﻴﺧ

2 5

/ 3 536

/ 2

ﺖﺳار 7

14 / 8 485

/ 3

ﭗﭼ 9

34 / 3 391

/ 3

عﻮﻤﺠﻣ 18 72

/ 5 801

/ 3

ﻼﺘﺧا ل يرﺎﻴﺷﻮﻫ

ﺮﻴﺧ

12 83

/ 5 973

/ 3

ﻲﻠﺑ 6

50 / 5 782

/ 3

/ 5 801

/ 3

ﻲﺗرﻮﺻ ﺞﻠﻓ

ﺮﻴﺧ

11 36

/ 5 957

/ 3

ﺖﺳار 3

00 / 8 606

/ 3

ﭗﭼ 4

00 / 5 830

/ 3

/ 5 801

/ 0

ﺞﻨﺸﺗ

ﺮﻴﺧ

10 70

/ 5 335

/ 3

ﻲﻠﺑ 8

75 / 5 559

/ 3

/ 5 801

/ 3

يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ

عﻮﻴﺷ ا رد كوﺮﺘﺳ نﺎﻛدﻮﻛ

20 ﻤﻛ ﺮﺑاﺮﺑ زا ﺮﺘ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ

54 - 45 لﺎﺳ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ردﺎﻧ نﺎﻛدﻮﻛ رد كوﺮﺘﺳا زوﺮﺑ ﻪﭼ ﺮﮔا

ﺖﺳا ﻦﻜﻴﻟو ﻲﻣ و ﻪﺘﺷاد ﺮﺑ رد يﺪﺟ ضراﻮﻋ ﺪﻧاﻮﺗ ﻣﻼﻋ ﻦﻴﻟوا

ﺖ

ﺪﺷﺎﺑ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ .

ﺑ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺖﻬﺟ مزﻻ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺪﻳﺎ

ﻲﻣ ﻢﻫ اﺮﻳز دﻮﺷ مﺎﺠﻧا نآ ﺖﻠﻋ ﺪﻧاﻮﺗ

ار دﻮﻋ لﺎﻤﺘﺣا ﺪﻧﺰﺑ ﻦﻴﻤﺨﺗ

ﺪﻳﺎﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ ار ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد و زﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻢﻫ و )

16 (.

يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺻا ﺖﻠﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

، ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ )

5 ﺮﻔﻧ

،

30 (%

ﺑ ﻮ د . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

Rotta

يرﺎﻤﻴﺑ ﻢﻫ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻛ

ﻲﺗﺎﭘﻮﻳدرﺎ

ﻞﺳ ﻞﻜﻴﺳ و ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ يدازردﺎﻣ آ

و ﻲﻤﻧ رد AIDS

ﻪﺒﺗر ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ يﺪﻌﺑ يﺎﻫ )

16 (.

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

deVeber

نارﺎﻜﻤﻫ و 25

% ياراد ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ

يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺒﻠﻗ يدازردﺎﻣ يﺎﻫ )

17 ( .

AL-Jaralleh

، 6 / 42 % نﻮﻴﺳﺎﻣرﻮﻔﻟﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ

ﻲﻗوﺮﻋ يدازردﺎﻣ ،

4 / 32 % يرﺎﻤﻴﺑ و يدﺎﻘﻌﻧا يﺎﻫ 9

% يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ

ﺪﻨﺘﺷاد يﺰﻐﻣ )

11 (.

Bernard

نارﺎﻜﻤﻫ و داد نﺎﺸﻧ

ﺪﻧ يدﺎﻘﻌﻧا ﺶﻴﭘ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﻛ

ﻲﺗﺎﭘوﺮﺗراو ﻲﻠﺻا ﺶﻘﻧ ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻫ

ار ﺎﻔﻳا كوﺮﺘﺳا ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ رد ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا

Kirkham

و

ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ )

3 ( وﺮﺗرا تﻻﻼﺘﺧا ﻲﺗﺎﭘ

3 ﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻪ

Gulatis

و

نارﺎﻜﻤﻫ ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ )

19 (.

ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻖﻴﻘﺤﺗ رد

Pilato

يور ﺮﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و

ﺶﺨﺑ رد هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ كوﺮﺘﺳا ﻪﻠﻤﺣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ،ICU

ﺖﻠﻋ ﻲﻠﺻا يرﺎﻤﻴﺑ كوﺮﺘﺳا ﺮﻛذ ﺖﺑﺎﻳدو يدﺎﻘﻌﻧا يﺎﻫ

ﺪﻧﺪﺷ ) 20 (.

ﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺢﻳﺎﺘﻧ ﺮ

ﺰﻴﻧ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﺜﻣ ﻳﺎﺷﺎﻧزا ﻲﻛﺎﺣ

ﻊ

ندﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑ ضراﻮﻋ ﺎﻳ و ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﻦﻴﻳاﺮﺷ ﺐﻠﺼﺗ ي

يﺎﻫ

ﻦﻳﺮﻴﺷ ﺖﺑﺎﻳد ﻞﺜﻣ ﻦﻣﺰﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد كوﺮﺘﺳا ﺖﻠﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ

و دﻮﺑ ﺎﻬﻨﺗ رد ﻳ ﻚ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ ا

رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺑ

نﻮﺧ ﺪﺷ هﺪﻳد .

ﻊﻳﺎﺷ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ و

زا ﺪﻌﺑ

آ ﻲﺗرﻮﺻ ﺞﻠﻓ ن

، و ﺞﻨﺸﺗ ﺧا

دﻮﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ لﻼﺘ .

Rotta

نارﺎﻜﻤﻫ و و

ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

AL-Jaralleh

نارﺎﻜﻤﻫ و ﻢﻫ

و يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ﻊﻳﺎﺷ ﺞﻨﺸﺗ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ )

11

، 16 (.

ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻴﻧ

Trauner

ﺞﻨﺸﺗ ﻢﻫ نارﺎﻜﻤﻫ و

(5)

522

...

ﺣﺮﻣ رد ﻲﺻﺎﺧ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ هزوﺮﻣا ﻪﻛ ﺪﺸﻧ هﺪﻳد يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺣ ﻪﻠ

آ ن

ار

Silent Stroke

ﻲﻣ ﺪﻨﻣﺎﻧ ) 20 (.

Sebive

ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺰﻴﻧ

يژرﺎﺘﻟ ﻢﻳﻼﻋ ﻪﺑ

، ﻲﺑ ﻲﻳﺎﻬﺘﺷا ،

دردﺮﺳ

، ﺪﻧدﺮﻛ هرﺎﺷا ﺞﻨﺸﺗ و غاﺮﻔﺘﺳا )

21 (.

يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ ﺮﮕﻳد يا

ﺰﻴﻧ ي يرﺎﻤﻴﺑ ﺰﺟ ﻪﺑ

يﺎﻫ

كوﺮﺘﺳا هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻲﺒﻠﻗ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا و يدازردﺎﻣ رد

ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻮﺷ

ﻧ ﺪ . نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ود ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

دﻮﺑ روژﺎﻣ ﻲﻤﺳﻻﺎﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺮﮕﻳد و ﺎﻳﻮﻣﺎﻳﻮﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻜﻳ .

deVeber

ﺖﻴﻟﻮﻜﺳا و ﺎﻳﻮﻣﺎﻳﻮﻣ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ ﻢﻫ هدﺮﻛ هرﺎﺷا ﺎﻫ

دﻮﺑ . 23 درﻮﻣ زا 37 ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ

Kohschen

، 4 / 5 %

رﻮﺘﻛﺎﻓ دﻮﺒﻤﻛ وC

5 / 13 % رﻮﺘﻛﺎﻓ دﻮﺒﻤﻛ ﺪﻨﺘﺷادS

) 10 (.

كوﺮﺘﺳا ﻦﻴﺑ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻘﻤﻋ كوﺮﺘﺳا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺎﻫ

،

و ﻲﺤﻄﺳ ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻚﻳژارﻮﻤﻫ

.

ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻴﺑ رد ﻪﻛ ﺖﺳا يروﺮﺿ ﻪﺘﻜﻧ

يﺎﻫ

نارﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ) CBC

آ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻤﻧ (

ﻊﻳﺎﺷ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺮﺗ

آ

دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣز )

8 درﻮﻣ (

اﺪﻜﭽﻴﻫ رد ﻪﺘﻓﺎﺑ ﻪﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا م

يﺎﻫ

آ ﺸﻧ هرﺎﺷا ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣز ﺪ

دﻮﺑ ه

طﺎﺒﺗرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ دﻮﺧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ ﺎﻳ ﻦﺳ ﺎﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ .

ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ نﺎﻳﺎﭘ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ

ﻊﻴﺳو يا ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﺮﺗ

ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺑ

ﻪ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼ ترﻮﺻ ﻲﻧاواﺮﻓ نآ رد و دﻮﺷ مﺎﺠﻧا

ﻊﻣﺎﺟ رﻮﻄﺑ ﺰﻴﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻄﻣ درﻮﻣ ﺮﺗ

ﺎ ﻌﻟ ﻪ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ

رد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا هﺎﮔﺪﻳد دﺎﺠﻳا رد ﻖﻳﺮﻃ ﻦﻳا زا ناﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺎﺗ ﻮﺧﺮﺑ ر ﺖﺷادﺮﺑ ﻲﻣﺎﮔ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺎﺑ د .

ﮕﺳﺎﭙﺳ يراﺰ

ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ يرﺎﻜﻤﻫ زا

ﻊﻤﺟ رد ﻪﻛ نﺎﻛدﻮﻛ آ

اد يرو هد يرﺎﻜﻤﻫ ﺎﻫ ﺮﻜﺸﺗ ﺪﻨﺘﺷاد

ﻲﻣ ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ .

ﻊﺑﺎﻨﻣ :

1- Gold AP, Cargan AL. Stroke in children. In: Rowland LP, editor. Merritt’s Neurology.10th ed.

Philadelphia: Lippincott williams and Wilkins Press; 2000.p. 250-56.

2- Roach ES, Deveber G. Cerebrovascular disease in childhood. Seminars in Pediatric Neurology 2000; 7(4):

243-318.

3- Kirkham P, Marapringer B, Hewes D, Ganesan V. Risk factor for arterial ischemic stroke in children. J Child Neural 2000; 15(5): 299-305.

4- Wood DH. Cerebrovascular complications of sickle anemia. Stroke 1978; 9(1): 73-5.

5- Snyder RD, Stovring J, Cushing AH, Davis LE, Hardy TL. Cerebral infarction in childhood bacterial meningitis. J Nearol Neurosurg Psychiatry 1981; 44(7): 581-5.

6- Griesemer DA, Barton LL, Rease CM, Johanson PC, Gabrielsen JA, Talwar D, et al. Amebic Meningoencephalitis caused by Balamuthia mandrillaris. Pediatr Neurol 1994; 10(3): 249-54.

7- Hilt DC, Buchholz D, Krumholz A, weiss H, Wolinsky JS. Herpes zoster ophtalmicus and delayed contralateral hemiparesis caused by cerebral angitis. Diaynosis and management approaches. Ann Neurol 1983;

14(5): 543-53.

(6)

523

8- Leaker M, Massiocotte MP, Brooker LA, Andrew M. Thrombolytic therapy in pediatric patients. Thromb Haemost 1996; 76(2): 132-4.

9- Morgan MK, Besser M, Johnston I, Chaseling R. Intracranial carotid artery injury in closed head trauma. J Neurosurg 1987; 66(2): 192-7.

10- Koh S, Chen LS. Protein C and S deficiency in children with ischemich cerebrovascular accident. Pediatr Neurol 1997; 17(4): 319-21.

11- ALL-Jarallah M, AL- Rifai MT, Riela AR, Roach ES. Nontraumatic brain hemorrhage in children:

ethiology and presentation. J Child Neural 2000; 15(5): 284-9.

12- Visy JM, Le Coz P, Chadefaux B, Fressinaud C, Woimant F, Marquet Y, et al. Homocystinuria due to 5,10 methylentrahydro folate reductase deficiency revealed by stroke in adult siblings. Neurology 1991; 41(8):

1313-15.

13- Pavlakis SG, Kingsley PB, Bialer MG. Sroke in children: genetic and metabolic issues. J Child Neural 2000;

15(5): 308-15.

