ﻦﻴﻨﺟ ﻂﻘﺳ ﻪﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ يدﻮﺧ ﻪﺑ دﻮﺧ
دﻮﺟو و ﺘﻧآ
ﻲ يدﺎﺑ يﺎﻫ
ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪﺿ ردﺎﻣ نﻮﺧ رد
ﻲﻨﻴﺴﺣﺮﻴﻣ دﻮﻤﺤﻣ ﻲﻳازﺮﻴﻣ رذآ ،1
،2
يدﻮﺼﻘﻣ ﺎﺿر هدازﺮﻔﻌﺟ ﺖﺒﻌﻟ ،3
ﻲﻗدﺎﺻ ﻦﻤﻬﺑ ،4
5
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻂﻘﺳ:
، ﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد نآ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻊﻳﺎﺷ ضراﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ ﻲﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ دراﻮ
ﺪﻧﺎﻣ .
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﺧﺮﺑ رد
، ﻲﺘﻧآ ﺶﻘﻧ ﻪﺑ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻂﻘﺳ دﺎﺠﻳا رد ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا يدﻮﺨﺑدﻮﺧ يﺎﻫ
. ﻦﻴﻴﻌﺗ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ
ﻲﺘﻧآ دﻮﺟو و ﻦﻴﻨﺟ ﻂﻘﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﻲﻣ ردﺎﻣ نﻮﺧ رد ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻖﻴﻘﺤﺗ شور درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد:
- ﺪﻫﺎﺷ ،ي 102 نز 15 ﺎﺗ 45 ﻪﻟﺎﺳ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺘﺴﺑاو ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﺎﻳ ﺮﺟﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ بﺎﺨﺘﻧا سﺮﺘﺳد رد شور ﻪﺑ ،دﺮﻛﺮﻬﺷ
ﺪﻧﺪﺷ . 51 ﻂﻘﺳ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ نز
، و درﻮﻣ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ 51
زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﺳ ﺎﺑ رادرﺎﺑ نز 20
ﻧ رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﻪﺘﻔﻫ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈ
. ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ
TSH
لﺎﻣﺮﻧ
، ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻲﺘﻧآ
يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ .
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ
IU/ml
50
IU/ml و 75
، ﻲﺘﻧآ ياﺮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺪﺿ يدﺎﺑ
زاﺪﻴﺴﻛوﺮﭘﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
TPO-Ab) ( ﻲﺘﻧآ و
ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ
TG-Ab) ( ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ ﺖﺒﺜﻣ ، .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻫ نﻮﻣزآ ﺎﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ يﺎ يﺎﻫ
ﻲﺗ هوﺮﮔ ﺖﺴﺗ ﻞﻘﺘﺴﻣ يﺎﻫ يﺎﻛ و
ود راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗSPSS
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ زا: 51 ﺮﻳدﺎﻘﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نز
AntiTPO-Ab
18 ﺮﻔﻧ ﺖﺒﺜﻣ دﻮﺑ ﻪﻛ 10 ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ
، رد و درﻮﻣ هوﺮﮔ 8
ﺮﻔﻧ رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﺷاد . زا 18 ﺮﻔﻧ اراد
AntiTG-Abي ﺖﺒﺜﻣ
، 11 ﺮﻔﻧ رد و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 7
ﺮﻔﻧ رد درﻮﻣ هوﺮﮔ ﺪﻧدﻮﺑ . توﺎﻔﺗ و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ
AntiTPO-Ab
) 468 / 0
P= (
AntiTG-Ab و )
675 / 0
P= ( ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻲﺘﻧآ دﻮﺟو و ﻦﻴﻨﺟ ﻂﻘﺳ ﻦﻴﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا: يدﺎﺑ
دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻃﺎﺒﺗرا ،ردﺎﻣ نﻮﺧ رد ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪﺿ يﺎﻫ .
ﺎﺷ ﻂﻘﺳ ﻞﻠﻋ ﺮﮕﻳد ﺪﻳ
ﺖﻧﻮﻔﻋ عاﻮﻧا زا ﻲﺧﺮﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ دراد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺮﻴﺛﺄﺗ رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ ،ﺎﻫ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﻂﻘﺳ:
ﻲﺘﻧآ ، يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻲﺘﻧآ ،
ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ،زاﺪﻴﺴﻛوﺮﭘ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1391 ؛ 19 ) 3 :(
294 - 301
ﺖﻓﺎﻳرد : 29 / 01 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ : 10 / 08 / 1391
1
،رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،دﺪﻏ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ
،ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﺪﻏ هوﺮﮔ دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻳا ،
دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ2
ناﺮﻳا ،
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ3
: بوﺮﻜﻴﻣ هوﺮﮔ ،ﻲﺑﺮﻣ ﻲﻨﻤﻳا و ﻲﺳﺎﻨﺷ
دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ ناﺮﻳا ،
ﻦﻔﻠﺗ : 09131812848
ﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ ﻲﻜ [email protected] :
هوﺮﮔ ،رﺎﻳدﺎﺘﺳا4
دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز ناﺮﻳا ،
هوﺮﮔ ،رﺎﻳدﺎﺘﺳا5
دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،
ﻪﻣﺪﻘﻣ
هﺪﻏ ﺪﻴﺋوﺮـﻴﺗ
، هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻟﻮﺗ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ نﻮﻣرﻮﻫ ود
ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ
مﺎﻧ ﻪﺑ ﺮـﮕﻳﺪﻜﻳ ﻦﻴﺴﻛوﺮﻴﺗ يﺎﻫ
T4) يﺮﺗ و ( ﻦﻴﻧوﺮﻴﺗوﺪﻳ T3)
(
ﺪﺷر لﻼﺧ رد ﻪﻛ ﺖﺳا
، ﺪﻧراد ﻲﻟﻮﻠﺳ ﺰﻳﺎﻤﺗ رد ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺶﻘﻧ .
تﻻﻼﺘﺧا هﺪﻏ
ﻴﻐﻟﺎﺑ رد ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻦ
، ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﺐﻠﻏا يﺎﻫﺪﻨﻳآﺮﻓ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻨﻤﻳادﻮﺧ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﻧﻮﺷ
نﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫ و
ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ و هﺪﻏ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺎﻳ
نﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫ )
يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ (
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﮔ ) 1 .(
زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ TPO)
(
، يﺎﺸﻏ رد ﻢﻳﺰﻧآ ﻚﻳ
لﻮﻠﺳ ﻲﻣوزوﺮﻜﻴﻣ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ يﺎﻫ
ﺰﺘﻨﺳﻮﻴﺑ
نﻮﻣرﻮﻫ يﺎﻫ دراد ﺖﻟﺎﺧد يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ )
1
، 2 .(
ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ
TG) ( لﻮﻠﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﮔرﺰﺑ يﺮﻤﻳد ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ، يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺰﺘﻨﺳ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ دﻮﺷ
. لﻮﻜﻟﻮﻣ T3 يﺎﻫ
T4 و زا ﺲﭘ
اﺰﺟا ترﻮﺻ ﻪﺑ ،ﺰﺘﻨﺳ ﺋ
لﻮﻜﻟﻮﻣ زا ﻲ
،TG ﺪﻴﺋﻮﻟﻮﻛ يﺎﻀﻓ رد
) ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ يﺎﻀﻓ (
ﻲﻣ هﺮﻴﺧذ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪﻧﻮﺷ
) 1 .(
نﻮﻣرﻮﻫ ﺰﺘﻨﺳ تﻻﻼﺘﺧا ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫ
، ردﺎﻧ ﻞﻠﻋ زا
ﻲﻣ بﺎﺴﺣ ﻪﺑ يدازردﺎﻣ يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﻦﻳا ﺮﺜﻛا ﻪﻛ ﺪﻨﻳآ
تﻻﻼﺘﺧا
، ﺶﻬﺟ زوﺮﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نژ رد بﻮﻠﻐﻣ ﺖﺛارو ﺎﺑ يﺎﻫ
ﺎﻳ وTPO ﻲﻣ دﺎﺠﻳاTG
ﺪﻧدﺮﮔ ) 1 .(
ﻲﺘﻧآ
ﺪﺿ يدﺎﺑ زاﺪﻴﺴﻛوﺮﭘ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
TPO Ab) (
و
ﻲﺘﻧآ
ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ
TG Ab) (
ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻪﺘﻔﮔ ﻢﻫ لﺎﻣوزوﺮﻜﻴﻣ ،ﻮﺗﻮﻤﻴﺷﺎﻫ ﺖﻳﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ رد ،ﺪﻧﻮﺷ
ز زا ﺲﭘ ﺖﻳﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ،زﻮﻳﺮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ و نﺎﻤﻳا
درد نوﺪﺑ ،
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﺪﻧﻮﺷ
) 3 .(
ﻊﻗاو رد
، دراﻮﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ
ﺖﻈﻠﻏ ،زﻮﻳﺮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا و ﻮﺗﻮﻤﻴﺷﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ TPO Ab
ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ )
4 .(
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻲﻧﺎﺳآ ﻪﺑ ار ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ نﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا يﺎﻫ ﺎﺑ ناﻮﺗ
هزاﺪﻧا ﻲﺘﻧآ يﺮﻴﮔ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ وTPO
شدﺮﮔ رد دﻮﺟﻮﻣTG
دﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ نﻮﺧ .
دوﺪﺣ رد 5
ﺎﺗ 15 ﺪﺻرد و ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﻳ نﺎﻧز 2
ﺪﺻرد نادﺮﻣ
ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﻳ
، ﻲﺘﻧآ ياراد يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
. ﻪﻧﻮﮔ ﻦﻳا ﻲﻣ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 1 .(
نﻮﻣزآ ﺮﮔا TPO Ab
،ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ ًﺎﻳﻮﻗ
نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ﺖﺳا ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ نﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا يرﺎﻤﻴﺑ )
5 .(
ﻪﻠﻴﺳو و ﻖﻳﺮﻃ ﺮﻫ ﻪﺑ يرادرﺎﺑ ﻪﻤﺗﺎﺧ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر زا ﻞﺒﻗ يا
ﻂﻘﺳ ،تﺎﻴﺣ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ﻦﻴﻨﺟ abortion)
( ﺪﻨﻳﻮﮔ . ﻦﻳا
ﻣ رد ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻪﺑ ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻬﺟ نﺎﻣزﺎﺳ و ﻲﺗﺎﻴﺣ رﺎﻣآ ﻲﻠﻣ ﺰﻛﺮ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻢﺘﺴﻴﺑ ﻪﺘﻔﻫ زا ﻞﺒﻗ يرادرﺎﺑ ﻪﻤﺗﺎﺧ ترﻮﺻ )
زا ﻪﻛ
ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ ﻦﻳﺮﺧآ زور ﻦﻴﻟوا نﺎﻣز دﻮﺷ
( و ﺎﻳ
ﺮﻳز نزو ﺎﺑ ﻦﻴﻨﺟ ﻞﻤﺣ ﻊﺿو 500
مﺮﮔ ﺖﺳا ) 6 .(
ﻂﻘﺳ
سردوز
، ﻪﺘﻔﻫ زا ﻞﺒﻗ ﻪﺘﻔﻫ ﻦﻴﺑ سرﺮﻳد ﻂﻘﺳ و ﻢﻫدزاود
يﺎﻫ
12 ﺎﺗ 20 ﺖﺳا ) 7 .(
ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ رﺎﻴﺴﺑ دﺮﻔﻨﻣ يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻂﻘﺳ .
ﻂﻘﺳ عاﻮﻧا
يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ظﺎﺤﻟ زا
: ﺪﻳﺪﻬﺗ ﻂﻘﺳ ﻂﻘﺳ ،هﺪﺷ
بﺎﻨﺘﺟا شﻮﻣاﺮﻓ ﻂﻘﺳ ،ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ ،ﺺﻗﺎﻧ ﻂﻘﺳ ،رﺮﻜﻣ ﻂﻘﺳ ،هﺪﺷ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﺤﺗ يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻂﻘﺳ و ﻚﻴﺘﭙﺳ ﻂﻘﺳ ،ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻂﻘﺳ ﺖﺳا ) 6
، 7 .(
زا ﺶﻴﺑ 80 % ﻂﻘﺳ دراﻮﻣ
، رد 12 ﻲﻣ يور لوا ﻪﺘﻔﻫ ﺪﻫد
ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ 50
% ﻂﻘﺳ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ
، يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣوزﻮﻣوﺮﻛ ﺖﺳا
) 6 .(
،يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻂﻘﺳ ﻞﻠﻋ ﺮﮕﻳد زا
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺜﻣ ﻲﻨﻳﺮﻛوﺪﻧا لﻼﺘﺧا ،ردﺎﻣ يﺎﻫ :
،يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ
يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد دﻮﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ،لﺎﺌﺗﻮﻟ زﺎﻓ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،
ﻞﺜﻣ ﻲﻨﻤﻳا :
ﻲﺘﻧآ
ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ،ﺪﻴﭙﻴﻟﻮﻔﺴﻓ
ﻞﺜﻣ : ﺪﺿ يوراد ،ﻪﻌﺷا ،ﻦﻴﺌﻓﺎﻛ ،ﻞﻜﻟا ،رﺎﮕﻴﺳ
ِّ
يرادرﺎﺑ
، ﺺﻳﺎﻘﻧ
ﻞﺜﻣ ﻢﺣر :
ﻲﺑ ﻢﺣر مﻮﻴﻣﻮﻴﻟ و ﺲﻜﻳوﺮﺳ ﻲﺘﻳﺎﻔﻛ ﺰﻴﻧ و
يﺎﻣوﺮﺗ
ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ و ﻲﻧﻮﺧ ،يﻮﻴﻠﻛ ،ﻲﺒﻠﻗ يا
...
ﺖﺳا ) 6 ، 8 ،
9 .(
ﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ
، ﺐﺒﺴﻣ ﻞﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ
كراﺪﻣ و ﺪﻫاﻮﺷ ﺎﻣا ﺖﺳا يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻂﻘﺳ
، هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻲﺘﻧآ دﻮﺟو ،ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﻳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﺣ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﻲﻣ ﻂﻘﺳ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
، ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ﺪﻣﺎﺠﻧﺎﻴﺑ نآ رﺮﻜﻣ عﻮﻧ ﻲﺘﺣ
ﺖﺳا ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
، ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا ﻲﻟو يدﺎﺑ
ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺪﻧور زا يا
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻨﻤﻳادﻮﺧ ﺮﺗ )
3 .(
ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا ﻲﻟو ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﻲﻀﻴﻘﻧ و ﺪﺿ تﺎﻳﺮﻈﻧ ،ﻂﻘﺳ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ شور ﺎﺑ نﻮﻣرﻮﻫ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻨﻌﻳ ،هدﺎﺳ
T4
ﻲﻣ ناﻮﺗ
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ار ﻂﻘﺳ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ ﻂﻘﺳ ﻦﻴﺑ راد
ﻲﺘﻧآ ﺢﻄﺳ و يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ اﺬﻟ ،داد ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﺮﮕﻳد رﺎﺑ ﻪﻛ
، ﻲﺳرﺮﺑ ار ﻪﻄﺑار ﻦﻳا دﻮﺟو ﺪﻳﺎﻤﻧ
.
