۴٨
ﻪﺒﻨﺟ ﻲﺳرﺮﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا يﺎﻫ
لﺎﺳ هد ﻲﻃ رد ﺪﻬﺸﻣ ﺮﻬﺷ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
نﺎﻴﺋﻮﻤﻋ ﻪﻨﻴﻜﺳ ﺮﺘﻛد -1
ﺎﻴﻧدازﺮﻓ يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد -2
يﺪﺒﻴﻣ ﻲﺒﻴﻃ ﺮﺻﺎﻧ ﺮﺘﻛد
2
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز زا مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ:
ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ مﻮﻛرﺎﺳ ﺎﻫ رد مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ي ﺎﺑ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ
ﻒﻴﻃ ﻦﻴﺑ عﻮﻴﺷ 8
/ 9 - 16 % ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ و
ﺎﺑ لﻮﻠﺳ دﻮﺟو رد ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ يﺎﻫ
پﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ
، ﺖﺳا ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻞﺑﺎﻗ .
ﻲﻨﺳ ﺮﺜﻛاﺪﺣ رد نآ
ﻪﻫد 5 و 7 و رد نادﺮﻣ
ﻲﻣ ﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺪﺷﺎﺑ
. ا رد ﺐﻠﻏ و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ
؛ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ زا ﻲﺗﺎﺷراﺰﮔ
ﺮﺗردﺎﻧ يﺎﻬﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺰﻴﻧ
دﻮﺟو
دراد . ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺮﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ يﺪﻨﺑ ﻨﭘ سﺎﺳا
ﺖﻓﺎﺑ هوﺮﮔﺮﻳز ﺞ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﺖﺳا ﻪﻛ
ًﺎﻣﻮﻤﻋ ﺰﻳﺎﻤﺗ ناﺰﻴﻣ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ رﻮﻣﻮﺗ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ و عاﻮﻧا ﻞﻣﺎﺷ
،ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ ﺎﺑ ،ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ
،دﺮﮔ لﻮﻠﺳ د
و ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد ﻚﻴﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ
ﺖﺳا . ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
فﺪﻫ ﻲﺑﺎﻳزرا يﺎﻬﺼﺧﺎﺷ و ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ
مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻲﺒﺴﻧ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
.
ﻖﻴﻘﺤﺗ شور رد :
ا ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳ ﺮﮕﻧ
، ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﻤﺗ
يﺎﻫ ﻪﺑ ﻲﻟﺎﺳرا ﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
يﺎﻬ ﺐﻴﺳآ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع (
، هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو )
ع ( و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﺎﻗ
) ﺞﻋ (
، ﻲﻃ 10 لﺎﺳ
) 1371 - 1381 (
، و مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ مﻮﻛرﺎﺳ دراﻮﻣ ﻞﻛ زا
و جاﺮﺨﺘﺳا مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ نﺎﻴﻣ نآ ﺑﺎﻳزرا ﺲﭙﺳ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا يرﺎﻣآ ﻲ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ زا: ﻦﻴﺑ 115 درﻮﻣ ) 12 / 0 % ﻞﻛزا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ ( مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ مﻮﻛرﺎﺳ
، 26 مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ درﻮﻣ )
25 (%
ﺖﺷاد دﻮﺟو
) 16 و دﺮﻣ درﻮﻣ 10
نز درﻮﻣ .(
ﻦﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﺴﻧ ﻒﻴﻃ 16
- 77 لﺎﺳ ﻦﻴﺑ ًاﺮﺜﻛا و 40
- 49 دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
رد ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻞﺤﻣ و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا
ﻊﻳﺎﺷﺮﻴﻏ ﻲﺣاﻮﻧ و روژﺎﻣ ﺎﻴﺑﻻ ،ﺲﻜﻧرﺎﻓوزﺎﻧ ،نﺎﺑز ﻒﻠﺧ ،ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻞﻣﺎﺷ
يﺮﻣ دﻮﺑ .
و هوﺮﮔﺮﻳز ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ هﺪﻤﻋ حﺮﻃ
رد هﺪﺷ ﻲﻨﻴﺑﺰﻳر دﻮﺑ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ عﻮﻧ ، .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﺮﺑ: ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻨﺒﻣ
،
ًﺎﺘﺒﺴﻧ رﻮﻣﻮﺗ ﻚﻳ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ رد ﻊﻳﺎﺷ
ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺪﺷﺎﺑ
و ﺎﺑ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا آ
ن رد ﺮﻫ نﺪﺑ زا ﻲﺘﻤﺴﻗ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ،
رد هدﻮﺗ ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ يا
لﻮﻠﺳ ياراد ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ﻪﻴﺒﺷ يﺎﻫ
،
رد مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ددﺮﮔ حﺮﻄﻣ ﻲﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸﺗ
؛ زا ﺖﻓﺎﺑ هوﺮﮔﺮﻳز نﻮﭼ ﻲﻓﺮﻃ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﻞﻣﺎﻋ ﺶﻴﭘ ﻲﻬﮔآ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ، رد
ﻪﻘﺒﻃ
ﺪﺣ ﺎﺗ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ يﺪﻨﺑ شﻼﺗ نﺎﻜﻣا
ﻮﺷ د اﺮﻳز ؛ ﺑ ﻲﺧﺮ ﻮﭙﻴﻟ زا مﻮﻛرﺎﺳ ﺎﻫ ﺎﻳ ود زا ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ءﺰﺟ ﺪﻨﭼ ﺪﻨﻫد
) طﻮﻠﺨﻣ عﻮﻧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ (.
ﻪﻧﻮﻤﻧ رﻮﻣﻮﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ زا دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻬﻳرادﺮﺑ ﻪﻴﺻﻮﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
هژاو يﺎﻫ يﺪﻴﻠﻛ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ:
؛ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ مﻮﻛرﺎﺳ
؛ مﻮﻛرﺎﺳ
؛ ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ )
هرود 13 هرﺎﻤﺷ ؛ 1 لﺎﺳ رﺎﻬﺑ ؛ 1385
(
ﺖﻓﺎﻳرد : 1 / 5 / 84 ﻲﻳﺎﻬﻧ حﻼﺻا
: 17 / 1 / 85 شﺮﻳﺬﭘ
: 23 / 1 / 85
ﺐﻴﺳآ ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ1
ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ
سردآ : ﺪﻬﺸﻣ - ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع ( - ﺐﻴﺳآ ﺶﺨﺑ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﻦﻔﻠﺗ : 9 - 8543031 - 0511 ﻲﻠﺧاد 2320 ﺎﻤﻧ ﺮﺑ : 8591057 - 0511 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ :
ﺐﻴﺳآ ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا2
ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ
۴٩
ﻪﻣﺪﻘﻣ زا ﻢﻴﺧﺪﺑ ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ،مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺸﻨﻣ
ﺄ و ﻲﺑﺮﭼ لﻮﻠﺳ زا
ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ مﻮﻛرﺎﺳ
ﺎﻫ رد مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ي ﺖﺳا ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ
) 1
، 2 ( ﻪﻛ
رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا لﺎﺳرد ﻮﺷﺮﻳو ﻂﺳﻮﺗ
1875 ﺪﺷ ﻒﻴﺻﻮﺗ )
3 (.
