ج
رﺎﯿﺸﻧاد*
هوﺮﮔ ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻣﻮﻤﻋ و
،قوﺮﻋ هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺪﯿﻬﺷ
،ﯽﺘﺸﻬﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ اﺪﻬﺷ ي ﺶﯾﺮﺠﺗ :ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﯾﻮﻧ
ﻪﯿﺤﺒﺻ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد
ﻮﻟﻮﯾدار هوﺮﮔ رﺎﯿﺸﻧاد**
،يژ
،ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد اﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ
ي ﺶﯾﺮﺠﺗ :ﻦﻔﻠﺗ
22721144
اﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،قوﺮﻋ ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﺼﺼﺨﺗ قﻮﻓ رﺎﯿﺘﺳد***
ي ﺶﯾﺮﺠﺗ E-mail: [email protected]
رﺎﯿﺘﺳد****
هوﺮﮔ ﻋ ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻣﻮﻤ ﯿﺑ ،ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، اﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤ
ي ﺶﯾﺮﺠﺗ
*****
رﺎﯿﺘﺳد يژﻮﻟﻮﯾدار هوﺮﮔ اﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ي ﺶﯾﺮﺠﺗ
:لﻮﺻو ﺦﯾرﺎﺗ 04
/ 09 / 1392
:شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ 10
/ 05 / 1393
نﺪﺷ هرﺎﭘ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ دﺎﺣ ﻢﮑﺷ درد درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ
ﺮﺘﮐد ﺖﻘﯿﻘﺣ ﺎﺿر ﺪﯿﻤﺣ هاﻮﺧ
ﺮﺘﮐد ،
*ﺲﯾﻮﻨﺷﻮﺧ ﻦﯾﺪﻟا لﻼﺟ
،
**ﻪﯿﺤﺒﺻ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد
***
دﺎﺸﻟد لﻼﺑ ﺮﺘﮐد نﺎﯿﻠﯿﮐو ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﮐد ،
*********
و هژا يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ :
،ﻢﮑﺷ درد ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ ،
ﻨﯿﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻧآ ﻢﺴﯾرﻮ ﻊﯾﺎﺷ ﯽﻟﺎﺤﻃ نﺎﯾﺮﺷ
ﻦﯾﺮﺗ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ يﺎﻫ
نﺎﯾﺮﺷ ﺎﺗ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﯾﺎﺸﺣا يﺎﻫ 60
ﻞﻣﺎﺷ ار دراﻮﻣ ﺪﺻرد
ﯽﻣ ﻦﯾا .ﺪﻧﻮﺷ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﻊﯾﺎﺷ نﺎﻧز رد رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ و ﺖﺳا ﺮﺗ
ناﻮﺟ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﺗ
52 ﯽﻣ خر لﺎﺳ .ﺪﻫد
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ
ﻦﯿﻣود يﺪﺒﮐ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
نادﺮﻣ رد و ﺖﺳا ﯽﯾﺎﺸﺣا ﻊﯾﺎﺷ
ﯾد ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﻣ هﺪ
دوﺪﺣ رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ و دﻮﺷ 60
هﺪﯾد لﺎﺳ
ﯽﻣ دراﻮﻣ ﺮﮔا .دﻮﺷ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﻢﯿﻨﮐ ﯽﻨﺜﺘﺴﻣ ار ﮏﯿﺗﺎﻣوﺮﺗ ا ،
ز
ﻊﯾﺎﺷ ﻞﻠﻋ ﻪﻠﻤﺟ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﯽﻣ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫﺪﻧور ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﮏﯿﺗوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗآ 30
ﻞﻣﺎﺷ ار ﻞﻠﻋ ﺪﺻرد
ﯽﻣ
1.دﻮﺷ دراﻮﻣ ﺮﺜﮐا ﻪﭼﺮﮔا ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﯽﺑ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ ﺖﺳا ﺖﻣﻼﻋ
ﺑ و ﻪ ﯽﻣ ﻒﺸﮐ ﯽﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ دﻮﺷ
، زا ﯽﯾﻻﺎﺑ ناﺰﯿﻣ ﯽﻟو
نﺎﯿﻣ رد ار ﯽﮔرﺎﭘ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
نﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ ﺎﺗ و دراد ﯽﯾﺎﺸﺣا يﺎﻫ
60 ﯽﻣ راﺪﺘﻣﻼﻋ دراﻮﻣ ﺪﺻرد
2.دﻮﺷ
ﮏﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻊﯾزﻮﺗ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ترﻮﺼﺑ ﯽﯾﺎﺸﺣا قوﺮﻋ يﺎﻫ
:ﺖﺳا هﺪﺷ هدز ﻦﯿﻤﺨﺗ ﺮﯾز
:هﺪﯿﮑﭼ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﻦﯿﻣود يﺪﺒﮐ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ
و ﺖﺳا ﯽﯾﺎﺸﺣا ﻊﯾﺎﺷ ﺮﺘﺸﯿﺑ
ﯽﻣ هﺪﯾد نادﺮﻣ رد دﻮﺷ
. ﺮﺜﮐا دراﻮﻣ نوﺪﺑ ﺑ و ﺖﺳا ﺖﻣﻼﻋ ﻪ
ﯽﻣ ﻒﺸﮐ ﯽﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ دﻮﺷ
، ﻦﯿﺑ رد ﺎﻣا ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
نﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ ﯽﯾﺎﺸﺣا يﺎﻫ
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﻞﻠﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ .دراد ار ﯽﺋﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ ،هﺪﺷ هرﺎﭘ
ﺪﻨﯾاﺮﻓ و ﺎﻣوﺮﺗ ،يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ آ
