ﺝ
دﺎﺘﺳا*
راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ داﮋﻧ
ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﺮﺘﻛد ﺮﮔرز ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ
دﺎﺘﺳا**
ﻳـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ ﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ
راردا يرﺎ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ داﮋﻧ
ﻦﻔﻠﺗ : 88526900
ﺘﺳد***
ﻴـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ Email: [email protected] داﮋﻧ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 03 / 02 / 1387
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
03 / 09 / 1388
لﻮﺘﺴﻴﻓ مﻮﺘﻛر ﻪﺑ اﺮﺠﻣ يﺎﻫ
ﺮﺘﻛد يﺮﺘﺷﻮﺷﺮﮔرز ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
*خﺮﻫﺎﺷ ﻦﻴﺴﺣ ،
**ﺮﺘﻛد ﻲﻟﺎﻤﻛ ﺎﺷﻮﻛ ،
**ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻐﻴﺿ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺎﺿر ﺮﺘﻛد ،
***ﻞﻗﺎﻋ
***
داﮋﻧ
و هژا يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
ﻓ ﻴ ﻓ ،اﺮﺠﻣ لﻮﺘﺴ ﻴ
،لﺎﺘﻛر لﻮﺘﺴ ﻪﻨﻳﺮﭘ
هﺪﻴﻜﭼ :
ز ﻣ ﻨﻴ ﻪ فﺪﻫ و : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا شراﺰﮔ
10 زا ﺎﻣ ﻪﻟﺎﺳ 8
ﺑﻴ ﻓ ﺎﺑ رﺎﻤ ﻴ ﺑ لﻮﺘﺴ ﻴ شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦ ﺎﻫ
ي York-Mason زا ،
ﺮﻃ ﻳ ﺮﭘ ﻖ ﻳ ﭙﻠﻓ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻨ ﻲ
ﺳاﺮﮔ ﻪﻠﻀﻋ زا ﻴ
ﻠ ﻴ ﻤﻜﺷ و ﺲ ﻲ
ﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻴ
ﭙﻠﻓ نداد راﺮﻗ و ﺲ ﻲ
مﻮﺘﻨﻣا زا
هﺪﺷ نﺎﻣرد ﺪﻧا
.
ﻮﻣ شور و دا ﺎﻫ
: هﺪﻧوﺮﭘ ﺎﻣ ﺎﻫ ي ﻜﺷﺰﭘ ﻲ 8 ﺑﻴ ﺑ ﻪﻛ رﺎﻤ ﻴ سرﺎﻣ ﻦ 1995
ﺮﺒﻣﺎﺘﭙﺳ ﺎﺗ 2005
ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺎﻣ ﺰﻛﺮﻣ رد ﻲ
ﻣﺮﺗ ﻴ ﻢ
ﻓ ﻴ ﺑ لﻮﺘﺴ ﻴ ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦ ﻲ
داد راﺮﻗ ﻳ ﻢ . ا زا ﺮﻔﻧ ﻪﺳ ﻳ
ﺑ ﻦ ﻴ ﺳآ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤ ﻴ
ﺬﻓﺎﻧ ﺐ ) ﺣاﺮﺟ ،ﻪﻟﻮﻠﮔ ﻲ
ﻪﻧﺎﺜﻣ ﮓﻨﺳ زا
ﺮﻃ ﻳ ﺮﭘ ﻖ ﻳ ﻪﻨ ( ﻓ رﺎﭼد ﻴ ا ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ لﻮﺘﺴ ﻳ
ﺮﻃ ﻪﺑ ﺎﻬﻨ ﻳ ﻪﻘ York-Mason ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ
. 3 ﺑﻴ و مدﺎﺼﺗ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ رﺎﻤ
ﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲ اﺮﺠﻣ نﺪﺷ ﻊﻄﻗ و ﻦﮕﻟ ي
ﻓ رﺎﭼد راردا ﻴ
ا ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ لﻮﺘﺴ ﻳ
ﺮﻃ زا ﺎﻬﻨ ﻳ ﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻢﻜﺷ ﻖ ﻴ
نداد راﺮﻗ و ﺲ
ﭙﻠﻓ ﻲ مﻮﺘﻨﻣا زا ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد .
ﺣاﺮﺟ شور ﻲ
ﺮﻃ زا ﻳ ﺮﭘ ﻖ ﻳ ﻨ ﭙﻠﻓ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ ﻪ ﻲ
ﺳاﺮﮔ ﻪﻠﻀﻋ زا ﻴ
ﻠ ﻴ ﺑ ود رد ﺲ ﻴ
ﻤ ـ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ رﺎ .
ﻓ ﺖﻠﻋ ﻴ ا لﻮﺘﺴ ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ نارﺎﻤ
دار ﻳ ﭘاﺮﺗﻮ ﻲ دﻮﺑ . ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲ
ﻣﺮﺗ ﻴ ﻤ ﻲ اﺮﺑ ي ﺑ مﺎﻤﺗ ﻴ ﻣﻮﺘﺴﻠﻛ نارﺎﻤ ﻲ
ﺤﻧا ـ ﻓاﺮ ﻲ ﺒﻌﺗ ﻴ ﺪﺷ ﻪ . اﺮﺑ ي 1 ا زا ﻦﺗ ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤ
ﺣاﺮﺟ ﺎﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲ
ﻓ ﻦﺘﺴﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻴ
ﻃ زا لﻮﺘﺴ ﺮ
ﻳ ﻖ آ دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا لﺎﻧ
، ﻘﻓﻮﻣ ﻪﻛ ﻴ ﺖ ﻣآ ﻴ دﻮﺒﻧ ﺰ . 7 ﺑﻴ د رﺎﻤ ﻳ ﺮﻃ ﻪﺑ ﺮﮕ ﻳ ﻪﻘ ﺎﻫ ي
ﻏ ﻴ ﺣاﺮﺟﺮ ﻲ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺎﻫ
ي ﻧﻻﻮﻃ ﻲ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ تﺪﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺑ مﺎﻤﺗ ﻴ ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ نارﺎﻤ .
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﭘ نﺎﻣز ﻴ ﮕ ﻴ ﺮ ي ﺑﻴ نارﺎﻤ 4 دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺑ ﻦﺳ ﻴ نارﺎﻤ 5 / 50 دﻮﺑ لﺎﺳ . زاﺪﻧا ة ﻓ ﻴ لﻮﺘﺴ ﺎﻫ
1 - 2 ﺘﻧﺎﺳ ﻴ ﻪﻠﺻﺎﻓ رد و ﺮﺘﻤ 3
- 4 ﺘﻧﺎﺳ ﻴ ﺮﺘﻤ ي ﺷ زا ﻴ رﺎ آ دﻮﺑ لﺎﻧ . ﻓ ﻴ لﻮﺘﺴ ﺎﻫ ي 5 ﺑﻴ زا رﺎﻤ 8 ﺑﻴ شور ﻪﺑ ﻪﻛ رﺎﻤ ﺎﻫ
ي York-Mason ﺮﻃ زا و
ﻳ ﻖ
ﺮﭘ ﻳ ﭙﻠﻓ ندادراﺮﻗ ﺎﺑ ﻪﻨ ﻲ
ﺳاﺮﮔ ﻪﻠﻀﻋ زا ﻴ
ﻠ ﻴ ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد ﺲ
، دﻮﺒﻬﺑ ﻳ ﺪﻨﺘﻓﺎ .
