دزی یقودص دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشهوژپ یملع هلجم

(1)

دسي يقودص ديهش يكشسپ مولع هاگشناد يشهوصپ يولع هلجه

Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences

هرود 32 هراوش ، 8 ، ىابآ 4231 Vol. 23, No.8, Oct-Nov 2015

:هحفص 963 - 967 Pages: 760-769

یناوارف نژ

ک یاى زامنپابر

blaVIM ،

blaIMP ،

blaKPC و

blaNDM

رد ویادج لایسبلک ینیلاب یاى

وینومونپ هاشنامرک ینامرد سکارم رد

عراز لضفلاوبا

، 4

اشيلع

*ايکا ،3

تاجن اعيرپ

2

هديكچ

ههدقه

ىط:

یبّ

ِیَػ ىبیه سد صبوٌپبثشو یبّ

لایؼجلو

ِیًَهٌَپ

ٍ ِتفبیسبـتًا تخَه

تهٍبمه ِث نٌپبثشو بّ

ا ُذؿ تػ يیا سد . ِؼلبغه

عَیؿ ىط صبوٌپبثشو یبّ

ىبیه سد

ِلٍضیا لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ .تفشگ ساشل یػسشث دسَه ُبـًبهشو یًبهسد ضواشه سد .

غور يظررب

داذؼت:

60

ِلٍضیا لایؼجلو

ِیًَهٌَپ غوخ یسٍآ

ٍ صا غپ ذییبت لیػٍ ِث بًْآ

ِ تیو ،API

ؾدٌػ تیػبؼح یتًآ

یىیتَیث

ِلٍضیا بّ

مبدًا ىطَیفید هؼید ؽٍس ِث ؿ

ِلٍضیا .ذ نٌپبثشو ِث مٍبمه یبّ

بّ

ؽٍس بث صبوٌپبثشو ذیلَت یاشث

(Modified Hodge Test)MHT

ذًذؿ یشگلبثشغ ِهادا سد

ؾیبهصآ

ِلٍضیا ییبػبٌؿ یاشث PCR

یبّ

ىط ذلَه صبوٌپبثشو یبّ

blaVIM

،

blaIMP

،

blaKPC

ٍ

blaNDM

.ذؿ مبدًا

جياتن

ىبیه صا :

60 ،ِلٍضیا 4 یتًآ ِث ِلٍضیا هیتَیث

ذًدَث مٍبمه نٌپبثشو یبّ

،

ٍ یل یپیتٌَف تؼت بّصبوٌپبثشو یاشثMHT

بٌْت سد هی

.دَث تجثه ِلٍضیا ىط

صبوٌپبثشو

blaVIM

سد ؽٍس ِث ِلٍضیا ِػ ؿ تفبیPCR

.ذ ِدیتً

یاشثPCR

ىط شیبػ یبّ

صبوٌپبثشو

ِلٍضیا سد بّ

َث یفٌه .د

ِلٍضیا بّ

تجؼً

یپهآ ِث نٌپبثشو ٍ يیلیػ بث تیتشت ِث بّ

100 ٍ 67 / 6 ذكسد ذٌتؿاد اس تهٍبمه يیشتوو ٍ يیشتـیث

.

هجيتن :یريگ

ىبـً حیبتً

داد ِو سبـتًا ىط

ِلٍضیا ىبیه سد صبوٌپبثشو یبّ

لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ ُبـًبهشو شْؿ سد دبیص

ىط بٌْت ٍ تؼیً

blaVIM

ىط شیبػ ِث تجؼً

بث بّ

لبوتحا .دساد دَخٍ یشتـیث یًاٍاشف

ِىٌیا ِث شظً

ِلٍضیا شتـیث ِث ِؼلبغه يیا سد یػسشث دسَه یبّ

یتًآ هیتَیث ذًدَث عبؼح نٌپبثشو یبّ

، یتًآ يیا هیتَیث شثَه یبٍّساد ىاٌَػ ِث ىبٌچوّ بّ

ی تًَفػ ِیلػ لایؼجلو صا یؿبً یبّ

ِیًَهٌَپ یه ةَؼحه .ذًَؿ

هشاو اه یديلک ی

ىط:

یبّ

صبوٌپبثشو ، لایؼجلو

ِیًَهٌَپ

، یتًآ تهٍبمه یىیتَیث

1 - یوجشناد یازتکد ،یسبسوراد یسبسوراد هدکشناد هبشنبمزک یکششپ مولع هبگشناد ،

2 - شناد تنوفع تبقیقحت شکزم ،یکششپ یسبنش ةوزکیم ربی هدکشناد ،ینبتسربمیب یبه

هبشنبمزک یکششپ مولع هبگشناد ،یکششپ

3 - ةوزکیم دشرا یسبنشربک یوجشناد هبشنبمزک یکششپ مولع هبگشناد ،یکششپ هدکشناد ،یسبنش

هدنسیون(*

:نفلت ؛)لوئسم 22

- 234274618 :یکینوزتکلا تسپ ،

[email protected]

:تفبیرد خیربت 12

/ 2 / 1394 :شزیذپ خیربت

15 / 5 / 1394

(2)

ىاراكوه و عراز لضفلاوبا

761



دسي يقودص ديهش يناهرد ـ يتشادهب تاهدخ و يكشسپ مولع هاگشناد هلجه و تعيب هرود

موظ هراوش ، نتشه ، ىابآ 4231

ههدقه لایؼجلو

ِیًَهٌَپ نْه صا یىی

ًَِگ يیشت

ُداًَبخ یبّ

یشتوبثٍشتًا ب

سد یؼیجع سَع ِث ِو تػا ِػ ىاسًَبخ ٍ ىبؼًا ُدٍس

(دساد دَخٍ

2

، 1 .)

ِیَػ لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ تًَفػ ثػبث

یبّ

،یساسدا یسبده تًَفػ ذًٌبه یفلتخه ،نخص ،یؼفٌت یسبده

لبْػا

تًَفػ ٍ یبّ

ذیذؿ یًبتػسبویث یه

(ذًَؿ 3 .) تلاىـه صا یىی

فػ ىبهسد تًَ

یبّ

لایؼجلو ظػَت ُذؿ دبدیا

ِیًَهٌَپ تهٍبمه ، ِث

یتًآ هیتَیث بّ

تػا ٍ ِتفشگ سبىث یبٍّساد ِدیتً سد یاشث ُذؿ

تًَفػ ىبهسد بّ

ی ىآ (تػا دٍذحه 1

.)