ﻖﻴﻘﺤﺗ شور
درﻮﻣ عﻮﻧ زا ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ -
يﺪﻫﺎﺷ
رﻮﻛﻮﺳود ترﻮﺻ ﻪﺑ )
ﺰﻴﻟﺎﻧآ مﺎﺠﻧا و هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ (
زا ﺲﭘ ﻪﻛ دﻮﺑ
دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺖﻘﻓاﻮﻣ ﺐﺴﻛ
،
لﺎﺳ رد 1390 رﺎﻬﭼ نﺎﺘﺳا رد ﻧا يرﺎﻴﺘﺨﺑ و لﺎﺤﻣ
ﺠ ﺪﺷ مﺎ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
، زا ﻦﻴﺑ يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻂﻘﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
) ﻂﻘﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ ياراد ﺎﻳ لوا ﻂﻘﺳ (
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ يﺎﻫ
ﺑ نﺎﻧز ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ رد ﺎﻳ و هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﺟﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ
دﺮﻛﺮﻬﺷ
، هدوﺪﺤﻣ رد ﻲﻨﺳ
15 ﺎﺗ 45 لﺎﺳ داﺪﻌﺗ ، 51 ﺮﻔﻧ زا
ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو دراﻮﻣ
، درﻮﻣ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ا
؛ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧ
داﺪﻌﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 51
ﺮﻔﻧ
، ﺮﺘﻤﻛ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﺳ ﺎﺑ رادرﺎﺑ نﺎﻧز ﻦﻴﺑ زا
زا 20 ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻂﻘﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ نوﺪﺑ و ﻪﺘﻔﻫ ﻪﺑ ،ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ
ﺺﺧﺎﺷ ،ﻦﺳ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ و بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ
ّﻦﺳ ،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
و درﻮﻣ هوﺮﮔ ﺎﺑ ،يرادرﺎﺑ داﺪﻌﺗ
ﺪﻧﺪﺷ نﺎﺴﻤﻫ .
ﻂﻘﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻫ
ﺎﻳ و يدﻮﺨﺑدﻮﺧ ﻂﻘﺳ زا ﺮﻴﻏ ﻲ
يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫوراد ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ )
،ﻦﻴﺴﻛوﺮﻴﺗوﻮﻟ
ﻲﺘﻣ لوزﺎﻣ و ﻞﻴﭘوﺮﭘ ﻮﻴﺗ ﻞﻴﺳاروا (
، تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺐﺴﻛ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ زا هﺪﺷ
، ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
ﺖﻳﺎﺿر و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ مﺮﻓ ﻞﻴﻤﻜﺗ زا ﺲﭘ رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻣﺎﻧ
،
ﻂﻘﺳ عﻮﻗو زور نﺎﻤﻫ رد
، ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﻚﻳ ﺮﻫ زا ﺎﻫ
، 5 ﻲﺳ ﻲﺳ
هزاﺪﻧا ﺖﻬﺟ نﻮﺧ ﺖﻈﻠﻏ يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ TSH .
ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ
هدوﺪﺤﻣ رد مﺮﺳ TSH ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ
) ﻲﻌﻴﺒﻃ هدوﺪﺤﻣ
، ﻖﺒﻃ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺖﻴﻛ 3
/ 0 mU/L - 4 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد (
دﻮﺑ
،
ﻢﻛ ﺎﻳ يرﺎﻛﺮﭘ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا قﻮﻓ رﺎﻤﻴﺑ و هدﻮﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يرﺎﻛ
فﺬﺣ ﺪﺷ ه ﺮﺷ ﺪﺟاو رﺎﻤﻴﺑ و ﻲﻣ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ يﺮﮕﻳد ﻂﻳا
ﺪﺷ . ندﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ترﻮﺻ رد
مﺮﺳTSH
؛ ﻲﻨﻌﻳ
، ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﻳ ندﻮﺑ
رﺎﻤﻴﺑ
، ﻲﺘﻧآ ﺖﻈﻠﻏ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
؛ ﻲﻨﻌﻳ AntiTPO-،
و Ab AntiTG-Ab هزاﺪﻧا قﻮﻓ مﺮﺳ رد
ﻲﻣ يﺮﻴﮔ رد و ﺪﺷ
نﺎﻳﺎﭘ
، ﻲﺘﻧآ ﺖﻈﻠﻏ ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ يدﺎﺑ
ﺺﺨﺸﻣ قﻮﻓ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﺑ ﺎﻳآ ﻪﻛ ﺪﺷ يدﺎﺑ
ﻂﻘﺳ عﻮﻴﺷ و ﺎﻫ
يدﻮﺨﺑدﻮﺧ
، ؟ﺮﻴﺧ ﺎﻳ دراد دﻮﺟو طﺎﺒﺗرا
ﺖﺴﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻤﻫ رد ﺎﻫ بﺮﺠﻣ سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺖﻴﻛ عﻮﻧ ﻚﻳ ﺎﺑ و .
ﺖﻴﻛ يﺎﻫ ﺖﻬﺟ دﻮﺟﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
،
ﻛ AntiTPO-Ab ﺖﻴ ﺖﻴﻛ و
AntiTG-Ab )
ﺖﻛﺮﺷ
(Genesis Diagnostics Abhc ﻪﻛ
ﻴﻟا شور ﻪﺑ درﻮﻣ اﺰ
ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨ
. ﺖﻴﻛ ﻦﻳا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﻫ
95 % ﺎﻬﻧآ ﻲﮔﮋﻳو و
98 % دﻮﺑ . هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺖﻴﻛ ﻖﺒﻃ
، Anti TPO-Ab ﺢﻄﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ
IU/ml 50 Anti TG-Abو IU/ml
75 ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ ﺖﺒﺜﻣ .
