دزی یقودص دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشهوژپ یملع هلجم

(1)

دشي يقٍدص ديْض يكضشپ مَلع ُاگطًاد يطٍّضپ يولع ِلجه

Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences

ُرٍد 23 ُراوض ، 8 ، ىابآ 1334 Vol. 23, No.8, Oct-Nov 2015

:ِحفص 838 - 830 Pages: 790-798

يوير نايرش يراشفرپ شهاك رد يكاروخ لیفلاادات رثا يسررب رد

ناناوجون و ناكدوك 5

ات ههام 55

هلاس

رَپيلع اضردوحه كَل ييسحدوحه ،1

2ُداس يزْطه ِوطاف ،

*

ُدٌياوً ِيدْه ُديس ،3 4

ُديكچ

:ِهدقه

رػاس ٗطت یياػسا٘ شیظ٘ یثلاٛػ ٖاودٛو سد يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ سح ٚ

دساد يشٔ ی .

صا ٜدافسػا ًاشیخا

ٜذٙٙوسأٟ

اٞ

ي

صاشسػا يدٛفؼف 5

ٖأسد سد يسإیت ٗيا

دسٛٔ

ٝخٛز ساشل

ٝسفشٌ

ساذمٔ ٗسؿاد رٟخ ٝت ُیفلااداز ٜٚشٌ ٗيا سد ٚ ٝت رثؼ٘ ٝ٘اصٚس ذحاٚ

سات ساٟچ یسؼيات ٝو ُیفا٘ذّیػ د

صٚس س شسـیت ٖاسإیت ٚ ٗيذِاٚ فشط صا دٛؿ فشلٔ

دسٛٔ

زخ یٔ ساشل ؽشي ٗيا سد أ ٗياشتاٙت .دشیٌ

ٖا٘اٛخٛ٘ ٚ ٖاودٛو سد يٛيس ٖايشؿ ساـف ؾٞاو سد ُیفلااداز شثا یػسشت ٝت كیمحز 5

از ٝٞأ

15 .ٓیسخادشخ ِٝاػ

:يسرزب شٍر

ذؼت ٚ ُثل عٛ٘ صا ٝو ٝؼِاطٔ ٗيا سد یٔ

ذؿات

، 20 سإیت 5 از ٝٞأ

15 ٝؼخاشٔ ات ٝو يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ ٝت لاسثٔ ِٝاػ

هیٙیّو ٝت یياخشػ

ٓزاخ ث٘لاا یط دضي ءای

َاػ اٞ

ي 92 ٚ 93 ذ٘ذؿ ٜداد قیخـز یفاشٌٛيدساوٛوا ات

، عاػا شت ٝىٙيا

ًلاثل يٚساد چیٞ

یثّل يداصسدأ يسإیت ٚ ذ٘دٛت ٜدشى٘ رفايسد اس يٛيس ٖايشؿ ساـف ٜذٙٞاو

ٖآ

ُتال اٞ

دٛث٘ یحاشخ

، ذ٘ذؿ باخس٘ا

ٝٔادا سد ٚ رحز

ساذمٔ ات یواسٛخ ُیفلاادازات ٖأسد ذذٔ ٝت ٝ٘اصٚس ذحاٚ

6 ذٙسفشٌ ساشل ٜأ

.

ٜداد ٝٔادا سد

ٖٛٔصآ ات اٞ

يسأآ ياٞ

chi-square

ٚ

T.test

.ذؿ ُیّحز ٚ ٝيضدز

:جياتً

ُثل يٛيس ٖايشؿ ساـف ٗیٍ٘ایٔ

ؾؿ ٚ ٜأ

صا ذؼت اداز فشلٔ

ةیزشز ٝت ُیفلا 948

/

±7 30 / 52 یّیٔ

شسٔ

ٜٛیخ ٚ

34 /

±10 55 / 33 یّیٔ

شسٔ

ٝو دٛت ٜٛیخ

ٝت سٛط ٗیٍ٘ایٔ

75 / 18

ٔ یّی رؿاد ؾٞاو ٜٛیخ شسٔ

( 0001 / 0

pv<

)

ٗیٍ٘ایٔ

عاثؿا ذكسد

ةیزشز ٝت ُیفلااداز فشلٔ صا ذؼت ٚ ُثل ی٘ايشؿ ٖظیؼوا 14

/

±7 45 / 82 ٚ % 496 /

±6 25 / 86

% ٝو دٛت 9

/ 3 ؾياضفا %

رؿاد ( 0001 / 0

pv<

).

ذذؿ .رؿاد ؾٞاو فیفخ ٝت طػٛسٔ صا ذیدػاو يشز ٝچيسد یئاػسا٘

سد شدٙٔ ٝو يذخ ٝضساػ ٖاسإیت يشیٍیخ

ٜذٞاـٔ دٛؿ ٚساد غطل ٝت ذـ٘

.

تً

ِجي يزيگ

يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ ٝت لاسثٔ ٖا٘اٛخٛ٘ ٚ ٖاودٛو ٖأسد سد ُیفلااداز يٚساد فشلٔ كیمحز ٗيا عاػاشت:

شثؤٔ

یٔ

ذؿات ؛

ٚ یٔ

ٝ٘اصٚس ذحاٚ صٚد ُیِد ٝت ٖآ صا ٖاٛز

ٝت اخ .دشو ٜدافسػا ُیفا٘ذّیػ ي

ُصاٍ

:يديلك ياّ

ٖاودٛو - يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ -

ُیفلااداز -

ٖأسد

1 -

،دشي يقيذص ذيهش نبتسربميب ،لبفطا قيزع ي بلق صصخت قًف دشي

2 -

،دشي يقيذص ذيهش نبتسربميب ،ناداسًو صصخت قًف دشي

3 - ربيتسد ب یربمي

،دشي يقيذص ذيهش نبتسربميب ،نبكدًك یبه دشي

4 PHD- یصًلًيمذيپا

، ،ربشفا نبتسربميب قيزع ي بلق تبقيقحت شكزم دشي

:هفلت :)لًئسم ٌذىسيًو(*

09131597680 ،

:يکيويزتکلا تسپ [email protected]

:تفبيرد خيربت 11

/ 3 / 1394 :شزيذپ خيربت

29 / 5 / 1394

(2)

ىاراكوّ ٍ رَپيلع اضردوحه

791

ِهدقه يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ ذساثػ

رػا ٖايشؿ طػٛسٔ ساـف صا

يٛيس صا ؾیت 25 یّیٔ

صا ؾیت اي رحاشسػا ْاٍٙٞ سد ٜٛیخ شسٔ

30 یّیٔ

یٔ ؽصسٚ ْاٍٙٞ ٜٛیخ شسٔ

سد يسإیت ٗيا .ذؿات

ٚ رػاس ٗطت یياػسا٘ ّٕٝخصا دساد یٕیخٚ ةلاٛػ ٖاودٛو .يشٔ یسح يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ

یٔ

)هیزاخٛيذيا( ٝیِٚا ذ٘اٛز

اي يسإیت ٝت ٝيٛ٘اث اٞ

)شٍٙٔ ٖضيا ْسذٙػ( يداصسدأ یثّل ي

.ذؿات ( 1 )

ٞ يطِٛٛزاخٛسؼیٞ

ا زشدي

ٛیؼ٘ا ٖ ٝيس ٖايشؿ ٓیؼمز صاف ٚد ٝت

یٔ

ر٘اؿ سد ٝيس یلٚشػ ذاؼياض شثوا .دٛؿ رػاس ٝت حچ ياٞ

یٔ عٚشؿ ايذٔ ٝيلا یفٚشزشدیٞ هي صا يداصسدأ

ات ٝو دٛؿ

صٚشثیف ٚ یِّٛػ ٗـيشفیِٚشخ

concentric

ٕیس٘ا یٔ َاث٘د ا ٚ دٛؿ

ُٔاؿ یياٟ٘ ذاشییغز ٖاياخ سد

dilation lesion

صٚشى٘ ٚ

ذاؼياض ٚ ذیئٛٙيشثیف

plexiform

یٔ داديا ٗيا سد ٝو دٛؿ

شٍٙٔ ٖضيا ٚ رػا ٜاشٕٞ ر٘اؿ رٟخ ٖذؿ عٛىؼٔ ات ّٝحشٔ

یٔ قلاطا دٛؿ

( 2 ).

سد ٝو ٝيس یلٚشػ ذاشییغز ٖايشؿ هیزاتٛيذيا يساـفشخ

يٛيس (

(Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension

قافزا

یٔ

رٙؿ سد ٝو رػا يضیچ ٖإٞ ٝتاـٔ ذسفا ٝت حچ ياٞ

سد ٝو ی٘أسد َٛكا ازِ ٓيساد رػاس صا يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ

هیزاخٛيذيا عٛ٘

ٖأسد ٖإٞ ٝتاـٔ ٓيساد ذاؼياض سد PH

رػا يداصسدأ

( 3 ).

رػا ٗىٕٔ ذِٛز صا غخ ّٝكافلات ٝيس قٚشػ رٔٚامٔ ٝچشٌا از 8 یِا 10 (غتشٔشسٔ شت دٚٚ

wood unit/m2

)

ٝت أا ذؿات رػشػ

یٔ ؾٞاو ذِٛز َٚا ٝسفٞ فشظ یط ٚ ذتاي

6 از 8 حطػ ٝت ٝسفٞ

ٝو ٗیغِات 1

از 3 یٔ رػا دٚٚ

ا٘ ذاشییغز ٗيا ٝو ذػس صا یؿ

ٗيا ،هیزاخٛيذيا عٛ٘ سد أا رػا يٛيس قٚشػ یديسذز عاؼزا یٕ٘ قافزا یديسذز عاؼزا لاات ٖاٙچٕٞ يٛيس قٚشػ ساـف ٚ ذسفا

یٔ

(ذ٘أ

4 ).

ؾياضفا ُیِد ٝت ،ٝيٛ٘اث اي هیسٙیوشدیٞ عٛ٘ سد

رٙؿ صا یؿا٘ يٛيس ٖٛخ ٖايشخ

ٝت ،یثّل ُخاد ياٞ

حيسذز

ٝيلا سد یفٚشزشدیٞ

یلٚشػ شسؼت ياٞ

یٔ داديا ٝيس اذستا ٝو دٛؿ

یٔ عٚشؿ ايذٔ ٝيلا صا ذاؼياض داديا ات رياٟ٘سد ٚ دٛؿ

قٚشػ داذؼ٘ا ةخٛٔ قٚشػ ٜساذخ سد ْسٛفیؼىّخ ذیئٛٙيشثیف یٔ يٛيس

صٛ٘ایػ ات ٝو ذٙيٌٛ شٍٙٔ ٖضيا اس ّٝحشٔ ٗيا ٝو دٛؿ

یٔ قخـٔ

دٛؿ ( 5 ).

غياؿ سد رياىؿ ٗيشز

ٖايشؿ يساـفشخ رػا ٝٙخ غيد يٛيس

ٝٙیػ دسد .رػا ؽصسٚ ْاٍٙٞ رػاس ٗطت یياػسا٘صا یؿا٘ ٝو صا یؿا٘

رػاس ٗطت ٜدٛز ؾياضفا ٚ رػاس ٗطت یٕىؼيا

یٔ

ذؿات

ٚ ؾياضفا ات ف

ٚ هیِٛسؼیػساـ رػاس ٗطت هیِٛسػايد

ٜاشٕٞ

ا اي یسیِاؼف ةّغا ٝو جٛىٙػ .رػ صا غخ

يٚس ؽصسٚ

یٔ

ذيذؿ ريدٚذحٔ شت رِلاد ذٞد دساد یثّل ٜد ٖٚشت

ت ٝ

ٚ ٜذؿ ضغٔ ٖٛخ ٖايشخ ؾٞاو ةخٛٔ ٝىيسٛط صا

یفشط

اس ریؼضٚ ٗيا ؽصسٚ ْاٍٙٞ یطیحٔ قٚشػ ٖٛیػازلايدٚصاٚ

یٔ ذيذـز ػ .ذٙو

صٛ٘ای

ٚ مساٛػ

ٖآ ذٙ٘أ

آ ؼت

ٚ يضغٔ ٝ

یّخ سد یٕسیػ

ٖضيا یٔ ٜذيد شٍٙٔ

دٛؿ هیزاخٛيذيا عٛ٘ سد یِٚ

یٕ٘ ٜذيد شٍٔ دٛؿ

ساٙو سد ٝىٙيا آ

ٝت هیٕسؼیػ ر٘اؿ هي ٖ

ذؿات ٝسؿاد دٛخٚ شِٕ٘ٛٛخ اي

Patent foramen oval

ٝسؿاد

غىػشت ٓیؿات ،

سد جٛىٙػ ٜذـ٘ یحاشخ شٍٙٔ ٖضيا ٖاسإیت

سدا٘

.رػا جٛىٙػ اي

hypoxic seizure

ٚ هیزاخٛيذيا عٛ٘سد

حاشخ شٍٙٔ ٖضيا ی

ٜذؿ یٔ

(ذسفیت قافزا ذ٘اٛز 6

).

