ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻠﻋ ﻲﺳرﺮﺑ يا
ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺟرا رد ع
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻔﻃا ﻪﺑ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
لﺎﺳ زا ﻲﻣاﺮﻬﺑ و ﺎﻨﻴﺳ 1380
ﺎﺗ 1386
يﺎﺳﺮﻬﻣ لﻮﺳﺮﻟاﺪﺒﻋ ﺮﺘﻛد
I
دﺎﭘرﺎﺸﻓا اﺮﺘﻴﻣ ﺮﺘﻛد*
II
يردﺎﻧ ﺎﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد
III
رﻮﭘﺮﻜﺷ ﻼﻴﻟ
IV
ﻦﻴﺴﺣ ناﻮﻴﻛ ﺮﺘﻛد
Vداﮋﻧ
ﺪﻨﻣرﻮﭘ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﻛد
VI
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ يراردا ، يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻲﻌﻳﺎﺷ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻦـﻳازا
ﻊﻳﺎـﺷ دﺎـﺣ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻦﻴـﺑ
ﻦﻳﺮـﺗ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻳا ﻪﺘﺳد زا ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺎﻫ 1 / 1
ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﻮﻴﻠﻴﻣ
لﺎﺳ رد ﻲﻜﺷﺰﭘ
ﺖـﻟﺎﻳا رد
ﻞﻣﺎـﺷ ار هﺪـﺤﺘﻣ
ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻲﻧﺎﻣرد يدراﻮﻣ رد
زﺎـﻴﻧ ﻪـﻛ ﻪـﺑ ﺮﺘﺴـﺑ ي ﺪـﺷﺎﺑ ، ﻎﻟﺎـﺑ ﺮـﺑ 180 نﻮـﻴﻠﻴﻣ رﻻد رد لﺎـﺳ ﺖـﺳا . ﻪـﭼﺮﮔا
ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ ﻦﻳا ﻪﺘﺳد يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻫ و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﻲﺷﺎﻧ نآ زا ﺖﺳﻻﺎﺑ ، ترﻮﺻ رد نﺎـﻣرد
ﻪـﺑ ﻊـﻗﻮﻣ ﻲـﻣ ناﻮـﺗ زا ضراﻮـﻋ
ﺖﺸﮔﺮﺑ ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ نآ ﺪﻨﻧﺎﻣ رﺎﻜﺳا ﻪﻴﻠﻛ
ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و -
ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻪﻛ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺖﻬﺟ نﺎﻣرد ﻲﻳﺎـﻫ ﻪـﻛ ﺐـﻠﻏا Curative
ﺖﺴﻴﻧ ، ﺪﻫاﻮﺧﺮﺑ رد ﺖﺷاد
- دﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ .
ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻞﻠﻋ ﻨﻴﻣز ﻪ ﺮﻴﺧﺄﺗ يا ﺎﺟرا ع
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ
يﺎـﻫ ﻢﺘﺴـﻴﺳ
ﻪـﺑ يراردا ﺰـﻛاﺮﻣ
ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﻃ هﺪﺷ ﺖﺳا ، ناﻮـﺘﺑ ﺎﺗ
ﻦـﻳا ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ ﺎـﺑ ، ﻞـﻠﻋ
ﺐـﺳﺎﻨﻣ يﺎـﻫرﺎﻜﻫار
يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ ﺖـﻬﺟ نآ زا
ﺎـﻫ و اﺬـﻟ
ﺖﺸﮔﺮﺑ ضراﻮﻋزا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ
ﻲﺷﺎﻧ زا نﺎﻣرد ﺮﻴﺧﺄﺗ ي ، ﺖﻓﺎﻳ ﺖﺳد و ناﻮﺘﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻲﻧﺎﻣرد ﻞﻴﻤﺤﺗ هﺪﺷ ﻪﺑ دﺮﻓ و
ﻪﻌﻣﺎﺟ ار ﺶﻫﺎﻛ داد .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Case seriesترﻮﺻ
ﻲﺣاﺮﻃ هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻪﻌﻣﺎﺟ فﺪﻫ لﺎﻔﻃاار ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ يﺎـﻫ
ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يراردا
هﺪﻨﻨﻛ ﻪﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣاﺮﻬﺑ و ﺎﻨﻴﺳ ﻞﻴﻜﺸﺗ
ﻲﻣ ﺪﻨﻫد .
دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ
1 - ﻦﻴـﺑ ﻦـﺳ
10 - 1 لﺎﺳ 2 - دﻮﺟو 1
هﺪﻧوﺮﭘ رد ﺖﺒﺜﻣ راردا ﺖﺸﻛ و
3 - مﺪﻋ دﻮﺟو يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ يﺎﻫ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻴﺑ زا
ﻪﻛ يداﺮﻓا ﺖﻴﺣﻼﺻ
ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻛﺮﺷ ،ﺪﻨﺘﺷاد
ﺎﻣ ﺚـﺤﺑ درﻮـﻣ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪـﻴﻠﻛ ﺪـﻨﻧ
ﻦـﺳ ، ﺲﻨـﺟ ، ﻢﺴـﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ
دﺎﺠﻳا هﺪﻨﻨﻛ و هﺮﻴﻏ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﻗ
ﺖﻓﺮﮔ را . هداد يﺎﻫ ﺖﺳد ﻪﺑ آ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﻣ SPSS V. 11.5
ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ . هداد يﺎﻫ ﻲﻤﻛ
هداد و رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ
يﺎﻫ ﻲﻔﻴﻛ
ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ترﻮﺻ ﻪﺑ .
