ِلجه يولع يؾٍّضپ
ُاگؾًاد مَلع يكؽشپ ذيْؽ يقٍذص دشي
Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
ُرٍد 32
،
ُراوؽ 11
، يوْب 1231 Vol. 23, No.11, Feb 2016
:ِحفص 1111 - 1131 Pages: 1094-1107
یشخبرثا ولخادم
یاقترا کبس
یگدنز ملاس
وب هویش
یتخانش -
یراتفر رب
تیفیک یگدنز
رامیب نا لاتبم وب
ییاسران یناقتحا
بلق
راكتعارس ِيضزه
، 1
زگَب ىايويحر قحعا
*
،3
ذٌغپ علاط ػٍايع ،2
ييها ذوحا
1
:یٙیِبث ییبٔظآضبو تجث ٜضبٕق
IRCT2013080314262N1
ُذيكچ
ِهذقه
فٞبو:
تیفیو یٌس٘ظ
ٖاضبٕیث یجّل
ٚ يطتؿث
ٖسق طىٔ
ض بٟ٘آ ضز فرث يبٞ
تجلاطٔ
ٜػیٚ
،تّل فِبچ یٕٟٔ
ٖب٘آ ياطث .تؾا
ٝؼِبغٔ
طضبح بث فسٞ
ٗییجت یكرثطثا
ّٝذاسٔ
يبمتضا هجؾ یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق یتذبٙق - يضبتفض طث تیفیو یٌس٘ظ
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث
ییبؾضب٘
ی٘بمتحا تّل
ْبد٘ا سق .
ػٍر يعرزب
ضز:
ٝؼِبغٔ ٗیا ییبٔظآضبو
یٙیِبث
َطتٙو
ٜسق یفزبهت بث فدٙؾ ضز فیپ
،ٖٛٔظآ ؽپ
ٖٛٔظآ
ٚ يطیٍیپ بث
ٜٚطٌ
،َطتٙو
26 ضبٕیث لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
ی٘بمتحا تّل ظا
ٖبیٔ
ٖاضبٕیث
ٝؼخاطٔ
ٜسٙٙو
ٝث
ٖبتؾضبٕیث تّل
سیٟق ییبخض ضز
ٖاطٟت
ٝث تضٛن ضز ؼطتؾز
ةبرت٘ا .س٘سق
،ؽپؾ
ٝث تضٛن یفزبهت ضز
ٜٚطٌ
(فیبٔظآ 11
؛ n=
تحت
ّٝذاسٔ
يبمتضا هجؾ یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث ٜٛیق یتذبٙق - يضبتفض
یع تكٞ
ٝؿّخ یٞٚطٌ
هی ضبث ضز )ٝتفٞ
ٚ
ٜٚطٌ
(َطتٙو 15 )n=
ٝتقبٌٕ
.س٘سق تیفیو یٌس٘ظ ياطث
ٝیّو توطق
ٖبٌسٙٙو ضز
طٞ
ٝؾ
ّٝحطٔ
فیپ
،ٖٛٔظآ ؽپ
ٖٛٔظآ
ٚ يطیٍیپ ظؾٛت
ٝٔبٙكؾطپ تیفیو
یٌس٘ظ
ٖاضبٕیث تجٔ
لا
ٝث ییبؾضب٘
تّل
(IHF-QOL)
ٚ ؼبیمٔ
يبٞ
،یٌزطؿفا ةاطغضا
ٚ ؼطتؾا
(DASS)
ٜظاس٘ا يطیٌ
.سق
جياتً
كجع :
حیبت٘
ُیّحت ؽ٘بیضاٚ
بث
ٜظاس٘ا يبٞ
ضطىٔ
،
ٗیا
ّٝذاسٔ
طث تیفیو یٌس٘ظ
ٚ
ٝفِٛٔ
يبٞ
ٖاٚض یتذبٙق
ٖآ طیثأت
ٜبتٛو تسٔ
تقاز . سؼث ظا
ْبتتذا
ٖبٔضز
،
ٖاضبٕیث
ٝث ظذ
ٝیبپ هیزع٘
،س٘سق بٔا طثا
ّٝذاسٔ
طث یٌزطؿفا سؼث
ظا
ٚز
ٜبٔ
يطیٍیپ
ْٚاست تقاز .
ِجيتً
یزيگ
بث :
ٝخٛت
ٝث طیثأت
ّٝذاسٔ
يبمتضا هجؾ یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق یتذبٙق - يضبتفض ضز زٛجٟث تیفیو یٌس٘ظ
ٚ زبؼثا
یتذبٙك٘اٚض
،ٖآ
ٝٙیعٞ
يبٞ
يلابث
ٖبتؾضبٕیث
ٚ ی٘لاٛع
ٖزٛث تسٔ
ٖبٔضز
ٗیا
،ٖاضبٕیث ؾا
ٜزبفت ظا
ٗیا ذاسٔ
ّٝ
ٝث تضٛن طٕتؿٔ
سیفٔ
یٔ
.سقبث
اٍ
ص
ُ یاّ
یذيلک
هجؾ:
،یٌس٘ظ ییبؾضب٘
ی٘بمتحا
،تّل فیو ی ت یٌس٘ظ
، یٌزطؿفا
1 - دشرا یسبىشربک یًجشواد
ٌيزگ ، نبىمس ٌبگشواد ،یىیلبب یسبىشواير
2 - ربیدبتسا
، نبىمس ٌبگشواد ،یىیلبب یسبىشواير ٌيزگ
3 - ربیشواد
، نبىمس ٌبگشواد ،یتیبزت یسبىشواير ٌيزگ
4 - بتسا ربید
، نازهت ،نازیا یکشزپ مًلع ٌبگشواد ،بلق دوًیپ ي ییبسربو پیشًلف ي قيزع ي بلق ٌيزگ
*
ٌدىسیًو(
؛)لًئسم :هفلت 02333623300 ،
تسپ :یکیويزتکلا [email protected]
خیربت :تفبیرد 14 / 6 / 1334 خیربت
:شزیذپ 24 / 10 / 1334
راكتعارس ِيضزه ىاراكوّ ٍ
1095
ِهذقه ییبؾضب٘
ی٘بـمتحا (تّل
Congestive Heart Failure
) ضز
َبح طضبح یىی ظا غیبق
ٗیطت يضبٕیث يبٞ
ٗٔعٔ
ٜزٛث
ٚ یىی ظا
لاز
ُی
ٜسٕػ يطٔ
ٚ طیٔ
ٚ ث يطتؿ
ٖسق بٞ
ضز طؾبتطؾ
ٖبٟخ
یٔ
سقبث ( 1 ).
ؾضب٘
ییب یجّل ياضاز عٛیق 4 / 0 - 2 / 0 سنضز ضز زاطفا
یٕٔٛػ
ٚ يلابث 17
% ضز زاطفا يلابث 70
َبؾ تؾا
ٝو
ٗیا ضبٔآ
ضز
َبح فیاعفا تؾا ( 2 ).
ضز
ٖاطیا عی٘
ٖاعیٔ
يطٔ
ییلابث
ٝث
تّػ ییبؾضب٘
یجّل خض یٔ
سٞز
ٚ ضبث يزبیظ اض ظا ػبحِ
يزبهتلا
ٚ
ٚض ی٘ا
ٝث
ٝؼٔبخ
ُیٕحت یٔ
سٙو ( 3 ).
ییبؾضب٘
ی٘بمتحا تّل هی
ْضسٙؾ یٙیِبث تكٌطث طیصپب٘
ٚ
ٍٕٗٞب٘
تؾا و
ٝ ضز
ٖآ تّل ییب٘اٛت
ٖس٘بؾض
ٖٛذ یفبو
ٝث
يبضػا
ٖسث اض زضاس٘
بت بٟ٘آ سٙ٘اٛتث يبٞظبی٘
تذٛؾ
ٚ
ٖبقظبؾ اض
غفض سٙیبٕ٘
( 4 ).
