LDL
ﺢﻄﺳ لﺎﮕﭼ و ﻚﭼﻮﻛ
ﺪﻴﭙﻴﻟ ، ﺎﻫ
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ و ﺎﻫ
ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا و
ﻢﻳﺮﻛ ﺎﻨﻴﻣور بﺎﺼﻗ هداز
I
يﺮﻫﻮﮔ ﻲﻨﻴﺴﺣ ندﻻ ﺮﺘﻛد*
II
يارزوﺮﻴﻓ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد III
هراوز سﺎﺒﻋ ﺮﺘﻛد
VIيا
يﺮﻴﺼﺑ ﻲﻠﻌﻨﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد
V
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺎﺑ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ تارذ
ﻢﻛ ﻲﻟﺎﮕﭼ (LDL) ﺮﻈﻧ زا هزاﺪﻧا
يﺪﻴﭙﻴﻟ ﺐﻴﻛﺮﺗ و ﻲﻟﺎﮕﭼ ، ،
نژوﺮﺘﻫ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . دﺎـﻘﺘﻋا
تارذ تﺎﻴﻣ زا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ
،LDL
ﺮﺘﻟﺎﮕﭼ و ﺮﺘﻜﭼﻮﻛ تارذ LDL
نآ ﺮﺘﻧﺎﺳآ ﺖﺷادﺮﺑ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
،قوﺮـﻋ هراﻮـﻳد ﻂـﺳﻮﺗ ﺎﻫ
،نﻮﻴﺳاﺪﻴﺴﻛا ﻪﺑ ندﻮﺑ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻳﺎﻤﺗ
ياﺮﺑ ﻢﻛ هﺪﻧﺮﻴﮔ ﻪﺑ لﺎﺼﺗا LDL
اﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ و
نﺎﻜﻴﻠﮔﻮﺌﺗوﺮﭘ ﻪﺑ لﺎﺼﺗا ي هراﻮـﻳد يﺎﻫ
ﻲﻣ نژوﺮﺗآ گﺮﺧﺮﺳ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. نآ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يدﺎﻳز ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ (CAD)
ﻲﻣ ﺪﻨـﺷﺎﺑ . فﺪـﻫ ﻦـﻳا زا
ﺢﻄﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ sdLDL
ﻲﻣ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا و ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻌﻄﻘﻣ ترﻮ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ–
و يا درﻮـﻣ – ي يﺪﻫﺎـﺷ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺢﻄـﺳ
sdLDL رد 86 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
،ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ 35
رﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺒﻠﻗ ﺎـﺑ هﺪـﺷ ﺪـﻴﻳﺎﺗ ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ نوﺪـﺑ
و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ 30
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ .
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ sdLDL ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ سﻮـﻧژﻮﻤﻫ ﺶﺠﻨـﺳ ﻂﺳﻮﺗ LDL-C
ﻊﻳﺎـﻣ رد
ﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﻲﻳور بﻮﺳر زا ﺲﭘ هﺪ
ﻦﻳرﺎﭙﻫ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻫد -
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ :
نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ANOVA
ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺢﻄـﺳ ﻪـﻛ
sdLDL قوﺮـﻋ ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد
ﺑ هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻧوﺮﻛ رﺎﻤﻴ
نوﺪﺑ ﻲﺒﻠﻗ دﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا و ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ )
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 1 /
±7 54 / 21
، 4 /
±4 88 / 16 و
±5 45 / 15 و 001 / P=0 .(
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪـﻛ ﺪـﺷ هداد نﺎﺸـﻧ نﻮـﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴـﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮـﺿ و ﻲـﻄﺧ نﻮﻴﺳﺮﮔر ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻂﺳﻮﺗ
sdLDL ﺎـﺑ ﺖﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا ﻚﻳ ياراد يﺮـﺗ
ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ ) 494 / 0 r= ( لوﺮﺘﺴـﻠﻛ ، )
354 / 0 r = ( LDL-C و ) 749 / 0 r = ( و
ﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ طﺎﺒﺗرا ﻚﻳ ياراد HDL-C
) 586 / 0 - r = ( دﻮﺑ مﺮﺳ ) 01 / p< 0 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻧ
نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘ ﻲﻣ
حﻮﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ ﺪﻫد sdLDL
ﻲﻣ ﺮـﻄﺧ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺐـﺟﻮﻣ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ
دﻮﺷ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 LDL - لﺎﮕﭼ و ﻚﭼﻮﻛ 2
- ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ 3
- ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
25 / 6 / 87
، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
17 / 12 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ تارذ
) LDL
ﺌﺗوﺮﭘﻮـﭙﻴﻟ
ﻢـﻛ ﻲﻟﺎـﮕﭼ ﺎـﺑ ﻦﻴ (
ﺮـﻈﻧ زا هزاﺪـﻧا
،
يﺪﻴﭙﻴﻟ ﺐﻴﻛﺮﺗ و ﻪﺘﻴﺴﻧاد
، نژوﺮﺘﻫ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . زرﺎـﺑ ﭗـﻴﺗﻮﻨﻓ ود
ياﺮﺑ LDL
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ :
ﭗـﻴﺗﻮﻨﻓ A
ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻛ ارذ
ت
buoyant large LDLو
و ﭗـــﻴﺗﻮﻨﻓ
تارذ ﻞﻣﺎـــﺷ ﻪـــﻛ B
sdLDL Small dense LDL)
( ﻲــﻣ ﺪــﺷﺎﺑ
).
1
، 2 و 3
SdLDL(
زا
VLDL1 large VLDL)
ـﭙﻴﻟ ﺎﻳ ﻢـﻛ ﻲـﻠﻴﺧ ﻲﻟﺎـﮕﭼ ﺎـﺑ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮ
ﻲﻨﻏ زا يﺮﺗ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ (
ﺢﻄـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا لﺎﺒﻧﺪـﺑ و يﺮـﺗ
ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ
يﻻﺎــﺑ ﻪــﺑ ﺎﻤــﺳﻼﭘ mmol/l
5 / 1 )
ًﺎــﺒﻳﺮﻘﺗ mg/dl 120 ( ﺪــﻴﻟﻮﺗ ﻲﻣ
دﻮﺷ
).
4
ناﻮﻨﻋ(
ﻲﻣ ﻪـﻛ دﻮـﺷ sdLDL
ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد ﺮﻳﺎـﺳ
LDLتارذ
، ﻚﻴﻧژوﺮﺗآ
ﻲـﻣ ﺮـﺗ قوﺮـﻋ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﻄﺧ و ﺪـﺷﺎﺑ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﺮﻧوﺮﻛ ﺪﻫد
).
3
ندﻮـﺑ ﻚﻴﻧژوﺮﺗآ ياﺮﺑ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺪﻨﭼ(
sdLDL
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ دﻮﺷ
. ﻚﭼﻮﻛ تارذ LDL ﺮﺗ
ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
گرﺰﺑ تارذ ﺮﺗ
، نﺎﺳآ
ﻲﻣ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﺖﻓﺎﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﺮﺗ ﻮﺷ
ﻧ ﺪ
ﻚﭼﻮﻛ تارذ ﻲﻟﺎﻴﻠﺗوﺪﻧا لﺎﻘﺘﻧا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و ﺮﺗ
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ
).
5
ﻪـﺑ(
هوﻼﻋ sdLDL
ﺪـﻧﺮﻴﮔ ﻪـﺑ لﺎﺼـﺗا ياﺮـﺑ يﺮـﺘﻤﻛ ﻞﻳﺎﻤﺗ LDLه
دراد
).
6 و 4
ا(
ﺎـــﻣ ﻞـــﻳﺎﻤﺗ sdLDL نﺎـــﻜﻴﻠﮔﻮﺌﺗوﺮﭘ ياﺮـــﺑ يﺎـــﻫ
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا
نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
ﻢﻳﺮﻛ ﺎﻨﻴﻣور ﻢﻧﺎﺧ ﻪﻣﺎﻧ
ﺮﺘﻛد هروﺎﺸﻣ و يﺮﻫﻮﮔ ﻲﻨﻴﺴﺣ ندﻻ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ بﺎﺼﻗ هداز
،يارزوﺮﻴﻓ ﻦﺴﺤﻣ 1387
I ﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ( ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎ
П ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣو ﻲﻟﻮﻠﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ و ﻲﻜﺷﺰﭘاﺮﻴﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ دﺎﺘﺳا (
، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد *)
لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (
Ш تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ دﺎﺘﺳا ( ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ
VI ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻳﺎﺟر ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا (
V ﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻳﺎﺟر ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ ،قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ( ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا گﺮﺧﺮﺳ هراﻮﻳد ﺪﺑﺎﻳ
).
