بیماری هوچکین و بررسی نتایج درمانی و میزان بقای آن

نآ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ و ﯽﻧﺎﻣرد ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ و ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ

I ﯽﻧﺎﻣﺮﮐ یدﻮﺳا جﺮﯾا ﺮﺘﮐد*

II ﯽﻧﻼﯾﺪﻫد نﺎﺟﺮﻣ ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺎـــﺑ یوﺎـﻔﻨﻟ ﻢﺘـﺴﯿﺳ لﺎـﻧﻮﻠﮐ ﯽـﻤﯿﺧﺪﺑ ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻪــﺘﻓرﺶﯿﭘ و ﻪﯿﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ رد ﻪﮐ هدﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ یﺎـﻫشور ﯽﺑﺎـﯾزرا ﺖـﯿﻤﻫا ﺐـﻠﻄﻣ ﻦــﯾا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ نﺎﻣرد ﻞﺑﺎﻗ ⁽¹⁾.ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾار و ﯽﺒﻃ ﯽﻧﺎﻣرد ﺮـﯾز ﺮــﺗﻢﮐ تﺎﺟرد رد و ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ مﻮﻔﻨﻟ ﯽﮑﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺖﻌﺳو

،تاﺮﻫﺎــﻈﺗ ﻦــﯿﯿﻌﺗ رد ﻪــﯿﻟوا ﻞــﻣاﻮﻋ ،ﯽـــﺳﺎﻨﺷﺖﻓﺎﺑ هوﺮـﮔ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ⁽²⁾.ﺪﻨﺘـــﺴﻫ یرﺎـﻤﯿﺑ نﺎـﻣرد و ﯽﻬـﮔآﺶـﯿﭘ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ و ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ درﻮـﻣ رد ﺮﮕﻧهﺪﻨﯾآ

هﺪﯿﮑﭼ

.دﻮــﺷﯽﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺎﮑﯾﺮﻣا هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا رد ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ ﺪﯾﺪﺟ یرﺎﻤﯿﺑ درﻮﻣ 7500 ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ لﺎﺳ ﺮﻫ رد ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار و ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿﺷ ﺎﺑ نآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ %75 ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﯾﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪﻠﻤﺟ زا یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا

،یرﺎـﻤﯿﺑ درﻮـﻣ رد دﻮـﺟﻮﻣ تﺎـﻋﻼﻃا ﺮـﺑ ندوﺰـﻓا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـــﯾا زا فﺪــﻫ .ﺪــﻨﺑﺎﯾﯽﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺘﻓرﺶﯿﭘ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ 10 و 5 ﯽﻠﮐ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦــﯿﯿﻌﺗ و ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﯽﻧﺎﻣرد یﺎﻫشور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﯽـﺷزﻮﻣآ ﺰـﮐﺮﻣ رد ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ ﻪــﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ یور ﯽﻌﻄﻘﻣ ـ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ـ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ شور ﻪﺑ ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ و ﺪـﯾدﺮﮔ جرﺎـﺧ نارﺎـﻤﯿﺑ یﺎــﻫهﺪﻧوﺮﭘ زا ﺮﻈﻧ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﯾﺮﺒﺗ ﯽﯾﺎﺒﻃﺎﺒﻃ ﯽﺿﺎﻗ ﯽﻧﺎﻣرد یﺎـﻘﺑ ناﺰﯿــﻣ و (Disease Free Survival=DFS)یرﺎﻤﯿﺑ زا یرﺎﻋ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ،نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﯿﻣ نﻮـﻣزآ و SPSS10 راﺰـﻓامﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺎـﻫهداد و ﺪـــﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ (Overall Survival=OS) ﯽﻠﮐ و دﺮـﻣ (%67)رﺎــﻤﯿﺑ 121 هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ درﻮﻣ Chi-square .دﻮــﺒﻧ ﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ راﺬﮔﺮﯿﺛﺎﺗ ﻞﻣﺎﻋ لﺎﺳ 31/8±17/1 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ .ﺪﻧدﻮﺑ نز (%33)رﺎﻤﯿﺑ 59 ﻪــﻠﺣﺮﻣ رد ﺐﻠﻏا ﻪﮐ دﻮﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣز رد نارﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫﺖﯾﺎﮑﺷ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ زا (%40)ندﺮﮔ رد هدﻮﺗ دﻮﺟو ﻞﯿﮑــﺸﺗ ار ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ هوﺮﮔ ﺮﯾز ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ %47/2 ﺎﺑ (MC)Mixed Cellularity و ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ III ناﺰﯿـﻣ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺎـﺑ ﻪـﺘﻓر رﺎـﮐ ﻪـﺑ ﻊﯾﺎــﺷ ﯽﻧﺎﻣرد شور %37/6 ﺎﺑ ABVD ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿﺷ ﻢﯾژر .دادﯽﻣ ﺖـﺳد ﻪـﺑ %61/3 ﻪﻟﺎــﺳ 10 ﯽﻠﮐ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ و %65 ﻪﻟﺎﺳ 5 ﯽﻠﮐ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ .دﻮﺑ (Remition)ﺖﺸﮔزﺎﺑ یﺎـﻫشور ﺮﯾﺎـﺳ زا ﺶـﯿﺑ ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽﻧﺎـﻣرد ﯽﻤﯿـﺷ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﻣآ و ABVD ﯽــﯾوراد یﺎـﻫﻢﯾژر ﺎـﺑ هﺪـﺷ نﺎـﻣرد نارﺎـﻤﯿﺑ و ﺪﻨﺘـﺷاد ﻞﻣﺎـﮐ ﺖـﺸﮔزﺎـﺑ (%52/7)ﯽﻧﺎـﻣرد ﻪـﮐ ﺖـﻔﮔ ناﻮـﺗﯽﻣ ﺖﯾﺎﻬـﻧ رد .ﺪـﻧداد نﺎـﺸﻧ ار ﯽﯾﻻﺎـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ 10 و 5 یﺎــﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ MOPP-C ار ﯽـﺑﻮﺧ یﺎــﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﺢﯿﺤﺻ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا و نارﺎﻤﯿﺑ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﯽﺑﺎﯾزرا ،سردوز ﺺﯿﺨﺸﺗ .ﺪﻨﮐﯽﻣ ﻢﻫاﺮﻓ نارﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ رﻮﻣﻮﺗ – 3 ﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ – 2 ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ – ₁ :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ

ﻦـﯾا ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .1381 لﺎﺳ ،ﯽﻧﺎﻣﺮﮐ یدﻮﺳا جﺮﯾا ﺮﺘﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ یاﺮﺘﮐد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ ﯽﻧﻼﯾﺪﻫد نﺎﺟﺮﻣ ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا 1382 لﺎﺳ زاﺮﯿﺷ رد ﯽﮑﺷﺰﭘ ﯽﯾﺎﯿﻓاﺮﻐﺟ ﯽﻠﻠﻤﻟاﻦﯿﺑ هﺮﮕﻨﮐ ﻦﯿﻤﻫدﺰﻧﺎﺷ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ﺰﯾﺮﺒﺗ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یژﻮﻟﻮﮑﻧا و نﻮﺧ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗقﻮﻓ و رﺎﯿﺸﻧاد (I ﯽﻣﻮﻤﻋ ﮏﺷﺰﭘ (II

