لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ# تﺎﺒﺗﺎﮑﻣ
: سردآ هدازﺮﻔﻧ ﺎﻤﯿﺷﺮﺘﮐد :
ﺮﺴﻠﺑﺎﺑ ﻞﺑﺎﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد– .
ﻦﻔﻠﺗ : 09111164609 [email protected]
درﻮﻣ شراﺰﮔ
ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ سﻮﻣاﻮﮑﺳا ﻪﺑ ﺮﯿﯿﻐﺗ و ترﻮﺻ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﺎﺑ سﻮﻨﯿﺳ سﻮﮑﻌﻣ مﻮﻠﯿﭘﺎﭘ
هدازﺮﻔﻧ ﺎﻤﯿﺷ ﺮﺘﮐد
#1
يرﺎﯾاﺪﺧ سﺎﺒﻋ ﺮﺘﮐد
2
شﻮﻧوﺮﺑ هﺎﮕﭘ ﺮﺘﮐد
3
سﺎﺒﻋ يﺪﻬﺸﻣ ﻪﻤﻃﺎﻓﺮﺘﮐد
4
ﺎﻨﯿﺳ يﺮﻔﻌﺟ
5
1 - ﻞﺑﺎﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد هﺪﮑﺸﻧاد ترﻮﺻ و ﮏﻓ ﯽﺳﺎﻨﺷ ﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا
2 - ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ترﻮﺻ و ﮏﻓ ﯽﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﯿﺸﻧاد
2 - زاﺮﯿﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد هﺪﮑﺸﻧاد ترﻮﺻ و ﮏﻓ يژﻮﻟﻮﯾدار هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا
3 - ﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد هﺪﮑﺸﻧاد ترﻮﺻ و ﮏﻓ ﯽﺳﺎﻨﺷ
4 - ﻞﺑﺎﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﯾﻮﺠﺸﻧاد تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﻪﺘﯿﻤﮐ ،ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد يﻮﺠﺸﻧاد
ﻪﺻﻼﺧ : فﺪﻫ و ﻪﻘﺑﺎﺳ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ:
) Inverted Papilloma (
دوﺪﺣ رد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ مﺮﻓ ﻦﯾﺮﺗ ﻊﯾﺎﺷ 70
- 50 ﺪﺻرد
و لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ 4
- 5/
0 ﺪﻨﻫد ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺪﺻرد .
و ﯽﻌﺿﻮﻣ ﻢﺟﺎﻬﺗ ياﺮﺑ ﯽﯾﻻﺎﺑ ﻞﯿﺴﻧﺎﺘﭘ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا
دراد ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ .
درﻮﻣ شراﺰﮔ :
يدﺮﻣ 43 زا كﺮﭼ جوﺮﺧ ﺖﯾﺎﮑﺷ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﯿﺣﺎﻧ
ﻪﻧﻮﮔ رد 6 دﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﯽﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ .
ﯽﺳرﺮﺑ
ﻒﮐ ﻪﺑ زوﺎﺠﺗ نوﺪﺑ سﻮﻨﯿﺳ ﯽﺟرﺎﺧ و ﯽﻠﺧاد هراﻮﯾد ﻪﺑ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﺎﺑ ﺖﺳار ﺖﻤﺳ يرﻼﯾﺰﮔﺎﻣ سﻮﻨﯿﺳ رد ار يا هدﻮﺗ ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﯾدار داد نﺎﺸﻧ ﻢﺸﭼ هﺮﻔﺣ .
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﯽﻣﺎﮐ ﺖﻤﺳ زا لﺎﻧﮋﯿﺴﻧا ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ .
ﺮﺑﺎﻨﺑ سﻮﮑﻌﻣ مﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ
ﻪﺑ ﻪﮐ سﻮﻨﯿﺳ ﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗدﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﯾﺪﺒﺗSCC
.
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ :
دراد نﺪﺷ ﻢﯿﺧﺪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ و دﺪﺠﻣ دﻮﻋ ﻪﺑ يدﺎﯾز ﻞﯾﺎﻤﺗ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ .
ﯽﻧﻻﻮﻃ يﺮﯿﮕﯿﭘ و ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻞﻣﺎﮐ ﯽﺣاﺮﺟ اﺬﻟ
ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا ياﺮﺑ تﺪﻣ دﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ اﺪﯾﺪﺷ
. درﻮﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ عﺎﻨﺘﻣا ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻫﺪﯿﻣ نﺎﺸﻧ ار سﻮﻨﯿﺳ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ زا ي
ﺖﺳا هدﺮﮐ اﺪﯿﭘ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﺮﯿﯿﻐﺗ ﻞﻣﺎﮐ نﺎﻣرد زا رﺎﻤﯿﺑ .
او ﺪﯿﻠﮐ ژ ﺎﻫ ه يرﻼﯾﺰﮔﺎﻣ سﻮﻨﯿﺳ ،ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ،ﻢﺟﺎﻬﺗ ،سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ : .
ﻪﻟﺎﻘﻣ لﻮﺻو : 1/
7/
89 ﯽﯾﺎﻬﻧ حﻼﺻا
: 14 /8 / 89 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ : 20 /9 / 89
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻢﯿﺧ شﻮﺧ يا ﻪﻌﯾﺎﺿ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يرﺎﺠﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ يرﺎﺠﻣ ﻦﯾا طﺎﺨﻣ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﯽﻌﺿﻮﻣ ﺮﯿﺜﮑﺗ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد ﻪﮐ
ﺪﻨﯾآ ﯽﻣ دﻮﺟﻮﺑ
) 1
.(
ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا 4
- 5/
0 يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺪﺻرد
ﺪﻫد ﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ
) 2
.(
ﯽﮔﮋﯾو سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا
ﻞﻣﺎﺷ عﻮﻧ ﻪﺳ ياراد يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ يﺎﻫ :
1 - ﻞﮑﺷ ﯽﭼرﺎﻗ )
Fungi Form (
، 2 - سﻮﮑﻌﻣ ) Inverted ( و
ياراد ﻪﻧاﻮﺘﺳا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ يا
) Cylindrical Cells (
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ .
ﺎﯾ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﺒﭘﺎﭘ Schneiderian Papilloma”
ﻊﯾﺎﺷ“
لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ مﺮﻓ ﻦﯾﺮﺗ ﯽﺗﺎﯿﺻﻮﺼﺧ يراد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
لﻮﻠﺳ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻪﺑ ﻞﯾﺪﺒﺗ ﺖﯿﻠﺑﺎﻗ ﯽﻫﺎﮔ ،هدﻮﺑ ﻢﺟﺎﻬﺗ نﻮﭽﻤﻫ دراد ار ﯽﺷﺮﻔﮕﻨﺳ
) 1
.(
يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ﻞﯾﺪﺒﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
ﺪﻧا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ زﻮﻨﻫ ﺎﻫ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﻪﺑ سﻮﮑﻌﻣ .
ﻦﯾا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
رد ﻢﻫ زا اﺪﺟ ﺎﯾ نﺎﻣﺰﻤﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻪﮐ عﻮﺿﻮﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ ﺰﯿﻧ ﺪﺘﻓا ﯽﻣ قﺎﻔﺗا سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ
) 3
.(
ﺪﻧور ﻪﮐ ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ يژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ يﺎﻫ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﻢﻫ ﻪﺑ يﺎﻫ داﺪﺧر يﺮﺴﮑﯾ ﻖﯾﺮﻃ زا ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا نﺪﺷ ﻢﯿﺧﺪﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻢﻫﺮﺳ ﺖﺸﭘ و ﻪﺘﺳﻮﯿﭘ
) 4
.(
هراﻮﯾد رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا
ﯽﻨﯿﺑ هﺮﻔﺣ فاﺮﻃا يﺎﻫ سﻮﻨﯿﺳ رد ﺎﯾ و سﻮﻨﯿﺳ ﯽﺒﻧﺎﺟ يﺎﻫ ﻞﯿﮑﺸﺗ دﻮﺷ ﯽﻣ . ﯾا يﺮﯿﮔرد ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦ
55 ﯽﮕﻟﺎﺳ
داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار ﺮﮕﯾد يﺎﻬﻧﺎﮔرا يﺮﯿﮔرد .
ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار يﺎﻤﻧ رد
ﯽﻣ هﺪﯾد ﺖﺳار ﺖﻤﺳ سﻮﻨﯿﺳ رد يا هدﻮﺗزﺮﺗاو ﺪﺷ
. ﺮﯾوﺎﺼﺗ CT
يﺮﯿﮔرد ﺎﺑ سﻮﻨﯿﺳ رد ار يا هدﻮﺗ زﺮﺗاو ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار و
ﻪﮐ داد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ نآ ﻦﺸﯾرﻮﻓﺮﭘ و لﺎﮐﺎﺑ لﺎﮑﯿﺗرﻮﮐ ناﻮﺨﺘﺳا دﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ )
ﻞﮑﺷ 3 و 2 ﯽﻣ.(
دﻮﺷ .
ﺖﺳار ﺖﻤﺳ سﻮﻨﯿﺳ رد يا هدﻮﺗ ،زﺮﺗاو ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار يﺎﻤﻧ ددﺮﮔ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻼﯾﺰﮔﺎﻣ .
CT scan يﺎﻤﻧ
ﺖﺳار ﺖﻤﺳ لﺎﮐﺎﺑ هراﻮﯾد ﻦﺸﯾرﻮﻓﺮﭘ ، ددﺮﮔ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
و ﺪﯿﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ هدرﻮﺨﻧ ﺖﺳد ﻞﺑﺎﻘﻣ ﺖﻤﺳ سﻮﻨﯿﺳ و ﻢﺸﭼ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﯽﻨﯿﺑ مﻮﺘﭙﺳ فاﺮﺤﻧا ﺪﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد ﭗﭼ
.