نٌپبثشو شضبح لبح سد بّ

صا ىبهسد یاشث یثبختًا یبٍّساد

تًَفػ یشتوبث ظػَت ُذؿ دبدیا ذیذؿ یبّ

یبّ

ذًٌبه یفٌه مشگ

ؼجلو ی لا

ِیًَهٌَپ یه

(ذٌؿبث 4 .) نْه صا یىی نؼیًبىه يیشت

یبّ

ِلٍضیا ىبیه سد تهٍبمه لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ بٍّساد يیا ِث تجؼً

،

ت نیضًآ ذیلَ

تػا صبوٌپبثشو یبّ

( 5 .) شو بّصبوٌپبث

ُداًَبخ یا صا

یبّصبهبتولابتث فیع

ُدشتؼگ یه ِو ذٌتؼّ

یٌپ ذًٌاَت يیلیػ

،بّ

يیسَپػَلبفػ مبتوبثًََه ،بّ

نٌپبثشو ٍ بّ

(ذٌٌو ضیلٍسذیّ اس بّ

1 .)

ِمجع یذیػاٌَیهآ یلاَت عبػا شث اس بّصبهبتولابتث شلجهآ یذٌث

بًْآ

، سبْچ ِث علاو یلكا بتA

نیؼمتD

.ذٌو یه یذٌث علاو

،A

ٍC

دَخ لبؼف ُبگیبخ سد ِو ذٌتؼّ ییبّصبهبتولابتثD

ٌِیهآ ذیػا

ذًساد يیشػ

، سد یلبح علاو یبّصبهبتولابتث ِو ِث ِو B

ذًساد تشْؿ ضیً بّصبهبتولابتثَلبته

، دَخ لبؼف ُبگیبخ سد ضلف

یٍس

بّصبوٌپبثشو .ذًساد سد

علاو یبّ

،A

ٍ B

دَخٍ بّصبهبتولابتث D

ذًساد ( 6 .) یبضػا یبّصبوٌپبثشو یلكا علاو یٌیشػ

لهبؿ A

NMC/IMI

، ٍSME

(ذٌتؼّKPC

7 .) یٌیلبث تیوّا شظً صا

KPC

نْه صبوٌپبثشو يیشت علاو

یه ةَؼحهA

دَؿ ( 7 ).

يیتؼخً

َضػ

صا

ُداًَبخ ،KPC

KPC-2

ِو دَث سد لبػ 1996 صا هی

ِلٍضیا

یٌیلبث لایؼجلو

ِیًَهٌَپ یصبػاذخ ذؿ

ٍ تذه سد ىآ صا غپ

یّبتَو

ِلٍضیا ذلَه یبّ

طبمً سد ُدشتؼگ تسَك ِث KPC

بیًد

ذٌتفبی ؽشتؼگ (

8 ).

علاو یبّصبوٌپبثشو نیضًآ لهبؿ )بّصبهبتولابتثَلبته(B

یبّ

صبهبتولابتثَلبته(VIM

یًٍشگتٌیا )بًٍسٍ

، (IMP

)نٌپ یویا شث شثَه

ٍ

ًاشیخا

NDM-1

)ًَ یلّد صبهبتولابتثَلبته(

(ذٌتؼّ

8،9 .) يیتؼخً

نیضًآ صا َضػ علاو يیا یبّ

IMP-1

لبػ سد ِو دَث 1991

سد

ذؿ ؽساضگ يپاط

ٍ ىآ صا غپ سد

طبمً

فلتخه ؽساضگ ىبْخ

ُذؿ ذًا ( 8 ).

نیضًآ عًَ یبّ

ٍ VIM

ِچشگا IMP

سد شتـیث بّسَـو تفبی

ُذؿ بها ذًا هیهذًا تسَك ِث دَخٍ يپاط ٍ ىاَیبت ،ىبًَی سد

ذًساد ( 8 ).

صبهبتولابتثَلبته

NDM-1

ُداًَبخ يیا صا یذیذخ َضػ

لبػ سد ِو تػا 2008

ذؿ یصبػاذخ

ِو ِلیػٍ ِث ىآ تیلبؼف

یه سبْه EDTA

بًْآ یٍس یشیثبت ذیػا هیًلاٍلاو بها دَؿ

دساذً

( 8 )

ًَِگ شتـیث .

ِلٍضیا صبهبتولابتثَلبته ذلَه یبّ

یبّ

لایؼجلو

ِیًَهٌَپ تًَفػ صا ُذؿاذخ

تهٍبمه یاساد ٍ یًبتػسبویث یبّ

ییٍساد ذٌچ (ذٌتؼّ ًِبگ 8

).

نؼیًبىه غیبؿ

نٌپبثشو ِث تهٍبمه

ِیَػ ىبیه سد بّ

یبّ

،لایؼجلو صا یؿبً

یبّصبوٌپبثشو ذیلَت علاو

فَلخ ِث شلجهآA

لایؼجلو صبوٌپبثشو

ِیًَهٌَپ

(KPC)

ٍ بّصبهبتولابتثَلبته عًَ ی

ٍ IMP

(تػا VIM

10 .) دساذًبتػا ِؼػَه ٍ ُبگـیبهصآ یبّ

يیلبث (

Clinical and Laboratory Standards Institute = CLSI

)

ِو تػا ُدَوً دبٌْـیپ مبوت

ِػبیشتوبثٍشتًا ِو ییبّ

يیشتوو

غ

ُذًسادصبث تظل (

بًْآ(MIC

نٌپبثشو یاشث بّ

ُدشو اذیپ ؾیاضفا ٍ

ِلبّ شغل بی ؾّبو ىطَیفید هؼید ؽٍس سد بًْآ ذؿس مذػ

ِتفبی تػا

، شظً صا ذیبث يتؿاد

صبوٌپبثشو بّ

دسَه یػسشث ساشل

ذًشیگ ( 11 ).

