ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 91
، يد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ
هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻲﻜﻳ
زا ﻢﻬﻣ ﻦﻳﺮﺗ ضراﻮـﻋ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ
و
ﻲﻜﻳ زا ﻞﻠﻋ هﺪﻤﻋ گﺮﻣ ناردﺎﻣ رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ .
رد ﻦﻴﻋ لﺎﺣ ﻲﻜﻳ زا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ ﻦﻳﺮﺗ ضراﻮﻋ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺰـﻴﻧ
ﺖﺴﻫ ﻪﻛ ﻲﻠﻋ ﻢـﻏر تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
،ناواﺮـﻓ زﻮـﻨﻫ
تﻻاﻮﺌـﺳ
ﺦﺳﺎﭘ هداد هﺪﺸﻧ ﻲﺑ يرﺎﻤﺷ رد درﻮﻣ نآ حﺮﻄﻣ ﺖﺳا . ﻦﻳا
ﻪﺿرﺎﻋ رد 10 - 5
% ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﻫ قﺎﻔﺗا ﻲﻣ ﺪﺘﻓا ) 1 .(
ﺎــﺑ دﻮــﺟو تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ناواﺮــﻓ
ﻪــﻛ رد درﻮــﻣ ﺖــﻠﻋ هﺮــﭘ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ترﻮﺻ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﺳا زﻮﻨﻫ يژﻮﻟﻮﻴﺗا و
ﺰﻧژﻮﺗﺎـﭘ
نآ ﻪﺑ راﺪﻘﻣ يدﺎﻳز رد هدﺮـﭘ مﺎـﻬﺑا ﺖـﺳا ) 1 .(
ﻪـﺑ ﻞـﻴﻟد
ﺖﻴﻤﻫا دﺎﻳز يرﺎﻤﻴﺑ شور يﺎﻫ ﺘﻣ ﻔ ﻲﺗوﺎ ياﺮﺑ ﺶﻴﭘ ﻲـﻨﻴﺑ نآ
حﺮﻄﻣ هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳا .
هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺎﺑ
ﺶﻫﺎﻛ ﻊـﻓد يراردا ﻢﻴـﺴﻠﻛ هاﺮـﻤﻫ
ﺖﺳا ﻪﻛ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﺖـﻠﻋ ﺶﻳاﺰـﻓا بﺬـﺟ
دﺪـﺠﻣ نآ رد
ﻪﻴﻠﻛ ﺖﺳا ) 1 (.
رد ﻲﻃ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻌﻴﺒﻃ نﺎـﻳﺮﺟ نﻮـﺧ ﻪـﻴﻠﻛ و ناﺰـﻴﻣ
نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ ﻲﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ
ﻪﺑ رﻮـﻃ ﻞـﺑﺎﻗ ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﺶﻳاﺰـﻓا
ﻲﻣ ﺪـﺑﺎﻳ ) 1 .(
ﺎـﺑ عﻮـﻗو هﺮـﭘ ﻲـﺴﭙﻣﻼﻛا يداﺪـﻌﺗ
زا ﻦـﻳا
تاﺮــﻴﻴﻐﺗ ﻚــﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ
و ﻚــﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ رد
ﻪــﻴﻠﻛ سﻮــﻜﻌﻣ
ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ زا ﻦﻳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
، ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ
زا ﺮﻈﻧ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ
ﻢﻬﻣ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺶﻫﺎﻛ نﻮﻳزﻮﻓﺮﭘ ﻪﻴﻠﻛ
و ﺶﻫﺎﻛ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ
ﻲﻟوﺮﻣﻮــﻠﮔ ﺖــﺳا
. ﻦــﻳا ﺶﻫﺎــﻛ نﻮﻴــﺳاﺮﺘﻠﻴﻓ ﺮــﺠﻨﻣ
ﻪــﺑ
ﺮﺘﻛد هرﻮﺼﻨﻣ تﺪﺣو : رﺎﻳدﺎﺘﺳا
،نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و هوﺮﮔ
نﺎﻧز و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺋﺎﻣﺎﻣ تﺮﻀﺣ
مﺮﻛا لﻮﺳر ) ص ( هﺎﮕﺸﻧاد ، مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ .
* ﺮﺘﻛد ﻢﻳﺮﻣ نﺎﻴﻧﺎﺷﺎﻛ
،نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد:
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻴﻬﺷ
،يدﺎﺑآﺮﺒﻛا هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ
*) ﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ ل .(
ﺮﺘﻛد ﻪﻬﻟا يﺮﻳﺮﺳ : رﺎﻳدﺎﺘﺳا و نﺎﻧز يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و
،نﺎﻤﻳاز هوﺮﮔ نﺎﻧز و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺋﺎﻣﺎﻣ تﺮﻀﺣ
مﺮﻛا لﻮﺳر ) ص ( هﺎﮕﺸﻧاد ، مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ .
ﺮﺘﻛد شﻮﻧﺮﻬﻣ يﺪﻬﻣ ﺎﻴﻧ يﺮﺳدور
،نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد: هوﺮﮔ
نﺎﻧز و
،ﻲﺋﺎﻣﺎﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻴﻬﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ،يدﺎﺑآﺮﺒﻛا مﻮﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ .
ﻲﺳرﺮﺑ شزرا
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ
ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ راردا
ﺖﻬﺟ ﺶﻴﭘ ﻲﻨﻴﺑ
هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻲﻜﻳ زا ﻢﻬﻣ ﻦﻳﺮﺗ ضراﻮﻋ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ و ﻲﻜﻳ زا ﻪﺳ ﺖﻠﻋ هﺪﻤﻋ گﺮﻣ ناردﺎﻣ رد ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺶﻴﭘ ﻲﻨﻴﺑ عﻮﻗو نآ ﻪـﺑ
ﻦﻴﻤﻫ ﻞﻴﻟد زا ﺖﻴﻤﻫا هﮋﻳو يا ﺖﺳارادرﻮﺧﺮﺑ و
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يدﺎﻳز ﺮﺑ يور يدراﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﻧاﻮﺘﺑ رد ﻦﻳا ﻪﻨﻴﻣز ﻚﻤﻛ هﺪﻨﻫد
،ﺪﺷﺎﺑ ترﻮـﺻ ﻲـﻣ دﺮـﻴﮔ . فﺪـﻫ زا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ردراردا ﺶﻴﭘ ﻲﻨﻴﺑ عﻮﻗو هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺖﺳا .
شور رﺎﻛ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ترﻮﺻ ترﻮﻫﻮﻛ هﺪﻨﻳآ ﺮﮕﻧ ﺮﺑ يور 150 نز 35 - 15 ﻪﻟﺎﺳ ترﻮﺻ ﺖﻓﺮﮔ و رد ﻪﺘﻔﻫ 24 - 20 يرادرﺎﺑ ﺢﻄـﺳ ﻢﻴـﺴﻠﻛ يراردا و ﺰـﻴﻧ
ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ راردا هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺪﺷ و ﺲﭙﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺗ نﺎﻣز نﺎﻤﻳاز يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺪﻧﺪﺷ . ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﺖﺒﺴﻧ رد ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻪﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻼﺘـﺒﻣ
ﺪﻧﺪﺷ و ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ لﺎﻣﺮﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ ﻲﻗﺎﺑ
ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ و ﺰﻴﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻢﻴﺴﻠﻛ راردا ود هوﺮﮔ درﻮﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ . تﺎﻋﻼﻃا ﺖﺳد ﻪﺑ هﺪﻣآ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا مﺮﻧ
راﺰﻓا يرﺎﻣآ SPSS نژرو 16 درﻮﻣ ﻪﻳﺰﺠﺗ و ﻞﻴﻠﺤﺗ يرﺎﻣآ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ . يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا يرﺎﻣآ
t-test Roc- curveو هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪـﺷ p valueو ﺮـﺘﻤﻛ زا
05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ راد ﻲﻘﻠﺗ ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺢﻄﺳ يراردا ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻪﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻼﺘﺒﻣ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ يراد زاﺮﺘﻤﻛ هوﺮﮔ ﺮﻴﻏ ﻼﺘﺒﻣ دﻮﺑ . ) 001 / p<0 59، 272±
35VS 179± ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ رد ﻲﺳد ﺮﺘﻴﻟ .(
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ رد ود هوﺮﮔ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻪﺑ ﻮﺤﻧ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺮﺘﻤﻛ زا هوﺮﮔ ﺮﻴﻏ ﻼﺘـﺒﻣ دﻮـﺑ
) 001 / p<0 006 /
±0 16 / VS0 007 /
±0 07 / 0 Cut off point .(
ﺐﺳﺎﻨﻣ ياﺮﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ رد ﻦـﻳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ 071 / 0 ﺺﺨـﺸﻣ ﺪـﺷ ﻪـﻛ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 77 % و ﻲﮔﮋﻳو 78 % ﺖﺷاد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺢﻄﺳ ﻢﻴﺴﻠﻛ و ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ردراردا داﺮﻓا رد ضﺮﻌﻣ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺮﺘﻤﻛ ﺖﺳا و ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا ناﻮـﺘﺑ زا ﻦـﻳا ﺺﺧﺎـﺷ ياﺮـﺑ
ﺶﻴﭘ ﻲﻨﻴﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا هدﺎﻘﺘﺳا دﺮﻛ .
