نیزه یگزتس ىاراکوّ ٍ
یقٍذص ذيْش یکششپ مَلع ُاگشًاد یشٍّضپ یولع ِلده دشی
:تفایرد خیرات 23
/ 5 / 1396
ُراوش ،نشش ٍ تسيب ُرٍد راْچ
، زيت 1397 :شزیذپ خیرات
9 / 10 / 1396
:ِحفص ُراوش
سررب ی اتن ی ج جراخ تنلپمیا یزاس
ب رد ی نارام هب هدننک هعجارم
بی ناتسرام هش
ی د قودص ی
ی دس درا زا ی
تشهب هام
9831 اغل
ی ت دادرخ
هام 9811
ىاحبس اضرذوحه ذيس ،1
ذوحه نشیزبا ليلخ ،2
ذهاح ىاْخ تخب
*ی
3
وح ي ذ ىاَلْپ سح ي
ٌ
4ی
ًِازکش مازْش ،
5
یشٍّضپ ِلاقه
:ِهذقه ا صا ُدافتػا ُصٍشها ی
تٌلپو اّ
ی ذپَتسا ی
ٍس ِت اضفا ی ؾ فشع صا ،تػا ی
لخـه لوؼلاسَتػد ی
اشت ی دساخ صاػ ی ا ی تٌلپو اّ
ی
ذپَتسا ی .دساذً دَرٍ
ا ازل ی ي ػسشت فذّ ات ِؼلاغه ی
اتً
ی ذ یصاػ دساخ تٌلپویا
ت سد ی ىاساو ت ِت ُذٌٌو ِؼراشه ی
ىاتػساو
ْؿ ی ذ لٍذك ی
ی دض .تفشگ مازًا
:یسرزب شٍر ا
ی ي ِؼلاغه ی ه كَت ِؼلاغه ی
ف ی ؼغمه ی دَت ع ِو ی ت ىآ ی ىاساو
،ذل ،غٌر ،يػ شظً صا ،ىصٍ
گتؼىؿ لحه ،BMI
ی ٍ
ًاىه ی نؼ ػآ ی
،ة ه ی ىاض اضس ی
ت ذٌه ی
، ه ی ىاض لاؼف ی
،ت ه ی ىاض لد ،دسد ی ل
دساخ صاػ ی ا ی تٌلپو ػسشت ی و ٍ ُذؿ ی ف ی ت گذًص ی
ىآ
ً اّ
ی ض
ِهاٌـػشپ ظػَت
SF-36
ػسشت ی ؿ ذ .
ُداد ساضفا مشً ظػَت اّ
ىطسٍSPSS
23 ىَهصآ ظػَت ٍ ( یشتهاساپاً یساهآ یاّ
Wilcoxon
Signed Ranks
تفشگ ساشل لیلحت ٍ ِیضزت دسَه ) .
حیاتً
: ه ی گًا ی ي و ُشوً
ی ف ی ت گذًص ی ت سد ی ىاساو حاشر لوػ صا لثل ی
41 / 81 ت صا ذؼت ِو دَ
ه ِت لوػ ی
گًا ی ي 23 / 87 ػس ی ذ اٌؼه يیذت ،
ِو و ی ف ی ت گذًص ی ت سد ی ىاساو صاػ دساخ صا ذؼت ی
ا ی تٌلپو ساداٌؼه سَع ِت ی
ه دَثْت
ی ی ذتا ( 0001 / 0
p-value=
)
نّ .
ٌچ ی ي ی
ِتفا اّ
ه ِو داد ىاـً
ی ىاض ت دسد ی ىاساو ت ذؼ حاشر لوػ صا ی
ساداٌؼه سَع ِت ی
ه ؾّاو
ی ی ذتا ( 0001 / 0
p-value=
).
ِديتً
:یزيگ ا ِت ِرَت ات ی
ي
ِو صاػ دساخ دسَه سد ی
تٍس ی ي ا ی تٌلپو ذپَتسا ی اتً ذًساد شظً فلاتخا ی
ذ ا ی ي شخوا داد ىاـً ِؼلاغه ی
ت
تی ىاساو اوت ی ل صاػ دساخ ِت ی
ا ی تٌلپو و ُشوً ٍ دسد ُشوً دَثْت ِت ِرَت ات ٍ ِتؿاد اس ی
ف ی ت گذًص ی حاشر لوػ صا ذؼت ی
، صاػ دساخ ی
ای تٌلپو
ً ات شظ فه ،ىآ مساَػ يتفشگ ی
ذ ه شظً ِت
ی و دَثْت جػات ٍ ذػس ی
ف ی ت گذًص ی
، ه ؾّاو ی ىاض
ً ٍ دسد ی ض لاؼف ٍ دشىلوػ دَثْت ی
ت
ا ًِاصٍس ی ي ت ی ىاساو ه
ی .دَؿ
ُصاٍ
:یذيلک یاّ
صاػ دساخ ی
ا ی
،تٌلپو و ی ف ی ت گذًص ی
، دسد
:عاخرا
،لیلر ذوحه ذیػ نـیشتا ،اضسذوحه ىاحثػ ىاْر
تخت ی ذهاح ، ىاَلْپ ؼح ی
ٌ ی وح ی ذ ماشْؿ ًِاشىؿ ، .
سرزب ی اتً
ی ح تٌلپویا یساس جراخ رد
ب ي ىاراو ب ِب ُذٌٌک ِعخازه ي
ىاتسراو
ْش ي ذ قٍذص ی ی دش درا سا ی تشْب ُاه 1389 اغل ی ت
ُاه دادزخ 1394 . یىؿضپ مَلػ ُاگـًاد یـٍّظپ یولػ ِلزه
یلٍذك ذیْؿ دضی
1397 ؛ 26 ( 4 :) 62 - 355 .