سبـتًا ِث ِخَت بث

ِلٍضیا لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ ذیلَت

ُذٌٌو

صبوٌپبثشو فلتخه كعبٌه سد

ىبْخ ؾلبچ ٍ تًَفػ ىبهسد

یبّ

بًْآ

، ىط سبـتًا ؾیبپ كعبٌه سد یشتوبث يیا سد صبوٌپبثشو یبّ

يیاشثبٌث .دساد تسٍشض سَـو فلتخه نّاشف یاشث

تبػلاعا ىدشو

صٍشث ىط يیا سبـتًا صا بّ

سد

ُبـًبهشو

،

ِؼلبغه يیا فذّ بث

ِلٍضیا یًاٍاشف لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ ىط ذلَه

یبّ

blaVIM

،

blaIMP

،

blaKPC

ٍ

blaNDM

ُذؿ مبدًا .

يظررب غور یٍس شث ِؼلبغه يیا 60

ِیًَهٌَپ .ذؿ مبدًا

ِلٍضیا بّ

ًَِوً صا ىاسبویث یبّ

ىبتػسبویث سد مبها ،بضس مبها یبّ

یضوشه ُبگـیبهصآ ٍ یًبملبع ،یٌیوخ شْؿ

ُبـًبهشو یع سد

(3)

762

ىش يناوارف زاونپابرک یاه

blaVIM blaIMP ،

blaKPC ،

…و

لبػ بّ

ی 92 - 1391 ُذؿ اذخ

ًدَث .ذ قلبخ ،تـو صا ذؼث

ٍ یصبػ

ِلٍضیا ًَِگ ٍ غٌخ ییبػبٌؿ شث بّ

ییبیویؿَیث تبیكَلخ عبػا

تیو صا ُدبفتػا بث ٍ

(Biomerieux, France) API20E

ذؿ مبدًا .

تًآ تیػبؼح یػسشث ـ

ی ؽٍس بث یىیتَیث

disk diffusion

جع ـ ك

سَتػد

CLSI

ذؿ مبدًا ( 11 ).

یشتوبث ذتثا شظً دسَه یبّ

ا ظیحه سد تًَ تـو

سبگآ تٌیش تـو

یبهد سد ٍ ذًذؿ ُداد 37°C

تذه ِث 24 - 18 .ذًذؿ ِثَىًا تػبػ

یشتوبث ذؿس صا غپ

ِیْت ٍ بّ

بث یًَیؼًبپػَػ لدبؼه تسٍذو

لَلحه هه نیً دساذًبتػا ةاَػ صا ُدبفتػا بث ،ًَِوً شّ یاشث ذٌلسبف

.ذًذؿ ُداد تـو سبگآ ىَتٌیّ شلَه تـو ظیحه یٍس شث لیشتػا هؼید صا غپ ،یسازگ

تیلپ یبهد سد بّ

37°C

تذه ِث –24

18

تػبػ ساشل

ُداد ذًذؿ . ِیَػ صا

E.coliATCC 25922

ث ِ ىاٌَػ

یفیو لشتٌو

ُدبفتػا .ذیدشگ هؼید یبّ

یتًآ هیتَیث دسَه

ا یپهآ لهبؿ ُدبفتػ ،يیؼیبهاشثَت ،يیؼیبهبتٌخ ،يیلٍصبفػ ،يیلیػ

،نیؼوٍدَپفػ ،ىَؼوبیشتفػ ،نیؼوبتَفػ ،نیذیصبتفػ ،مبًَئشتصآ

یویا ،نٌپٍشه ،نٌپبتسا یپ ،نٌپ

يیلیػاشیپ -

مبتوبثٍصبت ،

لٍصبؼوَویشتَو ٍ يیػبؼوَلفٍشپیػ .ذًدَث

تیبًْ سد حیبتً

تؼت صا ُدبفتػا بث بّ

لٍاذخ یثبیصساCLSI

.ذؿ

یاشث

ِلٍضیا یشگلبثشغ بّ

شظً صا صبوٌپبثشو ذیلَت تؼت اذتثا

یتًآ ِث ىطَیفید هؼید ؽٍس ِث تیػبؼح بی نٌپٍشه هیتَیث

لوؼلاسَتػد عبػا شث .ذؿ مبدًا نٌپبتسا یبّ

،CLSI

ِىیتسَك سد نٌپبتسا یاشث ذؿس مذػ ِلبّ شغل

21 بت 16 نٌپٍشه یاشث ٍ 14

بت 21

یلیه

َث شته د

،

ِلٍضیا يیا صبوٌپبثسبو ذیلَت ِث نَىـه بّ

داذولل

ذًذؿ .

ِیَػ یاشث صبوٌپبثشو ذیلَت یپیتٌَف قیخـت ِث مٍبمه یبّ

یتًآ هیتَیث تؼت ِلیػٍ ِث نٌپبثشو یبّ

Modified Hodge Test

(MHT)

نٌپبتسا هؼید هی صا ُدبفتػا بث ٍ

10 μg

شث )نٌپٍشه بی(

كجع سَتػد ذؿ مبدًاCLSI

( 12 ).

اذتثا ؽَػ دساذًبتػا یشتوبث

E.coliATCC 25922

ُداد تـو

ٍ ذؿ لدبؼه تظلغ تسٍذو

هه نیً

ِیْت ذٌلسبف ذؿ

یٍس ٍ شلَه

سبگآ ىَتٌیّ

ؾخپ یدشگ .ذ صا غپ 15 ِمیلد هؼید هی

یتًآ نٌپٍشه بی نٌپبتسا هیتَیث

10 μg

تیلپ ظػٍ سد

ِتؿازگ .ذؿ

غپػ 3

ِیًَهٌَپ

ِجل صا یغخ تسَك ِث بت هؼید

یبْتًا ذؿس یَگلا ِث ِخَت بث .ذؿ ُداد تـو تیلپ یخسبخ

E.coli

فاشعا سد تـو ظخ ٍ هؼید

ِلٍضیا بّ

ی لایؼجلو

ِیًَهٌَپ

،

ِدیتً

قخـه تؼت ذؿ

.ث ِ یسَع ِو دساذًبتػا ؽَػ شگا

E.coliATCC

25922

سد

ِلٍضیا ذؿس ظخ ِیؿبح بّ

توػ ِث ذؿس هؼید تؿاد

،

صبوٌپبثشو ذلَه داذولل

.ذؿ مبوت 60 ِلٍضیا ىط دَخٍ یاشث یبّ

صبوٌپبثشو ،VIM

،IMP

ٍKPC

بثNDM

یػسشثPCR

ذًذؿ . اذتثا

ًَِوًDNA

ؽٍس صا ُدبفتػا بث بّ

boiling

جاشختػا

ٍ غپػ

PCR

ىط ییبػبٌؿ یاشث بّ

یبّشویاشپ صا ُدبفتػا بث یكبلتخا

مبدًا

ذؿ لٍذخ(

1 ) ( 8،13 ).