ﺪﻴﻠﻛ هژاو ﺎﻫ : هﺮﭘ
،ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
، راردا ﻢﻴﺴﻠﻛ
،ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ رﺎﺸﻓ ،راردا ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ نﻮﺧ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
1 / 8 / 90 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 3 / 10 / 90
تﺪﺣو هرﻮﺼﻨﻣ ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ
هرود 18
، هرﺎﻤﺷ 91
، يد 1390
16
ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ مﺮﺳ
ﻲﻣ
،دﻮﺷ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﺑ
ﺢﻄـﺳ
ﺮﻴﻏ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻚﻳدﺰﻧ ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ
ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﺖﺒﺴﻧ
ﻪﺑ نﺎﻣز ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺶﻫﺎـﻛ ﻞـﺑﺎﻗ
ﻪﻈﺣﻼﻣ يا نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد . ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺖﺒﺴﻧ ياﺮﺑ ﺶﻴﭘ
ﻲﻨﻴﺑ عﻮﻗو هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا رد
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ راﺮـﻗ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﺳا .
رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ يا ) 2 ( ﻪــﻛ ﻪــﺑ ﻲــﺳرﺮﺑ هدﺎﻔﺘــﺳا زا
ﺖﺒــﺴﻧ
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮـﻛ (Ca/Cr)
ياﺮـﺑ ﺶﻴـﭘ ﻲـﻨﻴﺑ هﺮـﭘ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻪﺘﺧادﺮﭘ
ﺖﺳا
، ﺖﻬﺟ 88 نز ﻪﻠﻣﺎﺣ ﻦﻴـﺑ 34 -
24 ﻪﺘﻔﻫ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ناﺰﻴﻣ ﻊﻓد ﻢﻴـﺴﻠﻛ يراردا
و ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ مﺎﺠﻧا
ﺪﺷ . هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا رد
٪83 ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺢﻄﺳ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ
ﻲﻨﻌﻳ ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻳ يوﺎﺴﻣ 04 / 0
،ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﻫﺎﻇ ﺪﺷ . ﺲﻜﻋﺮﺑ
٪94 ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز ﻦﻳا
ﺖﺒﺴﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺘﻓﺎﻳ ار نﺎﺸﻧ ﺪـﻧداﺪﻧ
،
رد ﻊﻗﻮﻣ نﺎﻤﻳاز ﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﻣورﻮﻧ ﺪﻧدﻮﺑ
. ﻦﻳا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ حﺮﻄﻣ
ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﻛ هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﻦﻳا ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ
ﻚﻳ شور يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ رد
ﺶﻴﭘ ﻲﻨﻴﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا يﺪﻌﺑ
درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا راﺮﻗ دﺮﻴﮔ . لﺎﺣ ﻪـﻜﻧآ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮـﮕﻳد ) 3 (
حﺮﻄﻣ ﻲﻣ دزﺎﺳ ﻪﻛ توﺎﻔﺗ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﻦﻴﺑ ﻦﻳا ﺖﺒﺴﻧ رد
ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز رد
هﺪﻨﻳآ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻧز
ﻪﻛ ﻲﻗﺎﺑ ﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﻣرﻮﻧ
،ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ هﺪـﻳد ﺪـﺸﻧ و ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦـﻳا
ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺖﺳا .
فﺪﻫ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﺿﺎﺣ ﻲـﺳرﺮﺑ شزرا هزاﺪـﻧا يﺮـﻴﮔ
ﺖﺒﺴﻧ راردا ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ
ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ رد
ﺶﻴﭘ ﻲﻨﻴﺑ عﻮﻗو هﺮـﭘ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺖﺳا
.
شور رﺎﻛ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ترﻮﺻ ترﻮﻫﻮﻛ هﺪـﻨﻳآ
ﺮـﮕﻧ رد نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻴﻬﺷ ﺮﺒﻛا يدﺎﺑآ ناﺮﻬﺗ رد ﻪﻠـﺻﺎﻓ ﻲﻧﺎـﻣز دادﺮـﻣ 1388
ﺖﻳﺎﻐﻟ ﺪﻨﻔﺳا 1389 ترﻮﺻ ﺖﻓﺮﮔ .
يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ دورو
ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ
،لوا ﻦـﺳ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ 24 - 20 ﻪﺘﻔﻫ و ﻦﺳ 35 - 15 لﺎﺳ ﺪﻧدﻮﺑ .
يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ جوﺮـﺧ
زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻧﻮﮔﺮﻫ يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ردﺎﻣ
ﺎﻳ فﺮﺼﻣ وراد
هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ
،نآ فﺮـﺼﻣ
ﻞﻤﻜﻣ ﻢﻴﺴﻠﻛ و ﺎـﻳ ﻪـﻧﻮﮔﺮﻫ وراد
ﺮـﻴﻏ زا ﻞـﻤﻜﻣ يﺎـﻫ
لﻮﻤﻌﻣ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ) ﻦﻫآ و ﻚﻴﻟﻮﻓ ﺪﻴـﺳا ( و ﻪـﻧﻮﮔﺮﻫ ﻪﻘﺑﺎـﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ يﻮﻴﻠﻛ ﺪﻧدﻮﺑ . 150 نز ﻪﻠﻣﺎﺣ درﻮﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ راﺮـﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . اﺪﺘﺑا رد ﻪـﻴﻠﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ
راردا ﻲﻫﺎﮕﺤﺒـﺻ
ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﺷ و ناﺰـﻴﻣ ﻢﻴـﺴﻠﻛ و ﺰـﻴﻧ ﺖﺒـﺴﻧ ﻢﻴـﺴﻠﻛ ﻪـﺑ
ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮــﻛ رد
ﻦــﻳا ﻪــﻧﻮﻤﻧ راردا ﺎــﺑ ﺖــﻴﻛ سرﺎــﭘ نﻮــﻣزآ هزاﺪﻧا
يﺮﻴﮔ ﺪﺷ . ﺲﭙﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺗ نﺎﻣز نﺎـﻤﻳاز يﺮـﻴﮕﻴﭘ
ﺪﻧﺪﺷ . رد ﺮﻫ ﺖﻳﺰﻳو رﺎﺸﻓ نﻮـﺧ نارﺎـﻤﻴﺑ هزاﺪـﻧا
يﺮـﻴﮔ
ﻲﻣ ﺪﺷ . ﺲﭙﺳ رد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رﺎـﺸﻓ
نﻮـﺧ يوﺎـﺴﻣ ﺎـﻳ
ﺮﺘﺸﻴﺑ زا 90 / 140 ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ اﺪﻴﭘ
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﻛ هزاﺪﻧا يﺮـﻴﮔ
ﻦﻴﺌﺗوﺮــﭘ راردا
24 ﻪﺘﻋﺎــﺳ ترﻮــﺻ ﻲــﻣ
ﺖــﻓﺮﮔ . هﺮــﭘ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻪﺑ
رﺎﺸﻓ نﻮﺧ يوﺎـﺴﻣ ﺎـﻳ
ﺮﺗﻻﺎـﺑ زا 90 / 140
ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ رد
ﺖﺑﻮﻧود ﻪـﺑ ﻪﻠـﺻﺎﻓ 6 ﺖﻋﺎـﺳ و ﻪـﺑ هوﻼـﻋ
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ راردا 24 ﻪﺘﻋﺎﺳ 300 مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ ﺎـﻳ
ﺮﺘـﺸﻴﺑ و ﺎـﻳ
300
ﺮـﺘﻴﻟ ﻲـﺳد ﺮـﻫ يازا ﻪـﺑ مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ
، رد ود ﻪـﻧﻮﻤﻧ
يراردا ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺪﻳدﺮﮔ .
ناﺰﻴﻣ راردا ﻢﻴﺴﻠﻛ و
ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪـﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮـﻛ راردا
رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﻪﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺪﻧﺪﺷ
ﺎﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺮﻴﻏ ﻼﺘﺒﻣ درﻮﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ .
تﺎــﻋﻼﻃا ﺖــﺳد ﻪــﺑ
هﺪــﻣآ ﺎــﺑ هدﺎﻔﺘــﺳا زا
مﺮــﻧ راﺰــﻓا
يرﺎﻣآ ﻪﺨﺴﻧ SPSS
16 درﻮﻣ ﻪﻳﺰﺠﺗ و ﻞﻴﻠﺤﺗ يرﺎﻣآ راﺮﻗ
ﺖﻓﺮﮔ . زا يﺎـﻫ نﻮﻣزآ يرﺎـﻣآ
t-test Roc- curveو
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ p valueو ﺮـﺘﻤﻛ
زا 05 / 0 ﻲـﻨﻌﻣ راد ﻲـﻘﻠﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
150 نز درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦـﺳ
ﻦـﻳا
نﺎﻧز 8 /
±3 2 / 24 لﺎﺳ ) ﻞﻗاﺪﺣ 16 و ﺮﺜﻛاﺪـﺣ 35 ( دﻮـﺑ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﺳ يرادرﺎﺑ رد ﻊـﻗﻮﻣ يﺮﻴﮕﻧﻮـﺧ 4
/
±1 8 / 21
ﻪﺘﻔﻫ ) ﻦﻴﺑ 24 - 20 ﻪﺘﻔﻫ ( دﻮـﺑ . ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺢﻄـﺳ
ﻢﻴـﺴﻠﻛ
راردا 8 /
±30 3 / 263 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ رد ﻲـﺳد ﺮـﺘﻴﻟ ) ﻞﻗاﺪـﺣ
156 و ﺮﺜﻛاﺪــﺣ 285
( و ﺖﺒــﺴﻧ ﻢﻴــﺴﻠﻛ ﻪــﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮــﻛ
02 /
±0 16 / 0 ) ﻞﻗاﺪﺣ 06 / 0 و ﺮﺜﻛاﺪﺣ 18 / 0 .(
ﺲﭘ زا يﺮﻴﮕﻴﭘ 136 ﺮـﻔﻧ ) 7 /
٪90 ( لﺎـﻣﺮﻧ و 14 ﺮـﻔﻧ
) 3 /
٪9 ( ﻪﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻼﺘﺒﻣ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻛ زا ﻦﻳا 14 ﻧ ﺮـﻔ
، 9 ﺮــﻔﻧ ) 26 /
٪64 ( هﺮــﭘ ﻲــﺴﭙﻣﻼﻛا ﻒــﻴﻔﺧ
و 5 ﺮــﻔﻧ
) 71 /
٪35 ( هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﻳﺪﺷ
.
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﺳ و ﻦﺳ يرادرﺎﺑ رد نﺎﻣز يﺮﻴﮕﻧﻮـﺧ ﻦﻴـﺑ
ود هوﺮﮔ توﺎﻔﺗ ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖـﺷاﺪﻧ ) لوﺪـﺟ 1 .(
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
رﺎﺸﻓ نﻮﺧ و ﺢﻄـﺳ ﻢﻴـﺴﻠﻛ راردا و ﺖﺒـﺴﻧ ﻢﻴـﺴﻠﻛ ﻪـﺑ
ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ توﺎﻔﺗ
ﻲﻨﻌﻣ راد ﻦﻴﺑ ود هوﺮـﮔ ﺖـﺷاد ) لوﺪـﺟ
1 (.
زا ﻲـﻨﺤﻨﻣ ياﺮـﺑROC
ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﻦﻳﺮـﺘﻬﺑ Cut off
point ياﺮﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳاراردا
ﺪـﺷ
ﻪﻛ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ Cut off point 071
/ 0 ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺪﺷ . رد ﻦﻳا
ﺢﻄــﺳ ناﺰــﻴﻣ ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ
٪77
، ﻲــﮔﮋﻳو
٪78
، شزرا
شزرا ﻲﺳرﺮﺑ
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ راردا ...
17
لوﺪﺟ 1 : تﺎﺼﺨﺸﻣ نﺎﻧز رد ود هوﺮﮔ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا و ﺮﻴﻏ ﻼﺘﺒﻣ
تﺎﺼﺨﺸﻣ هوﺮﮔ
ﻼﺘﺒﻣ ) 14 n= ( هوﺮﮔ ﺮﻴﻏ ﻼﺘﺒﻣ 136 n= p- value
ﻦﺳ ) لﺎﺳ Mean±SD ( 3
/
±4 3 / 25 8
/
±3 3 / 24 4
/ 0
ﻦﺳ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد نﺎﻣز يﺮﻴﮕﻧﻮﺧ ) ﻪﺘﻔﻫ (
Mean±SD
5 /
±1 8 / 21 4
/
±1 8 / 21 9
/ 0
رﺎﺸﻓ نﻮﺧ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ mmHg
Mean±SD 3
/
±4 150 8
/
±1 114 001
/
<0
رﺎﺸﻓ نﻮﺧ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد mmHg
Mean±SD 1
/
±2 101 1
/
±1 3 / 7 001
/
<0
ﻢﻴﺴﻠﻛ راردا mg/dl M±SD
±35 179
±59 272 001
/
<0
ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ Mean±SD 007
/
±0 07 / 0 006
/
±0 16 / 0 001
/ 0
سردوز نﺎﻤﻳاز ﻲﻨﻴﺑﺶﻴﭘROC ﻲﻨﺤﻨﻣ :1ﻞﻜﺷ
يرﺎﺒﺧا ﺖﺒﺜﻣ
٪54 و شزرا يرﺎﺒﺧا ﻲﻔﻨﻣ
٪86 شراﺰﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ ) ﻞﻜﺷ 1 ( .
و ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮــﺿﺎﺣ
ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﺢﻄــﺳ
يراردا ﻢﻴــﺴﻠﻛ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
ﻪﺑ هﺮﭘ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﻼﺘﺒﻣ
ﺪﻧﺪﺷ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲـﻨﻌﻣ
راد ي زاﺮﺘﻤﻛ هوﺮﮔ ﺮﻴﻏ ﻼﺘﺒﻣ دﻮﺑ و ﺰﻴﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺖﺒـﺴﻧ
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮـﻛ رد
هوﺮـﮔ هﺮـﭘ ﻲـﺴﭙﻣﻼﻛا ﻪـﺑ
ﻮـﺤﻧ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺮﺘﻤﻛ زا هوﺮﮔ ﺮﻴﻏ ﻼﺘـﺒﻣ دﻮـﺑ . ﻦـﻜﻤﻣ ﺖـﺳا
ناﻮﺘﺑ زا ﻦﻳا ﺺﺧﺎﺷ ياﺮﺑ ﺶﻴـﭘ ﻲـﻨﻴﺑ هﺮـﭘ ﻲـﺴﭙﻣﻼﻛا
ﺘﺳا ﻔ هدﺎ دﺮﻛ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻧورزﺎﻛ و نارﺎﻜﻤﻫ ) 4 ( ﻮﺴﻤﻫ
ﻲﻣ
،ﺪﺷﺎﺑ لﺎﺣ ﻪﻜﻧآ ﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﮕﻳد
) 3 ( ﺮﻳﺎﻐﻣ .ﺖﺳا رد
لﺎﺣ ﻦﻴﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﺿﺎﺣ رد يرﺎﻴـﺴﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺰﻴﻧ ﺗ ﺪﻴﻳﺎ هﺪﺷ ﺖﺳا ) 9 - 5 .(
Sanchez
ﻦﻳا لﻼﺘﺧا ار ﻪﺑ ﺖـﻠﻋ لﻼﺘـﺧا نﺎـﻣﺰﻤﻫ
ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا رد ﻪﻴﻠﻛ ﺎﻫ و ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ نآ ﺎـﻫ ياﺮـﺑ ﻊـﻓد
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻲﻣ ﺪﻧاد ) 9 .(
Saudan و
ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ ﺰــﻴﻧ
ياﺮــﺑ ﻪــﺸﻳر ﻲﺑﺎــﻳ ﻦــﻳا
فﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺢﻄـﺳ نﻮـﻣرﻮﻫ رد PTH
ود هوﺮـﮔ
ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ . ﻪﺠﻴﺘﻧ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ ﺢﻄﺳ نﻮﻣرﻮﻫ رد
ود هوﺮﮔ
ﺮﺑاﺮﺑ
؛ﺖﺳا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻦﻳا هوﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ
ًﻻﺎـﻤﺘﺣا
لﺎﻜﺷا ﻲﻠﺻا رد مﺪـﻋ ﺖـﻳﺎﻔﻛ يﻮـﻴﻠﻛ رد ﻊـﻓد ﻢﻴـﺴﻠﻛ
ﺖﺳا ) 7 .(
ﺖﻠﻋ ﻪﭼﺮﻫ ﺪﺷﺎﺑ رد ترﻮﺻ تﺎـﺒﺛا دﻮـﺟو ﻦـﻳا
فﻼﺘﺧا ﺪﻳﺎﺑ ﺎﺑ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﻮﻠﻋ
ﻪﻳﺎﭘ يا ﻪـﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ
يژﻮﻟﻮﻴﺗا ﻲﻠﺻا
ﺖﺧادﺮﭘ .
