ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ يروﺎﻨﻓ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪﻨﻳﺰﻫ و ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ،ﻲﻨﻤﻳا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ تﻼﺧاﺪﻣ رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ
: يروﺎﻨﻓ ﻊﻳﺮﺳ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻣﻼﺳ
ﻚﻳﺮﺷﺎﺑ ﻲﺑﺮﻋ ﻪﻤﻃﺎﻓ هداز ﻲﻨﻴﺒﻣ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ،1
ﺶﻨﻣ ﻲﻳﺎﻴﻟوا ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ،2
ﻲﻧزوز بﺮﻋ ﻲﻀﺗﺮﻣ ،3 4
*
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ
: 20 / 8 / 94 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 28 / 1 / 95
1 هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﻣﻼﺳ يروﺎﻨﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ . ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
2 ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و مﻮﻠﻋ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﮕﺒﺨﻧ و ناﻮﺟ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ هﺎﮕﺷﺎﺑ .
3 تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﻠﻣ ﻪﺴﺳﻮﻣ ، رﺎﻳدﺎﺘﺳا .
،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﻣﻼﺳ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ
4 ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﻣﻼﺳ دﺎﺼﺘﻗا و ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ مﻮﻠﻋ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ .
*) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (
سﺎﻤﺗ هرﺎﻤﺷ :
09153317843
، ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا سردآ :
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ناﻮـﻨﻌﺑ ﻪـﻛ ﺖﺳا ﺐﻠﻗ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ يراﺰﺑا ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ
ﻞﻤﻜﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﺎﻔﻳا كﻼﭘ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ و گر ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ .
مﺎـﺠﻧا زا فﺪﻫ
دﻮﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ تﻼﺧاﺪﻣ رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ شور ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .
ﺎﻫ شور و داﻮﻣ :
ﺑ كرﻮﻳ هﺎﮕﺸﻧاد روﺮﻣ و تارﺎﺸﺘﻧا ﺰﻛﺮﻣ و ﺪﻤﭘﺎﭘ ،ﻦﻳﺮﻛﺎﻛ يﺎﻬﻫﺎﮕﻳﺎﭘ نوﺪ
ﻲﻧﺎﻣز ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺎﺗ
ﺮﺒﻣﺎﺘﭙﺳ نﺎﻳﺎﭘ 2013
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻮﺠﺘﺴﺟ درﻮﻣ ، .
ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎـﻫ هژاوﺪـﻴﻠﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﺮﻔﻧ ود ﻂﺳﻮﺗ ﻮﺠﺘﺴﺟ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧا .
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ يروﺎﻨﻓ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد
ﺎـﺑ ار
ﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗو ﻪﻳﺰﺠﺗ ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
فﺪﻫ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ دﺪﺠﻣ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد:
) رآ لا ﻲﺗ ( شراﺰﮔ يﺮﻴﮕﻴﭘ لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺲﭘ ار
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺎﺑ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ هوﺮﮔ و .
ﻪﺑ
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺎﺑ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ دﺪﺠﻣ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
دﻮـﺑ ﺮـﺘﻤﻛ )
p= 0.02
.(
ظﺎـﺤﻟ زا
ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪﻨﻳﺰﻫ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻲﻟﺎﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ
)
هﺪـﺷ ﻆـﻔﺣ (
شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ دوﺪـﺣIVUS
54000 رﻻد
دﻮﺷ ﻲﻣ فﺮﺻ ﻪﻨﻳﺰﻫ .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ :
ﻪﭼﺮﮔا
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
ار گر ﻂﻴـﺤﻣ و ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻫ ﺐﻴﺳآ ﺮﺗ ﻖﻴﻗد رﻮﻃ ﻪﺑ
رد ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ و هﺪﻴﺸﻛ ﺮﻳﻮﺼﺗ ﻪﺑ ﺮﺘﺗﺎـﻛ ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪـﻨﻳﺰﻫ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﻟو ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻚﻤﻛ ﺮﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد بﺎﺨﺘﻧا
تﻼﺧاﺪـﻣ مﺎـﺠﻧا رد نارﺎـﻤﻴﺑ و نﺎﻜـﺷﺰﭘ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻪﻨﻳﺰﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ،ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﺳا يﺮﻧوﺮﻛ .
يﺪﻴﻠﻛ تﺎﻤﻠﻛ :
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ،ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ
ﻜﭼ
ﻴ
هﺪ
:
ﻪﻣﺪﻘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮـﻴﻣو گﺮـﻣ هﺪـﻤﻋ ﻞـﻠﻋ زا ﻲـﻜﻳ ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ
و هدﻮﺑ نﺎﻬﺟ ﺢﻄﺳرد ﻚﻳ ،گﺮﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻴﻟوا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﻞﻛ مﻮﺳ
ﺪـﻨﻫد ﻲﻣ صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار ﺎﻫﺮﻴﻣو گﺮﻣ .
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﺎـﻫ
،ﻻﺎـﺑ ﺮﻴﻣو گﺮﻣﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲـﻣ ﺎـﺟ ﻪـﺑ ار ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ضراﻮـﻋ
ﺪﻧراﺬﮔ . ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ لﺮﺘﻨﻛو ﻲﺑﺎﻳزرا ور ﻦﻳا زا ﻪـﺑ ﻢـﻬﻣ رﺎﻴـﺴﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻤﺣ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﻲﻗوﺮﻋ
ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ )
1 ( .
،لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ حﻼﺻا رﺎـﺸﻓ
قوﺮـﻋ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻬﮔﺮﻣ زا ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ رﺎﮕﻴﺳ و نﻮﺧ ﺮﻧوﺮﻛ ﺪﻳﺎﻤﻧ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ )
2 .(
،ﺚـﺤﺑ درﻮﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻴﺑ رد ﺎﻣا
و گﺮﻣ ﻲﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ ،ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ مﺎـﻤﺗ زا ﻲـﻤﻴﻧ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺮﻴﻣ
بﺮﻏ نﺎﻬﺟ رد يﺪﺟ يﻼﺘﺑا و ﺎﻫ گﺮﻣ )
3 ( و ناﺮﻳا رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺐﻠﻗ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ،ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﺖﺳا نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋو )
1 ( .
ﺖـﻣﻼﻋ نوﺪـﺑ ﻻﻮـﻤﻌﻣ ،ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻚﻴﺗوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ داﺪﺴﻧا دﻮـﺷ ﻲـﻣ هداد ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻲﺒﻠﻗ داﺪﻳور ﻚﻳ نﺎﻣز ردو هدﻮﺑ )
4 .(
ﻳد رد ﺎﻬﻛﻼﭘ نﺪﺷ ﻊﻤﺟ ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﻊﻧﺎـﻣ ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ ﻲﻠﺧاد هراﻮ
دﺎـﺠﻳا لﻼﺘـﺧا نﻮـﺧ شدﺮﮔ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد و هﺪﺷ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ . ﻚـﻳ زا ﺪﻌﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا و ﻦﻴـﻴﻌﺗ رد ﺎﻣ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ،ﺪﻨﻛ ﻲﻣ زوﺮﺑ ﻲﺘﻣﻼﻋ ﻲﺑ و تﻮﻜﺳ هرود يﺎـﻫ ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ ﻢـﻏر ﻲﻠﻋ ﺐﻠﻗ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺮﻴﺧا ﻲﻤﻠﻋ ﺮـﻄﺧ ضﺮـﻌﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ و ﺖﺳا دوﺪﺤﻣ
ﺖـﺳا ﻲـﻨﻴﻋ و ﻲـﻤﻠﻋ يﺎـﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ )
5 ( . يﺎﻬـﺷور
ﺮﻳﻮـﺼﺗ نﺎـﻜﻣا ﺎﺑ قوﺮﻋ داﺪﺴﻧا ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ يدﺪﻌﺘﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺞﻳار ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يرادﺮﺑ ﻪـﻛ ﺮـﻧوﺮﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻪﻠﻤﺟزا ،ﺖﺳا
يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻚﻳ ﺖﺳا كﻼﭘ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ ﻢﻛ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و يﺪﻌﺑ ود )
6 ( .