1 - یذپًترا صصختم
،
ًواز پیشًلف
، یکشسپ مًلع ٌبگشواد ربیشواد یوبمرد یتشاذهب تبمذخ
دسی یقيذص ذیهش
، ناریا
2 - یذپًترا صصختم
، تارقف نًتس پیشًلف
، یکشسپ مًلع ٌبگشواد ربیشواد یوبمرد یتشاذهب تبمذخ
دسی یقيذص ذیهش
، ناریا
3 - یمًمع کشسپ
4 - ذپًترا صصختم ی
، دبتسا ی رب کشسپ مًلع ٌبگشواد ی
یوبمرد یتشاذهب تبمذخ هش
ی ذ قيذص ی ی دس
، سکرم قحت ی تبق بميرت
، ناریا
5 - ذپًترا صصختم ی
، دبتسا ی رب کشسپ مًلع ٌبگشواد ی
یوبمرد یتشاذهب تبمذخ هش
ی ذ قيذص ی ی دس
، ناریا
ُاگشًاد زتخد ىایَدشًاد رد یقاچ عَيش ىازیا یاّ
… ِهذقه
یگتؼىؿ تیشیذه تْر یؿاً یاّ
صا حًاَػ ٍ ثداَح
َگ
ِت ىَگاً
یگتؼىؿ ىدسَخ ؽَر سَظٌه
اّ
ٍ تـگصات
تیثخت صا ُدافتػا ُذید ةیػآ َضػ دشىلوػ یشخواذح ذٌٌو
ُ تػا ؾیاضفا ِت ٍس یلخاد یاّ
( 1 ) ىاضیه ٍ یحاشر یاّ
یذپَتسا ذؼت
صا دَثْت یگتؼىؿ دساخ یاشت
يیا یصاػ
تٌلپویا اّ
نّ
ؾیاضفا
ِتفای تػا ( 4
، 2 سد .) ىَته یىؿضپ
ظیاشؿ یكاخ یاشت دساخ یصاػ تٌلپویا یذپَتسا یاّ
ىایت
ُذؿ
ٍ شت مساَػ یلاوتحا یحاشر
دذزه دٍشخ یاشت
تٌلپویا یاّ
یذپَتسا ذیوأت
ُذؿ
تػا ( 5،6 ) .
نّ
يیٌچ
ِیكَت
ُذؿ
ِو دساخ یصاػ تٌلپویا ظمف سد دَرٍ تسَك ظیاشؿ
فاخ مازًا
دَؿ ( 7 .) اها سد بایغ يیا
،ضیً ظیاشؿ یًاشگً
صا
مساَػ یؼضَه
ٍ یًلاَع هیوتؼیػ تذه
تٌلپویا یاّ
یضلف
سد ىذت دسد ٍ
،مٍامه یاّ
جػات ؾیاضفا
ِت لیاوت مازًا
یحاشر یاّ
یتاختًا یاشت دساخ یصاػ تٌلپویا اّ
غپ صا دَثْت
یگتؼىؿ یتح
سد ىاساویت ىٍذت تهلاػ
ُذؿ تػا ( 4 .)
ِت نغس ماوت يیا
،دساَه ىایه ىاحاشر ذپَتسا شت شػ مٍضل
دساخ یصاػ يیتٍس تٌلپویا یاّ
یذپَتسا سد ماوت ىاساویت غپ
صا دَثْت یگتؼىؿ فلاتخا
شظً
دَرٍ
دساد
ٍ یسایؼت صا ىاحاشر
لاهاو
ِمیلػ یا
سد يیا دسَه لوػ
یه ذٌٌو ( 10
، 8،2 ).
سد
ِزیتً
ُصٍشها دساخ یصاػ يیا تٌلپویا اّ
ِت
ُدشتؼگ تسَك یا
مازًا
یه دَؿ ( 5،11 )
ٍ
غیاؿ يیشت یحاشر یذپَتسا یتاختًا
سد
یاّسَـو
ِؼػَت
ِتفای تػا ( 8 .)
ویت یٍس شت یتاختًا یحاشر مازًا اها لیلد ِت غًاطسٍا شیغ ىاسا
ٌِیضّ
نّ ٍ دذزه یحاشر شغخ ٍ لوػ سد ىاساویت یًاَتاً يیٌچ
یفاضا سات لیوحت جػات یدَثْت ىاهص ات دَخ ساو لحه سد سَضح یه ِؼهار ٍ داشفا شت .دَؿ
دَرٍ یىؿضپ ىَته سد یوو ذّاَؿ
یصاػ دساخ ىدَت شحؤه ِو ذًساد تٌلپویا
ذلاف ىاساویت سد اس اّ
یصاػ دساخ یاضامت ىاؿدَخ ظمف ِو یذر یٌیلات نیلاػ تٌلپویا ذّد ىاـً ذًساد اس صاسد ذیاتً یٍس شت یدٍذؼه تاؼلاغه .
دساخ یحاشر لوػ صا غپ ىاساویت یگذًص تیفیو ٍ تذه یصاػ
تٌلپویا تػا ُذؿ مازًا (
1 ).
ٍ تاؼلاغه يیوّ
ضیً
ذیاتً
یتٍافته اس ؽساضگ
ُدشو ذًا
( 6،7،11 ت )
ِ لیلد يیا یًَگاًَگ
،ذیاتً
تاؼلاغه یشتـیت یٍس شت
یًاساویت
ِو تٌلپویا ا یذپَتس سد ىاـًذت ذًساد مصلا تػا ات
ًاتیاًْ
یاوٌّاس یثػاٌه تْر تیاذّ
كیلد ىاحاشر نیولت سد
یشیگ یاشت دساخ یصاػ تٌلپویا یذپَتسا یاّ
دَؿ دازیا
( 1،2،11 .) تیاضس ىاضیه يییؼت فذّ ات ِؼلاغه يیا یذٌه
،
دسد ىاضیه ٍ یگذًص تیفیو دساخ صا غپ ىاساویت
یصاػ
تٌلپویا .ذؿ مازًا یذپَتسا یاّ
شٍر یسرزب
ییافؿ تیاضس يتفشگ صا ذؼت ِؼلاغه يیا ىاساویت صا
ِت تسَك
یفیكَت
- یؼغمه مازًا تفشگ ِیلو لهاؿ دٍسٍ یاّسایؼه .
