دسي يقيذص ذيُض يكضسپ مًلع ٌاگطواد يطَيصپ يملع ٍلجم
Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
ٌريد 52 ٌرامض ، 5
، تطُبيدرا Vol. 25, No.2, May 2017 6931
:ٍحفص 611 - Pages: 91-100 36
رثا کی هرود نیرمت
یتمواقم بختنم
رب
،ترذق درد
و هناش درکلمع
نیلولعم زا هذننک هدافتسا
رچلیو هناش یگداتفاریگ مورذنس هب لاتبم یتسد
يواخاباب ٌذيرف يىيسح خيض نامحر ،6
*
، 5
یدًلًم ذجما
9
ٌذيكچ
ٍمذقم
یٔ ـظضٚ ٚ سقبث ٜاطٕٞ یزطىّٕػ تلالاتذا بث تؾا ٗىٕٔ تیِّٛؼٔ ٝو بد٘آ ظا:
زطىّٕػ بی ٚ ٜزاز فٞبو اض ی٘اٛتب٘ ٖاعیٔ س٘اٛت
زاطفا زطىّٕػ ٚ زضز ،تضسل طث ٝ٘بق ٝیحب٘ ترتٙٔ یتٔٚبمٔ ٗیطٕت ٜضٚز هی طثا ٝو ٓیسق ٖآ طث فٞٚػپ ٗیا ضز اصِ سیبٕ٘ ظفح اض زاطفا
ٜزبفتؾا
ٜسٙٙو
ٓیٞز ضاطل ٝؼِبغٔ زضٛٔ اض یتؾز طچّیٚ ظا .
:يسررب شير
ٗیا ضز
ّٝذاسٔ ٝؼِبغٔ
َطتٙو یا
ٜسق یفزبهت ، 20 یػبر٘ ٝؼیبض یاضاز زاطفا ظا طف٘
ٜزبفتؾا
ٜسٙٙو ضز ٝو یتؾز طچّیٚ ظا
سٙتقاز زضز ٝ٘بق ٝیحب٘
، ( یٙؾ ٗیٍ٘بیٔ بث 4
/
±6 3 / 39 ٚ ةبرت٘ا )
ٝث تضٛن :ٗؾ( َطتٙو ٜٚطٌ ٚز ٝث یفزبهت 81
/
±5 5 / 37 :سل ، 2 /
±4
25 / 82 :ٖظٚ ، 98 /
± 12 25 / 77 ٚ ) ثطدت :ٗؾ( ی 11 /
±8 1 / 42 :سل ، 7 /
±4 95 / 84 :ٖظٚ ، 39 /
± 11 23 / 74 ظا ُجل .س٘سق ٓیؿمت )
ٜٚطٌ ٚز طٞ ظا ترتٙٔ یٙیطٕت ٝٔب٘طث یاطخا پ
فی ثطدت ٜٚطٌ ؽپؾ .سٔآ ُٕػ ٝث زطىّٕػ ٚ زضز ،تضسل ٖٛٔظآ ٝث اض ترتٙٔ تبٙیطٕت ی
تسٔ ٝث ٝؿّخ طٞ ،ٖبیٔ ضز ظٚض هی ٝؿّخ ٝؾ ٝتفٞ طٞ ،ٝتفٞ تكٞ تسٔ
60 ٚز طٞ ظا یٙیطٕت ٜضٚز یاطخا ظا سؼث .س٘زطو اطخا ٝمیلز
ٝیجق یغیاطق ضز ٜٚطٌ
پ ی ف
ٖٛٔظآ ؽپ
ٖٛٔظآ یاطث .سٔآ ُٕػ ٝث عدت
ٝی ُیّحت ٚ
ٜزاز بٞ
ُیّحت یعبجٙتؾا ضبٔآ ظا ضاٚٛو
ٚ ؽ٘بی یت
ٝتؿثاٚ
.سق ٜزبفتؾا
ي تفا
ٍ
زٛجٟث یثطدت ٜٚطٌ ٝو زاز ٖبك٘ حیبت٘ :اَ
ٙؼٔ
ی ظا( ٝ٘بق یخضبذ ٜسٙ٘بذطچ تلاضػ تضسل حغؾ ضز یضاز 38
/
±1 66 / 7 ٝث
73 /
±1 71 / 10 ظا( زضز ،) 96
/
±7 48 / 52 ٝث 24 /
±5 31 / 30 ظا( ٝ٘بق زطىّٕػ ٚ ) 66
/
±6 49 / 55
ٝث 52 /
±6 88 / 72 ( ) 05 /
p≤0 .تؾا ٝتقاز )
ثحب ي تو ي
ٍج گ ي یر
زاطفا ٝ٘بق زطىّٕػ ٚ زضز ،تضسل ،یتضسل تبٙیطٕت ٝو زاز ٖبك٘ طضبح كیمحت :
ٜزبفتؾا
ٜسٙٙو اض یتؾز طچّیٚ ظا
ٝٔب٘طث ضز توطق اصِ ٚ ٜزاز زٛجٟث یٔ زبٟٙكیپ زاطفا ٗیا یاطث یٙیطٕت یبٞ
.زٛق
ٌشاي یاَ
یذيلک
،یتٔٚبمٔ تبٙیطٕت:
یٌزبتفاطیٌ ْٚضسٙؾ طچّیٚ ،ٝ٘بق
ی٘اٛتب٘ ،زضز ،
2،3 - هوزگ ،ربیدبتسا بیسآ
یسبنش
،یحلاصا تبکزح و یشسرو هبگشناد
هملاع یئببطببط
4 - سبنشربک دشرا هوزگ ، بیسآ یحلاصا تبکزح و یشسرو یسبنش ،
هبگشناد هملاع یئببطببط
* ( هدنسیون :نفلت ؛)لوئسم 54415245
- 132 تسپ ، یكینوزتكلا [email protected]:
:تفبیرد خیربت 34
/ 1 / 2416 :شزیذپ خیربت
41 / 22 / 2416
92 رثا کي
ٌريد هيرمت يتمياقم بختىم رب
،ترذق درد ي دركلمع ...
ٍمذقم تیِّٛؼٔ
ٝث
ٖاٛٙػ هی
ٜسیسپ یػبٕتخا ظا
ضاٚزا
ٝتقصٌ
ٖٛٙوبت ضز غٔاٛخ زٛخٚ
ٝتقاز
،تؾا
ٝث یضٛع
ٝو طظ٘ظا تذبٙق
تیزٛخٛٔ
ٚ ظثاٚض یف
ٗیثبٔ
یػبٕتخا عی٘
ٝكیٕٞ
ٝث
ٖاٛٙػ هی
ُىكٔ
یؾبؾا حطغٔ
ٜزٛث
ٚ
ٗیث
ُٔبىت یػبٕتخا
ٚ یّٕػ طكث
ظا هی
ٛؾ
ٚ غضٚ
یػبٕتخا زاطفا
َّٛؼٔ
ظا یٛؾ طٍیز ظثاٚض
یتثبث زٛخٚ
ٝتقاس٘
تؾا . بث فیاسیپ
ٝؼیبض
ٚ ظٚطث
ٝ٘بك٘
یبٞ
فؼض
،ی٘بٕؿخ یبىتا
زاطفا
َّٛؼٔ
ٝث
ٗتكیٛذ
َعِعتٔ
ٜسیزطٌ
ٚ ؼبؿحا ظبی٘
ٝث
ٖاطٍیز
ٚ یٍتؿثاٚ
ٝث طیغ
ٜسقطٞبظ
ٚ
ٝث ضٚطٔ
تٛل یٔ
سثبی ( 1 .) ٝؼیبض ضبچز زاطفا ّٕٝخظا یزسؼتٔ زاطفا
٘لاّٛؼٔ ٚ ٛضػ غغل زاطفا ،یػبر٘
ی
ٝث ٝو ملب٘ بی ُٔبو ضٛع
ٖآ زطىّٕػ ُیبؾٚ ظا ٜزبفتؾا ٝث ضبچب٘ تؾا ٜسق طییغت ضبچز بٞ
تیؾآ حغؾ ُیِز ٝث زاطفا ٗیا .سق سٙٞاٛذ یىٕو یاطث یٌسیز
ُم٘
ٚ سٙٞاٛذ طچّیٚ ظا ٜزبفتؾا ٝث ضٛجدٔ َبمت٘ا سق
( 2 .) طث
تبؼِبغٔ ؼبؾا پا
ی
ٔس ی غِٛٛ
ی ه ٚ تؾز بث طچّیٚ ٖزاز ُٞ ،
تیِبؼف یٔ طظ٘ ٝث ٝ٘اظٚض یبٞ
ی٘بلٛف ْاس٘ا طث اض یٙیٍٙؾ ضبث سؾض
ٖب٘آ
ٝث لٛهذ لاتجٔ زاطفا ضز ٖزطٌ ٝیحب٘ ظا یػبر٘ تیؾآ ٝث
یٔ زضاٚ
ظا طتكیث .سٙو ْٛؾ ٚز
ٝ٘بق زضز ٚ ح٘ض یطچّیٚ ٖاطثضبو
ٜزطو ـضاعٌ اض س٘ا
( 3 ) تیؾآ سٙ٘بٔ تیؾآ عٛیق خط٘ ٗیا یبٞ
ٝث زٛذ ٜطٔظٚض یبٞضبو ْبد٘ا یاطث ٝو تؾا یزاطفا ضز ٝ٘بق ُهفٔ زطىّٕػ س٘ضاز ظبی٘ ٝ٘بق
( 4 .)
