* ﺝ
ﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ دﺎـﺘﺳا ﺔ
،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻨﻴﺳ يرﺎﻤﻴﺑ و ﻞﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ
،يﻮﻳر يﺎﻫ يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻳﻮﻧ
ﻮﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴ :
ﺮﺘﻛد ﻲﺳﺎﺒﻋ ﷲاﺰﻳﺰﻋ
دﺎـﺘﺳا**
رﺎﻳ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻣﻮـﻤﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﻴﺣﻮﺗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﺘﺳدﺮﻛ
ﻦﻔﻠﺗ : 20109647
ﺠﺸﻧاد***
ـ ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮ ﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ـ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ ناﺮـﻬﺗ [email protected]: abbasi
ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ****
، يرﺎﻤﻴﺑ و ﻞﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،يﻮﻳر يﺎﻫ
يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 02 / 02 / 1386
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
01 / 03 / 1386
ﺔﺴﻳﺎﻘﻣ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ
نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻲﺒﻃ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻫوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ
ﺮﺘﻛد ﻋ ـ ﻲﺳﺎﺒﻋ ﷲاﺰﻳﺰ ،
*ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻫدا خﺮﻫﺎﺷ ﻲﺳﺎﺒﻋ ﺮﻬﭙﺳ ،
**ﻛ ﺮﻴﻣا ،
***ﺴ اﺮ ﺋ نﺎﻴ
***
دﺮﻓ ،
ﻓ ﺎﻳور ﺮﺘﻛد ـ
نﺎﮕﻧازﺮ
****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻲﺣﺍﺮﺟ ،ﻥﺎﻣﺭﺩ ،ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻲﺘﻧﺁ ﻱﺎﻫ
ﺩﺭﺍﻮﻣ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻩﺯﻭﺮﻣﺍ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﺷﺍﺪﻬﺑ ﻭ ﻥﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛﺍﻭ ،ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻝﺎﻤﻋﺍ ﻱﺮﺘﻤﻛ ﺭﺎﻴﺴﺑ
ﻪﺑ ﻲﻓﺮﻃ ﺯﺍ ،ﺩﺮﻴﮔ ﺕﺭﻮﺻ ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻱﺍﺮﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺳﺭ ﺵﻭﺭ ﺭﺩ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﻥﺍﻮﺘﺑ ﻩﺯﻭﺮﻣﺍ ،ﺖﺳﺍ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺕﺭﻮﺻ ﻪﻳﺭ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻱﺎﻫ
ﻪﺑ ﻱﺮﺘﻬﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﺩﺭﻭﺁ ﺖﺳﺩ
. ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻑﺮﻃ ﺯﺍ ﻢﻫ ﻭ ﺞﻟﺎﻌﻣ ﻥﺎﻜﺷﺰﭘ ﻑﺮﻃ ﺯﺍ ﻢﻫ ﻉﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳﺍ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﻓﺎﻛ ﻪﺟﻮﺗ ﺩﺭﻮﻣ ﻥﺍ
ﺖﺳﺍ . ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺵﻭﺭ ﺎﻣ ﺍﺬﻟ
ﻲﻣ ﺭﺍﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺩﺭﻮﻣ ﻭ ﻪﺋﺍﺭﺍ ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﺍﺭ ﺩﻮﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻭ ﻢﻴﻫﺩ
.
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺕﺪﻣ ﻲﻃ ﺭﺩ ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻱﺍﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ۵
/ ۷ ﻝﺎﺳ ) ﻦﻳﺩﺭﻭﺮﻓ ۱۳۷۸ ﺭﻮﻳﺮﻬﺷ ﺎﺗ ۱۳۸۵ ( ﻩﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺎﻣ ﻪﺑ )
ﺶﺨﺑ ﺲﻛﺍﺭﻮﺗ ﻲﺣﺍﺮﺟ
ﺢﻴﺴﻣ ﺮﺘﻛﺩ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﻥﺍﺮﻬﺗ ﺭﺩ ﻱﺭﻮﺸﻧﺍﺩ
( ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﺪﻧﺪﺷ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻭ .
ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻭ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺱﺎﺳﺍﺮﺑ ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﺳ
ﻲﺗ ﺩﻮﺑ ﻦﻜﺳﺍ . ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ
ﻥﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧﺍ ﺩﻮﺟﻭ ﺱﺎﺳﺍﺮﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺮﻴﻏ ﺎﻳ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻂﻳﺍﺮﺷ ،ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﻝﻮﻤﻌﻣ ﻱﺎﻫ
ﺖﻓﺮﮔ ﺕﺭﻮﺻ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﻮﺧ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ ﻭ ﺭﺎﻤ .
ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ
ﺭﺩ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ ﻲﻨﻔﻠﺗ ﺶﺳﺮﭘ ﺰﻴﻧ ﻭ ﻩﺎﮕﻧﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺕﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ،ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻩﺪﻧﻭﺮﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﻖﻳﺮﻃ ﺯﺍ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺮﻴﻏ ﻭ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺳ
: ﺏﻮﺧ ـﺍ :
ﻪﻛ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻲﻧﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺎﻬﻧﺁ ﺭﺩ
ﻢﺋﻼﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﻭ ﻂﻠﺧ ،ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ،ﻩﺪﺷ ﻑﺮﻃﺮﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﺭﻮﻄﺑ ﻲﻠﺻﺍ
۲ ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿﺭ ـ :
ﻭ ﻩﺪﺷ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺭﺍﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﻕﻮﻓ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻛ ﻲﻧﺍﺭﺎﻤﻴﺑ
،ﺩﻮﺑ ﻲﺿﺍﺭ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺯﺍ ﺭﺎﻤﻴﺑ ۳
ﺪﺑ ـ : ﺩﻮﺒﻧ ﻲﺿﺍﺭ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺯﺍ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻭ ﻩﺩﺮﻜﻧ ﻲﺤﺿﺍﻭ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻛ ﻲﻧﺍﺭﺎﻤﻴﺑ .