ﻲﺑﺮﭼ ﺖﻓﺎﺑ ﺰﻳﺎﻤﺗ ياراد رﻮﻣﻮﺗ ﺖﺳا
و ﺑﻮﭙﻴﻟ دﻮﺟو ﺎﺑ ﺖﺳﻼ
رد ﺺﺨﺸﻣ يرﻮﻧ پﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﻲﻣ
دﻮﺷ
؛ عﻮﻴﺷ نآ 8 / 9 - 16 %
و رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﻴﻨﺳ
40 - 60
،ﻲﮕﻟﺎﺳ رد ﺐﻠﻏا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا
) ،نار
،ﻦﺳﺎﺑ ﻪﺘﻴﻠﺑﻮﭘ هﺮﻔﺣ (
) 4،5،6،7 ( و قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ )
5
، 8 ، 9
، 10 ( و ﺎﺑ
ﺮﺘﻤﻛ عﻮﻴﺷ رد
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ نﺪﺑ طﺎﻘﻧ ﺮﻳﺎﺳ ددﺮﮔ
. ﺮﻈﻧ زا
ﻜﺳوﺮﻛﺎﻣ ﻮ ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﭘ ﻞﻴﻜﺸﺗ توﺎﻔﺘﻣ
ﺪﻨﻫد ة نآ
،
توﺎﻔﺘﻣ يﺮﻫﺎﻇ دراد
و ﺮﺑ ﻪﻘﺒﻃ سﺎﺳا يﺪﻨﺑ
ﻪﺑ ،WHO ﺞﻨﭘ
،هوﺮﮔﺮﻳز ﻴﻣ ،ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ
ﮕ ﺰ ﺎﺑ ﺪﻴﺋو ،دﺮﮔ لﻮﻠﺳ
ﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ ﻚﻴ و د ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد ﻲﻣ
دﻮﺷ ) 5
، 2 .(
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻟ درﻮﻣ رد ﻲﺟرﺎﺧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻴ
،مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙ دراﻮﻣ شراﺰﮔ
ﺎﺷﺎﻧ ﻳ ﻲﻣ ﻊ ﺪﺷﺎﺑ
؛ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
ﮔ ﺎﺟ ﺎﺑ دراﻮﻣ شراﺰ ﻳ
ﺰﮕ ﻳ ﺴﺑ ﻲﻨ ﻴ ﻊﻤﺟ ،ردﺎﻧ رﺎ زا يﺪﻨﺑ
ﻳ ﻪﺘﻓﺎ يﺎﻫ
ّﻨﺳ و ﻲﺴﻨﺟ و ﻲ ﻧﻴ
ﺴﻘﺗ ﺰ ﻴ ﻢ ﻣ يﺪﻨﺑ ﻮ ژﻮﻟﻮﻓر ﻳ ﻧ رﻮﻣﻮﺗ ﻚ ﻴ
ﻪﺋارا ﺰ
دﺮﮔ ﻳ ﺎﺑ ﻪﻛ هﺪ ﻳ
ﻪﺘﻓﺎ ﺳرﺮﺑ يﺎﻫ ﻴ
ﺎﺳ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻬ ﻳ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮ
،
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ .
ا زا عﻼﻃا ﻳ
ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻦ ﻳ
ﻪﺘﻓﺎ
،ﺎﻫ ﻚﻤﻛ
ﺨﺸﺗ رد ﻲﮔرﺰﺑ ﻴ
ﻟ ﺺ ﻴ يﺎﻬﻠﺤﻣ رد مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙ ﻏ
ﻴ ﺎﺷ ﺮ ﻳ و ﻊ ﻳ ﺎ
اﺮﺷ ﻳ ﭘا ﻂ ﻴ ﻣﺪ ﻴ ژﻮﻟﻮ ﻳ ﻏ ﻚ ﻴ ﻲﻣ لﻮﻤﻌﻣ ﺮ ﺪﺷﺎﺑ
.
فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا
يﺎﻬﺼﺧﺎﺷ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ
و ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻲﺒﺴﻧ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ
رد ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧ
، رد دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺮﺗﺎﻓد
ﺸﺨﺑ ﻲﻧﺎﮕﻳﺎﺑ يﺎﻬ
ﺐﻴﺳآ ﻲﺳﺎﻨﺷ و هﺎﮕﻧﺎﻣرد و
هﮋﻳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
ﻢﺋﺎﻗ و ( ) ﺞﻋ
ﺑ (
ﻪ زا لﺎﺳ هد تﺪﻣ ﺦﻳرﺎﺗ
1 / 10 / 71
ﺖﻳﺎﻐﻟ 30 / 9 / 81 ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﺷ . دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ اﺪﺘﺑا مﻮﻛرﺎﺳ
ﺎﻫ ي
زا ﻲﻟﺎﺳرا مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ و جاﺮﺨﺘﺳا ﻲﻧﺎﮕﻳﺎﺑ
رد ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ 28
درﻮﻣ
اﺪﺟ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺪﻳدﺮﮔ
.
،ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ مزﻻ مﺎﺧ تﺎﻋﻼﻃا ﺲﻨﺟ
و ﺖﺒﺛ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻞﺤﻣ ﺪﺷ
. ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻫﺪﻳﻼﺳا ﻮ
ﻲﭘ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ
ًادﺪﺠﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ و رد
،موﺰﻟ ترﻮﺻ ﮓﻧر
ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا يﺰﻴﻣآ
ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﻴﺳ )
نادﻮﺳ ( III و ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫﻮﻧﻮﻤﻳا مﺎﺠﻧا
ﺪﺷ ﺮﺑ ﻪﻛ
نآ سﺎﺳا رد
2 در مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺺﻴﺨﺸﺗ درﻮﻣ و
زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ فﺬﺣ ؛
ﺲﭙﺳ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻖﺒﻃ AFIP*
يدﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻂﺳﻮﺗ
Enzinger و
Weiss ) 5 ( ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺪﻨﺑ ﺖﻓﺎﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
و ﺎﺑ هﺎﮕﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا
مﺮﻧ راﺰﻓا Harvard Graphic لواﺪﺟ
يرﺎﻣآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
،ﻦﺳ
،ﺲﻨﺟ و ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ عاﻮﻧا
ﻮ ﻲﭘ
ﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا نآ .
رد 2 درﻮﻣ ﺎﺑ ﻲﻟﺎﺳرا ﺖﻓﺎﺑ دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺦﻳ يﺎﻬﺷﺮﺑ
هدز
(Frozen Section) و
ﮓﻧر يﺰﻴﻣآ نادﻮﺳ مﺎﺠﻧا III
ﺪﺷ ﻪﻛ
دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ و
رد 2 درﻮﻣ ﺮﮕﻳد ﺎﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ود ﻪﻛ
ﺺﻴﺨﺸﺗ
رﻮﻣﻮﺗ ﺎﺑ ودﺮﮔ لﻮﻠﺳ مﻮﻛرﺎﺳ
مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ لﺎﻳوﻮﻨﻴﺳ
،دﻮﺑ هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﮓﻧر
ﻤﻳا يﺰﻴﻣآ ﻮ
ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫﻮﻧ ياﺮﺑ
S-100 ،
ﻦﻴﺗاﺮﻛﻮﺘﻴﺳ و
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻦﻴﺘﻨﻤﻳو و
ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﻮﻧﻮﻤﻳا و ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ يﺮﮕﻧزﺎﺑ
، ﺺﻴﺨﺸﺗ
و در مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ زا
دﺮﮔ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﻳ
. دراﻮﻣ ﺮﻳﺎﺳ رد
ﮓﻧر آ ﺖﻬﺟ يﺰﻴﻣ S-100
دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا ﻦﻴﺑ 88778 ﺸﺨﺑ ﻪﺑ ﻲﻟﺎﺳرا ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻬ
ﺐﻴﺳآ ﻲﺳﺎﻨﺷ
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ تﺪﻣ
درﻮﻣ نﺎﻣز ﺮﻈﻧ
، 115 درﻮﻣ ﺖﻓﺎﺑ مﻮﻛرﺎﺳ
مﺮﻧ ) 12 / 0 % ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻛ ﺎﻫ
( ﺖﺷاد دﻮﺟو زا ﻪﻛ
نﺎﻴﻣ نآ 26
درﻮﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ )
25 (%
و 23 ﺎﺑ نآ درﻮﻣ رد ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ
ﺖﻓﺎﺑ
مﺮﻧ ) 22 % ﻞﻛ مﻮﻛرﺎﺳ ﺎﻫ ( دﻮﺑ .
