ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
د
نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ ، مود هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدرﺎﻬﭼ هرود 1385
تﺎﺤﻔﺻ ، 67 - 61
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺄ
ﺮﻴﺛ شزﻮﻣآ ﺗ
ﺲﻔﻨ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻪﻳر يداﺪﺴﻧا ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺠﻧوآ يدﺰﻳا تادﺎﺳ ﻪﻤﻃﺎﻓ
* رﺎﺸﻓا ﺪﻤﺤﻣ ،1 يﺮﻗﺎﺑ ﻲﺟﺎﺣ ﻲﻠﻋ ،2
3
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
:
ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ﻪﻳر ﻲﻧاﻮﺗﻮﻧ يﺎﻫ ﻚﻴﻨﻜﺗ
ﺘﺟا و ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎـﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ رد رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻛرﺎﺸﻣ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻪـﺘﻓر ﻢـﻫ يور و ﻲﻋﺎـﻤ
ﺪﻧا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ داﺮﻓا ياﺮﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﻴﻬﺑ .
ﺖـﺳا هﺪـﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻢﻬﺒﻣ زﻮﻨﻫ ﺎﻫ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا ﺶﻘﻧ ﺎﻣا .
ﻦـﻳا
ﺮﺛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شزﻮﻣآ
ﺐﻟ ﺎﺑ ﺲﻔﻨﺗ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ
)
ﻲﮔﺪـﻧز ﻪـﻧازور يﺎـﻫ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ و ﻲﻧﺎﻳﺮـﺷ نﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ ،ﻲﺴﻔﻨﺗ د ﺮﻜﻠﻤﻋ يور ار (PLB
ﺎﻤﻴﺑ نار ﻼﺘﺒﻣ ﺑ ﻪ ﻪﻳر يداﺪﺴﻧا ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ )
(COPD
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا :
عﻮﻧ زا ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ شور ﻪﺑ
ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ يور ﻪـﻛ ﺖـﺳا
40 رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ
ردCOPD
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﺷﺎﻛ .
ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ ﺰﻴﻟﺎﻧآ و ماﺮﮔوﺮﻴﭙﺳا )
(ABG
ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ
ﻦﻳﺮﻤﺗ هﺎﻣ ﻪﺳ زا ﺎـﺑ ﺲﻔﻨـﺗ
ﻊـﻤﺟ يﺎـﻫ ﺐـﻟ
هﺪﺷ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻚﻳ زا ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ )
(AQ20
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
يا ﻪـﺒﺗر نﻮـﻣزآ يا ﻪﻧﺎﺸـﻧ
و نﻮﺴـﻛﺎﻜﻠﻳو
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ زا هﺪﺷ يروآ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ياﺮﺑ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يﺎﻫ نﻮﻣزآ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ:
ـﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا ناﺰﻴﻣ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻦﻳﺮﻤﺗ هﺎﻣ ﻪﺳ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ داد ﻪ
راد ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ )
002 / 0
= (P
ﺖـﺷاد ﺶﻳاﺰـﻓا .
رد ﻪﭼﺮﮔا PaO2
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ نآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻟو ﺪﺷ هﺪﻳد ﺶﻳاﺰﻓا .
ﺑ ﻪ يراد ﻲـﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ هوﻼﻋ )
014 / 0
= ( P
ـﻴﻣ رد ناﺰ
PaCo2
داﺪـﻌﺗ و
ﺲﻔﻨﺗ ) 0001 / 0
= (P
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
يﺎﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄﺳ
ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور )
(ADL
داد نﺎﺸـﻧ يا ﻪـﻈﺣﻼﻣ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺰﻴﻧ )
0001 / 0
<
.(p
رﺎﺸـﻓ
لوا ﻪﻴﻧﺎﺛ رد يرﺎﺒﺟا ﻲﻣدزﺎﺑ ياﻮﻫ
(FEV1%)
يرﺎﺒﺟا ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺖﻴﻓﺮﻇ و
(FVC)
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﺘﻧ :
ﺎ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﺲﻔﻨﺗ شزﻮﻣآ
ﺎﮔ ،يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻳاﺰـﻓاو ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ يﺎﻫز
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور يﺎﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ .
ﺪﻳﺎﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ شزﻮﻣآ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺴـﻔﻨﺗ ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳﺰﻴﻓ يﺎـﻫ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﻲﺴـﻔﻨﺗ تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ
ﺪﺑﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﻧآ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺎﺗ دﻮﺷ هﺪﻧﺎﺠﻨﮔCOPD
.
0 يﺎﻫ هژاو يﺪﻴﻠﻛ
هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﺲﻔﻨﺗ:
، ﺪﺴﻧا ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻳر يدا
ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور يﺎﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪــﻳر يداﺪﺴــﻧا ﻦﻣﺰــﻣ يﺎــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ
)COPD
(Chronic
Obstructive Pulmonary Diseases
ياﺮــﺑ ﺖــﺳا ﻲﺣﻼﻄــﺻا
ﻲﻳاﻮﻫ هار داﺪﺴﻧا و ﺪﻧراد مﺰﻴﻔﻣآ ﺎﻳ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﺸﻧوﺮﺑ ﻪﻛ يداﺮﻓا
1* - لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ، ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻠﺧاد و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ﻲﺑﺮﻣ
يرﺎﺘـﺳ
، نﺎــﺷﺎﻛ ﻲﻜــﺷﺰﭘ مﻮــﻠﻋ هﺎﮕﺸــﻧاد ﻦــﻔﻠﺗ
: 25 - 550021 - 0361 ﻲــﻠﺧاد 247
،
Email: [email protected] 0361-5556633:ﺮﺑﺎﻤﻧ 3 و 2 - يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ﻲﺑﺮﻣ
1،2،3 - ﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﺷﺎﻛ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 6 / 1384 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 28 / 4 / 1385
ﺳا سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﻧآ ﭙ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ ماﺮﮔوﺮﻴ
) 1
.(
زا ﻲﻜﻳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ﺮـﺳاﺮﺳ رد ﺪـﺷر ﻪـﺑ ور و ﻦﻣﺰﻣ ﺮﻴﻣو گﺮﻣ و ﻲﺷﻮﺧﺎﻧ هﺪﻤﻋ ﻞﻠﻋ ار نﺎـﻬﺟ رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣرﺎﻬﭼ نﻮﻨﻛا ﻢﻫ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻴﻧد
ﺪﻫد ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ
) 2
.(
ﭘ گﺮـﻣ و يرﺎـﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﻪﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴ
و ﻦﻴﻣﻮـﺳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ و ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻲﺗآ ﻪﻫد رد نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ
لﺎــﺳ ﺎــﺗ ﺮــﻴﻣ و گﺮــﻣ ﺖــﻠﻋ 2020
دﻮــﺷ ﻲــﻣ هدز ﻦﻴــﻤﺨﺗ
) 4
، 3
.(
ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﺷراﺰﮔ و ﺖـﺳا نﺎـﻧز زا ﺶﻴـﺑ نادﺮﻣ رد COPD
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ-
ﺄ ﺮﻴﺛ شزﻮﻣآ ﺲﻔﻨﺗ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﻪﻳر يداﺪﺴﻧا ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
62
يدﺎﺼـﺘﻗا ـ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻛ يداﺮﻓا رد نآ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻳﺎﭘ
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻧراد
) 5
.(
نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻲـﻤﻴﻈﻋ ﺶـﺨﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ﻞﻴﻜﺸـﺗ ار ﻲﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ ﺶـﺨﺑ و ﺎﻬﺴـﻧاژروا ﻪـﺑ هﺪـﺷ شﺮﻳﺬﭘ
يدﺎـﻳز ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا و يدﺎﺼـﺘﻗا رﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻫد ﻲﻣ و ﻪـﻌﻣﺎﺟ ﺮـﺑ
ﺪـﻨﻛ ﻲﻣ ﻞﻴﻤﺤﺗ هداﻮﻧﺎﺧ
) 7
، 6
.(
ﺰـﻴﻧ ناﺮـﻳا رد ﻞـﻠﻋ زا ﻲـﻜﻳ COPD
هﺪــﻤﻋ ــﻫ ﺖــﺨﺗ لﺎﻐــﺷا و ﺎﻬﻧﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪــﺑ شﺮﻳﺬــﭘ ﻲﻧﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎ
دﻮﺷ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ .
ﺑ ﻲﻳاﻮﻫ هار ﻲﺒﺴﻧ داﺪﺴﻧا ﻪ
ﺖـﻬﺟ ار ﻪﻨﻴﻣز ﺐﻠﻏا ﻦﻣﺰﻣ ﺎﻳ دﺎﺣ رﻮﻃ
ـﻣ ﺮـﻴﻏ ﻲﺴﻔﻨﺗ تادﺎﻋ ﺆ
ﺪـﻳﺎﻤﻧ ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا ﺮﺛ
) 8
ﻪـﺑ شور ﻦﻳﺮـﺘﻤﻬﻣ (
ﺖـﺳا ﺲﻔﻨـﺗ يزﻮﻣآزﺎـﺑ هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا لﻼﺘـﺧا نﺪﻧﺎـﺳر ﻞﻗاﺪﺣ
) 9
.(
ﻲﺴﻔﻨﺗ يزﻮﻣآزﺎﺑ
Breathing Retraining
تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ و ﺎﻬﺷزرو ﻞﻣﺎﺷ
ﺴﻔﻨﺗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺮﺜﻛاﺪـﺣ و ﻲﺴـﻔﻨﺗ يﺎﻫﻮﮕﻟا دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ صﺎﺧ ﻲ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺴﻔﻨﺗ دﻮﺟﻮﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ
) 10
.(
ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳﺰﻴﻓ و تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ ﻦﻳا يﺎـﻫ
ﺗرا ﺶﻳاﺰﻓا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺎﻘ
ي لﺮـﺘﻨﻛ ياﺮـﺑ نﺎـﻣرد ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ
ﻼﻋ ــﻳ ندﺮــﺑ ﻻﺎــﺑ و ﻢ ﻇ
ﻴﺑ ﻦــﻳا ﻲــﻠﻤﻋ ﺖــﻴﻓﺮ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﺮــﻈﻧ رد نارﺎــﻤ
)هﺪﺷ
17
، 16
، 15
، 14
، 13
، 12
، 11
(
ـﻴﺑ رد و يﻮـﻳر ﻲﻧاﻮـﺗﻮﻧ يﺎـﻫ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﺘﺸ
هﺪﺷ هﺪﻧﺎﺠﻨﮔ ندﻮـﺑ ﺪـﻴﻔﻣ ﺖﻴﻤﻫا ﺰﻴﻧ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻀﻌﺑ و ﺖﺳا
ـﻴﻟﺎﻌﻓ ﻞـﻤﺤﺗ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻨﻴﻣز رد ار ﻪﻳر ﻲﺗاﻮﺗﻮﻧ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ دﻮـﺒﻬﺑ ،ﺖ
ﻼﻋ ﺶﻫﺎﻛ ، ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻳ
يﺎـﻫ ﺲﻳوﺮﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ و ﻢ
اﺪﻬﺑ
ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ ﻲﺘﺷ
) 17
، 13
دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ ﻲﻟو(
ﻲﺴﻔﻨﺗ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﻪـﺑ
ﻲﻤﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻪﻳر ﻲﻧاﻮﺗﻮﻧ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻲﺳﺎﺳا ءﺰﺟ ناﻮﻨﻋ اﺮﭼ ﺪﻧﻮﺷ
ﻮـﺑ ﺪـﻴﻔﻣ ﻪﻛ
ﺖـﺳا وﺮـﺑور مﺎـﻬﺑا ﺎـﺑ زﻮـﻨﻫ ﺎـﻬﻧآ ند
) 16
.(
يرﺎﻴﺴـﺑ زا
ﺪـﺷ ﻊـﻤﺟ يﺎـﻫ ﺐـﻟ ﺎـﺑ ﺲﻔﻨـﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ه
PLB (Pursed-Lip Breathing)
زﺎــﺑ يﺎــﻫ ﻚــﻴﻨﻜﺗ و يزﻮﻣآ
ﻲﺴﻔﻨﺗ ار ﺮﮕﻳد ﺪﻧا هدﺮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و
يﺎﻫ ﻢﺠﺣ ﺮﻈﻧ زا نﺎﻧآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
،يﻮـــﻳر نﻮـــﺧ نﮋﻴﺴـــﻛا عﺎﺒـــﺷا ناﺰـــﻴﻣ ،ﻲﻧﺎﻳﺮـــﺷ نﻮـــﺧ ﺰﻴﻟﺎـــﻧآ
ﻲﻧﺎﻳﺮـﺷ
SaO2 (O2 Saturation)
ه دﻮــﺑ توﺎــﻔﺘﻣ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ﻞــﻤﺤﺗ و
)ﺖﺳا
19
، 18
، 15
، 14
، 13
، 12
.(
ﻲﻳارﺎﻛ و ﺶﻘﻧ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ زﺎـﺑ يﺎـﻫ ﻚﻴﻨﻜﺗ
يزﻮﻣآ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺴﻔﻨﺗ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﺲﻔﻨﺗ
داﺮـﻓا ﻲﻧاﻮﺗﻮﻧ رد
ﺒﻣ ﻪﺑ ﻼﺘ زﻮﻨﻫ COPD
ﺖﺳا هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ
) 20
، 17
، 16
.(
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ادCOPD
ﻳ
ًﺎﻤ
ﻧ و ﻲﮕﺘﺴﺧ زا ﺸ
نﺎﺸـﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻣﺰـﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﺎ
ًارﺮﻜﻣ و ﺪﻨﺸﻛ ﻲﻣ ﺞﻧر و ﻲﻜﺷﺰﭘ يﺎﻫ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ،نﺎﻜﺷﺰﭘ ﺐﻄﻣ ﻪﺑ
رد ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ ﻚﻳ ﻻﻮﻤﻌﻣ و ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪـﻨﻨﻛ ﻲـﻣ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ار نﺎﺷا ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ
رد مﺎـﻬﺑا ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﻲـﻟو
ﻦـﻳا نارﺎﺘـﺳﺮﭘ ناﺮـﻳا رد ،ﻲﺴـﻔﻨﺗ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ندﻮﺑ ﺪﻴﻔﻣ ياﺮﺑ ﺪﻫاﻮﺷ
ﺑ ار ﺎﻬﻜﻴﻨﻜﺗ ﻪ
ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ نﺎﻣرد هﺪﻨﻨﻛ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﻲﺘﻤﺴﻗ ناﻮﻨﻋ
ﺎﻘﺗرا ياﺮﺑ و ي
ﺪـﻨﻫد ﻲﻤﻧ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻣﻼﺳ .
ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﻲﺴﻔﻨﺗ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﻪﭼﺮﮔا ﻞﻜـﺷ ﻪﺑ
هﺪـﺷ ﻊـﻤﺟ يﺎـﻫ ﺐـﻟ ﺎـﺑ ﺲﻔﻨـﺗ
(PLB)
ﻼﻋ ﺶﻫﺎـﻛ ﺖـﻬﺟ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ـﻳ
دﻮـﺒﻬﺑ و ﺲـﻔﻧ ﻲـﮕﻨﺗ ﻢ
ﺮـﺑ ﻲـﻨﻴﻋ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻴﻔﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ نﻮـﺧ يﺎـﻫزﺎﮔ ﺰﻴﻟﺎﻧآ و ماﺮﮔوﺮﻴﭙﺳا ،يﺮﺘﻤﻴﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا
ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ار ﻲﺼﻴﻘﻧ و ﺪﺿ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ
) 17
.(
ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﺠﻧآ زا
رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ هﺪـﺷ ﺮﺸـﺘﻨﻣ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻨﻴﻣز
يزﻮﻣآزﺎـﺑ
ﺰﺟ ﻲﻠﻴﺧ ناﺮﻳا رد ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻳ
ﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻢﻴﻤﺼﺗ ﺖﺳا ﻲ ﺄ
شزﻮﻣآ ﺮﻴﺛ
ﺐــﻟ ﺎــﺑ ﺲﻔﻨــﺗ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد هﺪــﺷ ﻊــﻤﺟ يﺎــﻫ
رد COPD
نﺎـﺷﺎﻛ ﻲﺘﺸـﻬﺑ ﺪﻴﻬـﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻬﻟﺎـﺳ ﻲـﻃ
84 - 1383 ﻲـﺳرﺮﺑ
دﻮﺷ . ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﺪـﻌﺑ و ﻞﺒﻗ عﻮﻧ زا ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا
ﻴﺛﺄﺗ نآ رد ﻪﻛ ﺖﺳا رد هﺪـﺷ ﻊـﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﺲﻔﻨﺗ شزﻮﻣآ ﺮ
31
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺧاد يﺎﻫ ﺶﺨﺑرد يﺮﺘﺴﺑ COPD
ﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ نﺎﺷﺎﻛ ﻲﺘﺸﻬﺑ .
ﺺﻴﺨﺸـﺗرﺎﻴﻌﻣ ﺮـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد COPD
ﺎــﻜﻳﺮﻣآ ﻚﻴــﺳارﻮﺗ ﻦــﻤﺠﻧا يﺎــﻨﺒﻣ
)ATS
(American Thoracic
Society
دﻮـــﺑ ـــﺳﻮﺗ ﻪـــﻛ مﺎـــﺠﻧا ﻪـــﻳر ﺺﺼـــﺨﺗ قﻮـــﻓ ﻚـــﻳ ﻂ
ﺖﻓﺮﮔ ﻲﻣ
) 21
.(
ﻖﺒﻃ ﺮﻈﻧ ﻼﻋ ﺮﺑ هوﻼﻋ ATS
ﻳ ﻪـﻛ ﻲﻧﺎﺴـﻛ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢ
ﺖﺒﺴـﻧ
)FEV1
(Force Expiratory Volume in the second
first
ﻪـﺑ
FVC ) (Force Vital Capacity
زا ﺮـﺘﻤﻛ ﺎـﻬﻧآ 70
% ﺪـﺷﺎﺑ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
COPD
ﺪﻨﺘﺴـﻫ . ﻲﻟاﻮـﺘﻣ شور زا ﺎـﻫ ﻪـﻧﻮﻤﻧ بﺎـﺨﺘﻧا ياﺮـﺑ
ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا .
longitudinal case registry method
ﺎــﻤﻴﺑ ار ن
،ﻲـﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸـﻣ ﺪـﻗﺎﻓ هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا و يﺪـﺒﻛ ،يﻮـﻴﻠﻛ تﻻﻼﺘـﺧا
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺷراﻮﮔ .
هﺪﺸـﻧ لﺮـﺘﻨﻛ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﻳ ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ داﺮﻓا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
داﺮﻓا رﺎﮕﻴﺳ كﺮﺗ تﺪﻣ ﻞﻗاﺪﺣ 3
و دﻮﺑ هﺎﻣ
نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻃ
، فﺮﺼــﻣ ار دﻮـﺧ رﻮــﺗﻼﻳدﻮﻜﻧوﺮﺑ يﺎـﻫوراد
ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ
راﺰﺑا
:
يروآ ﻊﻤﺟ ياﺮﺑ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا راﺰﺑا ود زا ﺎﻫ هداد :
ﻚـﭼ ﻚﻳ
ﺖﺴﻴﻟ ) ،ﻦـﺳ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ و ﮓﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻣﺎﺷ
يﺮﻗﺎﺑ ﻲﺟﺎﺣ ﻲﻠﻋ ،رﺎﺸﻓا ﺪﻤﺤﻣ ،ﻲﺠﻧوآ يدﺰﻳا تادﺎﺳ ﻪﻤﻃﺎﻓ
63
و ﻲﻧﺎﻳﺮـﺷ نﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،نزو ،ﺲﻨﺟ
ﺲﻔﻨـﺗ داﺪـﻌﺗ و ماﺮﮔوﺮﻴﭙـﺳا (
ﻪﻣﺎﻨﺸـﺳﺮﭘ يﺮـﮕﻳد و
AQ20 - Air
Questionnaire 20
دﻮﺑ . ازور يﺎـﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦﻳا و ﻪـﻧ
ﺑ ﻪ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ و ﻢـﺳآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ داﺮـﻓا ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ
ار COPD
رد
ﻲﺘﻣﻼﺳ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻲﺳرﺮﺑ
) 22
و (
ياراد 20
ﺖﺳا ﻪﻴﻧﺎﻴﺑ .
ﺦـﺳﺎﭘ
ﻪﻴﻧﺎﻴﺑ ﺮﻫ
"
"ﻲﻠﺑ
" ،
"ﺮﻴﺧ و
"
دراﺪﻧ يدرﻮﻣ
"
ﺖﺳا . ﻦـﻳا زﺎـﻴﺘﻣا ﻪﻨﻣاد
ﺎﺗ ﺮﻔﺻ ﻦﻴﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ 20
ﺖﺳا .
ﺦـﺳﺎﭘ ﻪﻴﻘﺑ و ﺮﻔﺻ زﺎﻴﺘﻣا ﻪﻠﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺎـﻫ
ﻲﻣ ﻚﻳ هﺮﻤﻧ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
. هﺮﻤﻧ ﻲﻨﻌﻳ 20
ﻞﻜﺸـﻣ دﻮـﺟو مﺪـﻋ ﺮﺑ ﺖﻟﻻد
دﻮﺑ . نﺎـﺑز ﻪـﺑ اﺪـﺘﺑا ﻪـﻛ دﻮﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻚﻳ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦﻳا
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪـﻤﺟﺮﺗ ﻲﺳرﺎﻓ .
زا ﺮـﻔﻧ ود ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻤﺟﺮﺗ ﺖﺤـﺻ ﺲﭙـﺳ
ﺗ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺴﻴﻠﮕﻧا نﺎﺑز ﻪﺑ ﻂﻠﺴﻣ ﻪﻛ نارﺎﻜﻤﻫ ﺄ
ﺪـﺷ ﺪﻴﻳ . ﻦﻴـﻴﻌﺗ ياﺮـﺑ
ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا ندﺮــﻛ ﻪــﻤﻴﻧ ود شور زا نآ دﺪــﺠﻣ ﻲﻳﺎــﻳﺎﭘ .
ﺐﻳﺮــﺿ
ﻦﻣﺮﻴﭙﺳا لﻮﻣﺮﻓ ﺎﺑ ﻪﻤﻴﻧ ود ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ -
ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪـﻛ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ نواﺮﺑ
91 / 0 دﻮﺑ .
ﺮــﻳ ﻲـﻜﭘ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ياﺮـﺑ
(Pack-year)
رﺎﮕﻴــﺳ ﺦـﻧ داﺪـﻌﺗ ،رﺎﮕﻴـﺳ
ﺮـﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ و بﺮـﺿ رﺎﮕﻴـﺳ فﺮﺼﻣ يﺎﻬﻟﺎﺳ رد ﻪﻧازور ﻲﻓﺮﺼﻣ 20
ﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ
) 23
.(
ﻲﻧﺪـﺑ هدﻮـﺗ ﻪـﻳﺎﻤﻧ
BMI (Body Mass Index)
ﺎـﺑ
روﺬـﺠﻣ ﻪﺑ نزو ﻢﻴﺴﻘﺗ
ﺪـﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺮـﺘﻣ ﺐﺴـﺣﺮﺑ ﺪـﻗ
) 24
.(
ﺰﻴﻟﺎـﻧآ
ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ
ABG (Arterial Blood Gases)
ـﺑ ﻪ ﻪﻠﻴـﺳو
لﺪﻣ ﺰﻳﻻﺎﻧآ ﻚﻳ 300
-
ABL
ﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ .
نﺎﻳﺮـﺷ زا نﻮـﺧ ﻪـﻧﻮﻤﻧ
قﺎـﺗا ياﻮـﻫ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد لﺎﻳدار
دﺮـﻛ ﻲـﻣ ﺲﻔﻨـﺗ ﻪـﻤﻴﻧ و
ﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ دﻮﺑ ﻪﺘﺴﺸﻧ .
تﻼﺧاﺪﻣ
:
ﻧ ﺮﻫ ياﺮﺑ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فاﺪﻫا ﻖﻘﺤﻣ ﻂﻳاﺮـﺷ ﺪـﺟاو ﻪـﻧﻮﻤ
داد ﻲﻣ ﺢﻴﺿﻮﺗ .
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻛﺮـﺷ ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻘﻓاﻮﻣ ترﻮﺻ رد
ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﺴﻠﺟ ﻚﻳ 30
ﻪﺘـﺷاﺬﮔ يو ياﺮﺑ ﺺﻴﺧﺮﺗ زور يا ﻪﻘﻴﻗد
ﺪﺷ ﻲﻣ . هﺪـﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﺴﻠﺟ زا ﻞﺒﻗ
ﺪــﺷ ﻲــﻣ مﺎــﺠﻧا ﺰــﻴﻧ يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙــﺳا ﻚــﻳ و .
ﺲﻔﻨــﺗ داﺪــﻌﺗ )
( RR
)
Respiratory Rate
( زا ﻲﻜﻳ ﻂﺳﻮﺗ هﺎـﮔآ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪﻛ نارﺎﻜﻤﻫ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺖﺴﻴﻟ ﻚﭼ رد ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ ﻲﻣ لﺮﺘﻨﻛ دﻮﺒﻧ .
ﻪـﻤﻫ
ﺪـﺷ ﻲـﻣ هرادا ﺖـﺑﺎﺛ دﺮﻓ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺷزﻮﻣآ تﺎﺴﻠﺟ .
عوﺮـﺷ رد
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻪﺴﻠﺟ تﺎـﻋﻼﻃا و ﺪـﻧدﺮﻛ ﻲﻣ ﺮﭘ ار AQ20
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺖﺴﻴﻟ ﻚﭼ رد ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد .
ﻔﻨﺗ ياﺮﺑ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﭙﺳ هداد شزﻮﻣآ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺲ
ﺪﻧﺪﺷ
. دﻮـﺑ ﻪﺑﺎﺸـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻤﻫ ياﺮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ تﺎﺴﻠﺟ تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ
ارا نآ ﻲﻠﻤﻋ مﺎﺠﻧا و ﻲﻧاﺮﻨﺨﺳ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻳ
ﺪﺷ ﻲﻣ ﻪ . رد ﻲﺴﻔﻨﺗ هﻮﻴﺷ ﻦﻳا
تﺪﻣ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﻲﻨﻴﺑ هار زا ﻪﺘﺴﺑ نﺎﻫد ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ 3
- 2 ار مد ﻞﻤﻋ ﻪﻴﻧﺎﺛ
لﻮﻃ رد و ﺪﻫد ﻲﻣ مﺎﺠﻧا 6
- 4
ﺐـﻟ ﺎﺑ نﺎﻫد هار زا ﻪﻴﻧﺎﺛ ﻊـﻤﺟ يﺎـﻫ
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ جرﺎﺧ ﻪﻳر زا ار اﻮﻫ هﺪﺷ
) 25
.(
ًﻼﻤﻋ ﻖﻘﺤﻣ 2
- 3 رﺎﺑ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﺲﻔﻨﺗ
داد ﻲـﻣ مﺎﺠﻧا ار .
ﺪـﻨﻨﻛ ﻦﻳﺮـﻤﺗ ار ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻦـﻳا ﺪـﺷ ﻲـﻣ ﻪﺘـﺳاﻮﺧ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺲﭙﺳ .
هﺎﮕﺘـﺳد رﻮﺘﻴﻧﺎـﻣ ﻪﺤﻔـﺻ يور ار دﻮـﺧ ﺲﻔﻨـﺗ ﺮﺛا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺑ نآ ﻚﺑﺪـﻴﻓ ﺎـﺗ ﺪـﻧدﺮﻛ ﻲـﻣ ﺎﺷﺎﻤﺗ يﺮﺘﻤﻴﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ ﻖﻳﻮﺸـﺗ ﺚـﻋﺎ
ﻪـﻣادا ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ PLB
دﻮـﺷ ﻪـﻧﺎﺧ رد .
زا ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪﺴـﻠﺟ نﺎـﻳﺎﭘ رد
ﻲﻳاﺬـﻏ هﺪـﻋو ﺮـﻫ زا ﻞـﺒﻗ و باﻮﺧ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ياﺮﺑ 30
ﻪﻘﻴﻗد PLB
ﺪـﻨﻫد مﺎـﺠﻧا ار .
ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
و ﻪﻨﻴـﺳ ﻪﺴﻔﻗ درد ﻦﺘﺷاد ترﻮﺻ رد ﺎﺗ ﺪﺷ هداد ﻖﻘﺤﻣ ﻦﻔﻠﺗ هرﺎﻤﺷ مﺎﮕﻨﻫ ﺪﻳﺪﺷ ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ
ﺪـﻧﺮﻴﮕﺑ سﺎـﻤﺗ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ .
هﺎـﻣ ﻪـﺳ زا ﺪـﻌﺑ
و ﺖﺴـﻴﻟ ﻚـﭼ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻲﻣ تﻮﻋد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ يﺮﻴﮕﻴﭘ
ًادﺪﺠﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ دﻮﺷ ﺮﭘ
.
تﺎﻋﻼﻃا ﺰﻴﻟﺎﻧآ
تﺎﻋﻼﻃا ﺰﻴﻟﺎﻧآ :
زاﺮﻓا مﺮﻧ ﺎﺑ زا و ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا SPSS
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ يﺎﻫ نﻮﻣزآ .
ـﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻤﻫ ﻪ
اﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ
ارا رﺎﻴﻌﻣ ف ﻳ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪ . ﻞﺒﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺑ تﻼﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻪ
نﻮﻣزآ ﻪﻠﻴﺳو يا ﻪﺒﺗر
يا ﻪﻧﺎﺸﻧ نﻮﺴـﻛﺎﻜﻠﻳو
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . زا ﺮﺘﻤﻛ P
05 / 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد ﻲﻨﻌﻣ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ 40 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺮﺑ اﺪﺘﺑا رﺎﻤﻴﺑ ﺪـﻧدﺮﻛ يرﺎﻜﻤﻫ مﻼﻋا
ﻲـﻟو
3 ﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪ
ﻣ زا ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ درد ﻞﻴﻟد ﻄ
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎ و
6 ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ
ًﺎـﺘﻳﺎﻬﻧ و ﺪـﻧدﺮﻜﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻳﺎـﻬﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ تﺎـﻋﻼﻃا
31 رﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﺷ يروآ ﻊﻤﺟ .
ﻦـﻳا ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ و ﮓـﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼـﺨﺸﻣ
لوﺪﺟ رد نارﺎﻤﻴﺑ )
1 ( ارا ﻳ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪ .
ﻦﻳﺮﻤﺗ هﺎﻣ ﻪﺳ زا ﺪﻌﺑ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﺲﻔﻨﺗ
عﺎﺒـﺷا ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ نﻮـﺧ
ﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻪ
ﺖﺷاد ﺶﻳاﺰﻓا راد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ )
002 / 0
= .(P
رﺎﺸـﻓ ﻪﭼﺮﮔا
نﮋﻴﺴـﻛا ﻲﻤﻬﺳ )
(PaO2
راد ﻲـﻨﻌﻣ نآ تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻲـﻟو ﺖـﺷاد ﺶﻳاﺰـﻓا
دﻮﺒﻧ .
يراد ﻲـﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ )
014 / 0
= (P
ﻲﻤﻬـﺳ رﺎﺸـﻓ رد
يد ﻦﺑﺮﻛ ﺪﻴﺴﻛا )
PaCO2
( ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪـﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ 4
/ 6 % دﻮـﺑ . تاﺮـﻴﻴﻐﺗ
ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ )
(RR
يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ )
0001 / 0
= (P
داد نﺎﺸﻧ ار .
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ-
ﺄ ﺮﻴﺛ شزﻮﻣآ ﺲﻔﻨﺗ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﻪﻳر يداﺪﺴﻧا ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
64
8.4
10.45
0 2 4 6 8 10 12
PLB مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ PLB مﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور يﺎه ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ
ﻈﻠﻏ تاﺮﻴﻴﻐﺗ نژوﺪﻴﻫ نﻮﻳ ﺖ
)
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺰﻴﻧ (PH
) لوﺪﺟ 2 (.
لوﺪﺟ ) 1 :(
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ COPD
±Mean
SD ﺮﻴﻐﺘﻣ
±61 71
ﻦﺳ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ لﺎﺳ
22
9
ﺲﻨﺟ دﺮﻣ
نز
±21
68 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﻪﺑ نزو
±6
168 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺑ ﺪﻗ 7
/
±4 7 / 25
(BMI)ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ
±14 1 /
37 Pack-year
لوﺪﺟ 2 - هﺮﻤﻧ و يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ ،ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ
Pv (by Wilcoxon matched pairs test)
ﺪﻌﺑ
±Mean SD
ﻞﺒﻗ
±Mean
SD
ﺮﻴﻴﻐﺘﻣ
002 / 0
88/6±4/3 85/6±5/9 SaO2 116
/ 0
62±14/8 58/7±11/7 PaO2 014
/
0 48/2±8/5 5/5±11 PaCO2 101
/
0 7/38±3/9 7/37±4/4 PH 071
/
0 57/9±10/4 56/9±9/4 (%)FEV1 563
/
0 57/2±9/3 76/9±12/1 (%)FVC 000
/
0 23/1±2/9 24/3±3/6 *ﻪﻘﻴﻗد رد RR 000
/
0 10/45±5/4 8/4±5/2 ** ADL
*RR: respiratory rate
**ADL: Activities of daily living
رادﻮﻤﻧ 1 : ﺎﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور ي
3 هﺎﻣ
ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺎﺑ
ﺐﻟ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ
ﻪـﻴﻧﺎﺛ رد ﻲﻣدزﺎﺑ ياﻮﻫ ﻢﺠﺣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لوا
(FEV1)
يرﺎــــﺒﺟا ﻲﺗﺎــــﻴﺣ ﺖــــﻴﻓﺮﻇ و
(FVC)
راد ﻲــــﻨﻌﻣ
دﻮﺒﻧ ) لوﺪﺟ 2 .(
ﺑ ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪ
ﺶﻫﺎـﻛ يراد ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ
ﺖﺷاد ) 0001 / 0
= .(P
ﺎـﻫ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰـﻴﻣ
ﻲﮔﺪـﻧز ﻪـﻧازور ي
ADL
Activities of daily) (living
ﺑ ﺰﻴﻧ ﻪ ﺖـﺷاد ﺶﻳاﺰﻓا راد ﻲﻨﻌﻣرﻮﻃ
) لوﺪﺟ 2 رادﻮﻤﻧ و 1 ( .
ﺚﺤﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺎـﺑ ﺲﻔﻨـﺗCOPD
هﺪـﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ دﻮـﺒﻬﺑ ار ﻲﻧﺎﻳﺮـﺷ نﻮـﺧ يﺎـﻫزﺎﮔ ﺖـﺳا ردﺎـﻗ
ﺪﺸﺨﺑ
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ .
PaCO2
ﻪـﻛ دﻮﺑ 4 / 6 % ﺶﻫﺎـﻛ
ﺖﺷاد ) 014 / 0
= .(P
داﺪـﻌﺗ و دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺰﻴﻧ ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
نآ 6 / 4 % ﺖﺷاد ﺶﻫﺎﻛ )
0001 / 0
= .(P
ﺮـﺛا نارﺎﻜﻤﻫ و ﺮﻟﻮﻣ
PLB
يور ار
PaO2
،
PaCO2
و ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد SaO2
ﺖﻟﺎﺣ رد COPD
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و ﺖﺣاﺮﺘﺳا
ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﺑﺎﻳزرا .
ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺟﻮﺘﻣ نﺎﻧآ رد PLB
ا ﺖﺣاﺮﺘــﺳا لﺎــﺣ رد يراد ﻲــﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰــﻓ
و SaO2
ﻚــﻳ و PaO2
رد راد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ
PaCO2
ﺪـﻨﻛ ﻲـﻣ دﺎﺠﻳا
) 26
.(
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪـﻨﭼ
ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ
مدزﺎـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺮﮕﻳد ﻲﺴﻔﻨﺗ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ و PLB
ﻲﻣدزﺎـﺑ يﺎـﻬﺘﻧا يﻮـﻳر ﻢـﺠﺣ و ﺪـﻨﻛ ﻲﻧﻻﻮـﻃ ار
EELV
(End-
Expiratory Lung Volume) ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ﻦــﻳا و ﺪــﻫد ﺶﻫﺎــﻛ ار
داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﻪـﻳﻮﻬﺗ ﻲﻳارﺎـﻛ و هﺪﺷ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺠﺣ ﺶﻳاﺰﻓا و ﺲﻔﻨﺗ
دﻮﺒﻬﺑ يﻮﻳر ﺪﺸﺨﺑ ﻲﻣ
) 27،28،29،30
.(
ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺑ PLB
ﻪ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﻢﻈﻨـﻣ رﻮﻃ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ دﻮﺷ SaO2
. هﺪـﻳد ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪـﺑ ﻞـﻳﺎﻤﺗ ﻚﻳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
رد ﺪﺷ
PaO2
) دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﭼﺮﮔا .(
ﻂـﺳﻮﺗ ﺎـﻫ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا
نارﺎﻜﻤﻫ وTiep
ﺗ ﺄ ﻧﺪـﺷ ﺪـﻴﻳ
)ﺪ
31
.(
زا نارﺎـﻜﻤﻫ و ﺰﻧﻮـﺟ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻳر ﻲﻧاﻮﺗﻮﻧ يﺎﻫ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ دﻮﺧ ﻖﻴﻘﺤﺗ
PLB
ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ار نﮋﻴﺴﻛا فﺮﺼﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺶﻫﺎـﻛ COPD
ﺪﻨﻫد
ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻨﻨﻛ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻘﻴﻘﺤﻣ ﻦﻳا .
ﺪـﻳﺎﺑ COPD
ﺮﻴﮕﺑ دﺎـﻳ ار ﻪـﻳر ﻲﻧاﻮـﺗﻮﻧ يﺎـﻫ ﻚـﻴﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎـﻫزﺎﻴﻧ ﺎـﺗ ﺪـﻧ
ﺪﺳﺮﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ
) 32
.(
ﻪـﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ PLB
ياﺮـﺑ يﺎـﻫ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ
نﺎﺷا ﻲﮔﺪﻧز ﻪﻧازور يﺎﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا رد بﻮﻠﻄﻣ و هدﻮﻤﻧ ﻚﻤﻛ
ﺪﺸﺨﺑ ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ ار ﺎﻬﻧآ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ عﻮﻤﺠﻣ رد .
ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
يﺮﻗﺎﺑ ﻲﺟﺎﺣ ﻲﻠﻋ ،رﺎﺸﻓا ﺪﻤﺤﻣ ،ﻲﺠﻧوآ يدﺰﻳا تادﺎﺳ ﻪﻤﻃﺎﻓ
65
ﻔﺗا ﻪﻳر ﻲﻳاﻮﻫ ﺮﭘ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ رد ﺪﺘﻓا ﻲﻣ قﺎ
COPD
يﺎـﻫ
ار ﺲﻔﻨـﺗ زا ﻲـﮔرﺰﺑ ﺮﺴـﻛ و هﺪـﺷ ﻪﻨﭘ ﻲﻛﺎﺗ ﺲﻔﻨﺗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺪﻳﺪﺷ
ـﻫد ﻲـﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ هدﺮﻣ يﺎﻀﻓ ياﻮﻫ
)ﺪ
33
.(
تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻦـﻳا
و ﺪـﻫد ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻓﺎﻛ رﺎﺸﻓ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ار ﻲﻣد تﻼﻀﻋ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ
ﻮـﺷ ﻲـﻣ ﺮـﺠﻨﻣ ﻲـﻣد تﻼﻀﻋ ﻒﻌﺿ ﻪﺑ
)د
34
.(
ﺮﺑﺎـﻨﺑ ا زا يرﺎﻴﺴـﺑ ﻦﻳ
زور يﺎﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ
دﻮـﺷ ﻲـﻣ دوﺪـﺤﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻲﮔﺪـﻧز ﻪﻧا .
ﻦـﻳا
يﺎـﻫ ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ و ار ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻫ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ
ًﺎـﻌﻗاو ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻧاور
ﺪـﺘﻓا ﻲـﻣ قﺎـﻔﺗا .
يزﻮﻣآزﺎـﺑ يﺎـﻫ ﻚـﻴﻨﻜﺗ
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺴﻔﻨﺗ
ار رﺎﻤﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺧ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣ PLB
ﺪﻨﻫد ﺶﻫﺎﻛ ﻦـﻳا و
ﺪـﻨﻨﻛ هرﺎـﭘ ار بﻮـﻴﻌﻣ ﻞﻜﻴﺳ .
ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ ﺮـﮕﻳد ﻦﻴـﻘﻘﺤﻣ زا ﻲﻀـﻌﺑ
ار ﻪـﻳر ﻲﻳاﻮـﻫ ﺮـﭘ ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺴﻔﻨﺗ يزﻮﻣآزﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺪﻘﺘﻌﻣ ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ
ر رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﺤﺗ و ا
ﺪﺸـﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ
) 36
، 35
.(
ﻲـﻠﺒﻗ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ا هداد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺖـﺳ
ﻪـﻛ PLB
ـﺑ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚـﻋﺎﺑ ﻪ
يﺮﻴﮔرﺎـﻛ
و دﻮــﺷ ﻲــﻣ ﺲﻔﻨــﺗ ﻲــﻋﺮﻓ تﻼﻀــﻋ ار ﻲﻤﻜــﺷ تﻼﻀــﻋ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ
رد ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد ﻲﺴـﻔﻨﺗ ﻞﻜﻴﺳ ﺮﺳاﺮﺳ رد ﺪﻫد ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا نﺎـﻤﻫ
ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻢﮔاﺮﻓﺎﻳد ﻪﻠﻀﻋ رﺎﻛ نﺎﻣز .
ﺚﻋﺎﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﻪﻤﻫ
رد ﺮﻴﺛﺄﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻔﻨﺗ
COPD
ﻲﻣ ﻴﺴﻛا فﺮﺼﻣ و دﻮﺷ ﮋ
ﺶﻫﺎﻛ ن
ﻲﻣ
)ﺪﺑﺎﻳ
32
، 27
، 15
.(
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا رﺎﻛ
آ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ يﻮﮕﻟا ﻲﻳ
COPD
نﺎـﺷ ﻲﮔﺪـﻧز ﻪـﻧازور يﺎـﻫ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ زا يرﺎﻴﺴـﺑ ﺪـﻨﻛ ﻲـﻣ ﺖﻓﺮﺴﭘ ﻲﻣ دوﺪﺤﻣ
دﻮﺷ . و ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻦﺑا
بﻮـﻴﻌﻣ ﻞﻜﻴـﺳ ﻞﻜـﺷ ﻪﺑ و ددﺮﮔ ﻲﻣ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻧاور يﺎﻫ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﻪﻣادا .
هﻮﻴﺷ ﻪﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ يزﻮﻣآزﺎﺑ ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺎـﺑ ﺲﻔﻨـﺗ
هﺪـﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﻚـﻤﻛ بﻮـﻴﻌﻣ ﻞﻜﻴـﺳ ﻦـﻳا ندﺮـﻛ هرﺎـﭘ ﻪـﺑ
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ . ﻦﻳا
داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ
PLB
ﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻪ
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺴﻔﻨﺗ يﻮﮕﻟا يﺎﻫﺮﻴﻴﻐﺘﻣ رد راد ﻲﻨﻌﻣ
COPD
دﻮـﺷ .
ﻞﻜـﺷ ﻪﺑ ﺲﻔﻨﺗ PLB
ـﻣ ار ﻪـﻳﻮﻬﺗ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﺆ
ﺮﺗﺮﺛ ـﺳ عﺎﺒـﺷا و دزﺎ
ﺪﻫد ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ نﮋﻴﺴﻛا .
شزﻮـﻣآ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﺎـﺑ ﺲﻔﻨـﺗ
هﺪـﺷ ﻊـﻤﺟ يﺎـﻫ ﺐﻟ ﻚـﻳ
ﻞـﻣﺎﻋ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻧاﻮـﺗﻮﻧ رد يﺪـﻴﻠﻛ
و ﺖﺳا COPD
ﺴﻗ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ مواﺪـﻣ يﺎـﻫ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﻲﻤﻬﻣ ﺖﻤ
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣرد .
نﺎـﻴﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و سﻮﻛرﺎﻣ
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﺢﻄﺳ ﻦﺘﺷاد ﻪﮕﻧ ﻪﺑ ﻚﻤﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ هدوﺪـﺤﻣ رد SaO2
90 % ،ﺮﺗﻻﺎﺑ و PLB
ﻲﻤﮔاﺮﻓﺎﻳد ﺲﻔﻨﺗ و )
(DB
ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ زﺎﻴﻧ زا و دﻮـﺷ هداد شزﻮـﻣآ COPD
ﺎﻧآ ﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ن ﻪ
ﺪﻨﻨﻛ ﻦﻳﺮﻤﺗ ار نآ مواﺪﻣ رﻮﻃ
) 9
.(
يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ
ﻪﻠﻴﺳﻮﻨﻳﺪﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ زا
ﻪـﻛ نﺎـﺷﺎﻛ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ يرﺎـﻜﻤﻫ ﻪﻧﺎﻤﻴﻤـﺻ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻞﺣاﺮﻣ ﻪﻴﻠﻛ رد
و ﺪـﻧا ه زا
نارﺎـﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸـﺗ رد ﻪﻛ ﻲﺿر ﻢﻴﻫاﺮﺑا ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ
COPD
ﻧ ﻚﻤﻛ ﻤ
ﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﺮﻜﺸﺗ ﺪﻧدﻮ ﻳ
ﻢﻴ . ﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ دﻮﺧ
مزﻻ ﻢﻴـﻧاد ﻲـﻣ
زا ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻛﺮﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ ﺮﻜﺸﺗ
.
References
1-Hodgkin JE. Pulmonary rehabilitation: definition and Essential components. In: Hodgkin JE, Connors GL, Bell CW, eds. Pulmonary Rehabilitation: Guidelines to Success.Champaign, IL: Human Kinetics; 1993:1–14.
2-World Health Organization (2000). World health reports. retrieved from http:/www. Who.
Int/whr/20000/cn statistics.htm.
3-Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB, Paoletti P, Gibson J, Howard P, et al .Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a consensus statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J 1995;
8:1398-1420.
4-Murray CLJ and Lopez AD. Alternative projection of mortality and disability by cause 1990–2020:
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ-
ﺄ ﺮﻴﺛ شزﻮﻣآ ﺲﻔﻨﺗ هﺪﺷ ﻊﻤﺟ يﺎﻫ ﺐﻟ ﺎﺑ ﻪﻳر يداﺪﺴﻧا ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
66
global burden of disease study. Lancet 1997;394:1498-1504.
5-Madison J, Irwin R. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Lancet 1998.352 (9126): 467-73.
6- Rutten-van Molken MP, Postma MJ, Joore MA, Van Genugten ML, Leidl R, Jager JC. Current and future medical costs of asthma and chronic obstructive pulmonary disease in the Netherlands.
Respir. Med 1999; 93: 779– 87.
7- kara m. preparing nurses for the globl pandemic of chronic obestractive pulmonary disease. J Nurs School 2005; 37(2) :127-133.
8-Black JM, Hawks JK, Keene AM. Medical surgical nursing: Clinical management for positive outcome.6th ed. Philadelphia. W .B.saunders Co .v (2). 2001.
9- Niederman MS. Introduction: mechanisms and management of COPD . Chest 1998; 113(4): 233s- 234 s.
10- Rennard ST. COPD :Overwiew of definitions, epidemiology and factors influencing lts development. Chest 1998; 113(4):235S- 240S.
11-Ries AL, Kaplan RM, Limberg TM, Prewitt LM. Effects of pulmonary rehabilitation on physiologic and psychosocial outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1995; 22(11):823-832.
12-Bianchi R, Gigliotti F, Romangnoli I,Lanini B, Castellani C, Grazzini M, et al. Patterns of chest wall kinematics during pursed lip breathing in patients with COPD. Eur Respir J 2003; 22(Suppl 45):551.
13-Ambrosino N, Paggiaro PL, Macchi M, Filieri M,Toma G, Lombardi FA, et al. A study of short- term effect of rehabilitative therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Respiration 1981;
41:40-44.
14-Thoman RL, Stoker GL, Ross JC. The efficacy of pursed-lips breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1966; 93(1):100-106.
15-Roa J, Epstein S, Breslin E, Shannon T, Celli B . Work of breathing and ventilatory muscle recruitment during pursed lip breathing in patients with chronic airway obstruction. Am Rev Respir Dis 1991; 143:A77.
16-Collins EG, Langbein WE, Fehr L, Maloney C. Breathing Pattern Retraining and Exercise in Persons With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. AACN Clin Issues 2001; 12(2):202-209.
17- Kurbayashi H, Kkubota K, Machida I, Tamura K, Take H, Shirakura T. Effective physical therapy for COPD: pilot study of exercise in hot spring water.
Am J Phys Med Rehabil 1997; 76(3):204-7.
18- Yazici M, Arbak P, Balbay O, Maden E, Erbas M, Erbilen E, et a. Relationship between arterial blood gas values, pulmonary function tests and treadmill exercise testing parameters in patients with COPD. Respirology 2004; 9(3):320-325.
19- Nerini M, Gigliotti F, Lanini I, Grazzini M, Stendardi C, Castellani R, et al. Changes in global and compartmental lung volumes during pursed lip breathing (PBL) in COPD patients [abstract]. Eur Respir J 2001; 18(Suppl 33):489.
20- Dechman G, Wilson CR. Evidence underlying breathing retraining in people with stable chronic obstructive pulmonary disease. Phys Ther 2004;
84(12):1189-1197.
21- American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152(5 Pt 2):S77-S121.
22- Camelier A, Rosa FW, Jones PW, Jardim JR.
Validation of the Airways Questionnaire 20 AQ20 in
يﺮﻗﺎﺑ ﻲﺟﺎﺣ ﻲﻠﻋ ،رﺎﺸﻓا ﺪﻤﺤﻣ ،ﻲﺠﻧوآ يدﺰﻳا تادﺎﺳ ﻪﻤﻃﺎﻓ
67
patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Brazil. J Pneumologia 2003; 29 (1):
Appendix1.
23- Bottai M, Pistelli F, Di Pede F, Carrozzi L, Baldacci S, Matteelli G et al. Longitudinal changes of body mass index, spirometry and diffusion in a general population. Eur Respir J 2002; 20(3):665-673.
24- Chatila WM, Wynkoop WA, Vance G, Criner GJ. Smoking patterns in African Americans and whites with advanced COPD. Chest 2004;
125(1):15-21.
25- Alfaro V, Torras R, Prats MT, Palacios L, Ibanez J. Improvement in exercise tolerance and spirometric values in stable chronic obstructive pulmonary disease patients after an individualized outpatient rehabilitation programme. J Sports Med Phys Fitness 1996; 36 (3):195–203.
26- Mueller RE, Petty TL, Filley GF. Ventilation and arterial blood gas changes induced by pursed lips breathing. J Appl Physiol 1970; 28(6):784-789.
27- Fregonezi GA, Resqueti VR, Guell Rous R. Pursed Lips Breathing .Arch Bronconeumol. 2004;
40(6):279-282.
28- Spahija JA, Grassino A. Effects of pursed-lips breathing and expiratory resistive loading in healthy subjects. J Appl Physiol 1996; 80(5):1772-1784.
29- Ugalde V, Breslin EH, Walsh SA, Bonekat HW, Abresch RT, Carter GT. Pursed lips breathing improves ventilation in myotonic muscular dystrophy. Arch Phys Med Rehabil 2000;
81(4):472-8.
30- Newton DA, Stephenson A. Effect of physiotherapy on pulmonary function.A laboratory study. Lancet 1978 29; 2(8083):228-229.
31- Tiep BL, Burns M, Kao D, Madison R, Herrera J. Pursed lips breathing training using ear oximetry.
Chest 1986; 90(2):218-221.
32- Jones AY, Dean E, Chow CC. Comparison of the oxygen cost of breathing exercise and spontaneous breathing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Phys Ther 2003;
83(5):424-31.
33- Faling LJ. Controlled breathing techniques and chest physical therapy in chronic obstructive pulmonary disease and allied conditions. In:
Casaburi R, Petty TL, eds. Principles and Practice of Pulmonary Rehabilitation. Philadelphia: WB Saunders, Co; 1993:167–182.
34- Casaburi R, Petty TL, eds. Principles and Practice of Pulmonary Rehabilitation. Philadelphia:
WB Saunders, Co; 1993.
35- Collins E, Langbein WE, Fehr L, Laghi F, C Maloney C, Edwards L, et al. Effect of ventilation- feedback training on exercise performance in COPD.
Presented at Second National Department of Veterans Affairs Rehabilitation Research and Development Conference Proceedings, Arlington, VA, February21,2000.
36- Guell R, Casan P, Belda J, Sangenis M, Morante F, Guyatt GH et al. Long-term effects of outpatient rehabilitation of COPD. Chest 2000;
117(4):976-83.