ﻦﻳا
،ﻪﺠﻴﺘﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻔﻟﺎﺨﻣ
ﺰﻴﻧ دراد . ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ لﺎـﺜﻣ
Phuapradi و
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ نﺎﺸﻧ
ﺪﻧداد ﻪﻛ ﺢﻄﺳ ﻢﻴﺴﻠﻛ
يراردا رد هوﺮــﮔ نﺎــﻳﻼﺘﺒﻣ ﺎــﺑ
ﺮــﻴﻏ نﺎــﻳﻼﺘﺒﻣ توﺎــﻔﺗ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺪﻧراﺪﻧ ) 10 .(
ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﻦﻳﺮــﺗ ﺢﻄــﺳ Ca/Cr ياﺮــﺑ ﻦﻴــﻤﺨﺗ هﺮــﭘ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛ رد
ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 071 / 0 ﺺﺨﺸﻣ ﺪﺷ
. ا ﻦﻳ دﺪـﻋ
رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ
ﺎﺑ ﻢﻫ توﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳا . ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ لﺎﺜﻣ
Saudan Cut offﻦﻳا
ار رد ﺪﺣ 1 / 0 ﻦﻴﻤﺨﺗ هدز ﺖﺳا
و ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ 68
% و ﻲــﮔﮋﻳو 70 % ار ياﺮــﺑ نآ ﻲــﻓﺮﻌﻣ
هدﺮﻛ ﺖﺳا ) 7 .(
دﺪﻋ ﻪﺑ ﺖـﺳد هﺪـﻣآ رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ Ozcan ﻪـﺑ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺿﺎﺣ ﻚﻳدﺰﻧ ﺮﺗ ﺖﺳا . نآ ﺎﻫ ﺢﻄﺳ 066 / 0 ار ياﺮﺑ ﻦـﻳا
ﺖﺒﺴﻧ رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧا و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 75
% و ﻲﮔﮋﻳو 86 %
ياﺮﺑ نآ ﺺﺨﺸﻣ هدﺮﻛ
ﺪﻧا ) 8 .(
ﺖﻠﻋ توﺎﻔﺗ ﻦـﻳا داﺪـﻋا
ًﺎﻌﻄﻗ توﺎﻔﺗ رد ﺖﻴﻌﻤﺟ يﺎـﻫ درﻮـﻣ
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎـﻫراﺰﺑا
هزاﺪﻧا
،يﺮﻴﮔ يﺎﻄﺧ ﺶﻳﺎﻣزآ و دراﻮﻣ ﺮـﮕﻳد ﺖـﺳا . ﻪـﺘﻜﻧ
ﻦﻳا ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ ﺢﻄﺳ ﻢﻴﺴﻠﻛ يراردا
رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ هﺮـﭘ ﻲـﺴﭙﻣﻼﻛ ﻲـﺘﺣ
ﻞـﺒﻗ زا ﻼﺘـﺑا
رﺎﻴﺴﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮﺗ زا داﺮﻓا ﺮﻴﻏ ﻼﺘﺒﻣ و ﺎﺑ يداﺮﻓا ﺖﺳا ﻪﻛ رد
تﺪﺣو هرﻮﺼﻨﻣ ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ
هرود 18
، هرﺎﻤﺷ 91
، يد 1390
18
ضﺮﻌﻣ ﺮﻄﺧ ﺪﻨﺘﺴﻫ . ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻣ دﻮﺷ رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يﺪـﻌﺑ
هوﻼﻋ ﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺻ ﻦﻳا
،طﺎﺒﺗرا ﻪـﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻲـﻳاﺮﭼ
نآ و نﻮﻣزآ ﻞﻠﻋ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺰﻴﻧ ﻪﺘﺧادﺮﭘ دﻮﺷ .
ﻪﺘﻜﻧ ﺮﮕﻳد ﻦﻳا ﻪﻛ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ Ca/Cr ﺖﺒﺴﻧ
يراردا
رد هوﺮﮔ رد ضﺮﻌﻣ ﺮﻄﺧ رﺎﻴﺴﺑ ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﺮـﺗ زا هوﺮـﮔ ﺮـﻴﻏ
ﻼﺘﺒﻣ ﺖﺳا . ﻦﻳا ﺐﻠﻄﻣ نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد نآ ﺖﺳا ﻪﻛ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا
ﻲﻣ ناﻮﺗ زا ﻦﻳا ﺖﺒﺴﻧ ياﺮﺑ ﺶﻴـﭘ ﻲـﻨﻴﺑ ﻼﺘـﺑا ﻪـﺑ هﺮـﭘ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛ هدﺎﻔﺘﺳا
دﺮﻛ . ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ ﻦـﻳا
ﺮﻛرﺎﻣ ناﺪﻨﭼ ﻻﺎﺑ ﺪﺷﺎﺒﻧ .