ﻪﺳ ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺮﻃ زا ﻪﻛ ﻳ ﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻢﻜﺷ ﻖ ﻴ
ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد ﺲ
، ﻓ دﻮﻋ رﺎﭼد ﻴ
ﮕﻨﺗ و لﻮﺘﺴ ﻲ
اﺮﺠﻣ ي ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ راردا
ﻣﺮﺗ ﺖﺤﺗ ﻴ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻢ ا ي ﭙﻠﻓ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ رد و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ اﺮﺠﻣ ﻲ
ﺮﭘ ﺖﺳﻮﭘ زا ﻳ
ور ﺮﺑ ﻪﻨ ي ﻓ ﻴ ﺪﺷ هداد راﺮﻗ لﻮﺘﺴ .
اﺮﺠﻣ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد
ﻣﺮﺗ ﻴ دﺮﮔ ﻢ ﻳ ﺑ ﻞﻜﺸﻣ و ﺪ ﻴ
ﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ نارﺎﻤ .
ﻫ ﻞﻣﺎﻛ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻴ
زا ماﺪﻛ ﭻ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺑ ا ﺒﻧ عﻮﻓﺪﻣ ﺎﻳ راردا يرﺎﻴﺘﺧ ﺪﻧدﻮ
. ﻂﻘﻓ 3
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺲﻴﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻢﻜﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا اﺪﺘﺑا ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
، ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﺴﻨﺟ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ رﺎﭼد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ يﺮ : ﺣاﺮﺟ شور ﻲ
York-Mason اﺮﺑ
ي ﻣﺮﺗ ﻴ ﻓ ﻢ ﻴ لﻮﺘﺴ ﺎﻫ ي ﺑﻴ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦ ﻳ
ﺎﺘﻧ ﺎﺑ شور ﻚ ﻳ
ﺴﺑ ﺞ ﻴ ضراﻮﻋ و بﻮﺧ رﺎ
ﻣ ﻢﻛ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . و ﻪﺑ ﻳ د هﮋ ﻓ ر ﻴ لﻮﺘﺴ ﺎﻫ ي ﺣاﺮﺟ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ﻲ
ﺷﺎﺣ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﻛ ﻚﭼﻮﻛ و ﻴ
ﻪ ا ي ﺖﻧﻮﻔﻋ نوﺪﺑ و ﻢﻟﺎﺳ ﻳ
ﺪﺷﺎﺑ رﺎﻜﺳا ﺎ .
دراﻮﻣ رد
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺰﻳﺎﺳ و ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺞﺴﻧ ﺎﺑ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺮﭘ شور لﻮﺘﺴﻴﻓ گرﺰﺑ
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺲﻴﻠﻴﺳاﺮﮔ ﻪﻠﻀﻋ ﻦﺸﻳزﻮﭘﺮﺘﻨﻳا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ لآ
ﻲﺑﻮﺧ ﺑ دراد هاﺮﻤﻫ ﻪ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
لﻮﺘﺴﻴﻓ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ
ﺪﻳﺪﭘ ﻚﻳ ة
ﻲـﻣ ردﺎﻧ ﺪﻨـﺷﺎﺑ
ﻪـﻠﺧاﺪﻣ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـﺻﺎﺧ ﻂﻳاﺮﺷ رد نادﺮﻣ رد ﻪﻛ ،ﻲـﺣاﺮﺟ يﺎـﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ شﻮـﺧ ﺎﻳ ﻢﻴﺧﺪﺑ يﺎﻫ ﺎـﻳ ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳاﺮﻛ ،تﺎﺘـﺳوﺮﭘ ﻢﻴـﺧ
ﻲﻛاﺮﺑ ،لﺎـﺘﻛرﻮﻧآ ﻲـﺣاﺮﺟ ،ﻦـﮕﻟ ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳدار ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﭘاﺮﺗ هرﺎـﭘ ،ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﮔدﺮﺘﺴﮔ ﺎﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ،ﻪﻨﻳﺮﭘ ﺬﻓﺎﻧ ﺐﻴﺳآ
يرﺎﻤﻴﺑ و تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻪﺴﺑآ نﺪﺷ هدور ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا نوﺮﻛ ﺪﻧﻮﺷ
. ﺟو ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﺐﻠﻏا نارﺎﻤﻴﺑ ـ
عﻮﻓﺪﻣ ،اﻮﻫ دﻮ
ﺧ و ـ ﺖﻧﻮﻔﻋ و زﺮﻟ و ﺐﺗ ،مﻮﺘﻛر زا راردا جوﺮﺧ ،راردا رد نﻮ يﺎـﻫ
ﻜﻣ ـ ﻴﺨﺸﺗ ﻲﻧﺎﺳآ ﻪﺑ يراردا رﺮ ـ
ﻲـﻣ هداد ﺺ ـﺷ
ـ ﺪﻧﻮ . ـﻤﻌﻣ ـ
ًﻻﻮ
ــﺘﺴﻴﻓ ﻞــﺤﻣ ـ
ــﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎــﺑ لﻮ ﺔ
ــﻜﺳﻮﺘﺴﻴﺳ ،ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ـ
،ﻲﭘﻮ
ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺘﻛوﺮﭘ ﻳﻮﺼﺗ يﺎﻫ
دﺎﻣ ﺎﺑ يرادﺮﺑﺮ ة
ﺺﺨﺸﻣ ﺐﺟﺎﺣ
ﻲﻣ دﻮﺷ . اﺪـﺘﺑا لﻮﺘـﺴﻴﻓ عﻮـﻧ ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ رد
ﻟﻮﻛ ﻪﻴﺒﻌﺗ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟﺮﻴﻏ نﺎﻣرد ﻮ
ﺎﻳ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺘﺴﻴﺳ ﻪﻴﺒﻌﺗ ،ﻲﻣﻮﺘﺳ
هدور ﻪﺑ ﺖﺣاﺮﺘﺳا ،اﺮﺠﻣ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺶﺷﻮﭘ و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﻊﻴﺳو ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺶﻴﭘ رد ﻒﻴﻄﻟا
دﻮﺷ . ﻦـﻳا ﻦﻜﻴـﻟ
نﺎﻣرد ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ترﺪﻧ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺮﺘـﺸﻴﺑ رد ﻲـﻌﻄﻗ نﺎﻣرد و ﺖﺳا ﺰﻴﻣآ
دراد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ دراﻮﻣ .