فیپ یٌٟآ ییبؾضب٘
ی٘بـمتحا تّل
ٖاسٙچ
ةّٛغٔ
تؿی٘
ٚ یّػ
ٓغض زٛجٟث طیذا ضز
ٖبٔضز يبٞ
ییٚضاز
ظٛٙٞ
عٛیق
ٖآ
ٚض
ٝث فیاعفا (تؾا 5
، 2 ).
ٖبٔضز
ٚ
ٓیغض ییٚضاز
ٗیا
ٖاضبٕیث ياضاز یٌسیچیپ ییلابث
(تؾا 6 )
ٚ ظا آ
ٖ ییبخ
،ٝو
ٖبٔضز يبٞ
سیسخ پ ع
،یىق بث فیاعفا
َٛع طٕػ
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث
يضبٕیث یجّل - یلٚطػ ظمف ثػبث فیاعفا زاسؼت یلاتجٔ
ٖب
ٝث
ییبؾضب٘
ی٘بمتحا تّل
ٜسق س٘ا ( 7 )،
ث سیب ؼبؾا
ٖبٔضز بٞ
ٚ
تلاذاسٔ
ُٕتكٔ
طث غفض
ُٔاٛػ زبدیا
،ٜسٙٙو تیٛمت تیؼجت ظا
ٖبٔضز يبٞ
ییٚضاز
ٚ تاطییغت هجؾ یٌس٘ظ
ٗیا
ٖاضبٕیث سقبث بت
ٜٚلاػ طث
ٗیا
ٝو ثػبث ظا
ٗیث
ٗتفض
ٓیلاػ
ٚ فٞبو تػطؾ تفطكیپ
يضبٕیث یٔ
زٛق
، تیفیو یٌس٘ظ
ٗیا
ٖاضبٕیث اض عی٘
فیاعفا
ٞز س ( 9
، 8 ).
یـــیبؾضب٘
ی٘بـمتحا تّل
ثػبث تیزٚسحٔ
ییبٞ
ضز زبؼثا
زسؼتٔ
تیفیو یٌس٘ظ ظا
ّٕٝخ
ٓیغض
،ییاصغ فیبظٚ
یّغق
،
تیِٛئؿٔ
يبٞ
،یٌزاٛ٘بذ زبٕتػا
ٝث
،ؽف٘
ٚ زٛذ یِطتٙو
لاتجٔ
ٖبی یٔ
زٛق
ٚ ياضاز
ٝٙیعٞ
يبٞ
یتجلاطٔ
ُثبل
ٝخٛت يا
یٔ
سقبث ( 11
، 10 ).
ظا فطع ی تكٌظبث زسدٔ
يضبٕیث
ٚ
يطتؿث
ٖسق
،ٖاضبٕیث تیٕٞا
ٝخٛت
ٝث تیفیو یٌس٘ظ اض
ٝتؿخطث
یٔ
زظبؾ ( 8 ).
و تیفی یٌس٘ظ
ٝث
ٖاٛٙػ ءعخ
ٟٓٔ
تٔلاؾ
ٝػٕٛدٔ
يا ظا
فٙواٚ
يبٞ
یفعبػ
ٚ یتذبٙق زاطفا ضز
ُثبمٔ
تیؼضٚ
،یٕؿخ ی٘اٚض
ٚ یػبٕتخا زٛذ
تؾا
ٝو
ٜضإٛٞ
ٝث
ٖاٛٙػ هی سٔبیپ
ٟ٘
ییا ضز ضبو ییبٔظآ يبٞ
،یٙیِبث تلاذاسٔ
ٚ تجلاطٔ
يبٞ
یتقاسٟث طظ٘سٔ
یٔ
سقبث ( 10 ).
،یٌزطؿفا ةاطغضا
ٚ ؼطتؾا
عی٘
ظا
ٟٓٔ
ٗیطت
ٝجٙخ يبٞ
ٖاٚض یتذبٙق تیفیو
یٌس٘ظ ضز
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
یجّل یٔ
قبث
ٙ س
ٚ یا
ٗ
ٝفِٛٔ
بٞ
ٜٚلاػ طث
ٖآ
ٝو ظا
ُٔاٛػ یٔظ
ٝٙ
ظبؾ يضبٕیث يبٞ
یجّل
ٚطػ یل سٙتؿٞ
،
س٘ٚض
ٖبٔضز اض عی٘
ٝث تسق
ُترٔ
یٔ
ٙو
ٙ س
ٚ
َبٕتحا
تكٌظبث يضبٕیث
ٚ بی يطٔ
ٚ طیٔ
یقب٘
ظا
ٖآ اض فیاعفا
یٔ
ٞز
ٙ س ( 13
، 12 .)
كجع فٞٚػپ يبٞ
ٚض
ٝث ـطتؿٌ
،ؼطتؾا ةاطغضا
ٚ
فٙت يبٞ
٘اٚض ی - یػبٕتخا
ٝث ظٚطث بی
ْٚاست ضبٕیث ي يبٞ
یجّل -
یلٚطػ هٕو یٔ
ٙو
ٙ س
ٚ عی٘
یٌزطؿفا ح
ُنب ظا ظٚطث يضبٕیث
یجّل غ٘بٔ
زٛجٟث
ٚ بی فٞبو تػطؾ س٘ٚض
ٖبٔضز
ٗیا
ٖاضبٕیث
یٔ
زٛق ( 14 ).
ِ اص بث
ٝخٛت
ٝث تیٕٞا زبؼثا
ٖاٚض یتذبٙق تیفیو
یٌس٘ظ ياطث
ٖاضبٕیث
،یجّل
ٜٚلاػ طث
ٝٔبٙكؾطپ تیفیو
یٌس٘ظ ظا
ضاعثا ینٛهرٔ
عی٘
ياطث فدٙؾ
ٗیا غتٔ
ی ط ضز
ٗیا
ٝؼِبغٔ
ٜزبفتؾا یٔ
.زٛق ثب
ٝخٛت
ٝث
ٖآ
ٝو تیفیو یٌس٘ظ ضز یـــیبؾضب٘
ی٘بـمتحا
تّل فٞبو
ٝتفبی تؾا
ٚ
ٗیطتكیث
ٖاعیٔ
يطٔ
ٚ طیٔ
ٚ تفا
زطىّٕػ یقب٘
ظا
ٖآ ضز
ٗیٙؾ یِبؿٌضعث یٙؼی
ٖاضٚز
تیِٛئؿٔ
يطیصپ زطف ضز
َبجل
ٜزاٛ٘بذ
ٚ
ٝؼٔبخ قبفتا یٔ
،ستفا
ٗیاطثبٙث
ٝئاضا ـظٛٔآ يبٞ
ْظلا یٔ
س٘اٛت یٞبٌآ اضبٕیث
ٖ اض فیاعفا
ٜزاز ( 15 )
ٚ تجؾ يبمتضا تیفیو یٌس٘ظ ضز
ٖب٘آ (ززطٌ
16،17 ).
ضز
،غلاٚ
تلاذاسٔ
ی٘اٚض - یػبٕتخا
، تلاذاسٔ
يبمتضا هجؾ
یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٚ تلاذاسٔ
یٙتجٔ
طث
ٜزاٛ٘بذ
ٚ عبٕتخا فم٘
یٕٟٔ
ضز زٛجٟث تیفیو یٌس٘ظ
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
ی٘بـمتحا تّل
(س٘ضاز 19
، 18 .)