نارﺎﻤﯿﺑ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ رد ار یاﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ دﻮﺒﻬﺑ ،ﺎﻫنآ نﺎﻣرد دراﻮـﻣ ﻪـﺑ ﮏـﯾدﺰﻧ هزوﺮـﻣا ﻪــﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻧاهداد نﺎﺸﻧ ⁽¹⁾.ﺪﻨﺑﺎﯾﯽﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ ﺪــــﯾﺪﺟ یرﺎــﻤﯿﺑ درﻮــﻣ 7500 ﻪـــﺑ ﮏـــــﯾدﺰﻧ لﺎـﺳ ﺮﻫ ناﺰﯿــﻣ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺎﮑﯾﺮﻣا هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا رد ﻦـﯿﮑﭼﻮﻫ ﺪﯿﻔــﺳ رد ﺐـﻠﻏا یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـــﯾا .ﺖـﺳا ﺮـﺗﺶﯿﺑ نادﺮـﻣ رد نآ ﻪـــﺘﻓﺎﯾ ﻪـــﻌﺳﻮﺗ یﺎﻫرﻮـــﺸﮐ رد و دﻮـﺷﯽﻣ هﺪـﯾد نﺎﺘـﺳﻮﭘ .دراد دﻮـﺟو نآ یاﺮـﺑ ﻦـﺳ ﻪـــﺑ ﻪـــﺘﺴﺑاو یاﻪــــﻠﻗ 2 عﻮﯿﺷ و (ﯽﮕﻟﺎـﺳ 20-24)ﯽـﮔﺪـﻧز مﻮـﺳ ﻪـﻫد نآ ﯽﻨـﺳ ﮏــﯿﭘ ﻦﯿﻟوا (ﯽﮕﻟﺎـﺳ 80-84)ﯽﮕﻟﺎـﺳ 50 زا ﺪـــﻌﺑ نآ عﻮﯿـﺷ ﮏــﯿﭘ ﻦﯿﻣود ﺶﻫﺎـﮐ ﺮﯿـﺧا یﺎﻫلﺎـﺳ ﯽــﻃ ﺰــﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ گﺮﻣ ناﺰﯿﻣ .ﺖﺳا یﺎﻫلﺎـﺳ رد %40 زا ﻪﻟﺎـﺳ 5 یﺎــﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ هﺪﯿـــﺳر 1983-1988 یﺎﻫلﺎــــﺳ رد %78 ﻪــﺑ 1960-1963

(1).ﺖﺳا زا یداﺪـﻌﺗ و هﺪـﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ زﻮــﻨﻫ ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻠﻋ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ار ﯽــﮑﯿﺘﻧژ داﺪﻌﺘﺳا ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯿﺑ ﯽﻃﺎـﺒﺗرا ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ .ﺪــﻧاهداد نﺎﺸﻧ ﯽـــﻠﮐ رﻮـﻃ ﻪـــﺑ .دراد دﻮـــﺟو HLA صﺎـﺧ یﺎـﻫنژﯽـﺘﻧآ ار دﻮـﺧ ﯽـﻄﯿﺤﻣ ﯽﺗﺎـﭘﻮﻧدﺎـﻔﻨﻟ ﺎــﺑ ﻦــﯿﮑﭼﻮﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ نﺪـﺷ گرﺰـــﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ ﺮــﻫﺎﻈﺗ ﻦـﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﻪﮐ ﺪﻨﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ نآ ﻊﯾﺎـﺷ یﺎـﻫﻞﺤﻣ و ﺖـﺳا ناﻮــﺟ ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا رد یوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ رد و (%60-80)ﺮـــﻟﻮﮑﯾوﻼﮐاﺮﭘﻮـﺳ و ﯽـــﻧدﺮﮔ یوﺎـﻔﻨﻟ دﺪـﻏ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻞـﻐﺑ ﺮـﯾز و ندﺮـﮔ ﯽﻧﺎـﻗﻮﻓ یﺎﻫﺖﻤـﺴﻗ ﺪــﻌﺑ ﻪﺟرد هداد ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﯽـﮔزﺎـﺗ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﯽـــﻧارﺎﻤﯿﺑ رد ﺪـﺒﮐ یﺮﯿـﮔرد لﺎـﺤﻃ یﺮﯿــﮔرد ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺸﯿﻤﻫ ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ و هدﻮﺒﻧ ﻊﯾﺎﺷ ﺪﻧاهﺪﺷ

(1).ﺖﺳا زا یدﺎـﯾز داﺪـﻌﺗ دﻮﺒﻬـﺑ ،ﻦــﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد زا فﺪﻫ ﺞــﯾﺎﺘﻧ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ضراﻮــﻋ زوﺮـﺑ ناﺰﯿـﻣ ﻞـﻗاﺪﺣ ﺎــﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽــﭘاﺮﺗﻮﯾدار ﯽــﻧﺎﻣرد یﺎــﻫشور ﺐــﯿﮐﺮﺗ ﺎﺑ ،نﺎﻣرد ﻖــﻓﻮﻣ و ﯽﯾﺎﻬــﻨﺗ ﻪﺑ ﮏــﯾ ﺮﻫ ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿﺷ و ⁽²⁾.ﺪـﻨﺘﺴﻫ ﺮﺛﻮﻣ نﺎﻣرد رد ﺰﯿﻧ ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ مﻮــﻔﻨﻟ رد ﻪﮐ ﯽﺑﺎﺗﻮﺗﺮﭘ ﮏﯿﺳﻼﮐ ﻖﻃﺎﻨﻣ ناﺪـﯿﻣ و ﮏﯿﺗرﻮﺋآارﺎـﭘ ناﺪــﯿﻣ ،mantle ناﺪﯿﻣ ﻞﻣﺎﺷ دﻮﺷﯽﻣ ،ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ مﻮـﻔﻨﻟ لﻮـﻤﻌﻣ نﺎــﻣرد رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ (pelvic)ﯽﻨﮕﻟ دﺮﯿﮔ ﯽﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﺗﻢﮐ هدﺮﺘﺴﮔ ﺢﻄﺳ رد ﯽﺑﺎﺗﻮﺗﺮﭘ