تـْثیدسا صا یذپَتسا تٌلپویا دٍشخ تْر ِو یداشفا 89
ات
دادشخ 94 ،ذًدَت ُدشو ِؼراشه دضی یلٍذك ذیْؿ ىاتػساویت ِت
ِت ِو یًاساویت لهاؿ ِؼلاغه يیا دٍشخ یاّسایؼه ٍ دَت لیلد
ذت ای ٍ ىدسَخً ؽَر ،تٌلپویا یگتؼىؿ ٍ تًَفػ ؽَر
ٍ یگتؼىؿ لحه ىدسَخ لوػ دسَه تٌلپویا قمً عًَ شّ
یه ساشل یحاشر .ذٌتفشگ
تاػلاعا مصلا
لهاؿ
،يػ
،غٌر
،ذل
،ىصٍ
،BMI
لحه
یگتؼىؿ
ٍ نؼیًاىه ةیػآ
صا
ُذًٍشپ ىاساویت داشختػا
ُذؿ
غپػ ات عاوت یٌفلت ىاضیه تیاضس
،یذٌه
ىاضیه
،تیلاؼف
لیلد
دساخ یصاػ تٌلپویا صا
اّ ىآ لاَػ
ُذؿ
ٍ سد
ؾػشپ
ِهاً
تثح .ذیدشگ دسد ىاضیه شظً صا ىاساویت غپػ ٍ
.ذًذؿ یػسشت یگذًص تیفیو حیاتً
ِؼلاغه شت عاػا
ؾػشپ
ِهاً
تیفیو یگذًص
SF-36
ذؿ یتایصسا .
یراهآ ليلحت ٍ ِیشدت
ُداد ساضفا مشً ظػَت اّ
ىطسٍ SPSS
23 ظػَت ٍ
ىَهصآ یاّ
آ یشتهاساپاً یساه (
Wilcoxon Signed Ranks
)
لیلحت ٍ ِیضزت دسَه وت سد ٍ تفشگ ساشل
حغػ دساَه ما
یٌؼه صا شتوو ساد 05
/ 0 .ذؿ ِتفشگ شظً سد
یقلاخا تاظحلاه ُاگـًاد ظػَت كیمحت يیا لاصَپٍشپ ذیْؿ یىؿضپ مَلػ
دضی یلٍذك تػا ُذؿ ذییات
.
ىاحبس اضرذوحه ىاراکوّ ٍ
حیاتً
یػسشت تْر ِؼلاغه يیا ذیاتً
دٍشخ تٌلپویا
سد
ىاساویت
ِؼراشه
ُذٌٌو
ِت ىاتػساویت ذیْؿ
یلٍذك دضی صا
تـْثیدسا
ُاه 1389 تیاغل دادشخ ُاه 1394
ٍ ذؿ مازًا
ىآ یع 67
ِو ذًذؿ یػسشت ساویت لٍذر كتاغه
1 يیت صا
اّ ىآ 52 ( شفً
6 / 77 ٍ دشه ) 15
( شفً
4 / 22 .ذًدَت ىص )
يیگًایه ىاساویت یٌػ 65
/
±13 53 / 34 لاػ .دَت
نّ
يیٌچ ىاساویت یًصٍ يیگًایه 97 Kg
/
± 9 98 / 75 ٍ
ىاساویت یذل يیگًایه 71cm
/
± 8 09 / 168 .دَت سد يیا
شتؼت ىاهص تذه يیگًایه ِؼلاغه
ِت ىاتػساویت سد ی سَع
ظػَته 11 / 3 سایؼه فاشحًا ات صٍس 76
/ 0 نّ ،دَت صا يیٌچ
یلات ىاهص تذه شظً
ىآ يیگًایه تٌلپویا ىذًاه 81
/
± 38
11 / 41 .دَت ُاه ىاَختػا یگتؼىؿ ِت طَتشه یگتؼىؿ لحه يیشتـیت
( ایثیت 3 / 37 هىـو ىاَختػا ِت طَتشه ىآ يیشتوو ٍ )ذكسد
( 5 / 1 لٍذر( ذؿات یه )ذكسد 2
.)