CTscan ﺎﺑ ﺖﺳار ﺖﻤﺳ سﻮﻨﯿﺳ رد ار نژﻮﻤﻫ يا هدﻮﺗ
نﺎﺸﻧ لارﻮﻣﻮﺗ هﺮﺘﻠﯿﻔﻧا ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ ﻪﯿﺣﺎﻧ مﺮﻧ يﺎﻬﺘﻓﺎﺑ مدا داد ﯽﻣ
دراد نادﺮﻣ رد ار عﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ و ﺖﺳا
) 5
.(
رد و هدﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ،دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑرد ﯽﻣ ﺖﻓﺎﯾ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد ﻦﯿﺗور لﻮﻤﻌﻣ
و يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ،ﯽﮔﺪﺷﺮﭘ سﺎﺴﺣا ﺰﯿﻧ دراﻮﻣ زا ﯽﺧﺮﺑ رد ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﯽﻨﯿﺑ ﻞﮑﺷ ﺮﯿﯿﻐﺗ و ﯽﻨﯿﺑ زا كﺮﭼ ﺢﺷﺮﺗ
) 6 و 7
.(
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﻞﻠﻋ زا ﯽﮑﯾ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ
) 7
.(
رد ﯽﻧﺎﺴﻧا يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ سوﺮﯾو ﺎﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤ
) 5 - 4
.(
ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﯽﻠﺻا نﺎﻣرد
و يﺮﯿﮔرد ﺖﻌﺳو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد حﺮﻃ ﻪﭼﺮﮔا ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻞﻣﺎﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗرﻮﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ
) 5
.(
ﻪﻧﻮﮔ زا كﺮﭼ جوﺮﺧ و سﻮﻤﺴﯾﺮﺗ ﻞﮑﺸﻣ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ 1386 ﻪﻌﺟاﺮﻣ ناﺮﻬﺗ ﯽﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ
هﺪﺷ عوﺮﺷ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ ﺶﺷ زا كﺮﭼ جوﺮﺧ رﺎﻤﯿﺑ ر ﯽﮐارﻮﺧ قﺮﻃزارﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ
، ﯽﻗﺎﺸﻨﺘﺳا
دﻮﺑ ﻒﯿﻌﺿ ﯽﻧﺎﻤﺴﺟ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﻈﻧ زا و ﺖﺷاد دﺎﯿﺘﻋا ﯽﻘﯾرﺰﺗو .
رد
ﯽﺒﯾﺮﻘﺗ هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﯽﻤﺧز ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ 3
ﺎﺑ ،ﻪﻧﻮﮔرد ﺮﺘﻣ ﯽﺘﻧﺎﺳ
هﺪﺷ زوﺮﮑﻧ رﺎﭼد ﺰﮐﺮﻣ رد ﻪﮐ ﺺﺨﺸﻣو ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ يا ﻪﯿﺷﺎﺣ ،دﻮﺑ
و ﯽﭼرﺎﻗ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻤﻧ رد ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا دﻮﺑ رﻻﻮﻠﺳوزﺎﺑ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ).
ﻞﮑﺷ 1 (
ﺖﺳار ﻪﻧﻮﮔ ﺖﺳﻮﭘ رد هزوﺮﮑﻧ ﺰﮐﺮﻣ ﺎﺑ ﻢﺧز ﻞﮑﺷ ﻦﯾا رد ﯽﻣ هﺪﯾد رﺎﻤﯿﺑ
دﻮﺷ .
و دﻮﺑزﻮﭙﺴﮐا ﯽﺣاﻮﻧ ﯽﻀﻌﺑرد ﺎﻣﻮﮕﯾاز ناﻮﺨﺘﺳا ﯽﺑ سﺎﺴﺣا
ﯽﺴﺣ
ﺖﺷاددﻮﺟو ﻪﯿﺣﺎﻧ .
رد ﯽﻤﺧز ﯽﻧﺎﻫد ﻞﺧاد ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ شﺮﺘﺴﮔ لﺎﮐﺎﺑ لﻮﺒﯿﺘﺳو ﺎﺗ ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺎﮐ .
و نﺪﺑ ﯽﻠﮐ ﻦﮑﺳا و ﻪﯿﻠﮐو ﺪﺒﮐ يﺎﻬﯿﺳرﺮﺑ CBC
عﻮﻧ ﭻﯿﻫ داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار ﺮﮕﯾد يﺎﻬﻧﺎﮔرا يﺮﯿﮔرد
ﯽﻣ هﺪﯾد ﺖﺳار ﺖﻤﺳ سﻮﻨﯿﺳ رد يا هدﻮﺗزﺮﺗاو Scan يﺮﯿﮔرد ﺎﺑ سﻮﻨﯿﺳ رد ار يا هدﻮﺗ زﺮﺗاو ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار و ﻪﮐ داد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ نآ ﻦﺸﯾرﻮﻓﺮﭘ و لﺎﮐﺎﺑ لﺎﮑﯿﺗرﻮﮐ ناﻮﺨﺘﺳا
دﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ
ﻞﮑﺷ 2 - ﺖﺳار ﺖﻤﺳ سﻮﻨﯿﺳ رد يا هدﻮﺗ ،زﺮﺗاو ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار يﺎﻤﻧ
ﻞﮑﺷ 3 - يﺎﻤﻧ
و ﺪﯿﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ هدرﻮﺨﻧ ﺖﺳد ﻞﺑﺎﻘﻣ ﺖﻤﺳ سﻮﻨﯿﺳ و ﻢﺸﭼ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﯽﻨﯿﺑ مﻮﺘﭙﺳ فاﺮﺤﻧا ﯽﺳرﺮﺑ CTscan نﺎﺸﻧ لارﻮﻣﻮﺗ هﺮﺘﻠﯿﻔﻧا ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ ﻪﯿﺣﺎﻧ مﺮﻧ يﺎﻬﺘﻓﺎﺑ مدا
) ﻞﮑﺷ 4 .(
دراد نادﺮﻣ رد ار عﻮﯿﺷ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ و ﺖﺳا رد و هدﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ،دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑرد يﺎﻫ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار ﯽﻃ ﺪﻧﻮﺷ . و يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ،ﯽﮔﺪﺷﺮﭘ سﺎﺴﺣا ﺰﯿﻧ دراﻮﻣ زا ﯽﺧﺮﺑ رد
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﯽﻨﯿﺑ ﻞﮑﺷ ﺮﯿﯿﻐﺗ و ﯽﻨﯿﺑ زا كﺮﭼ ﺢﺷﺮﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﻞﻠﻋ زا ﯽﮑﯾ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ رد ﯽﻧﺎﺴﻧا يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ سوﺮﯾو ﺎﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ﻫ يدﺎﯾز يراﻮﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ هاﺮﻤ
و يﺮﯿﮔرد ﺖﻌﺳو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد حﺮﻃ ﻪﭼﺮﮔا ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻞﻣﺎﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗرﻮﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ درﻮﻣ شراﺰﮔ
يدﺮﻣ 43 ﻪﻧﻮﮔ زا كﺮﭼ جوﺮﺧ و سﻮﻤﺴﯾﺮﺗ ﻞﮑﺸﻣ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ
لﺎﺳ هﺎﻣ ﺪﻨﻔﺳا رد 1386
دﺮﮐ . ﺎﻬﻇا ﺮﺑﺎﻨﺑ هﺪﺷ عوﺮﺷ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ ﺶﺷ زا كﺮﭼ جوﺮﺧ رﺎﻤﯿﺑ ر
دﻮﺑ . ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮐارﻮﺧ قﺮﻃزارﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ
دﻮﺑ ﻒﯿﻌﺿ ﯽﻧﺎﻤﺴﺟ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﻈﻧ زا و ﺖﺷاد دﺎﯿﺘﻋا ﯽﻘﯾرﺰﺗو ﯽﺒﯾﺮﻘﺗ هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﯽﻤﺧز ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ هﺪﺷ زوﺮﮑﻧ رﺎﭼد ﺰﮐﺮﻣ رد ﻪﮐ ﺺﺨﺸﻣو ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ يا ﻪﯿﺷﺎﺣ ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
و ﯽﭼرﺎﻗ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻤﻧ رد ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا دﻮﺑ رﻻﻮﻠﺳوزﺎﺑ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
ﻞﮑﺷ 1 - ﺖﺳار ﻪﻧﻮﮔ ﺖﺳﻮﭘ رد هزوﺮﮑﻧ ﺰﮐﺮﻣ ﺎﺑ ﻢﺧز ﻞﮑﺷ ﻦﯾا رد
ﯽﻣ هﺪﯾد رﺎﻤﯿﺑ
و دﻮﺑزﻮﭙﺴﮐا ﯽﺣاﻮﻧ ﯽﻀﻌﺑرد ﺎﻣﻮﮕﯾاز ناﻮﺨﺘﺳا ﺖﺳﻮﭘ رد ﺖﺷاددﻮﺟو ﻪﯿﺣﺎﻧ
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ شﺮﺘﺴﮔ لﺎﮐﺎﺑ لﻮﺒﯿﺘﺳو ﺎﺗ ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺎﮐ و نﺪﺑ ﯽﻠﮐ ﻦﮑﺳا و ﻪﯿﻠﮐو ﺪﺒﮐ يﺎﻬﯿﺳرﺮﺑ
ﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ يﺎﻤﻧ ﻪﺑ لارﻮﻣﻮﺗ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﻪﻌﯾﺎﺿ يژﻮﻟﻮﺗ
ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ . )
ﯽﯾﺎﻤﻧ گرﺰﺑ 100×
(
ﯽﯾﺎـﻬﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽﭘﻮﮑـﺳوﺮﮑﯿﻣ
لازﺎﻧﻮﻨﯿـﺳ سﻮـﮑﻌﻣ يﺎـﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ
دﻮـﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻞﮑﺷ ﺮﯿﯿﻐﺗ .