ﻊﻤﺟ تﺎﻋﻼﻃا يروآ
هﺪﺷ
، هداد دورو زا ﺲﭘ مﺮﻧ ﻪﺑ ﺎﻫ
راﺰﻓا
يرﺎﻣآ SPSS ) ﺶﻳاﺮﻳو 5 / 13 ( ، ا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺖﺴﺗ ز
يرﺎﻣآ يﺎﻫ
ﻲﺗ هوﺮﮔ ﺖﺴﺗ ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ود يﺎﻛ و ﻞﻘﺘﺴﻣ يﺎﻫ
.
ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
، 6 /
±6 27 / 28 هوﺮﮔ رد و
ﺪﻫﺎﺷ 2 /
±5 19 / 28 دﻮﺑ . درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﺎﺑ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 9
/
±3 13 / 24 ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و 2
/
±4 21 / 24 دﻮﺑ .
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ داﺪﻌﺗ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﺎﻫ
ﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﻦﻴﮕﻧ 11 /
±1 19 / 2 رد و
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 25
/
±1 88 / 1 نﻮﻣزآ سﺎﺳا ﺮﺑ و دﻮﺑ
Student t-
، ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يراد
) 05 /
<0 ( P و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو درﻮﻣ )
لوﺪﺟ 1 (.
ﺮﻳدﺎﻘﻣ AntiTPO-Ab درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﺎﻫ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ
4 /
±48 45 / 38 ﺮﻳدﺎﻘﻣ و AntiTG-Ab
ﺎﻫ ﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 7 /
±35 3 / 327 دﻮﺑ ) لوﺪﺟ 1 (.
لوﺪﺟ 1 - ﻲﺘﻧآ ﺮﺘﻴﺗ و ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ داﺪﻌﺗ ،نﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ،ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد يدﺎﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ
ﺮﻴﻐﺘﻣ مﺎﻧ درﻮﻣ
n=51 ﺪﻫﺎﺷ
n=51 ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
يراد
نﻮﻣزآ
T-Test
ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻦﻣ ﺎﻳ ﻲﻨﺘﻳو
ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻦﺳ 3
/ 28 6
/ 6 28
2 / 28 2
/ 5 27
948 / 0
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ داﺪﻌﺗ 2
/ 2 1
/ 1 2
9 / 1 25
/ 1 1
186 / 0
نﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ 1
/ 24 9
/ 3 3
/ 24 2
/ 24 2
/ 4 23
924 / 0
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﺪﺿ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ زاﺪﻴﺴﻛوﺮﭘ 4
/ 38 4
/ 48 4
/ 19 3
/ 32 7
/ 35 17
468 / 0
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ
ﺪﺿ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ 8
/ 60 1
/ 84 42
1 / 55 1
/ 46 36
675 / 0
لوﺪﺟ 2 - ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
، هوﺮﮔ ود رد درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﻴﻐﺘﻣ هوﺮﮔ
ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻔﻨﻣ
ﺲﻧﺎﺷ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
يراد
زاﺪﻴﺴﻛوﺮﭘ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ درﻮﻣ
10 ) 6 / 19 ( 41
) 4 / 80 763 (
/ 0 398
/ 0
ﺪﻫﺎﺷ 8
7 / 15
( )
43 3 / 84
( )
ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ 7 درﻮﻣ
) 7 / 13 ( 44
) 3 / 86 72 (
/ 1 218
/ 0
ﺪﻫﺎﺷ 11
) 6 / 21 ( 40
) 4 / 78 (
زا عﻮﻤﺠﻣ رد 102
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 18
ﺮﻔﻧ ) 6 / 17 (%
ياراد Anti TPO-Ab ﻲﺘﻧآ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﺎﻳ ﺖﺒﺜﻣ
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يدﺎﺑ
IU/ml 50 ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ 10
ﺮﻔﻧ زا ﺎﻬﻧآ
، ﻪﺑ 51 ﺮﻔﻧ ) 6 / 19
% هوﺮﮔ
درﻮﻣ ( و درﻮﻣ هوﺮﮔ 8
زا ﺮﻔﻧ ﺎﻬﻧآ
، ﻪﺑ 51 ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺮﻔﻧ
) 7 / 15
% ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ (
ﺪﻨﺘﺷاد ﻖﻠﻌﺗ
؛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 18
زا درﻮﻣ
102 درﻮﻣ ) 6 / 17 (%
، ياراد AntiTG-Ab ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﺎﻳ ﺖﺒﺜﻣ
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ IU/ml 75 ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻛ 7 ﺮﻔﻧ ) 7 / 13 (%
ﺎﻬﻧآ زا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
و درﻮﻣ هوﺮﮔ 11
ﺮﻔﻧ ) 6 / 21 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ .
يﺎﻛ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺮﻳدﺎﻘﻣ توﺎﻔﺗ ،ود AntiTPO-Ab
AntiTG-Ab و
، هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ
دﻮﺒﻧ راد )
05 / P>0 (
) لوﺪﺟ 2 (.