ْبد٘ا یا
ٗ
ٝؼِبغٔ
طث
ٝیطظ٘
ـعیٍ٘ا - ضبتفض
ٚ
ٝیطظ٘
ـطٍ٘
-
طیثأت یػبٕتخا - يسٔاضبوزٛذ ضاٛتؾا
.تؾا
ّٝذاسٔ
يبمتضا هجؾ
یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق یتذبٙق - يضبتفض
ٝو
ّٝذاسٔ
يا یٞٚطٌ
ٚ
تؾبٙتٔ
ٜسق ياطث فٞبو طغذ
ٚ ضاطٕتؾا يضبٕیث يبٞ
یجّل -
یلٚطػ تؾا
ٚ طث ؼبؾا
ٝیطظ٘
ٚ
َسٔ
ٝچضبپىی طییغت ا یقعیٍ٘
ٚ
1096
َيؽ ِب نلاع يگذًس کبع یاقترا ِلخاذه يؾخبزثا
… ُ
يضبتفض
ٗیٚست
ٜسق ؾا ت
،
ّٝذاسٔ
يا تؾبٙٔ
ضز
ٗیا
ٝٙیٔظ
یٔ
سقبث ( 21
، 20 ).
ٞ
ٝتؿ یّنا
ٗیا
ّٝذاسٔ
ٔ یٙتج طث
ٝیطظ٘
ٚ
َسٔ
ـعیٍ٘ا - ضبتفض
ٚ
َسٔ
ـطٍ٘
- طیثأت یػبٕتخا - يسٔاضبوزٛذ
تؾا
ٝو كجغٙٔ
طث
ٝیطظ٘
ضبتفض سهل سٙٔ
سٙتؿٞ
ٚ عی٘
َسٔ
يظبؾ
ضبتفض
ِٓبؾ
ٚ تیبٕح یػبٕتخا ضا ضز
ٝٔب٘طث
ّٝذاسٔ
يا زضاٚ
یٔ
زظبؾ
ٚ طث ؼبؾا
ٖٛٙف
ٖبٔضز يبٞ
یتذبٙق - يضبتفض
ٝئاضا
یٔ
ززطٌ
( 22
، 20 ).
ا ظ یفطع
ٝث ضٛظٙٔ
يضاصٌطثا
ٝچطٞ
طتٟث
ٗیا
،ّٝذاسٔ
ظا يٍِٛا
ّٝذاسٔ
يا ضبٟچ زطجٞاض
ٝ٘اطیٍكیپ نطت
ضبٍیؾ
ٚ نطت(ٖٛتٛت
،)تبی٘بذز فٞبو
،ٖظٚ
ٝٔب٘طث ییاصغ
ِٓبؾ
ٚ
ـظضٚ
ٓظٙٔ
( )4Ps
ضز تیوطت بث
ٖآ
ٜزبفتؾا یٔ
زٛق
ٝو ضز
ٖآ
ٗیا ضبٟچ ذاسٔ
ّٝ
طیٍكیپ ي
ٝث ضٛع
ٙؼٔ
ی يضاز طث ظٚطث
ٚ سٔبیپ
يضبٕیث طثا س٘ضاز ( 23 ).
ظا
،یفطع فٞٚػپ ییبٞ
ظا
ٗیا عٛ٘
ٝث
ُیِز یٞٚطٌ
ٖزٛث
ٖبٔضز
ٚ عوطٕت طث
ٝٙیٔظ يبٞ
ٖاٚض یتذبٙق
، یػبٕتخا
ٚ
یٌزاٛ٘بذ طثٛٔ
ضز يضبٕیث يبٞ
یجّل
، ثػبث
ٖٚطمٔ
ٝث
ٝفطن
ٖسق
،ٖبٔضز فٞبو زٛػ زسدٔ
ٚ
َٛع تسٔ
ٖبٔضز
ٚ
ٗیٙچٕٞ
تجؾ
زٛجٟث تیؼضٚ
ی٘اٚض - یػبٕتخا - بٕؿخ ی٘
ضبٕیث
ٚ
ٜزاٛ٘بذ
بٟ٘آ یٔ
(س٘زطٌ
25
، 24 ).
بث زٛخٚ
فم٘
ٟٓٔ
ٜزاٛ٘بذ ضز يزٛجٟث
ضبٕیث
ٖا
،یجّل
ْسػ عوطٕت طث تلاذاسٔ
یٙتجٔ
طث
ٜزاٛ٘بذ ظا
تیزٚسحٔ
يبٞ
ٟٓٔ
ضز یذطث ظا تبؼِبغٔ
یّجل
ٜزٛث
(تؾا 24
، 21 .)
،ٗیاطثبٙث ظا
ٖآ ییبخ
ٝو يضبٕیث يبٞ
یجّل
ٝٙیعٞ
يبٞ
يزبهتلا يزبیظ
ٝث ضبث یٔ
زضٚآ
ٚ
ْسػ زٛخٚ
ٗیٙچ
،یتلاذاسٔ
ثػبث فیاعفا
َٛع يضبٕیث
ٚ وضاٛػ یج٘بخ يزبیظ
ضز
ٝٙیٔظ يبٞ
فّترٔ
ی٘بٕؿخ
ٚ
ٖاٚض یتذبٙق یٔ
،ززطٌ
ْبد٘ا
فٞٚػپ ییبٞ
ضز
ٗیا
،ٝٙیٔظ ف٘از يسیسخ ضز زضٛٔ
تلاذاسٔ
طتطثٛٔ
طث یفیو ت یٌس٘ظ
ٚ یتیطیسٔزٛذ ضز
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث
یـــیبؾضب٘
ی٘بـمتحا تّل
ٓٞاطف یٔ
سٙو .
ٜزبفتؾا ظا
ّٝذاسٔ
يبمتضا هجؾ یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق یتذبٙق - يضبتفض
ٝث
ٖاٛٙػ
هی
ٝٔب٘طث تؾبٙتٔ
ٜسق
ٚ يضبىتثا
ٚ عی٘
ٖٚطمٔ
ٝث
ٝفطن ضز
ٝؿیبمٔ
بث طٍیز تلاذاسٔ
ی٘اٚض یػبٕتخا ضز
زٛجٟث تیفیو
یٌس٘ظ
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
ی٘بمتحا تّل طث تیٕٞا
ٚ
تضٚطض
ْبد٘ا
ٗیا
ٝؼِبغٔ
یٔ
سیاعفا .
ٝث
ٜٚلاػ ظا
ٖآ ییبخ
ٝو
تّغا
ٝٔب٘طث يبٞ
ی٘بٔضز یؼؾ س٘ضاز
ٝو يبضػا
ٜزاٛ٘بذ اض زضاٚ
ٝٔب٘طث ی٘بٔضز سٙٙو بت ظا كیطع یٌضز ط
ٖزطو بٟ٘آ تخٛٔ
ُیٟؿت
تیبٕح یػبٕتخا
ٚ یٌزاٛ٘بذ
ٖاضبٕیث س٘ٛق ( 26
، 25 )،
ز ض
ٗیا
فٞٚػپ عی٘
ٝث ضٛظٙٔ
فرثطثا
ٖزٕٛ٘
ٖبٔضز یع هی
ٝؿّخ
یىی ظا يبضػا
ٜزاٛ٘بذ ضبٕیث تٟخ تیطیسٔ
چطٞ
ٝ طتٟث يضبٕیث
ضز
ٜزاٛ٘بذ ـظٛٔآ
ٜزاز یٔ
.زٛق ظا
ٚطٙیا فٞٚػپ طضبح بث فسٞ
یؾضطث طیثأت
ّٝذاسٔ
يبمتضا هجؾ یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق
یتذبٙق يضبتفض طث تیفیو یٌس٘ظ
ٚ
ٝفِٛٔ
يبٞ
ٖاٚض یتذبٙق
ٖآ
ضز
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
٘بمتحا ی تّل
ْبد٘ا تفطٌ
.