14- Smith KR. Idiopathic bilateral sigmoid sinus occlusion in a child. J Neurosurgery 1968; 29(4): 427-30.

15- Trauner DA, Chase C, Walker P, Wulfeck B. Neurologic profile of infants and children after perinatal stroke. Pediatr Neural 1993; 9(5): 383-6.

16- Rotta NT, da Silva FL, Ohlweiler L, Belarmino E Jr, Fonteles VR, Ranzan J, et al. Cerebrovascular disease in pediatric paients. Neuro Psiquiatria 2002; 60(4): 959-63.

17- de Veber G. Arterial ischemic strokes in infants and children: an overview of current approaches. Semin Thromb Hemost 2003; 29(6): 567-73.

18- Bernard TJ, Goldenberg NA. Pediatric arterial ischemic stroke. Hematol Oncol Clin North Am 2010;

24(1): 167-80.

19- Gulati S, Kalra V. Stroke in children. Indian J Pediatri 2003; 70(8): 639-48.

20- Pilato F, Profice P, Dileone M, Ranier F, Capone F, Minicuci G. Stroke in critically ill patients. Minerva Anestesiol 2009; 75(5): 245-50.

21- Sebire G, Tabarki B, Saunders DE, Leroy I, Liesner R, Saint- Martin C. Cerebral venous sinus thrombosis in children: risk factors, presentation, diagnosis and outcome. Brain 2005; 128(3): 477-89.

22- de Veber G, Roach ES, Riela AR, Wiznitzer M. Stroke in children: recognition, treatment, and future directions. Semin Pediatr Neurol 2000; 7(4): 309-17.

(7)

524

...

Clinical and Paraclinical Findings of Cerebrovascular Accidents in Children Admitted to Pediatric Medical Center from 1993 till 2003

Ashrafi M(MD)¹, Montazer Lotfe Elahi H(MD)^*2, Dehghani M(DDS,Ms)³

1Department of Pediatric Neurology, Pediatric Medical Center, Tehran University of Medical Science, Tehran, Iran

2Department of Pediatrics, Tehran University of Medical Science, Tehran

3Department of Radiology, Yazd University of Medical Science, Yazd, Iran

Received: 10 Jan 2011 Accepted: 26 May 2011

Abstract

Introduction: Stroke is a clinical diagnosis which brings up cerebrovascular diseases. Stroke includes any cerebrovascular accident which leads to local neural defect and lasts more than 24 hours. Stroke has severe and irreversible complications and high rates of recurrence after first episode, therefore we decided to study clinical and paraclinical findings of this disease for better diagnosis and prevention of it.

Methods: We prepared a case series study to review medical files of the patients admitted to pediatric medical center with the diagnosis of CVA between 1993 and 2003. 19 patients were assessed in this study.

Results: Their mean age was 5.72 (SD=3.801). Among clinical signs hemiparesis was the most common finding (89.5%). Vital signs were normal except for two patients with low-grade fever or hypertension. Such cardiac diseases as cardiomyopathy, valvular disorder, d-TGA, and congestive heart failure were common predisposing factors. According to CT scan reports, 6 patients (31.6%) suffered from deep ischemic stroke, and 5 (21.3%), and 2 patients (10.5%) suffered from superficial ischemic stroke and and hemorrhagic stroke, respectively. 2 patients manifested signs of both superficial and deep ischemic stroke. One of them suffered from Moyamoys syndrome and the other was a known case of MELAS (mitochondrial encepholomyopaty lactic acidosis syndrome). CBC was the most important abnormal test.

Conclusion: According to this study, congenital heart diseases are the most common cause of stroke in children. Stroke in children is not frequently associated with vital signs change, and deep ischemic stroke is the most common type of the stroke in children.

Keywords: Stroke; Child; MELAS Syndrome; Cerebrovascular Disorders; Hospital Records

This paper should be cited as:

Ashrafi M, Montazer Lotfe Elahi H, Dehghani M. Clinical and paraclinical findings of cerebrovascular accidents in childrenadmitted to pediatric medical Center from 1993 till 2003. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci; 19(4): 511-17.

*Corresponding author: Tel: +98 9133545623, Email:[email protected]