هداد ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ياﺮـﺑ ﺎـﻫ
زا
ﺖﺴﺗ يﺎﻫ يرﺎﻣآ و Chi2 t test ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺪﺣ ﻲﻨﻌﻣ راد ي 05 / 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻦﻴﺑ رد 185 كدﻮﻛ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻒﻴﻃ
ﻲﻨﺳ 1 ﻲﻟا 10
ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ و لﺎﺳ 4
/ 5 ،لﺎـﺳ 57 % و ﺮـﺘﺧد
43
% ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ . ﻦﻴﺑ رد 185
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ كدﻮﻛ ،
9 / 15 % ﻼﻋ ﺎﺑ ﺋ ﻢ ﺲﻴﺴﭙﺳ و 2 / 2 % درﻮﻣ ﺖﻣﻼﻋ ﺎﺑ كﻮـﺷ ﻚﻴﺘﭙـﺳ
ﻧدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪ
. ا هﺪﺷ هﺪﻧﺎﺠﻨﮔ لواﺪﺟ رد ﻞﻴﺼﻔﺗ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﮕﻳد ﺖﺳ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
يرادرﺎﺑ ﻦﻴﺣ شزﻮﻣآ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻦﻳﺪﻟاو ﺢﻴﺤﺻ شزﻮﻣآ ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ ،
ﻪﻧﺎﺳر ﻖﻳﺮﻃ زا شزﻮﻣآ يﺎﻫ
و ﻲﻫوﺮﮔ
نﺪﻴﻧﺎﺳﺎﻨﺷ ضراﻮﻋ و ﺮﻄﺧ ﻢﺋﻼﻋ
ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺟرا ع
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻔﻃا
ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﻣ ،
ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻦﻳا زا يدﺎﻳز ناﺰﻴﻣ ﺮﻴﺧﺄﺗ
نﺎـﻣرد ﺎـﺑ اﺬـﻟ و ﺪـﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ
ﻊـﻗﻮﻣ ﻪـﺑ ﻦـﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﻫ
ضراﻮـﻋ زا بﺎـﻨﺘﺟا و نآ
ﺎـﻫ
Complication) (
، ﻲﺷﺎﻧ ﻦﻴﮕﻨﺳ ﻪﻨﻳﺰﻫ زا
ﺮﻴﻣو گﺮﻣ نآ
ﺎﻫ داد ﺶﻫﺎﻛ ار .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ
2 - ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ 3 - ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺟرا ع لﺎﻔﻃا
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
16 / 5 / 87 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 11 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻮﻔﻋ ﺖﻧ يﺎﻫ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ (Urinary Tract Infection-UTI)
ﻊﻳﺎــﺷ ﻦﻳﺮــﺗ ﺖــﻧﻮﻔﻋ لﺎــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺪﻨﺘﺴــﻫ
).
1 و 2
ﻦــﻳا رد (
ﻦﻴــﺑ
ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ دﺎﺣ
ﻊﻳﺎﺷ
ﻦﻳﺮﺗ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ
)ﺖﺳا
3
ﻪـﻛ (
ﻦﻳا ﻪﺘﺳد 3 ﺎﺗ 5
% نادازﻮﻧ ﺎﺟرا ع هﺪﻧﻮﺷ ﻪﺑ ﺲﻧاژروا ﺎﻫ ار
ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻲﻣ ﺪﻨﻫد
).
3
(
ﺖــﻧﻮﻔﻋ يﺎــﻫ يراردا ﻲﻧﺎــﺑ 7 ﺎــﺗ 1 / 1 ﻠﻴﻣ نﻮــﻴ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
لﺎﺳ ،يردﺎﻧ ﺎﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد هروﺎﺸﻣ و يﺎﺳﺮﻬﻣ لﻮﺳﺮﻟاﺪﺒﻋ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ياﺮﺘﻛد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ داﮋﻧ ﻦﻴﺴﺣ ناﻮﻴﻛ ﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ 1387
.
يژﻮﻟورا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد(I ،
ﺪﻧﻮﻴﭘ و يژﻮﻟورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،
ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
ﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻲ
، ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد -
ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
ﻦﺴﺣ ناﺪﻴﻣ ،ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻧﻮﻴﭘ و يژﻮﻟورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ(II آ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،دﺎﺑ -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد
*) ﻒﻟﺆﻣ ﺴﻣ ﺆ لو (
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ(III ،نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻫ
ﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣاﺮﻬﺑ نﺎﺘﺳر ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
- ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،
سﺎﻨﺷرﺎﻛ (IV ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﻧﻮﻴﭘ و يژﻮﻟورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،
ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد -
ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ(V
ﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣاﺮﻬﺑ نﺎﺘﺳر ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
- ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻧﻮﻴﭘ و يژﻮﻟورا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،يژﻮﻟورا ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا(VI -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻜﺷﺰﭘ رد لﺎﺳ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ
).
1 و 2
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ(
رد لﺎﺳﺮﻫ ﻪـﺑ رﻮـﻃ
ﻂﺳﻮﺘﻣ 1
نﻮﻴﻠﻴﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ ﻞﻴﻟد ﻪﺘﺳد ﻦﻳا ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺎـﻫ رد
يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪﻌﺳﻮﺗ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ شراﺰـﮔ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ
).
2
(
ﺎـﻬﻨﺗ رد
تﻻﺎﻳا هﺪﺤﺘﻣ لﺎﻔﻃا داﺪﻌﺗ ﻪـﺑ يﺮﺘﺴﺑ
ﺖـﻠﻋ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ 13
راﺰــﻫ ﺮــﻔﻧ رد لﺎــﺳ ﻲــﻣ ﺪــﺷﺎﺑ
) 2
ﻪــﻛ(
ًﺎﻤﻠﺴــﻣ داﺪــﻌﺗ رد
يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد
لﺎﺣ ﻌﺳﻮﺗ ﻪ و رد يﺎﻫرﻮﺸﻛ نﺎـﻬﺟ
مﻮـﺳ ،
ﻪﺑ ﺐﺗاﺮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺳا . ﻪﻨﻳﺰﻫ يﺮﺘﺴﺑ ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ﺎـﻬﻨﺗ رد
تﻻﺎﻳا هﺪﺤﺘﻣ ﻪﻧﻻﺎﺳ ﻎﻟﺎﺑ ﺮﺑ 180 نﻮﻴﻠﻴﻣ رﻻد ﺖﺳا
).
2
(
ﻲﻠﺻا
ﻦﻳﺮﺗ
لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻞﻣﺎﻋ
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ،ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ يراردا ﻲـﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
) 3
ر رد و (
أ نآ س ﺎـﻫ
ﻠﻛﺎﻴــﺷﺮﺷا E.coli)ﻲ
coli- (Escherichia ﻲــﻣ
ﺪــﺷﺎﺑ
).
4 و 5 (
Enterococci Pseudomonas ،
Klebsiella، Candida و
رد هﺎﮕﻳﺎﺟ يﺎﻫ ﺪﻧراد راﺮﻗ يﺪﻌﺑ
).