ﺚﺤﺑ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ
AntiTPO-Ab AntiTG-Ab و
ﻂﻘﺳ و ردﺎﻣ
ﻦﻴﻨﺟ دراﺪﻧ دﻮﺟو )
05 / P>0 .(
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ Esplin
،
Pratt Roye-Green ، Muller و
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ )
4
، 10 -
12 (
؛ ﭽﻤﻫ Lejeune ﻦﻴﻨ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﺑ دﻮﺧ
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﻂﻘﺳ ناﺰﻴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﻲﺘﻴﻟﺎﻣرﻮﻨﺑا و
يﺎﻫ
ﻮﺗا ﻞﺜﻣ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ﻲﺘﻧآ
يدﺎﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫ
، ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻲﺘﻧآ يﻻﺎﺑ ﺮﺘﻴﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر
ﺪﺿ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ و ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ
يدﺎﺑ
ﺪﺿ د طﺎﺒﺗرا ﻂﻘﺳ داﺪﻌﺗ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ،زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘوﺮﻴﺗ درا
) 13 .(
قﻮﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻜﻨﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ
، ﻲﺘﻧآ دﻮﺟو يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ
ﻣ ﻂﻘﺳ رد ار ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺆ
ﻲﻣ ﺮﺛ ﺪﻨﻧاد
، ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻟو Pratt يﺎﻫ
و
ﻲﺘﻧآ عﻮﻴﺷ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ رد ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﻂﻘﺳ ﺎﺑ نﺎﻧز ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﻪﻌﺟار يﺎﻫ
Roye-Green يور ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺲﭘ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
50
ﻪﻌﺟار ﻂﻘﺳ ﺎﺑ نز
، دﻮﺟو ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻲﺘﻧآﻮﺗا يدﺎﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫ
، ﻂﻘﺳ ﺎﺑ هوﺮﮔ رد رد ﻲﺗدﺎﻋ يﺎﻫ
ٍلﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
، دراﺪﻧ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ توﺎﻔﺗ )
11 .(
Wilson ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﻲﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ دﻮﺧ
ﻲﺘﻧآ ﺮﺘﻴﺗ طﺎﺒﺗرا ﺎﺑ
ﺪﺿ يد ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد ،ﻂﻘﺳ و ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﻪﻛ رد
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ نﺎﻣز
، ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و ﺮﺘﻴﺗ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
، ﻪﺑ
ﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ترﻮﺻ ﻪ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻂﻘﺳ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز رد يا
ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و ﺖﺳا ﺮﺗﻻﺎﺑ ،ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر ﺎﻬﺘﻧا ﻪﺑ ار ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز
،
ﻂﻘﺳ رد ﻲﺘﻴﻧﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا دراد ﺶﻘﻧ ﻪﻌﺟار يﺎﻫ
) 2 .(
Kutteh ﺎﻣا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ
ﺮﺑ يور 700 نز
، ﻪﻛ دﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﻲﺘﻧآ دﻮﺟو يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
، رد ﻂﻘﺳ يﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ
ﺖﺳا طﺎﺒﺗرا )
14 .(
ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﺘﺒﻟا
،
ّﺮﻜﻣ ﻂﻘﺳ ود زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ود ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نﺎﻧز ر،
ﺪﻣ راﺮﻗ ﺮﻈﻧ
ﻲﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷﺎﺑ
) 15 -
17 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Kaprara ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ طﺎﺒﺗرا ﻚﻳ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ
ﻲﺘﻧآ رﻮﻀﺣ ﻦﻴﺑ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﻂﻘﺳ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا و ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
ﻲﺘﻧآﻮﺗا يﻻﺎﺑ ﺮﺘﻴﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟو دراد دﻮﺟو ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يدﺎﺑ
، رد
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮﺘﻴﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
، ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻂﻘﺳ ناﺰﻴﻣ
) 18 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ Poppe
ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻲﺘﻴﻧﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا دﻮﺟو ،
، ﺎﺑ
ﻪﺘﺷﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ار ﻪﻴﻟوا ﻂﻘﺳ ﺮﻄﺧ ﻲﻟو دراﺪﻧ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻢﺨﺗ نﺪﺷ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺳﺎﺳا ﺪﻫد
) 19 .(
فﻼﺘﺧا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻒﻳﺮﺷ ﻲﻣاﺮﻬﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ
ﺪﺿ يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
) ﻲﻫوﺮﮔ
ﺎﺗ نﺎﺷﺮﻴﺧا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ 20
و هﺪﺷ ﻂﻘﺳ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﮕﺘﻔﻫ
ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ زا ﺪﻌﺑ نﺎﺷ
20 ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻣادا ﻲﮕﺘﻔﻫ (
،
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﺮﻳدﺎﻘﻣ و هدﻮﺑ راد يدﺎﺑ
ﺎﻫ
، ﻲﻫوﺮﮔ رد
ﻲﻄﺑر ﻲﻟو دﻮﺑ هﺪﺷ ﺮﺠﻨﻣ ﻂﻘﺳ ﻪﺑ نﺎﺷﺮﻴﺧا ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﺑ ﺖﺷاﺪﻧ ﻂﻘﺳ ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ )
20 .(
دﻮﺟو ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﭻﻴﻫ رﺎﺸﻓا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد AntiTPO-Ab
ﻂﻘﺳ و
، ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نﺎﻧز رد رﺮﻜﻣ يدﻮﺨﺑ دﻮﺧ ﻂﻘﺳ
و ﺪﺸﻧ هﺪﻳد
ندﺮﻛ ﻚﭼ اﺬﻟ Anti TPO
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﻂﻘﺳ
ﻲﺑ ار رﺮﻜﻣ يدﻮﺨﺑ دﻮﺧ ﺖﺴﻧاد هﺪﻳﺎﻓ
) 21 .(
Moravej ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ ﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﺑ يدﺎ
ﻲﺘﻧآ نﺎﮔرا يور ﻲﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﺛا ،ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ و ﺖﻔﺟ ﻞﺜﻣ ﻲﻳﺎﻫ
ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﻳ اوﺪﻴﺳد
، ﻂﻘﺳ ﻪﻛ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻲﺘﻴﻧﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﺘﺷاد رﺮﻜﻣ ﻪ
ا ﺪﻧ
، دراﺪﻧ ) 22 .(
Mavragani ،نﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا لﻼﺘﺧا ﺎﺑ نﺎﻧز رد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ
ﺖﺳد زا رﺮﻜﻣ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﺘﻓر
، ﺑ ﻪ رﻮﻀﺣ ﺎﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ
ﻲﺘﻧآ آ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧ ﺖﺳا ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔوﺮﻴﺗ )
23 (
؛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
نﺎﻄﻠﺳ ﺢﻄﺳ ﻪﻛ دﺮﻛ شراﺰﮔ ﻲﻳاﺮﻗ Anti TG
500<
نﺎﻧز رد
ﻪﻌﺟار ﻂﻘﺳ ﺎﺑ
، ﻲﻟو ﺖﺳا لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ود
AntiTPO-Ab ﺢﻄﺳ دراﺪﻧ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ توﺎﻔﺗ
) 24 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ
ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺘﻧآ دﻮﺟو ، يدﺎﺑ
ﺎﻫ ي
ﺪﺿ ردﺎﻣ نﻮﺧ رد يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ
، دراﺪﻧ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻂﻘﺳ زوﺮﺑ ﺎﺑ .