ّﻨﺳ هدر ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲ
40 - 49
لﺎﺳ ) ﻪﻫد 5 ( و ﺲﭙﺳ 30 - 39 لﺎﺳ ) ﻪﻫد 4 ( دﻮﺑ ) رادﻮﻤﻧ 1 (.
رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺘﻧاﻮﺟ 16
ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ رد يرﻮﻣﻮﺗ و روژﺎﻣﺎﻴﺑﻻ
ﻦﺴﻣ ﻦﻳﺮﺗ
رﺎﻤﻴﺑ 77 رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﻪﻛ ﻪﻟﺎﺳ رد
دﻮﺑ نﺎﺑز ﻒﻠﺧ .
5 / 61 %
) 16 درﻮﻣ ( زا نارﺎﻤﻴﺑ دﺮﻣ
، و نادﺮﻣ 5
/ 38
% ) 10 درﻮﻣ ( نز
؛ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ نز ﻪﺑ
6 / 1 دﻮﺑ .
،تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺮﺘﺸﻴﺑ
رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا )
10 درﻮﻣ
، 5 / 38 (%
و رد ﺲﭙﺳ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا
*Armed Forced Institute of Pathology
۵٠ ) 4
،رﺎﻤﻴﺑ 4 / 15 (%
ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ )
رادﻮﻤﻧ 2 .(
ﺑ مزﻻ ﻪ ﺮﻛذ ﺖﺳا
رد ﻪﻛ 2 درﻮﻣ ﺎﺑ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ دﻮﺟو مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﭘ هﺪﻧوﺮ
ﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ .
عاﻮﻧا ﻪﻤﻫ ﻲﺘﻓﺎﺑ
رد مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ نارﺎﻤﻴﺑ
هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺑ ﻪﻛ ﻪ رد ﺐﻴﺗﺮﺗ رادﻮﻤﻧ
3 ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ )
ﻠﻜﺷ يﺎﻬ
1 - 3 (.
ﺚﺤﺑ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ مﻮﻛرﺎﺳ
، ﺮﺘﻤﻛ زا 1
% ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﻤﻫ ﺎﻫ
) 10،1 ( و
مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ دوﺪﺣ
8 / 9 - 16 % مﻮﻛرﺎﺳ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻫ ار
ﻞﻴﻜﺸﺗ
ﻲﻣ ﺪﻫد . رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﻴﻨﺳ
40 - 60 لﺎﺳ شراﺰﮔ ﺷ و ﺖﺳا هﺪ رد
نﺎﻛدﻮﻛ ردﺎﻧ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . نادﺮﻣرد )
زا 55 - 61
% (
،نﺎﻧز ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
دراد يﺮﺗﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ )
5 (.
رد ﺐﻠﻏا نآ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا
قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ
،
ﻪﻴﻠﻛ فاﺮﻃا )
11
، 12،13 (
، ﺮﺘﻧاﺰﻣ و ﺪﻨﺑﺮﻤﻛ ﻪﻧﺎﺷ و يا وزﺎﺑ
) 2،5،8 ( ﺎﻣا هدﻮﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ رد
ﺮﻳﺎﺳ ﺮﻴﻈﻧ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﺮﺳ
و ندﺮﮔ
ﺑ صﻮﺼﺨ نﺎﻫد هﺮﻔﺣ
) 3،5،6،8 (
، ﻪﻧﻮﮔ ) 6،14 (
،
،نﺎﻫد ﻒﻛ
،مﺮﻧ مﺎﻛ ﺐﻟ
) 6 ( ، نﺎﺑز ) 15 ( و ﺲﻜﻧرﺎﻓ ، ﺲﻜﻧرﺎﻓﻮﭙﻴﻫ
) 16،3 (
يﺮﻣ ) 7 (
، ﻻﺎﺑ ﻚﻓ و ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻚﻓ )
1 (
، لارﻮﭙﻤﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ )
1 (
،
ﭘ سﻮﻨﻴﺳ ﻴ
مرﻮﻔﻳﺮ ) 6 ( تﻮﻠﮕﻴﭘا ، )
17،6 (
، هﺮﺠﻨﺣ ) 16،6،3 (
،
ﺪﻴﺋﻮﺘﺳﺎﻣ )
6 (
، بﺎﺳ ﻪﻴﺣﺎﻧ لﺎﺘﻨﻣ
) 6 (
، شﻮﮔ ﻒﻠﺧ )
6 (
، هﺪﻏ
ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ) 18 (
، ﺖﻴﺑرا ) 9،6 (
، ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺷراﻮﮔ - ﻲﺴﻔﻨﺗ ) 7،5 ( ،
ﻪﻳر ) 19 (
، يﺎﻀﻓ رﻮﻠﭘ ) 7 (
، درﺎﻜﻳﺮﭘ )
20 ( ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ،
) 2،7،21،22 (
، هﺎﮕﺘﺳد ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ يراردا
) 17،8،5 (
، بﺎﻨﻃ
و ﻚﻴﺗﺎﻣﺮﭙﺳا رﻻﻮﻜﻴﺘﺴﺗارﺎﭘ
) 16،23،24،25 (
مﻮﺗوﺮﻜﺳا ، )
26 (
،
ناﻮﺨﺘﺳا ) 27 ( اﻮﻟو ، ) 28 (
، ﺪﺒﻛ ) 29 (
، اﻮﺨﺘﺳا ﺰﻐﻣ ن
) 30 ( هراﻮﻳد
يرﺪﺻ ﻪﺴﻔﻗ )
7 (
، ﺖﺸﭘ ) 5،7 ( و ﺖﺳﻮﭘ ) 25 ( دﻮﺷ دﺎﺠﻳا ﻢﻫ .
رﻮﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا
ًﻻﻮﻤﻌﻣ 5 - 10 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ و
ﺮﺘﺸﻴﺑ هﺎﮔ )
رد ﺐﻠﻏا
قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ (
و ﺖﺳا
ًاﺮﺜﻛا ﺎﺑ
ّﺘﺣ ﺎﻳ ﺺﺨﺸﻣ دوﺪﺣ لﻮﺴﭙﻛ ﻲ
راد
و ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻟﻮﺒﻟ حﺮﻃ ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ شﺮﺑ ﺢﻄﺳ عﻮﻧ
ﺖﻓﺎﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ و
،ﻦﻴﺳﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻲﺑﺮﭼ
و زوﺮﺒﻴﻓ ؛ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ
ﻴﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﺰﮕ و ﺪﻴﺋو ﺎﺑ ﻲﺧﺮﺑ ،ﻲﻨﻴﺗﻻژ و ﻲﺑﺮﭼ ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻤﻧ
ﺮﻳﺎﺳ
ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ درز ﺎﺗ و مﺮﻛ ﺎﻳ ﺪﻴﻔﺳ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻚﻴﺗوﺮﺒﻴﻓ .
دراﻮﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ ﺰﻐﻣ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﻴﺒﺷ
و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ،زوﺮﻜﻧ هاﺮﻤﻫ ﺪﻴﻟﻮﺗ
ﻲﻣ ﺖﺴﻴﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ
) 5 (.
رادﻮﻤﻧ 1 - ﺳا ﺮﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ رد ﻦﺳ سﺎ
26 رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻃ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 10
لﺎﺳ
رادﻮﻤﻧ 2 - رد ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ 26
رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻃ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 10
لﺎﺳ
رادﻮﻤﻧ 3 - ﺖﻓﺎﺑ عﻮﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ رد ﻲﺳﺎﻨﺷ
26 ﻲﻃ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 10
لﺎﺳ
0 1
2 5
8
4
3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79
لﺎﺳ داﺪﻌﺗ
10
4
2 2
1 1 1 1 1
3
0 2 4 6 8 10 12
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا
ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا قﺎﻔﺻﻒﻠﺧ
ندﺮﮔوﺮﺳ ﺲﻜ
ﻧرﺎﻓوزﺎﻧ نﺎﺑزﻒﻠﺧ
يﺮﻣ ﻪﻨﻴﺳ هراﻮﻳد
روژﺎﻣﺎﻴﺑﻻ ﺺﺨ
ﺸﻣﺎﻧ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ
داﺪﻌﺗ
10
4
2 2
1 1 1
0 2 4 6 8 10 12
ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ
فرﻮﻣﻮﺌ ﻠﭘ
دﺮﮔ لﻮﻠ
ﺳ طﻮﻠﺨﻣ
ﺺﺨ ﺸﻣﺎﻧ
مﻮﻛرﺎﺳﻮﻴ ﻣﻮﻴﻟﻮﭙﻴﻟ ﺖﻓﺎﺑ عﻮﻧ
داﺪﻌﺗ
۵١
زا ﺮﻈﻧ ﻤﻧ ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ يﺎ ﻮ
،ﻲﭘ ﺞﻨﭘ ﻪﺑ ز
ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔﺮﻳ
ﻲﻣ دﻮﺷ ؛
،ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ
، ﺎﺑ دﺮﮔ لﻮﻠﺳ د ،
ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد
و ﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ ﻚﻴ ) 5،6 (.
رد دﻮﺟو ،ﺎﻬﻫوﺮﮔﺮﻳز مﺎﻤﺗ ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ
ﺖﺳا ﻲﺳﺎﺳا رﺎﻴﺴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ
؛ رد ﺎﻣا زا ﻲﻋاﻮﻧا
رﺎﻴﺴﺑ ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ،نازوﺮﻠﻜﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻢﻛ
ﺎﻳ هدﻮﺑ رد ﺲﻜﻋﺮﺑ دراﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ
ﺮﻴﻏ ﺎﺑ مﻮﭙﻴﻟ ﻞﺜﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
زوﺮﻜﻧ
،ناواﺮﻓ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،ﻲﺑﺮﭼ ﺖﻓﺎﺑ رد ﻚﻴﻓوﺮﺗآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﺒﻴﻫ ﻮﺗﺎﻣﻮﻧﺮ رد لﻼﺘﺧا ،نﻮﻜﻴﻠﻴﺳ ﻲﺟرﺎﺧ ﻢﺴﺟ ﺶﻨﻛاو ،مﻮﭙﻴﻟ
نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ رد
، دراﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ ،يﺮﺘﺸﮕﻧا ﻦﻴﮕﻧ لﻮﻠﺳ ﺎﺑ مﻮﻧﻼﻣ
و مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ لﻮﻠﺳ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ مﻮﻔﻨﻟ
ﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ﻪﻴﺒﺷ يﺎﻫ ﺖ
دﻮﺷ هﺪﻳد )
5 (.
رد
،ﺮﻴﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻴﺷ
و ﻦﻴﻟﺎﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻊﺟﺮﻣ ﺐﺘﻛ
دﻮﺑ ، ﺑ ﻪﻛ يﻮﺤﻧ ﻪ 25
% مﻮﻛرﺎﺳ ﻞﻛ ار ﺎﻫ
ﻞﻴﻜﺸﺗ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
هداد ﻪﭼ ﺮﮔا ؛ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺘﻧاﻮﺟ
16 دﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺎﻣا
ﻼﺘﺑا ﻊﻳﺎﺷ ﻦﺳ
، رد
ّﻨﺳ ﻪﻫد ﻲ 5 و ﺲﭙﺳ 4 و رد يرﺎﻤﻴﺑ يﻼﺘﺑا ﺖﺒﺴﻧ نادﺮﻣ
6 / 1
ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻧز ﺮﺑاﺮﺑ )
ﻤﻧ رادﻮ 1 (.
ﻪﻌﻳﺎﺿ يﻼﺘﺑا ﻞﺤﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ رد
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا شراﺰﮔ
ﺪﺷ ؛ رد قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ ﺖﻠﻋ ﺪﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺷادراﺮﻗ عﻮﻴﺷ مﻮﺳ ﻪﺒﺗﺮﻣ
يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ نﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗﺮﺗﺮﻳد نآ قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻬﻣاﺪﻧا .
رد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ ﭻﻨﭘ
هوﺮﮔﺮﻳز عﻮﻧ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻲﺘﻓﺎﺑ زا ﻪﻛ
ﻌﺗ ﻦﻳا
،داﺪ 1 عﻮﻧ درﻮﻣ
Mixed )
8 / 3 % ﻞﻛ دراﻮﻣ ( زا ﻲﻃﻮﻠﺨﻣ ﻪﻛ بﻮﺧ لﺎﻜﺷا
د ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد ﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ و
ﺪ
،دﻮﺑ ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ .
مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ )
40 - 45 % دراﻮﻣ ( بﻮﺧ عاﻮﻧا
د ﺎﺑ ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد
ّﻨﺳ عﻮﻴﺷ ﻲ ﻪﻫد رد 5 و 7 و ﺮﺑاﺮﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﺒﺴﻧ رد
و نز ﻲﻣ دﺮﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 24 .(
75 % رد ﻬﻣاﺪﻧا ﻲﻘﻤﻋ تﻼﻀﻋ ،ﺎ
20 %
و قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ ﺮﺑ هوﻼﻋ
نآ يﻼﺘﺑا ﻪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﻻﺎﻘﻣ رد
و رﻻﻮﻜﻴﺘﺴﺗارﺎﭘ ﻲﺣاﻮﻧ ﻚﻴﺗﺎﻣﺮﭙﺳا بﺎﻨﻃ
) 5،26 ( ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ،
) 5،31 ( ﻪﻴﻠﻛ لﻮﺴﭙﻛ ، )
32 (
، تﻮﻠﮕﻴﭘا )
33 ( و ﺑ ﺮﻳز ترﺪﻨ ﺪﻠﺟ
و
،نار ﻪﻟﺎﺸﻛ هﺮﺠﻨﺣ
و نﺎﺘﺴﭘ ) 5 ( ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا .
دﻮﺧ عﻮﻧ ﻦﻳا
ﻲﺘﻴﺳﻮﭙﻳدآ يﺎﻬﻫوﺮﮔﺮﻳز ﻪﺑ )
ﻲﻣﻮﭙﻴﻟ ﻪﺒﺷ (
، نازوﺮﻠﻜﺳا ،
ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا
و ﺎﺑ ﻲﻛود لﻮﻠﺳ )
عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗردﺎﻧ (
ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻣ ﺮﻫ ﻪﻛ ددﺮﮔ ﻚﻳ
ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﻲﮔﮋﻳو ﻮ
ﺪﻧراد ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﺻﺎﺧ ﻲﭘ .
عاﻮﻧا مﺎﻤﺗ
،ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻪﺟرد
رد I ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ و
رد ﻂﻘﻓ ﻲﺗرﻮﺻ
ﻪﻛ د
،ﺪﻧﻮﺷ ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ
ﺪﻧراد
) 5 (.
ﻜﺷ ﻞ 1 - ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ 1000)
× ) ( نادﻮﺳ (III
ﻞﻜﺷ 2 - ﻲﺘﻟﻮﻣ ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ،ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
ﻪﻟﻮﺋﻮﻛا و ) 1000 (*
(H&E)
ﻞﻜﺷ 3 - ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ )
1000 (*
(H&E)
۵٢ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا 5
درﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ دﻮﺟو
ﻪﻛ ﺖﺷاد 2
/ 19 % رﺎﻤﻴﺑ ار نا ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻲﻣ داد
؛ زا ﺮﻈﻧ ﻲﺴﻨﺟ
ﺮﺘﺸﻴﺑ رد نادﺮﻣ ) 4 دﺮﻣ و 1 نز (
؛ﺖﺷاد دﻮﺟو زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ،
32 - 53 ﺮﻴﻐﺘﻣ دﻮﺑ ) ﻪﻫد 4 - 6 (
؛ ﺎﻬﻧآ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ 2
رد درﻮﻣ نار و
2 درﻮﻣ رد ندﺮﮔ ﻒﻠﺧ دﻮﺑ
؛ 1 رﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ ﺎﺑ ﻲﻤﻜﺷ هدﻮﺗ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
هدﺮﻛ دﻮﺑ . ﺰﻳﺎﻤﺗ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻫﺎﮔ رد فﺎﺻ ﻪﻠﻀﻋ
د مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ هﺪﻳ
دﻮﺷ ترﻮﺻ ود ﻪﺑ ﻪﻛ ﺮﻳز
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ددﺮﮔ
) 34،25 (:
ﻒﻟا - زا ﻲﻳﺎﻬﻧﻮﻧﺎﻛ دﻮﺟو ﻪﻛ مﻮﻛرﺎﺳﻮﻴﻣﻮﻴﻟ ﻮﭙﻴﻟ ﺖﻓﺎﺑ
فﺎﺻ ﻲﻧﻼﻀﻋ زﻼﭘﻮﺌﻧ
ﻳ ﻚ
ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻎﻟﺎﺑ ﺎﺑ ﺎﺗ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﭙﻴﺗآ ﻂﺳﻮﺘﻣ
رد ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ بﻮﺧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ب - ﺰﻳﺎﻤﺗ رد فﺎﺻ ﻪﻠﻀﻋ ﻖﻃﺎﻨﻣ
د ﻪﻛ ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد
مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ د
ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد ﺰﻳﺎﻤﺗ ﺎﺑ
مﺎﻧ گﻮﻟوﺮﺘﻫ هﺪﺷ يراﺬﮔ
و
ﺎﺑ ﻲﻣﻮﻛرﺎﺳ ﻪﺟرد
ﻻﺎﺑ و دﻮﻋ و ﻲﻌﺿﻮﻣ گﺮﻣ
و ﺮﻴﻣ ﺖﺳا .
رد ،ﺮﻴﺧا ﻲﺳرﺮﺑ 1
ﻮﭙﻴﻟ درﻮﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﻴﻣﻮﻴﻟ
) 8 / 3 % دراﻮﻣ (
راﺪﺟ هدﻮﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻛ ﻢﻧﺎﺧ ﻚﻳ يﺮﻣ
67 شراﺰﮔ،دﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ
ﺪﺷ . ﻮﻴﻣﻮﻴﻟﻮﭙﻴﻟ ﻂﺳﻮﺗ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ﻪﻛ مﻮﻛرﺎﺳ
Evans لﺎﺳرد
1990 ﺷ هداد حﺮﺷ رﺎﺘﻓر ،ﺪ
ي بﻮﺧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻪﺑﺎﺸﻣ
اد ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ در
ﺮﺑ ﺎﻣا ﺎﻬﻧآ فﻼﺧ ﺮﺘﺸﻴﺑ
رد ﺮﻔﺣ ﻞﺧاد ه
يﺎﻫ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺪﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ يﺎﻬﺘﻤﺴﻗ
و ﺎﻬﻣاﺪﻧا ﺖﻓﺎﻳ ﻲﻣ دﻮﺷ و
ﺪﻳﺎﺑ زا شﻮﺧ تﺎﻌﻳﺎﺿ
،مﻮﭙﻴﻟﻮﻴﻣﻮﻳﮋﻧآ ﻞﺜﻣ ﻢﻴﺧ و مﻮﭙﻴﻟﻮﻴﻣ
مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ د
ﺎﺑ ﻢﺟﺎﻬﻣ ﻪﻴﺴﻧاﺮﻔﻳد فﺎﺻ ﻪﻠﻀﻋ ﺰﻳﺎﻤﺗ
قاﺮﺘﻓا
داد دﻮﺷ ه .
ﭙﻴﻟ مﻮﻛرﺎﺳﻮ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ
و ﺎﺑ دوﺪﺣ دﺮﮔ لﻮﻠﺳ 35
- 50 % ﻪﻤﻫ
ﻮﭙﻴﻟ مﻮﻛرﺎﺳ ﺎﻫ ار ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﺪﻫد
. عﻮﻧ لﻮﻠﺳ ﺎﺑ
،دﺮﮔ ﻞﻜﺷ ﻢﻛ
ﺎﻳ ﻪﺘﻓﺎﻳﺰﻳﺎﻤﺗ ﻪﺟرد
يﻻﺎﺑ عﻮﻧ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 35،9،5 .(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
، 14 ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ درﻮﻣ /
لﻮﻠﺳ
رد ﻪﻛ ﺖﺷاد دﻮﺟو دﺮﮔ عﻮﻤﺠﻣ
8 / 53 % ﻮﭙﻴﻟ ﻞﻛ مﻮﻛرﺎﺳ ﻫ ﺎ ار
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ داد
. زا ﺮﻈﻧ
،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ عﻮﻧ ﻦﻳا ا
رد ﺐﻠﻏ
،ﺎﻬﻣاﺪﻧا
ًﺎﺤﻴﺟﺮﺗ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا )
75 % دراﻮﻣ ( رد هﮋﻳﻮﺑ هﺮﻔﺣ ،نار
و ﻪﺘﻴﻠﺑﻮﭘ ﺎﺑ
ﺮﺘﻤﻛ عﻮﻴﺷ رد
قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ شراﺰﮔ
ﺖﺳا هﺪﺷ
) 35،5 (.