ٝچطٌا ضز استثا زضز
ٝ٘بق
ٗىٕٔ
تؾا س٘اٛت٘
ْبد٘ا تیِبؼف یبٞ
یزطىّٕػ زاطفا
اض فلٛتٔ
،سیبٕ٘
بٔا ظا تؾز
ٖزاز نطحت
، تلاٛػ
،یىیعیف یػبٕتخا
ٚ
ٝفطح ا ی
ُثبل
ٟخٛت ی اض یاطث
ٖاطثضبو یِسٙن خطچ ضاز
ٝث
ٜاطٕٞ
زضاز ( 6 .)
ْٚضسٙؾ یٌزبتفاطیٌ
ٝ٘بق
ٝث
ٖاٛٙػ یىی ظا
ُٔاٛػ
یّنا ظٚطث زضز
ٝ٘بق زاطفا بث تیؾآ یػبر٘
تؾا ( 7 .) زضز
ٜاطٕٞ
بث یٌزبتفاطیٌ
،
ٝث
ٝؼِبغٔ
یزطىّٕػ یبضف
َبیٔٚطوآ ةبؾ
ٚ
یبٞضبتذبؾ
ٜاطٕٞ
ٖآ
ٝو
ُٔبق ضٛتیتٚض فبو
،بٞ
طؾ ظاضز
ّٝضػ
ٚز طؾ
ٚظبث
ٚ تیؾضٛث
،تؾبٞ
ظبی٘
زضاز ( 5 .)
ضاطل
ٖزاز
ْاس٘ا ی٘بلٛف زاطفا بث
ٝؼیبض یػبر٘
ضز وطؼٔ
ُٕحت
ٖظٚ
ُٔبػ هی طغذ
زبدیا یاطث ٟٓٔ
زضز
ٝ٘بق ةٛؿحٔ
یٔ
زٛق ( 8 .) زبمتػا طث
ٗیا تؾا
ٝو ت٘ضز ی
ٝد
ٜزبفتؾا ظا طچّیٚ
ٝث تسٔ
،ی٘لاٛع تیِبؼف ی٘لاضػ ضز
َٛع
ّٝحطٔ
ُٞ
ٖزاز ثػبث
یٛل طت
ٖسق تلاضػ طیٌضز یٔ
زٛق ضز یتضٛن
ٝو
تلاضػ طیٌضز ضز ظبف
ٖبؾٛ٘
ٖبك٘ زٛذ ظا یطتٕو وبجم٘ا
یٔ
ضز طیٌضز تلاضػ ٜظاس٘ا ٝث تلاضػ ٗیا تضسل اصِ سٙٞز یٕ٘ ٝؼؾٛت ٖزاز ُح ّٝحطٔ
ٚ سثبی
ٗیا یٔ طٔا س٘اٛت ثػبث زبدیا
ْسػ
َزبؼت ی٘لاضػ ضز
ٝ٘بق زاطفا یطچّیٚ
زٛق ( 9 ).
ٗیا
یٔ ی٘لاضػ ؽ٘لابجٕیا تلاضػ فم٘ ضز طییغت ثػبث س٘اٛت
فم٘ ٝو زٛق فبوضٛتبتٚض یٕٟٔ
ضز تبجث
ٝ٘بق ( ضٛتیتٚض
،فبو
ّٝضػ
،سیئٛتِز طؾ سّٙث
ّٝضػ
ٚز طؾ
ٚظبث ) یظبث یٔ
سٙٙو ( 10 .)
ضز تضٛن
ْسػ
ٖبٔضز زضز تؾا ٗىٕٔ
ظٚطث یتلاىكٔ
جل ظا ی
ُ
زٚسحٔ
ٖسق
،توطح
َلامتؾا زطف
ٚ زطىّٕػ یٌس٘ظ
ٝ٘اظٚض
،زٛق تٔلاؾ زطف اض ضز وطؼٔ
طغذ ضاطل
ٞز س
ٚ
َبٕتحا
ٓذظ یبٞ
یضبكف فیاعفا یٔ
ی سثب ( 7 .) فٞٚػپ یبٞ
یٙیِبث
ٝتقصٌ
ٝث یّوضٛع
ٜزاز ٖبك٘
یٔ ـظضٚ ٝو س٘ا ٖبٔضز یاطث س٘اٛت
ضز زضز یطیٍكیپ ٚ زاطفا
ٝ٘بق یٌزبتفا طیٌ ْٚضسٙؾ ٝث لاتجٔ
ٚ
یضبٕیث یبٞ
فبوضٛتیتٚض بی،
یبٞزضز بث أكٙٔ
یىی٘بىٔ
یّذاز ضز
یسپٛتضا یٕٔٛػ طثؤٔ
سقبث ( 11 ) . تبؼِبغٔ ظا یذطث ٗیث ٗیا ضز
یٔ ٖبك٘ ٝو س٘ضاز زٛخٚ
ٝٔب٘طث ٝئاضا سٙٞز یٔ یٙیطٕت یبٞ
س٘اٛت
ٜسٙٙو ٜزبفتؾا زاطفا ضز ٝ٘بق زضز بث ظجتطٔ وضاٛػ زٛجٟث ثػبث ّٕٝخ ظا .زٛق طیچّیٚ ظا یٔ
ٚ ٗتاطتؾا ٖٚ حیبت٘ ٝث ٖاٛت
( ٖاضبىٕٞ
2014 ( ) 12 ٜزاز ٖبك٘ فٞٚػپ ٗیا .زٕٛ٘ ٜضبقا )
ٜزبفتؾا زاطفا ٝث َعٙٔ ُذاز یٙیطٕت ٝٔب٘طث هی ٝئاضا ٝو تؾا
ٖآ ی٘اٛتب٘ ٚ زضز ٖاعیٔ تؾا ٝتؿ٘اٛت طیچّیٚ ظا ٜسٙٙو اض بٞ
ٖآ ضز اض ٝ٘بق تلاضػ تضسل ٚ ٜزاز زٛجٟث .سٞز فیاعفا بٞ
ٗیٙچٕٞ
یٔ ٖبك٘ یضٚطٔ فٞٚػپ هی حیبت٘
یٔ ٝو سٞز ٖاٛت
ّٝیؾٚ هی ٖاٛٙػ ٝث اض ی٘بٔضز ٗیطٕت غ
ی
ٕخبٟتط ی طظ٘ ضز
یٔ ٝو تفطٌ
طچّیٚ ظا ٜسٙٙو ٜزبفتؾا زاطفا ضز اض ٝ٘بق زضز س٘اٛت
( سٞز زٛجٟث 13
.) فٞٚػپ كمحٔ ف٘از ؼبؾا طث ضز یوس٘ا یبٞ
ٛن زاطفا ٗیا ضز ٝ٘ظٚ بث تبٙیطٕت ظا ٜزبفتؾا زضٛٔ
تؾا ٝتفطٌ تض
یٔ طظ٘ ٝث یفطع ظا ٚ فٞٚػپ یاطخا ٝو سؾض
یاطث طتكیث یبٞ
َٛىتٚطپ ٝئاضا طظ٘ ٝث یضٚطض ٗیِّٛؼٔ ٗیا یاطث ٝٙیٟث یبٞ
یٔ
سؾض بث
ٝخٛت
ٝث زٚسحٔ
ٖزٛث تبؼِبغٔ
ْبد٘ا
ٜسق یاطث
تبٙیطٕت طثا یؾضطث
ٝ٘ظٚ بث یتضسل ضز ی٘اٛتب٘ ٚ زضز فٞبو یاطث
يواخاباب ٌذيرف راكمَ ي
نا
93
دسي يقيذص ذيُض يوامرد ـ يتضاذُب تامذخ ي يكضسپ مًلع ٌاگطواد ٍلجم ٌريد
52 ٌرامض ، 5 ، تطُبيدرا 6931
ٙٙو ٜزبفتؾا سٙتؿٞ لاتجٔ ٝ٘بق زضز ٝث ٝو طچّیٚ ظا ٖبٌس
اصِ
بٔ
طث
ٖآ
ٓیسق
ٝو طثا هی
ٜضٚز
ٗیطٕت یتٔٚبمٔ
ترتٙٔ
ٝیحب٘
ٝ٘بق طث
،تضسل زضز
ٚ زطىّٕػ زاطفا
ٜزبفتؾا
ٜسٙٙو ظا طچّیٚ
یتؾز اض زضٛٔ
یثبیظضا ضاطل
ٓیٞز .