ﻝﺍﺮﺗﻻﻭﺮﺘﺳﻮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛﺍﺭﻮﺗ ﺯﺍ ﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺵﻭﺭ
ﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧﻭ ﺖﺤﺗ ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻭ ﻦﻣﻮﻟ ﻞﺑﺍﺩ ﻪﻟﻮﻟ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻪﻳﺭ ﻚﻳ ﻥ
ﻝﺎﺘﻨﻤﮕﺳ ﺎﻳ ﺭﺎﺑﻮﻟ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧﺁ ﻱﺎﻫ .
ﺯﺍ ﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﻲﺒﻃ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺵﻭﺭ :
ﻊﻓﺩ ﺵﺯﻮﻣﺁ ،ﻲﭘﺍﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ
ﻲﺘﻧﺁ ﺰﻳﻮﺠﺗ ،ﻂﻠﺧ ﻙﻮﻛﻮﻣﻮﻨﭘ ﻭ ﺍﺰﻧﻻﻮﻔﻧﺁ ﻪﻴﻠﻋ ﺮﺑ ﻥﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺴﻛﺍﻭ ،ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
. ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺩﺭﺍﻭ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ،ﻩﺩﻮﺑ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻉﻮﻧ ﺯﺍ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Access
ﺰﻴﻧ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻭ ﻩﺪﺷ
ﺭﺍﺰﻓﺍ ﻡﺮﻧ ﻭ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻥﺎﻤﻫ ﻖﻳﺮﻃ ﺯﺍ ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍSPSS
. ﻥﻮﻣﺯﺁ ﺯﺍ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻔﻴﻛ ﺔﺴﻳﺎﻘﻣ ﻱﺍﺮﺑ Fisher’s Exact Test ﻱﺎﻫ
Chi-Square ﻭ ﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ
. ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻥﺎﻣﺯ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ۹ / ۳۵ ﺩﻮﺑ ﻩﺎﻣ ) ﻩﺩﻭﺪﺤﻣ ۹۶ - ۱ ﻩﺎﻣ .(
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺩﺍﺪﻌﺗ ۸۳ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ )
۴۸ ﻥﺯ ، ۳۵ ﺩﺮﻣ
، ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ۸
/ ۳۷ ﻝﺎﺳ ﺎﺑ ﺩﻭﺪﺤﻣ ﻲﻨﺳ ﺓ ۷۱ - ۸ ﻝﺎﺳ .(
ﻭ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺖﺤﺗ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻞﻬﭼ ۴۳
ﺖـﺤﺗ ﺭﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺒﻃ ﻥﺎﻣﺭﺩ .
ﺯﺍ ﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻩﺪﺷ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ :
ﺏﻮﺧ ۱۶ ﺮﻔﻧ ) ۲ / ۵۵ (%
ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿﺭ ، ۱۰
ﺮﻔﻧ ) ۵ / ۳۴ (%
ﺪـﺑ ، ۲ ﺮـﻔﻧ ) ۹۰ / ۶ .(%
ﻲـﺒﻃ ﻥﺎـﻣﺭﺩ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﺯﺍ : ﺏﻮﺧ ۴ ﺮﻔﻧ ) ۸ / ۱۳ (%
ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿﺭ ، ۱۱
ﺮﻔﻧ ) ۹ / ۳۷ (%
، ﺪﺑ ۱۳ ﺮﻔﻧ ) ۸ / ۴۴ .(%
ﻚﻳ ﻩﻭﺮﮔ ﺮﻫ ﺭﺩ ﺩﺭﻮﻣ
ﺍ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺕﺪﻣ ﻲﻃ ﺭﺩ ﮒﺮﻣ ﺎﺘﻓﺍ ﻕﺎﻔﺗ
ﺩ . ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ
ﺭﺩ ﻲﺒﻃ ۱۴ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﺭﺎﻤﻴﺑ ۱۱
ﻥﺎﻜﻣﺍ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ
ﺩﻮﺒﻧ ﻞﻣﺎﻛ . ﻲﻨﻌﻣ ﺕﻭﺎﻔﺗ ﺎﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﺏﻮﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻱﺭﺍﺩ
(P=0.002) ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻭ ﺮﺘﻬﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﺕﻭﺎﻔﺗ ﻱﺭﺍﺩ
(P=0.002) ﺩﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻱﺮـﻴﮔ : ﻦﻳﺍ ،ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ،ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻱﺍﺮﺑ ﻡﺯﻻ ﻂﻳﺍﺮﺷ ﺩﻮﺟﻭ ﺕﺭﻮﺻ ﺭﺩ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﺓﻮﻴﺷ
ﻲﺒﻃ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻪﻣﺍﺩﺍ ﺩﺭﺍﺩ ﻱﺮﺘﻬﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
.
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻲـﻨﻌﻣ ﻪﺑ و دراد ﻲﻧﺎﻧﻮﻳ ءﺎﺸﻨﻣ ﺖﻐﻟ ﺮﻈﻧ زا يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ هژاو دﺎﺸﮔ ﺶﻧوﺮﺑ نﺪﺷ ﺖﺳا ﺎﻫ
. نآ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻚﻳ :
» دﺎﺸﮔ
ﻴﻏ نﺪﺷ ـ ﺮ ﻤﺋاد و ﻲﻌﻴﺒﻃ ـ
ﺶﻧوﺮﺑ ﻲ لﺎﺘﻨﻤﮕﺳ بﺎﺳ يﺎﻫ
« ﺖﺳا
1.
ﺸﮔ ﻦﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا ـ
دﺎ ﻴﻏ نﺪﺷ ـ ﺮ ﺶﻧوﺮـﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻦـﻜﻤﻣ ﺎـﻫ
ﺤﻣ ﺖﺳا ـ ﻤﺴﻗ ﻚﻳ ﻪﺑ دوﺪ ـ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻳر زا ﺖ )
ﻤﻌﻣ ـ ﺎﻳ بﻮﻟ ﻚﻳ ًﻻﻮ
ﻤﮕﺳ ﻚﻳ ـ نﺎ ( ﻤﺴﻗ ﺪﻨﭼ ﺎﻳ و ـ
ﻴﻧ و ﺖ ـ
ـﻳر مﺎـﻤﺗ ﺰ ـ
ﺮـﻴﮔرد ار ﻪ
ﻛ ـ ﺪﺷﺎﺑ هدﺮ .