یسؿشػ هیزاخٛيذيا عٛ٘سد يسإیت يطِٛٛزاخ ٝىٙيا ٝت ٝخٛز ات یٔ

ٚ ذؿات سد

ٖاىٔا یحاشخ حلاكا ضی٘ شٍٙٔ ٖضيا ٖاسإیت شيزخ

یٕ٘

ٖأسد فذٞ ازِ ذؿات

،

ٚ يسإیت رفشـیخ رػشػ ؾٞاو

ػا یٌذ٘ص ریفیو دٛثٟت .ر

ٖأسد ٖٛٙواز َشسٙو رٟخ یفّسخٔ ياٞ

ٖايشؿ يساـفشخ

ٜدافسػا ٖاودٛو سد يٛيس صا ٜذؿ

يِٛا٘آ ّٕٝخ ياٞ

ػاسػٚشخ

ٗیّىی (

Iloprost&Treprostinil

ٜذٙٙوسأٟ ،) ياٞ

ّزٚذ٘اسٛسدػس

ٗی (

Busentan&Sitaxentan

)

ٜذٙٙوسأٟ ٚ ياٞ

يدٛفؼف صاشسػا 5 (

sildenafil&tadalafil

) ( 7،8 .)

َاػسد ياٞ

ٜذٙٙوسأٟ صا ٜدافسػا شیخا صاشسػا يدٛفؼف ياٞ

5 دسٛٔ

ٚ ٝسفشٌساشل ٝخٛز سد

رػا یيٚساد ُیفلااداز ٖایٔ ٗيا

ٝت ٝو د ذسٛك

ٚ ذحاٚ ص یٔ ضيٛدز ٝ٘اصٚس

ٚ دٛؿ ات ٝؼيامٔ سد

ٝت ٝو ُیفا٘ذّیػ سد ٝثزشٔ ساٟچ ذسٛك

یٔ ٜدافسػا صٚس دٛؿ

ٚ

یٔ شظ٘ ٝت ذػس

فشط صا شسـیت ُيإز ٚ ؽشيزخ

ٚ ٗيذِاٚ

ٖاسإیت ذؿات ٝسؿاد ٚساد شثا دسٛٔ سد يدايص ذامیمحز ٖٛٙواز ٚ

(3)

792

ليفلاادات زثا يسرزب يراطفزپ صّاك رد يكارَخ

...

دشي يقٍدص ديْض يًاهرد ـ يتضادْب تاهدخ ٍ يكضشپ مَلع ُاگطًاد ِلجه ٍ تسيب ُرٍد

مَس

ُراوض ، نتطّ

، ىابآ 1334

ٗسؿاد ذسٛك سد از رػا ٝسفشٍ٘ ْاد٘ا ٖا٘اٛخٛ٘ ٚ ٖاودٛو سد هز ٜدافسػا رّػ ٝت رثثٔ حياس٘

رحاس ٚ يصد َشسٙو ياشت شز

ددشٌ ٜدافسػا ٖاودٛو سد ٖآ صا يٛيس ٖايشؿ ساـف

، ٗيا ازِ

ٝت كیمحز شثا یػسشت سٛظٙٔ

ٖايشؿ يساـفشخ َشسٙو سد ُیفلااداز

ٗیت ٖا٘اٛخٛ٘ ٚ ٖاودٛو سد يٛيس 5

از ٜأ

15 َاػ ذؿ ْاد٘ا .

يسرزب شٍر ٝؼِاطٔ ٗيا سد عٛ٘ صا ٝو

ذؼت ٚ ُثل یٔ

ذؿات 20 ت سإی 5 از ٝٞأ

15 ٝت یياخشػ ٝؼخاشٔ ات ٝو يٛيس ٖايشؿ يساـفشخ ٝت لاسثٔ ِٝاػ

ٓزاخ هیٙیّو

َاػ یط ءایث٘لاا ياٞ

92 ٚ 93 یفاشٌٛيدساوٛوا ات

ساـف ٜذٙٞاو يٚساد چیٞ ًلاثل ٝىٙيا عاػا شت ذ٘ذؿ ٜداد قیخـز ذ٘دٛت ٜدشى٘ رفايسد اس يٛيس ٖايشؿ

ٖآ یثّل يداصسدأ يسإیت ٚ اٞ

ذ٘ذؿ باخس٘ا دٛث٘ یحاشخ ُتال شٞ ٝت طٛتشٔ ذاػلاطا

سإیت صا

،ٗػ ُیثل

،غٙخ

،ٖصٚ

،یثّل يداصسدأ يسإیت عٛ٘

طػٛسٔ ساـف

ايشؿ

،يٛيس ٖ

ٝچيسد یياػسا٘ ذذؿ يشز

ذیدػاو

ٚ ٖظیؼوا عاثؿا

سد ی٘ايشؿ

ْشف .ذؿ رثث ٜظيٚ ياٞ

ٚ يٛيس ٖايشؿ طػٛسٔساـف يشز یياػسا٘ ذذؿ

شت ذیدػاو

غوذ٘ا عاػا اٞ

اي ا یفاشٌٛيدساوٛو

ٗيذت ٖايشؿ ساـف ٝو ذسٛك

ٖٛیػاسيطسٌٛس ٖايداشٌ عاػا شت يٛيس قٚشػ رٔٚامٔ ٚ يٛيس يٛيس ٝچيسد

(pulmonary regurgitasion)

ٚ غيشؼز رػشػ

يٛيس ٖايشؿ

pulmonary accelerasion time)

ؼز ) یٔ ٗیی

ٚ ذؿ

شت ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا ٖاضیٔ

صا يشسٔ یؼوا غِاخ عاػا

یٔ ٗییؼز ٖاسإیت رؼؿ رـٍ٘ا .ذؿ

سد زشدیٞ رّػ ٝچ٘اٙچ ٝؼِاطٔ ٗيا

ٖٛیؼ٘ا يسإیت يٛيس

یثّل يداصسدأ

دٛت صا اوٛوا كيشط قخـٔ یفاشٌٛيدس

یٔ

ذؿ سد

شیغ

ٗيا زشدیٞ ذسٛك

ٖٛیؼ٘ا صا يٛيس هیزاخٛيذيا عٛ٘

یمّز

یٔ

.ذؿ هي طػٛز ذؼت ٜأ ؾؿ ٚ اذستا سد یفاشٌٛيدساوٛوا ٝت ٜذیتاٛخ ریؼضٚ سد ٚ یفاشٌٛيدساوٛوا ٜاٍسػد هي ٚ هؿضخ