يسررب شير عٛ٘ ظا طضبح كیمحت
ّٝذاسٔ ٝؼِبغٔ
َطتٙو یا یفزبهت ضاز
.تؾا
ٜزبفتؾا زاطفا اض كیمحت یضبٔآ ٝؼٔبخ طچّیٚ ظا ٜسٙٙو
لاتجٔ یتؾز تیبٕح تحت ٝو ٜبك٘بٔطو طٟق یػبر٘ تیؾآ ٝث
یٔ ُیىكت اض س٘زٛث ٖبتؾطٟق ٗیا یتؿیعٟث ٖبٔظبؾ .سٙٞز
یٌػیٚ
ظا طتلابث ٗؾ ٗتقاز ُٔبق ،ٝؼِبغٔ ٝث زٚضٚ یبٞ
15 ،َبؾ
ظا طتكیث یتؾز طچّیٚ ظا ٜزبفتؾا ٝمثبؾ 3
ؿو ،َبؾ ُلاسح ت
ٜطٕ٘
3 ٜطٕ٘ طثواسح ٚ 8
ٝ٘بق ٝیحب٘ زضز فدٙؾ ٝٔبٙكؾطپ ضز
(
WUSPI
ر٘ تیؾآ ٚ ) حغؾ ضز یػّپاضبپ یاضاز زاطفا یػب
ٜطٟٔ
ٗییبپ ٚ ٓدٙپ هیؾاضٛت طت
.تؾا ،سقبث هقعپ طظ٘ ؼبؾا طث
طیٌ ْٚضسٙؾ زاطفا ٗیا ٝ٘بق زضز تّػ سیبث یسپٛتضا مهرتٔ
یٔ ٜزاز میركت ٝ٘بق یٌزبتفا ( سق
:میركت یبٞضبیؼٔ
زضز
توطح زضز ،یضبذ قٛف ّٝضػ َبهتا ُحٔ ضز یؼضٛٔ
ضٚز
ٖزطو ٝیٚاظ ضز ٖسث ظا ٝ٘بق 30
بت 90 ٝ٘بق زضز فٞبو ،ٝخضز
ٝث ٝ٘بق ٝخضبذ فذطچ توطح ٖسق ٝفبضا بث توطح ٗیح ضز یضبذ قٛف ّٝضػ فكو بث زضز فیاعفا ،ٝ٘بق ٖسق ضٚز توطح تؿت ٝدیت٘ ٖسق تجثٔ ٚ
Empty Can
.) ا طٞ یاضاز ٝو یزاطف
جضبذ كیمحت ظا س٘زٛث طیظ ظیاطق ظا هی
ٔ ی س٘سق : تیؾآ ٝمثبؾ
بی فبو ضٛتبتٚض تلاضػ یٌضبپ ،
ضز ٖٛیؾبىیفیؾا زٛخٚ ٝمثبؾ
یضبذ قٛف ّٝضػ ٖٚس٘بت یحاطخ ،
ٝمثبؾ ،فبو ضٛتبتٚض ٚ ٝ٘بق
ضز ؼٚطٔٛٞ ٖاٛرتؾا یٍتؿىق 6
،ٝتقصٌ ٜبٔ
ٝٙٔاز تیزٚسحٔ
تٟخ ضز ٝ٘بق یتوطح ٓذ ٚ ٖسق ضٚز ،یخضبذ فذطچ ییبٞ
،ٖسق
ٝٔب٘طث ضز توطق ،فٞٚػپ ٖبٔظ ضز ٓظٙٔ یقظضٚ یبٞ
یعوطٔ یجهػ ٜبٍتؾز تلاىكٔ بی یضبٕیث ٝمثبؾ فؼض بث ٝو
یضبٕیث ٝث لاتثا ٝمثبؾ ٚ سقبث ٜاطٕٞ َزبؼت ْسػ بی ٚ یتوطح یبٞ
یضبٕیث طیبؾ بی ٚ یجّل اض یٙیطٕت ٝٔب٘طث ضز توطق ٝو ییبٞ
سیبٕ٘ ُترٔ
. ی٘زٛٔظآ ٝث ٝیّو حیبت٘ ٝو سق ٜزاز ٖبٙیٕعا بٞ
ٖٛٔظآ ضبیتذا ٝث سٙتؾاٛذ ٝو تلٚ طٞ ٚ زٛث سٞاٛذ ٝ٘بٔطحٔ بٞ
یٔ زٛذ .سٙٙو نطت اض كیمحت سٙ٘اٛت ـٚض ٚ یللاذا تبظحلأ
ٜسىك٘از یكٞٚػپ ت٘ٚبؼٔ ٝؿّخ ضز فٞٚػپ كیمحت ثطت
ی ت
٘سث ی
.تفطٌ ضاطل سییبت زضٛٔ ٖاطٟت ییبجعبجع ٝٔلاػ ٜبٍك٘از ٖبیٔ ظا كیمحت ٝث زٚضٚ یبٞضبیؼٔ كجع
ٝؼخاطٔ
سٙٙو ٖبٌ
ٝث
،یتؿیعٟث ٖبٔظبؾ 20
ٜزبفتؾا زاطفا ظا طف٘
یتؾز طچّیٚ ظا ٜسٙٙو
ظا ؽپ ٚ ٝ٘بجّعٚاز تضٛن ٝث
ٝ٘بٞبٌآ تمفاٛٔ تؿو
ٝث ٖاٛٙػ
ةبرت٘ا ؼطتؾز ضز ٕٝ٘ٛ٘
س٘سق ٚ
ٝث تضٛن یفزبهت
ٜسق نّٛث
ٝث ٜٚطٌ ٚز 10
یثطدت ٚ َطتٙو طف٘
س٘سق ٓیؿمت .
ٜٚطٌ ظا
سق ٝتؾاٛذ َطتٙو ٜضٚز ٗیا ضز
تیِبؼف عخ ٝث چیٞ ،ٝ٘اظٚض یبٞ
یقظضٚ تیِبؼف عٛ٘
یطٍیز .سٙٞس٘ ْبد٘ا اض ٗیا ٖبیبپ ظا ؽپ
ی٘زٛٔظآ ٜضٚز یٔ َطتٙو ٜٚطٌ یبٞ
ضز ُیبٕت تضٛن ضز سٙتؿ٘اٛت
ؽیتلایپ تبٙیطٕت ٖٛٔظآ ظیاطق ٖبٕٞ كجع ٝو سٙٙو توطق
یٔ ٝئاضا ٗیممحٔ ظؾٛت .سق
َٛوٛتٚطپ یاطخا ظا سؼث ٚ ُجل
ی٘زٛٔظآ ْبٕت یٙیطٕت ضز بٞ
پ ی ف
ٖٛٔظآ ٚ ؽپ
ٖٛٔظآ توطق
تلاضػ هیطتٔٚعیا تضسل ّٝحطٔ ٚز ٗیا ضز .س٘زطو ٜسٙ٘بذطچ
ٝ٘بق یخضبذ یبٞضاعثا ظا ٜزبفتؾا بث ٝ٘بق زطىّٕػ ٚ ٝ٘بق زضز ،
ٗییؼت
ٜظاس٘ا ٜسق .سق یطیٌ
.س٘زٕٛ٘ توطق ٜسق یحاطع تبٙیطٕت ٝٔب٘طث ضز یثطدت ٜٚطٌ
تبٙیطٕت
ٝث تسٔ
8
،ٝتفٞ
طٞ
ٝتفٞ
ٝؾ
،ظٚض
ٝث تضٛن هی ظٚض
ضز
ٖبیٔ
اطخا سق .
ُو
ٖبٔظ یاطخا
ٗیطٕت
ًبجیطمت هی تػبؾ زٛث
ٗیا
ٖبٔظ بث
ٝخٛت
ٝث یٌزبٔآ
ٚ ییب٘اٛت زاطفا ضز طظ٘
ٝتفطٌ
ٜسق
زٛث . طٞ
ٝؿّخ یٙیطٕت
ُٔبق
ٝؾ
ّٝحطٔ
زٛث :
ْطٌ
– ٖزطو
تبٙیطٕت – یّنا
زطؾ
ٖزطو . ضز یاستثا طٞ
ٝؿّخ یٙیطٕت بث
فسٞ
یطیٌّٛخ ظا
تیؾآ یبٞ
،یِبٕتحا
ٜزبٔآ یظبؾ تلاضػ
ٚ
ُنبفٔ
یاطث
ْبد٘ا تبٙیطٕت یتضسل
ظا تبٙیطٕت یككو
ٚ
فجٙخ یطیصپ
ٝ٘بق
ٝث تسٔ
10 بت 15
ٝمیلز ضز استثا یاطث
ْطٌ
ٖزطو
ٚ تكٌظبث
ٝث تِبح
ٝیِٚا ضز یبٟت٘ا
ٗیطٕت
ٜزبفتؾا
یٔ
.سیزطٌ
تبٙیطٕت یككو
تلاضػ تٕؿل
،ْاسل فّذ
ٚ
یلابث
ٝ٘بق (
ٝٙیؾ یا يضعث
ٚ
،هچٛو
ٝ٘اس٘ز یا یٔاسل
ٚ
فذطچ
ٜسٙٞز یبٞ
یّذاز
،ٚظبث
،سئٛتِز
ٝم٘ظٚش
،یا
ظاٛتٔ
ی علاضلاا
،
ٝقٌٛ
یا ) ضز 3 تثٛ٘
20 یِا 30
٘بث ی
ٝ ا ی
ٝث
تضٛن
َبؼف
ٚ غ ی
َبؼفط
ْبد٘ا سق . ُٔبق یتضسل تبٙیطٕت
هیزع٘ ٚ ٖطو ضٚز ،یخضبذ فذطچ ،یّذاز فذطچ تبٙیطٕت ،ٝ٘بق یتٔٚبمٔ ٗكوطتض ،ُجٔز ٚ ٝ٘ظٚ بث ٝ٘بق ٖزطو تبوطح
94 رثا کي
ٌريد هيرمت يتمياقم بختىم رب
،ترذق درد ي دركلمع ...