ﻲــﻗوﺮﻋ ﻞــﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮــﺼﺗ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ ﻞــﻤﻜﻣ شور )
Intravascular ultrasound
( يرادﺮـﺑ ﺮﻳﻮـﺼﺗ نﺎـﻜﻣا ﻪـﻛ ﺖـﺳا
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار يﺮﺗ ﻖﻴﻗد .
ﻞـﺑﺎﻗ و ﻦـﻤﻳا ،ﻖﻴﻗد رﺎﻴﺴﺑ ﻲﺷور
ناﺰﻴﻣ ندﻮﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣو گر هراﻮﻳد ﺐﻴﺳآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ راﺮﻜﺗ
ﻪـﻫد ياﺪـﺘﺑا زا ﻪﻛ ﺖﺳﺎﻫ كﻼﭘ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺰﻴﻧ و ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ 1990
ﺖـﺳا هﺪـﺷ زﺎﻏآ نآ زا يدﺮﺑرﺎﻛ هدﺎﻔﺘﺳا .
يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ ﻞـﺧاد
ﻪـﺋارا ار نﻮـﺧ قوﺮﻋ درﻮﻣرد يﺪﻌﺑ ﻪﺳ تﺎﻋﻼﻃا ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﺑ ار ﻚﻴﺗوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ كﻼﭘ رﺎﺘﺧﺎﺳ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ رﻮﻄﺑ ﻪﻜﻠﺑ ﺪﻫد ﻲﻣ ﺪﺸﻛ ﻲﻣ ﺮﻳﻮﺼﺗ )
7 .(
ﺎﻛ لﺎﺳرا ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا و گر ﻞـﺧاد ﻪـﺑ ﺮﺘﺗ
ﺎﺑ ﺮﻳوﺎﺼﺗ ﻞﻴﻜﺸﺗ ياﺮﺑ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا جاﻮﻣا هراﻮـﻳد زا ﻻﺎـﺑ ﺖـﻴﻔﻴﻛ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ گر ﻲﻠﺧاد )
8 ( . و ﺖـﺳا ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ ﻪـﻤﻴﻧ شور ﻦـﻳا
يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ دراد يﺮﺘـﺸﻴﺑ يﺎـﻳاﺰﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ
) 9 ,
8 ( . ﺨــﺸﺗ رد ترﺪــﻗ مﺪــﻋ و ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ ﺎــﺑ يرادﺮﺑﺮﻳﻮــﺼﺗ ﺺﻴ
يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ يﺮـﺗﺮﺑ ﺐـﺟﻮﻣ ،ﺎـﻫ نآ ﺲﻨـﺟ و تﺎﺑﻮﺳر ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد 10]
.[
ﻲﻠﺻا ﺖﻳﺰﻣ ﻮﺼﺗ
ﻳ رادﺮﺑﺮ ي ﻞﺧاد
ﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ذﻮﻔﻧ ﺖﻴﻫﺎﻣ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآﺮﺑ ﻲﻗوﺮﻋ گر ﻲﺑﺎـﻳزرا نﺎﻜﻣا ﻪﻜﻠﺑ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ار گر ﻞﺧاد ﺎﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﺰﻴﻧ ار .
ﻪـﺑ ردﺎـﻗ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ فﻼﺧﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ كﻼﭘ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ هراﻮﻳد ﻲﺑﺎﻳزرا و ﺺﻴﺨﺸﺗ 11]
.[
ﺎـﺠﻧا زا
يﺮــﻴﮔ ﻢﻴﻤــﺼﺗ ﻪــﺑ ﺖﻣﻼــﺳ يروﺎــﻨﻓ ﻲﺑﺎــﻳزرا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﻛ ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﻚﻤﻛ ﺎﻫ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ناراﺬﮕﺘﺳﺎﻴﺳ 12]
، 13 اﺬـﻟ ،[
ﻧا زا فﺪﻫ يروﺎﻨﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠ ﻞـﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ
ﻪﻨﻳﺰﻫ و ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا ،ﻲﻨﻤﻳا يﺎﻫ ﻪﺒﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻗوﺮﻋ -
ﻲـﺸﺨﺑﺮﺛا
ﺮـﺑ ﻲـﻨﺘﺒﻣ تﺎﻤﻴﻤـﺼﺗ مﺎـﺠﻧا رد ﻦﻴـﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﺖﺳا ﻢﻫاﺮـﻓ ار ﺮـﺘﻬﺑ نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻜﻣا و هدﺮﻛ ﻚﻤﻛ ﺪﻫاﻮﺷ ﺪﻨﻛ .
ﺎﻫ شور و داﻮﻣ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻊﻳﺮﺳ ﻲﺑﺎﻳزرا عﻮﻧ زا
ﺖﻣﻼـﺳ يروﺎـﻨﻓ )
Rapid
Health Technology Assessment
( يﻮﺠﺘـﺴﺟ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ و هدﻮﺑ
يﺎـﻫ يﺎـﻫ هﺎـﮕﻳﺎﭘ رد ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺖﻣﻼﺳ يروﺎﻨﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا تﺎﺷراﺰﮔ ﻞﻣﺎﺷ يا هداد هﺎﮕـﺸﻧاد روﺮﻣ و تارﺎﺸﺘﻧا ﺰﻛﺮﻣ و ﺪﻤﭘﺎﭘ ،ﻦﻳﺮﻛﺎﻛ
كرﻮـﻳ )
CRD: Centre for Review and Dissemination
( مﺎـﺠﻧا
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﺑ ﻮﺠﺘﺴﺟ ﺮﺒﻣﺎﺘﭙﺳ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ و ﻲﻧﺎﻣز ﺖﻳدوﺪﺤﻣ نوﺪ
2013 ،ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﺪـﻨﻧﺎﻣ هﺪـﻤﻋ يﺎﻫ هژاوﺪﻴﻠﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و مﺎـﺠﻧا ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ و ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ
درﻮﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺪﺷ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ
. ود ﻲﻃ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﻪﻠﺣﺮﻣ .
ناﻮـﻨﻋ سﺎـﺳاﺮﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ اﺪـﺘﺑا رد
ﻜﭼو ﺖـﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻴ .
ﺲﭙـﺳ ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﺎـﻧ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
9 ﺎـﻬﻧآ ﻞﻣﺎﻛ ﻦﺘﻣ ﻪﻛ ﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ .
دورو ياﺮﺑ مزﻻ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ شراﺰﮔ ﻪﺳ ،ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻞﻣﺎﻛ ترﻮﺼﺑ ﻪﻛﺪﻨﺘﺷاد ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ .
زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
: نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺺﺧﺎﺷ ﺖﺴﺗ ،ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ داﺪﺴﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ )
index test
:(
يروﺎﻨﻓ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا :
ﺪـﻣﺎﻴﭘ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ :
تاﺮﻴﺛﺎـﺗ
عﻮﻧ ، يدﺎﺼﺘﻗا يﺎﻫ ﻲﺑﺎﻴﺷزرا و ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ،ﻲﻨﻤﻳا ﺮﻈﻧ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ :
ﺖﻣﻼـﺳ يروﺎـﻨﻓ ﻲﺑﺎـﻳزرا تﺎـﺷراﺰﮔ .
ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﻲﺑﺎـﻳزرا
يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ يروﺎـﻨﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺮﺑ نﺮﻛﺎﻛ ﻪﺴﺳﻮﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﻣﻼﺳ .
يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻪـﻛ ﻲﻳﺎﻫ شراﺰﮔ ﺖﻳﺎﻬﻧرد
ﻲـﺳرﺮﺑ ﻞـﻣﺎﻛ ترﻮـﺼﺑ ﺪﻨﺘـﺷاد ار ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ياﺮﺑ مزﻻ ﺖﺳا هﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا ﺎﻫ نآ تﺎﻋﻼﻃا و ﺪﻧﺪﺷ .
مﺎﺠﻧا ﻞﺣاﺮﻣ ﻪﻴﻠﻛ
،ﻂﺒﺗﺮـﻣﺮﻴﻏ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ندﺮﻛاﺪـﺟ ،تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ يﻮﺠﺘﺴﺟ زا روﺮﻣ ﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎـﻫ هداد ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ و ﻲﺑﺎـﻳزرا و ﻲﻳﺎـﻬﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ ود ﻂﺳﻮﺗ
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ﺖﻣﻼﺳ يروﺎﻨﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا شراﺰﮔ ﻪﺳ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ و هﺪﺷ دراو )
لوﺪﺟ 1 .(
ﻪﺘﺒﻟا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
Berry
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﻣ ﻪ
رد ﻞـﻣﺎﻛ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻞﻴﻟد ﻦﻳا ﻪﺑ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮕﻧ لﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2001
هداد ﺶﺷﻮﭘ ﻲﻜﺷﺰﭘ تﺎﻣﺪﺧ هروﺎﺸﻣ ﻪﺘﻴﻤﻛ
ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ دﺎﻳز ﻲﻧﺎﺷﻮﭙﻤﻫ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ اﺬﻟ و ﺖﺳا هﺪﺷ
لﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2001
لﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا 2001
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
لوﺪﺟ رد ﻲﻳﺎﻬﻧ تﻻﺎﻘﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺻﻼﺧ 2
ﺖـﺳا هﺪـﻣا .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﻪـﻨﻳﺰﻫ و ﻲـﺸﺨﺑﺮﺛا ،ﻲﻨﻤﻳا ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ هﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا -
ﻲـﺸﺨﺑﺮﺛا
؛ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ ﻪﻣادا رد يروﺎﻨﻓ ﻦﻳا
لوﺪﺟ 1 : يا هداد يﺎﻫ هﺎﮕﻳﺎﭘ رد ﻮﺠﺘﺴﺟ ﺞﻳﺎﺘﻧ
يا هداد هﺎﮕﻳﺎﭘ رد تﻻﺎﻘﻣ داﺪﻌﺗ
ﻪﻴﻟوا يﻮﺠﺘﺴﺟ تﻻﺎﻘﻣ داﺪﻌﺗ
ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺘﺴﺟ ﺐﻴﻛﺮﺗ
ﻮﺠ
PubMed
39
2 ((Intravascular ultrasound) OR (Angiography))
AND (coronary artery disease) 1 9 Cochrane library
CRD 11
0
لوﺪﺟ
2 : هﺪﺷ دراو ﻲﻳﺎﻬﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺻﻼﺧ
ﻒﻳدر رﻮﺸﻛ پﺎﭼ لﺎﺳ ﻪﻟﺎﻘﻣ ناﻮﻨﻋ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻴﻔﻴﻛ
1 تﻻﺎﻳا
هﺪﺤﺘﻣ 2013
Intravascular Diagnostic Procedures and Imaging Techniques Versus Angiography Alone in Coronary Artery Stenting:
Comparative Effectiveness Review.
بﻮﺧ
2 ادﺎﻧﺎﻛ 2006
Intravascular ultrasound to guide percutaneous coronary interventions: an evidence-based analysis. Ontario health
technology assessment series.
ﻂﺳﻮﺘﻣ
3 ﺎﻴﻟاﺮﺘﺳا 2001
Intravascular Ultrasound MSAC Assessment report
بﻮﺧ
ﻒﻟا ( ﻲﻨﻤﻳا
لﺎﺳ ي ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد 2001
ﻲﻜـﺷﺰﭘ تﺎﻣﺪـﺧ هروﺎـﺸﻣ ﻪـﺘﻴﻤﻛ
)
Medical Services Advisory Committee: MSAC
( زا
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﻦﻳا ﻲﺑﺎﻳزرا ،ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
ﻪـﻛ داد نﺎـﺸﻧ ﻪـﺘﻴﻤﻛ
،يروﺎﻨﻓ ﻦﻳا ﻚﻳ
شور ﻦﻤﻳا ﺎﺘﺒﺴﻧ ﺖﺳا
. ضراﻮﻋ
، ﻲﺒﻧﺎﺟ ﺎﺗﺪﻤﻋ
طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو ﻪﻛ ﺖﺳا
ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪـﺑ ﻲﻧﺎـﺳآ
تاﺮـﺘﻴﻧ ﺎـﺑ
ﻞﺧاد يﺪـﻳرو نﺎـﻣرد دﻮـﺷ . ناﺰـﻴﻣ ضراﻮـﻋ
،دﺎـﺣ هﺪـﻤﻋرﻮﻄﺑ
طﺎﺒﺗرارد يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺎﺑ
ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﺎـﻳ و
ﻪﺘـﺴﺑ نﺪـﺷ گر
شراﺰﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا لﺎﻤﺘﺣا ﺎﺑ ﻪﻛ زا ﺮﺘﻤﻛ دوﺪﺣرد دﺎﻳز
5 ﺪـﺻرد
نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺤﺗ نﺎﻣرد خر ﺪﻫد ﻲﻣ 14]
.[
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ شراﺰﮔ ﻦﻳا رد
ﻦﻤـﺳوﺎﻫ و ﺮـﻜﻨﻴﻟو ﻒـﻜﺘﺑ ﻦـﻳا ﻲـﻨﻤﻳا ﻪـﻨﻴﻣز رد نارﺎـﻜﻤﻫ و
يروﺎــﻨﻓ ﺖــﺳا هﺪــﺷ هرﺎــﺷا
[15]
. ﻲــﻨﻤﻳا ﻲﺑﺎــﻳزرا ﺞﻳﺎــﺘﻧ
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ
،ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد سﺎﺳاﺮﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ يﺎﻫ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ و هداد
يﺎﻫ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ نﺎﺸﻧ
ﺪﻫد ﻲﻣ ناﺰﻴﻣ ضراﻮﻋ ﻦﻴـﺑ ﻚـﻳ
ﻪـﺳ ﺎـﺗ
ﺪﺻرد توﺎـﻔﺘﻣ ﺖـﺳا
[16]
. ﺖـﺷاﺪﻬﺑ ترازو شراﺰـﮔ يﺎـﻨﺒﻣﺮﺑ
لﺎﺳ رد ﻮﻳرﺎﺘﻧوا 2006
ﻪﺑ ، ﺪـﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ
ﻞـﺧاد
ﻲﻗوﺮﻋ ﻚﻳ ﻦﻤﻳا راﺰﺑا مﺎﮕﻨﻫ
هدﺎﻔﺘﺳا تﻼﺧاﺪﻣ رد قوﺮﻋ
ﺮـﻧوﺮﻛ
ﺪﺷﺎﺑ . ضراﻮﻋ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ زا ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد
تﻼﺧاﺪﻣرد يﺮﻧوﺮﻛ
ﻦﻳﺮﺘﮔرﺰﺑ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
دوﺪﺣرد 05 / 0 ﺪـﺻرد
ﺎــﺗ 4 / 0 دﻮــﺑ ﺪــﺻرد .