لٍذخ 1 : بّشویاشپ

ِؼلبغه يیا سد ُدبفتػا دسَه ی

زاونپابراک ىش لوصحه هزادنا PCR(bp)

Annealing یاهد

(°C) (5´- 3´)اهرويارپ يلاوت طنرفر

blaKPC 900 56 F-TGTCACTGTATCGCCGTC

R-CTCAGTGCTCTACAGAAAACC 13

blaIMP 232 54 F-GGAATAGAGTGGCTTAAYTC

R-TCGGTTTAAYAAAACAACCACC 8

blaVIM 390 53 F-GATGGTGTTTGGTCGCATA

R-CGAATGCGCAGCACCAG 13

blaNDM 621 56 F-GGTTTGGCGATCTGGTTTTC

R-CGGAATGGCTCATCACGATC

13

ییبًْ ندح بث PCR

μl

25 لهبؿ μl

5 / 12

Master mix

،)ىاشیا ،ىَلوبٌیػ(

μl

2 شتوبثDNA

،ی μl

1 ،ىَلوبٌیػ(شویاشپ شّ صا ٍ )ىاشیا

μl

5 / 8 لیشتػا شغمه ةآ

ًِبگاذخ ىط شّ یاشث سد ٍ

30

لىیػ .ذؿ مبدًا ىلا

ًَِوً صسَفٍشت صسبگآ لط سد بّ

1 ذكسد مبدًا ٍ

(4)

763



گًس صا غپ ُبگتػد بث ،ذیبهٍشث مَیذیتا بث یضیهآ

GelDoc

(

BioRad,

) USA

.ذؿ ُذّبـه

ِیَػ صا یبّ

یّبگـیبهصآ ُذؿ ِتخبٌؿ

لایؼجلو

ِیًَهٌَپ اصٌَیطٍشئا عبًَهٍدَػ ٍ ىط یاساد

یبّ

blaVIM

،

blaIMP

،

blaKPC

ٍ

blaNDM

.ذؿ ُدبفتػا تجثه لشتٌو ىاٌَػ ِث ىبیبپ سد

داد

ُ لیلحت ٍ یػسشث لكبح یبّ

ذؿ تؼت صا ُداد ِؼیبمه یاشث ٍ

Chi Square

.ذیدشگ ُدبفتػا جياتن

يیث صا 60

ِیًَهٌَپ ، 22

ِلٍضیا ( 67 / 36

ذكسد ٍ ییبپشػ ىاسبویث ِث طَثشه ) 38

ِلٍضیا ( 37 / 63 ذكسد )

ویث ِث كلؼته دَث یشتؼث ىاسب

ذً

يیشتـیث .

ِلٍضیا صا بّ

ًَِوً

بّ

ی

تًَفػ یساسدا ىاسبویث ( 33 / 63 ذكسد يیشتوو ٍ ) بًْآ

صا ًَِوً

ظلخ ىاسبویث ( 33 / 3 ذكسد ) ذؿ اذخ ذً

لٍذخ(

2 .)

لٍذخ 2

ِلٍضیا یًاٍاشف غیصَت : عًَ تؼح شث بّ

ًَِوً

،یٌیلبث ػ ىاسبویث یشتؼث ٍ ییبپش

يياپرظ یرتعب دصرد

هلوسيا

دادعت

هلوسيا هنوون عون

دصرد دادعت دصرد دادعت

9 /

57 22 42/10 16 63/33 38 ساسدا

0 0 100 8 13/33 8 یگتخَػ تًَفػ

0 0 100 5 8/33 5 یؼفٌت تبحؿشت

0 0 100 4 6/67 4 نخص تبحؿشت

0 0 100 3 5 3 ىَخ

0 0 100 2 3/33 2 ظلخ

67 /

36 22 63/33 38 100 60 غوخ

مه یتًآ تهٍب

ِلٍضیا یىیتَیث لٍذخ سد بّ

3 .تػا ُذؿ ُداد ىبـً

لٍذخ 3 : یًاٍاشف ( ذكسد ) تیػبؼح یتًآ یىیتَیث

ِلٍضیا یبّ

لایؼجلو یًَهٌَپ

يتنآ کيتويب تيظاعح ىاسيه

مواقه ضاعح هوين

ضاعح

)دصرد( دادعت )دصرد( دادعت

)دصرد( دادعت

يیلیػ یپهآ 60

( 100 ) 0

0

يیلٍصبفػ 40

( 67 / 66 ) 14

( 33 / 23 ) 6

( 10 )

نیؼوٍدَپفػ 36

( 60 ) 0

24 ( 40 )

نیذیصبتفػ 36

( 60 ) 0

24 ( 40 )

نیؼوبتَفػ 34

( 67 / 56 ) 1

( 67 / 1 ) 25

( 67 / 41 )

ىَؼوبیشتفػ 34

( 67 / 56 ) 1

( 67 / 1 ) 25

( 67 / 41 )

يیؼیبهاشثَت 34

( 67 / 56 ) 1

( 67 / 1 ) 25

( 67 / 41 )

لٍصبؼوَویشتَو 33

( 55 ) 3

( 5 ) 24

( 40 )

مبًَئشتصآ 33

( 55 ) 0

27 ( 45 )

يیؼیبهبتٌخ 20

( 33 / 33 ) 1

( 67 / 1 ) 39

( 65 )

يیػبؼوَلفٍشپیػ 19

( 67 / 31 ) 4

( 67 / 6 ) 37

( 67 / 61 )

یپ يیلیػاشپ - مبتوبثٍصبت 8

( 33 / 13 ) 10

( 67 / 16 ) 42

( 70 )

نٌپبتسا 4

( 67 / 6 ) 1

( 67 / 1 ) 55

( 67 / 91 )

نٌپٍشه 4

( 67 / 6 ) 3

( 5 ) 53

( 33 / 88 )

یویا نٌپ 4

( 67 / 6 ) 1

( 67 / 1 ) 55

( 67 / 91 )

(5)

764

blaKPC ،

…و

صا ىبیه یشتوبث یبّ

ُذؿ اذخ

،

ِلٍضیا سبْچ (

67 / 6 ذكسد ) ِث

نٌپبثشو بّ

مٍبمه دَث ذً

صا ِو یشتؼث ىاسبویث ِث طَثشه ٍ

ؾخث تجلاشه یبّ

ذًدَث یگتخَػ ٍ ُظیٍ یبّ

. صا ىبیه

ِلٍضیا بّ

ی مٍبمه نٌپبثشو ِث بّ

، ؽٍس بث یپیتٌَف بٌْت صا یىی

ِلٍضیا بّ

صبوٌپبثشو یاشث دَث تجثه

( لىؿ 1 )،

بها یػسشث سد

ىط صبوٌپبثشو یبّ

،VIM

،IMP

ٍ KPC

بث NDM

ؽٍس ،PCR

ىط

blaVIM

ِلٍضیا ِػ یاشث دَث تجثه

تجثه پیتٌَف ًَِوً ِو

دَث بًْآ صا یىی (

لىؿ 1 ).