يیشتـیت یگتؼىؿ ٍ ةیػآ نؼیًاىه عاػاشت يیٌچوّ
تلىیػ سَتَه ِلیػٍ ِت اهٍشت ىاساویت سد ةیػآ نؼیًاىه ( 3 / 43
% طَتشه ىآ يیشتوو ٍ تػا ُدَت ) یشیگسد ٍ عاضً ِت
( 5 / 1 لٍذر( تػا ُدَت )%
3 )
لٍذر 1 یا ٌِیهص ٍ هیفاشگَهد یاّ یگظیٍ : ت سد
ی ىاساو ت ِت ُذٌٌو ِؼراشه ی
ىاتػساو
ْؿ ی ذ لٍذك ی ی دض دسا صا ی تـْث ُاه 1389 اغل ی ت
ُاه دادشخ 1394 تْر
تٌلپویا یصاػ دساخ
لٍذر 2 : غیصَت یًاٍاشف
ًَِوً
اّ
شت عاػا ىاَختػا یگتؼىؿ لحه ت سد
ی ىاساو ت ِت ُذٌٌو ِؼراشه ی
ىاتػساو
ْؿ ی ذ لٍذك ی ی دض دسا صا ی تـْث ُاه 1389 اغل ی ت
ُاه دادشخ 1394 تٌلپویا یصاػ دساخ تْر
یگتسکش لحه داذعت
ذصرد
لىیٍلاو 2
3
%
ىًَاشو ِلٍا 2
3
%
اٌلٍا ٍ عَیداس 2
3
%
سَوف تفؿ 12
9 / 17
%
سلایذًَواشپَػ 2
3
%
هىـو 1
5 / 1
%
ایثیت 25
3 / 37
%
لاَثیفٍ ایثیت 13
41
%
یلخاد یاّ نصَل یرساخ ٍ
8 9 / 11
%
لو 67
100
%
لٍذر 3 : غیصَت یًاٍاشف
ًَِوً
اّ
شت عاػا یگتؼىؿ نؼیًاىه ت سد
ی ىاساو ت ِت ُذٌٌو ِؼراشه ی
ىاتػساو
ْؿ ی ذ لٍذك ی ی دض دسا صا ی تـْث ُاه 1389 اغل ی ت دادشخ
ُاه 1394 تٌلپویا یصاػ دساخ تْر
یگتسکش نسيًاکه داذعت
ذصرد
تلىیػ سَتَه ات فدالت 29
3 /
%43
لیثهَتا ات شتاػ دسَخشت 21
3 /
%31
عافتسا صا ىداتفا 14
9 /
%2
یؿصسٍ ثداَح 2
%3
یشیگسد ٍ عاضً
1 5 /
%1
اّ زيغته داذعت
لقاذح زثکاذح
ييگًايه رايعه فازحًا
)لاػ(يػ 67
20 68
53 / 34 65
/ 13
ذل ( )cm 67
150 190
09 / 168 71
/ 8
ىصٍ
)Kg) 67
50 100
98 / 75 97
/ 9
)صٍس( ىاتػساویت سد یشتؼت ىاهص تذه 67
2 6
11 / 3 76
/ 0
)ُاه( تٌلپویا ىذًاه یلات ىاهص تذه 67
7 240
11 / 41 81
/ 38
ُاگشًاد زتخد ىایَدشًاد رد یقاچ عَيش ىازیا یاّ
یدَثْت ،تیلاؼف ىاضیه ،تٌلپویا یصاػ دساخ لیلد دسَه سد…
دساخ ٍ لوػ صا ذؼت نئلاػ ىاؼىی ظیاشؿ سد تٌلپویا یصاػ
اـً ذیاتً دذزه ِو داد ى
52 ( ىاساویت صا شفً
6 / 77
% ) لیلد
سد ذًدَت ُدشو شور ىآ صا یؿاً دسد اس تٌلپویا یصاػ دساخ ِو یلاح 15
( شفً
4 / 22
% اس تٌلپویا یصاػ دساخ لیلد ) ِیكَت
تیلاؼف ىاضیه شظً صا .ذًدَت ُدشو شور هؿضپ 5
/ 7 تیلاؼف ذكسد
،ًِاصٍس 6 / 77 ٍ ظػَته تیلاؼف ذكسد 9
/ 14 ىاساویت ذكسد
دٍذح .ذٌتؿاد یؿصسٍ تیلاؼف 6
/ 89 دَخ نئلاػ یدَثْت ذكسد
ػ دساخ دسَه سد ٍ .ذًدشو شور یصاػ دساخ لوػ صا ذؼت اس یصا
ىاؼىی ظیاشؿ سد تٌلپویا دذزه 6
/ 89 ِت لیاوت ىاساویت ذكسد
.ذٌتؿاد اس تٌلپویا یصاػ دساخ یحاشر لوػ صا ذؼت داد ىاـً ذیاتً
34 ( ىاساویت صا شفً
7 / 50
)ذكسد ،دایص تیاضس 8
/ 38 ضس ذكسد ،ظػَته تیا
9 ذكسد
ٍ نو تیاضس 5
/ 1 .ذٌتؿاذً تیاضس ذكسد صا لكاح ذیاتً
ىَهصآ
Wilcoxon Signed Ranks Test
دسد ُشوً يیگًایه یاشت
اضیه ِو دَت تسَك يیا ِت يیت لوػ صا لثل دسد ى
2 ات 7 غته شی يیت لوػ صا ذؼت ىاضیه يیا ضیً ٍ دَت
0 ات 4 یتایصسا ىاساویت سد
.ذؿ لوػ صا لثل دسد ُشوً يیگًایه 16
/ 4 سایؼه فاشحًا ات 3
/ 1
يیگًایه ِت لوػ صا ذؼت ِو 5
/ 1 ات سایؼه فاشحًا 9
/ 0 ٍ ذیػس
ات ىَهصآ يیا ات كتاغه 001
/
>0 اٌؼه يیذت ِو ذؿ ساداٌؼه p
یه دساخ لوػ صا ذؼت دسد ُشوً يیگًایه ِو ذؿات یصاػ
یه ؾّاو یساداٌؼه سَع ِت تٌلپویا لٍذر( ذتای
4 .)
ت ُشوً يیگًایه عَوزه سد ِؼلاغه يیا سد
ِ صا ُذهآ تػد
ؾػشپ ( یگذًص تیفیو ِهاً
SF-36
دساخ لوػ صا ذؼت ٍ لثل )
یحاشر لوػ صا لثل يیگًایه يیا .ذؿ ِؼیامه تٌلپویا یصاػ 41 / 81 سایؼه فاشحًا ات 4
/ 5 يیگًایه ِت لوػ صا ذؼت ِو دَت
23 / 87 سایؼه فاشحًا ات 3
/ 5 .ذیػس
لوػ صا لثل یگذًص تیفیو ُشوً تاشییغت ٌِهاد 65
ات 90 ُدَت
ِت لوػ صا ذؼت ٍ 65
ات 95 ت
ِ یساهآ ىَهصآ ات كتاغه .ذهآ تػد
ٍ ُذؿ مازًا ات
001 /
>0 سد یگذًص تیفیو ُشوً يیگًایه p
ِت تٌلپویا یصاػ دساخ صا ذؼت ىاساویت ع
دَثْت یساداٌؼه سَ
یه ذتای لٍذر(
4 ).