ْٚبمٔ
هٕو ٝث ةضٛٔ ٝحفن ضز ٝ٘بق طت ؾ
ی
ٓ فو ُغث طیظ ٚ
ؾ ی
ٓ فو ضز ٗیطٕت طٞ .زٛث 3
تؾ 10 یٔ اطخا یضاطىت .سیزطٌ
استثا ضز تسٔ
ٖبٔظ تؾ ٗیث تحاطتؾا بٞ
1 بث ٝو زٛث ٝمیلز
تؾ ٗیث تحاطتؾا ٖبٔظ ظا یٙیطٕت ٜٚطٌ تفطكیپ .سق ٝتؾبو بٞ
بث تبٙیطٕت ٗیا 75
یٔ اطخا ٝٙیكیث ضاطىت هی % طٌا .سیزطٌ
بث یهرق 75
ضاطىت هی % ثی
ك ی
ٝٙ
یاطخا ییب٘اٛت 10
ٝث اض ضاطىت
یٔ ٓو ٝ٘ظٚ ضاسمٔ ظا تقاس٘ ُٔبو تضٛن زطف بت سق
سٙ٘اٛتث 10
ی٘ٛٔظآ تفطكیپ بث .س٘بؾطث ْبٕتا ٝث اض ضاطىت بت
ٝ٘ظٚ ٝث بٞ
ٚ بٞ
یٔ ٝفبضا بٞضاطىت ُنا بت سق
ٝفبضا ضبث ٖبیبپ ضز زٛق تیبػض
ٝث بٞضاطىت یٙیطٕت ّٝحطٔ ّٝحطٔ
3 ٚ تؾ 12 ظٚض ضز ضاطىت
ّٝحطٔ ٗیا ضز .س٘سیؾض 8
یٔ اطخا فّترٔ ٗیطٕت ٖبٔظ ٚ سیزطٌ
ٕت طٞ ٗیث تحاطتؾا ٗیط
1 ٝث ْظلا .سق ٝتفطٌ طظ٘ ضز ٝمیلز
تبٙیطٕت ٗیا ْبد٘ا ٖبٔظ تسٔ ٝو تؾا طوش 45
یِا 50 ٝمیلز
.زٛث ٜسق ٝتفطٌ طظ٘ ضز
ٜظاس٘ا ٜٛح٘
هیطتٔٚعیا تضسل یطیٌ
ٖٛٔظآ تضسل لاضػ
ٝ٘بق یخضبذ ٜسٙ٘بذطچ ت ظا ٜزبفتؾا بث
ـٚض
ٝئاضا
ٜسق ( َاسٙو ظؾٛت 14
.سق ْبد٘ا ) ظا ضٛظٙٔ ٗیسث
ٝتؾاٛذ ی٘زٛٔظآ
ٖٛٔظآ .زطیٌ ضاطل تؾبٙٔ ٗكیظٛپ ضز بت ز بث طٌ
ٍٝ٘ تثبث یٚطی٘ فلاذطث تؾبٙٔ یضبكف ،طتٔٛٔبٙیز ٗتقاز
یٔ زضاٚ طتٔٛٔبٙیز ٝث ی٘زٛٔظآ یسیِٛت یٚطی٘ طثواسح بت زطو
یٔ تجث ی٘زٛٔظآ یسیِٛت ُٔبق ٖٛٔظآ طٞ .سق
2 وبجم٘ا 5
ٝی٘بث بث یا 1
٘ا طٞ یاطث تحاطتؾا ٝمیلز ٗیٍ٘بیٔ ٚ زٛث وبجم
ضاطل ٜزبفتؾازضٛٔ یضبٔآ ُیّحت یاطث بٞضاطىت تفطٌ
ْبد٘ا یاطث .
ی٘زٛٔظآ ،ٚظبث جضبذ ٝث فذطچ توطح هیطتٔٚعیا تضسل ٖٛٔظآ یٔ ضاطل ترت یٚض طٔز تیؼضٚ ضز ضز ٝ٘بق .تفطٌ
90 ٝخضز
عی٘ ح٘ضآ ٚ ترت یٚض ٗكواسثآ 90
ٖاعیٚآ ترت ظا ٚ ٓذ ٝخضز
بث بیاٚظ( زٛث
ٜظاس٘ا زضاس٘بتؾا طتٔبیٌ٘ٛ
ٔٛٔبٙیز .)زٛث ٜسق یطیٌ
طت
چٔ یلابث سػبؾ ییّٛخ حغؾ یٚض یاطث یتكپ حغؾ یٚض
ٜزاز ضاطل یخضبذ فذطچ زٛث ٜسق
( 14 ) بث سق ٝتؾاٛذ زطف ظا .
طتٔٛٔبٙیز ٝث ،جضبذ ٝث فذطچ تٟخ ضز زٛذ یٚطی٘ طثواسح
ٍٝ٘ طٍ٘ٛٔظآ ظؾٛت ٝو ضز .سٙو زضاٚ ٚطی٘ ،زٛث ٜسق ٝتقاز
ٗیا
یٔ زضاٚ مرق ٝو یىیطتٔٚعیا یٚطی٘ طثواسح تِبح یٚض ،زطو
سق تجث ٜبٍتؾز یِبتیدیز ٝحفن
.
ٜظاس٘ا ٜٛح٘
ٝ٘بق ضز زضز یطیٌ
ٝٔبٙكؾطپ ظا ٝ٘بق زضز یثبیظضا تٟخ
WUSPI
.سق ٜزبفتؾا
ُٔبق ٝٔبٙكؾطپ ٗیا 15
زضز نضز ٖاعیٔ زضٛٔ طٞ ٝو تؾا زضٛٔ
تیِبؼف ضز ٝ٘بق سٙ٘بٔ یزطىّٕػ یبٞ
ضز طچّیٚ ٖزاز ُٞ
ییلابثطؾ بٞ
، ئق ٗتقازطث ،طؾ یلابث
ٖسیكو ظاضز ّٟٛپ ٝث یٚض
ٝ٘بق ذ ٖبٔظ ضز یٔ ٖبك٘ اض ٜطیغ ٚ ةاٛ
ی٘زٛٔظآ .سٞز طٞ ضز بٞ
َاؤؾ ؼبیمٔ هی (
Visual Analog Scale(VAS)
) ،VAS
10
یت٘بؾ ( یطتٔ
0 بت 10 بت ٝو ُٔبو زضز بت زضز ٖٚسث ٝٙٔاز ضز ) ٝث
تٔلاػ اض س٘زٛث ٜزطو ٝثطدت َبح یٔ یضاصٌ
ٗیا ضز .سٙو
عٕٛدٔ( ٝٔبٙكؾطپ 15
َاؤؾ ث تاطٕ٘ ٝٙٔاز ) ٝ
ظا ٜسٔآ تؾز 0
بت 150 تؾا طفن ٝو
ٖبك٘
ٜسٙٞز .تؾا ٜزٛث زضز ٖٚسث تیؼضٚ
ٜطٕ٘
حلانا
ٜسق زضز
PC-WUSPI
تیِبؼف ٝو یزاطفا یاطث
ث یزضز ٜطٕ٘ ٚ ٜزاس٘ ْبد٘ا اض یزضٛٔ بث ظجتطٔ
ـضاعٌ ٖآ یاط
سق ٝجؾبحٔ طیظ َٛٔطف ظؾٛت ،س٘زاس٘
ٗیا یطیصپضاطىت .