ﻪـﺑ ﺪﯾﺎــﺑ هدﺮﺘﺴﮔ ﺢﻄﺳ رد ﯽﺑﺎﺗﻮﺗﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ رد و ﺖـﺤﺗ ﯽـﺣاﻮﻧ ﻦـﯿﺑ ﯽﻧﺎـﺷﻮﭘﻢـﻫ ﻪـــﮐ دﺮـــﮐ ﻪـﺟﻮﺗ ﻪــﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿـــﺷ ﻪـﺘﻓرﺶﯿﭘ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦـﯿﻟوا .ﺪـﻫﺪﻧ خر ﯽﺑﺎـﺗﻮﺗﺮﭘ ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ ﯽـﺣاﺮﻃ ﺶﻧارﺎﮐﻢﻫ و Devita ﻂـﺳﻮﺗ ﯽﺒﯿﮐﺮﺗ نژوﺮﺘـــﯿﻧ ﻞــــــﻣﺎﺷ و ⁽³⁾ﺪــــﺷ هﺪﯿﻣﺎــﻧ MOPP ﯽﻧﺎــﻣرد .دﻮــﺑ نوﺰﯿـﻧدﺮﭘ و ﻦــﯾزﺎﺑرﺎﮐوﺮﭘ ،ﻦــﯿﺘﺴﯾﺮﮑﻨﯾو ،درﺎــﺘﺳﻮﻣ ﺖﯿﻤـﺳ و دﻮـﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ MOPP زا ﯽﺷﺎﻧ ﺖﯿﻤﺳ ﻪﻧﺎﻔﺳﺎﺘﻣ ﻪـــﯾﻮﻧﺎﺛ ﺪـﯿﯾﻮﻠﯿﻣ یﺎـﻫﯽﻤﯿﺧﺪﺑ و ﯽـﻤﯿﻘﻋ ﺐـﺟﻮﻣ نآ ﯽـﻧﻻﻮﻃ ﮏﯿﺘــﺳﻼﭙﺴﯾدﻮﻠﯿﻣ مرﺪﻨـــﺳ و دﺎـﺣ ﺪـﯿﯾﻮﻠﯿﻣ ﯽﻤـﺳﻮﻟ ﺪــﻨﻧﺎﻣ .ﺪﯾدﺮﮔﯽﻣ مﺎــﻧ ار MVPP ﻢﯾژر ناﻮﺗﯽﻣ MOPP ﻪﺑﺎﺸﻣ یﺎﻫﻢﯾژر زا ﺰﯿـﻧ و هﺪـﺷ ﻦﯿﺘـﺴﯾﺮﮐﻦﯾو ﻦــﯾﺰﮔیﺎــﺟ ﻦـﯿﺘﺳﻼﺑﻦﯾو ﻪﮐ دﺮﺑ نژوﺮﺘــﯿﻧ یﺎــﺟ ﻪـــﺑ ﻞـــﯿﺳﻮﺒﻣاﺮﻠﮐ ﻪـــﮐ chl-VPP ﻢـﯾژر درﻮــﻣ ﻦﯿﺘـــﺴﯾﺮﮐﻦﯾو یﺎـﺟ ﻪـﺑ ﻦﯿﺘـﺳﻼﺑﻦﯾو و درﺎـــﺘﺳﻮﻣ ،ﻢﻬـﻣ ﻦـﯾﺰﮔیﺎـﺟ ﻢـﯾژر ﮏـﯾ .ﺖـﺳا ﻪـــﺘﻓﺮﮔ راﺮــــﻗ هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻦﯿﺘــــــﺳﻼﺑﻦﯾو ،ﻦﯿــــﺴﯾﺎﻣﻮﺌﻠﺑ ،ﻦﯿــــﺴﯾﺎﻣﺎﯾردآ) ABVD رد ﺮــﺛﻮﻣ ﯽـﻤﯾژر ناﻮـﻨﻋ ﻪـــﺑ ﻪـــﮐ ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻣ (ﻦﯾرﺎـﺑرﺎﮐاد ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻪـــﺘﻓرﺶﯿﭘ ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ یرﺎــﻤﯿﺑ ﻪﯿﻟوا نﺎﻣرد رﺎــﮐ ﻪـﺑ هﺪـﺷ ورﻪـﺑور ﺖـﺴﮑﺷ ﺎـﺑ ﺎـﻫنآ رد MOPP ﻢـﯾژر .دورﯽﻣ ABVD رد ﯽــﮔﺪـﻧز هﺪـﻨﻨﮐ ﺪﯾﺪﻬـﺗ و ﻢﻬـﻣ ﻪـــﺿرﺎﻋ ﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﮐ ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـــﻈﻧ ﻪـــﺑ ﺎـﻣا ﺖــــﺳا نآ یﻮــﯾر دﺎﺣ ﺖﯿﻤﺳ MOPP-ABV ﺪﯾﺮﺒــﯿﻫ ﺎـﯾ ABVD/MOPP یﻮـﯾر ﺖﯿﻤـﺳ ﯽـﻌﻤﺠﺗ ﯽﻤـﺳ ﺮـﺛا اﺮـﯾز ﺪـﺷﺎﺑ ﯽﯾﺎﻬـﻨﺗ ﻪــﺑ ABVD زا ﺮﺗﻢﮐ ﯽﺗﺎـﻘﯿﻘﺤﺗ هوﺮـﮔ .دﻮـﺷﯽﻣ ﺮــﺗﻢﮐ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﻮﺌﻠﺑ زود ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ،ﻦﯿـــﺴﯾﺎﻣﻮﺌﻠﺑ ،ﻦﯿﺘـــﺳﻼﺑ ﻦــــﯾو)VBM ﻢــﯾژر Stanford ﯽـــﭘاﺮـﺗﻮﯾدار ﺎـﺑ ﯽــــﮑﻤﮐ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار (تﺎﺴﮐوﺮﺗﻮﺘﻣ ﺪـــﯾﺪﺟ ﯽﻧﺎـــﻣرد ﻢـــﯾژر ﻦـــﯿﻨﭼﻢـــﻫ .ﺖــــﺳا هداد ﻪــﺋارا نژوﺮﺘــــﯿﻧ ،ﻦﯿــﺴﯾﺎﻣﻮﺌﻠﺑ ،ﻦﯿﺘــﺳﻼﺑﻦﯾو ،ﻦﯿــﺴﯿﺑورﻮﺴﮐود ﯽــﺳرﺮﺑ ﺖــﺤﺗ ﺰﯿــﻧ نوﺰﯿـــﻧدﺮﭘ و ﺪـــﯾزﻮﭘﻮـﺗا ،درﺎﺘـﺳﻮﻣ ⁽²⁾.ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻌﺿو زا ﻖﯿﻗد رﺎﻣآ دﻮﺟو مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖـــﯿﻌﺿو و نآ نﺎـﻣرد لواﺪـﺘﻣ یﺎــﻫشور و ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ ﻪـﺑ

4 5

ﯽـﺳرﺮﺑ فﺪـــﻫ ﺎـﺑ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـــــﯾا ،نارﺎــﻤﯿﺑ ﯽــﻫدﺦﺳﺎﭘ ﻦـــﯿﮑﭼﻮــﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎــﻤﯿﺑ یﺎــﻘﺑ ناﺰــﯿﻣ و نﺎﻣرد ﺞﯾﺎﺘﻧ طﺎــــﺒﺗرا و ﺰـــﯾﺮﺒﺗ ﯽــﯾﺎﺒﻃﺎﺒﻃ ﯽـــﺿﺎﻗ ﺪـــﯿﻬﺷ ﺰــﮐﺮﻣ رد ،ﯽـــﺗﺎﭘﻮﻧدﺎـﻔﻨﻟ ﻞـﺤﻣ ،ﺲـﻨﺟ ،ﻦـﺳ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﺎــﻫﺮﯿﻐﺘﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ ترﻮـــﺻ هﺮـــﯿﻏ و ﯽـــﻧﻮﺧ یﺎـــﻫهوﺮﮔ ،یرﺎـــﻤﯿﺑ ﻪـﻠﺣﺮﻣ .ﺖﻓﺮﮔ