شور ﻒـﻠﺘﺨﻣ عاﻮـﻧا يﺎـﻫ
مﻮﺘﻛر ﻖﻳﺮﻃ زا ﻞﺜﻣ ﻲﺣاﺮﺟ )
شور ﻞـﻴﺒﻗ زا York-Mason
( زا ،
زا و ﺲﻴﺑﻮـﭘ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﺎﺑ ﻢﻜﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا ،ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ ياﺮﺑ لﺎﻧآ ﻖﻳﺮﻃ ﻮـﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ
مﺎـﺠﻧا م
ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . شور زا يدراﻮﻣ رد نﺪﻧازﻮـﺳ ﺎـﺑ ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ ﺮﺘﻤﻛ يﺎﻫ
ﺐﺴﭼ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺮﻴﺴﻣ لﺎـﻧآ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﻨﻳﺮﺒﻴﻓ يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻚﻤﻛ
6.
و
ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺎﻣ8
ﻲـﻃ ار نﺎـﻣ 10
رد لﺎـﺳ 8
ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺎﺑ دﺮﻣ رﺎﻤﻴﺑ شور ﺎﺑ داﮋﻧ ﻲﻤﺷﺎﻫ يﺎﻫ
York-Mason هاﺮـﻤﻫ ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا ،
هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ﻲﻤﻜـﺷ و ﺲﻴﻠﻴـﺳاﺮﮔ ﻪﻠـﻀﻋ زا ﻲﭙﻠﻓ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ ﻢﻴﻣﺮـﺗ مﻮـﺘﻨﻣا زا ﻲﭙﻠﻓ نداد راﺮﻗ و ﺲﻴﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻲﻣ شراﺰﮔ ار ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﻨﻛ
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
سرﺎﻣ زا 1995 ﺮﺒﻣﺎﺘﭙﺳ ﺎﺗ 2005
، 8 ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎﺑ دﺮﻣ
5 / 50 لﺎﺳ ) زا 38 ﺎﺗ 74 لﺎﺳ ( ﻣ ﺰﻛﺮﻣ رد لﻮﺘـﺴﻴﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﺤﺗ ﺎ
ﺠﻣ ﻦﻴﺑ ـ ﺘﻛر و اﺮ ـ ﻗ مﻮ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮ .
لﻮﺘـﺴﻴﻓ ﻞـﻠﻋ ترﺎـﺒﻋ ﺎـﻫ
ﺑ ـ زا ﺪﻧدﻮ : 1 - ﻴﺳآ ـ ﻓﺎﻧ ﺐ ـ ﺷﺎﻧ ﺬ ـ ﻪـﻟﻮﻠﮔ ﺖﺑﺎﺻا زا ﻲ )
2 درﻮـﻣ ( ،
2 - ﻦﮕﻟ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ )
3 درﻮﻣ ( ، 3 - نﺎـﻣرد ﺖﻬﺟ ﻦﮕﻟ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار
تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ )
2 درﻮﻣ (
، 4 - ﮓﻨـﺳ ﻪـﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﺣاﺮﺟ
ﻪﻧﺎﺜﻣ ) 1 درﻮﻣ ( . هﺪﻧوﺮﭘ
رد ﻢﺋﻼﻋ ،ﻦﺳ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ يﺎﻫ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ،ﻪﻌﺟاﺮﻣ وﺪﺑ و عﻮـﻧ ،لﻮﺘـﺴﻴﻓ ﺖـﻠﻋ ،يرادﺮﺑﺮﻳﻮـﺼﺗ يﺎﻫ
ﻛ دﻮـﺟو ،ﻲﺣاﺮﺟ شور عﻮﻧ ،لﻮﺘﺴﻴﻓ هزاﺪﻧا ﻮ
ﻟ ﻮ دﻮـﺟو ،ﻲﻣﻮﺘـﺳ
ﻲﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ و عﻮﻓﺪـﻣ ﺎﻳ راردا يرﺎﻴﺘﺧا
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺴﻨﺟ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ .
رد 7 ﺣاﺮﺟﺮﻴﻏ نﺎﻣرد رﺎﻤﻴﺑ ﻢﻳژر ،ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺘﺴﻴﺳ ﻪﻴﺒﻌﺗ ﺎﺑ ﻲ
ﻲﺘﻧآ ﺶﺷﻮﭘ و ﻢﻛ هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﺎﺑ ﻲﻳاﺬﻏ ﻊﻴﺳو ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
مﺎﺠﻧا ﻒﻴﻄﻟا
هﺪـﺷ عﺎـﺟرا ﺎﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،دﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ ﺖﻠﻌﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ . ،دﻮـﺑ ﻪﻟﻮﻠﮔ ﺖﺑﺎﺻا لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد 8
هﺎـﻣ
لﺎـﻧآ ﻖـﻳﺮﻃ زا لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ،ﺎﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞﺒﻗ
دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺟاﻮﻣ ﺖﺴﻜﺷ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ
ﻲــﺳرﺮﺑ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞﻣﺎــﺷ ﻚــﻳژﻮﻟﻮﻳدار يﺎــﻫ
: ،ﻲﻓاﺮﮔوﺮﺗرﻮــﻳ
ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻠﻴﭘ و ﺎﻤﻧا مﻮﻳرﺎﺑ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﺴﻴﺳ .
و ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺮﻴﺴﻣ پﻮﻜﺳﻮﺘﺴﻴﺳ ﺎﺑ نﺎﻜﻣا ترﻮﺻ رد ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ اﺮﺠﻣ ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ .
هدور پﺮﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ يا
،لﺎ
ﻲــﺘﻧآ ﺰــﻴﻧ و لوزاﺪــﻴﻧوﺮﺘﻣ ،ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣوﺮﺘﻳرا يﺪــﻳرو ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪـﻧدﺮﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ .
مﺎـﻤﺗ رد
ﻛ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻮ
ﻟ ﻮ ﺪﺷ ﻪﻴﺒﻌﺗ ﻲﻓاﺮﺤﻧا ﻲﻣﻮﺘﺳ .
York-Mason Technique
ﺖﻴﻌـﺿو رد ﻢﻜـﺷ ﻪﺑ هﺪﻴﺑاﻮﺧ ﺖﻟﺎﺣ رد رﺎﻤﻴﺑ شور ﻦﻳا رد Jacknife ﻪﻛ ﻦﻳﺮﺳ ود ﺮﻫ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ
ﻪـﭼرﺎﭘ يﺎـﻫراﻮﻧ رد يا
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ هﺪﻴﭽﻴﭘ
،
ﺪﻧﺪـﺷ هداد راﺮـﻗ ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ زا رود .
