363
Abstract Original Article
Antibiotic resistance pattern and identification of Extended -Spectrum Beta- Lactamase producing Gram-Negative Bacteria obtained from patients admitted
in educational hospitals of Shohada Qaen
Zohre Barzegari Esfeden1 , Ali Ghaderi 2 , Ali Dashtgard 3 , Marzie Moghanni4
1 Public Health Department, Birjand University of Medical Sciences, Qaen School of Nursing and Midwifery, Birjand, Iran.
2 Expert Medical Laboratory of shohada Hospital of Qaen, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran.
3Nursing Department, Birjand University of Medical Sciences, Qaen School of Nursing and Midwifery, Birjand, Iran.
4Corresponding Author: Expert of Microbiology Laboratory, School of health, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran.:
ABSTRACT
Background and Aim: Determination of antibiotic resistance pattern and awareness of current resistance in each region, it can help to take appropriate therapeutic measures. The purpose of this study to identification of bacterial agents causing infection, and was the determination of their antibiotic resistance in patients admitted to educational hospital of Shohada Qaen, through the years 2018- 2019.
Materials and Methods: In this descriptive-analytic study,in the period of one year, 1980 samples were collected from patients admitted to educational hospitals of Shohada Qaen. The specimens were cultured in blood agar and EMB, and were incubated at 37 ° C for 24 hours, then the infection-causing bacteria were identified by differential biochemical tests, depending on gram positive or gram negative bacteria. The Disk diffusion method was applied to determine antibiotic resistance pattern, and the combined disk phenotypic method was applied to determine the strains producing e extended -spectrum beta-lactamase enzymes (ESBLs).
Results: of 1980 samples collected from patients admitted,183 bacterial isolates were collected from which 151 gram negative and 32 gram-positive bacteria were identified. The most common isolated bacteria were Escherichia coli with a frequency of 60.1%, followed by Staphylococcus aureus and Klebsiella, with a frequency of 11.5% and 10.9% respectively. Generally, gram-positive bacteria had the least resistance to Ciprofloxacin and Imipenem and gram-negative bacteria had the least resistance to Amikacin.
44.7% of the gram-negative bacteria produced ESBL.
Conclusion: Antibiotic administration based on the antibiotic resistance pattern can be more effective and useful. The high prevalence of ESBL producing strains indicates the necessity of rapid monitoring and identification of these strains.
Key Words: Hospital-Acquired Infection; Antibiotic Resistance; Extended Spectrum Beta-Lactamas
Citation. [Antibiotic Resistance Pattern and Determination of Extended-Spectrum Beta-lactamase Producing Gram Negative Bacteria Obtained from Patients Admitted in teaching hospitals of Shohada Qaen]. J Birjand Univ Med Sci. 2019; 26(4):363-71. [Persian]
http://doi.org/10.32592/JBirjandUnivMedSci.2019.26.4.108 Received: 14 March , 2019 Accepted: 3 August , 2019
DOI
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ و ﺮﺘﻛﺎﺑ
ي ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
ﻊﻴﺳو يﺎﻫزﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ ﻒﻴﻄﻟا
اﺪﺟ نارﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ
رد يﺮﺘﺴﺑ ﻲﺷزﻮﻣآﺰﻛﺮﻣ
و اﺪﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ي
ﻦﻳﺎﻗ
نﺪﻔﺳا يﺮﮔزﺮﺑ هﺮﻫز ، 1
يردﺎﻗ ﻲﻠﻋ دﺮﮕﺘﺷد ﻲﻠﻋ ، 2
، 3
ﻲﻨﻘﻣ ﻪﻴﺿﺮﻣ 4
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و : ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻫﺎﮔآ زا ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻲﻣ ،ﻪﻘﻄﻨﻣ ﺮﻫ رد ﺞﻳار يﺎﻫ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺮﻴﺑاﺪﺗ ذﺎﺨﺗا ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ،
ﺎﺠﻳا ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ د
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﺖﻧﻮﻔﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻬﻧآ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
- ﻲﻧﺎﻣرد
اﺪﻬﺷ ي لﺎﺳ ﻲﻃ رد ﻦﺋﺎﻗ يﺎﻫ
97 - 1396 دﻮﺑ .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ
- ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ، ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ رد لﺎﺴﻜﻳ
، ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا -
اﺪﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ي
ﺪﻌﺗ ﻦﺋﺎﻗ دا 1980
ﻊﻤﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﺷ يروآ . ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻳا ﻂﻴﺤﻣ رد ﺎﻫ و رﺎﮔآ دﻼﺑ يﺎﻫ يﺎﻣد رد و ﺖﺸﻛEMB
37 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﻪﺑ داﺮﮔ تﺪﻣ 24 ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺑﻮﻜﻧا ﺖﻋﺎﺳ ؛
ﺲﭙﺳ
يﺮﺘﻛﺎﺑ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ يﺎﻫ ﺶﻳﺎﻣزآ
ﻲﻗاﺮﺘﻓا ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫ
، يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﺎﻳ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ
، ﺪﻧﺪﺷ ﺖﻳﻮﻫ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﻌﺗ ياﺮﺑ ﻦﻴﻴ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا ﻪﻳﻮﺳ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻪﻳﻮﺳ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ و نژﻮﻴﻔﻳد ﻚﺴﻳد شور زا ﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ يﺎﻫ
ﻊﻴﺳو زﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ يﺎﻫ ﻒﻴﻄﻟا
ESBL) ( زا
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ ﻚﺴﻳد ﻲﭙﻴﺗﻮﻨﻓ شور .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : زا 1980 ﻊﻤﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ يروآ 183
ﻊﻤﺟ ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﻟوﺰﻳا ﺷ يروآ
داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪ 151
و ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﻟوﺰﻳا
32 ﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﻟوﺰﻳا .
ﻊﻳﺎﺷ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳﺮﺗ اﺪﺟ
ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا هﺪﺷ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ
1 / 60 ﺪﺻرد نآ زا ﺪﻌﺑ و دﻮﺑ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا
ﻼﻴﺴﺒﻠﻛو ﻪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ : 5 / 11 ﺪﺻرد و 9 / 10 ﺪﺻرد ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻧاواﺮﻓ .
يﺮﺘﻛﺎﺑ عﻮﻤﺠﻣ رد يﺎﻫ
و ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ
ﻲﻤﻳا يﺮﺘﻛﺎﺑ و ﻢﻨﭘ ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺷاد . داﺪﻌﺗ 7 / 44 ﺪﺻرد يﺮﺘﻛﺎﺑ زا ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
، هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ ﺪﻧدﻮﺑESBL
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﺘﻧآ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا سﺎﺳاﺮﺑ ﻲﻣ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺆ
ّﺛ ﺮﺗﺮ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﺪﻴﻔﻣ و .
ﻪﻳﻮﺳ يﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ يﺎﻫ
،ESBL نﺎﺸﻧ ﻪﻳﻮﺳ ﻦﻳا ﻊﻳﺮﺳ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ و ﺶﻳﺎﭘ تروﺮﺿ هﺪﻨﻫد .ﺖﺳﺎﻫ
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ؛ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻊﻴﺳو زﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ؛ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻒﻴﻄﻟا
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1398 ؛ 26 ) 4 :(
363 - 371 .
ﺖﻓﺎﻳرد : 23 / 12 / 1397 شﺮﻳﺬﭘ : 12 / 05 / 1398
ﺖﺷاﺪﻬﺑ هوﺮﮔ1
ﻲﻣﻮﻤﻋ
، رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ي
ﺎﻣﺎﻣ و ﻲﻳ ﺎﻗ ﻳ
،ﻦ ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ اﻳ ناﺮ .
ﺎﻣزآ سﺎﻨﺷرﺎﻛ2
ﻳ
،هﺎﮕﺸ ﺑﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺎﻗ اﺪﻬﺷ ﻳ
،ﻦ ﮕﺸﻧاد ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎ ﻲ ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ اﻳ ناﺮ
رﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ3
ي
، رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ي
ﺎﻣﺎﻣ و ﻲﻳ ﺎﻗ ﻳ
،ﻦ ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ اﻳ ناﺮ .
.4
؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ بوﺮﻜﻴﻣ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ سﺎﻨﺷرﺎﻛ
ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ
، ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ ﺑﻴ
،ﺪﻨﺟﺮ اﻳ ناﺮ .
سردآ : ﻲﺑﻮﻨﺟ نﺎﺳاﺮﺧ ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ-
يرﺎﻔﻏ نﺎﺑﺎﻴﺧ- - ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻦﻔﻠﺗ : 985632381673 +
ﺮﺑﺎﻤﻧ : 985631631651 +
ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ marzie.moghanni@bums.ac.ir :
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ
هرود 26 هرﺎﻤﺷ ، 4
، نﺎﺘﺴﻣز 1398
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
، ﻢﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ و گﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮﺗ
رد ﻪﻨﻳﺰﻫ فﺮﺻ و ﺮﻴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺎﻫ ﺪﻧﻮﺷ
. هزوﺮﻣا
ﻲﻠﻋ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻢﻏر رد هدﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ
نﺎﻨﭽﻤﻫ ،ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﻠﻋ
ﺶﺨﺑ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻲﮔدﻮﻟآ ضراﻮﻋ و ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
،نآ زا ﻲﺷﺎﻧ زا
نﺎﻳز و تارﺎﺴﺧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺗﻼﻀﻌﻣ ﻪﻠﻤﺟ يﺎﻫ
ناﺮﺒﺟ رد ار يﺮﻳﺬﭘﺎﻧ ﻲﻣ رﺎﺑ ﻪﺑ ﺎﻴﻧد ﺮﺳاﺮﺳ
دروآ ) 1 (.
ﺮﮔا شﻼﺗ ﻪﭼ ترﻮﺻ يﺎﻫ
لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﺎﻣا ،ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻳﺎﻫ
ﻊﻴﺳو فﺮﺼﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا رﺮﻜﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ تﻼﺧاﺪﻣ ﻲﺧﺮﺑ مﺎﺠﻧا هﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ يﺎﻫوراد ﻲﺘﻧآ و ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺐﺟﻮﻣ ،ﺎﻫ
ﺐﻴﺳآ داﺮﻓا ﺶﻳاﺰﻓا و ﺮﻳﺬﭘ
ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻪﻌﺳﻮﺗ و ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣاﻮﻋ رد لﺎﻘﺘﻧا ﺖﺳا هﺪﺷ از
؛ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا ﻲﺘﺨﺳ ﻪﺑ ﺎﻫ
رد ﺮﻄﺧ و ﻪﺘﺸﮔ نارﺎﻤﻴﺑ گﺮﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﻫﺎﮔ ،هﺪﺷ نﺎﻣرد ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺶﻳاﺰﻓا لﺎﺣ ﺪﻧﻮﺷ
) 2 .(
ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻫوراد شﺮﺘﺴﮔ و ﻪﻌﺳﻮﺗ
ﺪﺿ يﺎ ،ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺎﻫ شور ﺪﻧداد زوﺮﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ .
ﺎﺑ
شﻼﺗ دﻮﺟو ﻪﺸﻳر ياﺮﺑ ﻪﻛ يرﺎﻴﺴﺑ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻛ يﺎﻫ
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ رﺎﺘﻓر ﺮﻴﻴﻐﺗ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﻧﻮﻔﻋ زا ﺎﻫ
ﻪﺒﻨﺟ ﻪﺸﻳر ﻪﻛ هﺪﺷ ﺐﺟﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻦﻳا زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻲﻨﻛ
ﺮﻤﻫ ﻲﻓﺎﻛ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ رﻮﻬﻇ ﺎﺑ ﻲﺘﺣ و ﺪﺷﺎﺒﻧ ها
ﻪﻟوﺰﻳا عﻮﻴﺷ و ﻪﻨﻣاد ﻪﺑ ،ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا دﻮﺷ هدوﺰﻓا ﺎﻫ
) 3 .(
يﺮﺘﻛﺎﺑ رد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﻳاﺪﻴﭘ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نژﻮﺗﺎﭘ يﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﻫ
، ﻲﻜﻳ ﺎﻴﻧد ﺮﺳاﺮﺳ رد ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﻜﺸﻣ زا ﺖﺳ
.
ﻪﺑ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫرﻮﺸﻛ رد هﮋﻳو
رد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻧآ ﺎﻧ ﺎﻬ ﻪﺑ ﻲﺑ و ﺎﺟ ور
ﺖﺳا ﻪﻳ
، ﻲﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺪﻧور ﻪﻛ ﺖﺳا نآ زا ﻲﻛﺎﺣ دﺪﻌﺘﻣ تﺎﺷراﺰﮔ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺎﻴﻧد ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ رد ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ يﺪﺟ ترﻮﺻ
ﻲﻣ ﺘﻣ و دﻮﺷ ﺄ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻴﺑ رد ﻪﻧﺎﻔﺳ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ور از
ﺖﺳا ) 4 ( . ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ زا ﻲﻜﻳ يﺮﺘﻛﺎﺑ رد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫ
يﺎﻫ
ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ
، دﺎﻔﺘﺳا ﻢﻳﺰﻧآ زا ه ﻲﻣ زﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻊﻴﺳو يﺎﻫزﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﻒﻴﻄﻟا
Extended Spectrum β-)
lactamase; ESBL (
، ﻢﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ هوﺮﮔ ﻦﻳﺮﺗ
ﻢﻳﺰﻧآ يﺎﻫ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ زﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ .
ﻢﻳﺰﻧآ ﻦﻳا دﺮﻓ ﻪﺑ ﺮﺼﺤﻨﻣ ﻲﮔﮋﻳو ﻊﻗاو رد ،ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ رد مﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ رﺎﺘﺧﺎﺳ ﺰﻴﻟورﺪﻴﻫ رد ﺎﻬﻧآ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
يﺎﻫ
ﻞﻣﺎﺷ مﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ :
ﻲﻨﭘ ﻦﻴﻠﻴﺳ ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ ،ﺎﻫ دوﺪﺤﻣ ﻒﻴﻃ يﺎﻫ
هدﺮﺘﺴﮔ ﻒﻴﻃ و )
ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ و ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ (
، ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ يﺎﻫ
مرﺎﻬﭼ ﻞﺴﻧ )
ﻢﻴﭙﻔﺳ ( مﺎﺘﻛﺎﺑﻮﻧﻮﻣ و ﻲﻣ ﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ) 5 ( . نﺎﻣرد
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ
هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ يﺎﻫ
ًﺎﺒﻟﺎﻏ ESBL ﻪﺑ
ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺖﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻌﻴﺳو
ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ
: ،ﺎﻫﺪﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ
نﻮﻟﻮﻨﻴﻛورﻮﻠﻓ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ هراﻮﻤﻫ ،ﺪﻧراد ﺎﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ )
6 (.
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز لﺎﺣ رد يوراد ﻪﺑ نژﻮﺗﺎﭘ يﺎﻫ
ﺗ ﺎﺑ ﻲﻳوراد و ﺪﻨﺷﺎﺑ موﺎﻘﻣ فﺮﺼﻣ ﺄ
ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻤﻴﻗ و نﺎﺴﻜﻳ ﺮﻴﺛ
ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ رد ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ سﺮﺘﺳد
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ندﻮﺑ ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻞﻳﺪﻌﺗ ﺎﻳ ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻚﻤﻛ دﻮﺟﻮﻣ نﺎﻣرد حﻼﺻا و وراد ﻪﻴﻟوا زود ﺪﻨﻛ
. ﻦﻴﻴﻌﺗ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻛﺎﺑ رد ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻊﻳﺎﺷ ياز
ياﺮﺑ نﺎﻣرد ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻴﻠﻋ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا و ﻲﺑﺮﺠﺗ يﺎﻫ
نژﻮﺗﺎﭘ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﺖﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ صﺎﺧ )
7 (.
ﺖﻣوﺎﻘﻣ زوﺮﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﺘﻧآ يﺎﻫ
نﺎﻴﻣ رد ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
يﺮﺘﻛﺎﺑ گرﺰﺑ ﻞﻀﻌﻣ ﻚﻳ ﻪﺑ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ نﺎﻣرد ﺮﻣا رد
ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا ﻦﻴﻴﻌﺗ ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺘﻧآ
ﻲ ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻚ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﺘﻧآ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
؛ ﻦﻳا رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ
ﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪ
ﻮﮕﻟا ي ﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻲ
ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻜ ﻲ رد
اﻳ ﻪﻟوﺰ يﺎﻫ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻳﺎ ﻲﻳ و ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻧاواﺮﻓ ﻲ ﺮﺘﻛﺎﺑ ي يﺎﻫ ﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻲ
ﻟﻮﺗ ﻴ هﺪﻨﻨﻛﺪ ﺎﻫزﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ي
ﺳو ﻴ ﻊ ﻴﻄﻟا ﻒ اﺪﺟ ﺑ زا هﺪﺷ ﻴ
نارﺎﻤ
ﺮﺘﺴﺑ ي رد ﺰﻛﺮﻣ ﺷزﻮﻣآ ﻲ و ﻧﺎﻣرد ﻲ اﺪﻬﺷ ي ﺎﻗ ﻳ ﻦ رد ﻲﻃ
لﺎﺳ يﺎﻫ 97 - 1396 ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد -
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻴﻠﻛ ،ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ يﺎﻫ
ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ )
و ﻢﺧز ،ﻪﺴﺑآ ،تﺎﺤﺷﺮﺗ ،نﻮﺧ ،راردا (...
ﺑﻴ نارﺎﻤ
ﺮﺘﺴﺑ ي ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ رد -
ﻲﻧﺎﻣرد اﺪﻬﺷ ي ﻦﻳﺎﻗ
، ﻪﻠﺻﺎﻓ رد
ﺖﺸﻬﺒﻳدرا ﻲﻧﺎﻣز 1396
ﺖﺸﻬﺒﻳدرا ﺎﺗ 1397
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﺖﻓﺮﮔ . تﺪﻣ ﻦﻳا رد
، 1980 ﺪﻳدﺮﮔ لﺎﺳرا هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ .
بوﺮﻜﻴﻣ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ رد ﻲﺳﺎﻨﺷ
، ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ يﺎﻫ
ﺖﺸﻛ
دﻼﺑ و رﺎﮔآ ﻮﻠﺑ ﻦﻠﻴﺘﻣ ﻦﻳزﻮﺋا EMB )
Merck ، نﺎﻤﻟآ
( ﺢﻴﻘﻠﺗ
ﺲﭙﺳ و هﺪﺷ ﻪﺑ
تﺪﻣ 24 يﺎﻣد رد ﺖﻋﺎﺳ 37
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد داﺮﮔ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺑﻮﻜﻧا .
ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ،ﺖﺒﺜﻣ يﺎﻫ ﺶﻳﺎﻣزآ
يﺎﻫ
ندﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﺎﻳ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻗاﺮﺘﻓا ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺮﺘﻛﺎﺑ
، ﻫ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺪﻧﺪﺷ ﺖﻳﻮ .