،اﺬﻟ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻪـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
ﻦـﻳا
ﺖﺒﺴﻧ ياﺮﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ هﺮﭘ
ﻲﺴﭙﻣﻼﻛ
، زﺎﻴﻧ ﻪـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺶﻴﺑ ﺮﺗ و ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ دراد . ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﺖﻠﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
و ﺞﻳﺎﺘﻧ نﻮﮕﻤﻫﺎﻧ ﺎﻫ نآ
ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘـﺸﻴﺑ
رد ﻦﻳا ﻪﻨﻴﻣز ﺪﻳﺎﺑ ترﻮﺻ دﺮﻴﮔ ﺎﺗ ناﻮﺘﺑ ﻪـﺑ ﻚـﻳ ﻪـﺠﻴﺘﻧ
ﻊﻃﺎﻗ ﺖﺳد ﺖﻓﺎﻳ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Williams obstetrics.
23rd ed. New York, USA: McGraw Hill Medical;
2010.
2. Rodriguez MH, Masaki DI, Mestman J, Kumar D, Rude R. Calcium/ creatinine ratio and micro albuminuria in the prediction of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 1988;159(6):1452-5.
3. Baker PN, Hackett GA. The use of urinary albumin-creatinine ratios and calcium-creatinine ratio as screening tests for pregnancy-induced hypertension. Obstet Gynecol. 1994;83(5 pt.1):
745-9.
4. Kazerooni T, Hamze-Nejadi Z. Calcium to creatinine ratio in a spot sample of urine for early prediction of preeclampsia. Int J Gynaecol Obstet.
2003;80(3):279-83.
5. Izumi A, Minakami H, Kuwata T, Sato I.
Calcium-to-creatinine ratio in spot urine samples in early pregnancy and its relation to the development of preeclampsia. Metabolism.
1997;46(10):1107-8.
6. Sirohiwal D, Dahiya K, Khaneja N. Use of 24- hour urinary protein and calcium for prediction of preeclampsia. Taiwan J Obstet Gynecol. 2009;
48(2):113-5.
7. Saudan PJ, Shaw L, Brown MA. Urinary calcium/creatinine ratio as a predictor of preeclampsia. Am J Hypertens. 199811(7): 839- 43.
8. Ozcan T, Kaleli B, Ozeren M, Turan C, Zorlu G.
Urinary calcium to creatinine ratio for predicting preeclampsia. Am J Perinatol. 1995;12(5): 349-51.
9. Sanchez-Ramos L, Jones DC, Cullen MT Urinary calcium as an early marker for preeclampsia.
Obstet Gynecol. 1991;77(5):685-8.
10. Phuapradit W, Manusook S, Lolekha P. Urinary calcium/creatinine ratio in the prediction of preeclampsia. Aust N Z J Obstet Gynaecol.
1993;33(3):280-1.
Original Article
Evaluation of the value of urinary calcium to creatinine ratio for predicting pre-eclampsia
Mansooreh Vahdat, MD. Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology, Department of Obstetrics & Gynecology, Hazrat Rasool Akram Teaching Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
*Maryam Kashanian, MD. Associate Professor of Obstetrics and Gynecology, Department of Obstetrics & Gynecology, Akbarabadi Teaching Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author).
Elaheh Sariri, MD. Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology, Department of Obstetrics & Gynecology, Hazrat Rasool Akram Teaching Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected] Mehrnoosh Mehdiniaroodsari, MD. Resident of Obstetrics and Gynecology, Department of Obstetrics & Gynecology, Akbarabadi Teaching Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
Abstract
Background: Pre-eclampsia is one of the most serious complications in pregnancy and is one of the major causes of maternal death during pregnancy. Therefore, its prediction has special importance and many studies have been performed on different materials, which may be useful for its prediction. The purpose of the present study was to evaluate the urine calcium to creatinine ratio for prediction of pre-eclampsia.
Methods: A prospective cohort study was performed on 150 pregnant women who were 15- 35 years old. A single urine sample was obtained at 20-24 weeks of gestation for measurement of urinary calcium and calcium to creatinine ratio. The women were followed till delivery and this ratio was compared between the women with and without pre-eclampsia.
Statistical analysis was performed with t-test, Roc Curve and SPSS version 16. p value ˂ 0.05 was considered as statistically significant.
Results: Mean urinary calcium of pre-eclamptic women was significantly lower than normotensive women (179± 35 mg/dl vs 272± 59 mg/dl, p<0.001).Mean calcium to creatinine ratio was significantly lower in pre-eclamptic women (0.07±0.007 vs 0.16± 0.006, p<0.001).The optimal cut off point for calcium to creatinine ratio was calculated 0.071 with a sensitivity of 77% and specificity of 78%.
Conclusion: Urinary calcium and calcium to creatinine ratio are lower in pre-eclamptic women and may be used as a screening test for the prediction of pre-eclampsia.
Keywords: Pre-eclampsia, Calcium, Creatinine, Calcium to creatinine ratio, Pregnancy induced hypertension.