.ذؿ ْاد٘ا رـخ

ْصلا يٛيس ٖٛیؼ٘ازشدیٞ ٝت لاسثٔ ٖاسإیت ٝو رػا شور ٝت

ٜذٙٞاو يٚساد چیٞ

یٕ٘ فشلٔ يٛيس ٖايشؿ ساـف ٗيا .ذ٘دشو

ٓٞ .ذ٘دٛت ٗیؼوٍٛيد ات ٖأسد رحز طمف ٖاسإیت ٗیٙچ

چیٞ

طياشؿ ٝت ٝخٛز ات ٜذٙيآ ٜأ ؾؿ یط سد ٖاسإیت صا هي .ذ٘دٛث٘ یحاشخ ُٕػ ذيذ٘او ؼٔ

ٗيذت ٝؼِاطٔ ٝت دٚسٚ ياٞسای لاسثٔ ٖاسإیت ٝو دٛت ذسٛك

یٙػ ح٘س سد ٝيٛ٘اث اي ٝیِٚا يٛيس ٖايشؿ ٖٛیؼ٘ازشدیٞ ٝت 5

ٝٞأ

از 15 يٛيس ٖايشؿ ساـف ٜذٙٞاو يٚساد شٌا ٚ ذٙؿات ِٝاػ

یٔ فشلٔ ٝسؿزٌسد یثّل يسإیت اي ذ٘دشو

ات حلاكا ُتال ٖاؿ

یٔ جساخ ٝؼِاطٔ صا دٛت یحاشخ .ذ٘ذؿ

دػ ات ٖأسد رحز ٖاسإیت غ فشل

یواسٛخ ُیفلااداز 10

یّیٔ

،ْسافيذٔ ؾیو یيٚساد روشؿ يذیِٛز ْشٌ

ٖاضیٔ ٝت ٓی٘

یّیٔ

ْشٌ

شثواذحٚ ْشٌّٛیو ةؼحشت 20

ٔ یّی هيسد ٝ٘اصٚس ْشٌ

د

ٚ ذحاٚ ص ساشل یٔ

ذٙسفشٌ

. چیٞ

ات ٝؼيامٔ ياشت یيإ٘ٚساد

.ذـ٘ ٝسفشٌ ساىت ُیفلااداز صا ذؼت

6 ًادذدٔ ٜأ

ٖاسإیت

یؼوا غِاخٛیفاشٌٛيدساوٛوا یٔ يشسٔ

ذ٘ذؿ . طػٛسٔ ساـف

ٚ يٛيس ٖايشؿ يشز یياػسا٘ ذذؿ

ذیدػاو عاثؿا ذكسد ٚ

ی٘ايشؿ ٖظیؼوا

ْشف ٖإٞسد یٔ رثث ٝت اٞ

ذیػس .

ْش٘ طیحٔسد ذاػلاطا ساضفا

دساٚ شزٛیدٔاو ٝت SPSS

ٚ ذؿ

قخاؿ

ٚ اٞ

دسٛٔ َٚاذخ

ٚ ٝیٟز صای٘

ٖٛٔصآ صا يسأآ

Chi-square

اشت

ٚ یفیو ياٞشیغسٔ ٗیت ٝطتاس ٗییؼز ي صا

آ

ٖٛٔص

َ

T-test

ٗیٍ٘ایٔ ٝؼيامٔ ياشت ٜدافسػا اٞ

ذيدشٌ

.

جياتً

ُٔاؿ ندٛو رؼیت 9

(شسخد / 45 ٚ )%

11 (شؼخ 55 سد )%

ٜدٚذحٔ

یٙػ 5 / 0 - 15

َاػ ٗػ ٗیٍ٘ایٔ ات ٚ 1450

/ 6 ٚ َاػ

فاشح٘ا سایؼٔ

306 / 5

َاػ عٕٛدٔ صا .ذ٘ذؿ یػسشت 20

،سإیت 9

ٚ يٛيس هیزاخٛيذيا ٖٛیؼ٘ازشدیٞ ٜٚشٌ سد سإیت 11

ٜٚشٌ سد سإیت

.ذٙسفشٌ ساشل ٝيٛ٘اث يٛيس ٖٛیؼ٘ازشدیٞ

ت ٖٛیؼ٘ازشدیٞ ٝو ی٘اسإی

،ذٙسؿاد ٝيٛ٘اث يٛيس 2

،هیسػلاخٛدیٞ ذسٛئآ ٝچيسد ياساد شف٘

8

سإیت

Large VSD(ventricular septal defect)

ٝخٛز ات ٝو ذٙسؿاد

شيد ٝت ٗيا سد شٍٙٔ ٖضيا ْسذٙػ داديا ثػات ٖآ ٖداد قیخـز

ٖاسإیت ؿ

،ذ هي سإیت

Severe MS

ٝچيسد(

َاشسیٔ ي

ٝت ٝخٛز ات ٝو رؿاد )هیسػلاخٛدیٞ

5 ٖاىٔا سإیت ٖدٛت ٝٞأ

ٖأسد رحز ٜأ ؾؿ ذذٔ ٝت ٖاسإیت .رؿاذ٘ دٛخٚ یحاشخ ُٕػ أ ؾؿ صا ذؼت حياس٘ ٚ ذٙسفشٌ ساشل یواسٛخ ُیفلااداز ات ٗيذت ٜ

.دٛت حشؿ

ٕٝ٘ٛ٘ یػسشت سد ٖداد صا ُثميٛيس ٖايشؿ طػٛسٔ ساـف ٗیٍ٘ایٔ اٞ

ٚساد 30 mmHg

/ 52 سایؼٔ فاشح٘ا ات 948

/ 7 ٚساد ٖداد صا ذؼت ٚ

(4)

793

55mmHg

/ 33 سایؼٔ فاشح٘ا ات 344

/ 10 دٛت

ٝت ٝو

ٗیٍ٘ایٔ ذسٛك

75 / 18 یّیٔ

ُیفلااداز فشلٔ صا ذؼت يٛيس ٖايشؿ ساـف ٜٛیخ شسٔ

صا ٜدافسػا ات ٝو رػا ٝسؿاد ؾٞاو ٖٛٔصآ

Paird t-test.

داد ٖاـ٘

ٙؼٔ يسأآ شیثأز ُیفلااداز فشلٔ

ی ٝسؿاد يٛيس ساـف ؾٞاو سد يساد

رػا 0001)

/ 0

(P<

َٚذخ(

1 ).