ػٍر يعرزب
ٝؼِبغٔ
طضبح هی ییبٔظآضبو یٙیِبث
َطتٙو
ٜسق ت یفزبه بث
فیپ
،ٖٛٔظآ ؽپ
ٖٛٔظآ
ٚ یپ يطیٍ
زٛث .
ٝؼٔبخ فٞٚػپ
ُٔبق
ضبٕیث
ٖا لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
ی٘بمتحا تّل
ضز
ٖبتؾضبٕیث تّل
سیٟق ییبخض
ٖاطٟت زٛث و
ٝ یع ضبٟث 1392
ٝث
ٖبتؾضبٕیث
ٝؼخاطٔ
.س٘زطو
ٕٝ٘ٛ٘
ییبٟ٘
فٞٚػپ
ُٔبق 26 طف٘
ضبٕیث لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
ی٘بمتحا تّل زٛث
ٝو
ٝث تضٛن ضز ؼطتؾز ظا
ٖبیٔ
ٖاضبٕیث
ٝؼخاطٔ
ٜسٙٙو
ٝث
ٖبتؾضبٕیث تّل
سیٟق بخض یی ضز
ٖاطٟت ةبرت٘ا
ٚ بث
ٜزبفتؾا ظا
َٚسخ زاسػا یفزبهت
ٝث
ٜٛیق
یفزبهت ضز
ٚز
ٜٚطٌ
فیبٔظآ
ٚ
َطتٙو
ٝتقبٌٕ
س٘سق .
میهرت یفزبهت
ٝث
ٌ
ٜٚط بٞ
طث ؼبؾا ةبرت٘ا ظا
َٚسخ زاسػا
یفزبهت ظؾٛت زطف ب٘
بٙقآ بث
ٝؼِبغٔ
ْبد٘ا .تفطٌ
زاسؼت
ٝیِٚا
ٕٝ٘ٛ٘
فٞٚػپ بث
ٝخٛت
ٝث
َبٕتحا تفا توطق
ٖبٌسٙٙو
ٚ كجع
يٍِٛا
ٕٝ٘ٛ٘
يضازطث ضز تلاذاسٔ
،یٞٚطٌ
30 طف٘
(
ُٔبق 15
طف٘
ضز
ٜٚطٌ
فیبٔظآ
ٚ 15 طف٘
ضز
َطتٙو ) ةبرت٘ا سق
ٝو ضز
ٗیح ياطخا
ٝؼِبغٔ
، 4 طف٘
ظا يبضػا
ٜٚطٌ
فیبٔظآ ـعیض
س٘زٕٛ٘
ٚ بث جٚطذ بٟ٘آ ظا
ٝؼِبغٔ
زاسؼت ییبٟ٘
ٕٝ٘ٛ٘
فٞٚػپ
طثاطث بث 26 طف٘
.سق
ٗیا
ٓدح ٘
ٕٝ٘ٛ
یتبٔسمٔ
كجع حیبت٘
ُیّحت
،یتبٔسمٔ
حغؾ
،بفِآ
ٖاعیٔ
تٚبفت
ٚ ت
ٖاٛ
يضبٔآ ياضاز
تیبفو
ْظلا زٛث .
نلأ
يبٞ
زٚضٚ
ٝث
ٝؼِبغٔ
ُٔبق تیبضض
،ٝ٘بٞبٌآ
ُیبٕت
ٝث
توطق ضز
ٚػپ
،فٞ
ٝؼخاطٔ
ٝث
ٖبتؾضبٕیث
،
ٝدِبؼٔ
طیظ طظ٘
هقعپ حِبؼٔ
ٚ
ٗتقاز
ٜس٘ٚطپ یىقعپ زٛث .
،ٗیٙچٕٞ
زٛخٚ
طیبؾ ذا تلالات یٕؿخ
ٚ
ٖاٚض یتذبٙق
،ٜاطٕٞ
يطتؿث
ٖسق ضز
ٗیح
،ٝؼِبغٔ
سیسكت زبح
ٓیلاػ
ٝث
ٌٝ٘ٛ
يا
ٝو
ٖبٔضز
راكتعارس ِيضزه ىاراكوّ ٍ
1097
یىقعپ٘اٚض
ٚ بی تیضٛف يطتؿث اض يضٚطض زظبؾ ظا نلأ
يبٞ
جٚطذ ظا
ٝؼِبغٔ
زٛث .س٘
ٝث
،ٜٚلاػ تٟخ يظبؾبتٕٞ
زاطفا
ٕٝ٘ٛ٘
ٗیسٙچ نلأ
َطتٙو غضٚ
سق
ٝو
ُٔبق
،ٗؾ
،تیؿٙخ
تیؼضٚ
تلا يزبه -
،یػبٕتخا تلالاتذا
یٙیِبث
ٜاطٕٞ
،
ٖاعیٔ
ٚز ظ
،ییٚضاز تسٔ
ٚ عٛ٘
ٖبٔضز .س٘زٛث
ٗیا بٞطیغتٔ
بث
ٝخٛت
ٝث
فٞٚػپ ییبٞ
ٝو ضز
ٝتقصٌ
تضٛن
ٝتفطٌ
تؾا ( 8،15 )،
یٍتؿجٕٞ
ییلابث بث طیغتٔ
ٝتؿثاٚ
ٗیا فٞٚػپ
ٝتقاز
،س٘ا اصِ
زضٛٔ
َطتٙو یكٞٚػپ ضاطل
سٙتفطٌ
.
ضز ياطخا
،فٞٚػپ توطق
و
ٖبٌسٙٙ
ضز
ٝؾ
ّٝحطٔ
فیپ
،ٖٛٔظآ ؽپ
ٖٛٔظآ
ٚ پ يطیٍی يبٞضاعثا فٞٚػپ
اض
ُیٕىت
س٘زطو .
ٗیا بٞضاعثا تضبجػ س٘زٛث ظا
ٝٔبٙكؾطپ تیفیو
یٌس٘ظ ضز
ٖبیبؾضب٘
(یجّل
IHF-QoL
)
ٝو هی ؼبیمٔ
16 یٕتیآ
ٝث
ٜاطٕٞ
ٝٔبٙكؾطپ يطیٛهت
تؾا
ٚ ث
ٝ یؾضطث
،ٓیلاػ تیِبؼف يبٞ
ی٘سث
،
یٌس٘ظ ی٘اٚض - بٕتخا یػ
ٚ زٛذ یتجلاطٔ
زاطفا لاتجٔ
یٔ
.زظازطپ
زطثضبو
ٗیا ضاعثا فدٙؾ تیفیو
یٌس٘ظ
ٖاضبٕیث لاتجٔ
ٝث
ییبؾضب٘
تّل ضز فق (ٜظٛح ػ
ٓیلا
ٚ تسق
،بٟ٘آ تیزٚسحٔ
يبٞ
ی٘بٕؿخ بث
ٝخٛت
ٝث تیِبؼف يبٞ
یٌس٘ظ
،ٝ٘اظٚض كیلاػ
،یػبٕتخا
ظیاطق
ٖاٚض
،یتذبٙق يسٔاضبوزٛذ
ٚ
،ف٘از تیفیو یّو
)یٌس٘ظ یٔ
سقبث ( 27 ).
ْبٕت تلااٛؾ
ٝث تضٛن ؼبیمٔ
ٝؾ بت
ضبٟچ
ٝخضز يا تطىیِ
حاطع ی
ٜسق تؾا
ٝو
ٜطٕ٘
یٞز ضز
ٖآ
ٗیجٔ
ٖاعیٔ
تیفیو یٌس٘ظ تؾا
ٗیسث تضٛن
ٝو
ٝچطٞ
تیفیو
یٌس٘ظ طتٟث
ٚ طتلابث
،سقبث تاطٕ٘
ضز
ٗیا ؼبیمٔ
طتٕو تؾا .