تؾا ٝتفطٌ ضاطل سییبت زضٛٔ ٝتقصٌ تبمیمحت ضز ٝٔبٙكؾطپ ( 15 .( PC-WUSPI= ٜطُٕ٘و
ٜسقْبد٘ازضاُٛٔوزاسؼت
ٜظاس٘ا ٜٛح٘
ٝ٘بق زطىّٕػ یطیٌ
تٟخ یثبیظضا زطىّٕػ
ٝ٘بق
ٝرؿ٘ ظا یؾضبف
ٝٔبٙكؾطپ
(
ٖبحاطخ
ٝ٘بق
ٚ ح٘ضآ بىیطٔا (
American Shoulder and
Elbow Surgeons
) )ASES
یاطث یثبیظضا زطىّٕػ
ٝ٘بق زاطفا
یاضاز ؾآ ی ت بٞ
ی
ٝ٘بق
ٜزبفتؾا
ٔ ی زٛق . یطیصپضاطىت
ٗیا
ٝٔبٙكؾطپ 91
/ 0 ـضاعٌ
ٜسق تؾا . ظضازٛذ ی ثب ی یاضاز ضبٕیث
ٝ٘بق ضز یغِٛٛتبپ تؾا
ْطف ْٚز فرث . ظضازٛذ
ی ثب ی ضبٕیث
یٔ
ٝث س٘اٛت ؼبیمٔ ُٔبق ٝو زٛق ٜزبفتؾا عی٘ ُمتؿٔ تضٛن
یزسػ ضاسیز (
ٜظاس٘ا ،زضز یثبیظضا یاطث )VAS
ٚ یضاسیبپب٘ یطیٌ
تیِبؼف یاطخا عی٘
یٌس٘ظ ٝ٘اظٚض یبٞ
( ) ADL
.تؾا
ُٔبق 11 ُیسجت یّو ظبیتٔا هی ٝث بٟت٘ا ضز ٝو تؾا ٓتیآ
یٔ
ٗیا .زٛق ( زضز تٕؿل ٚز ٝث بٞظبیتٔا
1 آ ( تیِبؼف ٚ )ٓتی 10
یٔ ٓیؿمت )ٓتیآ یاضاز ٝٔبٙكؾطپ ُو زٛق
100 ٝو ظبیتٔا 50
ٝث ٖآ ظبیتٔا 10
ٚ تیِبؼف ٓتیآ 50
زضز تٕؿل ٝث طٍیز ظبیتٔا
یٔ طٛثطٔ
ٝجؾبحٔ ٜطٕ٘ .زٛق
ٗییبپ ٝچ طٞ ٜسق سقبث طت
ٖبك٘
طتٟث زطىّٕػ ٜسٙٞز تؾا
طیظ َٛٔطف ظا زطىّٕػ یّو ٜطٕ٘ .
يواخاباب ٌذيرف راكمَ ي
نا
95
دسي يقيذص ذيُض يوامرد ـ يتضاذُب تامذخ ي يكضسپ مًلع ٌاگطواد ٍلجم ٌريد
52 ٌرامض ، 5 ، تطُبيدرا 6931
سق ٝجؾبحٔ
( 16 ).
ٜطٕ٘(
ٝجؾبحٔ
ٜسق ظا 100 تیِبؼف ٜطٕ٘ غٕخ ; ) ٜطٔظٚض یبٞ
(
;... + ) زضز ٜطٕ٘ ظبیتٔا(
- 10 )
ٝیعدت یاطث
ٚ
ٜزاز ُیّحت یفینٛت ضبٔآ ،یضبٔآ ـٚض ٚز ظا بٞ
ٝمجع یاطث ٝؿیبمٔ یاطث یعبجٙتؾا ضبٔآ ٚ بٞزاز ٓیظٙت ٚ یسٙث
یٙیطٕت ٜضٚز ظا سؼث ٚ ُجل حیبت٘
بمٔ ٚ ی
ٝؿ فیپ ٚ ٖٛٔظآ
ؽپ
ٜزاز یؼیجع غیظٛت یؾضطث یاطث .سق ٜزبفتؾا ٖٛٔظآ ظا بٞ
فٚطٌّٕٛو ٖٛٔظآ تٚبفت یؾضطث یاطث .سق ٜزبفتؾا فٛ٘طیٕؾا _
ٗیٍ٘بیٔ
ؽ٘بیضاٛو ُیّحت ٖٛٔظآ ظا ٜٚطٌ ٚز یبٞ
ٝؿیبمٔ یاطث ٚ
ٖبٔظ ضز ٜٚطٌ طٞ ٗیٍ٘بیٔ
پ ی ف
ٖٛٔظآ ٚ ؽپ
ٖٛٔظآ یت ٖٛٔظآ ظا
.سق ٜزبفتؾا ٝتؿثاٚ
ؽ٘بیضاٚ ٖزٛث ٍٕٗٞ یؾضطث یاطث ٚز یبٞ
.سق ٜزبفتؾا ِٖٛ ٖٛٔظآ ظا ٜٚطٌ
ٖزٛث ٍٕٗٞ ٗیٙچٕٞ
یٙحٙٔ
ٜزاز یغذ ٖٛیؾطٌض یبٞ
ٓؾض یبٞضازٕٛ٘ هٕو ٝث بٞ
ضز ٜسق .سق یؾضطثSPSS
ٜزاز یضبٔآ ُیّحت وطف بث بٞ
حغؾ
یٙؼٔ
یضاز ( 05 /
p≤0 ) ْبد٘ا .سق
ٝتفبی یبٞ
فٞٚػپ
ٝیعدت ظا ُجل
ٚ ُیّحت
ٜزاز فٛ٘طیٕؾا فطٌّٕٛو ٖٛٔظآ ظا ،بٞ
ٜزاز یؼیجع غیظٛت ظا ٖبٙیٕعا تؿو یاطث .سق ٜزبفتؾا بٞ
حیبت٘
ّٝنبح
ٖبك٘
زاز
ٝو
ٖاعیٔ
حغؾ
ٙؼٔ
ی یضاز ضز طٞ
ٚز
ٜٚطٌ
ٚ ضز
ْبٕت بٞطیغتٔ
ظا ( 05 /
P≤0 طتكیث ) تؾا
ٝدیت٘ضز یٔ
ٖاٛت تفٌ
ضز
یٔبٕت زضاٛٔ
ٜزاز یبٞ
طٛثطٔ
ٝث طٞ
طیغتٔ
ظا غیظٛت یؼیجع
ضازضٛذطث تؾا
. ٜٚطٌ ٚز هیفاطٌٛٔز یبٞطیغتٔ ٗیٍ٘بیٔ ٗیث
یٙؼٔ فلاتذا .سك٘ ٜسٞبكٔ یضاز
یٌػیٚ ٝنلاذ هیفاطٌٛٔز یبٞ
ی٘زٛٔظآ َٚسخ ضز ٜٚطٌ ٚز یبٞ
1 .تؾا ٜسق ٝئاضا
َٚسخ 1 : یٌػیٚ
یبٞ
ی٘زٛٔظآ یزطف
َطتٙو ٚ یثطدت ٜٚطٌ ٚز ضز بٞ
( 10 ،یثطدت ٜٚطٌ طف٘
10 )َطتٙو ٜٚطٌ طف٘
T-est صيامزآٌيرگ لرتىک ٌيرگ اٌَيرگ
يودًمزآ تاصخطم اَ
P-Value زضاس٘بتؾا فاطح٘ا±ٗیٍ٘بیٔ زضاس٘بتؾا فاطح٘ا±ٗیٍ٘بیٔ
051 /
0 42/1±8/11 37/5±5/81 )َبؾ( ٗؾ
172 /
0 74/23±11/39 77/25±12/98 )kg( ٖظٚ
423 /
0 84/95±4/7 82/25±4/2 )cm (سل
248 /
0 12/5±3/80 10/45±3/36 )َبؾ(طچّیٚ ظا ٜزبفتؾا تسٔ
724 /
0 10/5±2/38 9/6±2/36 )تػبؾ( ٝ٘اظٚض تیِبؼف حغؾ
48 /
±2
13 9/8±2/14 تیؾآ ظا سؼث یكرثٖاٛت ٜضٚز )ٜبٔ(
َٚسخ 2 :
ٜٚطٌ ٚز ضز ٝتؿثاٚ یت ٚ ؽ٘بیضاٚٛو ٖٛٔظآ حیبت٘
طث یا كٞٚػپ یبٞطیغتٔ
ی ضز زاطفا
ٜزبفتؾا
ٜسٙٙو ظا
ٚ طچّی تؾز ی
( 10 ،یثطدت ٜٚطٌ طف٘
10 یٙؼٔ فلاتذا ٜسٞبكٔ :* ،َطتٙو ٜٚطٌ طف٘
)ضاز
ريغتم تبًو
لرتىک يبرجت
راذقمF حطس
يىعم یراد P رثا ٌزاذوا
ٜسٙ٘بذطچ تلاضػ تضسل
ٝ٘بق یخضبذ پ
ی ف
ٖٛٔظآ 36
/
±1 84 / 7 38 /
±1 66 / 7 56 / 63 001
/ 0
* 78
/
0 10/71±1/73 7/88±1/44 ٖٛٔظآؽپ
یت ٖٛٔظآ 888
/ 0 001
/ 0
*
زضز تسق پ
ی ف
ٖٛٔظآ 56
/
±8 01 / 55 96 /
±7 48 / 52 27 / 17 001
/ 0
* 50
/
0 30/31±5/24 55/87±6/01 ٖٛٔظآؽپ
یت ٖٛٔظآ 616
/ 0 001
/ 0
*
ی٘اٛتب٘ ٖاعیٔ
پ ی ف
ٖٛٔظآ 52
/
±9 69 / 53 66 /
±6 49 / 55 22 / 26 001
/ 0
* 94
/
0 72/88±6/52 55/84±6/64 ٖٛٔظآؽپ
یت ٖٛٔظآ 236
/ 0 001
/ 0
*
96 رثا کي
ٌريد هيرمت يتمياقم بختىم رب
،ترذق درد ي دركلمع ...