ﻲﮔرﺎــﭘ قوﺮــﻋ ﻚــﻳ رد ﺮــﻧوﺮﻛ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ
54 / 1 ﺪﺻرد شراﺰﮔ ﺪﺷ و يراﺬـﮔ ﺖﻨﺘـﺳا زا ﺪﻌﺑ ﺮﮕﻳد ضراﻮﻋ
ﻞﻣﺎﺷ نﺎﻳﺮـﺷ ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ و ﻦـﺸﻜﺴﻳاد ،ﻲﻧﻻﻮـﻃ يﺎـﻫ ﻢـﺳﺎﭙﺳا
ﺖﺳا هدﻮﺑ لارﻮﻤﻓ 17]
.[
ب ( ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا لﺎـﺳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2001
ﻲﻜـﺷﺰﭘ تﺎﻣﺪـﺧ هروﺎـﺸﻣ ﻪـﺘﻴﻤﻛ
ﺖﻬﺟ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ يداﺪـﻌﺗ ،ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد
ﺎﻫﺪـﻣﺎﻴﭘزا
ضراﻮـﻋ ،ﺎـﻘﺑ ﻞﻣﺎـﺷ
هﺪـﻤﻋ ﻲﺒﻧﺎـﺟ
(Major adverse
cardiac events)
نﻮﻴﺳاﺰﻳرﻻﻮﻜﺳاﻮﻳر گر ﻪﻌﻳﺎﺿ
/ ،قوﺮﻋ
Target
vessel revascularization (TVR)/ (TLR)
ناﺰﻴﻣ ، ﻲﮕﻨﺗ و دﺪﺠﻣ
ﻦﻣﻮﻟﺮﻄﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 5
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ
رادﺪﻫﺎﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺎﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ دراو
ﻞـﺧاد
نوﺪﺑ و ﻲﻗوﺮﻋ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ
ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ار ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ رد يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﭻﻴﻫ ﺎﻘﺑ
ناﺰـﻴﻣ رد
ﺪـﺸﻧ هداد نﺎـﺸﻧ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ گﺮﻣ .
ضراﻮـﻋ هﺪـﻤﻋ
ﻲﺒﻧﺎﺟ ،درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ،گﺮﻣ ؛ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺒﻠﻗ ﺲـﭘ يﺎﺑ ﺪﻧﻮﻴﭘ
يﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ )
coronary artery bypass grafting: CABG
( دﻮﺑ .
رد 12 و هﺎــﻣ 2 يراد ﻲــﻨﻌﻣ يرﺎــﻣآ توﺎــﻔﺗ ،يﺮــﻴﮕﻴﭘ لﺎــﺳ رد
ﺮـــﻧوﺮﻛ قوﺮـــﻋ ﻲﺘـــﺳﻮﭘﺮﻳز ﻲﺘـــﺳﻼﭘﻮﻳﮋﻧآ )
Percutaneous
transluminal coronary angioplasty: PTCA
( رد ضراﻮﻋ هﺪﻤﻋ
ﻦﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﻫوﺮﮔ
دﻮﺟو ﺖـﺷاﺪﻧ )
P= 0/9
.(
رد
هﺪـﺷ ﻲﻓدﺎـﺼﺗ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ ﺪﻫاﻮـﺷ سﺎﺳاﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ
يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ ﺪـﻳﺎﮔزا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ﺖﻨﺘﺳا نداد راﺮﻗ ،راد ﺪﻫﺎﺷ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺪﻳﺎﮔ نوﺪﺑ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣرد ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻞـﺧاد
ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ يﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ رد يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻲﻗوﺮﻋ رد ،رآ لا ﻲﺗ 12
- 9 هﺎﻣ ﺖـﺷاد يﺮﻴﮕﻴﭘ )
P=0.04
.(
ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑاررد
ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ )
Myocardial infarction (MI)
( يرﺎـﻣآ توﺎﻔﺗ ﭻﻴﻫ ،
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﻫوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ﻪﺘﻜﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا لﺎﻤﺘﺣا رد .
رد ﺰﻴﻧ دﺪﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ ناﺰﻴﻣ 6
ﻲﻧﺎـﻣرد يﺎﻫوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ،يﺮﻴﮕﻴﭘ هﺎﻣ
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟزا )
P= 0.06
( 14]
.[
ﻲـﺸﺨﺑﺮﺛا ﻲﺑﺎـﻳزرا ياﺮـﺑ ،ﻮﻳرﺎـﺘﻧوا ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد تﺎﻣﺪـﺧ هروﺎـﺸﻣ ﻪﺘﻴﻤﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ
و ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻪﺻﻼﺧ ود ،شراﺰﮔ هد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،دﻮﺑ 6
ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ رادﺪﻫﺎﺷ هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ .
ﻲﻓدﺎـﺼﺗ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻦﻴﺑ يا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ رادﺪﻫﺎﺷ 108
ﺎﺗ 800 ﻲﺗﺎـﻋﻼﻃا و ﺪﻨﺘﺷاد
ﺪﻧا هداد ﻪﺋارا ار توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ زا .
ﺎـﻤﺗ ﻞﻣﺎـﺷ ،تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ م
ﺖـﺤﺗ ﻪﻛﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻨﺘـﺳا وPTCA
ﺪﺷ ﻲﻣ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يراﺬﮔ .
يرﺎـﻤﻴﺑ ،تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ رد
زا ﺶﻴﺑ ﺎﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻫ 50
هﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد
دﻮﺑ . ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘرد 6
هداد ﻪـﺋارا ار ﺎـﻘﺑ يﺎﻫ هداد ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ
ﺪﻧا . ﺮﻴﮕﻴﭘ يﺎﻫ هرود ﻦﻴﺑ ي
6 ﺎـﺗ هﺎﻣ 5 / 2
دﻮـﺑ توﺎـﻔﺘﻣ لﺎـﺳ .
شراﺰﮔ ار يﺮﻴﮕﻴﭘ هرود ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ يﺎﻫ هداد ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻀﻌﺑ ﺪﻧدﺮﻛ . رد ار يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ
ﺪـﻧداﺪﻧ ﻪـﺋارا هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ .
ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ يﺎـﻫ هداد
يﺮﻴﮕﻴﭘرد ،درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا 12
ﺎﺗ هﺎﻣ 5 / 2 مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ لﺎﺳ
ﺪﻣ
ﻲـﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜـﺳ يﺎﻬﻧاﺰﻴﻣ رد ار يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻪﻠﺧا
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ
ﺪـﻳﺎﮔ نوﺪـﺑ و ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
. . رد رآ لا ﻲـﺗ يﺎﻬﻧاﺰﻴﻣ
توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ هرود 6
ﺎﺗ هﺎﻣ 12 و هﺎﻣ 18 ﺎﺗ هﺎﻣ 2 يﺮﻴﮕﻴﭘ لﺎﺳ
ﺪﻧﺪﺷ . ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ار رآ لا ﻲﺗ
يﺮﻴﮕﻴﭘ زا ﺲﭘ 6
هﺎﻣ
ﺎﺗ 12 ﺎـﺑ هوﺮـﮔ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ هﺎﻣ
ﺪﻳﺎﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺪﻳﺎﮔ و ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
ﺪﺸﻧ ) يآ ﻲـﺳ ﻲـﭘ راﺮـﻜﺗ ﺎﻳ ﻲﺟ ﻲﺑ يا ﻲﺳ ناﻮﻨﻌﺑ رآ لا ﻲﺗ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ .(
ناﺰـﻴﻣ ،ﺎﻫ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ )
رآ لا ﻲـﺗ (
ناﺰـﻴﻣ و
) رآ يو ﻲﺗ ( ﺰﮔ ار ﺪﻧدﺮﻛ شرا .