اﻳ عﻮﻧ ﻦ ﻲﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ زا ﺪﻧاﻮﺗ
ﺸﻨﻣ ﺄ ﻪﻳر ) 36 ( ﺎﻳ رﻮﻠﭘ ) 7 ( ﺪﺷﺎﺑ رد ﺎﻳ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ اﻮﻟو
) ﺎﻴﺒﻟ روژﺎﻣ ( ددﺮﮔ دﺎﺠﻳا )
28 (
؛ رد
نﺎﻫد ﻞﺧاد
، ﺮﺘﺸﻴﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ عﻮﻧ ﻲﻣ
دﻮﺷ ) 36 (.
،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد زا
12 مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺎﺑ
،ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ عﻮﻧ 5
درﻮﻣ
ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺎﺑ رد
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا )
35 (%
و 3 رد نآ درﻮﻣ دﻮﺑ نار
؛
رد رد ﻪﻌﻳﺎﺿ دراﻮﻣ ﻪﻴﻘﺑ
،وزﺎﺑ ،ﻢﻜﺷ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﻧﺎﺷ
) 2 رﻮﻣ د (
،
راﺪﺟ و يرﺪﺻ ﻪﺴﻔﻗ روژﺎﻣﺎﻴﺒﻟ
) 1 درﻮﻣ ( ﺖﺷاد راﺮﻗ .
ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ
رد رﻮﻣﻮﺗ 1
رﺎﻤﻴﺑ ﺺﺨﺸﻣ ﻧ
دﻮﺒ . مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﺎﺑ
دﺮﮔ لﻮﻠﺳ رد
1 رﺎﻤﻴﺑ و ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ رد 1
درﻮﻣ رد ﻢﻫ هﺪﻫﺎﺸﻣ لﺎﺌﺗﻮﻠﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ
ﺪﻳدﺮﮔ .
ّﻨﺳ ﻒﻴﻃ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲ
16 - 77 لﺎﺳ دﻮﺑ
؛ ،ﻢﺠﻨﭘ ﻪﻫد
ّﻨﺳ ﻪﻫد ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲ
ا ﻼﺘﺑ
، دﻮﺑ ) 8 درﻮﻣ (
؛ ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ
Beaudoin نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻛ نآ رد ﻦﺳ ﻼﺘﺑا ﺎﺗ مﻮﺳ ﻪﻫد ﻢﺠﻨﭘ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )
35 (
، دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ .
زا ﺮﻈﻧ ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﻮ
ﺎﺑ لﻮﻠﺳ ﻢﻛ ﻖﻃﺎﻨﻣ ،ﻲﭘ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ ﻪﻨﻴﻣز
و ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻂﻴﺤﻣ لوﺪﻧ و ﺎﻫ ﻲﻘﻃﺎﻨﻣ ﺰﻴﻧ
زا لﻮﻠﺳﺮﭘ لﻮﻠﺳ
دﺮﮔ يﺎﻫ ﺎﺑ ﻪﻴﻟوا
ﻫ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﻴﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴ
و ﻻﺎﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ ﻚﺘﺴﻫ ﺎﺑ ﻲﮔﺮﻳﻮﻣ ﻪﻜﺒﺷ
كزﺎﻧ هراﻮﻳد
و ﻚﻤﻛ مﺮﻓ ﻲﺴﻜﻠﭘ حﺮﻃ هﺪﻨﻨﻛ
رﻮﻣﻮﺗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺪﻴﻠﻛ ﻦﻳﺮﺗ
قاﺮﺘﻓا ﺖﻬﺟ زا
مﻮﺴﮕﻴﻣ )
31
، 5 ( ﺖﺳا .
سﺎﺳا ﺮﺑ ﺮﭙﻴﻫ ﻖﻃﺎﻨﻣ ناﺰﻴﻣ
لﻮﻠﺳ ﺪﺻرد ﺎﻳ رﻻﻮﻠﺳ يﺎﻫ
رد دﺮﮔ
،رﻮﻣﻮﺗ ﻞﻛ مﺎﻧ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ عﻮﻧ ﻦﻳا
ﺎﻳ يراﺬﮔ ﻪﺟرد
يﺪﻨﺑ
ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﺮﮔا زا ﺶﻴﺑ 75
% رﻮﻣﻮﺗ رﻻﻮﻠﺳﺮﭙﻴﻫ ﺎﺑ
دﺮﮔ لﻮﻠﺳ
ﺪﺷﺎﺑ
، ﺎﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ و دﺮﮔ لﻮﻠﺳ
رد ﻲﺗرﻮﺻ ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻛ زا
25 %
رﻻﻮﻠﺳﺮﭙﻴﻫ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﺪﺷﺎﺑ
، هﺪﻴﻣﺎﻧ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ ﻲﻣ
دﻮﺷ
؛ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺐﺳﺎﻨﻣ يرادﺮﺑ
،ﻲﻓﺎﻛ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ ﺖﺷادﺮﺑ ﻚﻳ
زا ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻚﻳ رﻮﻣﻮﺗ
و ﻤﺨﺗ ﺖﻬﺟ
ﻤﻛ ﻦﻴ ءﺰﺟ ﻲ ﺎﺑ لﻮﻠﺳ
دﺮﮔ
، ﺖﺳا ﻲﻣاﺰﻟا .
ﺎﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
،يﺪﻨﺑ ﻦﻴﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 12
درﻮﻣ ﺪﻴﺋوﺰﮕﻴﻣ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ )
1 / 46 (%
و 2
درﻮﻣ ) 7 / 7 (%
ﺎﺑ عاﻮﻧا دﺮﮔ لﻮﻠﺳ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو
ﺖﺳا .
ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ دﻮﺟو ﻚﻤﻛ ﻲﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﻨﻛ
، ﺎﺑ ﮓﻧر يﺰﻴﻣآ ﺻﺎﺼﺘﺧا ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺑﺮﭼ ﻲ نادﻮﺳ
،III نادﻮﺳ و IV
OilRedO ﺖﺳا ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻞﺑﺎﻗ
) 37 ( ﻪﻛ
۵٣
ﺖﺒﺜﻣ نﺪﺷ
،نﻮﻣزآ دراد يدﺎﻳز ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا .
رد ﮓﻧر يﺰﻴﻣآ ﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫ ﺰﻴﻧ
لﻮﻠﺳ ياﺮﺑ ﺎﻫ
و ﻦﻴﺘﻨﻤﻳو )S100
38 (
ﻣا ﺖﺒﺜﻣ ﺎ ياﺮﺑ ﻦﻴﺗاﺮﻛ
، ﻲﺘﻧآ ﺎﺸﻏ نژ ي
ﻲﭘا ﻠﺗ ﻴ لﺎ (EMA)
، و ﻦﻴﻤﺳد ﻲﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﻦﻴﺘﻛا
ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 7 (
،فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ هوﺮﮔﺮﻳز ﻦﻳﺮﺗردﺎﻧ
) 5 - 10 % دراﻮﻣ ) ( 33
، 9
، 5 ( ﺖﺳا ﻪﻛ ا رد ﺐﻠﻏ مﺮﻧ يﺎﻬﺘﻓﺎﺑ
و ﺎﻫﺎﻬﺘﻧا ﻲﻘﻤﻋ هﺪﻳد ﻦﺴﻣ داﺮﻓا قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ
ﻲﻣ دﻮﺷ ؛ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﻊﻳﺎﺷ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻳر ﻪﺑ ) 9 ( ﺖﺳا
ﻣا ﻢﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻪﺑ يدراﻮﻣ ﺎ
شراﺰﮔ ﺖﺳا هﺪﺷ )
1 (.