لٍذر 4 : یگذًص تیفیو ٍ دسد ُشوً يیگًایه ىاساویت
یحاشر لوػ صا ذؼت ٍ لثل ت سد
ی ىاساو ت ِت ُذٌٌو ِؼراشه ی
ىاتػساو
ْؿ ی ذ لٍذك ی ی دض دسا صا ی تـْث ُاه
1389 اغل ی ت
ُاه دادشخ 1394 تٌلپویا یصاػ دساخ تْر
لوع سا لبق لوع سا ذعب
p-value
ييگًايه
ًِايه رايعه فازحًا ييگًايه
ًِايه رايعه فازحًا
یگذًص تیفیو ُشوً
41 / 81 80 4
/ 5 23
/ 87 90 3
/ 5 0001
/ 0
دسد ُشوً
16 / 4 4 03
/ 1 5
/ 1 1 9
/ 0 0001
/ 0
ثحب
یػسشت ِؼلاغه يیا مازًا صا فذّ
ذیاتً
دٍشخ
Hardware
سد
ىاساویت
ِؼراشه
ُذٌٌو
ِت ىاتػساویت ذیْؿ
یلٍذك دضی صا
تـْثیدسا
ُاه 1389 تیاغل دادشخ ُاه 1394 ىآ سد ِو دَت اّ
صا ذؼت ٍ لثل ىاساویت دسد ُشوً يیگًایه ٍ یگذًص تیفیو ُشوً
،ذل ،ىصٍ ،غٌر ،يػ ذًٌاه ییاّشییغته ضیً ٍ یحاشر لوػ تیاضس ،یگتؼىؿ لحه ،تٌلپویا دٍشخ صا ىاساویت یذٌه
ِو داد ىاـً ِؼلاغه يیا ِزیتً .ذؿ یػسشت ... ٍ اهٍشت نؼیًاىه صا ذؼت ىاساویت سد یگذًص تیفیو يیگًایه
ِت یحاشر لوػ سَع
یه دَثْت یساداٌؼه نّ ٍ ذتای
سد دسد ُشوً يیگًایه يیٌچ
.دَت ِتفای ؾّاو یساداٌؼه سَع ِت لوػ صا ذؼت ىاساویت د تاؼلاغه صا یضؼت س ِؼلاغه(
Boerger
،ىاساىوّ ٍ
ِؼلاغه
Townend
ِؼلاغه ،ىاساىوّ ٍ
Hanson
ٍ ىاساىوّ ٍ
ِؼلاغه
Langkamar
)ىاساىوّ ٍ ُذؿ شور
یحاشر ِو دَت
ٌِیضّ ٍ یحاشر تاشغخ شت ٍُلاػ دذزه شت ِو یلاه یاّ
یه لیوحت ساویت ضیً اس لوػ صا ذؼت ىاساویت دسد ىاضیه ذٌو
ذّد یه ؾیاضفا (
1
ٍ 2 ) شضاح ِؼلاغه فلاخ شت ِتفای يیا ِو
تیلاؼف دَثْت ِؼلاغه يیا سد ىاساویت یتح ٍ دَت ًِاصٍس یاّ
ىاحبس اضرذوحه ىاراکوّ ٍ
نّ .ذًدَت ُدشو شور اس دَخ ِؼلاغه كثع يیٌچ
Townend
ٍ
صا تٌلپویا یصاػ دساخ ات یذپَتسا ىاساویت سد دسد ،ىاساىوّ
یوً يیت سد ٍ دٍس
50 یصاػ دساخ صا غپ دساَه ذكسد
یه یلات ضیً تٌلپویا ذًاه
( 6 ).
ِتفای ِؼلاغه یاّ Gustilo
،ىاساىوّ ٍ
Sidky
ٍ ىاساىوّ ٍ
Schmalzreid
ؾًاساىوّ ٍ یصاػ دساخ لاثًد ِت ِو داد ىاـً
یْرَت لتال سَع ِت لوػ صا ذؼت ىاساویت دسد ىاضیه تٌلپویا یه دَثْت ذتای
( 3
ٍ 4
ٍ 7 ) ُذؿ مازًا تاؼلاغه ات كتاغه لو سد ،
خ یحاشر ىاضیه
دسا تٌلپویا یصاػ ِت ٍس هیذپَتسا یاّ
صا ذؼت دسد ىاضیه ؾّاو تاؼلاغه تیشخوا ٍ تػا ؾیاضفا
دساخ ایًد ضواشه صا یسایؼت سد ٍ ذًا ُدشو شور اس تٌلپویا یصاػ
یه مازًا يیتٍس تسَك ِت لوػ يیا دَؿ
(
5
ٍ 12 ) ذیاتً يیا ِو
نّ شضاح ِؼلاغه ات .دساد یًاَخ
ذیاتً یػسشت ِت ِو ىاساىوّ ٍ یلوَت شتود ِؼلاغه سد دساخ یحاشر ذًدَت ِتخادشپ اپ قاػ سد تٌلپویا یصاػ
ِؼهار لاهشً ات ىاساویت سد یگذًص تیفیو ُشوً يیگًایه یاّسَحه تیشخوا سد ٍ داذً ىاـً اس یساداٌؼه تٍافت
ُدٍذحه سد یگذًص تیفیو ؽساضگ ِؼهار لاهشً ِت هیدضً
اشیص ذؿ ذًٌاه ذیذؿ مساَػ ىٍذت ِو یًاساویت شخوا سد
یه یگذًص تٌلپویا یگتؼىؿ ٍ تًَفػ دَرٍ ،ذًدشو
ىذت سد تٌلپویا آ
ى سد یْرَت لتال تیدٍذحه ةرَه اّ
تیلاؼف یًذت یاّ
ىآ يیا سد يیٌچوّ .تػا ُذـً اّ
ماذلا یلخؿ تیاضس لیلد ِت تیشخوا ِو ذؿ شور ِؼلاغه ذًا ُدشىً تٌلپویا یصاػ دساخ ِت سد یگذًص تیفیو ُشوً يیگًایه شضاح ِؼلاغه سد اها
دساخ صا ذؼت ىاساویت دَثْت یساداٌؼه سَع ِت تٌلپویا یصاػ
ىاساویت تیشخوا ٍ ِتفای 6
/ 77 سد لیلد ِت ذكسد صا یؿاً د
نّ ٍ ذًدَت تٌلپویا یصاػ دساخ ساتػاَخ ىآ يیٌچ
6 / 89
َخ نئلاػ یدَثْت ىاساویت صا ذكسد دساخ صا ذؼت اس د
یصاػ
.ذًدشو شور یاشت ِو تػا ُذؿ شور یلوَت شتود ِؼلاغه سد
تٌلپویا یصاػ دساخ لوػ تحت ذیات ىاساویت ،یذپَتسا یاّ
شیغ یحاشر يیا ِو ذًشیگت ساشل دذزه یحاشر یسٍشض
ِلور صا دذزه یحاشر تاشغخ ،یلاه ٌِیضّ شت ٍُلاػ دساد ُاشوّ ِت ضیً اس یؿَْیت ٍ لوػ يیح تاشغخ (
13 ) .