ناﺰﻴﻣ )
رآ لا ﻲـﺗ ( ﻚـﻳ زا ﺲـﭘ
ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ ﺪﻴـﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ لﺎﺳ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ
P=.02)
.(
درﻮـﻣ رد ) رآ يو ﻲـﺗ (
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
رد ،يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ 6
،يﺮـﻴﮕﻴﭘ هﺎﻣ ﺪــﻳﺎﮔ ﺎــﺑ هوﺮــﮔ ﻦﻴــﺑ
ﻲــﻗوﺮﻋ ﻞــﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ نوﺪــﺑ و
ﺪﻳﺎﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
دراﺪﻧ دﻮﺟو .
رد ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا 12
داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار يﺮﻴﻴﻐﺗ ،ﺰﻴﻧ يﺮﻴﮕﻴﭘ هﺎﻣ 17]
.[
ﺮﺘـﺳﺎﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
رد رآ يو ﻲـﺗ ناﺰـﻴﻣ رد يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺶﻫﺎﻛ نارﺎﻜﻤﻫ و ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ هوﺮﮔ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
نوﺪـﺑ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣرد
ﺪﻳﺎﮔ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ يﺮـﻴﮕﻴﭘ رد
5 / 2 هﺪﻫﺎـﺸﻣ لﺎـﺳ
ﺪﺷ ) 42 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 78 (%
P=0/004)
( 18]
.[
عﻮﻤﺠﻣ رد ناﺰﻴﻣ ،
ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ دﺪﺠﻣ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﻞﻛ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد
18 ﺎـﺗ هﺎـﻣ 5 / 2 يﺮـﻴﮕﻴﭘ لﺎـﺳ
دﻮﺑﺮﺘﻤﻛ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زاﺪﻌﺑ )
0001 / 0
<
(P
. كﻼـﭘ ﺮـﺛا رد گر ﻲﮕﻨﺗ
ا زا ﺪـﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ،هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ مﺎـﺠﻧ
ﺪـﻳﺎﮔ ردPTCA
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد زا
8 / 2 ﺎﺗ ﺪﺻرد 27 ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ و ﺪﺻرد
زا 6 ﺎﺗ ﺪﺻرد 26 دﻮﺑ ﺪﺻرد . ﻲﮕﻨﺗ ﺮﺘﻤﻛ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ يﺎﻫ كﻼﭘ رد
يد لا ما ﻦﻴـﻤﺨﺗ رد ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا ،دﺪﺠﻣ )
Minimal
lumen diameter
( ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ ﻦﻴــﺑ ،ﻪــﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞــﺒﻗ رد و
ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﻗوﺮﻋ
و ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪـﻌﺑ ﺎـﻣا ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮﺟو
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻞـﺑﺎﻗ و ﺮـﺘﮔرﺰﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ،
ﺎـﻬﻨﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد يد لا ما رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ )
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 11 ./
و ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 0003
/ 0 (P=
17]
.[
شراﺰـﮔ رد ﻪـﻛ ،ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫو ﺮﻟﻮـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ 2006
ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا نآ ﻪﺑ ﻮﻳرﺎﺘﻧوا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ ﺪﻳﺎﮔ رد
ﻲــﻗوﺮﻋ ﻞــﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ لﺎــﺳ ود رد ﻲﻬﺟﻮــﺗ ﻞــﺑﺎﻗ رﻮــﻄﺑ
دﻮﺑﺮﺘﻤﻛ ) 8 / 19 رد ﺪﺻرد ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد
1 / 31 ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ رد ﺪﺻرد )
P =0/04
( 19]
.[
ﺮﺘـﺳﺎﮔ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
داد نﺎﺸﻧ نارﺎﻜﻤﻫو ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ ﻦﺘﺷاد لﺎﻤﺘﺣا
) هﺪـﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ
ﻣ ناﻮﻨﻌﺑ و درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا، گﺮ رآ لا ﻲـﺗ
( رد 78 زا ﺪـﺻرد
ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ
زا ﺶﻴـﺑ يﺮـﻴﮕﻴﭘ رد ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 5
/ 2
دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ لﺎﺳ )
001 / 0
= (P
18]
.[
لﺎـﺳ رد ﻪﻛ يﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ ﻪﺑ ﻮﻳرﺎﺘﻧوا شراﺰﮔ رد 2003
ﻂـﺳﻮﺗ
ﻞﻣﺎـﺷ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻼﺴﻛ 5
ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هرﺎـﺷا دﻮـﺑ هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رادﺪﻫﺎﺷ .
ﺰﻴﻟﺎـﻧآﺎﺘﻣ ﻦـﻳا
ثداﻮـﺣ رد ار يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ﻦﻴـﺑ ﻲـﺒﻠﻗ
ﺪﻳﺎﮔ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ يراﺬـﮔ ﺖﻨﺘﺳا رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ و
دﺮﻜﻧ اﺪﻴﭘ . رد گر نﻮﻴـﺳاﺰﻳرﻻﻮﻜﺳاﻮﻳر و دﺪﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ يﺎﻬﻧاﺰﻴﻣ
ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ يراﺬﮔ ﺖﻨﺘﺳا ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ﻲـﻨﻌﻣ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺪــﺷ راد 20]
.[
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ ﻚــﻳ ﻪــﺑ شراﺰــﮔ ﻦﻴــﻤﻫ رد
ﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا وﺮﺗآ يور ﻪﻛ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼرادﺪﻫﺎﺷ دﻮـﺑ هﺪﺷ هرﺎﺷا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫو زﺪﺋﻮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ .
زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﻚﻴﺗوﺮﻠﻜــﺳاوﺮﺗآ نﺎﻳﺮــﺷ ﻚــﻳ زا ﻲــﺸﺨﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﻲـﺸﺨﺑ ﺎـﺑ ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نﺎﻳﺮﺷ ﻦﻴﻤﻫ زا ﺮﮕﻳد .
قوﺮـﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ اﺪﺘﺑارد
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . زا ﺲﭘ ادﺪﺠﻣ 18
ﺎﺗ هﺎﻣ 24 و ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا يﺮﻴﮕﻴﭘ هﺎﻣ
ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
دﻮـﺧ يدﻮـﺧ ﻪـﺑ
ﺖﻋﺮـﺳ ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ يرﺎـﻤﻴﺑ رد ار ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺖﺳا هﺪﻴﺸﺨﺒﻧ 21]
.[
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2013 هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﻣار يﺮﺋﻮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ
ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻬﺷور ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻞﻣﺎﺷ و دزادﺮﭘ ﻲﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ 9
و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
22 ﺨﺑﺮﺛا روﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻓدﺎﺼﺗﺮﻴﻏ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻲﺸ
ﺖـﺳا ﻪـﺘﺧادﺮﭘ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد
ﺪﻳﺎﮔ ﻦﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
رد ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآو
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺖﻨﺘﺳا يراﺬﮕﻳﺎﺟ .
گﺮـﻣ ﺎﻫ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ
ﺪـﻧدﺮﻜﻧ شراﺰﮔ تﺪﻣ نﺎﻴﻣ يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ار ﻲﺒﻠﻗ .