ﻟﻮﺗﺎﭘ ﺮﻈﻧ زا ـ
ﺨﺗ يژﻮ ـ ﺖﻤﺴﻗ ﺐﻳﺮ و ﻚﻴﺘﺳﻻا يﺎﻫ
هراﻮﻳد ﻲﻧﻼﻀﻋ
ﻲـﻣ هﺪـﻳد ﺶﻧوﺮـﺑ يﺎـﻫ
2دﻮـﺷ
-
عﻮـﻧ ﻪـﺳ و4
هﺪــﺷ ﻞــﺋﺎﻗ نآ ياﺮــﺑ ﻚــﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺪــﻧا
5. ﺰــﻴﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﺮــﻈﻧ زا
ًﻻﻮــﻤﻌﻣ يزﺎﺘﻜــﺸﻧوﺮﺑ
ﺸﻣ يﻮﻠﺑﺎــﺗ ــﺑ و دراد ﻲــﺼﺨ
ﻪ ترﻮــﺻ
» ﻔﻋ ـ ﺖﻧﻮ ﻣ يﺎﻫ ـ ﻜﻣ و ﻦﻣﺰ ـ
ـﻤﻫ يﻮﻳر رﺮ ـ
راﺪـﻘﻣ ﺪـﻴﻟﻮﺗ ﺎـﺑ هاﺮ
ﻠﺧ يدﺎﻳز ـ
ﻂ
« ﺖﺳا
6.
و
ﻠﻋ ﺮﻈﻧ زا7
ـ ﻪﺘـﺳد ود ﻪﺑ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ﺖ
ﻤﻋ ـ ﻣ هﺪ ـ ﺴﺘﻛا و يدازردﺎ ـ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﺑﺎ ـﺷ
ـ دﻮ . لﺎـﺣ ﺮـﻫ رد
ﺠﻳا ﻲﻠﺻا ﺖﻠﻋ ـ
ﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ دﺎ ـ
ود ﺮﻫ رد يزﺎ وﺮﮔ
ﻓ ه ـ و بﺎﻬﺘﻟا قﻮ
ﺶﻧوﺮﺑ هراﻮﻳد ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺎﻫ
ﻔﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ـ
ﺖﺳا ﺖﻧﻮ .
ﻪـﻛ ﻲﻤﻬﻣ ﻞﻠﻋ
ﻲـﻣ يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ دﺎـﺠﻳا ﺚـﻋﺎﺑ ًﺎﻤﻴﻘﺘﺴﻣ
زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺪﻧﻮـﺷ :
ــﺘﺧا ـ ــﻣ تﻻﻼ ـ ﻲــﭘا يرﺎﻴﻠﻴــﺳﻮﻛﻮﻣ ﻢﺘــﺴﻴﺳ يدازردﺎ مﻮــﻴﻠﺗ
ﺶﻧوﺮﺑ ﻤﻳا زا ﻲﻀﻌﺑ ﺺﻘﻧ ،ﺎﻫ ـ
ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮ ،ﻚﻴﺘـﺴﻴﺳ زوﺮﺒﻴﻓ ،ﺎﻫ
α1-antitrypsin ﺺﻘﻧ يدازردﺎـﻣ ﺺـﻘﻧ ،ﺰﻧژﺎـﺗرﺎﻛ مرﺪﻨـﺳ ،
ﺶﻧوﺮـﺑ فوﺮﻀﻏ
ـﺘﺴﻜﺳ ،ﺎـﻫ ـ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ،ﻦﺸﻳﺮ ﻲﺑﺎـﺴﺘﻛا يﺎـﻫ
ﻢـﺴﺟ ﺮـﺛا رد ﺶﻧوﺮـﺑ داﺪﺴﻧا ،ﻪﻓﺮﺳ هﺎﻴﺳ و ﻚﺧﺮﺳ صﻮﺼﺨﺑ ﺶﻧوﺮﺑ ﻪﺑ رﺎﺸﻓ ،رﻮﻣﻮﺗ ﺎﻳ ﻲﺟرﺎﺧ هﺪـﻘﻋ ﺮﺛا رد ﺎﻫ
يوﺎـﻔﻨﻟ يﺎـﻫ
ﻴﻏ ـ ﺮ ﻟ مرﺪﻨﺳ ،ﻲﻌﻴﺒﻃ ـ
ﻲﻧﺎﻴﻣ بﻮ و
ﮕﻨﺗ ـ ﻞـﺳ ﺮﺛا رد ﺶﻧوﺮﺑ ﻲ .
ﻣا ـ ﻴﺨﺸﺗ هزوﺮ ـ
ﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ﺺ ـ
ﺣ حﺮﺷ سﺎﺳاﺮﺑ يزﺎ ـ
ﻲﺳ و لﺎ ﻲﺗ
ــﻜﺳا ـ ﺖــﺳا ﻦ )
ــﺼﺨﺑ ـ شور صﻮ
(HRCT
ﻲﻟﺎــﺣ رد ، رد ﻪــﻛ
ﻲــﻣ هدﺎﻔﺘــﺳا دﺎــﻳز ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻜﻧوﺮﺑ زا ﻪﺘــﺷﺬﮔ ﺪــﺷ
. نﺎــﻣرد
ﺖـﺳا ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ﺮﺘﺸﻴﺑ هزوﺮﻣا ﺰﻴﻧ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ .
ﻦـﻳا سﺎـﺳا
نﻮﭼ يدراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ و ﺖﺳا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و لﺮﺘﻨﻛ نﺎﻣرد ﻲﺘﻧآ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻴﻠﺨﺗ ،ﻲﻧﺎﻣرد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ )
ﻲﺘﻴﻌﺿو ( ﺶﻧوﺮﺑ ﻞﻴﻠﻘﺗ ،ﺎﻫ
ا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻒﻌﺿ داﺪـﺴﻧا ﻊﻓر ،ﺎﻫرﻮﺗﻼﻳدﻮﻜﻧوﺮﺑ ز
ﻣ رد ﺶﻧوﺮﺑ ـ
دراﻮ دﻮﺟو
رﻮـﻣﻮﺗ ﺎـﻳ ﻲﺟرﺎـﺧ ﻢﺴﺟ .