يبفِآ خبج٘ٚطو
ٗیا
ٝٔبٙكؾطپ طثاطث
بث 92 / 0
ٚ ياطث هت هت
ٝفِٛٔ
بٞ
عی٘
يبفِآ
٘ٚطو خبج
ٗیث 70 / 0 بت 88 / 0
ٝث تؾز سٔآ زٛث ٜ .
تیطض
ٙؼٔ
ی يضاز
ٗیا
ٝٔبٙكؾطپ ياطث
ْبٕت
ٝفِٛٔ
بٞ
عی٘
ٗیث
70 / 0 بت 88 / 0
ٝجؾبحٔ
زٛث ٜسق ( 27 ).
ییاٚض ياطٍٕٞ
ٝرؿ٘
یؿیٍّ٘ا
ٗیا ضاعثا بث طٍیز
ٝدٙؾ يبٞ
ظجتطٔ
ظا
ّٕٝخ
ٝٔبٙكؾطپ
ٝٙیٔ
بتٛؾ ضز زضٛٔ
یٌس٘ظ بث اٛتب٘
ی٘
یجّل ضبیؿث ةّٛغٔ
ٜزٛث (تؾا 28 .)
،ٗیٙچٕٞ
ٝٔبٙكؾطپ يطٍیز
ٝو زضٛٔ
ٜزبفتؾا ضاطل
،تفطٌ
ؼبیمٔ
يبٞ
،یٌزطؿفا ةاطغضا
ٚ
(ؼطتؾا
DASS-21
) .زٛث
ٗیا ضاعثا ظؾٛت يِٛ
س٘بث
ٚ يِٛ
س٘بث
ؾ
ٝتذب
ٜسق تؾا
ٚ
ُٔبق
ٝؾ
ٜزطذ ؼبیمٔ
تفٞ
ٝیٌٛ
يا تؾا
ٝو
فعاٛػ یفٙٔ
،یٌزطؿفا ةاطغضا
ٚ ؼطتؾا اض یٔ
سدٙؾ ( 29 ).
ظا توطق
ٖبٌسٙٙو
ٝتؾاٛذ یٔ
زٛق طٞ
تضبجػ اض
ٝث تلز
سٙ٘اٛرث
ٚ ؽپ ظا
ٖس٘اٛذ طٞ
تضبجػ /تسق ی٘اٚاطف تٔلاػ
حطغٔ
ٜسق ضز تضبجػ ضٛوصٔ
اض یع هی
ٝتفٞ
ٝتقصٌ
بث
ٜزبفتؾا ظا هی ؼبیمٔ
4
ٝخضز (يا 0
،عٌطٞ;
1 بت;
ٜظاس٘ا يا
،یٕو
2 تّغا;
،تبلٚا 3 )ٝكیٕٞ;
ٝخضز يسٙث
ٙو .س غٕخ دؾبپ يبٞ
طٞ
ؼبیمٔ
ٖبك٘
ٜسٙٞز
ٜطٕ٘
ُو
ٖآ ؼبیمٔ
.تؾا
ٗیا ؼبیمٔ
ظا
ضبجتػا
،ٜظبؾ ضبجتػا
،یولأ
ضبجتػا
ٖبٔعٕٞ
ٚ ییبیبپ ةّٛغٔ
ضازضٛذطث (تؾا
31
، 30 .) ضز
ٝؼِبغٔ
يطغنا
ْسمٔ
ٚ
ٖاضبىٕٞ
تیاطض ی٘بؿٕٞ
ی٘ٚضز ؼبیمٔ
يبٞ
،یٌزطؿفا ةاطغضا
ٚ
ؼطتؾا
ٝث تیتطت 93 / 0
، 90 / 0
ٚ 92 / 0
ٚ تیاطض بث(ییبٔظآظبث
ّٝنبف 3 )ٝتفٞ
ؼبیمٔ
يبٞ
،یٌزطؿفا ةاطغضا
ٚ ؼطتؾا
ٝث
تیتطت 84 / 0
، 89 / 0
ٚ 90 / 0 سق ٝجؾبحٔ
( 31 .)
ؽپ ظا یٍٙٞبٕٞ
بث
،ٖبتؾضبٕیث ظا
ٗیث يزاطفا
ٝو
ٝث
ٖبتؾضبٕیث
ٝؼخاطٔ
یٔ
س٘زطو
ٚ ؽپ ظا یثبیظضا
ٚ زض
ٖزطو
يزٛجٕٞ
َلاتذا يبٞ
ی٘اٚض بث
ٜزبفتؾا ظا
جحبهٔ
ٝ یٙیِبث
ضبتذبؾ
ٝتفبی ياطث تلالاتذا ضٛحٔ
1
ٚ ضٛحٔ
2
،
ٝث تضٛن
یفزبهت 30 طف٘
ظا
ٗیسخاٚ
ظیاطق
ٝث
ٖاٛٙػ
ٕٝ٘ٛ٘
ةبرت٘ا س٘سق
ٝو 4 طف٘
ظا
ٜٚطٌ
فیبٔظآ یع تبؿّخ
ٖبٔضز ـعیض س٘زطو
ٚ ظا
ٝؼِبغٔ
فصح س٘سق . ضز بٟت٘ا
ٓدح
ٕٝ٘ٛ٘
ٜٚطٌ
یكیبٔظآ
ٝث 11
طف٘
تفا زطو
ٚ
ٓدح ییبٟ٘
ٚز
ٕٛ٘
ٝ٘
26 طف٘
سق .
ٕٗض
يظبؾبتٕٞ
ٜٚطٌ
ٞ
،ب يبٞضبیؼٔ
یللاذا فٞٚػپ یظ٘
ط
،يضازظاض
صذا تیبضض
ٝ٘بٞبٌآ
، تیبٕح ظا
ٜبفض توطق
ٖبٌسٙٙو ضز
ٝؼِبغٔ
ٚ
ٖبىٔا نطت فٞٚػپ ضز طٞ
یؼغمٔ
ظا
ٝؼِبغٔ
طث يا و
ٝیّ
توطق
ٖبٌسٙٙو طلطث
ضا .زٛث
ٗیا فٞٚػپ ضز عوطٔ
ییبٔظآضبو یٙیِبث
ٖاطیا عی٘
بث سو
IRCT2013080314262N1
ٝث تجث
ٜسیؾض .تؾا
ؽپ ظا
،ٖآ
ٜٚطٌ
فیبٔظآ ضز
ٖبتؾضبٕیث تّل
سیٟق ییبخض
ٖاطٟت یع 8
ٝؿّخ 5 / 1
ٝتػبؾ هی ضبث ضز
ٝتفٞ
ضز
ٚز فرث
45 میلز
ٝ يا
ٜاطٕٞ
بث تحاطتؾا تحت
ـظٛٔآ يبمتضا هجؾ
یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق یتذبٙق - ضبتفض ي ضاطل تفطٌ
سٙ
. ياستثا ضز
،ٝؼِبغٔ
طخا يا فیپ
ٖٛٔظآ ٚ فیبٔظآ يبٞ ٜٚطٌ ضز
َطتٙو
ٖبٔعٕٞ
عی٘ ٝؼِبغٔ يبٟت٘ا ضز ٚ تفطٌ ْبد٘ا ياطخا
پ ؽ
ٖٛٔظآ
ٚ فیبٔظآ يبٞ ٜٚطٌ ضز َطتٙو
ٖبٔعٕٞ
زٛث .