ِؼلاغه سد
Shrestha R
لاػ سد ِو ىاساىوّ ٍ 2013
شت
دساخ ذیاتً یٍس داد ىاـً ذیاتً تفشگ مازًا تٌلپویا یصاػ
یؿاً دسد ٍ ىاساویت لیاوت تٌلپویا یصاػ دساخ تلػ يیشتـیت ِتفای دَثْت یساداٌؼه سَع ِت ىآ یصاػ دساخ صا ذؼت ِو ُدَت صا ات ِتفای يیا ِو تػا نّ شضاح ِؼلاغه
نّ .دساد یًاَخ
يیٌچ
سَوف ىاَختػا ِؼلاغه يیا سد یگتؼىؿ ٍ ةیػآ لحه يیشتـیت ( 3 / 27 ذكسد ) ِو ذؿ شور عَیداس ىاَختػا یذؼت ِلحشه سد ٍ
يیشتـیت اه ِؼلاغه سد ایثیت ىاَختػا ِت طَتشه ةیػآ
( 3 / 37 ذكسد .دَت سَوف ىاَختػا یذؼت ِلحشه سد ٍ )
شتؼت ىاهص تذه يیگًایه ضیً ىاتػساویت سد ی
6 / 2 شور صٍس
ذؿ سد تیاًْ سد . يیا
يیا نغسلاػ ذؿ شور ِؼلاغه ِو
دساخ یذپَتسا ىاساویت سد دسد ؾّاو جػات تٌلپویا یصاػ
یه یاشت یؼغل ُذٌٌو ییَگ ؾیپ لهاػ هی ىاٌَػ ِت اها دَؿ
ِت ٍ تؼیً ىاساویت دسد ؾّاو یاشت ىَیػاىیذًا هی ىاٌَػ
وً بَؼحه تٌلپویا دٍشخ
ی تٌلپویا یصاػ دساخ یاشت ٍ دَؿ
تیاضس ِت ِرَت ات ساویت شّ یاشت ىآ ىَیػاىیذًا ذیات یذٌه
دَؿ یتایصسا ،یٍ یاشت شغخ ىاضیه ٍ ساویت (
6 ).
ِؼلاغه سد
brown
ِو دَت تسَك يیا ِت ذیاتً ىاساىوّ ٍ
صا دسد ُشوً يیگًایه 6
ات لوػ صا لثل ُاه 3
لوػ صا ذؼت ُاه
نّ .تفای ؾّاو يیا یگذًص تیفیو یػسشت سد يیٌچ
سد ىاساویت ؼلاغه
ِ
Brown
ىساىوّ ٍ يیگًایه ِو ذؿ ىایت
عاػا شت یگذًص تیفیو ُشوً
SF-36
یاساد ِو یًاساویت سد
سد تٌلپویا ٍ ُدَت دسد اّ ىآ
یلات یساداٌؼه سَع ِت ُذًاه
صا یتیاىؿ ٍ ُدشو دساخ اس تٌلپویا ِو دَت یًاساویت صا شتوو ذٌتؿاذً دسد (
9 ) نّ اه ِؼلاغه ات ذیاتً يیا ِو . لهاو یًاَخ
ذؼت ٍ لثل دسد ُشوً يیگًایه ضیً تاؼلاغه تیشخوا سد .دساد تیفیو ُشوً يیگًایه ضیً ٍ لوػ صا ػ صا ذؼت ٍ لثل یگذًص
لو
یه ىاـً اس یساداٌؼه تٍافت
ّد
(ذ 4 ) .
ِؼلاغه سد
Brown
ِت ذؿ شور يیٌچوّ ىاساىوّ ٍ یلو سَع
یه ؾّاو تٌلپویا دٍشخ صا ذؼت دسد دَرٍ يیا ات یلٍ ،ذتای
ُاگشًاد زتخد ىایَدشًاد رد یقاچ عَيش ىازیا یاّ
نّ تٌلپویا دٍشخ صا ذؼت ىاساویت صا یویً ِت هیدضً…
ىاٌچ
یه شور اس دسد سد .ذًدشو
يیا ِت ِرَت ات تیاًْ
ِؼلاغه يیا ِو
دساخ ٍ نتیسَگلا ُساتسد یؼغل ذیاتً
تٌلپویا يیتٍس یصاػ
یوً شور اس هیذپَتسا یه دَرٍ يیا ات ذٌو
هؼیس ىاَت
دساخ یٍ لیاوت ،ساویت دسد ىاضیه عاػا شت اس تٌلپویا یصاػ ضیً ٍ دذزه یحاشر لوػ ِت صایً ،تٌلپویا یصاػ دساخ یاشت
دشىلوػ َُحً
دشو یتایصسا لوػ صا ذؼت ساویت (
9 ) .