لکش 1

،تسار ریوصت رد : تست

یپیتونف یاربMHT

زامنپابرک ذیلوت صیخشت K40:

،

;تبثم وT8

، K63 یفنم .

،پچ ریوصت رد هتفای

PCR یاه نژ یارب blaVIM : Lکهاچ

;Ladder 100 bp ، کهاچ

1

، م لرتنک

;یفن 2

، لرتنک

;تبثم 3 یفنم هنومن ، 4;

، 5 و 6 ، نژ یاراد blaVIM

ىط بها

ِلٍضیا سد شگید یبّ

.ذًذـً تفبی بّ

ِؼیبمه سد

ِلٍضیا تهٍبمه ییبپشػ صا یًبتػسبویث یبّ

شتـیث یسبهآ شظً صا ٍ

یٌؼه (دَث ساد 012 / 0 )p=

ث.

ِ ىط تجثه دساَه ىدَث نو تلػ یبّ

بث بًْآ طبجتسا صبوٌپبثسبو

ِلٍضیا تبیكَلخ شگید بّ

یسبهآ شظً صا

ه لثبل م .دَجً ِؼیب

ثحب یتًآ ِث تهٍبمه هیتَیث

نیضًآ صا یؿبً نٌپبثشو ٍُشگ یبّ

یبّ

صبوٌپبثشو یبضػا سد سَفٍ ِث ِتؿزگ لبػ ُد لَع سد

فلتخه

ِػبیشتوبثٍشتًا ُداًَبخ ؽساضگ

تػا ُذؿ (

8،14 ).

يیا حیبتً

تػا ىآ شگًبیث ِؼلبغه

ِو

ِلٍضیا یپهآ ِث تجؼً بّ

ٍ يیلیػ

یویا ِث بها تهٍبمه يیشتلابث يیلٍصبفػ

ٍ نٌپٍشه ،نٌپ نٌپبتسا

يییبپ ذًداد ىبـً دَخ صا اس تهٍبمه يیشت ِثبـه ِو

حیبتً

ؼلبغه

ِ یا لیصشث سد نٌپبثسبو ِث تیػبؼح دسَه سد

بّ

دَث ( 15 .)

یه شظً ِث ذػس

نٌپبثشو بّ

صٌَّ

يیشتـیث شثا

ِلٍضیا یٍس اس یبّ

لایؼجلو

ِیًَهٌَپ ُبـًبهشو سد

.ذًساد

ِلٍضیا تهٍبمه ِث بّ

یتًآ هیتَیث یپهآ یبّ

،نیؼوبتَفػ ،نیذیصبتفػ ،يیلیػ

شگید تبؼلبغه ِثبـه نیؼوٍدَپفػ ٍ مبًَئشتصآ ،يیؼیبهاشثَت دَث ( 19 - 16 .) سد

یػسشث مَػ هی به

ِلٍضیا صا ذًدَث ییبپشػ ىاسبویث صا بّ

یتًآ مبوت ِث ِو هیتَیث

تیػبؼح ُدبفتػا دسَه نٌپبثشو یبّ

.ذًداد ىبـً

ِلٍضیا يیا يیٌچوّ

شثوا ِث تجؼً بّ

یتًآ هیتَیث شگید یبّ

ضیً

ِث تجؼً یشتلابث یلیخ تیػبؼح

ِلٍضیا ىبـً ِو ذٌتؿاد یًبتػسبویث یبّ

ُذٌّد ىط سبـتًا یبّ

ظیحه سد تهٍبمه .تػا یًبتػسبویث یبّ

ذًٌبه ییبّصبوٌپبثشو ییبػبٌؿ بث ٍ IMP

سبـتًا یَگلا KPC

بّصبوٌپبثشو ذؿ ىبیبوً شتـیث

يیا ىٍضفاصٍس ؽشتؼگ بث ُصٍشها ٍ

نیضًآ (تػا ُذؿ لیذجت یذخ ِلئؼه هی ِث بّ

7 .)

ِؼلبغه سد

،به

ىط

blaIMP

ًَِوً صا ماذو چیّ سد تبؼلبغه بث ِو ذـً تفبی بّ

یبّسَـو سد ُذؿ مبدًا ییبیػآ

ذًٌبه ،يپاط ،ىبتؼثشػ یثٌَخ ُشو

سَپبگٌػ ٍ دساد تمثبغه

( 24 - 21،16 ) تبؼلبغه سد يیا شث ٍُلاػ .

ذًٌبه ىبْخ طبمً شیبػ سد ُذؿ مبدًا ِثبـه

،ىبولآ ،ىبًَی ٍ ،بىیشهآ

ىط ضیً لیصشث

blaIMP

ِلٍضیا صا ماذو چیّ سد لایؼجلو یبّ

پ ِیًَوٌ

تػا ُذـً ُذّبـه یػسسشث دسَه (

28 - 4،10،15،25 .)

يیا حیبتً

یػسشث ىط یاشث بّ

blaIMP

ىبـً

ُذٌّد عَیؿ يییبپ سبـتًا ىط يیا

ىبیه سد لٍضیا

ِ لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ .تػا يیا شث ٍُلاػ يیا شور

ىط یًاٍاشف ِو تػا یسٍشض ِتىً

یبّ

blaIMP

ُسبل سد ِث بیػآ

(6)

765



ىبتػٍذٌّ ٍ یلشؿ یبیػآ یبّسَـو سد شتـیث هیهذًا تسَك

ُذؿ ؽساضگ (تػا

8 .) ِؼلبغه سد به

چیّ

ِلٍضیا صا ماذو دسَه یبّ

ىط یاساد یػسشث

blaNDM

يیا ِو ذًدَجً

دسَه ضیً

سد حیبتً

شیبػ

سد ُذؿ مبدًا تبؼلبغه ییبّسَـو

ىاَیبت ( 29 ) ، (ىبتؼثشػ 22 ،)

يیچ ( 1 ) ، (يپاط 23 ،) ىبًَی ( 10 ) لیصشث ، ( 4 ) بىیشهآ ٍ ( 27 ) ا قبفت

تػا ُدبتفا .