4 و 5
(
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻪــﭼﺮﮔا ﺎــﻫ
يراردا ي ﻪــﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ
(Morbidity)
ﺪﻧراد ﻲﻳﻻﺎﺑ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ و
(Mortality) ﻲﺷﺎﻧ
زا ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ
دﺎﺣ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺟﻮﺗ
)ﺖﺳا
3
و (
ﺖﺸـﮔﺮﺑ ضراﻮﻋ
ﻏ و ﺮﻳﺬـﭘﺎﻧ ﺮـﻴ
ﻞﺑﺎﻗ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ
رﺎﻜﺳا يﻮـﻴﻠﻛ
)،
6
ﻪﺴـﺑآ( ) 7
و(
قﻮــﻓ ﻲﻳﺎــﺳرﺎﻧ ﻪــﻴﻠﻛ
) 6 و 7
صﻮﺼــﺧ ﻪــﺑ(
د ر لﺎــﻔﻃا
ًﻼﻣﺎــﻛ
ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ هﺪﺷ ﺖﺳا ، ﺎﻣا ﻲﺘﺣ
دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ﺐﺗ
و عﻮﻬﺗ
ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ رد يدﺎـﺣ
ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﻊـﻗﻮﻣ ﺺﻴﺨﺸـﺗ هداد
هﺪـﺷ
ﺪﺷﺎﺑ ، ﺪﻌﺑ زا ﺪﻨﭼ ﺖﺑﻮﻧ ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
يﺪـﻳرو ﻞـﺧاد ﻪـﻣادا
نﺎﻣرد ﻪﺑ رﻮﺻ ت ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ ﻦﻜﻤﻣ
)ﺖﺳا
8
(
ﻦﻳﺪﺑ و ﺐﻴﺗﺮﺗ
ﺎﺑ
نﺎﻣرد ﻞﻣﺎﻛ ﻲﻣ ناﻮﺗ زا ﻪـﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ و
ضراﻮـﻋ
ﻞـﺑﺎﻗ ﺮـﻴﻏ
ﺖﺸﮔﺮﺑ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ دﺮﻛ
.
نﺎــﻣرد هدﺎــﺳ
7 ﺎــﺗ 14 هزور Ciprofloxacinﺎــﺑ
رد
ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ دﺎﺣ
ﺪﻴﭽﻴﭘ ﺮﻴﻏ ه
يا ﻪﻛ ﻪﺑ ﻊـﻗﻮﻣ ﺺﻴﺨﺸـﺗ هداد
دﻮﺷ ، ﺮﺛﺆﻣ ًﻼﻣﺎﻛ ﺖﺳا
. ﻦﻳا ﺎﺑ دﻮﺟو ، زﻮﻨﻫ داﺪـﻌﺗ يدﺎـﻳز
زا ﻮﻛ نﺎﻛد ﻪﻌﺟاﺮﻣ ،هﺪـﻨﻨﻛ ﺎـﺑ ﻮﻠﺑﺎـﺗ ﺲﻴﺴـﭙﺳ و
ﺎـﻳ ﻲـﺘﺣ
ﻚﻴﺘﭙﺳ كﻮﺷ ﺲﭘ
زا ﻼﺘﺑا ء ﻪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ يراردا
ﻪﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺎﺟرا ع هداد ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ
).
12 - 9 (
ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ ﻪــﺑ
ﻦــﻳا ﻪــﻛ ﻪــﺘﻜﻧ ﺖــﻧﻮﻔﻋ
يﺎــﻫ يراردا و
ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ،
يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻲﻌﻳﺎـﺷ
ﺲـﻧاژروا رد
يﺎـﻫ لﺎـﻔﻃا
ﺪﻨﺘﺴﻫ و نﺎـﻣرد ﺢﻴﺤـﺻ و
ﻪـﺑ ﻊـﻗﻮﻣ آ ن ﺎـﻫ ﺐـﻠﻏا نوﺪـﺑ ﻪﺿرﺎﻋ
و ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺰﻴﻣآ و ﺖﺳا ﺰﻴﻧ نﺎﻣرد يﺮﻴﺧﺄـﺗ نآ
ﺎـﻫ
ﺐﻠﻏا ﺎﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻻﺎﺑ و يﺮﺘﺴﺑ يﺎﻫ ﻲﻧﻻﻮﻃ و نﺎـﻣرد يﺎـﻫ
ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺮﭘ و
ضراﻮﻋ ﻲﻧﻻﻮﻃ
تﺪﻣ ، ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺋﺎﺳرﺎﻧ ﻦﻣﺰـﻣ
ﻪﻴﻠﻛ و لﻼﺘﺧا دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻴﻠﻛ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ،
ﺖﻠﻋ ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺟرا ع
لﺎﻔﻃا ﻪﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد لاﻮﺌﺳ ﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ ﺖﺳا .
ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ فﺪﻫ ﺎﺳﺎﻨﺷ ﻳ ﻲ ﻞﻠﻋ ـﻨﻴﻣز ﻪ يا رد ﺮﻴﺧﺄـﺗ
ﺎـﺟرا ع ﻼﺘــﺒﻣ لﺎــﻔﻃا ﻪـﺑ
ﺖــﻧﻮﻔﻋ يراردا و ﺖــﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﻪــﺑ
ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺖـﻬﺟ
يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ زا
ﻦـﻳا ﺮﻴﺧﺄـﺗ و ﺶﻫﺎـﻛ
ﻪﻨﻳﺰﻫ يﺎﻫ ﻦﻴﮕﻨﺳ ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ زا نﺎـﻣرد
يﺮﻴﺧﺄـﺗ ﻦـﻳا
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺘﺳد ﺎﻫ
ﻲﺣاﺮﻃ هﺪﺷ ﺖﺳا .
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻦــﻳا ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ Case Series
ﻲــﺣاﺮﻃ هﺪــﺷ
ﺖﺳا . ﻪﻌﻣﺎﺟ
لﺎﻔﻃا ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻼﺘﺒﻣ
ﻪـﺑ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ و
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ يراردا ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺪـﻨﻨﻛ ﻪـﺑ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ و ﺎﻨﻴـﺳ
ﻲﻣاﺮﻬﺑ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻲﻣ ﺪﻨﻫد .
رﺎﻴﻌﻣ دورو يﺎـﻫ (Inclusion Criteria)
ياﺮـﺑ ﺖﻛﺮـﺷ
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد :
1 - ﻦﺳ ﺮﺘﻤﻛ زا 10 ﺮﺘﺸﻴﺑ و زا
1 لﺎﺳ
،
2 - دﻮﺟو 1 ﺖﺸﻛ راردا ﻣ ﺖﺒﺜ رد هﺪﻧوﺮﭘ
،
3 - مﺪﻋ ﻲﻧﺎﻣﺰﻤﻫ ﺎﺑ
تﻼﻜﺸﻣ و
يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ
يﺎﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ
يراردا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ Exclusion Criteria)
( ﻞﻣﺎﺷ :
1 - ﻦﺳ ﺶﻴﺑ زا 10 ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻳ و زا
1 لﺎﺳ
،
2 - مﺪﻋ ﺖﺸﻛ دﻮﺟو راردا
،ﺖﺒﺜﻣ
3 - دﻮﺟو يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ يﺎﻫ
ﻢﺘﺴﻴﺳ يراردا
ﻦﻴــﺑ رد ﻪــﻛ يداﺮــﻓا
ﺖﻴﺣﻼــﺻ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻛﺮــﺷ
ر ا
اد ﺘﺷ ﻨ ﺪ ، هﺪﻧوﺮﭘ دﻮﺟﻮﻣ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﻦـﺳ ، ﺲﻨـﺟ ، ﻞـﻣﺎﻋ
دﺎﺠﻳا ﺖـﻧﻮﻔﻋ يراردا ، ﺖﺸـﻛ نﻮـﺧ ، ﻼﻋ ـﺋ ﻢ ﺲﻴﺴـﭙﺳ ﺎـﻳ
كﻮﺷ ﻚﻴﺘﭙﺳ و ﻼﻋ ﺋ ﻢ نﻮﻴﺳﺎﺗارﺪﻴﻫد راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﺖﻓﺮﮔ .
نﻮـﺧ ﺪﻨﻗ
مﺎـﮕﻨﻫ رد يﺮﺘﺴـﺑ
ﻪـﻴﻠﻛ رد ﻦـﻳا
لﺎـﻔﻃا
ﻲﺳرﺮﺑ و ﺖﺒﺛ هﺪﺷ و
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ ﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺪ
. هداد يﺎﻫ
ﺖﺳد ﻪﺑ
آ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﻣ SPSS V. 11.5
آ ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧ .
هداد يﺎﻫ ﻪـﺑ ﻲـﻤﻛ
هداد و رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ
يﺎـﻫ ﻪـﺑ ﻲـﻔﻴﻛ
ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ترﻮﺻ .
هداد ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ
ﺎـﻫ
ﺖﺴﺗ زا يﺎﻫ يرﺎـﻣآ Chi2 t test و
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ و
مﻼﻋا ﻲﻣ ﺪﻳدﺮﮔ .
ﺖــﻬﺟ ﻲــﺳرﺮﺑ ﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
زا هﺪــﻧوﺮﭘ يﺎــﻫ دﻮــﺟﻮﻣ رد
ﻲﻧﺎﮕﻳﺎﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺑ و ﺎﻨﻴﺳ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣاﺮﻬ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ لﺎـﺣ ﺎـﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد فﺪﻫ ﻪﻌﻣﺎﺟ
و ﺪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺎﻨﻴـﺳ و ﻲـﻣاﺮﻬﺑ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ ill
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎﺑ و دﺮﻛ UTI
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺮـﮕﻳد ﺎـﻳ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ، يﺎـﻫ
هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ يراردا ﺪﻧا
. ﺮﮕﻳد Inclusion criteria ﻦـﻳا رد ﺎـﻫ
ﻦﻴـﺑ ﻦﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1
ﺎـﺗ 10 ﺎـﺳ ل ، مﺪـﻋ و ﺖـﺒﺜﻣ راردا ﺖﺸـﻛ
يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ دﻮﺟو
دﻮـﺑ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫ .
185
ـﺑ كدﻮـﻛ ﻪ
راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ موﺪﻧر ترﻮﺻ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ
،ﻲﻨـﺳ ﻊـﻳزﻮﺗ و
دﻮـﺟو مﺪـﻋ ﺎـﻳ دﻮﺟو ،ﻲﺴﻨﺟ
،ﺲﻴﺴـﭙﺳ
ﻚﻴﺘﭙـﺳ كﻮـﺷ ،
دﺎـﺠﻳا ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ
هﺪـﻨﻨﻛ رد تﻼﻴﺼـﺤﺗ ﺢﻄـﺳ ،ﺖـﻧﻮﻔﻋ
،ﻦﻳﺪﻟاو
ﻼﻋ عﻮـﻧ و يرﺎـﻤﻴﺑ ،كدﻮـﻛ ﺪﺷر و ﻲﮔﺪﻧز ﻞﺤﻣ ـﺋ
ﻢ
رد ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ
ﻲــﮕﻤﻫ رد ﻪـﻌﺟاﺮﻣ مﺎـﮕﻨﻫ ،
راﺮــﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
ﺖﻓﺮﮔ . ﻂﺳﻮﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ V.11.5
ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ SPSS .
ﻦﻴﺑ رد 185 ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ كدﻮﻛ ﻒﻴﻃ
ﻲﻨﺳ 1 ﻲﻟا 10
ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و لﺎﺳ 4
/ 5 ،لﺎﺳ 105
د درﻮﻣ ﺧ و ﺮﺘ 80 درﻮﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ )
57 % و ﺮﺘﺧد 43 % ﺮﺴﭘ .(
رد ﺲﻨـﺟ ﻦﻴـﺑ توﺎﻔﺗ
درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ
ﻲـﻨﻌﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
دﻮـﺒﻧ راد .
ﻦﻴـﺑ رد 185
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ كدﻮﻛ ،
20 ﻼﻋ ﺎﺑ درﻮﻣ ﺋ
ﻢ ﺲﻴﺴﭙﺳ و
4 ﺎﺑ درﻮﻣ
كﻮــﺷ ﺖــﻣﻼﻋ ﻚﻴﺘﭙــﺳ
ﺪــﻧدﺮﻛ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ .
140 ﻦــﻳا زا درﻮــﻣ
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﭼﺮﮔا نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻣﺎﻤﺗ
ﻦـﻳا رد هﺪﺷ هداد ﺖﻛﺮﺷ لﺎﻔﻃا
و ﻪﺘﺷاد ﺪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ill
ﺪـﻧدﻮﺑ ، لاد ﻲـﻤﺋﻼﻋ ﺎـﻣا
ﺮﺑ ﺲﻴﺴﭙﺳ ﺎﻳ
ﻚﻴﺘﭙﺳ كﻮﺷ اﺪﻧ زوﺮﺑ
د ﺪﻧ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻴﺑ رد ،
21 ﺮـﻳز درﻮﻣ 5
% و ﺪـﺷر
163 ﺪﺷر كﺪﺻ يﻻﺎﺑ درﻮﻣ 5
% ﺪﻧدﻮﺑ . ﻚﻴﻤﺘﺴـﻴﺳ ﻢـﺋﻼﻋ
رد
ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻦﻴﺑ
رد هﺪﻨﻨﻛ 7
/ 77 %
ﺪـﺷ هﺪـﻳد .
7 / 21 %
ﻲﺼــﺨﺸﻣ ﻚﻴﻤﺘﺴــﻴﺳ ﻢــﺋﻼﻋ ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ نﺎــﻛدﻮﻛ زا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ
.