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ دﻮﺷ
، ﻂﻘﺳ دﺎﺠﻳا رد يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا
ﻣ ﺆ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﺛ )
ﻣ ﺪﻨﻧﺎ ،ردﺎﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد ،ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻞﻣاﻮﻋ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺜﻣ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و سﻮﭘﻮﻟ ﻞﺜﻣ نﻮﻴﻤﻳاﻮﺗا يﺎﻫ
و ﻞﻜﻟا و رﺎﮕﻴﺳ (...
، ﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳا ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﺮﮕﻳد تﺎﻌ
ﺪﻧﺮﻴﮔ راﺮﻗ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ
ﺎﻳﺎﭘ زا ن ﻪﻣﺎﻧ ﻲﻳﻮﺠﺸﻧاد ياﺮﺘﻛد ﻊﻄﻘﻣ
ﻪﻓﺮﺣ يا هرﺎﻤﺷ ﻪﺑ 908
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻳﺪﺑ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﻠﻴﺳو زا
ﻪﺑ ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ يرﺎﻳ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا رد ار ﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ مﺮﺘﺤﻣ ﺖﻧوﺎﻌﻣ هﮋﻳو ﻛ
ﺒﻘﺗ ار حﺮﻃ ياﺮﺟا ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻪ ﺶﺨﺑ مﺮﺘﺤﻣ ﻞﻨﺳﺮﭘ و ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻞ
نﺎﻧز ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﺟﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
، رﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ لﺎﻤﻛ ار ﻲﻧاد
ﻲﻣ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Jameson JL, Weetman AP. Disorders of the thyroid gland. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th ed. Mc Graw-Hill:2008.
2: pp:2224-9.
2- Wilson R, Ling H, MacLean MA, Mooney J, Kinnane D, McKillop JH, et al. Thyroid antibody titer and avidity in patients with recurrent miscarriage. Fertil Steril. 1999; 71(3): 558-61.
3- Novak B. Novak’s Gynecology. Translated by: Kazemzade S, Khatibi SN, Monajemi A, Rahimzade P.
Tehran: Noore Danesh publication. 14th ed: 2003. pp: 117-261. [Persian]
4- Esplin MS, Branch DW, Silver R, Stagnaro-Green A. Thyroid autoantibodies are not associated with recurrent pregnancy loss. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179(6 Pt 1):1583-6.
5- Herman-Bonert VS. The thyroid gland in cecil essentials of medicine. In: Andreoli TE, Carpenter CC, Griggs RC, Benjamin IJ. Cecil essentials of medicine, 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders: 2007. pp 649.
6- Antepartum, Abortion. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Kouse DJ, Spong CY.
Williams Obstetrics, 23rd ed. Mc Graw Hill: 2010. pp: 215-65.
7- Mukherjee GG, Chakravarty S, Pal B, et al. Current Obstetrics & Gynecology, Translated by: Habibinia A. Tehran: Chehr Publication: 1994. pp: 69-72. [persian]
8- Fox-Le L, Schust DJ. Reproductive endocrinology, Recurrent pregnancy loss. In: Berek JS. Berek &
Novak’s Gynecology. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins: 2007. 2: pp 1277-300.
9- Ryan KJ, Berkowitz RS, Barbieri RL, Kistner RW. Kistner’s Gynecology Principles & Practice.
Translated by: Ghazijahani B. Tehran: Esharat Publication: 1995. pp: 315-326. [Persian]
10- Pratt D, Novontny M, Kaberlein G, Dudkiewicz A, Gleicher N. Antithyroid antibodies and the association with non-organ-specific antibodies in recurrent pregnancy loss. Am J Obstet Gynecol. 1993;
168(3 Pt 1): 837-41.