رد ﻲﺗرﻮﺻ ﺮﻄﻗ ﻪﻛ رﻮﻣﻮﺗ ﺑ زا ﺶﻴ 10
ﺘﻧﺎﺳ ﻴ و ﺮﺘﻤ رد نآ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﺮﻴﺳ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ﻢﺟﺎﻬﻣ ﻲﻣ ﺮﺗ ﺪﺷﺎﺑ .
رد ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻤﻧ ﻮ
ﻲﭘ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﺑ MFH
لﻮﻠﺳ يﺎﻫ
و فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ دﻮﺟو ﻪﻛ ﺖﺳا مﺮﻔﻳرﻮﺘﺳا يﺪﺷر حﺮﻃ
ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ﺎﺑ فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ ﺖﻧاژ يﺎﻫ
هدﺮﺸﻓ ﻪﺘﺴﻫ )
9
، 7 (
ﺑ موﺮﻛﺮﭙﻴﻫ ﻪ
ترﻮﺻ ﺎﻳ دﺮﻔﻨﻣ ﻪﺑ ﻊﻤﺘﺠﻣ
ﻲﻣ ﻚﻤﻛ قاﺮﺘﻓا ﺪﻨﻛ
.
ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﻲﻓﺎﻛ يرادﺮﺑ ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻫﺪﻳﻼﺳا ﻖﻴﻗد نﺎﺤﺘﻣا
ﻮ ﻲﭘ
ﮓﻧر ﺎﺑ هﺪﺷ ﻦﻳزﻮﺋا - ﻦﻴﻠﻴﺴﻛﻮﺗﺎﻤﻫ (H&E)
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺖﻴﻤﻫا
رد دراد ﺺﻴﺨﺸﺗ
؛ ﻤﻳا ﻮ
در ياﺮﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫﻮﻧ ﺮﻳﺎﺳ
مﻮﻛرﺎﺳ ﺎﻫ
ﺪﺣﺎﺗ ﻪﺑﺎﺸﻣ ي ﻚﻤﻛ ي
رد ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ
،ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﻦﻳا دراﺪﻧ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻘﻧ
) 9
، 5 (.
مﺎﻤﺗ
مﻮﻛرﺎﺳ ﺎﻫ ﺎﺑ فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ ي ﻪﺟرد
مﻮﻛرﺎﺳﻮﻴﻣﻮﻴﻟ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻻﺎﺑ ﻢﻴﺧﺪﺑ مﻮﻧاﻮﺷ ،فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮﻛرﺎﺳﻮﻴﻣوﺪﺑار ،فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ
،فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ ﺎﺑMFH
ﻲﻣ هﺎﺒﺘﺷا رﻮﻣﻮﺗ ﻦﻳا ﺪﻧﻮﺷ
ﻣا ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺎﻬﻨﺗ ﺎ
شﻮﺧ دوﺪﺣ ﻪﻛ ﺖﺳا فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮﭙﻴﻟ ،مﻮﻛرﺎﺳ ﻦﻳا ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻢﻴﺧ
رﻮﻣﻮﺗ ﺺﺨﺸﻣ و
و ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ندﻮﺑردﺎﻧ ﺖﺒﺜﻣ ﺰﻴﻧ
ندﻮﺑ ﺪﻳﺪﺷ
ياﺮﺑ فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮﭙﻴﻟ
،CD34 ﺖﻬﺟ
اﺪﺟ ندﻮﻤﻧ ود ﻦﻳا
ﺪﻴﻔﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺖﺳا
.
ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد
، 3 درﻮﻣ ) 2 و نز 1 دﺮﻣ ( مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ
فرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ )
5 / 11 (%
ﺪﻫﺎﺸﻣ هزاﺪﻧا ﺎﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ ه ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يا
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻊﺟﺮﻣ يﺎﻫرﺎﻣآ ﺖﺳا
؛ رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ رد
،قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ
و ﭗﭼ يوزﺎﺑ ﺲﻜﻧرﺎﻓوزﺎﻧ
؛دﻮﺑ 1 رﺎﻤﻴﺑ رد
ّﻨﺳ ﻪﻫد ﻲ 5 ) 40
ﻪﻟﺎﺳ ( و 2 رﺎﻤﻴﺑ رد
ّﻨﺳ ﻪﻫد ﻲ 7 ) 61 و 65 لﺎﺳ ( ﺪﻧدﻮﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
در و مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻖﻴﻗد عﻮﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا
و ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺰﻴﻧ
،
ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﻲﻓﺎﻛ يرادﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻪﻌﻳﺎﺿ زا )
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪﺑ ﺖﺷادﺮﺑ ﻚﻳ
ا ﺮﻫ ياز ﻚﻳ
ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ زا
رﻮﻣﻮﺗ ( ﺖﺳا ﻲﻣاﺰﻟا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ؛
رد
ترﻮﺻ ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻮ
رد مﻮﻛرﺎﺳﻮﭙﻴﻟ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﭘ ﺮﻫ
زا ﻲﻠﺤﻣ نﺪﺑ
، ﮓﻧر يﺰﻴﻣآ و ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﻤﻳا
ﻮ ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫﻮﻧ
ﺖﻬﺟ
در لﻮﻠﺳ ياراد يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺮﻳﺎﺳ ﺖﺳﻼﺑﻮﭙﻴﻟ ﻪﺒﺷ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻚﻤﻛ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Antinori A, Antonacci V, Magistrelli P. Giant retroperitoneal liposarcoma. Am J Surg. 2002; 184 (1):50-55.
2- Rosai J. Ackerman surgical pathology. 8th ed. St.Louis: Mosby; 1996.
3- Suznne B, Keel B, Rosenberg A. Soft tissue pathology of the head and neck. In: Pilch Z. Head and neck surgical pathology. Philadelphia: Lippincott & Williams; 2001.
4- Pilottis S, Pierotti MA. Well differentiated liposarcoma with leimyomatous differentiation. Am J Surg Pathol. 2002;
26 (6): 742-49.
5- Weiss SW, Goldblum GR. Liposarcoma. In: Enzinger and Weiss’s soft tissue tumors.4th ed, mosby,2001.
6- Favia G, Maiorano E, Piattellia A. Oral cavity with involvement of the periodontal tissue. J Clin Periodentol. 2001;
28 (2): 109-12.
7- Oliveria AM, Nascimento AG. Pleomorphic liposarcoma.semin. Diagn Pathol. 2001; 18 (4): 267-73.
8-Okby NT, Traris WD. Liposarcoma of the pleural cavity. Arch Pathol Lab.Med. 2000; 124 (5): 699-703.
9- Poli T, Lagana F, Caradonna L, Gobbi R, Corradi D, Sesenna E. Primary orbital liposarcoma in Li-Fraumeni cancer family syndrome: a case report. Tumori. 2005; 91 (1) :96-100.
۵۴
10- Bashir H, Nawas Mk, Shah MA. Plomorphic liposarcoma metastatic to the thyroid gland. Clin Med. 2002; 27 (1):
9-10.