ُیّحت یاطث كرثطثا
ی تبٙیطٕت
ٝئاضا
ٜسق ، ظا ٖٛٔظآ
ؽ٘بیضاٚٛو ٖآ حیبت٘ ٝو سق ٜزبفتؾا
زاز ٖبك٘
ٗیٍ٘بیٔ
فٞٚػپ یبٞطیغتٔ
ٗیث ٜٚطٌ ٚز
ٗیطٕت
َطتٙو ٚ ٚ ُجل ٖبٔظ ضز
ترتٙٔ یقظضٚ تبٙیطٕت ٝئاضا ظا سؼث ،
تضسل یبٞطیغتٔ ضز
ی٘اٛتب٘ ٖاعیٔ ٚ زضز تسق ،یخضبذ ٜسٙ٘بذطچ تلاضػ طٍیسىی بث
یٙؼٔ تٚبفت زاز ٖبك٘ ٝتؿثاٚ یت ٖٛٔظآ حیبت٘ ٚ زضاز یضاز
ٝو
ٜزاز ٗیٍ٘بیٔ تٚبفت ظا یقب٘ فلاتذا ٗیا یبٞ
پ ی ف
ٖٛٔظآ ٚ
ؽپ
ٖٛٔظآ
ٜزاز ٗیٍ٘بیٔ ٚ ٜزٛث ٗیطٕت ٜٚطٌ ضز َطتٙو ٜٚطٌ یبٞ
فلاتذا طٍیسىی بث ٗیطٕت ٜضٚز ظا سؼث ٚ ُجل ٖبٔظ ٚز ضز یٙؼٔ
س٘زاس٘ ٖبك٘ یضاز (
05 /
P≤0 ).
ثحب
ٜزاز ٗیٍ٘بیٔ ٝو زاز ٖبك٘ فٞٚػپ ٗیا حیبت٘
تضسل یبٞ
ظا ؽپ یثطدت ٜٚطٌ ضز ی٘اٛتب٘ ٚ زضز ،یخضبذ ٜسٙ٘بذطچ تلاضػ یٙؼٔ زٛجٟث یٙیطٕت َٛوٛتٚطپ یاطخا .تؾا ٝتقاز یضاز
ٝخٛت بث
ٝث حیبت٘ ٝث تؾز
ٖٚضز ٗیٍ٘بیٔ ٝؿیبمٔ ٚ ٜسٔآ ضز تضسل یٞٚطٌ
ؽپ فیپ ٚ ٖٛٔظآ ٝؿیبمٔ عی٘ ٚ َطتٙو ٚ یثطدت ٜٚطٌ ٖٛٔظآ
ٗیٍ٘بیٔ
ثی
ٗ
ٞٚطٌ
ی ی٘زٛٔظآ تضسل ٜٚطٌ بث یثطدت ٜٚطٌ یبٞ
یٔ ٜسٞبكٔ ،َطتٙو فیاعفا یثطدت ٜٚطٌ تضسل ٝو زٛق
ٙؼٔ
ی ضاز 68 / 24 ( تؾا ٜزطواسیپ % 05
/
≤0
ٌ ضز ٚ )p
َطتٙو ٜٚط
یّیذ ٖاعیٔ ٝث تضسل
ٓو یٙؼٔ طیغ ٚ یضاز
زاز ٖبك٘ فیاعفا
( 05 /
≤0 .)p
ٝتفبی ظا بٞ
ٔ ی
ٖاٛت هی ٝو زٕٛ٘ تقازطث ٜضٚز
ٗیطٕت فا ٝث طدٙٔ ترتٙٔ یتٔٚبمٔ
یثطدت ٜٚطٌ ضز تضسل فیاع
تؾا ٜسق .
یٔ تضسل فیاعفا ٗیا
ٖبك٘ س٘اٛت یٌزبٔآ ٜسٙٞز
ضز تفطكیپ ،طتٕو ی٘لاضػ فؼض ،طتكیث ی٘لاضػ زاطفا ی٘اٛتظبث
سقبث یثطدت ٜٚطٌ
. تبٙیطٕت یاطخا تلبؼتٔ ،زٛخٛٔ غثبٙٔ كجع
اعفا ّٕٝخ ظا یتاطییغت یتّىؾا تلاضػ ضز یتٔٚبمٔ
ُو فی
ث وبجم٘ا ُثبل ٗیئتٚطپ ٝ
ضز فیاعفا ،ٗیظٛیٔ فبیِا ضز ٜػیٚ
ٓواطت فیاعفا ،یعبثض ٚ ی٘ٚس٘بت ٚ سٙجٕٞ جٛؿ٘ تضسل ٚ ضاسمٔ
ٓیؿمت ٝدیت٘ ضز بٞضبت زاسؼت فیاعفا ،ّٝضػ ضبت طٞ ضز یٌطیٛٔ
یٔ زبدیا ...ٚ ی٘لاضػ یبٞضبت یِٛع اعفا ثػبث ٝو زٛق
تضسل فی
یٔ ی٘لاضػ تٔبمتؾا ٚ ززطٌ
( 17 .) یٔ طظ٘ ٝث تبٙیطٕت ٝو سؾض
یٔ ضاطل طیثأت تحت اض تلاضػ ٖٚس٘بت َٛع یتضسل فرث ،سٞز
اض یتّىؾا فّترٔ یبٞ
ٝثبخ بخ یٔ
ٚ تبجث ثػبث ٚ سٙو تٙٔبٍیِ یٌزبتؿیا
یٔ بٞ
ٝث یككو تبٙیطٕت یفطع ظا .ززطٌ
تلاضػ ٜسٙٙو ًٙٞبٕٞ ٖاٛٙػ كفاٛٔ
یٔ ُٕػ فِبرٔ ٚ سیبٕ٘
( 17 .)
ٗیا تبمیمحت ظا ُنبح حیبت٘ بث ٝدیت٘
ٖاضبىٕٞ ٚ یٚطِٛٔ
( 2011 ) ( 9 ) ٚ ( ٖاضبىٕٞ ٚ ـب٘
2007 ) ( 18 )
ٕٞ
.زضاز ی٘اٛر
ٖاضبىٕٞ ٚ یٚطِٛٔ
( 2011 ) ( 9 ) ٝو س٘زاز ٖبك٘
ٜضٚز هی
یٔ یتضسل تبٙیطٕت ضز ٝ٘بق تلاضػ تضسل فیاعفا ثػبث س٘اٛت
كیمحت حیبت٘ .زٛق ٗٔعٔ عبر٘ غغل ٝث لاتجٔ ٗیِّٛؼٔ
ٚ ـب٘
( ٖاضبىٕٞ
2007 ) ( 18 ٝو زاز ٖبك٘ عی٘ ) یتٔٚبمٔ تبٙیطٕت
ٜطیاز یٔ یا بیػّپاضبپ ٝث لاتجٔ ٖلاّٛؼٔ ٝ٘بق تلاضػ تضسل س٘اٛت
ٝؼِبغٔ .سٞز زٛجٟث اض بث طضبح فٞٚػپ حیبت٘ ٝو سك٘ تفبی یا
.سقبث وضبؼت ضز ٖآ تاطٕ٘ ٗیٍ٘بیٔ ٝؿیبمٔ ٝث ٝخٛت بث ثی
ٗ
ٞٚطٌ
ی
ٖٚضز ٚ یٞٚطٌ
ٚ َطتٙو ٜٚطٌ ٚز ضز ،یٙیطٕت ٜضٚز ظا سؼث ٚ ُجل ٝ٘بق زضز
ٙؼٔ فٞبو یثطدت ٜٚطٌ ٝ٘بق زضز ٝو سق ٜسٞبكٔ ،یثطدت ی
ضاز
34 / 40 تؾا ٜزطواسیپ % (
05 /
≤0 زضز َطتٙو ٜٚطٌ ضز یِٚ )p
ٝث فلاتذا ٗیا ٝو تؾا ٝتقاز یعیچب٘ فٞبو ٝ٘بق ٜزٛج٘ یضسل
یٙؼٔ ثػبث ٝو تؾا حیبت٘ یضاز
زٛق ٜٚطٌ ٗیا (
05 /
≥0 .)p
طهحٙٔ بی ضطىٔ ٜزبفتؾا ٝث تؾا ٗىٕٔ ٝ٘بق زضز عٛیق
ٝث زطف
،ٖسث ٖظٚ ٖزطث لابث ،یتجلاطٔ زٛذ تبٔاسلا َٛع ضز ی٘بلٛف ْاس٘ا
ٝثبخ ٚ َبمت٘ا خطچ یِسٙن ییبخ
استثا ضز ٝچطٌا .سقبث ظجتطٔ ضاز
تیِبؼف ْبد٘ا س٘اٛت٘ تؾا ٗىٕٔ ٝ٘بق زضز ض زاطفا یزطىّٕػ یبٞ
ا
،یىیعیف تلاٛػ نطحت ٖزاز تؾز ظا بٔا ،سیبٕ٘ فلٛتٔ
ٝفطح ٚ یػبٕتخا
ُثبل یا یِسٙن ٖاطثضبو یاطث اض یٟخٛت
خطچ ٖاطثضبو ییب٘اٛت ٝ٘بق زضز استثا ضز ٝچطٌا .زضاز ٜاطٕٞ ٝث ضاز
خطچ یِسٙن تیِبؼف ْبد٘ا یاطث ضاز
زٚسحٔ اض ُمتؿٔ یبٞ
یٔ
ٝٙیعٞ تؾا ٗىٕٔ سٙو ذ سٙ٘بٔ یزطىّٕػ یبٞ
،غیطؾ یٍتؿ
ٜطٟث فٞبو ،تػطؾ فٞبو ،تٔبمتؾا ٖزاز تؾز ظا یضٚ
ی٘لاٛع ضبو یاطث ٓو ُٕحت ،توطحضز تٔبمتؾا فٞبو ،تسٔ
تغاطف تبلٚا تیِبؼف ٚ یؿفٙت یجّل ی٘اٛتب٘ فیاعفا ٚ
اض ٝث
ٜاطٕٞ
سقبث ٝتقاز (
7،10 ) ٖاطثضبو ضز ٝ٘بق زضز تیبٟ٘ضز .