يدﺎﺼﺘﻗا ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑرد -
ﻪـﻛ ﻦﻳﺪﻟاو ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا
ا ﺮﺑ ﺪﻣآرد سﺎﺳ ﺮﺘﻤﻛ
/ يوﺎﺴﻣ 500
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ نﺎﻣﻮﺗ راﺰﻫ
500
دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧرد هﺎﻣ رد نﺎﻣﻮﺗ راﺰﻫ ،
121 درﻮـﻣ
) 8 / 65
% ( زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻣآرد 500
داﺪـﻌﺗ و نﺎﻣﻮﺗ راﺰﻫ 63
ﺮـﻔﻧ
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺪﻣآرد 500
ﺪﻨﺘـﺷاد نﺎـﻣﻮﺗ راﺰـﻫ .
رد درﻮـﻣ هوﺮـﮔ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، 3 / 78
%
ﻦﻳﺪـﻟاو ﻢﻠﭙـﻳد يوﺎﺴـﻣ و ﺮـﺘﻤﻛ تﻼﻴﺼـﺤﺗ
ﺷاد و ﺪﻨﺘ 7 / 21 % ﻢﻠﭙﻳد زا ﺮﺘﺸﻴﺑ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺪﻨﺘﺷاد
.
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ رد يﺎﻫ
دﺎﺠﻳا هﺪﻨﻨﻛ
يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد
هوﺮـﮔ يﺎـﻫ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دﺮـﻣ ،
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
3 / 54 E.coli % و 8 / 28 % آ ـــﻛوﺮﺘﻧ ﻮ ك داد نﺎﺸـــﻧ ار .
ﺮـــﮕﻳد
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺎﻫ
لوﺪﺟ رد هرﺎﻤﺷ
1 ﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ه
ﺪﻧا .
لوﺪــﺟ هرﺎﻤــﺷ 1 - ﻊﻴــﺿﻮﺗ ﻢﺴــﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺒﺴــﻧ ﻲــﻧاواﺮﻓ يﺎــﻫ
هﺪﻨﻨﻛدﺎﺠﻳا ﺖﻧﻮﻔﻋ
يﺎﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ يراردا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ
Ecoli
كﻮﻛوﺮﺘﻧآ
ﺎﻧﻮﻣودﻮﺴﭘ
ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ
اﺪﻳﺪﻧﺎﻛ
كﻮﻛﻮﻠﻔﺘﺳا
كﻮﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا
داﺪﻌﺗ 100 53 9 9 8 3 2
ﺪﺻرد (%) 3 / 54 8 / 28 9 / 4 9 / 4 3 / 4 6 / 1 1 / 1
زا ﻦﻳا ﻦﻴﺑ 185 كدﻮﻛ 7 درﻮﻣ ) 8 / 3 (%
ﺺﻴﺧﺮـﺗ زا ﻞـﺒﻗ
تﻮﻓ ﺪﻧﺪﺷ . زا 185 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ كدﻮﻛ ،ﺮﺿﺎﺣ
176 ﻪــﻨﻴﻣز يرﺎــﻤﻴﺑ درﻮــﻣ ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ يا
. يرﺎــﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺘﺸــﻴﺑ
ﻪﻨﻴﻣز ﺖـﺑﺎﻳد ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد يا
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ
داد . يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﮕﻳد
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
هﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﺪﻧا
.
لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 2 -
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
يﺎـﻫ ـﻨﻴﻣز ﻪ يا رد
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻫ
يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ
Diabetes mellitus CF
CP non
داﺪﻌﺗ 6
1
1
140
ﺪﺻرد 3 / 3 5 / 0 5 / 0 7 / 95
ﺪﻫﺎﺸﻣ قﻮﻓ لوﺪﺟ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ ه
ﻲﻣ و ﻪـﻨﻴﻣز يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻴـﺑ دﻮـﺷ
ﺮﻴﺧﺄﺗ رد ﺎﺟرا ع طﺎﺒﺗرا ﻲﻨﻌﻣ راد ي ﺪﺸﻧ هﺪﻳد
ﺎﺑ ﺖـﻠﻋ ﻲﺋﺎـﺳﺎﻨﺷ ﺮﻴﺧﺄـﺗ
رد
ﺎـﺟرا ع ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ لﺎـﻔﻃا
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﻦـﻳا نﺎـﻣرد ﻪـﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ
نآ نﺎـﻣرد مﺪـﻋ زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ و ﺖﺳا هدﺎﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻻﺎﺑ ﻲﻣ ، ﻮﺗ ا زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺎﺑ ن ﺮﻴﺧﺄﺗ ﻦﻳا
) ﺎـﺟرا ع
نﺎـﻛدﻮﻛ (
،
ــﻨﻳﺰﻫ اﺬــﻟ و نآ زا ﻲــﺷﺎﻧ ضراﻮــﻋ زا ﻪ
نﺎــﻣرد يﻻﺎــﺑ
يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ دﺮﻛ
.
ﺚﺤﺑ
Leblebicioglu
نارﺎﻜﻤﻫ و
ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪ
يا
يورﺮـﺑ ﻪـﻛ
ﺖــﻧﻮﻔﻋ يﺎــﻫ مﺎــﺠﻧا ﻪــﻴﻛﺮﺗ رد يراردا ﻢﺘﺴــﻴﺳ ﻲﺑﺎﺴــﺘﻛا
ﺪﻧداد E.coli ،
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار ﻊﻳﺎﺷ
ﻦﻳﺮﺗ ﻪﺘﺳد ﻦﻳا دﺎﺠﻳا ﺖﻠﻋ
زا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻫ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻓﺮﻌﻣ
).
4
ناﺪﻨﻤﺸﻧاد ﻦﻳا(
Klebsiella ار
دﺎﺠﻳا مود مﺎﻘﻣرد هﺪﻨﻨﻛ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا ﺎﻫ
ﻛ شراﺰﮔ ﺪﻧدﺮ
).
4
(
وWing رﺎــﻜﻤﻫ ا ــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺰــﻴﻧ ن ﻪ
يا ﺮــﮕﻳد E.coli ار
ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ نژﻮﺗﺎﭘ
يﺎﻫ مﻼﻋا يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ
ﺪــﻧدﺮﻛ . ناﺪﻨﻤﺸــﻧاد ﻦــﻳا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد 79
%
ردا ﺖﺸﻛ ا
و ﺖﺒﺜﻣ ر 77
%
ﺪﻨﺘـﺷاد ﺖـﺒﺜﻣ نﻮﺧ ﺖﺸﻛ .