ﺲﭙـﺳ
ﻪﭽﻟﺎﺒﻧد ﻲﺟﺎﺧ ﻞﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ زا ﻲﺷﺮﺑ ﺪـﺷ هداد لﺎﻧآ رﺎﻴﺷ ﺎﺗ يا
.
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا مﻮﺘﻛر ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻛ شور ﻦﻳا دﻮﺷ
، و ﺎـﺑ هﻮﻴـﺷ ود ﻪـﺑ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا لﺎﻧآ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﻊﻄﻗ نوﺪﺑ .
ﻪـﻳﻻ ﻊـﻄﻗ ترﻮﺻ رد يﺎـﻫ
زا ﻞﺒﻗ لﺎﻧآ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﻪﻴﺨﺑ ﺢﻳﺮﺸﺗ
ود رد ﻪﻧﺎـﺸﻧ ناﻮـﻨﻌﺑ ﻲﻳﺎـﻫ
ﻪﻳﻻ فﺮﻃ ﻪـﻳﻻ ﻖﻴﻗد هزﺎﺟا ﺎﺗ ﺪﺷ هدز نآ يﺎﻫ
مﺎـﮕﻨﻫ رد ار ﺎـﻫ
ﺪﻫﺪﺑ ﻦﺘﺴﺑ .
ﺪﺷ زﺎﺑ ﻂﺳو ﻂﺧ رد مﻮﺘﻛر ﻲﻔﻠﺧ هراﻮﻳد هﺎﮕﻧآ .
ﻦﻳا
مﻮﺘﻛر ﻲﻣاﺪﻗ هراﻮﻳد رد لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻲﻟﺎﻋ ﺪﻳد ﺐﺒﺳ لﺎﺘﻛرﻮﻧآ شﺮﺑ ﻲﻣ ددﺮﮔ . اﻮﻳد ﻦﻴﺑ ﻪﻴﺣﺎﻧ و ﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺮﻴﺴﻣ ﺲﭙﺳ هر
ﺪﺷ دازآ و ﺢﻳﺮﺸﺗ اﺮﺠﻣ و مﻮﺘﻛر ﻲﻣاﺪﻗ .
ﻞﻳﺮﻜﻳو ﺦﻧ ﺎﺑ اﺮﺠﻣ 0
- 4
ﺪﺷ ﻪﺘﺧود ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻄﺑ .
اﺪـﺟ زا ﺲﭘ مﻮﺘﻛر ﻲﻣاﺪﻗ ﻪﻳﻻ ﺲﭙﺳ
ﻞﻳﺮﻜﻳو ﻂﺳﻮﺗ اﺮﺠﻣ زا ندﺮﻛ 0
- 2 ﺑ ﻪ ﺪﺷ ﻪﺘﺧود ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ترﻮﺻ .
ﺑ لوا ﻪﻳﻻ ﻪﻛ ﻪﻳﻻ ود رد مﻮﺘﻛر ﻲﻔﻠﺧ ﻪﻳﻻ ﺪﻌﺑ ﻪ
و مواﺪﺘﻣ ترﻮﺻ
رﻮﺼﺑ مود ﻪﻳﻻ نآ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﺖﻬﺟ ﺪﺷ ﻪﺘﺧود ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ت
. ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
ﺑ ﻪ ﻪﻴﺨﺑ ﻚﻤﻛ ﺖﻣﻼﻋ يﺎﻫ
ﻪﻳﻻ ﻲﻠﺒﻗ هﺪﺷ يراﺬﮔ ﺮﺘﻜﻨﻔـﺳا يﺎـﻫ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻚﻳ ﺮﻫ لﺎﻧآ .
Transperineal Approach with Interpositioned Gracilis Muscle Flap
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺗﻮﺘﻴﻟ ﺖﻴﻌﺿو رد رﺎﻤﻴﺑ شور ﻦﻳا رد
، شﺮـﺑ
ﻴﺣﺎﻧ رد سﻮﻜﻌﻣU ﺔ
اد ﻪﻨﻳﺮﭘ ﺪﺷ هد . ﻪﻠـﻀﻋ ندﺮـﻛ زﺎـﺑ زا ﺲﭘ
Bulbospolgiosua ياﺮﺠﻣ ﻞﺤﻣ ﺎﺗ لﺎﺗوﺮﻜﺳاﻮﻨﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ زا اﺮﺠﻣ ،
ًﻼﻣﺎﻛ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ
ﺪـﺷ اﺪـﺟ مﻮﺘﻛر زا و ﺪﻳدﺮﮔ دازآ .
ترﻮـﺻ رد
ﺪـﺷ دازآ و ﺺﺨـﺸﻣ اﺮﺠﻣ ﺮﺳ ود ﻲﮕﻨﺗ دﻮﺟو .
ﻢﻴﻣﺮـﺗ زا ﺲـﭘ
ﺎـﻬﺘﻧا ﻪـﺑ ﺎﻬﺘﻧا ترﻮﺼﺑ اﺮﺠﻣ ﺮﺳ ود مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺪﺷ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ .
ﻪﻠـﻀﻋ زا ﻲـﭙﻠﻓ نار ﻲـﻠﺧاد ﺢﻄـﺳ زا ﺲﭙـﺳ
و ﺪـﺷ هدروآ ﻪـﻨﻳﺮﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﻳﺎﭘ ﺎﺑ ﺲﻴﻠﻴﺳاﺮﮔ ﺪﺷ هداد راﺮﻗ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ .
Transabdominal Transpubic Approach with Interpositioned Omental Flap
ﺖﻴﻌـﺿو رد ﺶﻳﺎـﻫﺎﭘ و زﺎﺒﻗﺎﻃ ﺖﻟﺎﺣ رد رﺎﻤﻴﺑ شور ﻦﻳا رد ﮔ راﺮﻗ نﻮﻴﺴﻛاﺪﺑا ﺖﻓﺮ
. ﺰﻴﻔﻤـﺳ ﺎـﺗ فﺎـﻧ زا ﻢﻜﺷ ﺖﺳﻮﭘ ﺲﭙﺳ
ﺪﺷ هداد شﺮﺑ ﺲﻴﺑﻮﭘ .
ﻪﻳﻻ ندﺮﻛ زﺎﺑ زا ﺲﭘ و ﻢﻜـﺷ راﺪـﺟ يﺎﻫ
ﺪﺷ دازآ ﻪﻧﺎﺜﻣ ،ﺎﻴﺷﺎﻓ .
ﺪـﺷ دازآ ﺲﻴﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا زا اﺮﺠﻣ ﺲﭙﺳ .
ضﺮﻋ ﻪﺑ هﺎﮕﻧآ 1
ﺎـﺗ 5 / 1 ﻂـﺳو ﻂـﺧ رد فﺮـﻃود زا ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ
ﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﺲﻴﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا .
ﺮـﺳ ود ،ﻲـﮕﻨﺗ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد
ﺺﺨﺸﻣ اﺮﺠﻣ ﺪﺷ اﺪﺟ و هﺪﻳدﺮﮔ دازآ و
. و لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ زا ﺲﭘ
ﺑ اﺮﺠﻣ ﺮﺳ ود ،مﻮﺘﻛر ﻪ
و ﺪـﺷ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﺎـﻬﺘﻧا ﻪﺑ ﺎﻬﺘﻧا ترﻮﺻ
ﺪﺷ هداد راﺮﻗ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ مﻮﺘﻨﻣا .
ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 ﻚﻴﻨﻜﺗ ـ York Mason
ﺮﻳﻮــﺼﺗ 2 ﻪﻠــﻀﻋ زا ﻲــﭙﻠﻓ نداد راﺮــﻗ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻪــﻨﻳﺮﭘ ﻖــﻳﺮﻃ زا شور ـــ
ﺲﻴﻠﻴﺳاﺮﮔ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ نار .
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ نارﺎـﻤﻴﺑ يﺮـﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز 4
دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ 5
/ 50 لﻮﺘﺴﻴﻓ هزاﺪﻧا ،دﻮﺑ لﺎﺳ ﺎﻫ
1 - 2 ﻠﺻﺎﻓ رد و ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﺔ
3 - 4
دﻮـﺑ لﺎـﻧآ رﺎﻴـﺷ زا يﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ .
ﺘﺴﻴﻓ ـ لﻮ يﺎﻫ ﻨﭘ ـ ﺞ ﻤﻴﺑ ـ زا رﺎ ﺖـﺸﻫ
شور ﺎـﺑ ﻪـﻛ رﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
York-Mason
نداد راﺮـﻗ ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا و زا ﻲـﭙﻠﻓ
ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد ﺲﻴﻠﻴﺳاﺮﮔ ﻪﻠﻀﻋ
، ﺪﻨﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ .
ﺘﺴﻴﻓ ـ لﻮ يﺎﻫ ﻪﺳ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻪﻟﻮﻠﮔ ﺖﺑﺎﺻا نآ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
دﻮﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﮓﻨﺳ ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا
، ﻲـﺣاﺮﺟ شور ﺎﺑ York-Mason
ﻴﻣﺮﺗ ـ ﺷ ﻢ ـ ﺪ
، ﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ـ
ﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ رﺎ ﺔ ﻲـﺣاﺮﺟ ـﻨﺳ
ـ ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﮓ زا
ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ ﻄﻗ لﺎﻧآ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ،
ـ ﺪﺸﻧ ﻊ . لﻮﺘﺴﻴﻓ يﺎـﻫ ود رﺎـﻤﻴﺑ
ﺗﻮﻳدار نﺎﺸﺘﻠﻋ ﻪﻛ ـ
دﻮﺑ ﻲﭘاﺮ
،
ـﻤﻫ ﻪـﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا ـ
راﺮـﻗ ﺎـﺑ هاﺮ
ﭙﻠﻓ نداد ـ ﮔ ﻪﻠﻀﻋ زا ﻲ ـ
ﺲﻴﻠﻴﺳاﺮ ﻴﻣﺮﺗ
ـ ﺷ ﻢ ـ ﺪﻧﺪ . ﻪﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻗﺎﻌﺘﻣ ﻪﻛ ـ دﺎﺼﺗ ﺐ ف ﺘﺴﻜﺷ و ـ ياﺮـﺠﻣ نﺪـﺷ ﻊـﻄﻗ و ﻦﮕﻟ ﻲﮕ
ﭼد يراردا ـ
ﺘﺴﻴﻓ رﺎ ـ ﺷ لﻮ ـ ـﺑ هﺪ ـ ﺪﻧدﻮ
،
ـﻜﺷ ﻖـﻳﺮﻃ زا ـ
ﻪـﺑ ﻢ
ﻤﻫ ـ ﺘﺷادﺮﺑ هاﺮ ـ
ـﺨﺘﺳا ﻦ ـ
ـﻴﺑﻮﭘ ناﻮ ـ
نداد راﺮـﻗ و ﺲ زا ﻲـﭙﻠﻓ
ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد مﻮﺘﻨﻣا .
و لﻮﺘـﺴﻴﻓ دﻮـﻋ رﺎﭼد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻟو
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ راردا ياﺮﺠﻣ ﻲﮕﻨﺗ راﺮـﻗ اﺮـﺠﻣ يا
لﻮﺘـﺴﻴﻓ يور ﺮﺑ ﻪﻨﻳﺮﭘ ﺖﺳﻮﭘ زا ﻲﭙﻠﻓ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ رد و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ هداد راﺮﻗ .
ﺎـﻬﻧآ ﻞﻜـﺸﻣ و ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﻣﺮﺗ اﺮﺠﻣ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد
ﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ .
ردا رد اﻮﻫ دﻮﺟو رد را
100 % مﻮـﺘﻛر زا راردا جوﺮـﺧ ،نارﺎﻤﻴﺑ
رد 100 % نارﺎﻤﻴﺑ
، رد راردا رد عﻮﻓﺪﻣ دﻮﺟو 50
% دﻮـﺟو نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺖﺷاد . ﻪﺘﻓﺎﻳ زا ﻞـﺒﻗ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻠﻴﭘ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ يﺎﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻞﻤﻋ .
ﺎـﺑ ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻢﺠﻨﭘ زور زا
ﺪﺷ عوﺮﺷ ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ ﻢﻳژر .
ﺎـﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد اﺮﺠﻣ ﻲﻟﻮﻓ ﺪﻧﻮﺳ ﻪـﺑ نار
تﺪﻣ 3 ﻲﻓاﺮﮔوﺮﺗرﻮـﻳ ندﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ترﻮﺻ رد و ﺪﺷ ﻆﻔﺣ ﻪﺘﻔﻫ
ﺪﺷ جرﺎﺧ .
ﻛ ﻮ ﻟ ﻮ ﻲﻓاﺮﺤﻧا ﻲﻣﻮﺘﺳ 6
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﻪـﺘﻔﻫ
ﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ .
ﭻﻴﻫ ﻲﺑ رﺎﭼد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ يرﺎـﻴﺘﺧا
ﺪﻧدﻮﺒﻧ عﻮﻓﺪﻣ ﺎﻳ راردا .
ﻂﻘﻓ 3 ﻢﻜﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا اﺪﺘﺑا رد ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
ﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﺲﻴﺑﻮ
ﺪﻧدﻮﺑ
، ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﺴﻨﺟ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ رﺎﭼد .