َٚذخ 1 ساـف : طػٛسٔ

يٛيس ٖايشؿ

ُیفلااداز يٚساد فشلٔ صا ذؼت ٚ ُثل رايعه فازحًا ييگًايه

0001 / 0

P-Value< 52.30mmHg 7.948 ٚساد فشلٔ صا ُثل يٛيس ٖايشؿ طػٛسٔ ساـف

ٚساد فشلٔ صا ذؼت يٛيس ٖايشؿ طػٛسٔ ساـف 10.344

33.55mmHg

ٚساد ٖداد صا ُثل ذیدػٛىيشز یياػسا٘ ٗیٍ٘ایٔ

، 80 / 1 علاخ

سایؼٔ فاشح٘ا ات 696

/ 0

ٚساد ٖداد ذؼت ٚ

، 15 / 1 فاشح٘ا ات علاخ

سایؼٔ

366 / 0 يسأآ ضیِا٘آ صا ٜدافسػا ات دٛت

Freidman test

ٖاضیٔ

001 / 0 تp=

ٝ یٔ ٖاـ٘ ٝو ذٔآ رػد شیثأز ٚساد ٖداد ذٞد

ٝسؿاد ذیدػٛىيشز یياػسا٘ ؾٞاو سد يساداٙؼٔ يسأآ َٚذخ(رػا 2

).

ٜسإؿ َٚذخ 2

: ذذؿ یياػسا٘

ٝچيسد ذیدػٛىيشز

ُیفلااداز يٚساد فشلٔ صا ذؼت ٚ ُثل رایعم فارحنا نیگنایم

001 /

P-Value=0 1/80Plus 0/696 ٚساد فشلٔ صا ُثلذیدػٛىيشز یياػسا٘ ذذؿ ذیدػٛىيشز یياػسا٘ ذذؿ

ٚساد فشلٔ صا ذؼت 366

/ 0 15 / 1 Plus

ٚساد ٖداد صا ُثل ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا ذكسد ٗیٍ٘ایٔ

35 / 82

% سایؼٔ فاشح٘ا ات 400

/ 7

ٖداد ذؼت ٚ ٚساد

25 / 86 ات %

سایؼٔ فاشح٘ا 496

/ 6

ٝت ٝودٛت ٗیٍ٘ایٔ ذسٛك

9 /

٪3 ذكسد ٝت

ٝفاضا ُیفلااداز فشلٔ صا ذؼت ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا .رػا ٜذؿ

يسأآ ضیِا٘آ صا ٜدافسػا ات

t-test

ٖاضیٔ

0001 / 0

p<

ت ٝ ذٔآ رػد

یٔ ٖاـ٘ ٝو

ٙؼٔ شیثأز ُیفلااداز فشلٔ ذٞد ی

ؾياضفا سد يساد

ٖظیؼوا عاثؿا َٚذخ(رػا ٝسؿاد ی٘ايشؿ

3 ).

َٚذخ 3 ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا ٖاضیٔ :

رايعه فازحًا ييگًايه

0001 / 0

P-Value < 82/35٪ 7/400 ٚساد فشلٔ صا ُثل ی٘ايشؿٖظیؼوا عاثؿا

ٚساد فشلٔ صا ذؼت ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا 496

/

٪ 6 25 / 86

ُثل غٙخ عاػا شت يٛيس ٖايشؿ ساـف ٗیٍ٘ایٔ

صا غخ ٚ

ٙؼٔ شیثأز ُیفلااداز ٝو رػا ٖآ شٍ٘ایت ُیفلااداز ی

سد يساد ث٘ؤٔ غٙخ سد ٚ شوزٔ غٙخ سد ٓٞ يٛيس ٖايشؿ ساـف ؾٞاو

َٚذخ(رػا ٝسؿاد 4

).

َٚذخ 4 ساـف : ریؼٙخ عاػا شت يٛيس ٖايشؿ

P-value

شوزٔ

ث٘ؤٔ

شوزٔ

ث٘ؤٔ

شوزٔ

ث٘ؤٔ

ٚساد فشلٔ صا ُثل يٛيس ٖايشؿ ساـف 409

/ 7 573 / 8 91 / 53 mmHg 33

/ 50 mmHg 0001

/ 0 P<

0001 / 0 P<

ٚساد فشلٔ صا ذؼت يٛيس ٖايشؿ ساـف 403

/ 10 477 / 10 27 / mmHg35 44

/ mmHg 31

غخ ٚ ُثل ،غٙخ عاػا شت ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا ٗیٍ٘ایٔ

ٚساد ٖداد ٝو رػا ٖآ شٍ٘ایت ٚساد ٖداد صا ساـف ٖاضیٔ يٚس شت

ٖظیؼوا سد عاثؿا ؾياضفا ثػات ٚ ٜدٛت سازٌشیثأز غٙخ ٚد

ٙؼٔ ذٚافز ٚ ی٘ايشؿ ٖظیؼوا ی

َٚذخ(رػا ٜذؿ ساد 5

).

(5)

794

يراطفزپ صّاك رد يكارَخ ليفلاادات زثا يسرزب ...

مَس

، ىابآ 1334

َٚذخ 5 :

ٔ ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا ٖاضی ریؼٙخ عاػا شت

P-value

زكذه ثًؤه

ٚساد فشلٔ صا ُثل ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا 097

/ 7 742 / 7 82 / 80

% 22 / 84

% 002 / 0 004 P=

/ 0 P=

ٚساد فشلٔ صا ذؼت ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا 587

/ 5 769 / 7 73 / 85

% 89 / 86

%

أسد یيٚساد مساٛػ دسٛٔ سد ٖاسإیت سد ُیفلااداز ات ٖ

سٛوزٔ

، 5 ت سإی ( ات

ٙػ

ٗی 11

، 12،13،14

ٚ 15 صا ذؼت )ِٝاػ

ُیفلااداز رفايسد فیفخ ٗـوسا ساچد

دٛخ ٝو،ذ٘ذؿ ٝسػاٛخا٘

ٝت ذؿ فشطشت دٛخ

، سإیت هي 8

شلسخٔ دسدشػ ساچد ِٝاػ

ٌ

ٚ ذـ 1 فشلٔ ات ٝو ذؿ رػٛخ فیفخ ؽساخ ساچد سإیت

یؼوٚسذیٞ

َٚذخ(ذيدشٌ فشطشت ٗيص 6

).

ثحب دسٛٔ ياٞسایؼٔ ،أ كیمحز سد ٖايشؿ ساـف یتايصسا ،ؾدٙػ

ٝچيسد یياػسا٘ ٖاضیٔ ٚ يٛيس يشز

كيشط صا ذیدػاو

غِاخ كيشط صا ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا ٖاضیٔ ٚ یفاشٌٛيدساوٛوا یؼوا دٛت يشسٔ

. عٕٛدٔ صا 20

سإیت 9 يساـفشخ ٜٚشٌ سد سإیت

ٚ يٛيس ٖايشؿ هیزاخٚذيا 11

ٝيٛ٘اث يساـفشخ ٜٚشٌ سد سإیت

يٚساد ات ٖأسد رحز طمف ٖاسإیت ٗيا ذٙسؿاد ساشل ٝيس ٖايشؿ دٛت ٗیؼوٍٛيد اس يٛيس ٖايشؿ ساـف ٜذٙٞاو يٚساد چیٞ ٚ ذ٘

یٕ٘ رفايسد ٝت ُیفلااداز ات ٖأسد رحز اٟٙز ٖاسإیت ٚ ذ٘دشو

ٜأ ؾؿ ذذٔ

ٝؼِاطٔ سد .ذٙسفشٌ ساشل

ٝو يا طػٛز

Takatsuki

ٚ (ٖاساىٕٞ

10 َاػ سد ) 2012

اىيشٔآ سد يٚس

33 سإیت لاسثٔ

ٝت ذؼتPAH

صا ا ٚساد َامس٘ا ص

ٝت ُیفا٘ذّیػ

ُیفلااداز اي

رفايسد

ذؿ ْاد٘ا ُیفا٘ذّیػ صا ٝیِٚا ٜدافسػا ٖٚذت ُیفلااداز یياذستا ،

ياٞسایؼٔ

دسٛٔ

ٝؼِاطٔ ؾدٙػ ذیسدخ یيإػلاخ حطػ یتايصسا

هیزسٛيشزا٘

دساوٛوا ،يضغٔ

یفاشٌٛي فشظ ، ری ؽصسٚ ُٕحز

ٝت ؽصسٚ رؼز ذسٛك 6

ٝمیلد يا شسزاو ،

ٖٛیػاضي ٚ یثّل

functional class

كثط

ٚ ُثلwho

ذؼت عٚشؿ صا

ُیفلااداز .دٛت

ذاػلاطا ٖاضیٔ ُٔاؿ يذؼتٚد یفاشٌٛيدساوٛوا

يشز ٝچيسد ٖٛیػاسيطسٌٛس ذیدػاو

ٖآ ٖايداشٌ ٚ ٗیٕخز رٟخ

ٚ رػاس ٗطت هیِٛسؼیػ ساـف شطل

ٖاياخ ٗطت هیِٛسػايد

دٛت رػاس اس اٞشسٔاساخ ٗیٕٞ یفاشٌٛيدساوٛوا سد ضی٘ أ ٝو

صا ضی٘ ٚ ٓيدشو ؾدٙػ ٚ يٛيس ٝچيسد ٖٛیػاسيطسٌٛس ٖايداشٌ

دسٚآشت رٟخ یفاشٌٛيدساوٛوا سد يٛيس ٖايشؿ غيشؼز رػشػ

ٜدافسػا يٛيس قٚشػ رٔٚامٔ ٚ يٛيس ٖايشؿ طػٛسٔ ساـف

ٓيدٕٛ٘

، ؽصسٚ رؼز صا یِٚ

6

ٝمیلد یيإػلاخ حطػ ٚ يا

هیزسٛيشزا٘ ذیسدخ يضغٔ

.ٓيدٕٛٙ٘ ٜدافسػا یثّل ٖٛیػاضيشسزاو ٚ

ٓٞ

ٝؼِاطٔ سد ٗیٙچ

Takatsuki

ٚ

ٖاساىٕٞ

شییغز صا ٚساد

يٛيس ٖايشؿ طػٛسٔ ساـف ؾٞاو ثػات ُیفلااداز ٝت ُیفا٘ذّیػ ذؿ يٛيس قٚشػ رٔٚامٔ ؾٞاو ٚ سد یزٚافز یِٚ

سيطسٌٛس

ٖٛیػا

يشز

،ذیدػاو شطل

،رػاس ٗطت هیِٛسػايد ضیّٞد طػٛسٔ ساـف

،رػاس

،یثّل غوذ٘ا اي يضغٔ هیزسٛيشزا٘ذیسدخ

ؼٔ

یط رفا

سد ٜذؿ 6 لد

ٝمی ذـ٘ ٜذٞاـٔ ؽصسٚ رؼز ُیفلااداز ضيٛدز یِٚ

ّٝحشٔسد آ

دٛثٟت ٝت شدٙٔ ٖأسد ٗيصاغ

ٕٝٞ

ٚ ذؿ اٞسایؼٔ ٗيا

ٝؼِاطٔ سد

ٝت ُیفلااداز ضی٘ أ

ٖايشؿ ساـف دٛثٟت ثػات یياٟٙز

ٝچيسد یياػسا٘ ٖاضیٔ ٚ ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿا ذكسد ٚ يٛيس يشز و ا .ذؿ ذیدػ

ٓٞ

ٝؼِاطٔ سد ٗیٙچ

Takatsuki

ٚ (ٖاساىٕٞ

10 مساٛػ ،)

ٖشٍیٔ ٚ یٙیت ٖامسحا ،هيطشِآ ؾٙواٚ ،دسدشػ ُٔاؿ یث٘اخ ٚ ذ٘دٛت ُیفلااداز ات ٖأسد رحز اذستا صا ٝچ ٝو ی٘اسإیت ياشت ،ذ٘دٛت ٜدشو ٝتشدز ُیفلااداز ٝت ُیفا٘ذّیػ صا اس ٚساد شییغز ٝچ ذيدشٌ ٜذٞاـٔ

. أ ٝؼِاطٔ سد 7

ا شف٘

ٝضساػ ساچد ٖاسإیت ص

ٝو ذ٘ذؿ 5

آ صا شف٘

٘ ٗـوسا ساچد ٝو ذ٘دٛت ی٘اٛخٛ٘ ٖاشؼخ اٟ

ٝتدٛخ ٝو ذ٘ذؿ فیفخ ،ذؿ فشطشت دٛخ

1 ٚ دسدشػ ساچد شف٘

1

یؼوٚسذیٞ فشلٔ ات ٝو ذؿ فیفخ ؽساخ ساچد شف٘

ٗيص

.ذيدشٌ فشطشت َاػ سد ٝو یمیمحزسد 2013

طػٛز

Beheshtian

ٚ

Sabri

( 17 سد ) ا ٖاسػسإیت ٖاٟفكا ٗیؼح ْأ

ذؿ ْاد٘ا ذاشثا

ُیفا٘ذّیػ یث٘اخ مساٛػ ٚ ی٘أسد

ٚ

ٖاودٛو سذّیفلااداز

ٚ

(6)