ﻦـﻳا
ﺪـﻧدﺮﻛ مﻼـﻋا ناﺪﻨﻤﺸﻧاد
6 % دراﻮـﻣ زا E.coli
موﺎـﻘﻣ ﻪـﺑ
نﺎﻣرد ﺪﻨﺘﺴﻫ
).
10
(
Jacobson ﺰــﻴﻧ نارﺎــﻜﻤﻫ و
رد ــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ يا ﺎــﺑ ﻞﻘﺘﺴــﻣ
شراﺰﮔ E.coli ﻊﻳﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﻳﺮﺗ
ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎﺠﻳا ﺖﻠﻋ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺷاد مﻼﻋا يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ رﻮﻀﺣ
E.coli رد نﺎـﻛدﻮﻛ
ـﻄﺑار ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ دﺎﺠﻳا ﺎﺑ ي ﻪ
ـﻈﺣﻼﻣ ﻞـﺑﺎﻗ ﻪ
يا دراد . ﻦـﻳا
ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﺪﻨﻤﺸﻧاد
يﺎﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ E.coli
و
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺮﮕﻳد
يﺎﻫ ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻲﻣ
ﻧﺎﺸـﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ يﺎـﻫ
هﺪﻧور ﻻﺎﺑ (Ascending)
ﺪﺷﺎﺑ
).
5
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺿﺎﺣ
E.coliﺰﻴﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار ﻊﻳﺎﺷ
ﻦﻳﺮﺗ
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ دﺎﺠﻳا
هﺪﻨﻨﻛ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ يﺎـﻫ يراردا ﻢﺘﺴـﻴﺳ
داد نﺎﺸﻧ ،
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ مود مﺎـﻘﻣ رد ﻪـﭼ ﺮـﮔا ﺮـﺿﺎﺣ
آ ﻛوﺮﺘﻧ ﻮ ك ﺖﺷاد راﺮﻗ .
ا
توﺎـﻔﺗ ﻦـﻳ
ﻲـﻣ ﺪـﻧاﻮﺗ
توﺎـﻔﺗ ﺎـﺑ
ﻪﻳﻮﺳ يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻲﻣﻮﺑ .
ـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎـــﻜﻤﻫ وShaw ﻪ
يا ﻲـــﺳرﺮﺑ رد ﻪـــﻛ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ا يﺎﻫ رارد ي ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ،
ﺐﺗ ﺪﻧدﺮﻛ مﻼﻋا ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ
ﺖـﻣﻼﻋ ﺎﻬﻨﺗ UTI
ﺪـﺷﺎﺑ . ﺪـﻧدﺮﻛ مﻼـﻋا ناﺮﮕﺸـﻫوﮋﭘ ﻦـﻳا
ﺎﺳﺎﻨﺷ ﻳ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﻲ ﻚﺴـﻳر
رﻮﺘﻛﺎﻓ
ﻮـﺟو ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ و ﺎـﻫ د
ﻲﻤﻳﺮﺘﻛﺎﺑ و يرﻮﻴﭘ ﻔﻃا رد
ﺎ و ﻊـﻗﻮﻣ ﻪـﺑ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺖﻬﺟ ل
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد ﺎﻫ
ﻚﻤﻛ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﺳا
).
13
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻢﺋﻼﻋ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺮﺿﺎﺣ
نﺎﺸـﻧ
داد ﺪﺷ ه ﻪﭼ ﺮﮔا ﻪﻛ 7
/ 77 %
ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﺪـﻨﭼ هﺪـﻨﻨﻛ
ﻢﺋﻼﻋ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺪﻧراد ﻢﻫ ﺎﺑ
)
ﻊﻳﺎـﺷ ﻊﻟﺎـﻄﻣ ﻦـﻳارد ﻪﻛ
ﻦﻳﺮـﺗ
ﻴﻤﺘﺴـﻴﺳ ﺖﻣﻼﻋ درﻮﻣ ﻚ
ﺐـﺗ دﻮـﺑ (
، و ﺰـﻴﻧ يدراﻮـﻣ رد ﻲـﻟ
ﺖﻣﻼﻋ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ
ﻲﺼـﺨﺸﻣ
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو .
لﺎـﺣ ﺮـﻫ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺿﺎﺣ
ﺰﻴﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ،ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﺐﺗ
ﻊﻳﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار
ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ
ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ يﺎﻫ
داد نﺎﺸﻧ يراردا .
Leblebicioglu
زوﺮـﺑ ناﺰـﻴﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ رد نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻚﻴﺘﭙـﺳ كﻮﺷ و ﺲﻴﺴﭙﺳ ﺖـﻧﻮﻔﻋ رد
يﺎـﻫ مﻼـﻋا يراردا
ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷد 1
/ 26 %
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
يﺎـﻫ ﻢﺘﺴـﻴﺳ
ﺎﺑ يراردا ﻚﻴﺘﭙﺳ كﻮﺷ ﺎﻳ ﺲﻴﺴﭙﺳ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ
).
4
(
ﻲــﺳرﺮﺑ ﻚﻴﺘﭙــﺳ كﻮــﺷ و ﺲﻴﺴــﭙﺳ
ﺎﻄﻣ ﻟ ﻪــﻌ ﺮــﺿﺎﺣ
ﺎﺑ و ﺪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ رد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﻴﺧﺄﺗ
رد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ ـﻣ
ﺎـﺟرا ﻲﻧﺎ ع
هداد
ﻲـﻣ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎـﺑ و ﺪﻧﻮـﺷ
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
يﺮﺘﺴﺑ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﻣ
ﺪﻧﻮـﺷ
دراﻮـﻣ ﻦـﻳا
هﺪــﻳد ﻲــﻣ دﻮــﺷ . 9 / 10
% ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ دراﻮــﻣ ﺮــﺿﺎﺣ
ﺲﻴﺴﭙﺳ و ﺖﺒﺜﻣ
2 / 2 % كﻮﺷ ﺎﺑ ﻚﻴﺘﭙﺳ
يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻧﺪﺷ
ﻪﻛ
هﺪـﺷ شراﺰﮔ رﺎﻣآ زا رﺎﻣآ ﻦﻳا ﻂـﺳﻮﺗ
Leblebicioglu و
ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻴﻛﺮﺗ رد نارﺎﻜﻤﻫ .