يﺎﻗآ رد يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﯽﮔرﺎﭘ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا زوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗ 51
ﻪﻟﺎﺳ يا ﺖﺳا
ﺲﻧاژروا ﯽﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﺖﺤﺗ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﯽﮔرﺎﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ و هدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻢﮑﺷ درد ﺎﺑ ﺎﻣوﺮﺗ ﺎﯾ ﯽﻠﺒﻗ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ نوﺪﺑ ﻪﮐ .ﺖﺳا هﺪﯾدﺮﮔ ﺺﺧﺮﻣ بﻮﺧ ﯽﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﺎﺑ زور ود زا ﺪﻌﺑ و هﺪﺷ لﺮﺘﻨﮐ رﺎﻤﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ًﺎﺘﯾﺎﻬﻧ .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
60 ﺪﺻرد ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ،ﯽﻟﺎﺤﻃ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ 20
نﺎﯾﺮﺷ ﺪﺻرد
،يﺪﺒﮐ 6 ،ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﮏﯾﺮﺘﻧاﺰﻣ نﺎﯾﺮﺷ ﺪﺻرد 4
نﺎﯾﺮﺷ ﺪﺻرد
نﺎﯾﺮﺷ ،كﺎﯿﻠﺳ ﯽﭘاوﺮﺘﺳﺎﮔ و ﮏﯾﺮﺘﺳﺎﮔ يﺎﻫ
ﮏﯿﺋﻮﻠﭘ 4 ،ﺪﺻرد
نﺎﯾﺮﺷ ﮏﯿﻟﻮﮐ و لﺎﺌﻠﯾا ،لﺎﻧژژ يﺎﻫ 3
نﺎﯾﺮﺷ ،ﺪﺻرد يﺎﻫ
ﯽﺳاﺮﮑﻧﺎﭘ و لﺎﻧدﻮﺋدﻮﮑﯿﺗاﺮﮑﻧﺎﭘ 2
نﺎﯾﺮﺷ و ﺪﺻرد
لﺎﻧدﻮﺋدوﺮﺘﺳﺎﮔ 5
/1 ﺮﺘﻤﮐ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﮏﯾﺮﺘﻧاﺰﻣ نﺎﯾﺮﺷ و ﺪﺻرد
زا 1 .ﺪﺻرد
1
ﺮﺜﮐا دراﻮﻣ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ نﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ ﯽﻘﯿﻘﺣ ﯽﯾﺎﺸﺣا يﺎﻫ
رد و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﮏﯿﺗوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗآ ﺎﯾ ﻮﯿﺗاﺮﻧژد ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻫ
نﺎﺸﻧ ﯽﺳﺎﻨﺷ يﺎﻫﺮﺒﯿﻓ ﯽﮔرﺎﭘ و فﺎﺻ ﻪﻠﻀﻋ ﺶﻫﺎﮐ ،هﺪﻨﻫد
.ﺖﺳا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يﺎﯾﺪﻣ دﻮﺒﻤﮐ و ناﺪﻘﻓ و ﮏﯿﺘﺳﻻا
3
ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻊﯾﺎﺷ ﻞﻠﻋ ﺮﯾﺎﺳ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﯽﯾﺎﺸﺣا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ
:زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﯽﻘﯿﻘﺣ ﭙﺴﯾد يرﺎﻤﯿﺑ ،رﻻﻮﮑﺳﻮﻣوﺮﺒﯿﻓ يزﻼ ،رﻻﻮﮑﺳاو نژﻼﮐ
سﻮﻠﻧادﺮﻠﻫا و ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻬﺘﯿﻌﺿو
1.
دراﻮﻣ مرﺎﻬﭼ ﮏﯾ ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﻪﮐ هﺪﺷ شراﺰﮔ تﻻﺎﻘﻣ رد ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﺑ ﯽﯾﺎﺸﺣا نﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ ﻪ
ﯽﮔرﺎﭘ ياﺮﺑ ﻪﯿﻟوا رﻮﻃ
هﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا ﻦﯾا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﯽﻧاﺰﯿﻣ و ﺪﻧا
ﯽﮔرﺎﭘ ﻞﻗاﺪﺣ هﺪﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ يﺎﻫ 10
ﺪﺻرد ﯽﻠﯿﺧ ًﻻﺎﻤﺘﺣا و
ﯽﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ .ﺪﺷﺎﺑ
زا CT CTA, و MRI,
ﻦﯾا ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ MRA
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﯽﻣ هﺮﻬﺑ ﺎﻫ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﻖﺒﻃﺮﺑ .ﻢﯾﺮﺑ
رد ﺮﯿﺧا يﺎﻫ
زا يرادﺮﺑﺮﯾﻮﺼﺗ يﺎﻬﺷور ﻪﻠﻤﺟ
ﯽﺳ ﯽﺗ و ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾﮋﻧآ زوﺮﺑ ،
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا هﺪﺷ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﯽﯾﺎﺸﺣا ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ
1.ﺖﺳا دوﺪﺣ 80 ﺪﺻرد ﻢﺴﯾرﻮﻧآ يﺎﻫ جرﺎﺧ ،يﺪﺒﮐ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ
و ﺪﻨﺘﺴﻫ يﺪﺒﮐ 63
،كﺮﺘﺸﻣ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ رد ﺪﺻرد 28
و ﺖﺳار يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ رد ﺪﺻرد 5
يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ رد ﺪﺻرد
و ﭗﭼ 4 ﺻرد ـ ﭼ و ﺖﺳار يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ ود ﺮﻫ رد ﺪ ـ
ﭗ
هﺪﺷ شراﺰﮔ .ﺪﻧا
ﻣ ـ ﺳﺎﯾﺎﮐﺎﺗ ﺖﯾﺮﺗرآ زا يدرﻮ ـ
ﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ ﻪﮐ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻮ
ﻣ ـ ﺟ ﻪﻠﺧاﺪ ـ
ﻌﺘﻣ ﯽﺣاﺮ ـ
ﻔﻧا ياﺮﺑ دﺪ ـ
ﻣ ﺖﮐرﺎ ،ﮏﯾﺮﺘﻧاﺰ
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﻨﯿﻣوﺪﺑاﻮﮐارﻮﺗ
ـ و لﺎ ﺴﯾرﻮﻧآ ـ ﻢ ﺷ ـ صﺎﺧ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮ
) Proper Hepatic هدﻮﺑ(
ﺖﺳا
2.