1098
َيؽ ِب نلاع يگذًس کبع یاقترا ِلخاذه يؾخبزثا
… ُ
ـظٛٔآ يبمتضا هجؾ یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق یتذبٙق - يضبتفض
ظؾٛت ؼبٙقضبو سقضا
یؾبٙك٘اٚض یٙیِبث
بث
ٖس٘اضصٌ
ـظٛٔآ يبٞ
لبذ ضز
ٝٙیٔظ
َسٔ
ّٝذاسٔ
تحت تضبظ٘
ؼبٙك٘اٚض تٔلاؾ
ٚ ضبیتؾز تّل
ٚ قٚطػ
ْبد٘ا .تفطٌ
َٚسخ ضز 1
ياٛتحٔ
تبؿّخ
یقظٛٔآ
ّٝذاسٔ
يبمتضا هجؾ یٌس٘ظ
ِٓبؾ
ٝث
ٜٛیق یتذبٙق -
يضبتفض
ٝث هیىفت طٞ
ٝؿّخ
ٝئاضا
ٜسق .تؾا
َٚسخ 1 یقظٛٔآ تبؿّخ ياٛتحٔ : یتذبٙق ٜٛیق ٝث ِٓبؾ یٌس٘ظ هجؾ يبمتضا ّٝذاسٔ
- يضبتفض
ٝؿّخ طٞ هیىفت ٝث
یاَتحه
ِغلج
لٍا ِغلج یفطؼٔ
،فٞٚػپ فاسٞا
ّٝذاسٔ تیٕٞا ٚ سئاٛل
٘بٔضز
ٚ ی ٚ یجّل ٖاضبٕیث یٌس٘ظ تیفیو ٝٔبٙكؾطپ ُیٕىت
ؼبیمٔ
یٌزطؿفا يبٞ
- ؼطتؾا ٚ ةاطغضا DASS-21)
)
مٍد ِغلج ـظٛٔآ
ٝفِٛٔ ٚ یٌس٘ظ هجؾ ٜضبثضز هجؾ طث ضاصٌ طیثأت ُٔاٛػ ،ٖآ يبٞ
ٚ يضبٕیث طث ٖآ طیثأت ٚ یٌس٘ظ تیفیو
یجّل ـظٛٔآ ، یجّل يضبٕیث طث ٖآ طیثأت ٚ یتیطیسٔزٛذ ٝئاضا ،
عٛثطٔ ٜٚعخ يسؼث ٝؿّخ ياطث فیِبىت ٚ ٝ
مَع ِغلج
ٝؿّخ فیِبىت یؾضطث
،ُجل ظبؾ زضٛٔ ضز ثحث
ٚ ضز ییاصغ زاٛٔ طیثبت ضبو
ٚ یٌس٘ظ تیفیو زٛجٟث
ٖآ يضبىٕٞ بث
ٝیصغت ؼبٙقضبو آ ٝئاضا ،
ـظٛٔ
ٜسػٚ ٚ یٌس٘ظ تیفیو فٞبو ضز طثٛٔ ییاصغ زاٛٔ زضٛٔ ضز ٚ ٝ٘اظٚض ییاصغ يبٞ
سؼث ٝؿّخ ياطث فیّىت ٝئاضا ٚ ٜٚعخ غیظٛت
مراْچ ِغلج فیِبىت یؾضطث
،یّجل ٝؿّخ ـظٛٔآ
ؼبٙقضبو هٕو ٝث یٌس٘ظ تیفیو زٛجٟث ضز ٖآ ْبد٘ا یٍٍ٘ٛچ ٚ ـظضٚ فم٘
ی٘سث تیثطت
ٚ یِبىت ٝئاضا ٚ ٜٚعخ غیظٛت سؼث ٝؿّخ ف
ي
نجٌپ ِغلج فیِبىت یؾضطث
،یّجل ٝؿّخ
ٝئاضا ـظٛٔآ تٔلاؾ طث یفبو تحاطتؾا ٚ ةاٛذ تاطیثأت زضٛٔ ضز تّل
ٚ يبٍِٞٛا
ٚ ٜٚطٌ يبضػا بث ةاٛذ تقاسٟث حیحن غیظٛت
یتآ ٝؿّخ فیِبىت ٚ ٝعٛثطٔ ٜٚعخ
نؾؽ ِغلج ـٚض ـظٛٔآ ،ُجل ٝؿّخ فیِبىت یؾضطث
يبٞ
عوطٕت ،ی٘لاضػ یٌسیٔضآ تٟخ یٙٞش يظبؾطیٛهت ٚ ؼاٛح
يضبٕیث طث تجثٔ يضاصٌطیثأت ،
یٍ٘بذ فیِبىت ٝئاضا ٚ ٝعٛثطٔ ٜٚعخ غیظٛت
نتفّ ِغلج
ٝئاضا ،ُجل ٝؿّخ فیِبىت یؾضطث زضٛٔ ضز ـظٛٔآ
،ی٘اٚض يبٞضبكف طث فیبی٘ ٚ بػز تاطثا ،یٌس٘ظ ضز ٖبٔظ تیطیسٔ
یؼجع خٛق
ٜاض ٚ یػبٕتخا ظثاٚض ضز يبٞضبو
يزطف ٗیث
ٛجٟث یٌس٘ظ تیفیو ز یجّل تلابح بث ظجتطٔ
ٚ ٜٚعخ غیظٛت
یٍ٘بذ فیّىت ٝئاضا ٚ ٝعٛثطٔ
نتؾّ ِغلج ظا یىی طذآ ٝؿّخ ٖاٛٙػ ٝث
يبضػا ٜزاٛ٘بذ
ٖبٌسٙٙو توطق يضبىٕٞ فیاعفا ٚ ّٝذاسٔ يضاصٌطثا فیاعفا تٟخ
ٚ تفبی ضٛضح ٝؿّخ ضز یٌس٘ظ تیفیو زٛجٟث ضز ٜزاٛ٘بذ یٔبٕت
خ یع ضز ٜسق طوش زضاٛٔ
،ٝتقصٌ تبؿّ
يظٛٔآظبث
ّٝذاسٔ ُحاطٔ ُو ظا ٚ سق يسٙث غٕخ
سٔآ ُٕػ ٝث .