11- Karmouni T, el Fassi MJ, el Kettani NE, el Khader K, Tazi K, Koutani A, et al. Retroperitoneal liposarcoma. Case report. Ann Urol. 2001; 35 (5): 273-75.
12- Horiguchi A, Oyama M. Perinephric liposarcoma mimicking cyctic renal tumor. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.
2002; 93 (3): 491-94.
13- Matsuura H, Sakurai M, Arima K. Retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma extending into the iliocostal muscle and the quadratus lumborum muscle accompanied with bone formation. Hinyokika Kiyo. 2001; 47 (12): 877-79.
14- Diamond C, Prince ME, Covert AA, Morris SF. Dedifferentiated liposarcoma of the cheek: Case report and literature review. J Otolaryngol. 2002; 31 (2): 125-28.
15- Nunes FD, Loducca SV, de Oliveria EM. Well differentiated liposarcoma of the tongue oral. Oncol. 2002; 38 (1):
117-19.
16- Sanz Gronzalo JJ, Martinez Molina P, Ribalta Farres MT, Sabater Matadelabarata F. Liposarcoma of the hypopharynx. Acta Otorinolaringol Esp. 2002; 53 (1): 60-63.
17- Koborig Maegawa M, Ushida H, Maekawa S, Kaneko Y, Ohmori K, Nishimura K. A case of liposarcoma of the renal capsule. Hinyokika Kiyo. 2002; 48 (7): 451-54.
18- Awad WL, Rhys Evans PH, Nichelson AG, Goldstraw P. Liposarcoma of the thyroid gland mimicking retrosternal goiter. Ann Thorac Surg 2003; 75 (2): 566-68.
19- Sakarnaki Y, Miyoshi S, Minami M. Mediastinal liposarcoma appearing as a tumor arising in the esophageal wall.
Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 49 (11): 679-81.
20- Rafajlovski S, Tatic V, Septic V. Primary liposarcoma of the pericardium.Vojnosanit Pregl. 2001; 58 (2): 205-207.
21- Chiyom, Fujisawa T, Yasukawa T. Successful resection of a primary liposarcoma in the anterior mediastinum in a child: report of a case. Surg Today. 2001; 31 (3): 230-32.
22- Shields TW, Robinson PG. Mesenchymal tumor of mediastinum. In: .General Thoracic surgery.5th ed. Vol 2.
Philadelphia: Lippincott & Williams; 2000.
23- Cruz Guerra NA, Linares Quevedo A, Cuesta Roca C, Clemente Ramos L, Briones Mardones G, Maganto Pavon E.
Spermatic cord liposarcoma. Arch Esp Urol. 2002; 55 (2): 191-93.
24- Zavos G, Papadou Kakisis S, Kirialou V, Kostakis A. Paratesticular liposarcoma in a transplanted patient. Urol Int.
2001; 67 (3): 254-56.
25- Mentazel T. Cutaneous lipomatous neoplasm.semin. Diagn Pathol. 2001; 18 (4): 250-57.
26- Hasan JM, Quisling SV, Melvin WV, Sharp KW. Liposarcoma of the spermatic cord as incarcerated inguinal hernia. Am Surg. 2003; 75 (2):566-68.
27- Tatic V, Cerovic S, Skaro-Milic A ,Jovanovic Z. Primary liposarcoma of the bone. Vojnosaint Pregl. 2001; 58 (1):
91-93.
28- Donnellan RW, Moodley M. Vulval myxoid liposarcoma. Int J Gynecol Cancer 2001; 11 (4): 321-22.
29- Nelson V, Fernandes NF, Woolf GM, Geller SA,Petrovic LM. Primary liposarcoma of the liver: a case report and review of literature. Arch Pathol Lab Med. 2001; 125 (3): 410-12.
30- Darvishian F, Brody JP, Hajdu ST. Liposarcoma in the bone marrow: a terminal event. Ann Clin Lab Sci. 2001; 31 (4): 402-404.
31- Rozental TD, Khoury LD, Donthineni-Rao R. Atypical lipomatous masses of the extremities. Clin Orthop. 2002; 39 (8): 203-11.
32- Montagomery E, Fisher C. Paratesticular liposarcoma: a clinicopathologic study. Am J Surg Pathol. 2003; 27 (1):
40-47.
33- Dowen KA, Goldblum JR, Montgomery EA. Pleomorphic liposarcoma:a clinicopathologic analysis of 19 cases.mod. Phathol. 2001; 14 (3) :179-84.
۵۵
34- Folpe AL, Weiss SW. Lipoleiomyosarcoma: a clinicopathologic study of nine cases including one with dedifferentiation. Am J Surg Pathol. 2002; 26 (6): 742-49.
35- Beaudoin A, Journet C, Watier A, Mongeau CJ, Chagnon M, Beaudry R. Giant Liposarcoma of the esophagus. Can J Gastroenterol. 2002; 16 (6): 377-79.
36- Orvieto E, Furnaletto A. Laurinol myxoid and round cell liposarcoma: a spectrum of myxoid adipocytic neoplasia.
Semin Dign Pathol. 2001; 18 (4): 267-73.
37- Tabes S, Cardosi R, Hoffman M. Liposarcoma complicated pregnancy. Gynecol Oncol. 2001; 83 (3): 610-12.
۵۶ A ten year evaluation of epidemiologic and pathologic aspects of liposarcoma in Mashhad University hospitals
S. Amooeiyan1, M. Farzad Niya2, N. Tayyebi-Meibodi2
Abstract
Background and Aim: Liposarcoma is one of the most common soft tissue sarcomas in adults, ranging in incidence from 9.8% to 16%, which is recognized through the presence of lipoblast cells. It reaches its peak incidence during the fifth and seventh decades of life in males. It develops predominantly in the lower extremity and retroperitoneum; also, there are some other uncommon localizations as well. Classification of liposarcoma is based on five histologic categories that generally reflect the degree of differentiation including well- differentiated, myxoid, round cell, differentiated, and pleomorphic liposarcoma. The present study was aimed at evaluating parameters such as age, sex, localization, and approximate incidence of liposarcoma among patients in three University Medical Centers in Mashhad.
Materials and Methods: In this retrospective study of 10 years (1992-2002), all specimens sent to pathology laboratories, Imam Reza specialized clinic, Imam Reza and Ghaem hospitals; plus all soft tissue sarcoma samples- which diagnosed as liposarcoma were reviewed statistically.
Results: Among 115 (0.12% of all specimens of soft tissue sarcoma) 26 (25%) items were liposarcoma (16 males, 10 females). Patients' age ranged between 16 and 77 years; mostly between 40 and 49. The most commonly site was lower extremity; and uncommon localizations were mediastinum, posterior of tongue, nasopharynx , labia majora, and esophagus. Histologically, the most common subtype and predominant pattern of liposarcoma was myxoid.
Conclusion: On the basis of this study, Liposarcoma is a relatively common neoplasm in our region.
Regarding the possibility of liposarcoma incidence in any site of the body, it is recommended to think of liposarcoma in your differential diagnoses when you observe a mass having cells similar to lipoblasts.
Besides, since histological subtype is the most important prognostic factor, it is better to classify liposarcoma as far as possible. Because some samples represent a combination of two or three kinds (mixed type liposarcoma), multiple sampling from different sites of the tumor is recommended.
Key Words: Liposarcoma; Soft tissue sarcoma; Sarcoma; Lipoblast
1 Corresponding Author; Assistant Professor, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences [email protected]
2Assistant Professor, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences