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﮏﭼﻮﮐ قوﺮﻋ يﺎﻫ ،يﺪﺒﮐ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ ﻞﺜﻣ ﺮﺗ
رﻮﻄﺑ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ لﺎﻧدﻮﺋدوﺮﺘﺳﺎﮔ و ﭗﭼ ﮏﯾﺮﺘﺳﺎﮔ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﯽﺷراﻮﮔ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺚﻋﺎﺑ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣﺮﯿﻏ
، هار زا
يواﺮﻔﺻ يرﺎﺠﻣ ﻞﺧاد يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ )
ﻪﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﯾ (ﺎﯿﻠﯿﺑﻮﻤﻫ
.ساﺮﮑﻧﺎﭘ بذﺎﮐ ﺖﺴﯿﮐ ﻞﺧاد
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ
يﺎﻗآ 51 ﻪﺑ ﮏﺷ ﺎﺑ ﻪﮐ ﻪﻟﺎﺳ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﺶﺨﺑ رد ترﻮﺋآ
.ﺖﺳا هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﺶﯾﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ قوﺮﻋ ﯽﺣاﺮﺟ زا رﺎﻤﯿﺑ 2 ﯽﺴﻨﺋﻮﮐﺮﻓ و يروﺰﯾد و يرﻮﭼﺎﻤﻫ ،ﻞﺒﻗ زور
ﺮﺼﻋ رد .ﺖﺳا هدﺮﮐ شراﺰﮔ ﻪﺘﺨﻟ ﻊﻓد ﻢﻫ ﺖﺑﻮﻧ ﮏﯾ و ﻪﺘﺷاد ﻫ ﯽﻣ ﻢﮑﺷ درد ﺎﺑ زﺮﻟ و ﺐﺗ رﺎﭼد زور نﺎﻤ ﻢﮑﺷ درد .دﻮﺷ
،ﺮﺸﺘﻨﻣ و ﻢﻬﺒﻣ يرﺎﻤﯿﺑ ﺮﺘﺳﺎﮔﻮﭙﯿﻫ و ﺖﺳار ﺖﻤﺳ رد ﺎﻣا
و ندرﻮﺧ اﺬﻏ ﻪﺑ درد ﻦﯾا .دراد ﯽﻧﺎﻬﮔﺎﻧ عوﺮﺷ و هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﯽﻄﺑر جاﺰﻣ ﺖﺑﺎﺟا
ﻣ ﮏﯾ ـ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽﻧﺎﻣرد ﺖﻣﻼﻋ و ﻪﺘﺷاد ﻪﻌﺟاﺮﻣ درﻮ
ﻮﻤﻋ لﺎﺣ نﺪﺷ ﺮﺗﺪﺑ ﺎﺑ ﻪﻣادا رد ﺰﮐﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ،يو ﯽﻣ
ﮕﯾد ـ ﺷ هدﺮﺑ يﺮ ـ
ﮔﻮﻧﻮﺳ رد ﻪﮐ هﺪ ـ
دازآ ﻊﯾﺎﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﻓاﺮ
ﻤﮑﺷ ـ ﻤﻫ ﺖﻓا و ﯽ ـ
ﻄﻣ ﻦﯿﺑﻮﻠﮔﻮ ـ
ﻪﺑ و هﺪﺷ حﺮ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﮑﺸﻣ ﯽﻤﮑﺷ ترﻮﺋآ ـ
هداد عﺎﺟرا ﺰﮐﺮﻣ ﻦﯾا ﻪﺑ و ﺪﻧﺪﺷ كﻮ
.ﺖﺳا هﺪﺷ لﺎﺣ حﺮﺷ رد
رﺎﺸﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻢﻫ رﺎﻤﯿﺑ زا ﻻﺎﺑ نﻮﺧ
6 لﺎﺳ
ﻢﯾراد ﻞﺒﻗ
، زا شراﺰﮔ ﯽﻟو رد ﺎﻣا هﺪﺸﻧ نﺎﯿﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ ﯽﺑﺮﭼ
ﺘﺴﺑ نﺎﻣز ـ
ﯽﻣ ﻪﮐ) ﺪﻧﺪﺷ ﻦﯾﺮﯿﺷ ﺖﺑﺎﯾد ﻪﺟﻮﺘﻣ يﺮ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﻨﯿﻣز (ﺪﺷﺎﺑ زوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗآ ياﺮﺑ يزﺎﺳ .
ﻌﻣ رد ـ ﭘ ﮓﻧر ﻪﻤﺤﺘﻠﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﻨﯾﺎ ـ
اﺮﻠﮑﺳا و هدﻮﺑ هﺪﯾﺮ
ﺘﮑﯾا ﯽﮐﺪﻧا ـ
رد .ﺖﺳا ﮏﯾﺮ ﻌﻣ
ـ ﮑﺷ ﻪﻨﯾﺎ ـ عﺎﺴﺗا و مﺮﻧ ﻢ
دراﺪﻧ
، ﻓ ﯽﺣاﻮﻧ ﺲﻧرﺪﻨﺗ ـ
ﺪﻧﺎﺒﯾر نوﺪﺑ ﻢﮑﺷ ﯽﻧﺎﻗﻮ ﺲﻧرﺪﻨﺗ
.دراد ﮑﻧ يرﺪﺻ ﻪﺴﻔﻗ ﺲﮑﻋ رد ـ
ﻪﺘ ﺟو ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ يا ـ
دﻮ
ﮑﺷ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد و دراﺪﻧ ـ
ﻤﻫ ﻪﺑ ﻪﮐ ﻢ ـ
ﺧ هاﺮ ـ ﺖﺷاد دﻮ
ﻬﻨﺗ و هدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻞﮑﺷ و هزاﺪﻧا ،ﻪﯿﻠﮐ ـ
ﻨﺳ ود ﺮﯾﻮﺼﺗ ﺎ ﺘ
رد ﮓ
ﯿﻟﺎﮐ رد ﭗﭼ ﻪﯿﻠﮐ ـ
ﻬﺸﻣ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ و ﯽﻧﺎﯿﻣ ﺲ ـ
و ﺖﺳا دﻮ
ﺘﺳوﺮﭘ ـ ﯿﺒﻃ ﺪﺣ زا تﺎ ـ
ﺘﮔرﺰﺑ ﯽﻌ ـ
ﯽﻣ ﺮ ﺷﺎﺑ ـ .ﺪ ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ ﻪﺑ ﻪ
ﯾﺎﭘ ـ ﯿﺣ ﻢﺋﻼﻋ ندﻮﺑ راﺪ ـ
ﻤﯿﺑ ﯽﺗﺎ ـ ﯽﺳ ﺪﯾﺪﻧﺎﮐ رﺎ ﯽﺳ و ﯽﺗ
ﯽﺗ
ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾﮋﻧآ .ﺪﺷ
ﯽﺳ رد ﯽﺗ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾﮋﻧآ ﺮﻫ لﺎﺘﺴﯾد ﺎﺗ ﮏﯿﺳارﻮﺗ ترﻮﺋآ زا
ﺮﭘ ﮏﭼﻮﮐ روﺪﻣ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﭗﭼ يﺪﺒﮐ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ ﻪﺧﺎﺷ رد ،ماﺪﻧا ود ﯽﻣ هﺪﯾد ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ زا هﺪﺷ ﻪﺧﺎﺷ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ نآ ﺮﻄﻗ و دﻮﺷ
ﯽﻣ نآ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ حﺮﻄﻣ و ﺪﺷﺎﺑ
ﺪﻨﻨﮐ ه ﻢﺴﯾرﻮﻧآ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ
ﺖﺳا ﭗﭼ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ ﯽﺣاﻮﻧ هوﻼﻌﺑ (دراد ﯽﮔرﺎﭘ لﺎﻤﺘﺣا)
ﺪﺒﮐ رد دﺪﻌﺘﻣ ﺲﻧدوﺮﺘﻫ
، ﻪﻧﺎﺸﻧ ر دﻮﺟو نﻮﯿﺳاﺰﯾرﻻﻮﮑﺳاو
ﮏﯾ و دراد ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﺮﻄﻗ ﻪﺑ ﺮﻟﻮﮐﺎﺳ 9
نﺎﯾﺮﺷ رد يﺮﺘﻤﯿﻠﯿﻣ
ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ءﺎﺸﻨﻣ ﻞﺤﻣ زا ﺪﻌﺑ ﭗﭼ ﮏﯾﺮﺘﺳﺎﮔ 1
يﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ
ﯽﻣ هﺪﯾد رد .دﻮﺷ و ﺪﺒﮐ فاﺮﻃا يﺎﻀﻓ
ﻧ ود ﮏﯿﻟﻮﮐارﺎﭘ نادوﺎ
هدﺮﺘﺴﮔ مﻮﺗﺎﻤﻫ و ناواﺮﻓ دازآ ﻊﯾﺎﻣ ﺖﺳار ًﺎﺻﻮﺼﺧ فﺮﻃ
يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ مواﺪﺗ ﻪﻧﺎﺸﻧ ،ﻻﺎﺑ ﻪﺘﯿﺴﻧاد ﺎﺑ ﻦﮕﻟ رد ﯽﻗﺎﻔﺻ هﺪﯾد
) ﺪﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ 1 (.
ﯽﺳ رد ﮕﻟ و ﻢﮑﺷ لاﺮﯿﭙﺳا ﯽﺗ ـ
ﺮﺘﻣﺎﯾد ﻖﯾرﺰﺗ نوﺪﺑ ﻦ
ﻤﮑﺷ ترﻮﺋآ ـ
ﻪﺧﺎﺷ و ﯽ ﻌﯿﺒﻃ ﯽﻠﺻا يﺎﻫ
ـ دﻮﺑ ﯽ
، ﺸﻧ ـ ﻪﻧﺎ زا يا
ﺸﮑﺴﯾاد ـ ﺎﯾ ﻦ ﺴﯾرﻮﻧآ ـ ﻢ ﯿﺘﺷاﺪﻧ ـ ﺘﻫ ﯽﺣاﻮﻧ .ﻢ ـ
ﺲﻧدوﺮ
ﻌﺘﻣ ـ ﺸﻧ ﺪﺒﮐ رد دﺪ ـ
ﮑﺳاود ﻪﻧﺎ ـ
ﯾ و ﺖﺳا هﺰﯾرﻻﻮ ـ
ﮏ
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﻄﻗ ﻪﺑ
ـ ﺮ 9 ﺘﻤﯿﻠﯿﻣ ـ ﺷ رد ﺮ ـ ﺘﺳﺎﮔ نﺎﯾﺮ ـ
ﭗﭼ ﮏﯾﺮ
ﯽﻣ هﺪﯾد دﻮﺷ ) ﺮﯾﻮﺼﺗ 1 (.
ﺮﯾﻮﺼﺗ 1 ﻒﻟا - ﯽ ﺋﺎﺸﺣا قوﺮﻋ ي ﺪﻌﺑ ﻪﺳ ي زﺎﺳزﺎﺑ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﻞ ﻤﻋ زا ﻞ ﺒﻗ
ﺮﯾﻮﺼﺗ 1 ﯽ ﺳ ﻊ ﻄﻘﻣ ـ ب ﯽ ﺗ
زا ﻞ ﺒﻗ ﯽ ﺋﺎﺸﺣا قوﺮﻋ ﻦ ﮑﺳا
ﻞ ﻤﻋ و نﻮﺧ هروا رﺎﻤﯿﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ تﺎﺸﯾﺎﻣزآ رد ﺗاﺮﮐ
ﯿ زا ﻦﯿﻨ
ﻦﯿﯾﺎﭘ ﺖﯾﺮﮐﻮﺗﺎﻤﻫ و ﻦﯿﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ و هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺪﺣ (ﮏﯿﻤﻧآ) ﺑ ﻮ ﯽﻌﯿﺒﻃ رﺎﻤﯿﺑ يدﺎﻘﻌﻧا ﺖﯿﻌﺿو .د ﺑ
ﻮ رﺎﻤﯿﺑ ًﺎﺘﯾﺎﻬﻧ .د ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ
ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﯽﻗﺎﻔﺻ ﻞﺧاد مﻮﺗﺎﻤﻫ
ﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﺎﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ،ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﯿﻧ
50
نﻮﯾﺰﯿﺴﻧا ﺎﺑ ﻦﯾﺎﭘﻮﺳ ﺖﯿﻌﻗﻮﻣ رد و ﺪﺷ عوﺮﺷ مﺮﮔوﺮﮑﯿﻣ دوﺪﺣ ﻪﮐ ﻢﯾﺪﺷ ﻢﮑﺷ دراو ﻦﯾﻻﺪﯿﻣ 5
/ 2 مﻮﺗﺎﻤﻫ و نﻮﺧ ﺮﺘﯿﻟ
ﺮﻫ .ﺪﺷ جرﺎﺧ 4
ﮏﭘ ﺲﭙﺳ و ﻢﯾدﺮﮐ ﮏﭘ ار ﺖﻧاردآﻮﮐ ار ﺎﻫ
ﻪﻌﯾﺎﺿ و هدﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ ﺪﺒﮐ ﻢﯿﺸﻧارﺎﭘ .ﻢﯾدﺮﮐ جرﺎﺧ دﻮﺟو يا
مﻮﺗﺎﻤﻫ ،قﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ يﺎﻀﻓ رد و دﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ لﺎﺤﻃ .ﺖﺷاﺪﻧ بﻮﻟ ﻦﯿﺑ رد ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ ﻪﺟﻮﺘﻣ ﻞﻣﺎﮐ نﻮﯿﺳارﻮﻠﭙﺴﮐا زا ﺪﻌﺑ .دﻮﺒﻧ ﻪﮐ ﻢﯾﺪﺷ ﺪﺒﮐ ﭗﭼ بﻮﻟ و ﺖﯾدﻮﮐ ﻤﺴﯾرﻮﻧآ
.دﻮﺑ هﺪﺷ هرﺎﭘ و لﺎ
رد گاﺪﻟﻮﺑ ندز ﺎﺑ .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻪﺘﺨﻟ ،ﯽﮔرﺎﭘ ﻞﺤﻣ يور ﺪﺒﮐ ﭗﭼ بﻮﻟ رد ﯽﮕﻧر ﺮﯿﯿﻐﺗ ﻪﻧﻮﮕﭽﯿﻫ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ ﺖﻤﺴﻗ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ و لﺎﺘﺴﯾد ﺖﻤﺴﻗ رﻮﺗﺎﮕﯿﻟ ﻪﺑ ﻢﯿﻤﺼﺗ و ﺪﺸﻧ هﺪﯾد ﻞﻣﺎﺷ ﻪﺘﻓر رﺎﮐ ﻪﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ يﺎﻫوراد .ﻢﯾدﺮﮐ 14
ﯽﻠﯿﻣ مﺮﮔ
و ﺖﯾﺪﯿﻣﻮﺗا 20
ﯽﻠﯿﻣ مﺮﮔ ﺲﯿﺳ آ ﺎﺑ مﻮﯾرﻮﮐاﺮﺗ N20
و
ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﻞﮐ تﺪﻣ .دﻮﺑ نارﻮﻠﻓوﺰﯾا 2
ﺖﻋﺎﺳ ﻦﯿﺣ و دﻮﺑ
،ﯽﺣاﺮﺟ 1
ﺪﺣاو ،FFP 2 و نﻮﺗﺮﭙﯾﺎﻫ ﻦﯿﻟﺎﺳ 100
ﯽﻠﯿﻣ مﺮﮔ
نوﺰﯿﺗرﻮﮐورﺪﯿﻫ لﻮﭙﻣآ و تﺎﻧﻮﮐﻮﻠﮔ ﻢﯿﺴﻠﮐ 100
و 2 ﯽﻠﯿﻣ مﺮﮔ
وزاﺪﯿﻣ و مﻻ 3 ﯽﻠﯿﻣ مﺮﮔ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ﻞﯿﻧﺎﺘﻨﻓ
ﻤﯿﺑ) ـ ﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺖﺤﺗ رﺎ ـ
ار ﻢﮑﺷ نﺎﯾﺎﭘ رد .(ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻣﻮ
ﻧﻮﺧ و ﻢﯾدﺮﮐ ﮏﺸﺧ و ﻢﯾداد ﻮﺸﺘﺴﺷ ـ
ﯿﺘﺷاﺪﻧ يﺰﯾﺮ ـ
ﮓﻧر ،ﻢ
ﻤﺷ ﺪﻌﺑ و دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻢﻫ ﺪﺒﮐ ـ
و ﻢﯿﺘﺴﺑ ار ﺎﯿﺷﺎﻓ ،ﻞﯾﺎﺳو شرﺎ
نﻮﻠﯾﺎﻧ ﺦﻧ ﺎﺑ ﺖﺳﻮﭘ 0
- 3 ﺪﺷ ﻪﺘﺧود )
ﺮﯾﻮﺼﺗ 2 (.
ﺑ ًﺎﺘﯾﺎﻬﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﯿ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﭗﭼ ﻪﺧﺎﺷ هﺪﺷ هرﺎﭘ
صﺎﺧ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ )
Proper Hepatic ود ﺮﻫ رﻮﺗﺎﮕﯿﻟ ﺖﺤﺗ ،(
لﺎﺘﺴﯾد و لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ ﺶﺨﺑ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
.ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ
ﺮﯾﻮﺼﺗ 2 ﻒﻟا - ﯽ ﺋﺎﺸﺣا قوﺮﻋ ي ﺪﻌﺑ ﻪﺳ ي زﺎﺳزﺎﺑ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﻞ ﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
ﺮﯾﻮﺼﺗ 2 ﯽ ﺳ ﻊ ﻄﻘﻣ ـ ب زا ﺪﻌﺑ ﯽ ﺋﺎﺸﺣا قوﺮﻋ ﻦ ﮑﺳا ﯽ ﺗ
ﻞ ﻤﻋ
ﺚﺤﺑ ﺠﯿﺘﻧ و ﻪ يﺮـﯿﮔ
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﺪﻧردﺎﻧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﯽﺋﺎﺸﺣا نﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ
، زا ﯽﻟو
ﻪﺑ) ﺪﻨﺘﺴﻫ رادرﻮﺧﺮﺑ يدﺎﯾز ﺖﯿﻤﻫا
و نﺪﺷ هرﺎﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﺖﻠﻋ
ﺪﯾﺪﻬﺗ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﯿﻫﺎﻣ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﺎﺑ .(تﺎﯿﺣ هﺪﻨﻨﮐ
رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ
ﯽﺳ و ﯽﺗ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾﮋﻧآ شور و
،ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻞﮑﺷ يرادﺮﺑﺮﯾﻮﺼﺗ يﺎﻫ
ﻦﯾا زا يرﺎﯿﺴﺑ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﯽﻣ ار ﺎﻫ ا ﻞﺒﻗ ناﻮﺗ عﺎﺿوا ﺖﻣﺎﺧو ز
.داد ﺺﯿﺨﺸﺗ
1
ﯽﻣﻮﻤﻋ ﻢﺋﻼﻋ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
درد ﻞﻣﺎﺷ يﺪﺒﮐ ترﻮﺋآ
ﯽﭘا ﺎﯾ ﺮﺘﺳﺎﮔ ﯽﻣRUQ
يدرز و ﯽﺷراﻮﮔ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ًﺎﻫﺎﮔ و ﺪﺷﺎﺑ
ﯽﻣ ﮏﯿﺳﻼﮐ دﺎﯾﺮﺗ .ﺪﺷﺎﺑ Quincke
،ﯽﻤﮑﺷ درد ﻞﻣﺎﺷ
ﮏﯾ زا ﺮﺘﻤﮐ رد و ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷﺎﻧ يداﺪﺴﻧا يدرز و ﺎﯿﻠﯿﺑﻮﺗﺎﻤﻫ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ دراﻮﻣ مﻮﺳ زا .دﻮﺷ
ﻞﻠﻋ ﻪﻠﻤﺟ دﺎﺠﯾا
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
دوﺪﺣ رد ،يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ 30
ﻮﯿﺗاﺮﻧژد ﻞﻠﻋ دراﻮﻣ ﺪﺻرد
ﺖﺳا (ﮏﯿﺗوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗآ)
4.
يرﺎﻤﯿﺑ ﺐﺒﺴﻣ ﻞﻠﻋ ﺮﮕﯾد زا
ﯽﻣ ،ﻦﺸﯾﺮﻧژد لﺎﯾﺪﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ
يرﺎﻤﯿﺑ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺎﻣوﺮﺗ ،يزﻼﭙﺴﯾدوﺮﺒﯿﻓ و يرﺎﯿﻠﯿﺑ يﺎﻫ
ﻪﺳوﺮﭘ يﺎﻫ آ حﺮﺷ رد ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﯽﺘﺳﻮﭘ ﺎﯾ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧ
ا ﯽﺷراﺰﮔ ﻢﻫ يرﺎﻤﯿﺑ لﺎﺣ رد ﯽﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا ز
2 ﻪﺑ) ﻞﺒﻗ هﺎﻣ
ﯽﻣ هﺪﯾد (ﺎﻨﻠﻣ ﺖﻠﻋ
1.دﻮﺷ
ﯽﺳ رد ﯽﺗ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾﮋﻧآ كﺎﯿﻠﺳ ﻪﻨﺗ ﻞﻤﻋ ﺪﻌﺑ ﻢﮑﺷ ترﻮﺋآ
.ﺪﻧراد لﺎﻣﺮﻧ يﺎﻤﻧ ﯽﻤﮑﺷ ترﻮﺋآ و ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﮏﯾﺮﺘﻧاﺰﻣ نﺎﯾﺮﺷ و ﮏﯾ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﺮﻄﻗ ﻪﺑ ﺮﻟﻮﮐﺎﺳ
9 ﯽﻠﯿﻣ ﺮﺘﻣ ﮏﯾرﺎﺑ زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺎﺑ
ﭗﭼ ﮏﯾﺮﺘﺳﺎﮔ نﺎﯾﺮﺷ رد ﻒﯾﺮﻇ ﯽﻄﯿﺤﻣ 1
ﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ ﺪﻌﺑ
نﺎﯾﺮﺷ .دراﺪﻧ ﯽﺣاﺮﺟ ماﺪﻗا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﮐ.ﺖﺳا دﻮﻬﺸﻣ ءﺎﺸﻨﻣ ﻪﺧﺎﺷ و يﺪﺒﮐ .ﺪﻧراد لﺎﻣﺮﻧ يﺎﻤﻧ ﯽﻟﺎﺤﻃ نﺎﯾﺮﺷ و نآ يﺎﻫ
دوﺪﺣ 75 ﺎﺗ ﺪﺻرد 80 ﺪﺻرد ﻢﺴﯾرﻮﻧآ جرﺎﺧ ،يﺪﺒﮐ يﺎﻫ
يﺪﺒﮐ دراﻮﻣ ﺮﺜﮐا و ﺪﻧا ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
دﺮﻔﻨﻣ يﺪﺒﮐ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ
.ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻨﯿﻣز رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻤﻫ رد يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ
ﺖﻣﻼﻋ ﯽﺑ و راد ﺎﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﺮﻄﻗ ﺎﺑ ﯽﻘﯿﻘﺣ يﺎﻫ 2<
ﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ ﯽﻟﺎﯾﺮﺳ يرادﺮﺑﺮﯾﻮﺼﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻊﯾﺮﺳ ﺪﺷر ﺎﯾ
ﯽﻣ ﯽﮔدﺮﺘﺴﮔ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﺴﺑاو ﯽﻧآ نﺎﻣرد .دﻮﺷ ظﺎﺤﻟ ﺖﺴﯾﺎﺑ
ﺖﯿﻌﻗﻮﻣ رد ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻞﮑﺷ و ﮏﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻫ
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ نﺎﯾﺮﺷ
ﻪﻨﯿﻣز ﻞﻠﻋ ،يﺪﺒﮐ ﯿﻌﺿو و يا
ماﺪﻧا ﺖ .ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا يﺎﻫ
1
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﯽﻣ ار يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ يﺎﻫ ﺎﯾ زﺎﺑ رﻮﺗﺎﮕﯿﻟ ﺎﺑ ناﻮﺗ
نﻮﯿﺳاﺰﯿﻟﻮﺒﻣآ يﺪﺒﮐ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ رﻮﺗﺎﮕﯿﻟ .دﺮﮐ نﺎﻣرد Coil
ﯽﻤﻧ هﺎﮕﭽﯿﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﯾ يزوﺮﯿﺳ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺖﺴﯾﺎﺑ
يﺎﻫ
دﻮﺷ مﺎﺠﻧا يﺪﺒﮐ
، ﯽﻤﮑﺴﯾا زا ﯽﮐﺪﻧا تﺎﺟرد ﯽﺘﺣ نﻮﭼ
ﯽﻣ ﻪﻌﺟﺎﻓ ﺪﻧاﻮﺗ .ﺪﺷﺎﺑ ﺰﯿﻣآ
ﻢﺴﯾرﻮﻧآ ﻪﺑ لﺎﺘﺴﯾد يﺎﻫ
نﺎﯾﺮﺷ زا ﻪﺘﺳﺎﺧﺮﺑ لﺎﻧدﻮﺋدوﺮﺘﺳﺎﮔ Proper Hepatic
ًﻻﻮﻤﻌﻣ
.ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ يزﺎﺳزﺎﺑ ﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ ا
ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ رﻻﻮﮑﺳاووﺪﻧ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
هرﺎﭘ
نﺎﻣرد .ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ ﮏﯿﻣﺎﻨﯾدﻮﻤﻫ يراﺪﯾﺎﭘﺎﻧ ﺎﺑ و هﺪﺷ رﻻﻮﮑﺳاووﺪﻧا ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
تﺪﻣ هﺎﺗﻮﮐ ضراﻮﻋ ﺎﺑ يﺪﺒﮐ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ
هﻮﻘﻟﺎﺑ ا ﻪﻠﮐ ،يﺪﺒﮐ ﻪﺴﺑآ ،يﺪﺒﮐ ﯽﻤﮑﺴﯾا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ي
.ﺖﯿﺘﺴﯿﺳ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
و يﺪﺒﮐ ﻞﺧاد يﺎﻫ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
بذﺎﮐ يﺎﻫ
ياﺮﺑ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫﺪﯾﺪﻧﺎﮐ آ
نﻮﯿﺳاﺰﯿﻟﻮﺒﻣ ﺎﯾ Coil
Particle
ﻦﯾا نﻮﭼ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
ﺎﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﺳﺮﺘﺳد ظﺎﺤﻟ زا ﺎﻫ
ﺎﺑ نﺎﻣرد هوﻼﻌﺑ .ﺪﻨﺘﺴﻫ وﺮﺑور يراﻮﺷد آ
ﻪﺑ زﺎﯿﻧ نﻮﯿﺳاﺰﯿﻟﻮﺒﻣ
ﮐزر ﯽﻣ ﻊﻓر ار يﺪﺒﮐ ﻢﯿﺸﻧارﺎﭘ نﻮﯿﺴ
5.ﺪﻨﮐ
دراﻮﻣ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ نﺎﻣرد ﻮﯿﺘﮑﻟا ترﻮﺼﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﺸﺣا
ﯽﻣ .ﺪﻧراد ﯽﻤﮐ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ و ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ،ﺪﻧﻮﺷ
ﯽﻣ يﺪﺒﮐ ﯽﻤﮑﺴﯾا ﺑ ًﺎﻤﯿﻘﺘﺴﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪ رد ﯽﺿراﻮﻋ ترﻮﺻ
زﻮﺒﻣوﺮﺗ ،ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ ﻦﺸﮑﺴﯾاد ﻞﻣﺎﺷ ﺪﺷﺎﺑ تﻼﺧاﺪﻣ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار ﺎﯾ دﺎﺣ آ ﻫﺮﯿﻏ ﺖﻓﺎﺑ نﻮﯿﺳاﺰﯿﻟﻮﺒﻣ نﻮﺧ شدﺮﮔ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺎﯾ فﺪ
.قوﺮﻋ داﺪﺴﻧا زا ﺪﻌﺑ ﯽﻓﺎﮐﺎﻧ ﯽﺒﻧﺎﺟ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻞﮑﺷ يﺎﻫ آ
هار زا نﻮﯿﺳاﺰﯿﻟﻮﺒﻣ
ﻪﻨﯾﺰﮔ ،يﺪﻠﺟ بﻮﻠﻄﻣ ﯽﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
رد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ار يﺮﺗ
ﻪﮐ يدراﻮﻣ ﺎﯾ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﺣاﺮﺟ يﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
نﺎﻣرد ﺎﻫ
ﯽﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد .ﺖﺳا هدﺮﮐ ﻢﻫاﺮﻓ ،ﺪﻧراد راﻮﺷد ﯽﺣاﺮﺟ ﻮﯿﺘﮑﻟا
ﯽﻣ ﻞﻤﺤﺗ ﯽﺑﻮﺧ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺜﮐا رد .دﻮﺷ
ﯽﺳرﺮﺑ رد رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ
Med Line 2012 ،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا
درﻮﻣ ﭻﯿﻫ نﻮﻨﮐﺎﺗ ﻢﺴﯾرﻮﻧآ
هﺪﻫﺎﺸﻣ هﺪﺷ هرﺎﭘ يﺪﺒﮐ نﺎﯾﺮﺷ
.ﺖﺳا هﺪﺸﻧ
Abstract:
A Case Report of Acute Abdominal Pain after a Ruptured Hepatic Artery Aneurysm
Khoshnevis J. MD*, Haghyghatkhah H. MD**, Sobhiyeh M. R. MD***
Delshad B. MD****, Vakilian F. MD*****
(Received: 25 Nov 2013 Accepted: 1 Aug 2014)
Hepatic artery aneurysm is the second most common visceral aneurysm and has been seen mainly in men. Most cases are asymptomatic and are discovered accidentally, but the incidence of this kind of aneurysm is high among ruptured visceral artery aneurysm. The most common causes of hepatic artery aneurysm is trauma, and atherosclerosis. This paper is a case report about the ruptured hepatic artery aneurysm in a 51 years old man without history of previous disease or trauma, who referred with abdominal pain. When he was diagnosed, ruptured hepatic artery aneurysm, he underwent an emergency laparatomy. Ultimately, his bleeding was controlled after two days, and the patient was discharged in good condition.
Key Words: Abdominal Pain, Aneurysm, Hepatic Artery
*Associate Professor of General and Vascular Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
**Associate Professor of Radiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
***Resident of vascular Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
****Resident of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
*****
Resident of Radiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Cronenwett and Johnston. Rutherford vascular surgery text book. 7th edition. Chapter 138.
2. Jaunoo SS, Tang TY, Uzoigwe C, Walsh SR, Gaunt ME. Hepatic artery aneurysm repair: a case report.
Journal of medical case reports. 2009, 3: 18.
3. Chang-Bon Man, Kasim A Behranwala and Malcolm S Lennox. Ruptured hepatic artery aneurysm presenting as abdominal pain: a case report. Cases J.
2009. 2: 8529.
4. Pfeiffer T, Reiher L, Grabitz K, Grünhage B, Häfele S, Voiculescu A, Fürst G, Sandmann W.
Reconstruction for renal artery aneurysm: Operative techniques and long-term results. J vasc surg. 2003 Feb; 37(2): 293-300.
5. Liu Q, Lu JP, Wang F, Wang L, Jin AG, Wang J, Tian JM. Visceral Artery Aneurysms: Evaluation Using 3D Contrast- Enhanced MR Angiography. AJR Am J Roentgenol. 2008 Sep; 191(3): 826-33.