11- Roye-Green K, Frederrick J, Wharfe G, Choo-Kang E, DaCosta V, Fletcher H, et al. Antiphospholipid and other autoantibodies in a cohort of habitual aborters and healthy multiparous women in Jamaica. Hum Antibodies. 2011; 20(1-2): 1-5.
12-Muller AF, Verhoeff A, Mantel MJ, Berghouf A. Thyroid autoimmunity and abortion: A Prospective Study in Women Undergoing in Vitro Fertilization. Fertil Steril. 1999; 71(1): 30-34.
13- Lejeune B, Grun JP, de Nayer P, Servais G, Glinoer D. Antithyroid antibodies underlying thyroid abnormalities and miscarriage or pregnancy induced hypertention. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101(5): 461- 462.
14- kutteh WH, Yetman DL, carr AC, Beck LA, Scott RT. Increased prevalenceof antithyroid antibodies identified in women with recurrent pregnancy loss but not in women undergoing assisted reproduction. Fertil Steril. 1999; 71(5): 843-8.
15- Stagnaro-Green A, Glinoer D. Thyroid autoimmunity and the risk of miscarriage. Best Pract Res Cl En.
2004; 18(2): 167-181.
16- Pratt DE, Kaberlein G, Dudkiewicz A, Karande V, Gleicher N. The association of antithyroid antibodies in euthyroid nonpregnant women with recurrent first trimester abortions in the next pregnancy. Fertil Steril.
1993; 60(6): 1001-5.
17- Bussen S, Steck T. Thyroid autoantibodies in euthyroid non-pregnant woman with recurrent spontaneous abortions. Hum Reprod. 1995; 10(11): 2938-40.
18- Kaprara A, Krassas GE. Thyroid autoantibody and miscarriage. Hormones. 2008; 7(4): 294-302.
19- Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008; 4(7): 394-405.
20- Bahrami Sharif M, Hoseini MS. Evaluation of Antithyroid Antibodies in Aborting People from Obstetrics Clinic of Mahdieh Hospital at Shaheed Beheshti University. Sci J Hamdan Univ Med Sci. 2009;
16(2): 27-32 .[Persian]
21- Ashrafi M, Salman Yazdi R, Madani T, Bazrafshan A. Anti thyroid peroxidase and risk of recurrent spontaneous abortion. Fertil Steril. 2007; 1(2): 113-116.
22- moravej A, jeddi-tehrani M, Salek-moghaddam AR, Dokouhaki P, Ghods R, Rabbani H, et al.
Evaluation of thyroglobulin expression in murine reproductive organs during pregnancy. Am j reprod immunol. 2010; 64(2): 97-103.
23- Mavragani CP, Ioannidis JPA, Tzioufas AG, Hantoumi IE, Moutsopoulos HM. Recurrent pregnancy loss and autoantibody profile in autoimmune diseases. Rheumatology(Oxford). 1999; 38(12): 1228-33.
24- Soltanghoraee H, Arefi S, Mohammadzadeh A, Taheri A, Zeraati H, Hashemi SB, et al. Thyroid autoantibody in euthyroid women with recurrent abortions and infertility. Iran j reprod med. 2010; 8(4): 153- 6.
Abstract Original Article
Association between Spontaneous abortion and Presence of anti thyroid antibodies in mother’s serum
Mahmoud Mirhosseini 1, Azar Mirzaee2, Reza Maghsoudi3, Lobat Jaafarzadeh4, Bahman Sadeghi5
Background and Aim: Spontaneous abortion is the most common pregnancy complication with no reasonable causes in most cases. Some research imply the role of antithyroid antibodies ( e.g.AntiTPO-Ab and AntiTG-Ab) that can cause spontaneous abortion. In the present study, the association between abortion and presence of antthyroid antibodies in mother’s serum was assessed.
Materials and Methods: In this case control study, 102 women aged 15-45 years, who referred to Hajar hospital of Shahrekord or the clinic affiliated to Shahrekord University of Medical Sciences were selected.
Out of 102 women, 51 who had had abortion selected as the cases and 51 pregnant women with gestational age less than 20 weeks were include as the controls. .In order to assess antithyroid antibodies level, blood samples were taken from every participant with normal TSH level.. Anti-thyroid peroxidase antibody (Anti- TPO-Ab)>50 IU/ml and anti-thyroglobulin antibody (Anti-TG-Abs)>75 IU/ml were defined as Positive. The obtained results were analyzed by means of t-test and χ2 ,using statistical SPSS software.
Results: Out of 51 subjects, 18 had positive Anti-TPO-Ab, of which -10 were among the cases and 8 belonged to the controls. Out of 18 women with positive AntiTG-Ab, 11 cases were in the control group and 7 were in the cases. The differences between the control group and the amounts of Anti-TPO-Abs (P=0.468) and Anti-TG-Abs (P=0.675) were not swignificant.
Conclusion: The results revealed that there is no association between abortion and presence of antithyroid antibodies in mother’s serum. Other abortion causes such as various kinds of infections and smoking might be involved which requires more research.
Key Words: Abortion, Ant thyroid antibodies, AntiTPO-Ab, AntiTG-Ab
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2012; 19 (3): 294-301 Received: April 17, 2012 Accepted: October 31, 2012
1 Assistant professor, Department Of Ancology, Shahrekord University Of Medical Science, Iran.
2 General Practitioner, Shahrekord University Of Medical Science, Iran.
3 Corresponding author, M.sc. Department of microbiology, Shahrekord University Of Medical Science, Iran.