ﻪﺘـﺷﺬﮔ رد
ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ هزوﺮﻣا ﻲﻟو ،دﻮﺑ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ نﺎﻣرد سﺎﺳا ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﻲﺘﻧآ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ نﺎـﻣرد ﺮﻳﺎﺳ و ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﺘﻳﺎـﻤﺣ يﺎـﻫ
يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ نﺎـﻣرد ياﺮـﺑ يﺮـﺘﻤﻛ ﻲﻠﻴﺧ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺮﺛﺆﻣ ﻲﻣ ترﻮﺻ دﺮﻴﮔ
8.
و
ﺑ9
ﺟو ﺎ ـ ﻣ رد ﻦﻳا دﻮ ـ
يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ ﻪﻛ يدراﻮ
ﻤﺴﻗ ﻚﻳ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ـ
ﺷﺎﺑ ﻪﻳر زا ﺖ ـ
ﺮﺛﺆـﻣ ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد و ﺪ
ﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻲﺘﺣار و ـ
ﺘﻨﻛ ار يرﺎ ـ
زا ﻲﺘﻤـﺴﻗ نﻮﻴﺴﻛزر ،ﺪﻨﻜﻧ لﺮ
ﻴﮔرد ﻪﻛ ﻪﻳر ـ
يﺮﺛﺆـﻣ و بﻮـﺧ رﺎﻴﺴﺑ نﺎﻣرد ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮ ﺖﺳا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ
10.
-
ﻮﺤﻧ14
ة ﻦﺘـﺷادﺮﺑ يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ رد ﻲـﺣاﺮﺟ
ﻧآ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎ ) رﺎﺑﻮﻟ ﺎﻳ لﺎﺘﻨﻤﮕﺳ (
ﺖﺳا ﻼﺘﺒﻣ ﻲﺣاﻮﻧ .
ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ
ﻲﺳ ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻲﺗ
ﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻖﻴﻗد ﻞﺤﻣ ﻦﻜﺳا ﻪ
هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﺧ
ﻲﺘﺣ و ﺪﻨﺷﺎﺑ يراددﻮـﺧ ﻪﻳر ﻢﻟﺎﺳ ﺞﺴﻧ ﻦﺘﺷادﺮﺑ زا ﺪﻳﺎﺑ نﺎﻜﻣﻻا
دﺮﻛ . ﺮﺘـﺸﻴﺑ ،يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا نﺪﺷ ﻢﻛ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺮﻣ نﺎﻣرد عﻮﻧ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ درﻮﻣ رد توﺎﻀﻗ
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷﺬﮔ ﻪﺑ طﻮﺑ .
ــﻣا ـ ﻲــﻣ رﺎــﻈﺘﻧا هزوﺮ ﻚــﻴﻨﻜﺗ دﻮــﺒﻬﺑ ﺎــﺑ دور
و ﻲــﺣاﺮﺟ يﺎــﻫ
ﺖﻳﺎﻤﺣ نﺎـﺣاﺮﺟ ندﻮـﺑ سﺮﺘـﺳد رد ﺰـﻴﻧ و ،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
ﻛﺮﻤﺘﻣ برﺎﺠﺗ ﺎﺑ ﺲﻛارﻮﺗ ـ
ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد زا يﺮـﺘﻬﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ،ﺰ
دﻮﺷ ﻞﺻﺎﺣ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ .
مﻮـﺳ نﺎـﻬﺟ يﺎﻫرﻮـﺸﻛ رد ﻲﻓﺮﻃ زا
ﻦﻜﻤﻣ ا نﺎﻣرد زﻮﻨﻫ ﺖﺳ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ و ﻲﺒﻃ يﺎﻫ
رد يﺮﺛﺆﻣ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ
ﺪـﺷﺎﺒﻧ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ سﺮﺘﺳد .
ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺎـﻣ اﺬـﻟ
ﻲـﺒﻃ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻫوﺮﮔ رد ار يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ﻲﻣ ﻪﺋارا ﻢﻴﻨﻛ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻦﻳدروﺮـﻓ زا يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ نﺎـﻣرد ياﺮـﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ 1378 رﻮﻳﺮﻬﺷ ﺎﺗ 1385
) 5 / 7 لﺎﺳ (
،ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺎﻣ ﻪﺑ
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ﺪﻧداد
. ﻪـﻴﻟوا رﻮـﻈﻨﻣ ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺎﻣ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ﻤﻫ رد ﺔ ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ سﺎﺳاﺮﺑ ﺎﻬﻧآ ﻲﺳ يﺎﻫ
دﻮﺑ ﻦﻜﺳا ﻲﺗ .
ﻤﻫ رد ﺔ دﻮﺑ هﺰﻴﻟﺎﻜﻟ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
، ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﺎﻳ ﻲﻨﻌﻳ
ﻪﻓﺮﻃود ﺮﮔا ﺎﻳ دﻮﺑ ﻪﻳر ﻚﻳ ﻢﻟﺎﺳ بﻮﻟ ود ﻞﻗاﺪﺣ دﻮﺑ
) ﺮﻴﻏ بﻮﻟ زا
ﻲﻧﺎﻴﻣ ( ﺖﺷاد دﻮﺟو .
ًادﺪﺠﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ زا ﺪﻌﺑ
هﺪـﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﺮﻴﻏ ﺎﻳ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد بﺎﺨﺘﻧا و نﻮﻴـﺳﺎﻜﻳﺪﻧا سﺎـﺳاﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
ﻤﻌﻣ ـ بﺎـﺨﺘﻧا و رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻂﻳاﺮﺷ ،يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ نﺎﻣرد ﻲﻟﻮ
ﻤﻴﺑ دﻮﺧ ـ ﻲﻣ ترﻮﺻ رﺎ ﺖﻓﺮﮔ
. ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻬﻧآ رد
يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ
ﻓ ﺤﻣ ﻂﻘ ـ
ـﻟ ﻚـﻳ ﻪﺑ دوﺪ ـ
راﺮـﻗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ دﻮـﺑ بﻮ
ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻴﺴﻛزر ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺮﮔا ـ
رد ،دﻮـﺑ بﻮـﻟ ﻚـﻳ زا ﺶﻴـﺑ نﻮ
نﺎﻣرد ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ ﻣ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺒﻃ يﺎﻫ
ـ ﻲـﺴﻔﻨﺗ ورزر و هدﻮـﺒﻧ ﺮﺛﺆ
ﻴﺴﻛزر ،دﻮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﻤﻴﺑ ـ
ـﻤﻴﺑ ﻪﺑ نﻮ ـ
ﻲـﻣ ﻪﻴـﺻﻮﺗ رﺎ رد و ﺪـﺷ
ﻴﻏ ـ ﻦﻳا ﺮ ﺒﻃ نﺎﻣرد ﻪﻣادا ترﻮﺻ ـ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻲ ﺖـﻓﺮﮔ
. ﻪـﻤﻫ رد
ﻣ ـ ﺧد ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ بﺎﺨﺘﻧا دراﻮ ـ
ﻲـﻣ هداد ﺖﻟﺎ ﺪـﺷ
. ـﺨﺘﻧا ـ بﺎ
ﻤﻴﺑ ـ ﺎﻨﺷآ زا ﺲﭘ نارﺎ ﻤﻴﺑ ندﺮﻛ
ـ ﻮـﺤﻧ ﺎﺑ رﺎ ة
ـﻤﻋ ـ
،ﻞ ـﻋ ـ ضراﻮ
ﻲﻣ ترﻮﺻ نآ لﻮﻤﻌﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﮔ
ـ ﺖﻓﺮ . ﺳﺎﭘ ـ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦ
ﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ و ﻲﺣاﺮﺟ ـ
ـﻣ ﻖـﻳﺮﻃ زا نارﺎ ـ
ﻪـﺑ ﻪﻌﺟاﺮ
ﺪﻧوﺮﭘ ة ﮕﻧﺎﻣرد رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻴﻧ و هﺎ
ـ ﻲـﻨﻔﻠﺗ ﺶﺳﺮﭘ ﺰ
ﮔ ﻪﺳ رد و هﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ـ
ﺪـﺷ ﻪﺻﻼﺧ هوﺮ :
ـا ـ بﻮـﺧ : ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﺟو نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ـ
ﺑ ﻲﻠﺻا ﻢﺋﻼﻋ ﺮﻳﺎﺳ و ﻂﻠﺧ دﻮ ﻪ
رﻮـﻃ
ﺷ فﺮﻃﺮﺑ ﻞﻣﺎﻛ ـ
هﺪ ،دﻮﺑ 2 ـ ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿر :
ﻢـﺋﻼﻋ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﺖـﺷاد ﻲﺳﻮﺴﺤﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻟو دﻮﺑ هﺪﺸﻧ فﺮﻃﺮﺑ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻄﺑ قﻮﻓ ﻲﺿار نﺎﻣرد زا رﺎﻤﻴﺑ و ،دﻮﺑ
3 ـ ﺪﺑ : ﻲﻠـﺻا ﻢـﺋﻼﻋ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻜﻧ ﻲﺤﺿاو ﺮﻴﻴﻐﺗ ـ
ﻴﺘﻧ زا رﺎﻤﻴﺑ و هدﺮ ـ
دﻮﺒﻧ ﻲﺿار نﺎﻣرد ﻪﺠ .
ياﺮﺑ
ﻤﻴﺑ اﺪﺘﺑا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا ـ
رﺎ 1 - 2 ﺤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ـ ـﻴﻓ ﺖ ـ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰ
ﮔ راﺮﻗ ﻲﺴﻔﻨﺗ ـ
ﻔﻋ ﺮﮔا و ﻪﺘﻓﺮ ـ
ﻌﻓ ﺖﻧﻮ ـ ﻲﺘﻧآ ﺖﺷاد لﺎ ـﻴﺑ
ـ ﻚﻴﺗﻮ
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد دﺮﻛ
. ـﻛارﻮﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا ﺲﭙﺳ ـ
،لاﺮﺗﻻوﺮﺘـﺳﻮﭘ ﻲﻣﻮﺗﻮ
ﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ـ ﻟ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻳر ﻚﻳ نﻮ ـ
،ﻦﻣﻮـﻟ ﻞـﺑاد ﻪـﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮ
نﻮﻴﺴﻛزر ﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻫ
ـ ﻪـﻳر ﻚ ) ـﺘﻨﻤﮕﺳ ـ
رﺎـﺑﻮﻟ ﺎـﻳ لﺎ (
مﺎـﺠﻧا
ﻲﻣ
ـﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا رد ﻲﺣاﺮﺟ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ،ﺪﺷ ـ
ﻲﭘﻮ
ﺠﻧا ـ ﻲﻣ مﺎ ﺪﺷ . ﻣرد شور ـ
ﺒﻋ ﻲﺒﻃ نﺎ ـ
زا دﻮﺑ ترﺎ :
ﻴﻓ ـ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰ
ﺠﺗ ،ﻂﻠﺧ ﻊﻓد شزﻮﻣآ ـ
ﻲﺘﻧآ ﺰﻳﻮ ﺴﻛاو ،ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻪﻴﻠﻋ ﺮﺑ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴ
ﻣﻮﻨﭘ و اﺰﻧﻻﻮﻔﻧآ ـ
كﻮﻛﻮ . مﺎﺠﻧا ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد
ﻲﻣ ﺪﺷ . دراو تﺎـﻋﻼﻃا ،هدﻮـﺑ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
مﺮﻧ يرﺎﻣآ راﺰﻓا (Access)
ﻖـﻳﺮﻃ زا ﺰـﻴﻧ يرﺎـﻣآ ﻲﺳرﺮﺑ و هﺪﺷ
ﻓا مﺮﻧ و ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ نﺎﻤﻫ ـ
SPSSراﺰ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ
زآ زا نﺎﻣرد نﻮﻣ
Fisher’s Exact Testيﺎﻫ Chi-Squareو
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ـﮔ ود زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد ـ
داﺪـﻌﺗ هوﺮ 28
ﺖـﺤﺗ رﺎـﻤﻴﺑ
يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻣﺎﻛ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
داﺪﻌﺗ 83 رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ 48 و نز 35 دﺮﻣ ﺎﺑ ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
8 / 37
،لﺎﺳ ) ﺤﻣ ـ هدوﺪ 8 - 71 لﺎﺳ ( ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .
رﺎـﻤﻴﺑ ﻞﻬﭼ
و ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ 43
ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ .
ﻤﻫ ﺔ ﺋﻼﻋ نارﺎﻤﻴﺑ ـ
و دﺎﻳز ﻂﻠﺧ ،ﻪﻓﺮﺳ ﻲﻨﻌﻳ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ﻲﻠﺻا ﻢ
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﻢﻫ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺻا ﺖﻳﺎﻜﺷ ﻲﻟو ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻲﻧﻮﻔﻋ تﻼﻤﺣ
دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ )
لوﺪﺟ 1 ( .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ - ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺻﺍ ﺖﻳﺎﻜﺷ
ﺖﻳﺎﻜﺷ ﻌﺗ
ـ ﺩﺍﺪ ﺪﺻﺭﺩ
ﻱﺰﻴﺘﭘﻮﻤﻫ ۴۹
۱
/ ۵۹
ﻢﺣﺍﺰﻣ ﻂﻠﺧ ۲۸
۷ / ۳۳
ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ۳
۶ / ۳
ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﺩﺭﺩ
۲ ۴
/ ۲
ﻪﻓﺮﺳ ۱
۱ / ۱
ﻞﻛ ۸۳
۱۰۰
% ــﻴﺨﺸﺗ
ـ ــﻴﻗد ﺺ ـ ــﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ﺖــﻠﻋ ﻖ ـ
نارﺎــﻤﻴﺑ رد يزﺎ
نﺎﻜﻣا ـﺒﻧ ﺮﻳﺬﭘ ـ
ـﺟ رد ﻲـﻟو دﻮ ـ
لوﺪ 2 دﺎـﺠﻳا ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا ﻞـﻠﻋ
ــﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ـ
ــﺷ سﺎــﺳاﺮﺑ يزﺎ ـ
ــﻌﻣ ،لﺎــﺣ حﺮ ـ
ﻨﻳﺎ ﺔ و ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ يﺎﻫ ـ
ﻛذ ﻚ ـ ﺷ ﺮ ـ ﺖﺳا هﺪ . ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻲﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﺘﻠﻋ ﺷ
ـ ﻴﺨﺸﺗ ﺪ ـ ﻣ ﺺ ـ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ ﺎﻳ يدازردﺎ
ﻲﻣ ﺪﺷ .
ﻝﻭﺪﺟ ۲ - ﻱﺯﺎﺘﻜﺸﻧﻭﺮﺑ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣﺍ ﺖﻠﻋ
ﺖﻠﻋ ﻌﺗ
ـ ﺩﺍﺪ ﺪﺻﺭﺩ
ﻩﺎﻴﺳ ﻪﻓﺮﺳ ۱
۲
/ ۱
ﻚﺧﺮﺳ ۲
۴
/ ۲
ﻲﺟﺭﺎﺧ ﻢﺴﺟ
۳ ۶
/ ۳
ﺰﻧﮊﺎﺗﺭﺎﻛ ﻡﺭﺪﻨﺳ
۴ ۸
/ ۴
ﻞﺳ ۱۶
۳
/ ۱۹
ﻱﺩﺍﺯﺭﺩﺎﻣ ۵۷
۷
/ ۶۸
ﻞﻛ ۸۳
۱۰۰
%
نﻮﻴﺴﻛزر عﻮﻧ لوﺪـﺟ رد ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ
3
ﺎـﻤﻋا ضراﻮـﻋ و ل
لوﺪﺟ رد ﻲﺣاﺮﺟ 4
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ .
ﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ضراﻮـﻋ مﺎﻤﺗ
نﺎﻣرد ﺪﻧﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ مزﻻ يﺎﻫ .
ﻝﻭﺪﺟ ۳ - ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﻉﻮﻧ
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻉﻮﻧ
ﻌﺗ ـ ﺩﺍﺪ ﺪﺻﺭﺩ
ﻲﻣﻮﺘﻜﺑﻮﻟ ۲۰
۸
/ ۴۸
%
ﻲﻣﻮﺘﻜﺑﻮﻟ + ﻲﻣﻮﺘﻜﻟﻮﮕﻨﻴﻟ
۹ ۲۲
%
ﻲﻣﻮﺘﻜﺑﻮﻟ + ﻥﻮﻴﺴﻛﺯﺭ ﺝﻭ
۳ ۳
/ ۷
%
ﻲﻣﻮﺘﻜﺑﻮﻟ ﻱﺎﺑ
۳ ۳
/ ۷
%
ﻲﻣﻮﺘﻜﻧﻮﻣﻮﻨﭘ
۵ ۲
/ ۱۲
%
ﺘﻜﺘﻨﻤﮕﺳ ﻲﻣﻮ ۱
۴
/ ۲
%
ﻞﻛ ۴۱
۱۰۰
%
ﻝﻭﺪﺟ ۴ - ﻣ ﺽﺭﺍﻮﻋ ـ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻝﺎﻤﻋﺍ ﻪﺑ ﻁﻮﺑﺮ
ﻪﺿﺭﺎﻋ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﺪﺻﺭﺩ
ﻢﻴﭙﻣﺁ ۳
۵
/ ۷
%
ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ۲
۵
%
ﻱﺯﺎﺘﻜﻠﺗﺁ ۱
۵
/ ۲
%
ﻞﻛ ۶
۱۵
%
لوﺪـﺟ رد ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد و ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ 5
شراﺰـﮔ
هﺪﺷ ﺖﺳا .