ٖبیبپ ضز
ٝٔبٙكؾطپ ًازسدٔ ، ظؾٛت ٜسق طوش يبٞ
توطق
ٖبٌسٙٙو .سق ُیٕىت
ؽپ ظا
ُیٕىت
ٖبٕٞ
ٝٔبٙكؾطپ بٞ
ظؾٛت طٞ
ٚز
ٜٚطٌ
ضز
يبٟت٘ا
،ٖبٔضز بث تقصٌ
2
ٜبٔ
يبضػا
ٜٚطٌ
َطتٙو
ٚ فیبٔظآ
ٝث ضٛظٙٔ
تبؼِبغٔ
یپ يطیٍ
ٝث
ٖبتؾضبٕیث تٛػز
س٘سق
ٚ
ٝٔبٙكؾطپ بٞ
اض
ُیٕىت .س٘زٕٛ٘
ؽپؾ
ٜزاز بٞ
بث
ٜزبفتؾا ظا ـٚض
يضبٔآ
ُیّحت ؽ٘بیضاٚ
سٙچ
ٜطّیغتٔ
بث
ٜظاس٘ا يبٞطیٌ
ضطىٔ
ظؾٛت
ْط٘
ضاعفا
SPSS-19
ٝیعدت
ٚ
ُیّحت .س٘سق
جياتً
ضز
ٗیا فٞٚػپ 26
ضبٕیث لاتجٔ
ٝث ییبؾضب٘
ی٘بمتحا
(تّل 15
ٜٚطٌ
َطتٙو
ٚ 11
ٜٚطٌ
)فیبٔظآ زضٛٔ
یؾضطث ضاطل .سٙتفطٌ
ٗیٍ٘بیٔ
یٙؾ
ٜٚطٌ
فیبٔظآ 84
/
±6 13 / 36
ٚ
ٗیٍ٘بیٔ
یٙؾ
ٜٚطٌ
َطتٙو 02 /
±6 49 / 36
َبؾ زٛث . فق
(طف٘
40 )%
ظا توطق
ٖبٌسٙٙو
ٜٚطٌ
َطتٙو زطٔ
ٚ 9 (طف٘
60 )%
ٖظ
،س٘زٛث
ٗیٙچٕٞ
9 (طف٘
60 )%
بٟ٘آ أتٔ
ُٞ
ٚ 6 (طف٘
40 )%
زطدٔ
.س٘زٛث ضز
ٜٚطٌ
فیبٔظآ عی٘
4 (طف٘
3 / 36 )%
زطٔ
ٚ 7
(طف٘
6 / 63 )%
ٖظ
،س٘زٛث
ٗیٙچٕٞ
7 (طف٘
6 / 63 )%
بٟ٘آ
ُٞأتٔ
ٚ
4 (طف٘
3 / 36 )%
زطدٔ
.س٘زٛث تلایهحت یٞبٍك٘از
ٜٚطٌ
يبٞ
َطتٙو
ٚ فیبٔظآ
ٝث تیتطت 7 / 46
%
ٚ 4 / 45
%
ٚ سٔآضز يلابث
سه٘بپ ضاعٞ
ٖبٔٛت بٟ٘آ
ٝث تیتطت 3 / 73
%
ٚ 2 / 72
% .زٛث
راكتعارس ِيضزه ىاراكوّ ٍ
1099
ٗیٙچٕٞ
، 4 ( 3 / 36 )%
طف٘
ظا يبضػا
ٜٚطٌ
فیبٔظآ
ٚ 6 ( 40 )%
طف٘
ظا يبضػا
ٜٚطٌ
َطتٙو
ٝمثبؾ يضبٕیث ی٘بٕؿخ يطٍیز
طیغ ظا
ٗیا يضبٕیث اض سٙتقاز
، بٔا چیٞ
هی ظا يبضػا
ٜٚطٌ
َطتٙو
ٚ فیبٔظآ
ٝمثبؾ يضبٕیث ی٘اٚض سٙتقاس٘
ٚ
ٕٝٞ
توطق
ٖبٌسٙٙو تحت
ٖبٔضز .س٘زٛث
َٚسخ
ٜضبٕق 2
ٗیٍ٘بیٔ
ٚ فاطح٘ا ضبیؼٔ
تیفیو ظ
ٌس٘
ی
ٚ
ٝفِٛٔ
يبٞ
ٖاٚض یتذبٙق
ٖآ اض ضز
ٝؾ
ّٝحطٔ
یثبیظضا
ٝث هیىفت
ٜٚطٌ
َطتٙو
ٚ فیبٔظآ
ٖبك٘
یٔ
سٞز .
َٚسخ 2 : فاطح٘ا ٚ ٗیٍ٘بیٔ
ضبیؼٔ
ٝفِٛٔ ٚ یٌس٘ظ تیفیو یثبیظضا ّٝحطٔ ٝؾ
ٜٚطٌ ضز ٖآ يبٞ
َطتٙو ٚ فیبٔظآ يبٞ
ىَهسآ ؼيپ ييگًايه(
)رايعه فازحًا± ىَهسآ ظپ
ييگًايه(
زحًا± )رايعه فا یزيگيپ
ييگًايه(
)رايعه فازحًا±
تذؽ ٍ نئلاع
َطتٙو 63
/
±2 73 / 12 68
/
±2 26 / 13 72
/
±2 40 / 13
فیبٔظآ 41
/
±3 26 / 12 14
/
±2 16 32
/
±1 18 / 15
يعاوتجا نئلاع
َطتٙو 30
/
±1 86 / 8 27
/
±1 06 / 9 38
/
±1 06 / 9
فیبٔظآ 45
/
±1 40 / 8 36
/
±1 63 / 9 36
/
±1 45 / 9
یذهآراکدَخ
َطتٙو 86
/ 0 80± / 3 86
/ 0 80± / 3 89
/ 0 66± / 3
فیبٔظآ 12
/
±1 40 / 4 786
/
±0 27 / 3 02
/
±1 36 / 3
تيدٍذحه يًاوغج یاّ
َطتٙو 35
/ 2 40± / 12 38
/ 1 93± / 12 24
/ 1 86± / 12
فیبٔظآ 44
/
±3 12 11
/
±2 09 / 13 25
/
±2 09 / 13
ىاٍر يتخاٌؽ
َطتٙو 16
/
±1 93 / 5 54
/
±1 33 / 6 30
/
±1 86 / 6
فیبٔظآ 56
/
±1 80 / 5 67
/
±0 36 / 8 13
/
±1 09 / 7
يلک يگذًس تيفيک
َطتٙو 59
/ 0 06± / 2 51
/ 0 13± / 2 59
/ 0 93± / 1
فیبٔظآ 56
/
±0 80 / 1 52
/
±0 54 / 2 46
/
±0 27 / 2
يگدزغفا
َطتٙو 52
/
±3 8 33
/
±3 60 / 7 41
/
±2 86 / 7
فیبٔظآ 03
/ 5 81± / 8 68
/ 2 72± / 3 54
/ 2 54± / 5
طزتعا
َطتٙو 55
/
±3 66 / 10 20
/
±3 46 / 9 14
/
±3 80 / 9
فیبٔظآ 54
/
±4 90 / 11 84
/
±2 54 / 6 97
/
±2 63 / 7
بازطضا
َطتٙو 29
/
±4 86 / 8 18
/
±4 93 / 7 13
/
±3 8
فیبٔظآ 40
/ 5 11± 47
/ 3 36± / 6 25
/ 3 81± / 7
ُجل ظا ياطخا
ٖٛٔظآ
ُیّحت ؽ٘بیضاٚ
ٜظاس٘ا يبٞ
ضطىٔ
، استثا
فیپ وطف يبٞ
ٖآ ظا
ّٕٝخ
ٖٛٔظآ
ْا ؽوبث یؾضطث .سق حیبت٘
ٖٛٔظآ
ْا ؽوبث بث
ٝخٛت
ٝث (ٖاعیٔ
201 / 1
،F=
05 /
<0 )P
ٖبك٘
زاز
ٝو ؽیطتبٔ
ؽ٘بیضاٚٛو
ٞبكٔ
ٜس
ٜسق غتٔ
ی يبٞط
ٝتؿثاٚ
ضز
ٗیث
ٜٚطٌ
يبٞ
فّترٔ
بث طٍیسىی طثاطث .سٙتؿٞ
ضز
ْبٌ
يسؼث
ياطث
ٜزبفتؾا ظا حیبت٘
طٛثطٔ
ٝث ت
ُیّح ؽ٘بیضاٚ
غتٔسٙچ ی يط
فیپ وطف يطٍیز ظا
ٖآ یٙؼی
ٝضطفٔ
تیٚطو یؾضطث .سق
حیبت٘
ٖٛٔظآ یّچٛٔ
ياطث
ٕٝٞ
ؤٔ
ٝفِ
بٞ
ٝث ءعخ تسق (ٓیلاػ
735 / 0
;
،F
029 / 0
; )،P
حٔ
تیزٚس ی٘بٕؿخ ( 185 / 0
;
، F
001 / 0
; )،P
یٌزطؿفا
ٚ ؼطتؾا
ٙؼٔ
ی ضاز (زٛج٘
05 /
>0 )P
ٚ
ٗیا
ٖاسث تؾبٙؼٔ
ٝو
ٝضٚطفٔ
تیٚطو
ٔ چٛ
یّ
ياطث
ٕٝٞ
ٝث ءعخ
ٗیا
ٚز
ٝفِؤٔ
تیبػض
ٜسق تؾا
ٚ یٔ
ٖاٛت تیٚطو ؽیطتبٔ
ؽ٘بیضاٚ
- ؽ٘بیضاٚٛو طیغتٔ
ٝتؿثاٚ
ضز
ٝفِؤٔ
يبٞ
تیفیو یٌس٘ظ
اض .تفطیصپ
ٗیاطثبٙث
ٟخ ت یؾضطث
ٗیا یپ ف وطف ياطث
ٝفِؤٔ
يبٞ
تّسق
ٓیلاػ
، تیزٚسحٔ
ی٘بٕؿخ
، یٌزطؿفا
ٚ
ؼطتؾا ظا حلانا
ٝخضز يزاظآ ضز
ُیّحت ؽ٘بیضاٚ
ٜزبفتؾا
1100 يگذًس کبع یاقترا ِلخاذه يؾخبزثا
َيؽ ِب نلاع
… ُ
یٔ
.زٛق حیبت٘
ٖٛٔظآ
ٗیٛٞ
تّف تٟخ یؾضطث طثا
ٖٚضز
ی٘زٛٔظآ بٞ
ضز
ٝفِؤٔ
تسق
ٓیلاػ بث
ٝخٛت
ٝث ( 945 / 24