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﺪـﺳر ﯽـﻣ ﻦـﯾا
ﺲﭙـﺳ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺎﺸﻨﻣ يرﻼﯾﺰﮔﺎﻣ سﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫ هراﻮﯾد زا ﻪﻌﯾﺎﺿ خارﻮـﺳ ﺚـﻋﺎﺑ ،لﺎـﮐﺎﺑ لﻮﺒﯿﺘﺳو و رﻻﻮﺋﻮﻟآ طﺎﺨﻣ ﻪﺑ نآ شﺮﺘﺴﮔ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﺳﻮﭘ نﺪﺷ .
يﺮـﯿﮔرد ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﯽﮔﺪـﺷ خارﻮـﺳ ﻦﯾا
دﻮﺑ هﺪﺷ سﻮﻤﺴﯾﺮﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و ﺮﺘﺳﺎﻣ ﻪﻠﻀﻋ .
Endoscopic Endonasal Surgery "
هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
ﯽﻧﺎﻤﺴﺟ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ﯽﻟو دﻮﺑ ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ يﺎﻬﻧﺎﻣر
، زا رﺎﻤﯿﺑ
ﻞﮑﺗوﺮﭘ ﺎﺑ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار ودﺮﮐ عﺎﻨﺘﻣا ﯽﺣاﺮﺟ لﻮﺒﻗ دﺮﻓ ياﺮﺑSCC
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
رد يﺮﯿﮔ ﯽﭘ ﻪﻫﺎﻣ ﺶﺷ
رﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ
،
ﺘﻓﺎﯾ دﻮﺒﻬﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﻤﯾﻼﻋ ﺎﻣا دﻮﺑ ﻪ
ﺘﺴﮔ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺖﻗد و ﺪﯾد ناﺪﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ شﺮ
. مﺎﺠﻧا زارﺎﻤﯿﺑ دﺮﮐ عﺎﻨﺘﻣا ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣرد
لﺎﺳ ﮏﯾ و
نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ رد ﻪﯿﻟوا يﺎﻬﻧﺎﻣرد و ﻪﻌﯾﺎﺿ ﺺﯿﺨﺸﺗ 1387
ﻪﺑ
رﻮﻣﻮﺗ شﺮﺘﺴﮔ ﻞﯿﻟد و
زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺰﻐﻣ دﺮﮐ تﻮﻓ .
ﯽﻣ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ مﺮﻓ ﻦﯾﺮﺗ ﻊﯾﺎﺷ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ﻞﯿﺴﻧﺎﺘﭘ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ و ﯽﻌﺿﻮﻣ ﻢﺟﺎﻬﺗ ياﺮﺑ يدﺎﯾز رﺎﯿﺴﺑ
ﯽﻨﯿﺑ ﻪﻓﺮﻄﮑﯾ داﺪﺴﻧا ﺎﺑ ﻪﻌﯾﺎﺿ راد ﺖﻣﻼﻋ دراﻮﻣ رد
ﺖﺳا ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ﻼﻣﺎﮐدراﻮﻣﺮﯾﺎﺳ ردو ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ اردﻮﺧ
) 8 .(
دوﺪﺣ دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ 9
% ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ناﺰﯿﻣو 7
% ناﺰﯿﻣ و
رد نارﺎﻤﯿﺑﺮﯿﻣو گﺮﻣ 3
دوﺪﺣ لﺎﺳ 40
% ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 9 و 5
ﻪﺑ.(
نارﺎﻤﯿﺑ پاﻮﻟﺎﻓو ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ يرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺮﯿﻣو گﺮﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﻞﯿﻟد مزﻻ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺪﯿﯾﺎﺗ زا ﺪﻌﺑ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا يﺎﻬﯿﺳرﺮﺑ هار زا ﺎﺻﻮﺼﺧ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ زا ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ درﻮﻣ ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﯽﯾﺎﺸﺨﺑ
ﺪﻧا هدﺮﮐ شراﺰﮔ ار سﻮﮑﻌﻣ
) 1
.(
نارﺎﮑﻤﻫ و ازﺮﯿﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﻌﯾﺎﺿ ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺷادﺮﺑ و ﯽﺣاﺮﺟ تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ يﺮﯿﮕﯿﭘ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪ
ﻪﻌﯾﺎﺿ دﺪﺠﻣ دﻮﻋ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ار
ﺪﻧا هدﺮﮐ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ
) 9
.(
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
نﻮﭽﻤﻫ ﯽﯾﺎﻫﺮﮐرﺎﻣ زوﺮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا طﺎﺒﺗرا ﺪﯾﺪﺟ Survivin
،
و Fascin رد ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ زوﺮﺑ ﺎﺑ ار
ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ حﺮﻄﻣ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ
) 11 و 12
زا ﺎﻣ ﻪﻌﻟ ﺎﻄﻣ ﻪﮐ (
ﺖﺷاد ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻦﯾا ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻨﻤﯾا .
ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ترﺪﻗ درﻮﻣ رد ﺮﺗﻻﺎﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺎﺑ دراﻮﻣ قاﺮﺘﻓا ردMRI
دراد دﻮﺟو ﺮﻈﻧ فﻼﺘﺧا دراﻮﻣﺮﯾﺎﺳ زا ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ زوﺮﺑ
)
CT scan
ﺖﺳار ﺖﻤﺳ ﻼﯾﺰﮔﺎﻣ سﻮﻨﯿﺳ رد يا هدﻮﺗ ، ددﺮﮔ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
و مﻮﯿﻠﺘﯿﭘا ﺮﯿﺜﮑﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻌﯾﺎﺿ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ يﺎﻤﻧ ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار نآ ﯽﺤﻄﺳ يﺎﻫﻼﯿﭘﺎﭘ ).
ﯽﯾﺎﻤﻧ گرﺰﺑ 40×
(
مﻮﯿﻠﺘﯿﭘا ﺮﯿﺜﮑﺗ مﺎﮐ ﺖﻤﺴﻗ ﻢﺧز زا لﺎﻧﮋﯿﺴﻧا ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﯽﺷﺮﻔﮕﻨﺳ
ﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ رد ﻪﮐ زﻮﺗﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ يﺎﻬﯿﮕﺘﺴﺟﺮﺑ ترﻮﺼﺑ ﻖﺒﻄﻣ داد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ دﻮﻔﻧ ﻦﯾﺮﯾز )
ﻞﮑﺷ 5 (
ﻢﺟﺎﻬﺗ و ﮏﯿﺘﺳﻼﭙﺴﯾد تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺎﻬﺘﻤﺴﻗ ﯽﻀﻌﺑ رد نآرد ﻪﮐ و لﻮﻠﺳ ﮏﺗ ترﻮﺼﺑ ﻦﯾﺮﯾزﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ لارﻮﻣﻮﺗ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺪﺷ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ تﺎﺠﺘﺳد ) .
ﻞﮑﺷ 6 (
ﻞﮑﺷ
6 - ﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ يﺎﻤﻧ ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ
ﯽﯾﺎـﻬﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ دﻮﺑ ﻪﺑ ﻪﮐ SCC ﺲﭙـﺳ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺎﺸﻨﻣ يرﻼﯾﺰﮔﺎﻣ سﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫ هراﻮﯾد زا ﻪﻌﯾﺎﺿ خارﻮـﺳ ﺚـﻋﺎﺑ ،لﺎـﮐﺎﺑ لﻮﺒﯿﺘﺳو و رﻻﻮﺋﻮﻟآ طﺎﺨﻣ ﻪﺑ نآ شﺮﺘﺴﮔ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﺳﻮﭘ نﺪﺷ دﻮﺑ هﺪﺷ سﻮﻤﺴﯾﺮﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و ﺮﺘﺳﺎﻣ ﻪﻠﻀﻋ نﺎﻣرد حﺮﻃ
"
Endoscopic Endonasal Surgery
د ﯽﻧﺎﻤﺴﺟ ﺖﯿﻌﺿو ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ﯽﻟو دﻮﺑ ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ يﺎﻬﻧﺎﻣر
ﻞﮑﺗوﺮﭘ ﺎﺑ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار ودﺮﮐ عﺎﻨﺘﻣا ﯽﺣاﺮﺟ لﻮﺒﻗ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻊﯿﺳو ﻢﺧز ﺘﻓﺎﯾ دﻮﺒﻬﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ
ﺘﺴﮔ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺖﻗد و ﺪﯾد ناﺪﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد رﻮﻣﻮﺗ .
ﻪﻣادا رد مﺎﺠﻧا زارﺎﻤﯿﺑ
ﺲﭘ زا نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ رد ﻪﯿﻟوا يﺎﻬﻧﺎﻣرد و ﻪﻌﯾﺎﺿ ﺺﯿﺨﺸﺗ
رﻮﻣﻮﺗ شﺮﺘﺴﮔ ﻞﯿﻟد ﺚﺤﺑ ﯽﻣ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ مﺮﻓ ﻦﯾﺮﺗ ﻊﯾﺎﺷ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ
ﻞﯿﺴﻧﺎﺘﭘ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ دراد ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ .
ﯽﻨﯿﺑ ﻪﻓﺮﻄﮑﯾ داﺪﺴﻧا ﺎﺑ ﻪﻌﯾﺎﺿ راد ﺖﻣﻼﻋ دراﻮﻣ رد
ﺖﺳا ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ﻼﻣﺎﮐدراﻮﻣﺮﯾﺎﺳ ردو ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ اردﻮﺧ دوﺪﺣ دﻮﻋ ناﺰﯿﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑﺮﯿﻣو گﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ پاﻮﻟﺎﻓو ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ يرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺮﯿﻣو گﺮﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﻞﯿﻟد مزﻻ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺪﯿﯾﺎﺗ زا ﺪﻌﺑ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا يﺎﻬﯿﺳرﺮﺑ هار زا ﺎﺻﻮﺼﺧ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
) 7
يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ زا ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ درﻮﻣ ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﯽﯾﺎﺸﺨﺑ .(
ﺪﻧا هدﺮﮐ شراﺰﮔ ار سﻮﮑﻌﻣ ﻌﯾﺎﺿ ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺷادﺮﺑ و ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﻌﯾﺎﺿ دﺪﺠﻣ دﻮﻋ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ نﻮﭽﻤﻫ ﯽﯾﺎﻫﺮﮐرﺎﻣ زوﺮﺑ ﺶﯾاﺰﻓا طﺎﺒﺗرا ﺪﯾﺪﺟ Desmogelin و
ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ حﺮﻄﻣ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﻈﻧ ﺖﺷاد ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻦﯾا ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻨﻤﯾا
ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ترﺪﻗ درﻮﻣ رد دراد دﻮﺟو ﺮﻈﻧ فﻼﺘﺧا دراﻮﻣﺮﯾﺎﺳ زا ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ زوﺮﺑ
ﻞﮑﺷ 4 - يﺎﻤﻧ CT scan
ﻞﮑﺷ 5 - و مﻮﯿﻠﺘﯿﭘا ﺮﯿﺜﮑﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻌﯾﺎﺿ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ يﺎﻤﻧ
ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار نآ ﯽﺤﻄﺳ يﺎﻫﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﯿﻠﺘﯿﭘا ﺮﯿﺜﮑﺗ مﺎﮐ ﺖﻤﺴﻗ ﻢﺧز زا لﺎﻧﮋﯿﺴﻧا ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ رد ﻪﮐ زﻮﺗﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ يﺎﻬﯿﮕﺘﺴﺟﺮﺑ ترﻮﺼﺑ ﻖﺒﻄﻣ داد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ دﻮﻔﻧ ﻦﯾﺮﯾز ﻢﺟﺎﻬﺗ و ﮏﯿﺘﺳﻼﭙﺴﯾد تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺎﻬﺘﻤﺴﻗ ﯽﻀﻌﺑ رد نآرد ﻪﮐ و لﻮﻠﺳ ﮏﺗ ترﻮﺼﺑ ﻦﯾﺮﯾزﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ لارﻮﻣﻮﺗ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺪﺷ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ تﺎﺠﺘﺳد
13 و 14
ﻢﯿﺨﺿ و ﻪﻌﯾﺎﺿ لارﻮﻣﻮﺗ ﺎﺸﻨﻣ زﻮﺘﺳاﺮﭙﯿﻫ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﭼﺮﮔا (.
ترﻮﺼﺑ ناﻮﺨﺘﺳا نﺪﺷ plaque like
ﯽﻓﺮﻃ هراﻮﯾد يﺮﯿﮔرد
ترﻮﺼﺑ ﯽﮔﺪﺷ ﻢﯿﺨﺿو ﯽﻨﯿﺑ Cone-shaped
هراﻮﯾد يﺮﯿﮔرد
ﺪﻨﮐ ﯽﻣ ﻞﻤﺘﺤﻣ ار لازﺎﻧارﺎﭘ يﺎﻬﺳﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫ
) 15
درﻮﻣ رد ﺎﻣا (
ﻢﺋﻼﻋ ﻦﯾا ﺎﻣ ﯽﺳرﺮﺑدرﻮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
. لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺰﻐﻣ ﻪﺑ سﻮﮑﻌﻣ يﺎﻣﻮﻠﯿﭘﺎﭘ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
، ﻪﯾر
، مﺎﺠﻧا ﺪﺒﮐ و ناﻮﺨﺘﺳا
ﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ MRI ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺪﯿﻔﻣ ﯽﺣا
) 16
ﺎﻣ رﺎﻤﯿﺑ زا ﻪﮐ(
CT
ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑscan .
ﺎﺗ لازﺎﻧوﺮﺘﻟارﺎﭘ ﯽﻣﻮﺗﻮﻨﯾر زا ﯽﺣاﺮﺟ يﺎﻬﺷور
ﺮﯿﻐﺘﻣ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﺜﻣ ﺮﺗ ﻪﻧارﺎﮐ ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ يﺎﻬﺷور ﯽﻣ تﻼﮑﺸﻣ و رﺎﻤﯿﺑ ﻪﻨﯾﺰﻫ ﺶﻫﺎﮐ ﺮﻈﻧ زا ﺮﯿﺧا شور ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ
يﺮﺗﺮﺑ ياراد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ دﻮﺑ
و ه
ﺮﻓ ﯽﺳرﺮﺑ ا لﺎﻤﺘﺣا ﺶﻫﺎﮐ رد ﯽﺣاﺮﺟ ﻦﯿﺣ رد رﻮﻣﻮﺗ ردرﻮﺑ ناو
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﮏﻤﮐ دﻮﻋ
) 17
(.
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ
ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ سﻮﻨﯿﺳ سﻮﮑﻌﻣ مﻮﻠﯿﭘﺎﭘ
ﺖﯿﻠﺑﺎﻗ تاﺮﯿﯿﻐﺗ
ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ و ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ سﻮﻣاﻮﮑﺳا ﻪﺑ ﻢﺟﺎﻬﺗ
ﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ ار
دﻮﺸﯿﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ نارﺎﻤﯿﺑ يﺮﯿﮕﯿﭘ و ﻞﻣﺎﮐ نﺎﻣرد مﺎﺠﻧاو دراد .
References:
1.Bakhshaee M, Talebmehr M, Taiebi Meibodi N, Razmara N: A case of neglected inverte papilloma with invasion to the skin. Dentomaxillofac Radiol 2007 May; 36(4):245-8.
2.Ridder GJ, Behringer S, Kayser G, Pfeiffer J: [Malignancies arising in sinonasal inverted papillomas].
Larynorhinootol 2008 Nov; 87(11):783-90.
3.Kim JY, Yoon JK, Citard MJ, Bartra PS: The prevalence of human papilloma virus infection in sinonasal inverted papilloma specimens classified by histological grade. Am J Rhinol 2007 Nov-Dec; 21(6): 664-669.
4.Neville BW, Dam DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral and Maxillofacial pathology. Philadelphia: saunders co; 2009. p.
369.
5.Marx R, Stern D: Oral and Maxillofacial pathology. Chicago: Quintessence co; 2003. p. 263.
6.Fasunla AJ, Lasisi AO. Sinonasal malignancies: A 10-year review in a tertiary health institution. J Natl Med Assoc 2007 Dec; 99(12): 1407-10.
7.Ondzotto G, Nkoua-Mbon JB, Peko JF, Galiba J:[ Inverted naso-sinusal papilloma: analytic study on 13 cases]. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005;126(2):115-20.
8.Lawson W, Le Benger J, Som P, Bernard PJ, Biller HF: Inverted papilloma: an analysis of 87 cases. Laryngoscope 1989Nov;99(11):1117-24.
9.Mirza S, Bradley PJ: Sinonasal inverted papillomas: recurrence and synchronous and metachronous malignancy. J Laryngol Otol 2007 Sep; 121(9): 857-64.
10.Liang J,Gao S,Zhang J , Ao H , Wei X , Luo H:[ Expression of Survivin and Bcl -2 in sinonasal inverted papilloma],Lin Chung Er Bi Yan HoU Tou Jing Wai Ke Za Zhi.2009 Oct ;23(20):933-5.
11.Wang AL, Liu HG, Zhang Y : Increased expression of fascin associated with malignant transformation of sinonasal inverted papilloma. - Chin Med J (Engl) 2007Mar 5;120(5):375-9.
12.Yousem DM, Fellows DW, Kennedy DW, Bolger WE, Kashima H, Zinreich SJ: Inverted papilloma: evaluation with MR imaging. Radiology 1992Nov; 185(2):501-5.
13.Jeon TY, Kim HJ, Chung SK, Dhong HJ, Kim HY, Yim YJ, Kim ST, Jeon P, Kim KH :Sinonasal inverted papilloma:
value of convoluted cerebriform pattern on MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2008Sep;29(8):1556-60.
14.Lee DK, Chung SK, Dhong HJ, Kim HY, Kim HJ, Bok KH: Focal hyperostosis on CT of sinonasal inverted papilloma as a predictor of tumor origin. AJNR Am J Neuroradiol 2007Apr;28(4):618-21
15.Oikawa K, Furuta Y, Nakamaru Y, Oridate N, Fukuda S:Preoperative staging and surgical approaches for sinonasal inverted papilloma. Ann Otol Rhinol Laryngol 2007Sep;116(9):674-80.
16.Dellagi K, Micheau C, Marandas P, Negrier B:[Nasal-sinusal inverted papillomas]. Bull Cancer 1986;73(5):513- 25.[Article in French]
17.Busquets JM, Hwang PH:Endoscopic resection of sinonasal inverted papilloma: a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2006Mar; 134(3):476-82.