ﻝﻭﺪﺟ ۵ - ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻲﺒﻃ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻭ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ
ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ
*ﻞﻣﺎﻛ
ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻉﻮﻧ
ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺣﺍﺮﺟ
ﻲﺒﻃ )
ﺖﻴﻤﻫﺍ ﻱﺭﺎﻣﺁ (
P Value
ﺏﻮﺧ ۱۶
) ۱۷ / ۵۵ (%
۴
) ۸ / ۱۳ (%
۰۰۲ / ۰
ﺖﻳﺎﺿﺭ ﺶﺨﺑ ۱۰
) ۴۸ / ۳۴ (%
۱۱
) ۹۳ / ۳۷ (%
NS
ﺪﺑ ۲
) ۹۰ / ۶ (%
۱۳
) ۸۲ / ۴۴ (%
۰۰۲ / ۰
ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺯﺍ ﻚﻳ ﺮﻫ ﺭﺩ*
۲۸ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ﻱﺭﺎـﻣﺁ ﺕﻭﺎـﻔﺗ ﻪـﻛ ﺪﺷ ﻞﻣﺎﻛ
ﺷﺍﺪﻧ ﺩﻮﺟﻭ ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻦﻳﺍﺭﺩ ﺖ
.
ﮔ رد ـ ﺮ ﻔﻧ ﻚﻳ ﻲﺣاﺮﺟ هو ـ
ﮔ رد و ﺮ ـ ـﺒﻃ نﺎﻣرد هوﺮ ـ
ﺰـﻴﻧ ﻲ
ﻔﻧ ﻚﻳ ـ ﻓ ﺮ ـ ﻛ تﻮ ـ ﺪﻧدﺮ . ﺟ رﺎﻤﻴﺑ ـ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮ ﻨﭘ ﺖﻠﻋ ـ ﺪـﻌﺑ ﻲﻧﻮﻣﻮ
ﻤﻋ زا ـ ﻓ ﻞ ـ ﻤﻴﺑ و دﺮﻛ تﻮ ـ
ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد رﺎ ﻲﻧﻮـﻣﻮﻨﭘ ﺖـﻠﻋ
ﻓ ـ دﺮﻛ تﻮ . نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺮـﻴﮕﻴﭘ
نارﺎـﻤﻴﺑ 9
/ 35 % هﺎـﻣ ﻪـﺳ
) ﺤﻣ ـ هدوﺪ 1 - 96 ( ﺑ هﺎﻣ ـ ﺖﺳا هدﻮ .
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﮔ
يﺮـﻴ
ﺘﻓﺎﻳ ﺔ نﺎـﻣرد ﺞﻳﺎـﺘﻧ رد توﺎـﻔﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺖﻴﻤﻫا ﻞﺑﺎﻗ
ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﺣاﺮﺟ .
رد بﻮـﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻢﺸﭼ توﺎﻔﺗ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ﺎﺑ يﺮﻴﮔ
ﺪـﻫد
) 17 / 55 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 8
/ 13
% P=0.002 ، (
. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﻪـﭼ ﺮﮔا
نﺎـﻣرد عﻮﻧ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧور ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ
ﺖـﺳا اراد ار ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ لواﺪﺘﻣ و ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ ﻞﻜﺷ .
ياﺮـﺑ ﺖـﻘﻴﻘﺣ رد
هزوﺮـﻣا ﻪـﻛ ﻢﻳدﻮـﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺶﻴﭘ ار ﻲﺷور ﺎﻣ نﺎﻣرد عﻮﻧ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نآ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ياﺮﺑ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﻨﻌﻳ دﻮﺷ
ﻲﻣ هداد ﻲﺣاﺮﺟ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﺘـﺷاد هﺰﻴﻟﺎـﻜﻟ يزﺎﺘﻜﺸﻧوﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ
،ﺪﻨﺷﺎﺑ زا ﺲﭘ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻣرد
ﻲﻗﺎﺑ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺒﻃ ن ﻂﻳاﺮـﺷ ،ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻧﺎﻣ
ﺮـﻴﺧذ و ﻲﻣﻮـﻤﻋ ة
و ﻲﻣﻮـﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻞـﻤﻋ ياﺮـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺴﻔﻨﺗ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ بﺎﺨﺘﻧا و ﺪﺷﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﻮﻴﺴﻛزر .
ﻢﻗر ﻪﭼ ﺮﮔا ﻲﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ ناﺰﻴﻣ 15
% ضراﻮـﻋ ﻪـﻤﻫ ﻲـﻟو دﻮﺑ
نﺎﻣرد ﺎﺑ و دﻮﺑ ﻒﻴﻔﺧ
ﺪـﺷ فﺮـﻃﺮﺑ هدﺎـﺳ يﺎـﻫ .
تﺎـﺷراﺰﮔ رد
ﺟ نﺎـﻣرد ضراﻮﻋ ﻒﻠﺘﺨﻣ زا يزﺎﺘﻜـﺸﻧوﺮﺑ رد ﻲـﺣاﺮ
4 / 9 % ﺎـﺗ
6 / 24 % ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
13.
-
رد ﺰﻴﻧ ﺎﻣ ضراﻮﻋ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ18
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ضراﻮﻋ ﻦﻳا ندﻮﺒﻧ يﺪﺟ ﻲﻟو ﺖﺳا هدﻮﺑ هدوﺪﺤﻣ ﻦﻴﻤﻫ ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ داﺪﻌﺗ رد بﻮﺧ نﺎـﺸﻧ ﺎـﻣ هﺪـﺷ
ﻲﻣ ياﺮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻂﻳاﺮـﺷ رد ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻛ ﺪﻫد
بﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ زا بﺎﻨﺘﺟا ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺒﻧ و ﺖﺳا ﻲﺑﻮﺧ
ﺪﻳزرو راﺮﺻا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ﻪﻣادا ﻪﺑ .