ﺚﺤﺑ
لﻮﺘﺴﻴﻓ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ
ـﺿرﺎﻋ ﻚـﻳ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﺔ
ردﺎـﻧ
ﻲﻣ ﻚﺷﺰﭘ و رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻪﻜﻠﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﺖـﻠﻋ يﺎـﻫ
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻦﻳا ﻊﻳﺎﺷ ،ﻦﮕﻟ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺎﻫ
لﺎــﺘﻛرﻮﻟﻮﻛ نﺎﻃﺮــﺳ ،ﻪــﻨﻳﺮﭘ ﺐﻴــﺳآ نﺎﻃﺮــﺳ ،
و تﺎﺘــﺳوﺮﭘ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ هدور ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ مﻮـﺘﻛر ﺐﻴـﺳآ
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺮـﺘﻤﻛ رد ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار 1
ﺎـﺗ 2 % نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻣ قﺎﻔﺗا ﺪﺘﻓا
1. ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ زﻮﻨﻫ دراﻮﻣ رﻮﻓو رد مﻮـﺘﻛر
ﻲﻣ بﺮﻏ ﺑ ﺮﮔا و ﺪﺷﺎﺑ ﻘﺑﺎﺳ ﺎ
ﺔ ﻦﺘـﺷادﺮﺑ ﺎﻳ ﻲﻨﮕﻟ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﻲﻠﺒﻗ
ﺮﺘـﺸﻴﺑ لﻮﺘـﺴﻴﻓ زوﺮﺑ ﺲﻧﺎﺷ ،ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ اﺮﺠﻣ هار زا تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺖﺳا . لﻮﺘﺴﻴﻓ زا عﻮﻧ ﻦﻳا
ًﺎﻣﻮﻤﻋ ﺎﻫ ﺎـﻬﻧآ فاﺮـﻃا ﺖﻓﺎﺑ و ﺮﺘﮔرﺰﺑ
ﻲﻣ ﻒﻴﻌﺿ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ و هزوﺮﻜﻧ نﺎـﻣرد ﻪـﺑ ﻲﺘﺨـﺳ ﻪﺑ و ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﺪﻨﻫد
. ﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺔ
ﮕﻟ ﻢﻴﺧﺪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧراد ﻦ
،
ﻲـﺴﭘﻮﻴﺑ ﻲﺘـﺴﻳﺎﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ زا رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻌﺿﻮﻣ دﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﺖﻓﺮﮔ .
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺎـﻳ پﻮﻜـﺳﻮﺘﺴﻴﺳ ﻂﺳﻮﺗ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻞﺤﻣ و هزاﺪﻧا
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ پﻮﻜﺳﻮﺘﻛوﺮﭘ دﻮﺷ
. ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺎـﺑ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ يﺎﻫ
ﺮﻴﺴﻣ ﺎﻤﻧا مﻮﻳرﺎﺑ و ﻲﻓاﺮﮔوﺮﺗرﻮﻳ ،ندﺮﻛ راردا ﻦﻴﺣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﺴﻴﺳ ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ لﻮﺘﺴﻴﻓ دﻮﺷ
. اﺮﺠﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺮﻳوﺎـﺼﺗ زا
Antegrade Retrograde Urethrogram ا
ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘﺳ دﻮـﺷ
،
ﺖﻌـﺳو ،اﺮـﺠﻣ ﻲﮔرﺎـﭘ لﻮـﻃ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﻲﻟو ﻦﻴـﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ و بذﺎﻛ ياﺮﺠﻣ ﺮﻴﺴﻣ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ،زوﺮﺒﻴﻓ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ
زا ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳاMRI دﻮﺷ
. ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ مﺎـﻤﺗ زا
ر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻪﺑ كﻮﻜﺸﻣ مﻮﺘﻛ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ
، دﻮـﺟو ﺖـﻠﻌﺑ
ﻲﻧﺎــﻗﻮﻓ يراردا ﻢﺘــﺴﻴﺳ زا ﻲﺘــﺴﻳﺎﺑ نﺎــﻣﺰﻤﻫ ﻲﺒﻟﺎــﺣ ﺐﻴــﺳآ دﺮﻛ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ .
مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻜﻳدار ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ
،ﺪـﻨﻨﻛ
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ لﻮﺘـﺴﻴﻓ ﻞﺤﻣ اﺮـﺠﻣ و ﻪـﻧﺎﺜﻣ زﻮﻣﻮﺘـﺳﺎﻧآ ﻚـﻳدﺰﻧ رد
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . نﺎﻣرد رد لﻮﺘﺴﻴﻓ
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ مﻮـﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ نﺎـﻣرد
هدور ﻪﺑ ﺖﺣاﺮﺘﺳا ،اﺮﺠﻣ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻦﺘﺷاﺬﮔ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟﺮﻴﻏ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﺶﺷﻮﭘ و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻊﻴﺳو ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺖﺳا ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ ﻒﻴﻄﻟا .
شور لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻦﻳا ﻢﻴﻣﺮﺗ رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ ﺎﻫ
ﺪﻧا
ﻳﺮﻃ زا ،ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا ،مﻮﺘﻛر ﻖﻳﺮﻃ زا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻢﻜﺷ ﻖ
و لﺎﻧآ ﻖﻳﺮﻃ زا ،ﺲﻴﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ آ
ﻚﻴﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧ .
ﺎـﻣا
ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ شور ماﺪﻛ ﻪﻜﻨﻳا
،
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ و ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ بﺎـﺨﺘﻧا
ﺖﺳا حاﺮﺟ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ عﻮﻧ
9.
شور ﻦﻴﺑ رد ﻪـﻘﻳﺮﻃ ،ﻲـﺣاﺮﺟ يﺎـﻫ
York-Mason زا ﻪـﻛ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا مﻮﺘﻛر ﻖﻳﺮﻃ دﻮﺷ
، ﺖـﺳا هدﻮـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻲﻟﺎﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ و
ضراﻮﻋ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
ﻲـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﻤﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
1.
و 2 و
ﻲـﺳرﺮﺑ رد5
ﻚﻴﻨﻜﺗ ،تﻻﺎﻘﻣ York-Mason
لﻮﺘـﺴﻴﻓ ياﺮـﺑ ﻚـﭼﻮﻛ يﺎـﻫ
ﺟ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ـ
ﻓﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﺣاﺮ ـ
ﻪﻴﺷﺎﺣ ﺖ ﺖـﻧﻮﻔﻋ نوﺪﺑ و ﻢﻟﺎﺳ ﺎﻬﻧآ يا
ﺪﺷﺎﺑ رﺎﻜﺳا ﺎﻳ
، ﺶـﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد يﺮـﺗ .
شور
York-Mason ور ﻚﻳ
ش ﻲـﺳﺮﺘﺳد ﺖـﻴﻠﺑﺎﻗ ﺎـﺑ و ﻊﻳﺮﺳ ،ﻦﻤﻳا
ﻋ ﻲﻣ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻪﺑ ﻲﻟﺎ ﺪﺷﺎﺑ
، ﺢﻴﺤـﺻ ﻢﻴﻣﺮـﺗ و ﻖﻴﻗد ﺢﻳﺮﺸﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ
عﻮﻓﺪﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد لﺎﻧآ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﻧا
، ﻲﻣ ﻆﻔﺣ ﺰﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ رﺎﻴﺘﺧا ﻦﻳا دﻮـﺷ
.
