ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 90
، آ رذ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺎﻜﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ Meralgia Paresthetica)
( ﻊﻗاو رد
ﻲﺗﺎــﭘورﻮﻧﻮﻨﻣ Mono neuropathy)
( ﻲﺘــﺳﻮﭘ ﺐــﺼﻋ
نار ﻲﻓﺮﻃ Lateral Femoral Cutaneous Nerve )
(LFCN) (
دوﺪـﺣ ﻪﻛ ؛ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ 7
ﺎـﺗ 35 دراﻮـﻣ ﺪـﺻرد
ماﺪﻧا ﻲﺒﺼﻋ تﻻﻼﺘﺧا ﻲـﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
ﺪـﻫد .
ﻋ ﻪﺑ ﺎﻨﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﻨﻛ ﻲﻣ زوﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻠ
. ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ
رﻮﺒﻋ ﺮﻴﺴﻣ رد ﺐﺼﻋ ﻦﻳا ﻲﮔدﺎﺘﻓا ﺮﻴﮔ نآ ﺖﻠﻋ آ
ﺮﻳز زا ن
ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نار ﻪﻟﺎﺸﻛ رد لﺎﻨﻴﺋﻮﮕﻨﻳا طﺎﺑر هﺪـﺷ يرﺎـﻛ ﺖـﺳد ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺎﻳ و يدﻮﺧ ﻪﺑ دﻮﺧ رﻮﻃ )
،ﻚــﻴﻧژوﺮﺗﺎﻳ ﻲــﻨﮕﻟ ﻞــﺧاد يﺎــﻫ ﻲــﺣاﺮﺟ
( ﺪــﻫد يور .
ﺖﺑﺎﻳد ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ نﻮﭼ ﻲﻄﻳاﺮﺷ
ﺒﻟ نﺪﻴﺷﻮﭘ ، سﺎ
ﮓـﻨﺗ يﺎﻫ
رﺎﺸﻓ هﺪﻨﻫد ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ و ﻲﻗﺎﭼ و راﺮـﻗ رﺎـﺸﻓ ﺖـﺤﺗ و هﺪـﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد نار ﻪﻟﺎـﺸﻛ رد لﺎﻨﻴﺋﻮﮕﻨﻳا طﺎﺑر ﺮﻳز ﻞﺤﻣ رد ﺐﺼﻋ نداد ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ .
ﻪـﺑ ناﻮـﺗ ﻲـﻣ ﻊﻳﺎـﺷ ﺮـﺘﻤﻛ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎـﺳ زا
ﻦﻴـﻨﭼ ﻢـﻫ و شزرو ﻦﻴﺣ يذﻮﻔﻧ ﺮﻴﻏ تﺎﺑﺮﺿ ،ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻢﺧز يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ
دﻮـﻤﻧ هرﺎـﺷا ﻢﻜـﺷ ﻦﻴﻳﺎﭘ يﺎﻫ .
رﻮﺒﻋ ﻦﻴﺣ رد ﺐﺼﻋ دﻮﺧ ﻪﺑ دﻮﺧ ﻲﮔدﺎﺘﻓا ﺮﻴﮔ ،ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻃﺎﻴﺧ ﻪﻠﻀﻋ زا نآ )
سﻮﻳرﻮﺗرﺎﺳ Sartorius Muscle =
( و
ﺎﻴـﺳﺎﻓ ﻪـﻳﻻ نﺎﻴﻣ زا ﺐﺼﻋ ﻦﻳا ندﺮﻛ خارﻮﺳ ﻞﺤﻣ رد ﺎﻳ )ﺎﺗﻻ Fascia lata (
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﻴﻧ )
1 - 3 .(
* ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﺨﻠﻳا ﺮﻬﭼﻮﻨﻣ :
رﺎﻴﺸﻧاد نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻢﻴﻜﺣ
، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا .
*) لوﻮﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ .(
ﻲﻣﺮﻛ ﺮﻬﭼﻮﻨﻣ :
ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا هوﺮﮔ ،يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ﻲﺼﺼﺨﺗ يﺮﺘﻛد هرود يﻮﺠﺸﻧاد ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا . [email protected]
يزﺮﻣﺎﻴﻛ ﺮﻫﻮﮔ :
،ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ﺘﻜﻟاﺰﻛﺮﻣ
ﻳدورﻮﻧوﺮ ﻮﻨﮔﺎ ﻲﻧﺎﺨﻠﻳا ﺮﻬﭼﻮﻨﻣﺮﺘﻛد ﻚﻴﺘﺳ ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا . [email protected]
ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا هﺎﺷ ﺎﺘﻴﻣرآ :
ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا هوﺮﮔ ،يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ﻲﺼﺼﺨﺗ يﺮﺘﻛد هرود يﻮﺠﺸﻧاد و
مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ
نﺎﻣﺮﻛ . [email protected]
يﮋﻟآﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ رد يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ﺎﻜﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ
(Meralgia paresthetica)
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و : ﺎﻜﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ Meralgia Paresthetica (MP) )
( ﻮـﺻ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﺗﺪﻤﻋ ﺎـﻣا ،دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ تر
و ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓوﺮﺘﻜﻟا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﺳا يروﺮﺿ ﻲﻗاﺮﺘﻓا يﺎﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ در و ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺖﻬﺟ رد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ
. درﻮﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ شور زا ﻲﻜﻳ
يرﻮـﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪـﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮـﺑ يﺎـﻫ ﻞﻴـﺴﻧﺎﺘﭘ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ،ﻪﺟﻮﺗ Somatosensory Evoked Potentials )
SEPs=
( ﻲـﻓﺮﻃ ﻲﺘـﺳﻮﭘ ﺐـﺼﻋ
نار LFCN=Lateral Femoral Cutaneous Nerve of thigh) (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ رد شور ﻦـﻳا ﻲﻳارﺎـﻛ صﻮـﺼﺧ رد ﻲﻤﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺘﺷﺬﮔ رد ﻪﻛ
ﺖﺳا هﺪﻴﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﻚﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ .
رﺎﻛ شور : ﺖﻛﺮﺷ ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ 60
ﻲـﻣ ﺎﻜﻴﺘﺘـﺳرﺎﭘ يﮋـﻟآﺮﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ياراد نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﺮـﻔﻧ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪﻛ،ﺪﻨـﺷﺎﺑ
ﻲﻟاﻮﺘﻣ Consecutive) (
يﺎﻫ لﺎﺳ رد ناﺮﻬﺗ ﻢﻴﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ 1388
و 1389 هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻧا
. يرﻮـﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪـﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮـﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ
ﺶﻳﺎﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد ﻢﻟﺎﺳ و ﺮﻴﮔرد فﺮﻃ نار و نار ﻲﻓﺮﻃ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺐﺼﻋ ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ﻚﻳﺮﺤﺗ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ ﻪﻛSEPs
ﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺖﺒﺛ
رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﺠﻤﺟ يور ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻞﺑﺎﻘﻣ فﺮﻃ ﻲﺴﺣ لﺎﺘﻳرﺎﭘ ﺲﻜﺗرﻮﻛ ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﺤﻣ رد يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻲﻣ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ؛ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ :ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﻜﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟاﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ردSEPs
3 / 53 نﺎـﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠـﺻﺎﻓ ﺎﺑ ،ﺪﺻرد 95
ﺪـﺻرد ) 3 / 66 - 0 / 40 ( ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ .
و ﺰﻴﻧ نﻮﻣزآ ﻦﻳا ﻲﮔﮋﻳ 3
/ 98 نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ ،ﺪﺻرد 95
ﺪﺻرد ) 9 / 99 - 0 / 91 ( ﺖﺳا .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ :
نﻮﻣزآ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺺﻴﺨﺸﺗردSEPs
Ruling in) (
ﺖﺳا ﻢﻛ ﺎﻜﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
،
ﺺﻴﺨـﺸﺗرد نﻮـﻣزآ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻲـﻟو
Ruling out) (
ددﺮﮔ ﻲﻣ ﻊﻗاو ﺪﻴﻔﻣ رﺎﻴﺴﺑ رﺎﻤﻴﺑ زا ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا .
ﻛ هژاو ﺪﻴﻠ ﺎﻫ : رﺎﺒﺘﻋا ،يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ،ﺎﻜﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 3 / 90 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 15 / 8 / 90
ﺮﺘﻛد ﻧﺎﺨﻠﻳا ﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﻲ
نارﺎﻜﻤﻫ و 2
ﻼﻋ ﺎـــﺑ يرﺎـــﻤﻴﺑ ﻦـــﻳا ـــﻳ
،ﻲـــﺷزﻮﺳ يﺎـــﻫدرد ﻢ
يﺰﺘﺳرﺎﭘ Paresthesia)
( ﻪـﻧﻮﮔﺮﻫ نوﺪﺑ ﻲﺴﺣ لﻼﺘﺧا و
ﻲﻣاﺪﻗ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻒﻌﺿ -
ﺺﺨـﺸﻣ نار ﻲﺟرﺎﺧ
دﻮﺷ ﻲﻣ . رد ﺎـﻣا ؛ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﺎﺗﺪﻤﻋ ﻢﻳﻼﻋ 20
%
ﻮﺼﺑ دراﻮﻣ ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ زوﺮﺑ ﻪﻓﺮﻃود تر
. ﻪـﻛ ﻦـﻳا دﻮـﺟو ﺎﺑ
دزﺎـﺳ ﺮـﻴﮔرد ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ار ﻲﻨـﺳ يﺎـﻫ هوﺮﮔ ﻪﻤﻫ
، ﺎـﻣا
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ رد عﻮﻴﺷ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ 40
- 30 هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ لﺎﺳ
ﺖﺳا ) 4 , 5 (.
ًﺎﺗﺪــﻤﻋ ﺺﻴﺨــﺸﺗ ترﻮــﺻ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻢــﻳﻼﻋ سﺎــﺳا ﺮــﺑ
ﻲﻣ ﺖـﻬﺟ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓوﺮﺘﻜﻟا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎـﺠﻧا ﺎﻣا ،دﺮﻴﮔ يروﺮـﺿ ﻲـﻗاﺮﺘﻓا يﺎـﻫ ﺺﻴﺨـﺸﺗ در و ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻴﻳﺎﺗ
ﺖﺳا . ﻢـﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ
ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻦﻳﺮـﺗ ﻦـﻳا ﻲـﻗاﺮﺘﻓا يﺎـﻫ
ﻖﺘﻓ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ
هﺮﻬﻣ )يا لﺎﻜﺴﻳد ﻲﻧﺮﻫ Spinal disc
herniation=
( ﺑ ﻪ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻜـﺴﻳد صﻮـﺼﺧ ﻲـﻣ L5
ﺑ ﺪـﺷﺎ .
يﮋــﻟآﺮﻣ ﻢــﻳﻼﻋ دراﻮــﻣ زا يرﺎﻴــﺴﺑ رد ﺮــﻴﺧا يرﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﻴﻠﻘﺗ ار ﻚﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ نﺎـﻣز رد ﻪـﺸﻴﻤﻫ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ و ﺪـﻨﻛ
،هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﺴﻳﺎﺑ ﻲﻣ ﻚﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟاﺮﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ددﺮﮔ ﻲﻔﺘﻨﻣ .