، F=
001 / 0
P<
)،
ياطث
ٝفِؤٔ
تیزٚسحٔ
ٕؿخ ی٘ب بث
ٝخٛت
(ٝث 624 / 6
،F=
035 / 0
P<
)،
ضز
ٝفِؤٔ
یٌزطؿفا بث
ٝخٛت
ٝث
( 340 / 17
،F=
001 / 0
P<
،)
ٚ ياطث
ٝفِؤٔ
ؼطتؾا بث
ٝخٛت
(ٝث 514 / 20
، F=
001 / 0
P<
) یٔ
.سقبث
ظا
ٖٛٔظآ
ِٖٛ
عی٘
تٟخ فدٙؾ يطثاطث ؽ٘بیضاٚ
يبٞ
يبغذ
طیغتٔ
ٖبٔظ ضز
ٔ
ُحاط فّترٔ
فیبٔظآ
ٜزبفتؾا سق
ٝو بث
ٝخٛت
ٝث
ٖاعیٔ
( 268 / 0
،F=
609 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
ٓیلاػ
ٚ
تسق
، ( 814 / 0
،F=
376 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ
ٓیلاػ
ٚ
تسق
، ( 423 / 7
،F=
012 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ
ٓیلاػ
ٚ
تسق
، ( 092 / 0
،F=
764 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
ٓئلاػ
یػبٕتخا ( 535 / 0
،F=
472 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ
ٓئلاػ
،یػبٕتخا (
154 / 0
،F=
698 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ
ٓئلاػ
،یػبٕتخا
ٚ بث
ٝخٛت
ٝث ( 059 / 0
،F=
810 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
ٖاٚض
،یتذبٙق (
158 / 6
،F=
020 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ
ٖاٚض
،یتذبٙق ( 003 / 0
، F=
0.995
; ) P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ
ٖاٚض
،یتذبٙق (
0.264
،F=
0.612
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
،يسٔاضبوزٛذ (
154 / 0
،F=
698 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ
،يسٔاضبوزٛذ (
128 / 0
، F=
724 / 0
; )P
ضز يطیٍیپ يسٔآضبوزٛذ
ٚ بث
ٝخٛت
ٝث ( 558 / 1
،F=
224 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
تیزٚسحٔ
يبٞ
ی٘بٕؿخ
، ( 125 / 3
،F=
090 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ تیزٚسحٔ
يبٞ
ی٘بٕؿخ
، ( 197 / 4
،F=
052 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ تیزٚسحٔ
ٞ يب ی٘بٕؿخ
، ( 402 / 0
،F=
532 / 0
; ) P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ تیفیو یٌس٘ظ یّو
، ( 736 / 1
، F=
200 / 0
; ) P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ تیفیو یٌس٘ظ یّو
، ( 025 / 0
، F=
875 / 0
; ) P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ تیفیو یٌس٘ظ یّو
، ( 315 / 3
، F=
081 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
،یٌزطؿفا (
313 / 0
،F=
581 / 0
; ) P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ ا
،یٌزطؿف (
116 / 0
،F=
737 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ
،یٌزطؿفا (
898 / 0
، F=
353 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
،ةاطغضا
( 385 / 0
،F=
541 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ
،ةاطغضا
( 002 / 0
،F=
968 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ ةاطغضا
ٚ بث
ٝخٛت
ٝث
( 548 / 1
، F=
226 / 0
; ) P
ضز
ٝفِؤٔ
فیپ
ٖٛٔظآ
،ؼطتؾا ( 252 / 0
، F=
620 / 0
; )P
ضز
ٝفِؤٔ
ؽپ
ٖٛٔظآ
،ؼطتؾا ( 060 / 0
،F=
809 / 0
; ) P
ضز
ٝفِؤٔ
يطیٍیپ ؼطتؾا مركٔ
سق
ٝو ؽ٘بیضاٚ
يبغذ
ُحاطٔ
فّترٔ
فیبٔظآ ضز زاطفا
ٖبؿىی .تؾا
ٗیاطثبٙث
ٝخٛتبث
ٝث تیبػض
ٝضٚطفٔ
،بٞ
ظا
ٖٛٔظآ
ُیّحت ؽ٘بیضاٚ
ٜظاس٘ا يطیٌ
يبٞ
ضطىٔ
ياطث
ُیّحت
ٜزاز بٞ
ٜزبفتؾا .سق
َٚسخ 3 بك٘
ٖ یٔ
سٞز
ٝو طثا
ٖبٔظ
ٜظاس٘ا يطیٌ
طث تیوطت یغذ
ٝفِؤٔ
يبٞ
زضٛٔ
یؾضطث
یٙؼٔ
ضاز زٛث .
َٚسخ 3 :
ٖٛٔظآ حیبت٘
یؾضطث تٟخ ٜطیغتٔ سٙچ يبٞ
ٙؼٔ
ی
ٜٚطٌ ٚ ٖبٔظ یّٔبؼت طثا ٚ ٖبٔظ طثا يضاز
يٍّزگ ىٍرد زثا شكليٍ یاذبهلا راذقه
F P-value اتا رٍذجه
ىَهسآ ىاَت
ِفلَه س تيفيک یاّ
ٖبٔظ يگذً
049 / 0 190
/ 21 001 / 0 951 / 0 1
ٜٚطٌ ٚ ٖبٔظ 103
/ 0 429
/ 9 001 / 0 897 / 0 1
ِفلَه ىاٍر یاّ
يگذًس تيفيک يتخاٌؽ
ٖبٔظ 178
/ 0 653
/ 14 001 / 0 822 / 0 1
ٜٚطٌ ٚ ٖبٔظ 386
/ 0 044
/ 5 003 / 0 614 / 0 960 / 0
ت٘
حیب
ٖبك٘
یٔ
سٞز
ٝو
ٗیا
َسٔ
بٞ
ضز
ٖبٔظ
ٚ طثا یّٔبؼت
ٖبٔظ
ٚ
ٜٚطٌ
طث یٔبٕت
ٝفِؤٔ
يبٞ
تیفیو یٌس٘ظ
طثا
یٙؼٔ
يضاز (زضاز 001 / 0
P<
).
،ٗیٙچٕٞ
ٗیا
َسٔ
بٞ
ضز
ٖبٔظ
ٚ
طثا یّٔبؼت
ٖبٔظ
ٚ
ٜٚطٌ
طث یٔبٕت
ٝفِؤٔ
يبٞ
یتذبٙك٘اٚض تیفیو
یٌس٘ظ عی٘
طثا یٙؼٔ
يضاز (زضاز 01 / 0
P<
.) ؼبؾاطث
ٗیا حیبت٘
ٝث یؾضطث یٙؼٔ
ز يضا
ٚ
ْسػ یٙؼٔ
يضاز
ُو
َسٔ
ٚ
طیثأت اسخ
ٝ٘بٌ
طیغتٔ
ُمتؿٔ
طث طیغتٔ
ٝتؿثاٚ
عی٘
ٝتذازطپ
َٚسخ(سق 4
.)