ا ص لبػ 2010 یَػ

ِ ىط ذلَه یبّ

blaNDM

فلتخه كعبٌه سد

ِتفبی ؽشتؼگ ىبتػٍذٌّ سد شتـیث ِتجلا ٍ ىبْخ (ذًا

8 .) ییبدًآ صا

ىط ِو

blaNDM

تػا یلبػذٌچ ِو

تفبی تػا ُذؿ

، يیاشثبٌث سبظتًا

یه دٍس سبـتًا ىط شیبػ ِث تجؼً ىآ

ً دبیص صبوٌپبثشو یبّ

ذؿبج ( 8 .)

دَخٍ بث ىط ِىٌیا

blaKPC

یلكا صا یىی نیضًآ يیشت

یبّ

علاو یبّصبوٌپبثشو یه ةَؼحه A

ِو دَؿ

ًَِگ عاًَا سد یبّ

لایؼجلو تػا ُذؿ ؽساضگ

( 30

ِؼلبغه سد ،) به

چیّ

صا ماذو

لٍضیا

ِ لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ ىط یاساد یػسشث دسَه

blaKPC

.ذًدَجً

یػسشث سد ِتجلا

ِلٍضیا یٍس شث ُذؿ مبدًا ِثبـه یبّ

یبّ

لایؼجلو پ

ٌ

َ ذًٌبه یشگید یبّسَـو سد ِیًَه يیچ

( 1 ) ،

ىبًَی ( 10 )،

ىبتؼثشػ ( 21،22 )،

ىاَیبت ( 29 ) ذٌلیبت ، (

31 ) ،

لیصشث ( 28 ) يپاط ، ( 23 ) ىبتػٍذٌّ ٍ (

32 ) ُذـً تفبی ىط يیا ضیً

.تػا ىَیػبتَه ذیبؿ ىآ ِیخَت هی ىط يیا سد ِو تػا ییبّ

بّ

یه قبفتا ىط ِدیتً سد ٍ ذتفا ىط يیضگیبخ شگید یبّ

یلجل یبّ

ِلٍضیا سد یه بّ

ذًَؿ ( 7 ).

ِؼلبغه سد به

تجثه دساَه داذؼت ذٌچ شّ

ث ِ یلوسَع دَث نو

،

یلٍ

ىط یًاٍاشف

blaVIM

شتـیث ىط ِیمث صا بّ

دَث

ٍ ِوّ

ِلٍضیا یبّ

ىط یاساد

blaVIM

یتًآ مبوت ِث هیتَیث

نٌپبثشو یبّ

ذًدَث مٍبمه یػسشث دسَه

، يیا ِو ِتفبی سد تبؼلبغه ضیً شگید

تػا ُذهآ (

25،27،33،34 ).

يیٌچوّ

ِلٍضیا ىط يیا یاساد یبّ

یتًآ شیبػ ِث هیتَیث

دسَه یبّ

ِلوخ صا یػسشث یپهآ

،يیلیػ

،نیؼوبتَفػ ،نیذیصبتفػ ،يیؼیبهاشثَت ،يیؼیبهبتٌخ ،يیلٍصبفػ یپ ،مبًَئشتصآ ،نیؼوٍدَپفػ ،ىَؼوبیشتفػ يیلیػاشیپ

- ،مبتوبثٍصبت

ٍ يیػبؼوَلفٍشپیػ ىبـً تهٍبمه ضیً لٍصبؼوَویشتَو

ذًداد ( 4،25،26،33 .)

،شگید فشع صا

ِلٍضیا ذلبف یبّ

یتًآ ِث ىط يیا هیتَیث

یبّ

یتًآ صا یسبیؼث ٍ نٌپبثشو هیتَیث

.ذًدَث عبؼح شگید یبّ

يیا سد تهٍبمه دبدیا سد اس ىط يیا تیوّا عَضَه

لایؼجلو

ِیًَهٌَپ یتًآ ِث هیتَیث اس بّ

یه ىبـً

.ذّد

ِلٍضیا عَیؿ يیشتـیث ىط یٍبح یبّ

blaVIM

ِؼلبغه سد به

ِث طَثشه

ًَِوً

ساسدا یبّ

ی دَث بث ِو حیبتً

تبؼلبغه

شگید ( 17،25،31 )

دساد تمثبغه .

يیا شث ٍُلاػ يیشتـیث

ِلٍضیا یبّ

ىط یٍبح

blaVIM

تؼث ىاسبویث ِث طَثشه سد یش

ؾخث تجلاشه یبّ

ُظیٍ یبّ

دَث ِو

ِثبـه تبؼلبغه حیبتً

شگید ( 21،32،35 )