خطچ یِسٙن فصح ثػبث تؾا ٗىٕٔ ضاز
تیِبؼف یزطىّٕػ یبٞ
ْبد٘ا تبٙیطٕت ٗیاطثبٙث زٛق زاطفا ٗیا ضز فٞٚػپ ٗیا ضز ٜسق
یٔ
.زٛق غلاٚ طثؤٔ لابث ٜسٙٙوزٚسحٔ ُٔاٛػ فٞبو ضز س٘اٛت
يواخاباب ٌذيرف راكمَ ي
نا
97
دسي يقيذص ذيُض يوامرد ـ يتضاذُب تامذخ ي يكضسپ مًلع ٌاگطواد ٍلجم ٌريد
52 ٌرامض ، 5 ، تطُبيدرا 6931
ٝؼِبغٔ ٗیا حیبت٘
بث بت٘
ی ح زضاز ی٘اٛرٕٞ فّترٔ ٝؼِبغٔ ٗیسٙچ
( 19 - 22 .) ٚ یىؿ٘ظٛوٚٚب٘ تبؼِبغٔ حیبت٘ َبثٔ ٖاٛٙػ ٝث
( ٖاضبىٕٞ
120 ٚ ) ( ٖاضبىٕٞ ٚ ٍّٗ٘اضز ٖاٚ
21 یٔ ٖبك٘ ) سٞز
تبٙیطٕت ضز توطق ٝو
ٖاٛت كرث ی یٔ
زضز فٞبو ثػبث س٘اٛت
.زٛق طچّیٚ ظا ٜسٙٙو ٜزبفتؾا عبر٘ غغل ٝث لاتجٔ زاطفا ضز ٝ٘بق ( ٖاضبىٕٞ ٚ ی٘بٕحض حیبت٘ ٗیٙچٕٞ
19 ) زاز ٖبك٘
ٗیث ٝو
طبجتضا ٖب٘اض طچّیٚ ضز یقظضٚ ٝٔب٘طث ضز توطق ٚ زضز ٖاعیٔ
یٙؼٔ
ضز ٜسٙٙو توطق زاطفا ٝو یٛح٘ ٝث زضاز زٛخٚ یضاز
ٝٔب٘طث ٝثطدت زٛذ ٝ٘بق ضز اض یطتٕو زضز ٖاعیٔ یقظضٚ یبٞ
یٔ
.سٙٙو
ٝؼِبغٔ
ضز ٖآ بث طضبح فٞٚػپ حیبت٘ ٝو سك٘ تفبی یا
.سقبث وضبؼت یٔ طظ٘ ٝث
ٝو سؾض اعفا
ی ف یٙؼٔ
تضسل ضاز
یٔ اض یخضبذ ٜسٙ٘بذطچ تلاضػ هی ٖاٛٙػ ٝث ٖاٛت
یاطث ُٔبػ
ٝتقصٌ تبؼِبغٔ اطیظ تفطٌ طظ٘ ضز زاطفا ٗیا ٝ٘بق ضز زضز زٛجٟث یٔ ٖبك٘
ٚ ٝ٘بق یخضبذ ٜسٙ٘بذطچ تلاضػ فؼض ٗیث ٝو سٙٞز فؼض ٚ زضاز زٛخٚ طبجتضا ٝ٘بق یٌزبتفاطیٌ ْٚضسٙؾ ٝث لاتثا
یٔ یخضبذ ٜسٙ٘بذطچ تلاضػ ٓؿی٘بىٔ هی ٖاٛٙػ ٝث س٘اٛت
ٌ طظ٘ ضز ٝ٘بق یٌزبتفاطیٌ تیؾآ ( زٛق ٝتفط
23 .)
ٝتفبی ٗیطٕت ٜضٚز هی ٝو زاز ٖبك٘ طضبح كیمحت یبٞ
ٜزبفتؾا زاطفا ٝ٘بق زطىّٕػ طث ترتٙٔ
یتؾز طچّیٚ ظا ٜسٙٙو
یٙؼٔ طیثأت زضاز یضاز
( 05 /
p≥0 ٝغثاض ٗیا ضز كیمحت ٗیا حیبت٘ .)
ٝتفبی بث
ٞ كیمحت یب ( ٖاضبىٕٞ ٚ یىؿ٘ظٛوٚٚب٘
20 ،) ٚ ـب٘
( ٖاضبىٕٞ
2007 ) ( 18 )
ٚ ( ٖاضبىٕٞ ؽىیٞ
2003 ) ( 2003 )
( 24 ) .تؾا ٜزٛث ٛؿٕٞ
ٝو تؾا ٜزاز ٖبك٘ تبمیمحت ٗیا حیبت٘
یٔ یقظضٚ تبٙیطٕت ضز توطق بی ٚ زطىّٕػ زٛجٟث ثػبث س٘اٛت
.زٛق طیچّیٚ ظا ٜسٙٙو ٜزبفتؾا زاطفا ٝ٘بق ضز ی٘اٛتب٘ فٞبو
ٝؼِبغٔ
وضبؼت ضز ٖآ بث طضبح فٞٚػپ حیبت٘ ٝو سك٘ تفبی یا .سقبث ٜزبفتؾا زاطفا ضز ٝ٘بق زضز ٜسٙٙوزبدیا ُٔاٛػ ٝث ٝخٛت بث
ٜسٙٙو یٍتؿذ ٚ فبو ضٛتیتٚض تلاضػ فؼض ٝو طچّیٚ ظا ّٝضػ ٚ یفّذ یّهفٔ َٛؿپو یتفؾ ،)ٚز طٞ بی( ی٘لاضػ
ٝٙیؾ هچٛو یا (
23 ) ٝؼیبض بث زاطفا ی٘بلٛف ْاس٘ا ٖزاز ضاطل ،
ی٘لاضػ َزبؼت ْسػ ،ٖظٚ ُٕحت وطؼٔ ضز یػبر٘
( 7،10 ) ز ض
یٔ یطچّیٚ زاطفا ٝ٘بق یككو تبٙیطٕت ظا كیمحت ٗیا ضز سٙقبث
زاز ٖبك٘ كیمحت ٗیا ظا ُنبح حیبت٘ .سق ٜزبفتؾا یتٔٚبمٔ ٚ زٛجٟث ٝ٘بق ٝیحب٘ ترتٙٔ یتٔٚبمٔ ٚ یككو تبٙیطٕت ٝو
ُثبل تضسل ٖاعیٔ ضز یٟخٛت
ٜسٙ٘بذطچ یخضبذ یبٞ
،ٝ٘بق
ػ فیاعفا ،ٝ٘بق ٝیحب٘ زضز فٞبو
٘بق ٝیحب٘ زطىّٕ
ٜسق زاطفا ٝ
.تؾا یٔ
ٚ زضز تسق فٞبو ٝو زٕٛ٘ تقازطث ٗیٙچ ٖاٛت
طث یجؾبٙٔ طثا تؾا ٝتؿ٘اٛت ٝ٘بق ضز ی٘لاضػ تضسل فیاعفا زٛجٟث اض زطف زطىّٕػ عٕٛدٔ ضز ٚ سقبث ٝتقاز زاطفا ٗیا زطىّٕػ .تؾا ٜزاز تیزٚسحٔ ظا
یٔ فٞٚػپ ٗیا یبٞ
ٗتقاس٘ ٝث ٖاٛت
فبضا بث .زٕٛ٘ ٜضبقا یطیٍیپ ٜضٚز
ٜضٚز ٖزطو ٝ ؽپ یطیٍیپ یبٞ
یٔ ی٘بٔضز ٗیطٕت ظا ٗیا ٝث ٖاٛت
َاؤؾ یاطخا بیآ ٝو زاز دؾبپ
یٔ تبٙیطٕت ٗیا ضز س٘اٛت
تسٔسّٙث سیبٕ٘ ظفح اض زٛذ تاطثا ٓٞ
یٔ ٕٗض ضز ؟طیذ بی ی٘اٚض یبٞضٛتوبف طث تبٙیطٕت ٗیا طثا ٖاٛت
-
ٗیا ی٘اٚض تٔلاؾ ٚ یٌس٘ظ تیفیو ّٕٝخ ظا یػبٕتخا
ٖاضبىقظضٚ
یبٞضٛتوبف طیبؾ ٚ زضز فٞبو بث ٖبٔعٕٞ عی٘ اض
.زٕٛ٘ یثبیظضا یزطىّٕػ
ٍجيتو یريگ ٚ زضز ،تضسل ،یتضسل تبٙیطٕت ٝو زاز ٖبك٘ طضبح كیمحت
زاطفا ٝ٘بق زطىّٕػ
ٜزبفتؾا
ٜسٙٙو ٚ ٜزاز زٛجٟث اض یتؾز طچّیٚ ظا
ٝٔب٘طث ضز توطق اصِ
زبٟٙكیپ زاطفا ٗیا یاطث یٙیطٕت یبٞ
یٔ
.زٛق یراسگساپس سث ی
ٗ ؾٚ
ی
ّٝ
ظا یٔبٕت توطق
ٖبٌسٙٙو ضز
طضبح فٞٚػپ
طىكت
ٚ ی٘ازضسل یٔ
.ززطٌ
غفبٙٔ زبضت ٖبٌسٙؿیٛ٘
ٞ ی چ
ٌٝ٘ٛ
طوش اض یؼفبٙٔ زبضت
ٜزطى٘
.س٘ا
98 رثا کي
ٌريد هيرمت يتمياقم بختىم رب
،ترذق درد ي دركلمع ...