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
:
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺎﻫ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﻚﺴﻳد ﻪﻴﻬﺗ يﺎﻫ شور ﻪﺑ ﺐﻃ ﻦﺗدﺎﭘ ﺖﻛﺮﺷ زا هﺪﺷ
Kirby-Bauer ﺮﺑ و
يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا سﺎﺳا هﺪﻴﺠﻨﺳ CLSI
ﺪﺷ . ﻚﺴﻳد ﻲﺘﻧآ يﺎﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
يﺎﻫ
ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻞﻣﺎﺷ
: ﺎﻜﻴﻣآ ﻲﭙﻣآ ،ﻦﻴﺳ ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ
) ﻪﻟوﺰﻳا ياﺮﺑ ﻂﻘﻓ يراردا يﺎﻫ
( ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ،
و ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ ،ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ ،نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ،ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ﻚﺴﻳد و ﻦﻴﻟوزﺎﻔﺳ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ
ﺎﻫ
ﻞﻣﺎﺷ : ﻲﭙﻣآ ،ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ،لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﻨﭘ ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣاﺪﻨﻴﻠﻛ ﻲ
آ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ ز
و ﻦﻴﺘﻴﺴﻛﻮﻔﺳ ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣوﺮﺘﻳ
ﻲﻤﻳا دﻮﺑ ﻢﻨﭘ . يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
:ESBL
اﺮﺑ ي ﻌﺗ ﻴﻴ ﻦ ﻟﻮﺗ ﻴ ESBL ﺪ ﺮﺘﻛﺎﺑ رد ، ي
يﺎﻫ ﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻲ
ﺮﻫ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻳ
ﻚ ﺘﻧآ زا ﻲ ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻚ يﺎﻫ زﺎﺘﻔﺳ ﻳ ﺪ ﻳ
،ﻢ ﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ ﻴ ﻤ ﻴﺎ
ﺮﺘﻔﺳ ﻳ
،نﻮﺴﻛﺎ ﺗﻮﻨﻓ شور زا
ﻴﭙ ﻲ د ﻳ ﻚﺴ ﻛﺮﺗ ﻴﺒ ﻲ
Combination Disk Test; CDT) (
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻦﻳا رد
شور
، ﻚﺴﻳد زا رد ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ و ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ دﺮﻔﻨﻣ يﺎﻫ
ﻚﺴﻳد تروﺎﺠﻣ ﻚﻴﻧﻻوﻼﻛ ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ يﺎﻫ
و ﺪﻴﺳا
ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻧﻻوﻼﻛ ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ Rosco)
ﺎﻴﻟﺎﺘﻳا ( ﺮﻟﻮﻣ ﻂﻴﺤﻣ رد
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﮔآ نﻮﺘﻨﻴﻫ .
ﺮﺑ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا )CLSI
8 ( ، رد
مﺪﻋ ﻪﻟﺎﻫ ﺮﻄﻗ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ ﻚﺴﻳد فاﺮﻃا يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺪﺷر
يﺎﻫ ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ 5mm≤
دﺮﻔﻨﻣ ﻚﺴﻳد فاﺮﻃا ﺪﺷر مﺪﻋ ﻪﻟﺎﻫ ﺮﻄﻗ زا
ﻪﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ
ّﻟﻮﻣ ﻪﻳﻮﺳ ناﻮﻨﻋ ﻊﻴﺳو يﺎﻫزﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﺪ
ﺮﻈﻧ رد ﻒﻴﻄﻟا
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺷ
.
يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ :
ﺰﺠﺗ ياﺮﺑ ﻳ
ﻪ ﻠﺤﺗ و ﻴ ﻞ ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ
، زا مﺮﻧ راﺰﻓا )SPSS ﺶﻳاﺮﻳو
22 ( هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ . ﻣ ﻴ ناﺰ ﻲﻧاواﺮﻓ و ﻐﺘﻣ ﻴ يﺎﻫﺮ ﻛ ﻲﻤ ﺮﺑ سﺎﺳا
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺪﺻرد نﺎﻴﺑ و
دﺮﮔ ﻳ ﺪ . رد ﻐﺘﻣ صﻮﺼﺧ ﻴ
ﺮ ﻛ ﻴ ﻔ ﻲ زا
نﻮﻣزآ Fischer exact test Chi Square و
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
05 / P<0 ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ناﻮﻨﻋ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد يراد
. ﻪﺑ مزﻻ
هرﺎﻤﺷ ﻪﺑ قﻼﺧا ﺪﻛ ياراد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ IR.Bums.REC.1396.5 ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا 1980 ﻊﻤﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ يروآ
،يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ 183
ﻊﻤﺟ ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﻟوﺰﻳا داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﺷ يروآ
76 ﻪﻟوﺰﻳا
) 5 / 41 (%
و دﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻖﻠﻌﺘﻣ 107
ﻪﻟوﺰﻳا ) 5 / 58 (%
ﻖﻠﻌﺘﻣ
دﻮﺑ نز نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ .
ّﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ داﺮﻓا ﻲ
5 /
±0 34 و دﻮﺑ لﺎﺳ
5 / 47 % يﻻﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ زا 40
ﺎﺳ ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﺳ ل .
ﻪﺘﻓﺎﻳ نﺎﺸﻧ ﺎﻫ داد
ﻪﻛ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ
ﻲﮔدﻮﻟآ ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ
رد ﻲﻠﺧاد ﺶﺨﺑ )
49 (%
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ 151
ﺮﻔﻧ ) 5 / 82 (%
يﺮﺘﻛﺎﺑ رد و ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ 32
ﺮﻔﻧ ) 5 / 17 (%
يﺮﺘﻛﺎﺑ دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ .
داﺪﻌﺗ 137 ﻪﻧﻮﻤﻧ ) 9 / 74 (%
راردا زا
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻴﻘﺑ و آ ،نﻮﺧ ،ﻢﺧز زا ﺎﻫ
يﺰﻐﻣ ﻊﻳﺎﻣ ،رﻮﻠﭘ ،ﻪﺷاﺮﺗ ،ﻪﺴﺑ -
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻟوﺰﻳا عﻮﻓﺪﻣ و ﻲﻋﺎﺨﻧ .
ﻊﻳﺎﺷ هﺪﺷاﺪﺟ يﺮﺘﻛﺎﺑ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗ
،
ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا عﻮﻴﺷ ﺎﺑ
1 / 60 ﺪﺻرد ﻪﺑ نآ زا ﺪﻌﺑ و دﻮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ
:
عﻮﻴﺷ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا 9
/ 11 ﺪﺻرد ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ ، 9
/ 10
ﺪﺻرد ﺲﻳﺪﻴﻣرﺪﻴﭘا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ، 9
/ 4 ﺪﺻرد ﻪﻧﻮﮔ ، يﺎﻫ
ﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻴﺳ 8
/ 3 د ﺪﺻر ﻪﻧﻮﮔ ، ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﺘﻨﻴﺳآ يﺎﻫ 3
/ 3 ﺪﺻرد و
ﻪﻧﻮﮔ سﺎﻧﻮﻣدﻮﺴﭘ يﺎﻫ 3
/ 3 ﺪﺻرد دﻮﺑ .
ﺮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺑ يﺎﻫ
ﻪ ﺖﺳد ﻲﺘﻧآ زا هﺪﻣآ ماﺮﮔﻮﻴﺑ
،
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺲﻨﺟ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نوﺪﺑ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
ﻲﻨﭘ ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣوﺮﺘﻳرا و ﻦﻴﻠﻴﺳ
) لوﺪﺟ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ
هرود 26 هرﺎﻤﺷ ، 4
، نﺎﺘﺴﻣز 1398
1 .(
ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ لوﺪﺟ زا ﻞﺻﺎﺣ 2
اد نﺎﺸﻧ ﻣ ﻪﻛ د
ﺆ
ّﺛ ﺮﺗﺮ ﻳ ﻦ
ﺘﻧآ ﻲ ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻚ ﺎﻫ ﻠﻋ ﻴ ﻪ ﺮﺷا ﻳ ﺸ ﻴﺎ ﻲﻠﻛ ﺴﺒﻠﻛ و ﻴ ﻼ ﺑ ﻪﻛ ﻴ ﺮﺘﺸ ﻳ ﻦ
ﻧاواﺮﻓ ﻲ ﻣآ ،ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻴ
ﺳﺎﻜ ﻴ ﻦ ﻧ و ﻴ ﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘ ﻴ
ﻦ دﻮﺑ . ﺶﺷ ﺮﻫ
اﻳ ﻪﻟوﺰ ﺳآ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﺘﻨ
، ﺘﻧآ مﺎﻤﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲ
ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻚ يﺎﻫ درﻮﻣ
ﺎﻣزآ ﻳ ﺶ ﺪﻧدﻮﺑ موﺎﻘﻣ .
ﻦﻴﺑ زا 152 ،ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻪﻟوﺰﻳا 68
ﻪﻟوﺰﻳا ) 7 / 44 (%
ياراد
و ESBL 84
ﻪﻟوﺰﻳا ) 3 / 55 (%
ESBL ﺪﻗﺎﻓ ﺪﻧدﻮﺑ
. عﻮﻴﺷ
رد ESBL ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا
9 / 40 ﺪﺻرد
، رد ﻪﻧﻮﮔ يﺎﻫ ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ
65 ﺪﺻرد
، رد ﻪﻧﻮﮔ يﺎﻫ سﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ 3
/ 33 ﺪﺻرد
، رد ﻪﻧﻮﮔ يﺎﻫ ﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻴﺳ 6
/ 28 ﺪﺻرد ﻪﻧﻮﮔ رد و يﺎﻫ
ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﺘﻨﻴﺳآ
100 ﺪﺻرد دﻮﺑ ﻪﻧﻮﮔ و يﺎﻫ ﺷ و سﻮﺌﺗوﺮﭘ ﻴ
ﻼﮕ ESBL ﺪﻗﺎﻓ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﺮﺑ سﺎﺳا نﻮﻣزآ ﺎﻫ ي ﻗد ﻴ ﻖ ﻓﻴ
،ﺮﺸ ﻣ ﻴ ناﺰ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﺘﻧآ ﻲ ﺑﻴ ﺗﻮ ﻴ ﻜ ﻲ ﺑﻴ ﻦ ﻮﺳ ﻳ ﻪ ﺎﻫ ي اراد ESBL ي ﻮﺳ و ﻳ ﻪ ﺎﻫ ي ﺪﻗﺎﻓ
اﺮﺑ ESBL ي ﺘﻧآ ﻲ ﺑﻴ ﺗﻮ ﻴ ﻚ ﺎﻫ ي ﻣآ ﻴ ﺳﺎﻜ ﻴ
،ﻦ ﭙﻣآ ﻲ ﺳ ﻴﻠ ﻴ
،ﻦ
ﺮﺗﻮﻛ ﻳ
،لوزﺎﺴﻛﻮﻤ ﺎﻣﺎﺘﻨﺟ
ﻳ ﺴ ﻴ
،ﻦ ﺳ
ﻴ ﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙ ﻴ
،ﻦ
ﺮﺘﻔﺳ ﻳ
،نﻮﺴﻛﺎ زﺎﺘﻔﺳ ﻳ ﺪ ﻳ
،ﻢ ﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ ﻴ ﻢ و ﻟوزﺎﻔﺳ ﻴ ﻦ ﻨﻌﻣ ﻲ راد دﻮﺑ
) 001 /
<0 (P ﻪﻛ هزاﺪﻧا ا ﺮﺛ ﺎﻬﻧآ 33 ﺪﺻرد دﻮﺑ ) 15 / X2=20 (
؛
رد ﻟﺎﺣ ﻲ ﻪﻛ اﺮﺑ ي ﻧﻴ ﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘ ﻴ
ﻦ توﺎﻔﺗ ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي داﺪﻧ نﺎﺸﻧ
) 1 / P=0 ، 62 / X2=3 )(
لوﺪﺟ 3 (.