نژﻮﺗﺎﭘ توﺎﻔﺗ ﺪﻳﺎﺷ
يﺎﻫ ﺠﻳا يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎ
و ﺮﻴﺧﺄﺗ
ﺎﺟرارد ﺮﺘﻤﻛ ع
لﺎﻔﻃا ﻪـﻴﺟﻮﺗ ار توﺎـﻔﺗ ﻦﻳا ﺪﻧاﻮﺘﺑ
ﺪﻨﻛ . ﺪﻳﺎﺒﻧ دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻦﻳﺪﻟاو شزﻮﻣآ
ﻦﻳا رد ار ﺮﻴﺧﺄﺗ
ﺎﺟرا ع ﺖﻓﺮﮔ هﺪﻳدﺎﻧ .
ﺖﻠﻋ ﻦﺘﺴﻧاد لﺎﺣ ﺮﻫ رد ﻲﻣ ﺮﻴﺧﺄﺗ
رد يدﺎﻳز ﺪﺣ ﺎﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻚﻤﻛ نآ زا بﺎﻨﺘﺟا
هﺪﻨﻨﻛ
ﺪـﺷﺎﺑ . رﺎـﻈﺘﻧا ﻲـﻣ ـﻓر ﻪـﻛ ﺖ ﺢﻄـﺳ
توﺎﻔﺗ هداﻮﻧﺎﺧ يدﺎﺼﺘﻗا ﻲﻨﻌﻣ
راد رد ي ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺟرا ع لﺎـﻔﻃا
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد
ﺪﺸـﻧ هﺪـﻳد توﺎـﻔﺗ ﻦـﻳا ﻪـﻛ .
ﺐـﻠﻄﻣ ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ
ﺚﺤﺑ ﺖﺳا ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﮓﻨﻫﺮﻓ ﻪﺠﻴﺘﻧ ًﻻﺎﻤﺘﺣا و ﺖﺳا ﺰﻴﮕﻧا .
ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻖﺒﻃ ،ﺮﺿﺎﺣ
ﺎـﺟرا ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ع
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نﺎــﻛدﻮﻛ يﺎــﻫ
ﺰــﻴﻣ ار يراردا ﻢﺘﺴــﻴﺳ نا
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻦﻳﺪﻟاو تﻼﻴﺼﺤﺗ
ﺪﻫد . يرﺎـﻤﻴﺑ زا ﻦﻳﺪـﻟاو هﺎﮔﺪـﻳد
نآ ﻲﻜـﺷﺰﭘ تﺎﻌﺟاﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ًﺎﻤﻠﺴﻣ نآ ﺐﻗاﻮﻋ و كدﻮﻛ
ﺎـﻫ
ﺖﺳا راﺬﮔﺮﻴﺛﺄﺗ .
ﻲـﻣ ﻦﻳﺪـﻟاو ﺢﻴﺤﺻ شزﻮﻣآ
ناﺰـﻴﻣ ﺎـﺗ ﺪـﻧاﻮﺗ
زا يدﺎﻳز آ
دروآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﻜﺸﻣ ن .
زا ﻦﻳﺪـﻟاو ﻲﻫﺎﮔآ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ
ﻦـﻳا نﺎـﻣرد ﻦﻴﮕﻨﺳ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺰﻴﻧ و ﺎﻫ ضراﻮـﻋ
ﻲﻣ ﺪﻫﺎﻜﺑ لﺎﻔﻃا عﺎﺟرا ﺮﻴﺧﺄﺗ زا ﻲﻳﻻﺎﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ .
رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا 4 / 11
%
ﺎـﺟرا ﺮﻴﺧﺄـﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ ع
هﺪﺷ
ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ ،ﺪﻧا ﺪﺷر كﺪﺻ ﺮﻳز
5 % ،ﺪﻧراد راﺮﻗ
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻣا
ﻦﻴﺑ يراد كدﻮﻛ ﺪﺷر ﺖﻴﻌﺿو
ﺮﻴﺧﺄﺗ و رد ﺎﺟرا ع
ﺖـﻧﻮﻔﻋ رد يو
يﺎـﻫ ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﻪـﺑ يراردا
داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ .
اﺬﻟ ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﺎﻨﺑ ، ﻦـﻳا
ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴـﻳر ﻞﻣﺎﻋ
(Risk factor) ﺮﻴﺧﺄـﺗ رد
ﺎﺟرا ع ﻲﻤﻧ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ لﺎﻔﻃا ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮــﺿﺎﺣ
توﺎــﻔﺗ ﻲــﻨﻌﻣ
راد و ﺖﻴﺴــﻨﺟ ﻦﻴــﺑ ي
ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺟرا ع
ﻪﺑ لﺎﻔﻃا
داﺪـﻧ نﺎﺸـﻧ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺰـﻛاﺮﻣ .
ﻪـﭼﺮﮔا
د داﺪﻌﺗ ﻲﻳﺎﻫﺮﺘﺧ ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺟرا ع هﺪﺷ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺪـﻧدﻮﺑ
دﻮﺑﺎﻫ ﻪﭽﺑﺮﺴﭘ ،
توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﺎﻣا ﻲﻨﻌﻣ
راد دﻮﺒﻧ .
و هدﻮـﺑ يﺰـﻛﺮﻣ ﻚـﺗ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا لﺎﺣ ﺮﻫ رد
ﻊﻣﺎﺟ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد ياﺮﺑ زﺎـﻴﻧ ،ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺗ
تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـــﺣاﺮﻃ ﻪـــﺑ multicentre
ﻲـــﻣ ﺪـــﺷﺎﺑ . ﻲـــﺣاﺮﻃ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
cohort هﺪﻨﻳآ لﺎﻔﻃا عﺎﺟرا ﺮﻴﺧﺄﺗ ﻞﻠﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺮﮕﻧ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺶﻴﺑ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫ
ﺮﮕﻧ
ﻚﻤﻛ
ﺖﺳا هﺪﻨﻨﻛ .