توﺎﻔﺗ هﺪﻤﻋ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻦﻴﺑ ﻦﻳا ود رد ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻜﺴﻳد دردL5
رﻻﻮﻜﻳدار ﺮﻴﺗ
ماﺪـﻧا ﻪﺑ ﺮﻤﻛزا هﺪﻨﺸﻛ
ﺎﺘﺤﺗ ﻲﻧ ﻚﻴﺗﺎﻴﺳ ﺐﺼﻋ ﺮﻴﺴﻣ رد )
يﮋﻟﺎﺗﺎﻴـﺳ (
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ .
درد ﺮﻴﺴﻣ
زا ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺮﻤﻛ ) يﮋﻟﺎﺒﻣﻮﻟ ( عوﺮﺷ ﺪﻌﺑ و زا رﻮﺒﻋ زا
ﺢﻄﺳ ﻲﺟرﺎﺧ ﻮﻧاز زا رﻮﺒﻋ زا ﺪﻌﺑ ،نار ﺎـﺗ
ﺢﻄـﺳ ﻲﺟرﺎـﺧ
قﺎﺳ ﻪﻣادا اﺪﭙﻳ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ . رد اﺰـﺠﻣ ﺐﻴـﺳآ ود ﻦﻳا قاﺮﺘﻓا
ﻚـﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ و لﺎـﺣ حﺮـﺷ سﺎـﺳا ﺮـﺑ لوا ﻪﺟرد ﻲﻣ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ و ﺪﺷﺎﺑ زﺎـﺳرﺎﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ شور ﻦـﻳا ﻪﻛ
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓوﺮﺘﻜﻟا يﺎﻫ شور زا ؛ﺪﻨﺷﺎﺒﻧ EMG-)
(NCV يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ و MRI)
( ﺖـﻬﺟ لاﺮﻛﺎـﺳ ﻮـﺒﻣﻮﻟ
دﻮﺷ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ود ﻦﻳا ﻚﻴﻜﻔﺗ .
ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا
ﻲـﺴﺣ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ SNAP=Sensory Nerve Action )
Potential (
ﺎـﭘورﻮﻧ ﻲﻟﻮـﭘ لاﺮﻔﻳﺮﭘ ندﺮﻛ ﻲﻔﺘﻨﻣ ياﺮﺑ ﻲﺗ
peripheral polyneuropathy) (
رد و ﺖـﺳا يروﺮﺿ
ﻲـﺴﺣ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ﻪﻨﻣاد ﺶﻫﺎﻛ و نﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ ترﻮﺻ هﺪﺷ هداد ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ ﻲﻟﻮﭘ لاﺮﻔﻳﺮﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ لارﻮﺳ ﺐﺼﻋ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣزا نارﺎﻤﻴﺑ و .
شور زا ﻲﻜﻳ ﻪـﺟﻮﺗ درﻮـﻣ اﺮـﻴﺧا ﻪـﻛ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ناواﺮﻓ
ﺮـﺑ يﺎـﻫ ﻪـﺘﺨﻴﮕﻧا
يرﻮـﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ
Somatosensory evoked potentials)
SEPs=
ﻲﻣ نار ﻲﻓﺮﻃ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺐﺼﻋ( ﺪﺷﺎﺑ
. شور ﻦﻳا رد
ﺖﺳﻮﭘ ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﻘﻄﻨﻣ
ﻲﺑ سﺎﺴﺣا رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ يا
ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻲﺴﺣ Numbness)
( ﻲﺟرﺎﺧ ﺢﻄﺳ رد يﺰﺘﺳرﺎﭘ و نار
) نار ﻲﻓﺮﻃ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻲﺴﺣ ﺐﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻪﻘﻄﻨﻣ (
مﺎﺠﻧا
ﻪﺘﻓﺮﮔ جاﻮﻣا ﺲﭙﺳو ﻞﻜﺷ W
ﻪﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ
،يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﻤﺠﻤﺟ يور تﺎﺒﺛ يﺎﻫ دوﺮﺘﻜﻟا ﻂﺳﻮﺗ
ﻲـﻣ ﺖﺒﺛ ﻲﺴﺣ لﺎﺘﻳرﺎﭘ ﺲﻜﺗرﻮﻛ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ددﺮـﮔ
. نﺎـﻣز
ﺦﺳﺎﭘ Latency) (
W جﻮﻣ نآ ﻪﻨﻣاد و Amplitude)
( زا
ﻲـﻣ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻪﻠﻤﺟ ﺪﻨـﺷﺎﺑ
. Wجﻮـﻣ ياراد
ﻪﻠﻗود ) ﻚﻴﭘ ( P35ﺖﺒﺜﻣ P55 و ﻲـﻔﻨﻣ ﻪـﻠﻗ ﻚـﻳ و N45
ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺎـﻫ نﺎـﻣز ﻦـﻳا ﺎﻜﻴﺘﺘـﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ رد ﺦـﺳﺎﭘ ي
ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻨﻣاد ،ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا .
يدوﺪـﻌﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد شور ﻦـﻳا ﻲﻳارﺎﻛ صﻮﺼﺧ رد ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد ﺖﺳا هﺪﻴﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﻚﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ .
،وﺮﻨﻳا زا
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد يرﻮـﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪـﺘﺨﻴﮕ
رﺎﺒﺘﻋا ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﻚﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ يﮋﻟآﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ Validity)
( ﻦﻳا
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻣزآ .
رﺎﻛ شور
ﺖﻛﺮﺷ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ 60
زا ﺮﻔﻧ
ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﺺﻴﺨــﺸﺗ ياراد ﻪــﻛ ﺖــﺳا ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ يﮋــﻟآﺮﻣ
ﻲﻟاﻮﺘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ و هدﻮﺑ ﺎﻜﻴﺘﺘﺳرﺎﭘ Consecutive)
( ﻪـﺑ
ﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ لﺎـﺳ رد ناﺮـﻬﺗ ﻢﻴـﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ نﺎ 1388
و 1389
هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻧا
. ﺶﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ﻞﻴـﺴﻧﺎﺘﭘ
يﺎـﻫ
يرﻮــﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪــﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮــﺑ SEPs)
( نارﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا رد
ﺮﻳﺎـﺳ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓورﻮﻧ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ نﺎـﻤﻘﻟ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣز رد تﺎﻋﻼﻃا ﻨﺸﺳﺮﭘ رد و ﺬﺧا ﻢﻴﻜﺣ
ﺖـﺳا هﺪـﻳدﺮﮔ جرد ﻪﻣﺎ .
ﺶﻳﺎـﻣزآ
ﺲﭙـﺳ و نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﻴﮔرد فﺮـﻃ نار ياﺮﺑ رﺎﺒﻜﻳ SEPs هﺪـﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا لﺮﺘﻨﻛ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻟﺎﺳ فﺮﻃ ياﺮﺑ
ﺖﺳا . ﻦﺘـﺷاﺬﮔ نوﺮـﻴﺑ ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد Exclusion)
(
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻲﺗﺎﭘﻮﻜﺴﻳد نارﺎﻤﻴﺑ وMRI
و ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا
هزاﺪﻧا ﻲﺒﺼﻋ ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﻋﺮﺳ يﺮﻴﮔ EMG/NCV)
( مﺎﺠﻧا
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻮـﺒﻣﻮﻟ ﻲﺗﺎﭘﻮﻜـﺴﻳد ﻢـﻳﻼﻋ دﻮﺟو تدﻮﺻرد.
يرادﺮـﺑ ﺮﻳﻮـﺼﺗ ﺶﻳﺎـﻣزآ رد لاﺮﻛﺎـﺳ )MRI
Bulging,
Protrusion, Extrusion
( نﻮﻴﺳاوﺮﻧد و (denervation)
ﺶﻳﺎـــﻣزآ رد لاﺮﻛﺎـــﺳ ﻮـــﺒﻣﻮﻟ ﺮﻟﻮـــﻜﻳدار ﻖﻃﺎـــﻨﻣرد ﻪﺘـﺷاﺬﮔ رﺎـﻨﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا ﺖــﺳا هﺪــﺷ .
ﺨﺸﺗ ﺮﺘﻣارﺎــﭘ ﻲــﺼﻴ
Bulging MRIرد
ﺶﻳﺎــﻣزآ رد ﺮﻟﻮــﻜﻳدار نﻮﻴــﺳاوﺮﻧد نوﺪــﺑ لاﺮﻛﺎــﺳﻮﺒﻣﻮﻟ EMG,NCV) (
ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻜﺴﻳد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ...
3
لوﺪﺟ 1 - ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ و يدﺮﻓ يﺎﻫ ﻲﮔﮋﻳو
ﻲﻧاواﺮﻓ ) ﺪﺻرد ( ) N= 60
( ﻲﮔﮋﻳو
31 ) 7 / 51 (
29 ) 3 / 48 (
ﺲﻨﺟ دﺮﻣ
نز 70
/
14 ±52/66 (رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ) لﺎﺳ ﻪﺑ ﻦﺳ 49
) 7 / 81
( نار ﻲﺟرﺎﺧ ﺢﻄﺳ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد يﺰﺘﺳرﺎﭘ
54 ) 90
( نار ﻲﺟرﺎﺧ ﺢﻄﺳ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻲﺴﺣ ﻲﺑ
9 ) 15
( ﻮﻧاز ﺲﻜﻠﻓر ﺶﻫﺎﻛ
7 ) 7 / 11
( (Lasègue test)ﺖﺒﺜﻣ ﻚﺳﻻ ﺖﺴﺗ 52
) 7 / 86
( ندﺎﺘﺴﻳا ﺎﻳ ﻦﺘﻓر هار مﺎﮕﻨﻫ ﻢﻳﻼﻋ ﺪﻳﺪﺸﺗ 11
) 3 / 18
( ﺎﭘ قﺎﺳ ﻪﺑ ﻢﻳﻼﻋ رﺎﺸﺘﻧا
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد جوﺮﺧ رﺎﻴﻌﻣ ياﺮﺑ .
ﺶﻳﺎﻣزآ سﺎﺳا ﻲـﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ﻚـﻳﺮﺤﺗ يﺎـﻨﺒﻣ ﺮﺑSEPs
ﻻ ﺐﺼﻋ
سﻮﻴﻧﺎـﺗﻮﻛ ورﻮـﻤﻓ لاﺮـﺗ (LFCN= Lateral
Femoral Cutaneous Nerve) ﺖـﺳﻮﭘ ﻚـﻳﺮﺤﺗ ﺎـﺑ
ﺦـﺳﺎﭘ ﺖـﺒﺛ نآ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نار ﻲﺟرﺎﺧ ﻪﻘﻄﻨﻣ نآ ﺮـﻳز ﻪـﻛ ﻪـﻤﺠﻤﺟ زا ﻲﻧﺎـﻜﻣ رد ﺮـﺳ يور ﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺴﺣ لﺎﺘﻳرﺎﭘ ﺲﻜﺗرﻮﻛ .
ﺖـﺒﺛ ﻞﻴـﺴﻧﺎﺘﭘ
ﻮـﻴﻠﺑد ﺖـﺳا ﻲﺟﻮـﻣ ﻪﻤﺠﻤﺟ يور هﺪﺷ W)
( ﻞﻜـﺷ
، ﻪـﻛ
ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻪﺑ ور ﻪﻠﻗود )
ﺖﺒﺜﻣ (
رﻮـﻀﺣ نﺎـﻣز ﺎـﺑ و
ﺮﻴﺧﺎـﺗ 35
ﻲﻠﻴﻣ و ﻪﻴﻧﺎﺛ 55 ﻲﻠﻴﻣ و ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻪـﻴﻧﺎﺛ
هزاﺪﻧا ﺖﺳا يﺮﻴﮔ .
ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﻳا رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ ﻲﻧﺎﻣز يﺎﻫ
يور جاﻮﻣا ﺖﻛﺮﺣ ﺮﻴﺴﻣ رد لﻼﺘﺧا ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺶﻳاﺰﻓا و ﻪﻨﺗ
،ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ ﻪـﺸﻳر
لﺎـﺘﻳرﺎﭘ ﺲﻜﺗرﻮـﻛ ﺎـﺗ عﺎـﺨﻧ ،ﺎـﻫ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ندﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ .
زا
ﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ ﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺮﮕﻳد هزاﺪـﻧا ﻲﺼ
جاﻮـﻣا ﻪـﻨﻣاد يﺮـﻴﮔ
Amplitude) (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺒـﺼﻋ فﺎـﻴﻟا ﻢـﺠﺣ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻛ
ﺖــﺳا .
جاﻮــﻣا ﺦــﺳﺎﭘ نﺎــﻣز Latency )
( ﺐــﺴﺣ ﺮــﺑ
ﻲــﻠﻴﻣ ﻪــﻴﻧﺎﺛ ms) ( وﺮــﻜﻴﻣ ﺎــﺑ جاﻮــﻣا ﻪــﻨﻣاد و ﺖــﻟو
µv) (
هزاﺪﻧا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ ﺪﻧا
. ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
راد رﺎﻤﻴﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻳز ﻂﻳاﺮﺷ زا ﻲﻜﻳ ﺰﻳﺎﺣ ﺖﺴﺗ يا
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ :
- ﺦﺳﺎﭘ ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ يدﺮﻓ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺒﺛ
.
- ناﺰـﻴﻣ ﻪـﺑ جاﻮـﻣا ﺖـﺒﺛ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ياراد ﻪﻛ يدﺮﻓ
ﺮﻈﻧ درﻮﻣ راﺪﻘﻣ زا رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ود زا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
ﻚـﻴﭘ 35
ﺎﻳ 55 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﻴﻧﺎﺛ ( ﺖﺳا .
- ﻪﺑ يو ﺮﻴﮔرد ﺖﻤﺳ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ جﻮﻣ ﻪﻨﻣاد ﻪﻛ يدﺮﻓ
زا ﺮﺘﻤﻛ ناﺰﻴﻣ 50
ﺖﺳا ﻢﻟﺎﺳ ﺖﻤﺳ ﺪﺻرد .
ﺶﻳﺎــﻣزآ هﺎﮕﺘــﺳد زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑSSEP
DANTEC
NEUROMATIC 2000 ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓورﻮﻧ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ و
سﻮﻴﻧﺎـﺗﻮﻛوﺮﻤﻓوﺮﺗﻻ ﻲـﺴﺣ ﺐـﺼﻋ ﻪﻘﻄﻨﻣ يور نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻢﻴﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ .
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻒﻴـﺻﻮﺗ ياﺮﺑ ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ رﺎـﻣآ زا ﺶﻫوﮋـﭘ يﺎـﻫ
) رادﻮﻤﻧ و لواﺪﺟ ﻞﻣﺎﺷ (
ا ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳ .
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
ﺦــﺳﺎﭘ نﺎــﻣز تﺪــﻣ ﻂــﺳﻮﺘﻣ رد هﺪــﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻪــﻨﻣاد و
ﺶﻳﺎﻣزآ SEPs
نﻮـﻣزآ زا ﺮـﻴﮔرد و ﻢﻟﺎﺳ فﺮﻃ نار ﻦﻴﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﺴﻛﺎﻜﻠﻳو يﺮﺘﻣارﺎﭘﺎﻧ .
ﻲـﻨﻌﻣ ﺢﻄـﺳ يراد
ترﻮــﺻ ﻪــﺑ يرﺎــﻣآ P- Value
، زا ﺮــﺘﻤﻛ 05
/ 0 ﻦﻴــﻴﻌﺗ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻲﻣﺎﻤﺗ و هﺪﻳدﺮﮔ راﺰﻓا مﺮﻧ
SPSS17 ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﺺﺧﺎﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ يﺎـﻫ
ﻲـﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا ﺶﻳﺎﻣزآ رﺎﺒﺘﻋا لواﺪﺟ زا 2
رد 2 نﺎـﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠـﺻﺎﻓ و هدﻮـﻤﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا 95
ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﺰﻴﻧ ﺪﺻرد ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﻫ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ هﺪﺷ دراو نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 66
/ 52 لﺎﺳ
ﻧا ﺎﺑ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤ 70
/ ﻪﻨﻣاد و14 65 دﻮﺑ لﺎﺳ . نﺎﻴﻣ زا 60
،رﺎﻤﻴﺑ 7 / 51 ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﺪﺻرد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدروآ ﻚـﻳ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ .
رد
30
دﻮـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﺳار فﺮـﻃ ﺮﻴﮔرد ﺖﻤﺳ ،رﺎﻤﻴﺑ .
ﻲﻣﺎـﻤﺗ
ﻞـﻣﺎﻛ تﺎـﻋﻼﻃا يروآ ﻊـﻤﺟ مﺮﻓ رد هﺪﺷ ﺖﺒﺛ تﺎﻋﻼﻃا و هدﻮﺑ ﻲﮔدﺎﺘﻓا ﺎﺟ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو
.
يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮـﻴﮔرد و ﻢﻟﺎﺳ ﺖﻤﺳ نار ﻲﻓﺮﻃ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺐﺼﻋ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ رد هﺪـﻳدﺮﮔ ﺖـﺒﺛ ﻪـﻤﺠﻤﺟ يور ﻪـﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ داﺮﻓا
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدروآ ﻞﻴـﺼﻔﺗ ﻪـﺑ ود هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ .
ـﺣ ﺮﺜﻛاﺪ
ﺮﺘﻛد ﻧﺎﺨﻠﻳا ﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﻲ
نارﺎﻜﻤﻫ و 4
لوﺪﺟ 2 - نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ
Somatosensory Evoked Potentials ) SEPs =
( ﺖﻤﺳ نار ﻲﻓﺮﻃ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺐﺼﻋ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﺮﻴﮔرد و ﻢﻟﺎﺳ
ﺺﺧﺎﺷ مﺎﻧ ﻚﻴﭘ
35 ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻲﻠﻴﻣ ﻚﻴﭘ
55 ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻲﻠﻴﻣ ﻪﻨﻣاد
Amplitude) (
ﻢﻟﺎﺳ فﺮﻃ N= 60 ﺮﻴﮔرد فﺮﻃ
N= 60 ﻢﻟﺎﺳ فﺮﻃ
N= 60 ﺮﻴﮔرد فﺮﻃ
N= 60 ﻢﻟﺎﺳ فﺮﻃ
N= 60 ﺮﻴﮔرد فﺮﻃ
N= 60
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 70
/ 33 73
/ 37 48
/ 53 26
/ 57 00
/ 75 32
/ 12
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا 90
/ 1 97
/ 1 81
/ 1 51
/ 2 0
51 / 0
نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ 95
ﺪﺻرد 19
/ 34 - 2 / 33 32 / 38 - 13 / 37 94 / 53 - 01 / 53 01 / 58 - 50 / 56 -
47 / 12 - 16 / 12
ﻪﻨﻣاد 39
- 29 40
- 30 56
- 49 60
- 50 75
- 75 14
- 12
ﺮﻴﮔرد و ﻢﻟﺎﺳ فﺮﻃ ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺗ
) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± (
06 /
±2 33 / 4 47
/
±2 02 / 4 51
/
±0 67 / 62
هﺪﺸﻧ ﺖﺒﺛ ﺦﺳﺎﭘ داﺪﻌﺗ
ﻲﻧاواﺮﻓ ) ﺪﺻرد ( 0
) 0 ( 15
) 25 ( 0
) 0 ( 15
) 25 ( 2 ) 33 / 3 ( 14
) 23 (
ﻲﭘ راﺪﻘﻣ P- Value)
*( 001
/ 0 001
/ 0 001
/ 0
نﻮﺴﻛﺎﻜﻠﻳو يﺮﺘﻣارﺎﭘﺎﻧ نﻮﻣزآ*
ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺮﮕﻳد نﺎﻴﺑ ﻪﺑ ،جاﻮﻣا ﺖﺒﺛ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ راﺪﻘﻣ ﻳﺮﺤﺗ ،ﻪﻤﺠﻤﺟ يور ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ جاﻮﻣا ﺖﺒﺛ ﺎﺗ ﺐﺼﻋ ﻚ ياﺮﺑ
ﻪﻠﻗ 35 ﻲﻠﻴﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﮔرد فﺮﻃ رد ﻪﻴﻧﺎﺛ 40
ﻲـﻠﻴﻣ ﻪـﻴﻧﺎﺛ
ﺖﺳا . ﻪﻠﻗ ياﺮﺑ راﺪﻘﻣ ﻦﻳا 55
ﻲﻠﻴﻣ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﻴﻧﺎﺛ 60
ﻲـﻠﻴﻣ
ﻪﻴﻧﺎﺛ ﺖـﺒﺛ جاﻮـﻣا ﻪـﻨﻣاد رد ﺶﻫﺎـﻛ راﺪﻘﻣ ﺮﺜﻛاﺪﺣ و هدﻮﺑ
،هﺪﺷ 2 ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺖﻟو وﺮﻜﻴﻣ .
ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ناﺪـﻘﻓ ﻲـﻧاواﺮﻓ
ﺮﺤﺗ لﺎﺒﻧد ﻪـﻠﻗ ياﺮﺑ نار ﻲﻓﺮﻃ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺐﺼﻋ ﻚﻳ
يﺎـﻫ
35 ﻲﻠﻴﻣ و ﻪﻴﻧﺎﺛ 55 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﻴﻧﺎﺛ 15
دﻮـﺑ درﻮـﻣ .
راﺪـﻘﻣ ﻦـﻳا
ﺮﻴﮔرد فﺮﻃ ﻪﻨﻣاد ياﺮﺑ 14
دﻮﺑ درﻮﻣ . فاﺮـﺤﻧا ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
نﺎﻨﻴﻤﻃا دوﺪﺣ ،رﺎﻴﻌﻣ 95
ﻪﻠﻗ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻨﻣاد و ﺪﺻرد يﺎـﻫ
35 ﻲﻠﻴﻣ ،ﻪﻴﻧﺎﺛ 55 ﻲﻠﻴﻣ ود ﺮـﻫ ياﺮـﺑ جاﻮـﻣا ﻪﻨﻣاد و ﻪﻴﻧﺎﺛ
ﺮﻴﮔرد فﺮﻃ ﻢﻟﺎـﺳ و
60
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ لوﺪـﺟ رد،
ود هرﺎﻤﺷ ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ
.
نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ فﻼﺘﺧا نﻮﻣزآ ياﺮﺑ ﺦﺳﺎﭘ
ﻪـﻠﻗ 35 و 55
ﻲﻠﻴﻣ و ﻢﻟﺎـﺳ فﺮـﻃ ﻦﻴـﺑ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ جﻮﻣ ﻪﻨﻣاد ﺰﻴﻧ و ﻪﻴﻧﺎﺛ
ﺎﻧ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺮﻴﮔرد ﻧ
ﻲﻛﺎـﺣ نﻮﺴﻛﺎﻜﻠﻳو يﺮﺘﻣارﺎﭙ
ﺖـﺳا فﻼﺘـﺧا ﻦـﻳا يرﺎﻣآ يراد ﻲﻨﻌﻣ زا )
0001 / p=0 .(
ﻪـﻠﻗ ياﺮﺑ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻂﺳﻮﺘﻣ 35
ﻲـﻠﻴﻣ ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪـﻴﻧﺎﺛ
33 / 4 ﻪﻠﻗ ياﺮﺑ و 55
ﻲـﻠﻴﻣ ﻪـﻴﻧﺎﺛ 02 / 4 فﺮـﻃ نار ﻦﻴـﺑ
ﺖﺳا ﻢﻟﺎﺳ و ﺮﻴﮔرد .
نﻮـﻣزآ ندﻮـﺑ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ﻦـﻳا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ
ﺮـﺑاﺮﺑ ﺎﻜﻴﺘﺘـﺳرﺎﭘ يﮋـﻟاﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد نﻮﻣزآ ﺎـﺑ
3 / 53 نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ ﺪﺻرد 95
ﺪـﺻرد ) 3 / 66 - 0 / 40 (
ﺖﺳا . ﺰـﻴﻧ نﻮـﻣزآ ﻦـﻳا ﻲـﮔﮋﻳو 3
/ 98 ﻪﻠـﺻﺎﻓ ﺎـﺑ ﺪـﺻرد
نﺎﻨﻴﻤﻃا 95
ﺪﺻرد ) 9 / 99 - 0 / 91 ( ﺖـﺒﺜﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا ، 9
/ 96 نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ ﺪﺻرد 95
ﺪـﺻرد ) 9 / 99 - 2 / 84 (
ﻲﻔﻨﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا و 8
/ 67 نﺎـﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ ﺪﺻرد 95
ﺪﺻرد ) 4 / 77 - 9 / 56 ( ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﺖـﺳرد ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻨﭼ ﻢﻫ
ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﻲـﻔﻨﻣ و ﺖـﺒﺜﻣ ﻲﻳﺎﻤﻧ 32
و 47 / 0
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮﻴﮔ
نﻮـﻣزآ ﻲﻳآرﺎﻛ توﺎـﻔﺘﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد SEPs
ﺖــﺳا هﺪــﺷ شراﺰــﮔ .
لﺎــﺜﻣ ياﺮــﺑ ﻲــﻠﺒﻗ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد
نﻮﻣزآ ﻦﻳا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 3
/ 51 ،ﺪﺻرد 27 ،ﺪﺻرد 75 ﺪﺻرد
و 6 / 52 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﺻرد )
1
، -6 8 .(
ﺑ دﻮـﺟو ﻦﻳا ﺎ
نﻮــﻣزآ ارﺎــﻛ ار يﮋــﻟاﺮﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨــﺸﺗ ردSEPs
ﻪﺘﺴﻧاد ﺪﻧا ) 6 ( . رد ،ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا شور زا ﺮﻈﻧ فﺮﺻ
ندﻮـﺑ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺮـﻴﻏ ياﺮـﺑ توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ نآ ﺖﺳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ فﻼﺘﺧا ﻲﻠﺻا ﻞﻴﻟد ﺎﻫ .
ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ
رد لﺎﺜﻣ ﺖﺒﺜﻣ و ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻪﺠﻴﺘﻧ زا رﻮﻈﻨﻣ ﻮﺗادﺮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
نﻮﻣزآ زا ﺶﻴﺑ ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻦﺘﺷادSEPs
40 ﻲﻠﻴﻣ مﺪـﻋ ،ﻪـﻴﻧﺎﺛ
اد ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ و ﺦﺳﺎﭘ زا ﺮﺘﻤﻛ راﺪﻘﻣ ﻪﺑ جﻮﻣ ﻪﻨﻣ
50 ﺪـﺻرد
ﺖﺳا ﻞﺑﺎﻘﻣ ﺖﻤﺳ )
9 .(
ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد
يﺮـﮕﻳد ﻖـﻴﻘﺤﺗ رد
ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ و ﺦﺳﺎﭘ ناﺪﻘﻓ جاﻮﻣا ﺦﺳﺎﭘ نﺎﻣز رد
زا ﺶﻴﺑ
ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺮـﻴﻏ يﺎـﻨﺒﻣ ار ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻪﻠﻗ زا رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ود ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نﻮﻣزآ ندﻮﺑ ﺪﻧا
) 1 .(
جاﻮـﻣا فﻼﺘﺧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
و ﻢﻟﺎﺳ فﺮﻃ ﻦﻴﺑ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺮﻴﮔرد
راد
دراد ﻲﻧاﻮـﺧ ﻢـﻫ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ )
6 ,
7 (.