Abstract:
Results of the Surgical Treatment Versus Medical Treatment in a Group of Patients with Bronchiectasis
Abbasi A. MD*, Adhami Sh. MD**, Abbasi S***, Kasraeianfard A***, Farzanegan R. MD****
Introduction & Objective: Due to the recent advancement in the fields of antibiotic therapy, vaccination, and general health, there is a decreasing number of surgical interventions for the treatment of bronchiectasis. Considering the favorable advances in the field of lung surgery these days, it seems that physicians as well as patients are not acquainted with the surgical methods and the outcome of the surgical treatment of bronchiectasis. Therefore, we present and analyze our results in the surgical treatment of bronchiectasis and compare the results with medical treatment during the same period.
Materials & Methods: The study population consisted of all patients who were referred to us (Masih Daneshvari Hospital) and hospitalized for the surgical treatment of bronchiectasis during 7.5 years (March 1999 to September 2006).
Surgical or non-surgical treatment was selected according to the usual indications for the treatment of bronchiectasis. Response to treatment was evaluated by referring to the patients' medical records, and out- patient visits. The results were attributed as: Good: Sputum production and other major signs completely disappeared; Satisfactory: Although the signs and symptoms had not totally disappeared, the patient was satisfied with the treatment results; Poor: No significant changes were detected in the major signs and symptoms.
Technique of surgery was posterolateral thoracotomy under one lung ventilation, and performing lobar or segmental resections. Medical treatment included physiotherapy, antibiotic administration and vaccination against influenza and pneumonococcus.
Statistical analysis was performed by using Access and SPSS software. Fisher’s exact test and Chi-Square tests were used for qualitative comparison of the results. Mean duration of follow up was 35.9 months (range 1-96 months).
Results: Total number of 83 patients were studied (48 females, 35 males, mean age 37.8 yrs, range 8-71), 40 patients underwent surgery while 43 underwent medical treatment. The results of surgery were: good in 16 (55.2%), satisfactory in 10 (34.5%) and poor in 2 (6.9%) patients. The results of medical treatment were good in 4 (13.8 %), satisfactory in 11 (37.9 %), and poor in 13 (44.8%) patients. Good results were significantly better (P=0.002) and poor results were significantly worse (P=0.002) after surgical treatment. In each group, one death occurred during the treatment course. Fourteen patients in medical group and 11 patients in surgical group were lost from follow up.
Conclusions: When indicated, surgical therapy offers advantages over medical therapy in the treatment of bronchiectasis.
Key Words: Bronchiectasis, Treatment, Surgery
*Professor of Thoracic Surgery, Shaheed Beheshti University of Medical Science and Health Services, NRITLD, Masih Daneshvari Hospital, Tehran, Iran
**Assistant Professor of General Surgery, Kordestan University of Medical Science and Health Services, Tohid Hospital, Kordestan, Iran
***Medical Student, Tehran University of Medical Science and Health Services, Tehran, Iran
****General Physician, Masih Daneshvari Hospital, NRITLD, Tehran, Iran
References:
1. Hodder RV, Cameron R, Todd TRJ. Bacterial infections. In Pearson FG, et al (eds): Thoracic Surgery. New Yourk: Churchill Livingstone, 1995.
2. Barker AF. Bronchiectasis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 7:112, 1995.
3. Ip MS, Lam WK. Bronchiectasis and related disorders. Respirology 1:107, 1996.
4. Mysliwiec V, Pina JS. Bronchiectasis: The "other"
obstructive lung disease. Postgrad Med 106: 123, 1999.
5. Reid LM. The pathology of obstructive and inflammatory airway disease. Eur J Respir Dis Suppl 147:26, 1986.
6. Nicorta MB. Bronchiectasis. Semin Respir Infect 9:31, 1994.
7. Nicorta MB, Rivera M, Dale AM et al. Clinical, pathophysiologic, and microbiologic characterization of bronchiectasis in an again cohort (see comments).
Chest 108: 955, 1995.
8. Dogan R, Alp M, Kaya S et al. Surgical treatment of bronchiectasis. A Collective review of 487 cases.
Thorac Cardiovasc Surg 37:183, 1989.
9. Sanderson JM, Kennedy MC, Johnson MF, Manley DC. Bronchiectasis: Results of surgical and conservative management. A review of 393 cases.
Thorax 29: 407, 1974.
10. Kutlay H, Cangir AK, Enon S, et al. Surgical treatment in bronchiectasis: analysis of 166 patients.
Eur J Cardiothorac Surg 21 (2002), pp. 634-637.
11. Agasthian T, Deschamps C, Trastek V.F, Allen MS, Pairolero P.C. Surgical management of bronchiectasis. Ann Thorac Surg 62 (1996), pp. 976- 978.
12. Ashour M, Al-Kattan K, Rafay M.A, Saja K.F, et al. Current surgical therapy for bronchiectasis. World J Surg 23 (1999), pp. 1096-1104.
13. Fujimoto T, Hillejan L, Stamatis G. Current Strategy for surgical management of bronchiectasis.
Ann Thorac Surg 72 (2001), pp. 1711-1715.
14. Prieto D, Bernardo J, Matos J.M, Eugenio L, Antunes L. Surgery for bronchiectasis. Eur J Cardiothorac Surg 20 (2001), pp. 19-24.
15. Ellis D.A, Thorenley P.E, Wightman A.J, Walker M, Chalmers J and Crofton J.W. Present outlook in bronchiectasis: clinical and social study and review of factors influencing prognosis. Thorax 36 (1981), pp.
659-664.
16. Annest L.S, Kratz J.M and Crawford F.A. Current results of treatment of bronchiectasis. J Thorac Cardiovasc Surg 83 (1982), pp. 546-550.
17. Vejsted H, Hjelms E and Jacobsen O. Results of pulmonary resection in cases of unilateral bronchiectasis. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 16 (1981), pp. 81-85.
18. Balkanli K, Genc O, Dakak M, Gurkok S, Gozubuyuk A, Caylak H and Yucel O. Surgical management of bronchiectasis: analysis and short- term results in 238 patients. Eur J Cardiothorac Surg (NOV 2003), 24(5): 699-702.