795

سضت

ٌ

ٖلااؼ لاسثٔ

ٝت يٛيس ٖٛیؼ٘ازشدیٞ

.ذيدشٌ ٝؼيامٔ ٓٞات 18

ت سإی ٗیٙػ ٗیت 4

از 24 َاػ ذذٔ ٝت

َاػ ذٙچاز ٜأ ذٙچ

ُیفا٘ذّیػ ات ٖأسد رحز ذ٘دٛت

شییغز ُیفلااداز ٝت ٖاـيٚساد ٝو

ي یِاحسد رفا يٚساد چیٞ ُیفلااداز عٚشؿ صا ُثلأ ٖاسإیت ٝو

یٕ٘ فشلٔ يٛيس ٖايشؿ ساـف ٜذٙٞاو .ذ٘دشو

ْصلا رػا شور ٝت

یٔشت سد ضی٘ اس َاػ هي صا شسٕو ٖاساٛخشیؿ أ ٝؼِاطٔ ٝو .دشیٌ

ؾدٙػدسٛٔ ياٞسایؼٔ

ؽصسٚ رؼز ،یفاشٌٛيدساوٛوا 6

لد

ٝمی

ٚ يا یؼوا غِاخ يشسٔ

ٚ

Function class

ت كثط ٖاسإی

ٝت اٞسایؼٔ ٗيا حياس٘ ُیفلااداز عٚشؿ صا ذؼت .دٛت NYHA

سٛط

عاػا شت أ كیمحز حياس٘ ات ٝو رؿاد يدٛثٟت يشیٍٕـچ یؼوا غِاخ ٚ یفاشٌٛيدساوٛوا

ٓٞ يشسٔ

اد ی٘اٛخ دس

ٗيا سد

ٝضساػ چیٞ ٝؼِاطٔ

٘ ٜذٞاـٔ ُیفلااداز يٚساد صا يا ـ

.ذ

ذذٔ

ٝؼيامٔ ٚ یتايصسا ٖأص

ٔ ٖأص صا كیمحز ٗيا سد اٞسایؼ

ذذٔ ٝت ُیفلااداز عٚشؿ 6

یِاحسد دٛت ٝسفٞ

أ ٝؼِاطٔ سد ٝو

ٖأص ٗيا 6

.دٛت ٜأ

سد طػٛز ٝو یمیمحز

Shiva

ٚ

ٖاساىٕٞ

( 21

َاػ یط ٖاسذ٘صأ ٚ يساػ سد ) ياٞ

2013 ٚ

2014

ٚس شت ي 25 یٙػ ٜٚشٌ سد ندٛو 2

ٜأ

از 5

َاػ لاسثٔ

اد٘ا يٛيس ٖٛیؼ٘ازشدیٞ ٝت ْ

ذؿ

، 22 ندٛو يسإیت ٝت لاسثٔ

یثّل يداصسدأ

ٚ 3 ندٛو يٛيس ٖايشؿ ساذياخ يساـفشخ یػسشت

.ذ٘ذؿ ُيشتٛستاو ٚ ٗیؼوٍٛيد ات ٖأسد رحز ٖاودٛو ٕٝٞ

ذ٘دٛت 19 ندٛو ذٙسفشٌ ساشل ُیفلااداز ات ٖأسد رحز اذستا صا ٚ

6 ندٛو یٔ رفايسد ُیفا٘ذّیػ ُثل ٜأ ذٙچ صا ٝو ذ٘دشو

ٖاـيٚساد ریؼضٚ يشیٍیخ ياٞسایؼٔ دشو شییغز ُیفلااداز ٝت

يشیٍٕـچ ؾٞاو دٛت ٚساد یٕٙيا ياٞشسٔاساخ ٚ هیٔاٙيدٕٛٞ

یواسٛخ ُیفلااداز عٚشؿ صا ذؼت يٛيس ٖايشؿ طػٛسٔ ساـف سد صا

8 /

±12 2 / 59 ٝت 6 /

±12 4 / 39 ات 01 / 0

pv<

ط ٜذٞاـٔ ٜأ ٝػ ی

ٝت ُیفا٘ذّیػ صا ٚساد شییغز سد ٓٞ یٟتاـٔ ٝدیس٘ ٚ ذؿ ذيدشٌ ٜذٞاـٔ ُیفلااداز .

ٝت یث٘اخ ٝضساػ عٟٛز ضخ

، دسدشػ ٚ

ٜذٞاـٔ ٖاسإیت صا یٕو داذؼز سد یٙیت ٖامسحا ٚ ًٙیؿلاف .ذـ٘

ِجيتً

يزيگ

ْاد٘ا ذامیمحز ٝت ٝخٛز ات ت يسأآ حياس٘ ٚ ٜذؿ

ٝ ،ٜذٔآ رػد

ٝچيسد یياػسا٘ ؾٞاو ،يٛيس ٖايشؿ ساـف ؾٞاو شت یٙثٔ

يشز ا ذكسد ؾياضفا ٚ ذیدػاو ی٘ايشؿ ٖظیؼوا عاثؿ

شظ٘ ٝت

یٔ

ذػس ٖا٘اٛخٛ٘ ٚ ٖاودٛو سد ُیفلااداز يٚساد فشلٔ ٝو

یٔ شثؤٔ يٛيس ٖٛیؼ٘ازشدياٞ ٝت لاسثٔ

ذؿات

،

ٖاٛست ًلاإسحا ٖآ صا

ٝت ٝ٘اصٚس ذحاٚ صٚد ٗسؿاد ُیِد ٝت ؾٞاو سد ُیفا٘ذّیػ ياخ

ٝت لاسثٔ ٖا٘اٛخٛ٘ ٚ ٖاودٛو یٌذ٘ص ریفیو دٛثٟت ٚ ٓئلاػ يساـفشخ .دٕٛ٘ ٜدافسػا يٛيس ٖايشؿ

References:

1- Tissot C, Ivy DD, Beghetti M. "Medical therapy for pediatric pulmonary arterial hypertension." J pediatrics 157. 4 (2010): 528-32.

2- Latus H, Delhaas T, Schranz D, Apitz C. Treatment of pulmonary arterial hypertension in children. Nature Reviews Cardiology 2015; 12(4): 244-54.

3- Lopes AA, Flores PC, Diaz GF, Mesquita SM. Congenital heart disease and pulmonary arterial hypertension in South America (2013 Grover Conference series). Pulmonary circulation 2014; 4(3): 370-77.

4- Ivy DD, Abman SH, Barst RJ, Berger RM, Bonnet D, Fleming TR, et al. Pediatric pulmonary hypertension. J American College Cardio 2013; 62(25 Suppl): D117-26.