ﯽﺳرﺮﺑ شور هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﺮـﻔﻧ 180 داﺪـﻌﺗ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﯽـــــﺷزﻮﻣآ ﺰـﮐﺮﻣ ﻪــﺑ ﻪـــﮐ ﻦـــﯿﮑﭼﻮـﻫ مﻮـــﻔﻨﻟ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ هدﺮـــﮐ ﻪـــﻌﺟاﺮﻣ ﺰـــﯾﺮﺒﺗ ﯽﯾﺎــﺒﻃﺎﺒﻃ ﯽﺿﺎﻗ ﺪﯿﻬﺷ ﯽــﻧﺎﻣرد عﻮـﻧ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـــﯾا .ﺪﻧﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا ﯽــﺳرﺮﺑ یاﺮﺑ ﺪــﻧدﻮﺑ زا ﺎـﻫهداد یروآدﺮــﮔ یاﺮﺑ و دﻮﺑ ﯽﻌﻄﻘﻣ ـ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ ـ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻦـــﯾا .ﺪـــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا تﺎﻋﻼﻃا یروآﻊــﻤﺟ صﻮﺼﺨﻣ ﻪﮔﺮﺑ ﺞﯾﺎــﺘﻧ و نارﺎــﻤﯿﺑ ﮏــﯿﻓاﺮﮔﻮــﻣد تﺎــﻋﻼﻃا یوﺎـــﺣ ﻪـﮔﺮـﺑ عﻮــﻧ و یرﺎــﻤﯿﺑ زوﺮــــﺑ نﺎــﻣز ﻢـــــﺋﻼﻋ و ﯽـﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ،نﺎـــﻣرد ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ناﺰﯿـﻣ و دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓر رﺎـﮐ ﻪـﺑ یﺎـﻫنﺎﻣرد (Overal Survival)OS و (Disaese Free Survival)DFS راﺰـﻓامﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎــﺑ ﺎﻫهداد .ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻟﺎﺳ 10 و 5 راﺮــﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ درﻮﻣ Chi-square نﻮﻣزآ و SPSS10 .ﺖﻓﺮﮔ

ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦـﯿﮑﭼﻮـﻫ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺑ ﻼــﺘﺒﻣ رﺎــﻤﯿﺑ 180 ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد و نز ﺮـﻔﻧ 59 داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾا زا ﻪـــﮐ ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار نارﺎـﻤﯿﺑ ﻞـﮐ %67 و %33 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪــﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﺮﻔﻧ 121 و لﺎـﺳ 31/8±17/1 نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨــﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ .ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺮـﻈﻧ زا .دﻮـﺑ لﺎـﺳ 71 نآ ﺮﺜــﮐاﺪﺣ و لﺎﺳ 4 ﻼﺘﺑا ﻦﺳ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪـــﮐ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽﻨـﺳ هوﺮـﮔ 6 رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨـﺳ ﯽـﻧاواﺮﻓ ﯽﻨــﺳ ﻪــﻫد ﻪــﺑ طﻮـــﺑﺮﻣ یرﺎـﻤﯿﺑ دراﻮـﻣ داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾﺮﺗﺶﯿﺑ هدﻮــﺑ (%24/4)ﯽـﮔﺪـﻧز مود ﻪـﻫد نآ زا ﺪـﻌﺑ و (%26/1)مﻮـﺳ .ﺖﺳا نارﺎـﻤﯿﺑ هﺪﻧوﺮــﭘ رد ﻪـــﮐ ﯽــــﻧﻮﺧ هوﺮــﮔ درﻮــﻣ 71 زا %31 ﺎــﺑ ﮏـــﯾ ﺮـﻫ O+ و A+ ﯽـﻧﻮﺧ هوﺮـﮔ ،دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ .ﺪــــﻧﺪﺷﯽﻣ ﻞــــﻣﺎﺷ ار ﯽــﻧﻮﺧ هوﺮــﮔ ﺪــﺻرد ﻦــﯾﺮﺗﺶﯿﺑ

ناﺰــــﯿﻣ ﺎـــﺑ ندﺮـــﮔ رد هدﻮـــﺗ ،ﯽــــﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢــﺋﻼﻋ ﺮــﻈﻧ زا ﻖـــــﯾﺮﻌﺗ نآ زا ﺲـــﭘ و دﻮـــﺑ ﺖـــﯾﺎﮑﺷ ﻦـــﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ %40 راﺮـــﻗ %20 ناﺰـــﯿﻣ ﺎـــﺑ ﺐــﺗ و %23/3 ناﺰـــﯿﻣ ﺎـﺑ ﻪــﻧﺎﺒﺷ .ﺪــﻨﺘﺷاد رد ﺮﯿـــﮔرد یوﺎـﻔﻨﻟ ﻞـﺤﻣ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ ﯽـﻧدﺮﮔ یوﺎـﻔﻨﻟ دﺪﻏ (%27/7)ﻞﻐﺑﺮﯾز یوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ نآ زا ﺲﭘ و (%54/4)دﻮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮـﻈﻧ زا .ﺪـﻧدﻮﺑ هداد صﺎـﺼﺘﺧا دﻮــﺧ ﻪﺑ ار ﺪﺻرد ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ راﺮـــﻗ (%42/7)III ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﺐـﻠﻏا یرﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﻠﺣﺮﻣ .ﺪﻨﺘﺷاد ﺪـــﺻرد ﻦـﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ،ﯽـﮑﯾژﻮﻟﻮﺘـﺴﯿﻫ هوﺮـﮔ ﺮـﯾز ﺮـــﻈﻧ زا NC نآ زا ﺲـﭘ و دﻮـﺑ %47/2 ﺎـﺑ MC هوﺮــﮔ ﺮﯾز ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﯽـــﺳرﺮﺑ .ﺪـﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ار نارﺎـﻤﯿﺑ %25 ﻪـــﮐ ﺖـﺷاد راﺮـﻗ ﻼـﺘﺒﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻪـﺘﻓر رﺎـﮐ ﻪــﺑ ﯽــﻧﺎﻣرد یﺎﻫشور ﯽﻧاواﺮﻓ ﺪــﻨﭼ ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿـــﺷ شور ﺎـــﺑ ﺎـﻫنآ ﺐــﻠﻏا ﻪـﮐ داد نﺎـﺸﻧ شور زا ﺎــﻫنآ ﺐــــﻠﻏا رد و ﺪﻨﺘـﺴﻫ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﯽـﯾوراد ﺮـﻈﻧ زا .(1 هرﺎﻤـﺷ رادﻮـﻤﻧ)دﻮـﺑ هﺪــﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ABVD ﯽﻧﺎﻣرد ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺸﮔزﺎﺑ هرود رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺐﻠﻏا نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﯽﻧاواﺮﻓ .ﺪﻧدﻮﺑ