References:
1- Ferretti A, Decarli A, Fontana M. Injury of Suprascapular Nerve at the Spinoglenoid Notch. Am J Sports Med 1998; 26(6): 759-63.
2- David FA, Rayden JR, Anne CA. Overuse Syndrome of the Upper Limb in People with Spinal Cord Injury.
RRDS Physical Fitness: A Guide for Individuals with Spinal Cord Injury 2007: 97-107.
3- Sie IH, Waters RL, Adkins RH, Gellman H. Upper extremity pain in the post rehabilitation spinal cord injured patient. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73(1): 44-8.
4- Hagberg M, Wegman DH. Prevalence rates and odds ratios of shoulder-neck diseases in different occupational groups. Br J Ind Med 1987; 44(9): 602-10.
5- Michener LA, McClure PW, Karduna AR. Anatomical and biomechanical mechanisms of subacromial impingement syndrome. Clin Biomech 2003; 18(5): 369-79.
6- Walter JS, Sacks J, Othman R, Rankin AZ, Nemchausky B, Chintam R, et al. A database of self-reported secondary medical problems among VA spinal cord injury patients: its role in clinical care and management. J Rehabil Res Dev 2002; 39(1): 53-61.
7- Curtis KA, Black K. Shoulder pain in female wheelchair basketball players. J Orthop Sports Phys Ther 1999;
29(4): 225-31.
8- Dalyan M, Cardenas DD, Gerard B. Upper extremity pain after spinal cord injury. Spinal Cord 1999; 37(3):
191-5.
9- Mulroy S, Thompson L, Kemp B, Hatchett PP, Newsam CJ, Lupold DG, et al. Strengthening and Optimal Movements for Painful Shoulders (STOMPS) in Chronic Spinal Cord Injury. A Randomized Controlled Trial.
Phys Ther 2011; 91(3): 305-24.
10- Burnham RS, May L, Nelson E, Steadward R, Reid DC. Shoulder pain in wheelchair athletes: the role of muscle imbalance. Am J Sports Med 1993; 21(2): 238-42.
11- Finley MA, Rodgers MM. Prevalence and identification of shoulder pathology in athletic and nonathletic wheelchair users with shoulder pain: A pilot study. J Rehabil Res Dev 2004; 41(3): 395- 402.
12- Van Straaten MG, Cloud BA, Morrow MM, Ludewig PM, Zhao KD. Effectiveness of home exercise on pain, function, and strength of manual wheelchair users with spinal cord injury: a high-dose shoulder program with telerehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 2014; 95(10): 1810-17.
13- Cratsenberg KA, Deitrick CE, Harrington TK, Kopecky NR, Matthews BD, Ott LM, et al. Effectiveness of Exercise Programs for Management of Shoulder Pain in Manual Wheelchair Users With Spinal Cord Injury. J Neurol Phys Ther 2015; 39(4): 197-203.
14- Kendall PF, Kendall M, Provance PG, Rodgers MM, Romani WA. Muscle testing and function with posture and pain. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
يواخاباب ٌذيرف راكمَ ي
نا
99
دسي يقيذص ذيُض يوامرد ـ يتضاذُب تامذخ ي يكضسپ مًلع ٌاگطواد ٍلجم ٌريد
52 ٌرامض ، 5 ، تطُبيدرا 6931
15- Yildirim NU, Comert E, Ozengin N. Shoulder pain: A comparison of wheelchair basketball players with trunk control and without trunk control. J Back Musculoskeletal Rehabil 2010; 23(2): 55-61.
16- Hashemi FM, Mousavi SJ, Attarbashi-Moghaddam B, Talebian S, Mousavi S. Cross cultural adaptation, Validity and Reliability study of the Persian version of the American shoulder and elbow surgeons (ASES)Questionnaire for evaluation of shoulder function in injured athletes. J modern rehabilitation 2013, 7(1): 34-39. [Persian]
17- Khaledan A. The physiological basis of physical education and athletics. Fox EL, Mathews DK. Tehran University Publications, 2003.
18- Nash M, Ven I, Elk N, Johnson B. Effects of Circuit Resistance Training on Fitness Attributes and Upper- Extremity Pain in Middle-Aged Men with Paraplegia. Arch Phys Med Rehabil 2007; 88(1): 70-5.
19- Rahmani P, Shahrokhi H, daneshmandi H. The Compression of shoulder pain and strength and relationship between them in wheelchair veterans athletes and non-athletes. IJWPH 2012; 4(4): 49-56. [Persian]
20- Nawoczenski D, Ritter-Soronen J, Wilson CM, Howe BA, Ludwig PM. Clinical Trail of Exercise for Shoulder Pain in Chronic Spinal Injury. Phys Ther 2006; 86(12): 1604-18.
21- Van Drongelen S, De Groot S, Veeger HE, Angenot EL, Dallmeijer AJ, Post M.W, et al. Upper extremity musculoskeletal pain during and after rehabilitation in wheelchair-using persons with a spinal cord injury. Spinal Cord 2006; 44(3): 152-9.
22- Gutierrez D, Thompson L, Kemp B, Mulroy SJ. The Relationship of Shoulder Pain Intensity to Quality of Life, Physical Activity, and Community Participation in Persons with Paraplegia. J Spinal Cord Med 2007;
30(3): 251-5.
23- Hertling D. Management of Common Musculoskeletal Disorders (Hertling). 4th edition. Lippincott Williams
& Wilkins Pub, 2005.
24- Hicks AL, Martin KA, Ditor DS, Latimer AE, Craven C, Bugaresti J, et al. Long-term exercise training in persons with spinal cord injury: effects on strength, arm ergometry performance and psychological well-being.
Spinal Cord 2003; 41(1): 34-43.
100 رثا کي
ٌريد هيرمت يتمياقم بختىم رب
،ترذق درد ي دركلمع ...
Effectiveness of One Period Selected Resistance Training on Shoulder Strength, Pain and Function in Wheelchair Users with Impingement
Syndrome of Shoulder
Babakhani Farideh1, Rahman Sheikhhoseini*2, Moloudi Amjad3
1,2,3
Department of Sports Injury and Corrective Exercises, Faculty of Physical Education and Sport Sciences, Allameh Tabataba’i University (ATU), Tehran, Iran
Received: 13 Dec 2016 Accepted: 18 Feb 2017 Abstract
Introduction: Since the disability may be associated with functional impairments and the fact that exercise can reduce disability and maintain the function of individuals, so, we decided to conduct a study on the effects of resistance training on shoulder strength, pain and function in wheelchair users with impingement syndrome of shoulder.
Methods: In this randomised clinical trial study, In this randomized controlled intervention study, 20 wheelchair users with spinal cord injury suffered from shoulder pain (the mean age (39/3±6/4)) were chosen and divided randomly into two groups: the control (age:37/5±5/81, height:82/25±4/20, weight:77/25±12/98) and experimental groups (age:42/1±8/11, height:84/95±4/7, weight:74/23±11/39). Before performing the training programs, the pretests of the level of muscle strength, pain and function were measured for both the control and experimental groups. The experimental group performed selected exercises for 8 weeks, 3 sessions a week, each session lasted 60 minutes. After performing the training course, post-tests were administered in similar circumstances in both groups. Data were analyzed by using covariance and dependent t-test.
Results: The results showed that the experimental group had a significantly improvement in the strength of external shoulder rotator muscles (from 7/66±1/38 to 10/71±1/73), pain (from 52/48±7/96 to 30/31±5/24) and the shoulder function (from 55/49±6/66 to 72/88±6/52) (P≤0/05).
Conclusions: This study showed that strength training has improved the strength, pain and shoulder function in wheelchair users, so participation in exercise training programs can be suggested for these persons.
Keywords: Resistance Training, Shoulder Impingement Syndrome, Wheelchairs, Pain, Disability
This paper should be cited as:
Babakhani F, Sheikhhoseini R, Moloudi A. The Effect of one Term of Selected Resistance Training on the strength, pain and Function of the shoulder in disabled wheelchair users with shoulder impingement syndrome. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2017; 25(2): 91-100.
*Corresponding author: Tel: +982148394134, email: [email protected]