ِؼلاغه سد ظػَت ِو یا
لاػ سد ىاساىوّ ٍSang
2016 شت
یٍس 87 صا ذؼت ِو داد ىاـً ذیاتً تفشگ مازًا ساویت
لوػ یگذًص تیفیو ُشوً يیگًایه تٌلپویا یصاػ دساخ یحاشر
( یساداٌؼه سَع ِت یىیضیف تهلاػ سَحه سد
p=0.001
ؾیاضفا )
نّ .دَثً ساداٌؼه یًاٍس تهلاػ ذؼت سد یلٍ تفای يیٌچ
تیاضس ا ذؼت ىاساویت یذٌه
سد لوػ ص 9
/ 52 ىاساویت صا ذكسد
اه ِؼلاغه سد ساذمه يیا ِو دَت ِتفای ؾیاضفا 7
/ 50 ات ذكسد
تیاضس تػا ُدَت ُاشوّ دایص یذٌه
(
10 ) .
ِؼلاغه سد
Sidky
ؽساضگ تسَك يیا ِت ذیاتً ؾًاساىوّ ٍ
یًذت ُدَت قخاؿ ٍ ذل ،ىصٍ ،يػ ذًٌاه ییاّسَتواف ِو ذؿ لیاوت یٍس شت ىاساویت
ىآ اّ
دساذً یشیحات تٌلپویا دٍشخ یاشت
شیحات لهاَػ صا یىی ىاساویت غٌر اها یصاػ دساخ سد سازگ
یه تٌلپویا ٍ ىاساویت غٌر ىایه ِغتاس ِؼلاغه يیا سد ٍ ذؿات
ذؿ ساداٌؼه تٌلپویا دٍشخ ىاضیه یاشت یدایص لیاوت ىادشه اشیص
دساخ ذٌتؿاد تٌلپویا یصاػ نّ .
سد يیٌچ
يیا ِؼلاغه 2 / 72
دساخ صا ذؼت ىاساویت صا ذكسد نئلاػ یدَثْت تٌلپویا یصاػ
ذًدَت ُدشو شور اس دَخ لوػ صا ذؼت ىاساویت دسد ىاضیه ضیً ٍ
یحاشر 4 صا 10 ذؿ ؽساضگ یدَثْت ىاضیه ضیً اه ِؼلاغه سد ِو
یحاشر لوػ صا ذؼت 6
/ 89 دَت ذكسد لوػ صا ذؼت دسد ىاضیه ٍ
5 / 1 ت
ِ ذهآ تػد (
4
).
يیا ِت ِرَت ات سد تاؼلاغه تیشخوا ِو
سد ذًساد شظً فلاتخا یذپَتسا تٌلپویا يیتٍس یصاػ دساخ دسَه تیشخوا ِؼلاغه يیا ذیاتً ِت ِرَت ات تیاًْ
ِت لیاوت ىاساویت
دساخ ُشوً ٍ دسد ُشوً دَثْت ِت ِرَت ات ٍ ِتؿاد اس تٌلپویا یصاػ شظً ات تٌلپویا یصاػ دساخ ،یحاشر لوػ صا ذؼت یگذًص تیفیو
ٌِیضّ ،ىآ مساَػ يتفشگ سد دذزه یحاشر تاشغخ ٍ ساویت یاّ
جػات ٍ ذػس یه شظً ِت ذیفه هیذپَتسا تٌلپویا یاساد ىاساویت تیفیو دَثْت
ٍ دشىلوػ دَثْت ضیً ٍ دسد ىاضیه ؾّاو ،یگذًص
نّ .دَؿ یه ىاساویت يیا ًِاصٍس تیلاؼف شظً سد ات ىاَت یه يیٌچ
وت ىاضیه ،یٍ دشىلوػ َُحً ،ساویت ظیاشؿ يتفشگ یاشت یٍ لیا
دساخ ٍ تٌلپویا یصاػ هؼیس ىآ مساَػ يتفشگ شظً سد ات
دساخ یصسا ىاساویت یاشت اس هیذپَتسا تٌلپویا یصاػ .دشو یتا
ِتثلا
تیدٍذحه
،تؿاد دَرٍ ِؼلاغه يیا سد ییاّ
تؼخً
يیا ِو
ًَِوً تیشخوا داذؼت ٍ دَت دشه اّ
ىآ اّ
ىاًص ِت تثؼً
دَت لىـه یؼٌر ٍُشگ ٍد يیت ِؼیامه دَت شتـیت سایؼت ُذؿ ىاؼىی ٍ شتـیت ًَِوً نزح ات شت ُدشتؼگ تاؼلاغه ازل یه داٌْـیپ یؼٌر ٍُشگ ٍد يیت سد نّ .دَؿ
مازًا يیٌچ
دساخ ىاـًذت صا اس تٌلپویا ِو یًاساویت یٍس شت ِؼلاغه ىاـًذت سد تٌلپویا ِو یًاساویت ات ِؼیامه ٍ ُدشو
یلات ِؼلاغه ِت یا ُذٌٌو لیوىت تاػلاعا ذًاَت یه ُذًاه
یت شضاح شت تاؼلاغه يیت ِو یشظً فلاتخا لح ِت ٍ ذیاضفا
دساخ یـخت شحا یٍس ت تٌلپویا یصاػ
ؾّاو ش دَرٍ دسد
.ذٌو شتـیت هوو ،دساد یزيگ ِديتً
اتً
ی ذ
ِؼلاغه شضاح داد ىاـً
ُدافتػا ات ِو یًاساویت شتـیت ِو
تٌلپویا صا یحاشر تحت فلتخه یاّ
ساشل یگتؼىؿ یاّ
ِتفشگ دساخ یحاشر تحت ات ذًساد لیاوت ،ذًا
صا .ذًشیگ ساشل یصاػ
دساخ ِو ذؿ ُداد ىاـً شگید یَػ ات تٌلپویا یصاػ
دَثْت
يیا سد ٍُلاؼت .تػا ُاشوّ دسد تذؿ ؾّاو ٍ یگذًص تیفیو يیممحه عاػا يیوّ شت .ذـً ُذّاـه یْرَت لتال ِضساػ ِؼلاغه یه ِیكَت دساخ ىاىها ِو یدساَه سد ات ذٌٌو
تٌلپویا یصاػ
ذٌّد مازًا اس ساو يیا ات دَؿ ِیكَت ىاساویت ِت ،تػا نّاشف .