یه .ذؿبث

سبـتًا صا یشیگـیپ ٍ تًَفػ لشتٌو تیوّا عَضَه يیا

ِیَػ ىبتػسبویث سد مٍبمه یبّ

بّ

ث ِ سد فَلخ ؾخث

یبّ

تجلاشه

ُظیٍ یبّ

یه ىبـً اس .ذّد

حیبتً

يیا

ِؼلبغه ىبـً

داد

ِو ییبػبٌؿ یاشث یپیتٌَف ؽٍس

ِلٍضیا ىط یاساد یبّ

یبّ

صبوٌپبثشو يىوه ِو تػا سادَخشث یشتوو تیػبؼح صا

تػا ِث

ىط يیا لهبو ىبیث مذػ تلػ

ِلٍضیا ِوّ سد بّ

سد فَلخث بّ

.ذؿبث یّبگـیبهصآ ظیاشؿ هجيتن یريگ ىبـً ِؼلبغه يیا حیبتً

داد

ِو ىاضیه سبـتًا ىط یبّ

ِلٍضیا ىبیه سد صبوٌپبثشو لایؼجلو یبّ

ِیًَهٌَپ شْؿ سد

ُبـًبهشو دبیص

تؼیً

ىط بٌْت ٍ

blaVIM

ىط شیبػ ِث تجؼً

بّ

یًاٍاشف بث ِىٌیا ِث ِخَت بث شگید یَػ صا .دساد دَخٍ یشتـیث

ِلٍضیا شتـیث دسَه یبّ

ِث ِؼلبغه يیا سد یػسشث

یتًآ هیتَیث یتًآ يیا ،ذًدَث عبؼح نٌپبثشو یبّ

هیتَیث بّ

ىبٌچوّ

شثَه یبٍّساد ی

فػ ِیلػ تًَ

لایؼجلو صا یؿبً یبّ

ِیًَهٌَپ یه ةَؼحه

.ذًَؿ حیبتً

ِؼلبغه ىبـً

تلد ُذٌّد نو

ییبػبٌؿ یاشث یپیتٌَف ؽٍس

ِلٍضیا ذلَه یبّ

نیضًآ یبّ

صبوٌپبثشو

ٍ دَث يیاشثبٌث ؽٍس صا ُدبفتػا یپیتًَط یبّ

ُاشوّ

یپیتٌَف ؽٍس یه دبٌْـیپ

.دَؿ

یراسگظاپظ ىبیبپ صا ِتفشگ شث ِتؿًَ يیا یاشتود یَدـًاد ِهبً

یصبػٍساد یه ُبـًبهشو یىؿضپ مَلػ ُبگـًاد

ٍ ذؿبث

ث ىآ ٌِیضّ

ِ

ُبگـًاد ِلیػٍ

ُبـًبهشو یىؿضپ مَلػ نّاشف

.تػا ُذؿ

(7)

766

blaKPC ،

…و

References:

1- Xia Y, Liang Z, Su X, Xiong Y. Characterization of carbapenemase genes in Enterobacteriaceae species exhibiting decreased susceptibility to carbapenems in a university hospital in Chongqing, China. Ann Lab Med.

2012; 32(4): 270-75.

2- Chang WN, Huang CR, Lu CH, Chien CC. Adult Klebsiella pneumoniae meningitis in Taiwan: An Overview.

Acta Neurol Taiwan 2012; 21(2): 87-96.

3- Aladag MO, Durak Y. Investigation of some antibiotic susceptibilities, plasmid pofiles and ESBL characteistic of Klebsiella pneumoniae isolated fom urinary system infections. World Appl Sci J 2009; 6(5): 630-36.

4- Peirano G, Seki LM, Val Passos VL, Pinto MC, Guerra LR, Asensi MD. Carbapenem-hydrolysing -β- lactamase KPC-2 in Klebsiella pneumoniae isolated in Rio de Janeiro, Brazil. J Antimicrob Chemother 2009;

63(2): 265-68.

5- Ro KH, Lee CK, Sohn JW, Song W, Yong D, Lee K. Isolation of a Klebsiella pneumoniae isolate of sequence type 258 producing KPC-2 carbapenemase in Korea. Korean J Lab Med 2011; 31(4): 298-301.

6- Hirsch EB, Tam VH. Detection and treatment options for Klebsiella pneumoniae carbapenemases (KPCs): an emerging cause of multidrug-resistant infection. J Antimicrob Chemother 2010; 10: 1119-25.

7- Queenan AM, Bush K. Carbapenemases: The versatile beta-lactamases. Clin Microbiol Rev 2007; 20(3): 440–58.

8- Nordmann P, Naas T, Poirel L. Global Spread of Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Emerg Infect Dis 2011; 17(10): 1791-98.

9- Horton LB, Shanker S, Mikulski R, Brown NG, Phillips KJ, Lykissa E, et al. Mutagenesis of zinc ligand residue cys221 reveals plasticity in the IMP-1 metallo-β-Lactamase active site. Antimicrob Agents Chemother 2012; 56(11): 5667-77.

10- Carvalhaes CG, Picao RC, Nicoletti AG, Xavier DE, Gales AC. Cloverleaftest (modified Hodge test) for detecting carbapenemase production in Klebsiella pneumoniae: Be aware of false positive results. J Antimicrob Chemother 2010; 65(2): 249-51.

11-Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, 21^th informational supplement. CLSI document M100-S21. 2011; 31(1).

12- Amjad A, Mirza IA, Abbasi SA, Farwa U, Malik N, Zia F. Modified Hodge test: A simple and effective test for detection of carbapenemase production. Iran J Microbiol 2011; 3(4): 189-93.

13- Doyle D, Periano G, Lascols C, Lloyd T, Church DL, Pitout JD. Laboratory detection of Enterobacteriaceae that produce carbapenemases. J Clin Microbiol 2012; 50(12): 3877-80.

14- Peter H, Berggrav K, Thomas P, Pfeifer Y, Witte W, Templeton K, et al. Direct detection and genotyping of Klebsiella pneumoniae carbapenemases from urine by use of a new DNA microarray test. J Clin Microbiol. 2012; 50(12): 3990-98.

(8)

767



15- Cabral AB, Melo RDCDA, Maciel MAV, Lopes ACS. Multidrug resistance genes, including blaKPC and blaCTX-M-2, among Klebsiella pneumoniae isolated in Recife, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop 2012; 45(5): 572-78.

16- Kim MN, Yong D, An D, Chung HS, Woo JH, Lee K, et al. Nosocomial clustering of NDM-1-producing Klebsiella pneumoniae sequence type 340 strains in four patients at a South Korean Tertiary care hospital. J Clin Microbiol 2012; 50: 1433-36.

17- Bora A, Ahmed G. Detection of NDM-1 in clinical isolates of Klebsiella Pneumoniae from Northeast India. J Clin Diagn Resea 2012; 6(5): 794-800.

18- Samuelsen Ø, Naseer U, Tofteland S, Skutlaberg DH, Onken A, Hjetland R, et al. Emergence of clonally related Klebsiella pneumoniae isolates of sequence type 258 producing plasmid-mediated KPC carbapenemase in Norway and Sweden. J Antimicrob Chemother 2009; 63(4): 654-58.

19- Pournaras S, Protonotariou E, Voulgari E, Kristo I, Dimitroulia E, Vitti D, et al. Clonal spread of KPC-2 carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae strains in Greece. J Antimicrob Chemother 2009;

64(2): 348-52.

20- Marsik FJ, Nambiar S. Review of carbapenemases and AmpC-beta lactamases. Pediatr Infect Dis J 2011;

30(12): 1094-95.