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﺣاﺮﻃ تﺎـﻋﻼﻃا ﻞﻴﻤﻜﺗ ياﺮﺑ ،اﺬﻟ
prospective ﻲﻣ يروﺮﺿ ،هﺪﻨﻳآ رد يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻦﻴـﺣ شزﻮﻣآ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻦﻳﺪﻟاو ﺢﻴﺤﺻ شزﻮﻣآ ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ
درﺎـــﺑ يرا ، ﻪﻧﺎـــﺳر ﻖـــﻳﺮﻃ زا شزﻮـــﻣآ يﺎـــﻫ
ﻲـــﻫوﺮﮔ
نﺪﻴﻧﺎﺳﺎﻨﺷو ضراﻮﻋ و ﺮﻄﺧ ﻢﺋﻼﻋ
ﺮﻴﺧﺄـﺗ
ﺎـﺟرا ع لﺎـﻔﻃا
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ﻲﻧﺎــﻣرد ﺰــﻛاﺮﻣ ﻪــﺑ يراردا ﻢﺘﺴــﻴﺳ
،
ﻲﻣ ﻦﻳا زا يدﺎﻳز ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺮﻴﺧﺄﺗ
اﺬﻟ و ﺪﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ
ﻦـﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﻫ
ضراﻮـﻋ زا بﺎـﻨﺘﺟا و
نآ ﺎﻫ ،
ا ﻲـﺷﺎﻧ ﻦﻴﮕﻨﺳ ﻪﻨﻳﺰﻫ ز
ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ morbidity)
و
(mortality نآ
ﺎﻫ داد ﺶﻫﺎﻛ ار .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
نﮋﻴﺑ ﺮﺘﻛد ،دﺎﭘرﺎﺸﻓا شرﻮﻛ ﺮﺘﻛد زا ناواﺮﻓ سﺎﭙﺳ ﺎﺑ ﺎـﻫ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ياﺮﺑ هاﻮﺧ ﻲﻧﺎﻌﻣ هﺮﻫﺎﻃ هﺪﻴﺳ و يﺮﻴﮕﻧﺎﻬﺟ
نﺎﺸﻳرﺎﻜﻤﻫ و .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infection:
Incidence, morbidity and economic cost. Am J Med 2002 Jul 8;113 (Suppl 1A):5S-13S.
2-Freedman AL. Urologic disease in North America Project: Trends in resource utilization for urinary tract infection in children. J Urol 2005; 173(3): 949-954.
3- Kelly AL.Acute pyelonephritis; altered physiology, diagnosis and management in the emergency department.
Aust Emerg Nurs J 1999; 2(3): 8-12.
4- Leblebicioglu H.. Hospital acquired urinary tract infection in Turkey: a nationwide multicenter point prevalence study. J Hospit Infec 2003 ; 53(3): 207-210.
5- Jacobson SH, Tullus K, Wretlind B, Brauner A.
Aerobe tin - mediated uptake of iron by strains of
Escherichia coli causing acute pyelonephritis and bacteremia. J Infect 1988; 16 (2): 147-152.
6- Kovanlikaya A, Okkay N, Cakmakci H, Ozdoqan O, Deqirmenci B, Kavukcu S.Comparison of MRI and renal Cortical scintigraphy finding in childhood acute pyelonephritis ; Preliminary experience. Europ J Radiol 2004; 49(1):76-80.
7- Taskinen S, Rönnholm K.Post - pyelonephritis renal scars are not associated with vesicoureteral reflux in children. J Urol 2003; 173(4): 1345-1348.
8- Ward G, Jorden RC, Severance HW. Treatment of pyelonephritis in an observation unit. Annal Emerg Med 1991; 20(3): 258-6.
9- Talan DA, Klimberg IW, Nicolle LE, Song J,
Kowalsky SF, Church DA. Once daily, extended release Ciprofloxacin for complicated urinary tract infection and acute un- complicated pyelonephritis. J Urol 2004; 171(2):
734-39.
10- Wing DA, Park AS, Debuque L, Millar LK.
Limited clinical utility of blood and urine cultures in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy. Amr J Obstet Gynecol 2000 ; 182(6): 1437-40
11- Govan DE, Fair WR, Friedland GW, Filly RA:
Management of children with urinary tract infection: the Stanford experience. J Urol 1975; 6(3):273-86
12- Benador D, Benador N, Slosman DO, Nusslé D.
Cortical scintigraphy in the evaluation of renal parenchymal changes in children with pyelonephritis. J Ped 1994 ; 124 (1): 17-20.
13-Shaw KN. Fever as a sign of urinary tract infection.Clinic Ped Emerg Med 2000 ; 1(2): 117-123.
ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و يﺎﺳﺮﻬﻣ لﻮﺳﺮﻟاﺪﺒﻋ
Evaluation of the Underlying Risk Factors for the Delay in Referring Children with Urologic Infections to Sina and Bahrami
Hospitals From 2001-2007
A.R. Mehrsai, MDI *M. Afsharpad, MDII F. Naderi, MDIII L. Shekarpour, BScIV K. Hosseinejad, MDV Gh.R. Pourmand, MDVI
Abstract
Background and Aim: Urologic infections are common infections, among which pyelonephritis is the most common. Only in United States of America they cause more than 1.1 million patient referral annually. Treatment costs for these infections are about 180 million dollars a year. Although mortality and morbidity caused by theses diseases are high, but the treatment, if done on time, is not hard and could prevent from irreversible complications such as chronic renal failure and scar.
The aim of this study was to identify the reasons of delayed referral and underlying risk factors for this delay in children with urinary tract infection, in order to find a solution and decrease the associated complications and cost fees.
Patients and Methods: This study is a case series study. Our target groups were children with urinary tract infections that had referred to Sina and Bahrami Hospitals. Inclusion criteria included: 1- age between 1-10 years, 2- no functional complications of urinary tract, 3- a positive urine culture.
Then questioned variants (age, sex, pathogen, etc) were gathered and later analyzed and the results were reported. To analyze our data we used SPSS V. 11.5. Descriptive data were shown as mean and standard deviation. To compare the data we used Chi2 and t test. p= 0.05 was considered as meaningful.
Results: Among our 185 patients with age range of 1 to 10 years (mean age of 5.4 yr), 57% were females and 43% were male. Meanwhile 15.9% of our patients had referred to hospital with symptoms of sepsis and 2.2% with septic shock. Our results did not suggest sex as a risk factor for referral delay. We observed that 2.2% of the children in our study were hospitalized with septic shock. Other results are shown in tables.
Conclusion: Generally, the most useful method in preventing referral delays of children to hospitals and care centers are parental and prenatal education, education through mass media and informing them of the complications due to referral delay of a simple infections such as UTI.These methods can easily lessen the number of referral delay among children and thus decrease the complications and hospital costs.
Key Words: 1) Urologic infection 2) Pyelonephritis 3) Referral delay
This article is a summary of the thesis by K. Hosseinnejad, MD under supervision of A.R. Mehrsai, MD and consultation with F.Naderi, MD (2008).
I) Associate Professor of Urology, Urology and Transplant Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
II) General Physician, Urology and Transplant Research Center,Hasan Abad Sq, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran (* Corresponding Author)
III) Pediatrician, Bahrami Hospital, Tehran University of Medical Sciences and health Services, Tehran, Iran
IV) BSc in Nursing, Urology and Transplant Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences and health Services, Tehran, Iran
V) General Physician, Bahrami Hospital, Tehran University of Medical Sciences and health Services, Tehran,Iran VI) Professor of Urology, Urology and Transplant Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences and health Services, Tehran,Iran