نﺎﻤﻫ ﻪـﺘﻔﮔ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﻛ رﻮﻃ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ ،ﺪـﺷ
يرﻮﺴﻨﺳﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧا ﺮﺑ يﺎﻫ ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ...
5
نﻮﻣزآ رد ﺎﻜﻴﺘﺘـﺳرﺎﭘ يﮋﻟاﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد SEPs
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا 3
/ 53 و ﺪﺻرد ﺰـﻴﻧ نﻮـﻣزآ ﻦﻳا ﻲﮔﮋﻳو
3 / 98 ﺖﺳا ﺪﺻرد .
نﻮﻣزآ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
ﺺﻴﺨﺸﺗ رد Ruling in)
( ﺖﺳا ﻢﻛ نارﺎﻤﻴﺑ
، ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻲـﻟو
ﺺﻴﺨﺸﺗ رد نﻮﻣزآ Ruling out)
( رﺎـﻤﻴﺑ زا ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا
ﺴﺑ ددﺮﮔ ﻊﻗاو ﺪﻴﻔﻣ رﺎﻴ .
ﻢﻬﻣ هوﺮـﮔ ﻚﻳ ﻦﺘﺷاﺪﻧ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻦﻳﺮﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ ﺮﻴﺧﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا زا لﺮﺘﻨﻛ ﻢﻟﺎـﺳ ﺖﻤـﺳ نار زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺖﺳا جاﻮﻣا ﻪﻨﻣاد هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ يﮋﻟاﺮﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ .
ﺮﻳﺪﻘﺗ و ﺮﻜﺸﺗ
نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻲﻣﺎـﻤﺗ يرﺎـﻜﻤﻫ زا ﺪـﻨﻧاد ﻲﻣ مزﻻ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﺖﻛﺮﺷ ﻪـﺑ ار ﻲﻧادرﺪـﻗ و ﺮﻜﺸﺗ لﺎﻤﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ
ﺪﻧروآ ﻞﻤﻋ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Younis El-tantawi, G., Reliability of sensory nerve-conduction and somatosensory evoked potentials for diagnosis of meralgia paraesthetica.
Clin Neurophysiol. 2009. 120: p. 1346–1351.
2. Seror, P. and R. Seror, Meralgia paresthetica:
Clinical and electrophysiological diagnosis in 120 cases. MUSCLE NERVE, 2006. 33(5): p. 650-654.
3. Slobbe, A., et al., Incidence rates and determinants in meralgia paresthetica in general practice. J Neurol, 2004. 251(3): p. 294-297.
4. Harney, D. and J. Patijn, Meralgia paresthetica:
diagnosis and management strategies. PAIN MED, 2007. 8(8): p. 669-677.
5. El-tantawi, G., Reliability of sensory nerve- conduction and somatosensory evoked potentials for diagnosis of meralgia paraesthetica. CLIN Neurophysiol, 2009. 120(7): p. 1346-1351.
6. Cordato, D.J., et al., Evoked potentials elicited by stimulation of the lateral and anterior femoral cutaneous nerves in meralgia paresthetica. MUSCLE NERVE, 2004. 29(1): p. 139-42.
7. Ilkhani M., Afshinmajd S., Valaei N., The diagnostic relationship of somatosensory evoked potentials with meralgia paresthetica. Pejouhandeh, 2001. 6(3): 9- 15. [In Persian]
8. Lagueny, A., Deliac, M. M., Deliac, P., Durandeau, A., Diagnostic and prognostic value of electrophysiologic tests in meralgia paresthetica.
Muscle Nerve, 1991. 14(1): p. 51-6.
9. Cordato, D. J., Yiannikas, C., Stroud, J., Halpern, J. P., Schwartz, R. S., Akbunar, M. et al., Evoked potentials elicited by stimulation of the lateral and anterior femoral cutaneous nerves in meralgia paresthetica. MUSCLE NERVE, 2004.
29(1): p. 139-42.
Original Article
Evaluating the Diagnostic Value of Somatosensory Evoked Potentials in the Diagnosis of Meralgia Paraesthetica
*Manoochehr Ilkhani. Associate Professor, Loqman Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*corresponding author) [email protected]
Manoochehr Karami, MSc. PhD Candidate, Department of Epidemiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Gohar Kiamarzi, MSc. Epidemiologist, Ilkhani’s Electroneurodiagnostic Center, Tehran, Iran. [email protected] Armita Shah Esmaeli, PhD Student. Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran and Physiology Research Center,Kerman University of Medical Sciences,Kerman, Iran. [email protected]
Abstract
Background: Although the diagnosis of Meralgia paraesthetica (MP) is always made based on clinical background, but electrophysiological evaluation is helpful in confirming the diagnosis. We investigated the Somatosensory Evoked Potentials (SEPs) of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) of the thigh. Because of lack of knowledge in case of its diagnostic utility in our country, this study is performed.
Methods: In this cross sectional study, we entered sixty consecutive patients referred to the Loqman Hospital in Tehran (2009 – 2010), who have clinical symptoms and signs consistent with a diagnosis of MP underwent bilateral studies of SEPs elicited by stimulation of the LFCN of the thigh.
Results: SEPs was abnormal in 32 (53.3%) patients, all of whom were clinically diagnosed with MP.
The specificity of the SEPs test was 98.3% (95% CI, 91.0%– 99.9%) for the diagnosis of MP.
Conclusion: Our findings suggest that SEPs is an extremely useful test for “ruling out” the diagnosis of MP.
Keywords: Meralgia Paraesthetica, Somatosensory Evoked Potentials, Validity