یراشگساپس
اپ صا لكاح ِلامه يیا یه یتامیمحت ِهاً ىای
ات ِو ذؿات
ىؿضپ مَلػ ُاگـًاد یلاه تیاوح سد ٍ دضی یلٍذك ذیْؿ ی
ىاتػساویت ىاگذٌؼیًَ .تػا ُذؿ مازًا دضی یلٍذك ذیْؿ
اه ِو یداشفا یهاوت صا.ذٌیاوً یه ملاػا اس دَخ یًادسذل ةتاشه نیساد اس شىـت لاوو ذًدَوً یسای كیمحت يیا مازًا سد اس
.
:غفاٌه سد مساؼت فشع صا غفاٌه سد مساؼت ًَِگ چیّ
ُذـً ملاػا ىاگذٌؼیًَ
.تػا
ىاحبس اضرذوحه ىاراکوّ ٍ
References:
1- Langkamer V, Ackroyd C. Removal of forearm plates. A review of the complications. Bone Joint J 1990;72(4):601-4.
2- Boerger T, Patel G, Murphy J. Is routine removal of intramedullary nails justified? Injury 1999;
30(2):79-81.
3- Court-Brown CM, Gustilo T, Shaw A. Knee pain after intramedullary tibial nailing: its incidence, etiology, and outcome. J orthopaedic trauma 1997;11(2):103-5.
4- Sidky A, Buckley RE. Hardware removal after tibial fracture has healed. Canadian J Surgery 2008;51(4):263-8.
5- Richards R, Palmer J, Clarke N. Observations on removal of metal implants. Injury 1992;23(1):25- 8.
6- Shrestha R, Shrestha D, Dhoju D, Parajuli N, Bhandari B, Kayastha S. Epidemiological and outcome analysis of orthopedic implants removal in Kathmandu University Hospital. Kathmandu Uni Med J 2015;11(2):139-43.
7- Schmalzried TP, Grogan TJ, Neumeier PA, Dorey FJ. Metal Removal in a Pediatric Population:
Benign Procedure or Necessary Evil? J Pediatr Orth 1991;11(1):72-6.
8- Hanson B, van der Werken C, Stengel D.
Surgeons' beliefs and perceptions about removal of
orthopaedic implants. BMC Musculoskele disord 2008;9(1):73.
9- Brown OL, Dirschl DR, Obremskey WT.
Incidence of hardware-related pain and its effect on functional outcomes after open reduction and internal fixation of ankle fractures. J orthopaedic trauma2001;15(4):271-4.
10- Ko SB, Chae S-B. Comparison of Quality of Life between Before and After Orthopaedic Implant Removal Surgery. J the Korean Fracture Society 2016;29(2):101-6.
11- Townend M, Parker P. Metalwork removal in potential army recruits. Evidence-based changes to entry criteria. J RArmy Med Corps 2005;151(1):
2-4.
12- Jamil W, Allami M, Choudhury M, Mann C, Bagga T, Roberts A. Do orthopaedic surgeons need a policy on the removal of metalwork? A descriptive national survey of practicing surgeons in the United Kingdom. Injury 2008;39(3):362-7.
13- Tavakoli-Darestani R, Khayat-Khoei M, Manafi A, Afshar S, Kazemian GH. Surgical outcome and satisfaction in orthopaedics patients Intramedullary Nailing implant fixation remained in-situ for more than 2 years. Pajoohande 2012;
17(2):98-103.
Vol 26| NO 4 | Jul 2018 Accepted: 30 Dec 2017
Studying outcomes of hardware removal in patients admitted to Yazd Shahid Sadoughi Hospital from April 2010 to May 2015
Mohammad Reza Sobhan1, Seyed Mohammad Jalil Abrisham2, Hamed Jahanbakhti*3,Hamid Pahlavanhosseini4 , Shahram Shokraneh5
Original Article
Introdution: Nowadays, the use of internal fixation in the field of orthopedics is increasing. On the other hand, there is no clear criteria at hand on removal of orthopedic implants, and there is disagreement among orthopedic surgeons on the necessity of routine removal of orthopedic implants in all patients after the healing of the fracture, and many surgeons take a personal approach towards the issue. Therefore, this study was conducted with the purpose of examining the result of hardware removal in patients admitted to Yazd’s Shahid Sadoughi Hospital.
Methods: This study was a descriptive cross-sectional one, in which the patients were examined based on some factors, including age, gender, height, weight, BMI, location of the fracture and the mechanism of injury, degree of satisfaction, degree of activity, degree of pain, the reason for removal of the implant and the quality of life, using the SF-36 questionnaire.
Results The mean quality of life score in the patients before the surgery was 81.41. After the surgery the score reached to the number of 87.23 (P-value = 0.0001), which was a significant improvement in the quality of life of the patients after the removal of the implant. In addition, the findings showed a significant reduction in pain after the surgery (p-value=0/0001).
Conclusion: Noting that there is a disagreement on the subject of routine removal of orthopedic implants, the results of this study showed that most patients desired the removal of the implant. based on the improvement of pain score and quality of life score after the surgery, by considering the side effects, removal of the implant seems beneficial and leads to improved the quality of life, increased pain and an improve in patient daily activity and performance.
Keywords: Implant removal, Quality of life, Pain
Citation: Sobhani MR,Abrisham SMJ, Jahanbakhti H, Pahlavanhosseini H, Shokraneh SH. Studying outcomes of hardware removal in patients admitted to Yazd Shahid Sadoughi Hospital from April 2010 to May 2015. J Shahid Sadoughi Uni Med Sci 2018; 26(4): 355-62
1 ,2Department of Orthopedic Surgery Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
3Student research committee, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
4Trauma Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
5Department of Orthopedic Surgery Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
*Corresponding author: Tel: 09358162965, email:[email protected]