5- McLaughlin VV, Shillington A, Rich S. Survival in primary pulmonary hypertension the impact of epoprostenol therapy. Circul 2002; 106(12): 1477-82.

(7)

796

مَس

، ىابآ 1334

6- Badesch DB, Abman SH, Ahearn GS, Barst RJ, McCrory DC, Simonneau G, et al. Medical therapy for pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. CHEST J 2004;

126(1_suppl): 35S-62S.

7- Lichtblau M, Harzheim D, Ehlken N, Marra A, Pinado FP, Grunig E, et al. Safety and Long-Term Efficacy of Transition from Sildenafil to Tadalafil due to Side Effects in Patients with Pulm onary Arterial Hypertension. Lung 2015; 193(1): 105-12.

8- Arif SA, Poon H. Tadalafil: a long-acting phosphodiesterase-5 inhibitor for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Clinical therapeutics 2011; 33(8): 993-1004.

9- Rosenzweig EB. Tadalafil for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Expert opinion on pharmacotherapy 2010; 11(1): 127-32.

10- Takatsuki S, Calderbank M, Ivy DD. Initial experience with tadalafil in pediatric pulmonary arterial hypertension. Pediatric cardio 2012; 33(5): 683-88.

11- Sitbon O, Savale L, Jais X, Montani D, Humbert M, Simonneau G. [Treatment of pulmonary arterial hypertension]. Presse medicale (Paris, France: 1983) 2014; 43(9): 981-93.

12- Chotigeat U, Champrasert M, Khorana M, Sangtaweesin V, Kanjanapattanakul W. Iloprost inhalation for the treatment of severe persistent pulmonary hypertension of the newborn, experience at QSNICH. J Med Asso Thailand = Chotmaihet thangphaet 2014; 97 (Suppl 6): S89-94.

13- Feldman J, Im Y, Gill K. Oral treprostinil diethanolamine for pulmonary arterial hypertension. Expert review clinic pharmaco 2015; 8(1): 55-60.

14- Vizza CD, Letizia C, Petramala L, Badagliacca R, Poscia R, Zepponi E, et al. Venous endotelin-1 (ET-1) and brain natriuretic peptide (BNP) plasma levels during 6-month bosentan treatment for pulmonary arterial hypertension. Regulatory peptides 2008; 151(1): 48-53.

15- McLaughlin VV, Sitbon O, Badesch DB, Barst RJ, Black C, Galie N, et al. Survival with first-line bosentan in patients with primary pulmonary hypertension. European Respiratory J 2005;

25(2): 244-49.

16- Claessen G, La Gerche A, Wielandts JY, Bogaert J, Van Cleemput J, Wuyts W, et al.

Exercise pathophysiology and sildenafil effects in chronic thromboembolic pulmonary hypertension.

Heart 2015.

17- Sabri MR, Beheshtian E. Comparison of the therapeutic and side effects of tadalafil and sildenafil in children and adolescents with pulmonary arterial hypertension. Pediatric cardio 2014; 35(4):

699-704.

(8)

797

18- Oudiz RJ, Brundage BH, Galie N, Ghofrani HA, Simonneau G, Botros FT, et al. Tadalafil for the treatment of pulmonary arterial hypertension: a double-blind 52-week uncontrolled extension study. J American College Cardio 2012; 60(8): 768-74.

19- Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, Agnelli G, Galie N,Pruszezyk P, et al. [Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism]. European heart j 2008; 29(18):

2276-2315.

20- Wui ET, Ling LH, Yang H. Severe aortic regurgitation: an exceptional cardiac manifestation of congenital rubella syndrome. Inter J cardio 2006; 113(2): e46-7.

21- A shiva, M shiran, M Rafati, Zamani H, Babazadeh K, Saeedi M, et al. Oral Tadalafil In Children With Pulmonary Arterial Hypertension: J Drug Res 2015.

(9)

798

مَس

، ىابآ 1334

Assessing the Efficacy of Tadalafil in Reducing Pulmonary Hypertension in Children and Adolescents Aged 5 Months-15 Years

Alipour MR(MD)¹, Lookzade MH(MD)², Motahari F(MD)^*3, Nemayande M(PhD)⁴

1 Department of Pediatrics, Shahid Sadughi Hospital of Yazd, Yazd, Iran 2Department of Pediatrics, Shahid Sadughi Hospital of Yazd, Yazd, Iran 3 Department of Pediatrics, Shahid Sadughi Hospital of Yazd, Yazd, Iran

4Heart Department, Cardiovascular Research Center of Afshar Hospital, Yazd, Iran

Received: 1 Jun 2015 Accepted: 20 Aug 2015 Abstract

Introduction: Pulmonary arterial hypertension in children has consequences such as right ventricular failure and even death. Recently, the use of phosphodiesterase 5 inhibitors has been taken into account in the treatment of pulmonary hypertension, among which tadalafil is more acceptable by parents and patients due to its single dose per day compared to sildenafil which should be taken 4 times a day. Therefore, this study aimed to investigate the effect of tadalafil on reducing pulmonary artery pressure in children and adolescents aged 5 months to 15 years old.

Methods: This before and after type study entailed 20 patients of 5-month to 15-year with pulmonary arterial hypertension who had outpatient visits in Yazd Khatam-L-Anbiya clinic during 2013-2014. The participants were diagnosed by echocardiography, considering that they had not ever received any pulmonary arterial pressure lowering medicine up to now, whose congenital heart disease were inoperable.

They were then treated using a single dose of oral tadalafil for 6 months. The collected data were analyzed using SPSS software via t-test and Chi-square tests.

Results: Mean of pulmonary arterial pressure before and six months after taking tadalafil were 52.30 ± 7.948 mmHg and 33/55 ± 10/34 mmHg, respectively, which on average it was decreased by 18.75 mmHg(pv<0.0001). The mean of arterial oxygen saturation was reported %82.45 ± 7.14 and %86.25 ± 6.496 before and after taking tadalafil, respectively which was increased by 3.9% (pv<0.0001). The severity of tricuspid failure was reduced from moderate to mild level. No serious complication was observed leading to drug discontinuation in the patients’ follow-ups.

Conclusion: The study findings revealed that tadalafil drug is effective on the treatment of pulmonary arterial hypertension within children and adolescents. Moreover, it can be used instead of sildenafil, due to its single dose per day.

Keywords: Children; Pulmonary arterial hypertension; Tadalafil; Treatment

This paper should be cited as:

Alipour R, Lookzadeh H, Motahari F, Nemayande M. Assessing the efficacy of tadalafil in reducing pulmonary hypertension in children and adolescents aged 5 months to 15 years. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2015; 23(8): 790-98.

*Corresponding author: Tel: +989131597680, Email: [email protected]