رد ﻪﺘﻓر رﺎﮐ ﻪﺑ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﻤﯿﺷ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد -1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ

ﺮﯿﺧا لﺎﺳ 10 رد ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ

و دﻮـﺑ هﺎــﻣ 65 نارﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ Overall Survival ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪــﺑ %61/3 ﻪﻟﺎﺳ 10 یﺎﻘﺑ و %65 ﻪﻟﺎﺳ 5 یﺎﻘﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد

12/9%

17/2%

37/6%

3/2%

11/8%

17/2%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

ﻰﻧﺎﻣردﻰﻤﻴﺷ

MOPP C-MOPP ABVD MOPP/ABV

C-MOPP-ABVD

ﻦﻳﺮﻳﺎﺳ عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ

DFS ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺳرﺮﺑ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ .ﺪﻣآ ﺖﺳد .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ 180 رد ﻪﻟﺎﺳ 10 و 5 یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ

داﺪﻌﺗ DFS ﻂﯾاﺮﺷ ﺪﺟاو داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد

ﻪﻟﺎﺳ 5 103

41 39/8

ﻪﻟﺎﺳ 10 31

9 29

ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد ﻼـﺘﺒﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ زا (%15)ﺮـﻔﻧ ﺖﻔﻫوﺖـﺴﯿﺑ ﯽﻤﯿـﺷ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎــﻤﯿﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ دﻮﻋ رﺎﭼد (%52/7)ﯽﻧﺎــﻣرد یﺎـــﻫشور ﺮﯾﺎـﺳ زا ﺶـﯿﺑ ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽﻧﺎـﻣرد ﺎــﺑ هﺪـﺷ نﺎـﻣرد نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﺎـﻘﺑ ناﺰﯿـﻣ .ﺪﻨﺘـﺷاد ﺖـﺸﮔزﺎـﺑ و I)ﻪـﯿﻟوا ﻞـﺣاﺮﻣ رد نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .دﻮﺑ %25/4 ،ABVD ﻪــﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار شور ﺎﺑ ﺐﻠﻏا (II ﯽﻤﯿــﺷ شور ﺎــﺑ (III و IV)ﻪـــﺘﻓرﺶﯿﭘ ﻞـﺣاﺮﻣ رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎـﻤﯿﺑ و ﺪــﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﯽﻧﺎﻣرد

رادﻮـﻤﻧ)ﺪﻨﺘــﺷاد ار (%45/5)ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ III 10 و 5 یﺎـﻘﺑ ناﺰﯿـﻣ و ﻦــﺳ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﯽﺳرﺮﺑ رد .(2 هرﺎﻤﺷ

.ﺪﻣﺎﯿﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻟﺎﺳ

ناﺰﯿﻣ و ﻪﺘﻓر رﺎﮐ ﻪﺑ نﺎﻣرد عﻮﻧ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﯽﺳرﺮﺑ -2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ

ﺮﯿﺧا لﺎﺳ 10 رد ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﻣﺎﮐ نﻮﯿﺴﯿﻣر

ﺚﺤﺑ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ رﺎـﻤﯿﺑ درﻮـﻣ 180 ﻞـﮐ زا هﺪــﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﺳرﺮﺑ رد ﻪـﮐ ﺪـﻧدﻮﺑ نز درﻮـﻣ 59 و دﺮـﻣ درﻮـﻣ 121 ،ﻦـﯿﮑﭼﻮــﻫ هﺪﺷ (ﺮــﺑاﺮﺑ 2)دﺮــــﻣ ﺲـــﻨﺟ رد نآ ﺮـﺗﺶﯿﺑ عﻮﯿـﺷ هﺪﻨﻫدنﺎـﺸﻧ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎــﺑ .دراد ﺖــﻘﺑﺎﻄﻣ هﺪــﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﮏــﯿﺘﻧژ ﻦـــﯿﺑ طﺎـﺒﺗرا درﻮـﻣ رد ﯽـــﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺐــﻠﻄﻣ ﻦــﯾا ﻪﺑ ﻦــﯿﮑﭼﻮـﻫ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا داﺪﻌﺘـﺳا و ﯽـﻧﻮﻣرﻮﻫ ﻞــﻣاﻮﻋ ﺎﯾ ﻪﻧادﺮﻣ نارﺎــﻤﯿﺑ ﯽﻨـــﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد .ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـــﺻ ﺎـﺑ ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﯽﮕﻟﺎــﺳ 4-71 ﺎﻫنآ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ و 31/8±17/1 ﯽـﻧاﻮﺧﻢﻫ ﯽـﺑﺮﻏ یﺎﻫرﻮـﺸﮐ رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐﻠﻏا .دراد Nodular Sclerosis ﯽـﮑﯾژﻮﻟﻮﺘـﺴﯿﻫ هوﺮـﮔ ﺮــﯾز ﺮﻈﻧ زا هدﻮـﺑ ﻪــﺘﻓﺎﯾ ﻪﻌﺳﻮﺗ یﺎﻫرﻮﺸﮐ رد هوﺮﮔ ﺮﯾز ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ (NS)

%15-30 رد (MC)Mixed Cellularity و (%60-80)ﺖـﺳا

ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ﺖــﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ دراﻮﻣ ﺎـﺑ NC و %47/2 ﺎـﺑ MC هوﺮـﮔ ﯽـــﮑﯾژﻮﻟﻮﺘــﺴﯿﻫ هوﺮﮔ ﺮﯾز حﺮـــﻃ درﻮــــﻣ رد فﻼــﺘﺧا ﻦــﯾا ﻪــﮐ ﺪــﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ %25 ﻢـﺸﭼ ﻪـﺑ ﺰﯿـﻧ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻊﺑﺎـﻨﻣ رد ﯽــﮑﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ .درﻮﺧﯽﻣ ﻦـﯾﺮﺗﺶﯿﺑ %42/7 ﺎـﺑ III ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺎـﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ %75 ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ .دﻮﺑ هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار ناﺰﯿﻣ ﺐـﻠﻏا و ﺪﻨﺑﺎــﯾﯽﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺘﻓرﺶﯿﭘ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار و ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿﺷ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﻈﻧ زا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ⁽³⁾.ﺪﻧﺮﯿﮔﯽﻣ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ،هاﺮﻤﻫ هوﺮـﮔ 4 رد نارﺎـﻤﯿﺑ ،ﻪــﺘﻓر رﺎﮐ ﻪﺑ ﯽﻧﺎﻣرد یﺎﻫشور ﯽﻧاواﺮﻓ هوﺮــﮔ ﯽـﺒﯿﮐﺮﺗ نﺎـﻣرد ،ﯽـﭘاﺮـﺗﻮﯾدار ،ﯽﻧﺎـﻣرد ﯽﻤﯿـﺷ ﻞﻣﺎـﺷ ﯽﮑـﺷﺰﭘ هﺪـﻧوﺮﭘ رد ﺎـﻫنآ نﺎــﻣرد)ﯽﻧﺎﻣرد ﺮﻈﻧ زا ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ (دﻮﺑ هﺪـﺸﻧ ﺮــﮐذ ﺎﯾ هدﻮﺑ ﺺﻗﺎﻧ %16/7 و %17/4 ،%14/4 ،%51/1 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﺎــﻫنآ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ .دﻮﺑ ﯽﻧﺎـﻣرد ﯽﻤﯿـﺷ شور ﺎـﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ ﺐﻠﻏا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد زا هدﺎﻔﺘــﺳا ناﺰﯿـــﻣ ندﻮـﺑ ﻢـﮐ ﺖـﻠﻋ و ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ نﺎـﻣرد ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﺎــﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـــﻌﺟاﺮﻣ ﻪـــﺑ ناﻮــﺗﯽﻣ ار ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار ﻦـﯾا رد ﻪـﮐ یرﻮـﻃ ﻪـﺑ داد ﺖﺒــﺴﻧ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار ﺰﮐاﺮﻣ ﻪﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ

52/7%

12/9%

25/8%

8/6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

CR

ﻰﻧﺎﻣردﻰﻤﻴﺷ ﻰﭘاﺮﺗﻮىدار ماﻮﺗ نﺎﻣرد ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ نﺎﻣرد CR

زا .دﻮﺑ III ﻪﻠﺣﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 5 ﻪـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﺰﯿـﻧ ﻪـﺘﻓر رﺎـــﮐ ﻪــﺑ ﯽــﻧﺎﻣرد ﯽﻤﯿﺷ عﻮﻧ ﺮﻈﻧ نارﺎـﻤﯿﺑ ﺐــﻠﻏا رد ABVD نﺎﻣرد ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﯽﻠﮐ هوﺮﮔ یﺎـﻫﻢﯾژر ﻦـﯾا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎــﺑ .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ .ﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪــﺑ %56/3 نارﺎﻤﯿﺑ ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ناﺰﯿﻣ ،ﯽﻧﺎﻣرد رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ رﺎــﻤﯿﺑ 188 رد تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ یﺮﯿﮔﯽﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ MOPP شور ﺎـﺑ ﻪﮐ (NCI)National Cancer Institution ﺖــﺸﮔزﺎـﺑ ناﺰـــﯿﻣ ،ﺪـــﻧدﻮﺑ ﻪــــﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ نﺎــﻣرد ﺖــﺤﺗ ﻊـــﻧﺎﻣ MOPP ﯽﻤـﺳ ضراﻮـﻋ ﺎـﻣا داد نﺎــﺸﻧ %84 ار ﻞﻣﺎﮐ ﯽـﺑﺮﻏ یﺎﻫرﻮـﺸﮐ رد ﻢــﯾژر ﻦﯾا زا لﻮﻤﻌﻣ هدﺎﻔﺘﺳا رد هﺪـﻤﻋ ⁽¹⁾.دﻮﺑ نﺎﺸﻧ ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد و (لﺎـــﺳ 65 ﻦﯿﯾﺎــﭘ و ﻻﺎــﺑ)ﻦــﺳ ﻪــﮐ ﺖــﺳا هﺪــــﺷ هداد ﻪــﻠﻤﺟ زا (ﻦﯿـﺴﯾﺎﻣﺎﯾردآ نوﺪـﺑ ﺎـﯾ ﺎـﺑ)ﯽـﺒﯿﮐﺮﺗ ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿـﺷ ﺖـﺤﺗ نارﺎـﻤﯿﺑ و ﺪﻨـﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻬـﮔآﺶـﯿﭘ هﺪـﻨﻨﮐ ﻦــﯿﯿﻌﺗ ﻞﻣاﻮﻋ یﺮﺗﻻﺎـﺑ یﺎـﻘﺑ ناﺰﯿـﻣ ﻦﯿـﺴﯾﺎﻣﺎﯾردآ یوﺎـﺣ ﻢـﯾژر ﺎــﺑ نﺎﻣرد .ﺪﻧراد یوﺎــﺣ ﻢـــﯾژر زا ﺐـﻠﻏا ﺰﯿـﻧ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ رد نﺎــﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪــﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﺎﯾردآ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ رد ﺎـﻣا دﻮـﺑ ﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻪﻟﺎﺳ 5 یﺎﻘﺑ ABVD ﺎﺑ

%42/1 ﻪﻟﺎـﺳ 10 یﺎـﻘﺑ ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد C-MOPP شور

یﺮـﺗﻢﮐ ﻪﻟﺎـﺳ 10 یﺎــﻘﺑ یاراد ABVD شور و ﺪﺷ شراﺰﮔ

ﯽﻧﺎــﻣرد شور ABVD ﻪـــﮐ ﺖـﻔﮔ ناﻮـــﺗﯽﻣ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ دﻮـﺑ یﺮﯿــﮔﯽﭘ رد ﺎﻣا ﺖﺳا ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ یرﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ

ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ یﺮﺗﺐــﺳﺎﻨﻣ ﯽﻧﺎﻣرد شور C-MOPP تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ

.ﺪﺳرﯽﻣ BEACOPP ﯽﻧﺎــﻣرد ﻢـﯾژر ﻪـﮐ ﺖـﺳا هﺪـﺷ نﺎـﯿﺑ ًاﺮﯿـﺧا ﻦـﯾا ﺎـﻣا ﺪـﻨﮐﯽﻣ دﺎـﺠﯾا ﻦـﯿﮑﭼﻮــﻫ نﺎﻣرد رد ار ﺦﺳﺎﭘ ﻦﯾﺮﺘﻬﺑ ﻦــﯿﻟوا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا و هدﻮﺑ ﺚﺤﺑ درﻮﻣ زﻮﻨﻫ ﺐﻠﻄﻣ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻦﯾا دﻮﺟو ﺎﺑ .دﻮﺷﯽﻤﻧ ﻪﯿﺻﻮﺗ نﺎﻣرد نﺎـــﻣرد ﻦـﯾا لﺎـﺳ 60 ﺮـﯾز ﻦﯿﻨـﺳ رد (IV و III ﻪـﻠﺣﺮﻣ)ﺪـﺑ نﺎﺘـﺴﻬﻟ زا ﻪــﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ ⁽⁴⁾.ﺪﺷﺎﺑ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﯽﻧﺎﻣرد ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺪـﻧﻮﯿﭘ و ﻻﺎـﺑ زود ﺎـﺑ ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿـﺷ زا هدﺎﻔﺘــﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ یرﺎـﻤﯿﺑ ﺮﯿـﺳ یاﺪـﺘﺑا رد (HDC/ASCT)گﻮــﻟﻮﻧا ﻞﺳ ﻢﺘﺳا رد ﺪﯾﺎـﺑ ﻪـﯿﻟوا نﺎــﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ زا ﺪﻌﺑ ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ نارﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ

⁽⁵⁾.دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ ﻞــﺣاﺮﻣ رد ﻦــﯿﮑﭼﻮـﻫ یرﺎــﻤﯿﺑ دﻮــﺟﻮﻣ یﺎـﻫرﺎﻣآ ﻖـﺒﻃ رد و ﺪـــﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑـﺸﺗ ار دراﻮـــﻣ ﻞـــﮐ %60 ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ ﯽـﯾاﺪﺘﺑا دﻮـﺟو ﺎـﺑ ⁽⁶⁾.ﺪــــﺷﺎﺑﯽﻣ نﺎــﻣرد ﻞـﺑﺎﻗ دراﻮﻣ %80-90 دوﺪﺣ ﻻﺎــﺑ ﻪـــﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎـــﻤﯿﺑ ﺐــﻠﻏا ﺮــﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ ﻦﯾا ﻦــــﯾا رد II و I ﻪـــﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎـﻤﯿﺑ داﺪـﻌﺗ و ﺪﻨﺘـﺷاد راﺮـﻗ نﺪﯿــﺳر ﺖﻬﺟ ﻪﮐ ﺪﻧاهداد نﺎﺸﻧ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ .دﻮــﺑ ﻢﮐ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ II و I ﻪــﻠﺣﺮﻣ (Disease Free Survival)ﺮﺘﻬـﺑ DFS ﻪـــﺑ ﺢــﺟرا ﯽــــﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪــﺑ ﯽـــﭘاﺮـﺗﻮﯾدار ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ CMT شور ﺎـﺑ ﻪـــﻄﺑار رد ﻦـــﭘاژ رد هﺪـــﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ⁽⁷⁾.ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یرﺎـــﻤﯿﺑ یاﺮـــﺑ ار ﯽـــﺑﻮﺧ ﯽﻬـﮔآﺶــﯿﭘ ﻢﯿﺧﺪﺑ یﺎــﻫمﻮﻔﻨﻟ ﻦــﯿﮑﭼﻮﻫ یﺎــﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﯽﺳرﺮﺑ رد ﺎﻣا دﺮﮐ شراﺰﮔ ﻦﯿﮑﭼﻮﻫ زا ﺮـــﺗﻒﯿﻌﺿ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـــﯾا ﯽـــﻬﮔآﺶـﯿﭘ ،ﺮﯿـﭘ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﺎﯿﻧﺎﭙــﺳا رد ﻪـﮐ یاﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖـﺒﻃ .ﺪـــﺷ ﺮـﮐذ ناﻮـﺟ نارﺎـﻤﯿﺑ هدﻮــﺑ %76 ﻪﻟﺎﺳ 10 و %86 ﻪﻟﺎﺳ 5 یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .ﺖﺳا IV و III ﻪﻠﺣﺮﻣ ،ﺖﯿﺳﻮﻔﻨﻟ ﺶﻫﺎﮐ ،دﺮﻣ ﺲﻨﺟ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻠﻣاﻮﻋ نﺎــﻣز رد لﺎـﺤﻃ یرﺎـﺘﻓﺮﮔ ،B یﺎﻫمﻮﺘﭙﻤـﺳ دﻮـﺟو ،یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦﺳ و لوا ﻒﯾدر نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺸﮔزﺎﺑ مﺪﻋ ،ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪـﺑ ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ .ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﺪﺑ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﻞﻣاﻮﻋ زا لﺎﺳ 30 یﻻﺎﺑ و ﻪــﺘﻓر ﻦﯿﺑ زا ﺪﺑ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﻀﻌﺑ ﻪﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ رد نارﺎﻤﯿﺑ یﺪﻨﺑﻪﺟرد یاﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻧاهﺪﺷ شراﺰﮔ یﺪﯾﺪﺟ دراﻮﻣ ﻦـﯾا دﻮـﺟو ﺎـﺑ ⁽⁸⁾.ﺪــﺷﺎﺑ ﺪﯿﻔﻣ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ دﻮﻋ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ یﺎﻫهوﺮﮔ ﮏﯿﺘـﺳﻮﻨﮔوﺮـﭘ ﯽﻬـﮔآﺶــﯿﭘ یاﺮﺑ ﯽﻤﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ زﻮﻨﻫ ﻦﺳ ﻞﻣﺎﻋ .ﺖﺳا لﺎـﺳ 50 ﺮــﯾز ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ 2 رد نارﺎﻤﯿﺑ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 5 یﺎـﻘﺑ ناﺰﯿـﻣ و ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮﻣ لﺎﺳ 50 یﻻﺎﺑ و 50 ﺮــﯾز نارﺎﻤﯿﺑ رد و %14/9 لﺎﺳ 50 یﻻﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﻟﺎﺳ یرﺎـﻣآ فﻼـﺘﺧا P>0/05 ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪــﺑ %85/1 لﺎﺳ نﺎـﻣرد ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﯽــﻠﻣاﻮﻋ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ رﻮــﻀﺣ و (وراد ﻞــﻤﺤﺗ ﺶـــﻫﺎﮐ ﺖــﻠﻋ ﻪـــﺑ ﺐـﻠﻏا)ﯽﻓﺎـﮐﺎﻧ ﺐﺒـﺳ و هدﻮــﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﺎﻘﺑ ناﺰــﯿﻣ ﺮﺑ هﺮﯿﻏ و هاﺮﻤﻫ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ⁽⁹⁾.ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﻒﯿﻌﺿ ﺞﯾﺎﺘﻧ نﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ

یﺰﯾریﺎﻫﻪـــﻣﺎﻧﺮﺑ بﺎـﺨﺘﻧا رد نﺎـﻣرد ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ﯽﺑﺎـﯾزرا ﻪـﺑ موﺎـﻘﻣ دراﻮـﻣ رد .ﺖـﺳا ﻢﻬـﻣ رﺎﯿــﺴﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﻟﺎــﺣ رد ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ زﺎﯿﻧ درﻮﻣ ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ﯽﻧﺎﻣردﯽﻤﯿﺷ نﺎﻣرد ﻞﻣﺎـﮐ ﺖــﺸﮔزﺎﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد یروﺮﺿﺮﯿﻏ نﺎﻣرد زا ﺪﯾﺎﺑ ﻪﮐ .دﺮﮐ یرود و ﻦــﯿﮑﭼﻮـﻫ نﺎـــﻣرد ﯽـــﻨﯿﻟﺎﺑ ﺞــﯾﺎﺘﻧ ﯽـــﺳرﺮﺑ ﺖـــﻬﺟ ،ﯽﻧﺎﻣردﯽــــﻤﯿﺷ نﺎـﯾﺎﭘ زا ﺲـﭘ ﻦﺘـﺳﺎﯾﺪﻣ یﺮﯿـﮔرد ﯽﺑﺎـﯾزرا راﺮـﻗ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ 67 ﻢـــﯿﻟﺎﮔ ﺎـﺑ ﯽــــﻓاﺮﮔﯽــﺘﻨﯿﺳ ﺶــﻘﻧ ﯽـﻓاﺮﮔﯽﺘﻨﯿــﺳ ﻪﮐ ﯽــﻧارﺎﻤﯿﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻦـﯾا ﻪـــﮐ ﯽـــﻧارﺎﻤﯿﺑ زا ﺶـﯿﺑ ،دﻮـﺑ ﺖــﺒﺜﻣ ﺎﻫ نآ رد ﻢﯿﻟﺎﮔ ﺎﺑ ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ .ﺪﻧﺪـﺷ دﻮـــﻋ رﺎـــﭼد دﻮـــﺑ ﯽﻔﻨﻣ ﺎﻫنآ رد نﻮﻣزآ ﺖــﺷاد یرادﯽـﻨﻌﻣ یرﺎـﻣآ فﻼـﺘﺧا هوﺮـﮔ 2 رد OS و DFS .(P<0/05) ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ هدﻮﺗ هزاﺪﻧا ندﺮﮐ ﺺﺨﺸﻣ رد CT زا هدﺎﻔﺘﺳا رد ⁽¹⁰⁾.ﺖــﺳا شزرا ﺎﺑ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﺮﻈﻧ زا ﺰﯿﻧ نﺎﻣرد یاﺪﺘﺑا رد Positron Emission Tomography ﺶــﻘﻧ یﺮﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نﺎــﻣرد زا ﺲﭘ هﺪﻧﺎﻣﯽﻗﺎﺑ یﺎﻫهدﻮﺗ ﯽﺑﺎﯾزرا رد (PET) ناﺰﯿـﻣ ﺪـﻧدﻮﺑ ﺖــﺒﺜﻣ PET ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦــﯾا ،ﯽﻔﻨﻣ PET نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد ﺪـﻨﺘﺷاد %62/5 دﻮﻋ شور ﮏـــﯾ PET ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ دﻮـﺑ %4 ناﺰﯿـﻣ ﯽـــﺑﺎﯾزرا رد ﻻﺎـــﺑ رﺎﯿـــﺴﺑ ترﺪـﻗ ﺎـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﯽﻤﺟﺎﻬـﺗﺮﯿﻏ شزرا و هدﻮــﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ نﺎـﻣرد زا ﺲـﭘ هﺪﻧﺎـﻣﯽﻗﺎﺑ یﺎـﻫهدﻮﺗ هدﻮــﺗ ﻞﻣﺎـﮐ دﻮﺒﻬـﺑ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ رد دﻮـﻋ ﯽـﺳرﺮﺑ رد یدﺎـﯾز ⁽¹¹⁾.دراد هﺪﻧﺎﻣﯽﻗﺎﺑ

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Kaufman D, Longo L. Hodgkin’s disease in:

E.Lenhord R, T.Osteen R, Gansler T. Clinical oncology. 2nd ed. United states of America:

Churchill livingstone; 2000 Chapter 90. P. 2620- 48.

2- Horning S: Hodgkin lymphoma in:

Beutler E, Lichtman M, Coller R, Kipps T, Seligsohn U. Williams hematolog. 6th ed.

USA: McGraw-Hill; 2001 chapter 102. P. 1215- 28.

3- Fung HC, Nademanee AP. Approach to Hodgkin’s lymphoma in the new millennium. Hematol Oncol 2002; 20(1): 1- 15.

4- IIIes A. Treating Hodgkin’s disease:

for whom the more means better? Debrecen 4004, hungary. Oncol. 2004 Sep; 48(2): 157- 61.

5- Czyz J, Dziadziuszko R, Knopinska- Postuszzuy W, Hellmann A, Kachel L, Holowiecki J, et al. Outcome and prognostic factors in advanced hodgkin’s disease treated with high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation: a study of 341 patients. Medical University of Gdansk, Poland. Ann Oncol 2004 Aug; 15(8): 1222-30.

6- Ng AK, Mauch PM. Controversies in early- stage Hodgkin’s disease. Br J Haematol. 2002;

Jul; 118(1): 195-201.

7- Press OW, LeBlanc M, Lichter AS, Grogan TM, Unger JM, Wasserman TH, et al. Phase III randomized intergroup trial of subtotal lymphoid irradiation versus doxorubicin, vinblastive, and subtotal lymphoid irradiation for stag IA to IIA Hodgkin’s disease. J Clin Oncol 2001; 19(22): 4238- 44.

8- Provencio M, Espana P, Millan I, Yebra M, Sanchez AC, de la Torre A, et al. Prognostic factors in Hodgkin’s disease. Leuk Lymphoma 2004 Jun; 45(6): 1133-9.

9- Landgren O, Askling J, Dickman PW, Osby E, Axdorph U, Ekbom A, et al. Parental longevity and survival in elderly patients with Hodgkin’s lymphoma.

Haematologica, 2002; 87(6): 595- 601.

10- Torricelli P, Luigi Grimaldi P, Fiocchi F, Federico M, Romagnoli R. Hodgkin’s disease a quantitative evaluation by computed tomography of tumor burden. Journal of clinical Imaging 2004; 28: 239-44.

11- Brenot-Rossi I, Bouabdallah R, Di Stefano D, Bardou VJ, Stoppa Am, Camerlo J, et al.

Hodgkin’s disease: prognostic role of gallium scintigraphy after chemotherapy. Eur J Nucl Med 2001; 28(10): 1482-8.

Hodgkin’s Disease: Assessment of Treatment and Survival Rates

I II

*I. Asvadi Kermani, MD M. Dehdillani, MD

Abstract

Nearly 7500 new cases of Hodgkin’s disease are diagnosed in the United States annually. This disease is one of the first malignancies and can be cured in about 75% of cases. The main objective of this study was to create a major sight on Hodgkin’s disease, the result of its treatment and its 5 and 10-year survival by considering this point that early diagnosis, on time management of the patients and appropriate treatment will give significant survival to these patients. This retrospective, descriptive, analytical and cross-sectional study was performed in Tabriz Shahid Ghazi Hospital. The needed information was extracted from the patients’ files and specific forms were prepared for gathering data. Response to treatment, DFS (Disease Free Survival) and OS (Overall Survival) were calculated and data was analyzed using SPSS10 software and chi-square test. Of total 180 cases, 121 (67%) were male and 59 (33%) were female. The main age range was 31.8±17.1 years. Neck mass (40%) was the common complaint of diagnosis and most of the cases were in stage III. Mixed cellularity (47.2%) was the most common histological subtype. Complete remission with ABVD chemotherapy regimen was prominent and it composed 37.6% of the used chemotherapy regimen.

Five and ten-year survival were estimated 65% and 61.3% respectively. The results showed that the occurrence of the Hodgkin’s disease was double in males than in females. Patients under chemotherapy had more favorable complete remission (52.7%) than those treated with other forms of treatment (P=0.002). A significant statistical difference was noted between the used chemotherapy regimen and the rate of complete remission (P=0.04). As a whole, 5-year overall survival was higher in patients treated with ABVD, whereas 10-year survival showed to be higher in cases received C-MOPP regimen. Therefore, the type of chemotherapy does not seem to be an effective factor in overall survival.

Key Words: 1) Hodgkin’s Disease 2) Survival Rate 3) Tumor

The present article is a summary of the thesis by M. Dehdillani for MD degree under supervision of I.

Asvadi Kermani, MD(2002). This study was also presented in the 16th International Congress of Geographic Medicine Advances(Shiraz, 2003).

I) Associate Professor of Hematology and Oncology. Tabriz University of Medical Sciences and Health Services. Tabriz, Iran.(*Corresponding Author)

II) General Practitioner.