تﺪـﻣ ﻲـﻃ رد
ا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ ،نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ رادﺪﻫﺎـﺷ ﻲﺑﺎـﻳزر
يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺮﻴﻏ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ رد ار .
لﻮـﻃ ﺎـﺑ ﺎـﻫ يﺮـﻴﮕﻴﭘ مﺎـﻤﺗ رد
ثداﻮﺣ رد يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ،توﺎﻔﺘﻣ تﺪﻣ ﺪـﻧدﺮﻜﻧ هرﺎﺷا ﺎﻬﻫوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ .
،گرﺮـﻄﻗ ﻲـﮕﻨﺗ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد
ﻛ ﻲﻀﻗﺎﻨﺘﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﻦـﻳا دﻮـﺑ سﺮﺘﺳد رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﻛ ﺪﻨﻛ تﺎﺒﺛا ﺖﺴﻧاﻮﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ
ﺪـﻫد ﻲـﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲـﭘ ار گر ﺮـﻄﻗ ﻲﮕﻨﺗ .
ﻲﺑﺎـﻳزرا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد يراﺬـﮔ ﺖﻨﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﺲﻳزﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﻲﻓدﺎـﺼﺗ ﺮﻴﻏ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رادﺪﻫﺎﺷ
ـﺴﺑ تﺪـﻣ ﻲﻃ رد و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﻮـﻃ رد و نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘ
تﺪــﻣ 30 ،زور 6 ﺪــﺷ يﺮــﻴﮕﻴﭘ لﺎــﺴﻜﻳ و هﺎــﻣ .
عﻮــﻤﺠﻣ رد
ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﺲﻳزﻮـﺒﻣوﺮﺗ ﺮﻄﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻤﻛداﺪﻌﺗ هدﺎﻔﺘﺳا رد تﺪﻣﺪﻨﻠﺑ و تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ يﺎﻫ هرود رد يراﺬﮔ ﺖﻨﺘﺳا زا ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺪﻧدﺮﻛ هرﺎﺷا
. ﻲﺑﺎـﻳزرا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رادﺪﻫﺎﺷ ﻢﻴﻤـﺼﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﺨﺑ
زا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
نآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا
دﻮـﺑ ﺖﻨﺘـﺳا ﺮـﺘﻬﺑ يراﺬﮕﻳﺎﺟ ) .
82
ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ هوﺮـﮔ رد ﺪـﺻرد
ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد
71 ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ هوﺮـﮔ رد ﺪﺻرد
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ 0001
/ 0
<
.(P
ﻂﺳﻮﺘﻣ ترﺪﻗ ﺎﺑ يﺪﻫاﻮﺷ عﻮﻤﺠﻣرد
ﻪﻛ دراد دﻮﺟو توﺎـﻔﺗ ﺎﻣا ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ ار ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ رد ﺶﻫﺎﻛ
ﺖﻨﺘـﺳا رد درﺎـﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎـﻔﻧا و گﺮﻣ رد يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ يراﺬﮔ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد
دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ 22]
.[
ج ( ﻪﻨﻳﺰﻫ - ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا
لﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2001
رد ﻲﻜـﺷﺰﭘ تﺎﻣﺪـﺧ هروﺎـﺸﻣ ﻪﺘﻴﻤﻛ
هﺪـﺷﺮﺸﺘﻨﻣ ﺪﻫاﻮـﺷ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻲـﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪـﻨﻳﺰﻫ صﻮﺼﺧ رآ لا ﻲـﺗ ﺮـﻫ ﻪـﻳﺎﭘ ﻪـﻨﻳﺰﻫ ،رادﺪﻫﺎـﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ يﺎﻫ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ زا هﺪﺷ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ ﺖﻨﺘﺳا يراﺬﮕﻳﺎﺟ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ دوﺪﺣ 26000 ﺪﺷ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ رﻻد .
ﻪﻴﻠﻛرد دروآﺮﺑ ﻦﻳا
ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ ﺰﻴﻟﺎــﻧآ رد هﺪــﺷ نﻮــﻣزآ هدوﺪــﺤﻣﺮﺑ ﻲــﻨﺘﺒﻣ ﺪﻫاﻮــﺷ دوﺪﺣزا 12000 دوﺪﺣ ﺎﺗ رﻻد
800000 لا ﻲﺗ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ رﻻد
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ توﺎﻔﺘﻣ هﺪﺷ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رآ 14]
.[
يﺎـﻫ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻖـﺒﻃ
لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و يﺮﺑ 2000
شراﺰﮔ رد ﻪﻛ 2001
نآ ﻪﺑ ﻢﻫ
ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ،ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا 50
ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ قوﺮﻋ دﺪﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد
دﻮﺷ ﻲﻣ رآ لا ﻲﺗ .
ـﺠﻣ ﻲـﮕﻨﺗ ﻂـﻘﻓ ﻪـﻜﻨﻳا ضﺮﻓ ﺮﺑ قوﺮـﻋ دﺪ
ﺮـﻫ يازا ﻪﺑ ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛار ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ رآ لا ﻲـﺗ
هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻲﻟﺎﻛ هﺪﺷ 0.48
ﻦـﻳا ﺮـﺑ ﻲﻛﺎﺣ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ
ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻲﻟﺎﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ )
هﺪﺷ ﻆﻔﺣ (
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ
شور زا دوﺪﺣIVUS
54000 دﻮﺷ ﻲﻣ فﺮﺻ ﻪﻨﻳﺰﻫ رﻻد 23]
.[
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2006 يدﺎـﺼﺘﻗا ﻞـﻴﻠﺤﺗو ﻪﻳﺰﺠﺗ و ﻲﺳرﺮﺑرد ﻮﻳرﺎﺘﻧوا
ﺪﻳﺎﮔ رد يآ ﻲﺳ ﻲﭘ مﺎﺠﻧا داد نﺎﺸﻧ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ
ا ﻲـﭘ مﺎـﺠﻧا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا و ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻻﺎﻤﺘﺣ
ﺪﻳﺎﮔزا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ يآ ﻲﺳ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
دراد .
زا هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺶﻴﭘ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻲـﺳ ﻲﭘ رد
هدوﺪﺤﻣ رد يآ 56
/ 1 ﺎـﺗ رﻻد نﻮﻴﻠﻴﻣ 4
/ 13 ﺖـﺳا رﻻد نﻮـﻴﻠﻴﻣ
دﺪﺠﻣ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد و ﺖـﺷاد ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ
63 / 0 ﺎـﺗ رﻻد نﻮـﻴﻠﻴﻣ
21 / 5 ﺪـﻳدﺮﮔ ﻲﻳﻮﺟ ﻪﻓﺮﺻ رﻻد نﻮﻴﻠﻴﻣ .
ﺶـﺨﺑ رد ﻮﻳرﺎـﺘﻧوا رد
ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ياﺮﺑ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ يﺮﻴﮔ ﻢﻴﻤﺼﺗ لﺪﻣ دﺎﺼﺘﻗا ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا .
ود
يراﺬﮔ ﺖﻨﺘﺳا يﮋﺗاﺮﺘﺳا ﺎﺑ
ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ نوﺪـﺑ و
ﻲــﻗوﺮﻋ ﻞــﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ ﺪﻧﺪــﺷ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ
. زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺞﻳﺎــﺘﻧ
ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ار ﻚـﭼﻮﻛ ﻲـﺸﻳاﺰﻓا ﻲﻟﺎـﻛ دﻮـﺒﻬﺑ رد
داد نﺎﺸﻧ )
ﻲﻟﺎـﻛ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 006
/ 0 دﻮـﺑ ( ظﺎـﺤﻟ زا ﺎـﻣا
ﻲﻳﻮﺟ ﻪﻓﺮﺻ ﻂﺳﻮﺘﻣ ،ﻪﻨﻳﺰﻫ 491
ﺖﺷاد ار رﻻد 17]
.[
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2013 ﺪـﻳﺎﮔ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻣز داد نﺎﺸﻧ ـﺳ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮ
ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد زا هدﺎﻔﺘـﺳا و ﺪـﺷ فﺮـﺻ يآ ﻲـﺳ ﻲـﭘ مﺎﺠﻧا رد
رد ﺎـﻣا دﻮـﺑ ﺮﺘـﺸﻴﺑ هوﺮـﮔ ﻦﻳا رد ﺎﻫﺮﺘﺗﺎﻛو ﺎﻫ نﻮﻟﺎﺑ ،ﺎﻫ ﺖﻨﺘﺳا ﻞﻣﺎـﺷ ﻊﺑﺎـﻨﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا رد يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ عﻮﻤﺠﻣ ﺎــﺑ هوﺮــﮔ رد ﻪــﻠﺧاﺪﻣ ﻦﻴــﺣ رد ﺎــﻫ نﻮﻟﺎــﺑ و ﺎــﻫ ﺖﻨﺘــﺳا ﺪﻳﺎﮔ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
وﺮـﮔ ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ ه
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ 22]
.[
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
عﻮﻤﺠﻣ رد ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻨﻤﻳا ﻪﺒﻨﺟ زا
ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻦـﻤﻳا يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ راﺰﺑا ﻚﻳ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2001
تﺪـﻣ ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﻲـﻨﻤﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ،ﻲﻜﺷﺰﭘ تﺎﻣﺪﺧ هروﺎﺸﻣ ﻪﺘﻴﻤﻛ هﺪـﻨﻳآ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻨﻤﻳا يﺎﻫ هداد لﺎﺳ ﻚﻳ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ نﺎﮔﺪـﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ زا ﻲﻟاﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﮕﻧ
داد نﺎـﺸﻧ و ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺐﻠﻗ ﺪﻧﻮﻴﭘ
ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻣﺮﻈﻧ ﻪﺑ و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺶﺠﻨﺳ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺚﻋﺎﺑ ﻪــﻠﺧاﺪﻣ يﺎﻬــﺷور ﺖــﺤﺗ ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎــﻳزرا ياﺮــﺑ ﺪــﺳر ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻤﻳا ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧراﺮﻗ .
ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ
د ﻲـﻣ ﻪـﺋارا ار يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻞﻤﻜﻣ و ﻲﻓﺎﺿا تﺎﻋﻼﻃا و ﺪـﻫ
نورد يﺎﻬﺒﻴـﺳآ ﺮﺘـﺸﻴﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ﺎﺑ و ﺮﺗ ﻖﻴﻗد رﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳاردﺎﻗ ﻪــﺒﻨﺟ زا ،ﺪــﺸﻜﺑ ﺮﻳﻮــﺼﺗ ﻪــﺑ ار گر ﻂﻴــﺤﻣ و ﺮــﻧوﺮﻛ قوﺮــﻋ ﺮـﺗ ﺐـﺳﺎﻨﻣ نﺎـﻣرد بﺎﺨﺘﻧا رد ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫدﺮﺑرﺎﻛ دﻮﻤﻧ ﺪﻫاﻮﺧ ﻚﻤﻛ .
ﺪـﺳر ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
و كﻼـﭘ ﻦـﺸﻜﺴﻳاد ﺺﻴﺨـﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ رﺎﭘ و كﻼـﭘ ﻲﮔرﺎﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ يﺮﺘﻤﻛ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و ﺎﻳﺪﻣ ﻲﮔ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻞﻴﻜﺸﺗ 14]
.[
يﺮﺋﻮـﮔ شراﺰـﮔ ﻖﺒﻃ
ﺪـﻳﺎﮔ ﺎﺑ يراﺬﮔ ﺖﻨﺘﺳارد نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﻣار ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ ﺶﺑﺎـﺗ ضﺮـﻌﻣ رد دﺮـﻓ و دﻮﺷ ﻲﻣ فﺮﺻ يﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻣز ﺪـﻳﺎﮔ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ و دﺮﻴﮔ ﻲﻣ راﺮﻗ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻌﺷا
دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻓﺎﻔﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ .
ﻦﻜﻤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻤﻫ ﺎـﺑ ﺖـﺳا
ﺪﺷﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد تﺪﻣ ﺪﻨﻠﺑ و تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ضراﻮﻋ تاﺮﻄﺧ 22]
.[
رارد ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻲﺑﺎﻳز ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
رد ﺎـﻘﺑ ﺮـﻈﻧ زا
ﻦﻴـﺑ گﺮـﻣ ناﺰﻴﻣ رد يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ شراﺰﮔ ﻪﺳ ﺮﻫ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﻫوﺮﮔ .
ثداﻮﺣ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ﻲﺒﻠﻗ 12
،هﺎﻣ 18 ﺎﺗ هﺎﻣ 5 / 2 دﻮـﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ لﺎﺳ
ﺪـﻳﺎﮔ ﺎـﺑ هوﺮـﮔرد يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﭻﻴﻫ ﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻓاﺮ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
ﺪـﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ار ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا فﻼـﺧ ،نارﺎـﻜﻤﻫ و ﺮﻟﻮـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻬﻨﺗ و ﺖﺷاد . زا ﺶﻴـﺑ يﺮـﻴﮕﻴﭘ ﻲـﻃ رد 5
/ 2 ﻦﺘـﺷاد لﺎـﻤﺘﺣا لﺎـﺳ
ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ﻲﻧﺎـﺳﺮﻧﻮﺧ ناﺰـﻴﻣ رد ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﺑ ﺎﺗﺪـﻤﻋ راد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﺖﺳا طﻮﺑﺮﻣ دﺪﺠﻣ .
ار ﻲﻧﺎـﺳﺮﻧﻮﺧ رد ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻫاﻮﺷ عﻮﻤﺠﻣ رد
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺎﻫ يﺮﻴﮕﻴﭘ رد .
ناﺰـﻴﻣ رد ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ رآ لا ﻲﺗ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﺮﻫ يازا ﻪﺑ ﻲـﺗ
رآ لا
دﻮﺑ دﻮﻬﺸﻣ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻫﺎﻛ هﺪﺷ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ .
يﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻣز ﻪﭼﺮﮔا
ﺪﻳﺎﮔ رد ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ فﺮـﺻ يآ ﻲﺳ ﻲﭘ مﺎﺠﻧا رد
هوﺮـﮔ ﻦـﻳا رد ﺎـﻫﺮﺘﺗﺎﻛ و ﺎـﻫ نﻮﻟﺎﺑ ،ﺎﻫ ﺖﻨﺘﺳا زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﺪﺷ رد ﺶﻫﺎـﻛ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﺪـﺳر ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﺎﻣا ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺗآ يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ ، نﻮﻴﺳاﺰﻳرﻻﻮﻜﺳاﻮﻳر ﻲﻟو ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ
ﺮﺘﺗﺎﻛ يﻻﺎﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ لﺎـﺣ رد
مﺎـﺠﻧا رد نارﺎـﻤﻴﺑ و نﺎﻜـﺷﺰﭘ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻪﻨﻳﺰﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺮﺿﺎﺣ ﺖﺳا نﺎﻣرﻮﺸﻛرد يﺮﻧوﺮﻛ تﻼﺧاﺪﻣ .
ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ
ﺮﻳﺪﻘﺗ لﺎﻤﻛ ﻪﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﻴﻠﻛ زا ﻪﻟﺎﻘﻣ لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ دراد ار ﺮﻜﺸﺗ و .
References
1. Rafati M , etal. Prevention and surveillance of diseases principles.Non communicable diseases surveillance system: The ministry of health in iran. tehran: sepid barg bagh ketab; 2008:15
2. Padmanabhan S HC, Prabhakaran D, Dominczak AF.
Genomic approache to coronary artery disease. Indian J Med Res. 2010;132:567-78.
3. Schoen FJ. Blood vessels. Robbins and Cotran pathologic basis of disease. 2005.
4. Gami AS, Rader S, Svatikova A, Wolk R, Herold DL, Huyber C, et al. Familial premature coronary artery disease mortality and obstructive sleep apnea. Chest.
2007;131(1):118-21. Epub 2007/01/16.
5. Chaer RA, Billeh R, Massad MG. Genetics and gene manipulation therapy of premature coronary artery disease. Cardiology. 2004;101(1-3):122-30. Epub 2004/02/28.
6. Low AF, Tearney GJ, Bouma BE, Jang IK. Technology Insight: optical coherence tomography--current status
and future development. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2006;3(3):154-62; quiz 72. Epub 2006/03/01.
7. Cardinal MH, Meunier J, Soulez G, Maurice RL, Therasse E, Cloutier G. Intravascular ultrasound image segmentation: a three-dimensional fast-marching method based on gray level distributions. IEEE Trans Med Imaging. 2006;25(5):590-601. Epub 2006/05/13.
8. Mintz GS, Nissen SE, Anderson WD, Bailey SR, Erbel R, Fitzgerald PJ, et al. American College of Cardiology clinical expert consensus document on standards for acquisition, measurement and reporting of intravascular ultrasound studies (IVUS) 33A report of the american college of cardiology task force on clinical expert consensus documents developed in collaboration with the european society of cardiology endorsed by the society of cardiac angiography and interventions.
Journal of the American College of Cardiology.
2001;37(5):1478-92.
9. Schoenhagen P, White RD, Nissen SE, Tuzcu EM.
Coronary imaging: angiography shows the stenosis, but
IVUS , CT, and MRI show the plaque. Cleve Clin J Med. 2003;70(8):713-9. Epub 2003/09/10.
10. Agostoni P, Schaar JA, Serruys PW. The challenge of vulnerable plaque detection in the cardiac catheterization laboratory. Kardiovaskuläre Medizin.
2004;7(10):349-358
11. Tuzcu EM, Kapadia SR, Tutar E, Ziada KM, Hobbs RE, McCarthy PM, et al. High prevalence of coronary atherosclerosis in asymptomatic teenagers and young adults: evidence from intravascular ultrasound.
Circulation. 2001 Jun 5;103(22):2705-10. PubMed PMID: 11390341. Epub 2001/06/08. eng.
12. Arab Zozani, M., et al. (2014). "The Role of Health Technology Assessment in Evidence-Based Decision making and Health Policy: A review study." Journal of Health Administration 17(57): 99-112.
13. Zozani, M. A., et al. (2015). "Safety and effectiveness of everolimus compared with sirolimus and tacrolimus in preventing kidney transplantation rejection: a systematic review and meta-analysis."
Tehran University Medical Journal 73(5).
14. Howard k ,etal .Intravascular Ultrasound canberra:
Medical Service Advisory Committee.2001
15. Batkoff BW, Linker DT. Safety of intracoronary ultrasound: data from a Multicenter European Registry.
Catheterization and cardiovascular diagnosis.
1996;38(3):238-41.
16. Hausmann D, Erbel R, Alibelli-Chemarin M-J, Boksch W, Caracciolo E, Cohn JM, et al. The safety of intracoronary ultrasound A multicenter survey of 2207 examinations. Circulation. 1995;91(3):623-30.
17. Intravascular ultrasound to guide percutaneous coronary interventions: an evidence-based analysis.
Ontario health technology assessment series.
2006;6(12):1-97. Epub 2006/01/01.
18. Gaster A, Skjoldborg US, Larsen J, Korsholm L, Von Birgelen C, Jensen S, et al. Continued improvement of clinical outcome and cost effectiveness following intravascular ultrasound guided PCI: insights from a prospective, randomised study. Heart.
2003;89(9):1043-9.
19. Mueller C, Hodgson JMB, Schindler C, Perruchoud AP, Roskamm H, Buettner HJ. Cost-effectiveness of intracoronary ultrasound for percutaneous coronary interventions. The American journal of cardiology.
2003;91(2):143-7.
20. Casella G, Klauss V, Ottani F, Siebert U, Sangiorgio P, Bracchetti D. Impact of intravascular ultrasound- guided stenting on long-term clinical outcome: a meta- analysis of available studies comparing intravascular ultrasound-guided and angiographically guided stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2003;59(3):314- 21. Epub 2003/06/25.
21. Guédès A, Keller P-F, L'Allier PL, Lespérance J, Grégoire J, Tardif J-C. Long-term safety of intravascular ultrasound in nontransplant, nonintervened, atherosclerotic coronary arteries.
Journal of the American College of Cardiology.
2005;45(4):559-64.
22. Raman G, Yu W, Ip S, Salvi P, Chang LKW, Iovin RC, et al. Intravascular Diagnostic Procedures and Imaging Techniques Versus Angiography Alone in Coronary Artery Stenting :Comparative Effectiveness Review.
2013.
23. Berry E, Kelly S, Hutton J, Lindsay H, Blaxill J, Evans J, et al. Intravascular ultrasound-guided interventions in coronary artery disease: a systematic literature review, with decision-analytic modelling, of outcomes and cost-effectiveness. Health technology assessment (Winchester, England). 2000;4(35):1.
Safety, Effectiveness and Cost-effectiveness of Intravascular Ultrasound in Comparison with Invasive Angiography: A Rapid
Health Technology Assessment
Arabi Basharic F1, Mobinizadeh MR2, Olyaeemanesh A3, Arab zozani M*4
Submitted: 2015.11.11 Accepted: 2016.4.16
Abstract
Background:Intravascular imaging is a tool to detect coronary artery atherosclerosis which plays the major role in vessel stenosis degree determination and plaque pathology as a supplement of invasive angiography. This study aimed at comparing Intravascular imaging with invasive angiography.
Materials and Methods: For retrieving second type studies, PubMed, Cochrane Library and Centre for Review and Dissemination (CRD) were searchedup to September 2013. Searching was carried out by two persons using angiography and intravascular imaging keywords. Studies which compared intravascular ultrasound technology with invasive angiography were analyzed.
Results: Based on studies which reported the rate of target lesion revascularization (TLR) after one year of follow-up, there was a statistically significant difference between intravascular ultrasound and invasive angiography alone. It seems that TLR rate was lower with intravascular ultrasound (P = 0.02).In terms of cost effectiveness, approximately 54, 000 USD spend per each QALY using IVUS method.
Conclusion: Although, intravascular ultrasound could be able to detect coronary arteries damages and help out physician in selecting the most appropriate treatment, but due to the high cost of an intravascular ultrasound catheter, the invasive angiography is choice of physicians and patients in coronary intervention.
Keywords: Intravascular ultrasound, Angiography, Coronary artery disease
1. MSc in Health Technology Assessment, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran 2. Young Researchers and Elites Club, Islamic Azad University, Science and Research Branch, Tehran, Iran 3. National Institute of Health Research, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4. Health Management And Economics Research Center, Iran University of medical sciences, Tehran, Iran, (*Corresponding Author) , Cell phone: 09153317843, Email: [email protected]