دﻮﺑ ﻪﻟﻮﻠﮔ ﺖﺑﺎﺻا لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد
، ﻖﻳﺮﻃ زا ﻢﻴﻣﺮﺗ
ـﺟاﻮﻣ ﺖﺴﻜﺷ ﺎﺑ يﺰﻛﺮﻣ رد لﻮﺘﺴﻴﻓ لﺎﻧآ
دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪ .
ﻦـﻳا رد
ﻲﻤﻧ ﺢﻳﺮﺸﺗ لﺎﻧآ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ،شور ﺎـﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد و دﻮﺷ
دﺎﺸﮔ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﻠﻴﺳو ﻚﻳ ﺎﺑ نآ ﻦﺘﺷاﺪﻬﮕﻧ زﺎﺑ و سﻮﻧآ ندﺮﻛ
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ دﻮﺷ
.
ًﻼﻣﺎﻛ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺮﻴﺴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻤﻧ ﻪﺘﺷادﺮﺑ
دﻮﺷ
ﭗﻠﻓ زا و ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﻴﻣﺮﺗ رد مﻮﺘﻛر ﻲﻃﺎﺨﻣ يﺎﻫ دﻮـﺷ
. ﺺـﻘﻧ
ﺪﻋ شور ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ﻲﻣ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﺪﻳد و ﻲﺳﺮﺘﺳد نﺎﻜﻣا م
ﺪﺷﺎﺑ .
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ ياﺮﺑ ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﻊﻳﺎﺷ شور و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا مﻮﺘﻛر زا ،دﻮﺷ
ﻪـﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ ﻲـﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ . شور ﻦـﻳا
ﺖﺴﻳژﻮﻟورا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ دراد ار ﺖﻳﺰﻣ ﻦﻳا ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻳﺎﻨﺷآ نآ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﺰﻴﻧ و ﺪﻧراد ﻪﻠـﻀﻋ زا ﻲـﭙﻠﻓ لﻮﺘـﺴﻴﻓ ﻦﺘﺷادﺮﺑ زا ﺲﭘ ناﻮﺗ
ﮔ ﻦﻴـﺑ ار ﻪـﻨﻳﺮﭘ ﺖﺳﻮﭘ ﺎﻳ سﻮﺗراد ،لﺎﻧآ رﻮﺗاﻮﻟ ﻪﻠﻀﻋ ،ﺲﻴﻠﻴﺳاﺮ
داد راﺮﻗ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ .
ﻂﻴـﺤﻣ ﻪﻛ ﻲﻌﻗاﻮﻣ رد تﻻﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻳ زوﺮﻜﻧ رﺎﭼد ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﺖﻠﻌﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲﻣ ﻢﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺖﻠﻌﺑ ﻲﺘﻓﺎﺑ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺲﻧﺎﺷ و ﻪـﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ شور ﻦﻳا ﻚﻤﻛ ﻲﺳﺮﺘﺳد و ﺪﻳد ناﻮﺗ
اﺪـﻴﭘ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻪﺑ ﻲﻟﺎﻋ
دﺮﻛ
3.
و
ﻲﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ4
ﻲﮕﻨﺗ نﺎﻣﺰﻤﻫ ناﻮﺗ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ اﺮﺠﻣ ﻞﻜﺸﻣ يﺎﻫ
دﺮﻛ ﻢﻴﻣﺮﺗ ار ﺐﻴﺳآ ﻪﺑ .
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد شور ﻦﻳا ﻘﺑﺎـﺳ ﻪﻛ
ﺔ ﻢﻴﻣﺮـﺗ
شور ﺮﮕﻳد ﺎﺑ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻲﻠﺒﻗ ﻪﺘﻓﺎﻴﻧ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﺸﻤﺋﻼﻋ و ﺪﻧراد ار ﺎﻫ
ﺖﺳا
، ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺰﻴﻧ .
هاﺮﻤﻫ ﻲﻤﻜﺷ شور ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ـﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﺎﺑ
ﺲﻴﺑﻮـﭘ ناﻮﺨﺘ
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ رد هﺪـﺷ شراﺰﮔ دوﺪﺤﻣ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ
ﻲـﺣاﺮﺟ مﺎـﺠﻧا ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ نﺎﻣﺰﻤﻫ يدراﻮﻣ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و ﺖﺳا ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﻔﻠﺧ ياﺮﺠﻣ ﺪﺷﺎﺑ
. ﺎﺠﻧآ زا ﻲﻤﻜﺷ شور رد ﻪـﻛ
ﻂـﺧ زا تﺎﺘـﺳوﺮﭘ سار ﻞـﺤﻣ رد اﺮﺠﻣ ندﺮﻛ دازآ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﺘﺳد ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ لﺎﻤﺘﺣا ،دﻮﺷ فﺮﺤﻨﻣ ﻂﺳو ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﺼﻋ تﺎﺟ
Neurovascular Bundle) ﺠﻴﺘﻧ رد و(
ﺔ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲﺴﻨﺟ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ
ﺖﺳا
7. هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ﻲﻤﻜـﺷ شور ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﻻﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد
ﺑ ﺲﻴﺑﻮﭘ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻪ
ياﺮـﺑ ﻲﺑﺎـﺨﺘﻧا شور ﻚـﻳ ناﻮﻨﻋ
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻲﻤﻧ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ ﺪـﺷﺎﺑ
. ﻪـﺑ ﻲـﺳﺮﺘﺳد اﺮـﻳز
ﺑ و ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻪ
ﺪﻳد مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪـﻴﺨﺑ نﺎﻜﻣا ،ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ
ﺖﺴﻴﻧ ﻦﻜﻤﻣ ﻖﻴﻗد ندز
10. شور ﻦـﻳا ﻪـﭼﺮﮔا ﻪـﻛ ﻢﻳﺪـﻘﺘﻌﻣ ﺎﻣ
دراد ار مﻮﺘﻨﻣا زا نﺎﺳآ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻳﺰﻣ
، ﺑ ﻦﻜﻴﻟ ﻪ ضراﻮـﻋ ﺖـﻠﻋ
ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺮﺘﺴﺑ نارود ،دﺎﻳز يﻻﺎـﺑ ﺲﻧﺎﺷ و ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ تﺪﻣ
ﻲﺑ زوﺮﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يدراﻮﻣ رد ،عﻮﻓﺪﻣ ﺎﻳ راردا يرﺎﻴﺘﺧا
رد يﺮﮕﻳد ﻞﻜﺸﻣ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﻢﻜﺷ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﺪﻳﺪﭘ مﻮﺘﻛر و اﺮﺠﻣ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ ة
ﻪـﺑ موﺎـﻘﻣ ﻲﻟو ردﺎﻧ
ﻲﻣ ﻚﺷﺰﭘ و رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ نﺎﻣرد ﺪﻨﺷﺎﺑ
،
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﺎﺑ ﻲﻤﻛ دراﻮﻣ رد
ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻲﺣاﺮﺟﺮﻴﻏ نﺎﻣرد ﻳ
ﺪﻨﺑﺎ . ﻲـﺣاﺮﺟ شور عﻮـﻧ بﺎـﺨﺘﻧا
ًﺎﺳﺎﺳا ﻲـﻣ حاﺮﺟ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﺪـﺷﺎﺑ
. شور York-Mason ﺎـﺑ
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻢﻛ ضراﻮﻋ و ﻲﻟﺎﻋ ﺪـﺷﺎﺑ
، ـﺑ ﻪ رد هﮋـﻳو
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻪﻴﺷﺎﺣ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﻛ ﻚﭼﻮﻛ و ﻲﺣاﺮﺟ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ يﺎﻫ ﻢﻟﺎﺳ يا
ﺪﺷﺎﺑ رﺎﻜﺳا ﺎﻳ ﺖﻧﻮﻔﻋ نوﺪﺑ و .