21- Shib A, Al-Agamy M, Memish Z, Senok A, Khader SA, Assiri A. The emergence of OXA-48- and NDM-1- positive Klebsiella pneumoniae in Riyadh, Saudi Arabia. Int J Infect Dis 2013; 17(12): 1130–33.

22- Zaman T, Aldrees M, Al johani SM, Alrodayyan M, Aldughashem FA, Balkhy HH. Multi-drug carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection carrying the OXA-48 gene and showing variations in outer membrane protein 36 causing an outbreak in a tertiary care hospital in Riyadh, Saudi Arabia. Int J Infect Dis 2014; 28: 186–192.

23- Saito R, Takahashi R, Sawabe E, Koyano S, Takahashi Y, Shima M, et al. First report of KPC-2 carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in Japan. Antimicrob Agents Chemother 2014; 58(5): 2961-63.

24- Teo J, Ngan G, Balm M, Jureen R, Krishnan P, Lin R. Molecular characterization of NDM-1 producing Enterobacteriaceae isolates in Singapore hospitals. Western Pac Surveill Res 2012; 3(1): 19-24.

25- Ikonomidis A, Tokatlidou D, Kristo I, Sofianou D, Tsakris A, Mantzana P, et al. Outbreaks in distinct regions due to a single Klebsiella pneumoniae clone carrying a blaVIM-1 metallo-β-Lactamase Gene. J Clin Microbiol 2005; 43(10): 5344-47.

26- Steinmann J, Kaase M, Gatermann S, Popp W, Steinmann E, Damman M, et al. Outbreak due to a Klebsiella pneumoniae strain harbouring KPC-2 and VIM-1 in a German university hospital, July 2010 to January 2011. E Euro Surveill 2011; 16: 1-6.

(9)

768

blaKPC ،

…و

27- Gootz TD, Lescoe MK, Dib-Hajj F, Dougherty BA, He W, Della-Latta P, et al. Genetic organization of transposase regions surrounding blaKPC carbapenemase genes on plasmids from Klebsiella strains isolated in a New York City Hospital. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53(5): 1998-2004.

28- Correa L, Martino MDV, Siqueira I, Pasternak J, Gales AC, Silva CV, et al. A hospital-based matched case–control study to identify clinical outcome and risk factors associated with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection. BMC Infect Dis 2013; 13(1): 1-8.

29- Chiu SK, Wu TL, Chuang YC, Lin JC, Fung CP, Lu PL, et al. National surveillance study on carbapenem non- susceptible Klebsiella pneumoniae in Taiwan: The emergence and rapid dissemination of KPC-2 carbapenemase.

PLOS ONE 2013; 8(1): 1-7.

30- Ramos PIP, Picão RC, de Almeida LGP, Lima NCB, Girardello R, Vivan ACP, et al. Comparative analysis of the complete genome of KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae Kp13 reveals remarkable genome plasticity and a wide repertoire of virulence and resistance mechanisms. BMC Genomics 2014; 15(1): 1-16.

31- Rimrang B, Chanawong A, Lulitanond A, Wilailuckana C, Charoensri N, Sribenjalux P, et al. Emergence of NDM-1- and IMP-14a-producing Enterobacteriaceae in Thailand. J Antimicrob Chemother 2012;

67(11): 2626–30.

32- Nagaraj S, Chandran SP, Shamanna P, Macaden R. Carbapenem resistance among Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in a tertiary care hospital in south India. Indian J Med Micro 2012; 30(1): 93-95.

33- Robin F, Khinache NA, Delmas J, Naim M, Bonnet R. Novel VIM metallo-β-Lactamase variant from clinical isolates of Enterobacteriaceae from Algeria. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54(1): 466–70.

34- Martinez JMR, Nordmann P, Fortineau N, Poirel L. VIM-19, a metallo-β-Lactamase with increased carbapenemase activity from Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54(1): 471–76.

35- Sánchez-Romero I, Asensio Á, Oteo J, Muñoz-Algarra M, Isidoro B, Vindel A, et al. Nosocomial outbreak of VIM-1-producing Klebsiella pneumoniae isolates of multilocus sequence type 15: Molecular basis, clinical risk factors, and outcome. Antimicrob Agents Chemother 2011; 59(11): 420–27.

(10)

769



The Frequency of blaVIM, blaIMP, blaKPC and blaNDM Carbapenemase Genes in Clinical Isolates of Klebsiella Pneumoniae in Kermanshah

Medical Centers

Zare A (PhD)¹, Akya A (PhD)^*2, Nejat P(MSc)³

1 School of Pharmacy, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran

2 Department of Medical Microbiology Faculty of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah,

Iran

3 Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran

Received: 2 May 2015 Accepted: 6 Aug 2015

Abstract

Background: Carbapenemase genes have been spread among strains of Klebsiella pneumoniae that make them resistant to carbapenems. Hence, the present study aimed to study the prevalence of carbapenmase genes within K. pneumoniae isolates in Kermanshah medical centers.

Methods: Sixty isolates of K. pneumoniae were collected and identified using API kit. Then, antibiotic susceptibility of isolates was determined using a disk diffusion method. The carbapenems-resistant isolates were screened for carbapenemases production using the Modified Hodge Test (MHT). The carbapenemase genes of blaVIM, blaIMP, KPCand blaNDM were detected by PCR test .

Results: Out of 60 isolates, 4 isolates were resistant to carbapenem antibiotics, but only one isolate was demonstrated to be positive for carbapenemases by MHT phenotypic testing. The gene of blaVIM was detected in three isolates by PCR, though other genes were not found in the isolates. Within the isolates, 6.67% and 100% were resistant to carbapenem and ampicillin, respectively.

Conclusion: The study findings revealed that dissemination rate of carbapenemase genes was not reported to be high among isolates of K. pneumoniae in Kermanshah. Only blaVIM gene was probably more frequent than other tested genes. Since most isolates examined in this study were susceptible to carbapenem antibiotics, these antibiotics are still regarded as effective drugs against infections caused by K. pneumoniae.

Keywords: Antibiotic resistance; Carbapenmase genes; Klebsiella pneumonia

This paper should be cited as:

Zare A, Akya A, Nejat P. The frequency of blavim, blaimp, blakpcand blandm carbapenemase genes inclinical isolates of klebsiella pneumoniae in kermanshah medical centers. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2015;

23(8): 760-69.

*Corresponding author: Tel: 034274618-20, Email: [email protected]