لوﺪﺟ 1 - ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﻮﮕﻟا يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
اﺪﺟ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ هﺪﺷ
زا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ يﺎﻫ
AM: Ampicillin; SXT: Co-trimoxazole; CP: Ciprofloxacin; CC: Clindamycin; P: Penicillin; E: Erythromycin; FOX: Cefoxitin; IPM:
Imipenem
لوﺪﺟ 2 - ﻮﮕﻟا ي ﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻲ
ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻜ ﻲ ﺮﺘﻛﺎﺑ ي يﺎﻫ ﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻲ اﺪﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هﺪﺷ يﺎﻫ
ﻠﻛ ﻴ ﻨ ﻴ ﻜ ﻲ
AN:Amikacin; AM: Ampicillin; FM :Nitrofurantoin; SXT: Co-trimoxazole; GM: Gentamicin; CP: Ciprofloxacin; CRO: Ceftriaxone; CAZ:
Ceftazidime; CTX:Cefotaxime. CZ: Cefazolin
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺎﻫ ﻲﺘﻧآ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
AM
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( SXT
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( CP
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( CC
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( P
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( E
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( FOX
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( IPM
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا
) 1 / 57 ( 12 ) 8 / 23 ( 5 ) 19 ( 4 ) 8 / 42 ( 9 ) 6 / 47 ( 10 ) 6 / 47 ( 10 ) 19 ( 4 ) 19 ( 4
ﺲﻳﺪﻴﻣرﺪﻴﭘا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا
) 4 / 44 ( 4 ) 2 / 22 ( 2 ) 2 / 22 ( 2 ) 3 / 33 ( 3 ) 4 / 44 ( 4 ) 6 / 55 ( 5 ) 4 / 44 ( 4 ) 1 / 11 ( 1
سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا سﻮﻜﻴﺘﻴﻓوﺮﭘﺎﺳ
) 100 ( 1 ) 100 ( 1 0 ) 100 ( 1 ) 100 ( 1 ) 100 ( 1 ) 100 ( 1 ) 100 ( 1
ﻪﻴﻧﻮﻣﻮﻨﭘ سﻮﻛﻮﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا
) 100 ( 1 0 0
0
0
0
) 100 ( 1 ) 100 ( 1
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺎﻫ ﻲﺘﻧآ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
AN
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( AM
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( FM
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( SXT
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( GM
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( CP
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( CRO
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( CAZ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( CTX
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( CZ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا
) 5 / 5 ( 6 ) 1 / 49 ( 54 ) 8 ( 8 ) 9 / 60 ( 67 ) 6 / 23 ( 26 ) 7 / 22 ( 25 ) 8 / 41 ( 46 ) 20 ( 22 ) 40 ( 44 ) 4 / 55 ( 61
ﻪﻧﻮﮔ ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ يﺎﻫ
) 20 ( 4 ) 65 ( 13 ) 7 / 35 ( 5 ) 45 ( 9 ) 45 ( 9 ) 45 ( 9 ) 65 ( 13 ) 55 ( 11 ) 65 ( 13 ) 75 ( 15
ﻪﻧﻮﮔ ﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻴﺳ يﺎﻫ
) 6 / 28 ( 2 ) 9 / 42 ( 3 0 ) 1 / 57 ( 4 ) 6 / 28 ( 2 ) 3 / 14 ( 1 ) 6 / 28 ( 2 ) 3 / 14 ( 1 ) 6 / 28 ( 2 ) 1 / 57 ( 4
ﻪﻧﻮﮔ سﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ يﺎﻫ
0 ) 7 / 66 ( 4 0 ) 50 ( 3 0 ) 7 / 16 ( 1 ) 3 / 33 ( 2 0 ) 3 / 33 ( 2 ) 7 / 66 ( 4
سﻮﺌﺗوﺮﭘ 0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
ﻼﮕﻴﺷ 0
) 100 ( 1 0 ) 100 ( 1 0 0
0
0
0
) 100 ( 1
ﻪﻧﻮﮔ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﺘﻨﻴﺳآ يﺎﻫ
) 100 ( 6 ) 100 ( 6 ) 100 ( 1 ) 100 ( 6 ) 100 ( 6 ) 100 ( 6 ) 100 ( 6 ) 100 ( 6 ) 100 ( 6 ) 100 ( 6
لوﺪﺟ 3 - ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يﻮﮕﻟا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياراد ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ ﻪﻳﻮﺳ رد ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﻗﺎﻓ وESBL
ESBL
P-Value
ﻪﻳﻮﺳ ﺪﻗﺎﻓ يﺎﻫ
ESBL ESBL ياراد يﺎﻫﻪﻳﻮﺳ
ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ موﺎﻘﻣ
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
سﺎﺴﺣ
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
موﺎﻘﻣ
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ
سﺎﺴﺣ
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ 001*
/
<0
1( 1/2) 4( 4/8) 79(%94) 17(%25) 2( 2/9) 49( 72/1) AN 001**
/
<0
21( 25/3) 13( 15/7) 49(%59) 59( 88/1) 1( 1/5) 7 (10/4) AM
1*
/ 0
5( 6/9) 3( 4/2) 64( 88/9) 9( 17/6) 3( 5/9) 39( 76/5) FM
001*
/
<0
37(%44) 3( 3/6) 44( 52/4) 53( 80/3) 2( 3 ) 11( 16/7) SXT
001*
/
<0
3( 3/6) 5(%6) 75( 90/4) 40( 58/8) 0 28( 41/2) GM
001*
/
<0
7( 8/3) 7( 8/3) 70( 83/3) 36( 53/7) 0 31( 46/3) CP
001**
/
<0
2( 2/4) 11( 13/3) 70( 84/3) 67( 98/5) 0 1( 1/5) CRO
001**
/
<0
0 4( 4/8) 79( 95/2) 40( 58/5) 12( 17/6) 16( 23/5) CAZ
001**
/
<0
2( 2/4) 9( 10/8) 72( 86/7) 65( 95/6) 1(1/5) 2( 2/9) CTX
001*
/
<0
24( 28/6) 4( 4/8) 56( 66/7) 67( 100) 0 0 CZ
٭ ﻴﻗد نﻮﻣزآ ﻖ ﻓﻴ ﺮﺸ يﺎﻛ نﻮﻣزآ٭٭
ﺮﺋﻮﻜﺳا
AN: Amikacin; AM: Ampicillin; SXT: Co-trimoxazole; CP: Ciprofloxacin; CC: Clindamycin; P: Penicillin; E: Erythromycin;
FOX: Cefoxitin; IPM: Imipenem
ﺚﺤﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ
1 / 60
ﺪﺻرد ﺳا ، ﺎﺑ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘ 5
/ 11 ﺪﺻرد ﻪﻧﻮﮔ و يﺎﻫ
ﺎﺑ ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ 9
/ 10 ﺪﺻرد ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Sharma
، ﺎﺷ ﻳ ﻊ ﻳﺮﺗ ﻦ ﺮﺘﻛﺎﺑ ي يﺎﻫ اﺪﺟ ﺮﺷا هﺪﺷ ﻳ
ﺸ ﻴ ﻠﻛﺎ ﻲ و
ﻓﺎﺘﺳا ﻴ سﻮﻛﻮﻛﻮﻠ ﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ سﻮﺋروا
ﻳ ﺞ ﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻮﺴ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 9 .(
ﺑ رد ﻴ ﺮﺘﺸ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻧ هﺪﺷ
ﻴ ﺰ ﺮﺷا ﻳ ﺸ ﻴ ﻛﺎ ﻠ ﻲ
ﺑﻴ ﺮﺘﺸ ﻳ ﻦ ﺷ ﻴ عﻮ دراد ار ، ﺗﺮﺗ ﺎﻣا ﻴ ﺐ ﮔراﺮﻗ ﻴ ﺮ ي ﺎﺳ ﻳ ﺮ نژﻮﺗﺎﭘ ﺎﻫ ﺪﻌﺑ
زا نآ رد تﻻﺎﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ
؛ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
،لﺎﺜﻣ ﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲ
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ و ﻦﻴﻣا ،نارﺎﻜﻤﻫ و هدازﻼﻣ
و نارﺎﻜﻤﻫ ﻬﻠﻟاﺪﺒﻋ
ﻲ نارﺎﻜﻤﻫ و ﺴﺒﻠﻛ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ﻴ ﻼ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ
ﻣود ﻴ ﻦ ﺎﺷ ﻞﻣﺎﻋ ﻳ
ﻊ ﺑﻴ نﺎ ﺖﺳا هﺪﺷ )
12 - 10 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻋﺎﻤﺳا ﻴﻠ ﻲ ﺮﺷا زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻳ
ﺸ ﻴ ﻠﻛﺎ ﻲ
، و ﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻧا
ﻓﺎﺘﺳا ﻴ سﻮﻛﻮﻛﻮﻠ ﻓوﺮﭘﺎﺳ
ﻴﺘ ﻴ سﻮﻜ ﺑﻴ ﺮﺘﺸ ﻳ ﻦ ﺷ ﻴ عﻮ ﺪﻨﺘﺷاد ار
) 13 Alos .(
ﻜﻤﻫ و نارﺎ ﻧﺎﭙﺳا رد ﻴ
،ﺎ ﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻧا ﻳ
ﻪﺳﺎ ءﺰﺟ ار
ﻠﺻا ﻲ ﻳﺮﺗ ﻦ رﺎﺠﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣاﻮﻋ ي
راردا ي ﻓﺮﻌﻣ ﻲ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ
ﺮﺷا ﻳ ﺸ ﻴﺎ ﻲﻠﻛ ﻪﺑ ﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻲ
ﻌﺑ و ﺴﺒﻠﻛ نآ زا ﺪ ﻴ
ﻼ
ﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻴ ﻪ ﺴﻛﻮﻛ و ﻲ ﺎﻫ ي ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ )
14 .(
ﻟد ﻴ ﻞ اﻳ ﻦ ﻪﻠﺌﺴﻣ
، ﺮﺘﻛﺎﺑ رﻮﻀﺣ ي
يﺎﻫ ﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻧا ﻳ
ﺳﺎ ﻴ ﻪ لﺎﻤﺘﺣا و عﻮﻓﺪﻣ رد
هدﻮﻟآ ﺷ نﺪ راردا هﺎﮕﺘﺳد ي
ا زا ﻳ ﻦ ﺮﻃ ﻳ ﻖ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ .
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ،
ﺷ ﻴ عﻮ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ي
ﺮﺷا ﻳ ﺸ ﻴ ﻠﻛﺎ ﻲ د ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻳ
ﺮﮕ ﻞﻣاﻮﻋ
ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻳ لﺎ رﺎﺠﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ي
راردا ي ﻪﺑ ﺎﻧاﻮﺗ ﺖﻠﻋ ﻲﻳ
ﺑﻴ ﺮﺘﺸ ﺮﺘﻛﺎﺑ ي
ﺮﺷا ﻳ ﺸ ﻴ ﻠﻛﺎ ﻲ لﻮﻠﺳ ﻪﺑ لﺎﺼﺗا رد ﺎﻫ
ي رﺎﺠﻣ ي راردا ي ﺖﺳا
) 15 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
، يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ار ﻲﻨﭘ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﻨﺘﺷاد ﻦﻴﺴﻳﺎﻣوﺮﺘﻳرا و ﻦﻴﻠﻴﺳ ﺪ
. رد
و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻔﺋار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﭙﻣآ ﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و ﻦﻴﻠﻴﺳ ﻪﻳﻮﺳ رد ﻦﻴﻠﻜﻳﺎﺳاﺮﺘﺗ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘ
يﺎﻫ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا )
16 ( .
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﺑ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺰﻴﻧ ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ ترﻮﺻ
ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻠﻛ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و ﻦﻴﻟوزﺎﻔﺳ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ و ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ يراﺮﺑ
ﻲﻫﻮﻛداﻮﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
و و يﺪﻤﺤﻣ نارﺎﻜﻤﻫ
ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ دراد
) 18 ، 17 .(
ﺎﺑ ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ﺰﻴﻧ ﻪﻴﻛﺮﺗ رد 8
/ 8 ﺪﺻرد ،ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ سﺎﺴﺣ ﻲﺘﻧآ ﻦﻳﺮﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ )
19 ( . ﻞﻳزﺮﺑ رد
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ
هرود 26 هرﺎﻤﺷ ، 4
، نﺎﺘﺴﻣز 1398
ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻦﻴﻠﻴﺳ ) 55 (%
ﻪﺑ نآ زا ﺪﻌﺑ و
لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ )
51 (%
ﺪﺷ هﺪﻳد ) 20 ( . ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﻞﻳزﺮﺑ رد 2
ﺪﺻرد ﺎﻜﻳﺮﻣآ رد و 0
% ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻛ هدﻮﺑ
ﺖﺳا ﺮﺿﺎﺣ )
21
، 20 ( . ﻪﻟوﺰﻳا ﺮﺜﻛا ﻪﺑ ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ يﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ يﺎﻫ ﺶﻳﺎﻣزآ و ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ هﺪﺷ
ﻣ ﺆ
ّﺛ ﻲﺘﻧآ ﻦﻳﺮﺗﺮ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﺿ ﺮﺑ دﻮﺑ ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ﺎﻬﻧآ ؛
ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﺷ
ﻪﺑ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻔﺋار ﻂﺳﻮﺗ ه
ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ و ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ )
16 ( . توﺎﻔﺗ ﻦﻳا
ﻲﻣ شﻮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﻧاﺮﺳدﻮﺧ فﺮﺼﻣ ،ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻫ
ﻞﻣﺎﻛ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ وراد يﺎﺠﺑﺎﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ ،نﺎﻣرد هرود ندﺮﻜﻧ
ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نوﺪﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺎﻔﺘﻛا و نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺖﺸﻛ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺘﻧآ و
ﺪﺷﺎﺑ ماﺮﮔﻮﻴﺑ .
ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 7
/ 44 ﺪﺻرد زا
يﺮﺘﻛﺎﺑ ياراد ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ ﺪﻨﺘﺴﻫ ESBL
. عﻮﻴﺷ
هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا
ّﻨﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ESBL نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲ
52 ﺪﺻرد دﻮﺑ ) 22 ( .