زا ﻲـﺣاﺮﺟ شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
رد ﺲﻴﻠﻴـﺳاﺮﮔ ﻪﻠـﻀﻋ زا ﻲﭙﻠﻓ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ ﺮﻜﻧ رﺎﭼد ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ ﻂﻴﺤﻣ ﻪﻛ ﻲﻌﻗاﻮﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻳ زو
،ﺖـﺳا ﻢﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺖﻠﻌﺑ ﻲﺘﻓﺎﺑ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺲﻧﺎﺷ و ﺪﺷﺎﺑ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﺻﺎﺣ يﺰﻴﻣآ
. رد شور ﻦـﻳا ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺔ
لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻲﻠﺒﻗ
مﻮـﺘﻛر و اﺮـﺠﻣ ﻦﻴﺑ ﺎـﺑ
شور ﺮﮕﻳد ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻴﻧ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﺸﻤﺋﻼﻋ و ﺪﻧراد ار ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ
،
ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﻴﺴﺑ .
ﻲﻤﻜﺷ شور ناﻮﺨﺘـﺳا ﻦﺘـﺷادﺮﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺖﺴﻜﺷ ناﺰﻴﻣ و ضراﻮﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺲﻴﺑﻮﭘ ﺮـﮕﻣ
رد
ﻲـﻣ نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﻲﻤﻜـﺷ ﻞﺧاد ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ يدراﻮﻣ ،ﺪـﺷﺎﺑ
ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ دﻮﺷ
.
Abstract:
Urethrorectal Fistulas
Zagar M. A. MD*,Shahrokh H. MD**, Kamali K. MD**
Zeighami M.R. MD***, Aghel Nejad R. MD***
(Received: 22 April 2008 Accepted: 24 Nov 2009)
Introduction & Objective
:Urethrorectal fistula (URF) is a rare occurrence, usually following surgery or another intervention for prostatic disease, penetrating trauma, pelvic fracture and inflammatory bowel disease. Spontaneous closure is rarely successful and reconstructive procedures are usually performed. We reviewed retrospectively the medical records of 8 patients who underwent URF repair between March1995 and September 2005.Materials & Methods:
Fistulaes were repaired in 3 patients due to penetrating trauma (gun shot injury, perineal surgery for bladder stone) using York Mason, in 3 patients due to pelvic fracture urethral distraction defeat using Transabdominal Transpubic with omental flap and in 2 patients due to pelvic radiation, using Transperineal with gracilis flap techniques. Diverting colostomy was performed before reconstructive surgery.One patient had failed transanal fistula repair before admission to our center, and the other 7 patients had undergone long term unsuccessful conservative management.
Results:
Overall, 5 of 8 patients with URF were repaired successfully using the York Mason and Transperineal with gracilis flap techniques. Three patients with URF who underwent Transabdominal Transpubic with omental flap repair had urethral stricture and recurrence of fistula. They were managed by stage urethroplasty and a perineal skin flap was placed on the fistula. After the completion of reconstructive surgery, none of patients had urinary or fecal incontinence, but 3 patients who were repaired by Transabominal Transpubic approach were suffering from erectile dysfunction.Conclusions:
York Mason technique has excellent results for URF with low morbidity, specially for small iatrogenic fistula with healthy margin and without scar or infection. In large fistulas due to previous radiotherapy with in appropriate tissue transperineal repair with gracilis interposition has good results.Key Words: Urethral Fistula, Rectal Fistula, Perinea
*Professor of Urology Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Hasheminejad
Hospital, Tehran, Iran
**Assistant Professor of Urology Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid
Hasheminejad Hospital, Tehran, Iran
***Resident of Urology Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Hasheminejad Hospital, Tehran, Ira
References:
1. Fengler, S. A and Abearian, H: The York-Mason approach to repair of iatrogenic rectourinary fistula.
Am J Surg, 173: 213, 1997.
2. Al- Ali, M., Kashmoula, D. and Saoud, I. J:
Experience with 30 post traumatic rectourethral fistulas: Presentation of posterior transsphincteric anterior rectal wall advancement. J Urol, 158: 421, 1997.
3. Youseff, A. H, Fath-Alla, M. and El- Kassaby, A. W.:
Perineal subcutaneous dartos pedicle flap as a new technique for repairing urethrorectal fistula. J Urol, 161: 1498, 1999.
4. Visser, B. C, Mc Aninch, J. W and Welton, M. L:
Rectourethral fistulae: The perineal approach J. Am Coll Surg, 195: 138, 2002.
5. Renscher TD, Middleton RG: 30 years of experience with York-Mason repair of rectourinary fistulaes: J Urol 2003, 170, 1222- 1225.
6. Daniel, J. Culkin and Christopher, E. Ramsey:
Urethrorectal Fistula: Transanal, Transphincter Approach with locally based pedicle interposition flaps: J Urol 2003, 169, 2181-3.
7. Dennis D. Venable: Modification of the anterior perineal transanorectal approach for complicated prostatic urethrorectal fistula repair: J Urol. 1989, Vol 142: 381-4.
8. Tomas Hanus: Rectourethral Fistula: International Braz J Urol 2002: Vol 28(4): 338- 345
9. Rolando Rivera, Paholo G, Barbaglio, Michael Hellinger and Angelo E, Gousse: Staging rectourinary fistula to guide surgical treatment: J Urol: 2007, Vol 177: 586-8.
10. G. I. Barisic and Z. V. Krivokapic: Long term result of surgically treated traumatic rectourethral fistula.colorectal disease Vol 8(9), 762-765, Nov 2006.