،نﺎﻴﺤﻟﺎﺻﺮﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 3
/ 59 ﺪﺻرد زا
ﻪﻧﻮﮔ ياراد ﻪﺳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻧا يﺎﻫ ﺪﻧدﻮﺑ ESBL
) 23 ( . عﻮﻴﺷ
هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا ﻪﺑ ﺪﻨﻫ و ندرا رد ESBL
ﺐﻴﺗﺮﺗ :
9 / 26 ﺪﺻرد و 23 ﺪﺻرد دﻮﺑ ) 25
، 24 ( . ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺳر
ﻊﻴﺳو مﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ يﺎﻫوراد زا هدﺮﺘﺴﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﻒﻴﻄﻟا
هﮋﻳو
ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ هﺮﻬﺑ مﺪﻋ و مﻮﺳ ﻞﺴﻧ يﺎﻫ
و ﺎﻫرﺎﻜﻫار زا يﺮﻴﮔ
ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺮﺘﻨﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫراﺰﺑا
، ﺪﻤﻋ ﻞﻣﺎﻋ ه
ي و ﺶﻳاﺪﻴﭘ
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﺶﻳاﺰﻓا هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ يﺎﻫ
ﺷﺎﺑESBL ﺪ .
يﺮﺘﻛﺎﺑ درﻮﻣ رد ﻢﻬﻣ ﻞﺋﺎﺴﻣ زا ﻲﻜﻳ هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺎﻬﻧآ ﻪﻧﺎﮔﺪﻨﭼ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ،ESBL ﺪﺷﺎﺑ
؛ ﻦﻳا رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ناﺰﻴﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻳﻮﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ياراد يﺎﻫ
ﻪﻳﻮﺳ وESBL ﺪﻗﺎﻓ يﺎﻫ ﻲﺘﻧآ ﺮﺑ هوﻼﻋ ،ESBL
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ يﺎﻫ
،مﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﻲﺘﻧآ ياﺮﺑ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ مﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ )
،ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ
ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ (
رادﺎﻨﻌﻣ ﺰﻴﻧ
دﻮﺑ . ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ
ﻲﻌﺨﻧ و ﻲﻓﺮﺸﻣ
،مﺪﻘﻣ و ﻲﻠﺿﺎﻓ ﺖﻘﻴﻘﺣ و نارﺎﻜﻤﻫ
و هﺎﻨﭘ
نارﺎﻜﻤﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ
ﺗ يﺎﻫ ﺪﻴﻟﻮ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ESBL
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ يﺎﻫ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ،ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ يﺎﻫ
ESBL ﺪﻗﺎﻓ ﺮﺗﻻﺎﺑ
ﺖﺳا . يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يﺎﻫ
ﺪﻴﻟﻮﺗ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ESBL
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ،مﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا نژ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﺖﻠﻋ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺪﻛ يﺎﻫ
ﻨﻨﻛ رد ﺖﻣوﺎﻘﻣ هﺪ
ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا ﺮﺑاﺮﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻣ ،ﺎﻫ نژ هاﺮﻤﻫ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ESBL يﺎﻫ
ﺪﻧﻮﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ )
28 - 26 (.
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ يراردا يﺎﻫ
75
ﺪﺻرد ﺐﻟﺎﻏ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗ .
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﺑ نﺎﻧز رد يراردا ﺶﻴﭘ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ ﻞﻴﻟد
آ ﻪﻧﺎﻫد ﻲﻜﻳدﺰﻧ و هاﺮﺑ
آ ﻲﺟرﺎﺧ ﻊﻳﺎﺷ ﺪﻌﻘﻣ و ﻞﺒﻬﻣ ﻪﺑ ن ﺖﺳا ﺮﺗ
) 17 (
، ندﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺖﺳا ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نز نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ .
نﺎﻤﻫ رﻮﻃ
مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻲﺴﻴﻋ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺘﻓﺮﮔ
رﻮﭘ نارﺎﻜﻤﻫ و ،
و يزﺎﺠﺣ و نارﺎﻜﻤﻫ
ﻲﻔﺋار نارﺎﻜﻤﻫ و ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز داﺪﻌﺗ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ نادﺮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ )
30 ، 29 ، 16 .(
ﺠﻴﺘﻧ ﻪ يﺮﻴﮔ
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳﺮﺗ
،ﺖﻧﻮﻔﻋ هﺪﻨﻨﻛدﺎﺠﻳا يﺎﻫ
ﻪﻧﻮﮔ و سﻮﺋروا سﻮﻛﻮﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ،ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ يﺎﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻲﻤﻳا و ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ﻢﻨﭘ
ياﺮﺑ يﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ مﺮﮔ
ﺖﺒﺜﻣ و ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ و
ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ياﺮﺑ
يﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ مﺮﮔ
،ﻲﻔﻨﻣ ﻣ ﺆ
ّﺛ ﻦﻳﺮﺗﺮ ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﻫ ﺪﻧدﻮﺑ . ﺳﺮﺘﺳد مﺪﻋ دراﻮﻣ رد ﻲ
ﺘﻧ ﻪﺑ ﻴ ﻪﺠ و ﺖﺸﻛ ﻳﺎ
ﻧﺎﻣز ﻲ ﻤﻧ ﻪﻛ ﻲ ناﻮﺗ باﻮﺟ ﺮﻈﺘﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ
ﺳﺎﺴﺣ ﻴ ﺖ ﺘﻧآ ﻲ ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻜ ﻲ ا ،ﺪﺷ ﻳ ﻦ ﺘﻧآ ﻲ ﻴﺑ ﺗﻮ ﻴ ﻚ ﺎﻫ ﻦﺋﺎﻗ ﺮﻬﺷ رد
ﺮﺘﻬﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻳ
ﻦ اﺮﺑ بﺎﺨﺘﻧا ي
ﺪﻨﺷﺎﺑ نﺎﻣرد عوﺮﺷ .
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﻮﺳ ﻳ ﻪ يﺎﻫ ﻟﻮﺗ ﻴ هﺪﻨﻨﻛﺪ ﺷ ESBL
ﻴ عﻮ هدﺮﺘﺴﮔ يا
ﺪﻨﺘﺷاد
؛ اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻳ ﻦ ﺎﭘ ﻳ ﺶ ﺎﻨﺷ و ﺮﻤﺘﺴﻣ ﺎﺳ
ﻲﻳ ﺮﺳ ﻳ ﻊ اﻳ ﻦ ﻮﺳ ﻳ ﻪ ﺎﻫ
ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻲ
ﮔﻮﻠﺟ رد ﻴ ﺮ ي نژ شﺮﺘﺴﮔ زا يﺎﻫ
زﺎﻣﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﺳو
ﻴ ﻊ ﻴﻄﻟا ﻒ ﻪﺘﺷاد ﺪﺷﺎﺑ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
اﻳ ﻦ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ ﻘﺤﺗ حﺮﻃ زا
ﻴ ﺗﺎﻘ ﻲ هرﺎﻤﺷ ﻪﺑ 4503