7
ﻴـﻨﭽﻤﻫ (
sdLDL ﻦ زا ﺶﻴـﺑ
تارذ ﺮﻳﺎﺳ نﻮﻴﺳاﺪﻴﺴﻛا ﻪﺑ ﺪﻌﺘﺴﻣLDL
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
4
(
Hirano ﺮــﻴﺧا ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
ًا بﻮــﺳر شور ﻚــﻳ ﻪــﺑ ﻲــﻫد
و ﻦﻳرﺎﭙﻫ ﻪﻠﻴﺳو راﺪﻘﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ار ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ
sdLDL دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ
هدﺮﻛ ﺪﻧا
).
8
ﺶﻳاﺰﻓا(
لوﺮﺘﺴﻠﻛLDL زا ﻲـﻜﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺎﻤـﺳﻼﭘ
ﻢﻬﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳﺮﺗ
ﺖﺳا هﺪﺷ
).
9
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ داﺮـﻓا زا يرﺎﻴﺴﺑ دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ (
ﻪﻨﻣاد ياراد ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ لوﺮﺘﺴﻠﻛ LDL
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ
).
10 (
ﻲﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ تارذ ﺢﻄـﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ دور
sdLDL ﺖـﻠﻋ
قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ داﺮﻓا ﻦﻳا رد ﺮﻧوﺮﻛ
.
ﺢﻄﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ sdLDL
نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﮕﺘﻓﺮﮔ
،ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ نوﺪﺑ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ
داﺮﻓا و ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ
ﺢﻄـﺳ ﻲـﺳرﺮﺑ و ﻢﻟﺎـﺳ sdLDL
ﺎـﺑ
رد قوﺮــﻋ ﻲــﮕﺘﻓﺮﮔ ﺪــﺻرد ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ
ﺮــﻧوﺮﻛ قوﺮــﻋ ﻲــﮕﺘﻓﺮﮔ ا ﻲــﺳرﺮﺑ و
طﺎــﺒﺗر ﺪــﻴﭙﻴﻟ ﺎــﻫ و
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ ﻲﻣ نآ ﺮﺑ مﺮﺳ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا -
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يا و درﻮـﻣ ي
- ﻲﻣ ﺪﻫﺎﺷ ﺪﺷﺎﺑ
. داﺪﻌﺗ 86 قوﺮـﻋ ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
داﺪﻌﺗ و ﺮﻧوﺮﻛ 35
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ نوﺪﺑ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ
و ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﺎـﺟر ﺪﻴﻬـﺷ ﻲﻧﺎﻣرد
ﻪﻛ مﺎﻤﺗ رد 121
قوﺮـﻋ ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ مﺪـﻋ ﺎـﻳ ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ رﺎـﻤﻴﺑ
ﺮﻧوﺮﻛ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻂﺳﻮﺗ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ دﻮـﺑ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و ﺖﺑﺎﻳد ﻪﻘﺑﺎﺳو
ﺪﻧﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا .
ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ زا 28
رﺎـﻤﻴﺑ
گر ﻚـــﻳ رد ﻲـــﮕﺘﻓﺮﮔ ياراد SVD)
( ، 23 ياراد رﺎـــﻤﻴﺑ
گر ود رد ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ 2VD)
( و 35 ﺑ رد ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ياراد رﺎﻤﻴ
گر ﻪﺳ 3VD)
( ﺪﻧدﻮﺑ .
داﺪـﻌﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 30
ﻪـﻛ ﻢﻟﺎـﺳ دﺮـﻓ
ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ ،ﺖـﺑﺎﻳد ،ﻲـﻗوﺮﻋ ﻲـﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ و يﻮـﻴﻠﻛ
ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻛﺮﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ .
هزاﺪــﻧا ياﺮــﺑ يﺮــﻴﮔ
sdLDL بﻮــﺳر شور زا ﻲــﻫد
ــﺳﻮﺗ شور ﻦــﻳا رﺎــﺒﺘﻋا و تﺎــﻴﺋﺰﺟ ﻪــﻛ ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا ﻂ
Hirano ــﻜﻤﻫ و ﺖــﺳا هﺪــﺷ هداد ﺢﻴــﺿﻮﺗ ﺶﻧارﺎ
).
8
1(
/ 0
ﻲﻠﻴﻣ
بﻮﺳر لﻮﻠﺤﻣزا ﺮﺘﻴﻟ
يوﺎﺣ ﻲﻫد
150U/ml ﻚـﻤﻧ زا
ﻢﻳﺪــﺳ ﻦﻳرﺎــﭙﻫ Sigma)
( mmol/l و MgCl290
Sigma) (
ﻪﺑ 1 / 0 ﻲﻠﻴﻣ زا ﺲـﭘ و ﺪـﺷ ﻪﻓﺎـﺿا مﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ زا ﺮﺘﻴﻟ
ياﺮـﺑ ندﺮـﻛ طﻮﻠﺨﻣ 10
رد ﻪـﻘﻴﻗد
°C
37
ﺪﻧﺪـﺷ ﻪـﺑﻮﻜﻧا .
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﭙﺳ تﺪﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ
15
رد ﻪﻘﻴﻗد
ﺪﻧﺪـﺷ هداد راﺮـﻗ ﺦﻳ .
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ندﺮـﻛ ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ ﺎﺑ بﻮﺳر نآ زا ﺲﭘ
رد ﺎـﻫ rpm
15000 تﺪﻣ ﻪﺑ 15
رد ﻪﻘﻴﻗد
°C
4 ﻊﻤﺟ ﺪﺷ يروآ .
بﻮﺳر
ﻪـﺗ پﻮﻴﺗوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻬﺘﻧا رد
ﻲـﻣ ﻦﻴﺸـﻧ
ﻲـﻳور ﻊﻳﺎـﻣ و دﻮـﺷ
ﺖـﺳا فﺎﻔﺷ .
يوﺎـﺣ ﻲـﻳور ﻊﻳﺎـﻣ sdLDL
g/ml) 063 / 1 -
044 / d=1 ( HDL-C و ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ . ﻲـﻳور ﻊﻳﺎـﻣ زا يراﺪـﻘﻣ
ياﺮﺑ ﺶﺠﻨﺳ sdLDL
و ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ رﻮـﻃ ﻪﺑ و ﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ
هزاﺪﻧا سﻮﻧژﻮﻤﻫ شور ﺎﺑ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
.
ناﺰﻴﻣ LDL-C HDL-Cو
شور ﻂﺳﻮﺗ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ
هزاﺪﻧا سﻮﻧژﻮﻤﻫ
ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
هزاﺪﻧا ياﺮﺑ
مﺎـﺗ لوﺮﺘﺴﻠﻛ يﺮﻴﮔ
يﺮﺗ و
ﻲـﻤﻳﺰﻧآ ﺖـﻴﻛ زا ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ )
نﻮـﻣزآ سرﺎـﭘ ﺖﻛﺮـﺷ (
ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا .
ــﺳا ﻞﻳﺮﺘﺴــﻠﻛ ﻂــﺳﻮﺗ لوﺮﺘﺴــﻠﻛ ﻊــﻗاو رد ﺮﺘ
يﺮـﺗ و زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ و زاﺪﻴﺴﻛا لوﺮﺘﺴﻠﻛ ،زﻻورﺪﻴﻫ
ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ
تﺎﻔﺴـﻓ لوﺮﺴﻴﻠﮔ ،زﺎﻨﻴﻛ لوﺮﺴﻴﻠﮔ ،زﺎﭙﻴﻟ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻣ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻲﮕﻧر ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻪﺑ زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ و زاﺪﻴﺴﻛا ﺪﻧﻮﺷ
.
ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ترﻮﺼــﺑ ﻲــﻤﻛ ﺮﻳدﺎــﻘﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد
±
فاﺮﺤﻧا رﺎـﻴﻌﻣ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ نﺎـﻴﺑ .
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ياﺮـﺑ
ﻦﻴﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هوﺮﮔ
نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ ANOVA
و هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ
يﺎﻫ
نﻮﻣزآ زا ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
Sheffe هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
ﺖﺳا . ﻲـﺳرﺮﺑ ياﺮـﺑ ﻲـﻄﺧ نﻮﻴـﺳﺮﮔر ﺰﻴﻟﺎﻧآ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ زا ﻲﮕﺘﺴـﺒﻤﻫ ناﺰـﻴﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ و ﺮﺘﻣارﺎﭘ ود ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا نﻮـﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴـﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ نﻮﻣزآ .
راﺪـﻘﻣ
05 / P<0 ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ياراد ﻲﻣ راد
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ يﺮـﺗ ﺢﻄﺳ ناﺰﻴﻣ ،ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ
HDL-C small dense و
LDL هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ رد
ﺎﻫ فﻼﺘﺧا ياراد ﻲﻨﻌﻣ
راد دﻮﺑ ) لوﺪﺟ
هرﺎﻤﺷ 1 .(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﻦﻴـﺑ رد يﺪـﻴﭙﻴﻟ يﺎـﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و ﻲﻣﻮﻤﻋ تﺎﺼﺨﺸﻣ
هوﺮﮔ يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻢﻟﺎﺳ هوﺮﮔ
n=30 ﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ل
n=35 رﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ
n=86 شزرا
P
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( 2 /
±10 69 / 50 8 /
±10 66 / 54 4 /
±9 28 / 56 038 / 0
ﺲﻨﺟ
) نز / دﺮﻣ ( ) 14 / 15 ( ) 21 / 14 ( ) 30 / 55 (
LDL-C mg/dl) ( 3 /
±13 83 / 118
±17 11 / 116 6 /
±16 47 / 119
HDL-C mg/dl) ( 4 /
±10 57 / 47
8
/
±6 17 / 43
4
/
±6 05 / 37
583
/ 0
لوﺮﺘﺴــــﻠﻛ mg/dl) ( 6 /
±28 13 / 178
7
/
±35 91 / 168
4
/
±44 52 / 177
001
/ 0
يﺮﺗ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ
mg/dl) ( 4 /
±28 3 / 153 4 /
±39 21 / 141 6 /
±62 7 / 177 522 / 0
sdLDL (mg/dl)
±5 45 / 15
4
/
±4 88 / 16
1
/
±7 54 / 21
002
/ 0
sdLDL/L 034 DL
/
±0 128 / 0 021 /
±0 143 / 0 036 /
±0 177 / 0 001 / 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺢﻄﺳ sdLDL
لﺮـﺘﻨﻛ ،ﻢﻟﺎـﺳ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑرد
) ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ نوﺪﺑ (
رﺎـﻤﻴﺑ و )
ياراد ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ (
فﻼﺘـﺧا ياراد
ﻲﻨﻌﻣ راد دﻮـﺑ ) 001 / P =0 ( و فﻼﺘـﺧا ﻲـﻨﻌﻣ
راد ي ﻦﻴـﺑ
هوﺮــﮔ يﺎــﻫ
"
و ﻢﻟﺎــﺳ رﺎــﻤﻴﺑ
"
) 05 / P<0 (
"و لﺮــﺘﻨﻛ و
رﺎﻤﻴﺑ
"
) 001 / P=0 ( ﺖﺷاد دﻮﺟو .
ﻪـﻛ داد نﺎﺸـﻧ ﺎـﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﺢﻄﺳ sdLDL رد
هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ
رﺎـﻤﻴﺑ SVD) 2VD، و
(3VD
فﻼﺘﺧا ياراد
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻤﻧ راد ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺖﺒﺴﻧ
sdLDL/LDL
ﻦﻴﺑ رد ﻪﺳ
هوﺮﮔ ياراد فﻼﺘﺧا ﻲﻨﻌﻣ راد
دﻮﺑ ) 001 / P=0 ( ﻢﻟﺎـﺳ هوﺮـﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ رﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد و
لﺮﺘﻨﻛ و دﻮﺑ
. هوﻼﻋ ﻪﺑ فﻼﺘﺧا
ﻲﻨﻌﻣ راد
هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ
يﺎـﻫ
» رﺎـــﻤﻴﺑ و ﻢﻟﺎـــﺳ
« ) 001 / P=0 ( و
» و لﺮـــﺘﻨﻛ رﺎـــﻤﻴﺑ
«
) 001 / P=0 ( دﻮﺟو اد ﺖﺷ .
هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ نﻮــﻣزآ زا
t-test ﺢﻄــﺳ ﻪــﻛ ﺪــﺷ ﺺﺨﺸــﻣ
sdLDL
نز هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ و
رد دﺮﻣ ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
فﻼﺘﺧا قوﺮﻋ ﻲـﻨﻌﻣ
راد اﺪـﻧ ي در ) 055 / P=0 ( . دﻮـﺟو ﻦـﻳا ﺎـﺑ
رد نآ ﺢﻄﺳ نز
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻫ ﺎﻫدﺮﻣ
دﻮـﺑ ) نز ﺎـﻫ
= 48 /
±6 15 / 23
و ﺎﻫدﺮﻣ
= 67 /
±6 2 / 20 .(
يﺮـﺗ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ
ﺰﻴﻧ رد نز ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻫ زا دﺮﻣ دﻮﺑ ﺎﻫ ) نز ﺎﻫ
= 14 / ± 76 07 / 207 و ﺎﻫدﺮﻣ
= 31 /
±46 20 / 160 .(
و ﻲﻄﺧ نﻮﻴﺳﺮﮔر ﺰﻴﻟﺎﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺐﻳﺮﺿ نﻮﻣزآ
ﺢﻄـﺳ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ sdLDL
ياراد
و ﺖﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﻨﻌﻣ
راد ﻄﺳ ﺎﺑ Cﺢ LDL- ﺖﺳا . 749 / 0 r =
و 001 / P=0 ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) ﻞﻜﺷ هرﺎﻤﺷ 1 .(
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
- طﺎﺒﺗرا Small dense LDL LDL-C ﺎﺑ
ﺢﻄـﺳ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد sdLDL
و ﻲﻔﻨﻣ طﺎﺒﺗرا ياراد ﻲـﻨﻌﻣ
راد ﺢﻄـﺳ ﺎـﺑ HDL-C
ﺖـﺳا .
586 / 0 - r = و 001 / P=0 ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) ﻞﻜﺷ هرﺎﻤﺷ 2 .(
HDL-C ﺎﺑ Small dense LDL طﺎﺒﺗرا-2 هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ
ﺢﻄــﺳ sdLDL و ﺖــﺒﺜﻣ طﺎــﺒﺗرا ياراد ﻲــﻨﻌﻣ
راد ﺎــﺑ ي
وﺮﺘﺴﻠﻛ ل لﺎﺗﻮﺗ دﻮﺑ . 354 / r =0 و 001 / 0 P= ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ) ﻞﻜﺷ
هرﺎﻤﺷ 3 .(
ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ sdLDL
يﺮﺗ ﺢﻄﺳو
ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ
و ﺖﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا ﺰﻴﻧ مﺮﺳ ﻲﻨﻌﻣ
راد اد دﻮﺟو ي ﺖﺷ
. 494 / 0 r =
و 001 / 0 P = ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) ﻞﻜﺷ هرﺎﻤﺷ 4 .(
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 3
- طﺎﺒﺗرا Small dense LDL لﺎﺗﻮﺗ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺎﺑ
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 4
- ﺗرا Small dense LDL طﺎﺒ يﺮﺗ ﺎﺑ
ﺴﻠﮔ ﻴ ﺪﻳﺮ
ﺚﺤﺑ ﺢﻄـﺳ ﻪـﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا small dense LDL
رد
ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﺑﺎﻳ .
ﻲﮔﮋﻳو
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ يﺎﻫ ﻞﻣﺎﺷ
LDL-C HDL-C ،
،
يﺮﺗ و لوﺮﺘﺴﻠﻛ
ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ
ﺮﻴﻴﻐﺘﻣ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ
يﺎﻫ HDL-
وC يﺮــﺗ ﺪﻳﺮﺴــﻴﻠﮔ ﺮــﮔ رد
هو ياراد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ يﺎــﻫ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا
راد ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد
يﺮـﺗ ﺢﻄـﺳ ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﺢﻄـﺳ و ﺮﺗﻻﺎـﺑ مﺮـﺳ ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ
هدﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ و ﻢﻟﺎﺳ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ مﺮﺳ لوﺮﺘﺴﻠﻛ HDL
ﺖﺳا . درﻮـﻣ رد دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ لوﺮﺘﺴـﻠﻛ و لوﺮﺘﺴـﻠﻛ LDL
فﻼﺘـﺧا لﺎـﺗﻮﺗ ﻲــﻨﻌﻣ
راد ﺪﺸــﻧ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ي .
د تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ر
Stamler Genest و
Kobaو ﺢﻄـﺳ ﺰـﻴﻧ لوﺮﺘﺴـﻠﻛ LDL
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ داﺮــﻓا رد ياراد CAD
هدوﺪــﺤﻣ هدﻮــﺑ لﺎــﻣﺮﻧ
ﺖــﺳا .) 10،11 و 12 Griffen( ﺪــﻧداد نﺎﺸــﻧ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
يﺮــﺗ ﺢﻄــﺳ ﻪــﻛ ﻲﻣﺎــﮕﻨﻫ ﺎــﺗ مﺮــﺳ ﺪﻳﺮﺴــﻴﻠﮔ
mmol/l 5
/ 1
ﺢﻄـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺪـﻨﻛ اﺪﻴﭘ ﺶﻳاﺰﻓا LDL-C
ًﺎﺗﺪـﻤﻋ ﻪـﺠﻴﺘﻧ رد
ﺮــﻳز ﺶﻳاﺰــﻓا LDL2 سﻼﻛ
buoyant LDL) (
ﻲــﻣ و ﺪــﺷﺎﺑ
ﺢﻄـــﺳ I
) LD
Large LDL (
LDL3 و sdLDL) ( ﻦﻴﻳﺎـــﭘ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
يﺮﺗ ﺖﻈﻠﻏ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد
يﻻﺎـﺑ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ mmol/l
5 / 1 ﺢﻄﺳ LDL3
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا يزرﺎﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ
ﺢﻄـﺳ و ﺪﺑﺎﻳ
I
و LDL
ﻲــﻣ ﺶﻫﺎــﻛ LDL2 ﺪــﺑﺎﻳ
).
13
لﺎــﻤﺘﺣا ﻪــﺠﻴﺘﻧ رد(
ﻲﻣ
ﻲـﻨﻌﻣ ﺖـﻠﻋ هﺪـﻳﺪﭘ ﻦﻳا ﻪﻛ دور
اد ﺢﻄـﺳ ندﻮـﺒﻧ ر LDL
هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ رد لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻢﻟﺎﺳ يﺎﻫ
و لﺮﺘﻨﻛ ، ﺪﺷﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
.
ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
sdLDL شور ﻪـﺑ ﻪـﻛ ،
بﻮﺳر دﻮﺑ هﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﻫد ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
رﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﻨﻌﻣ
راد و ﻢﻟﺎـﺳ هوﺮـﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ي
دﻮــﺑ ﻲــﮕﺘﻓﺮﮔ نوﺪــﺑ هوﺮــﮔ .
ﺖﺒﺴــﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد
sdLDL/LDL زا ﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻲــﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ هوﺮــﮔ رد
هوﺮــﮔ دﻮــﺑ لﺮــﺘﻨﻛ و ﻢﻟﺎــﺳ يﺎــﻫ .
تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد Hirano
و
Nozue ﺰﻴﻧ ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ sdLDL
ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ CAD)
( ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا
شور ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ
ﻲـﻣ
ﺪـﻴﻔﻣ شور ﻚـﻳ ﺪـﻧاﻮﺗ ياﺮـﺑ
ﻪﺑ يﻼﺘﺑا ﻚﺴﻳر ﻲﺑﺎﻳزرا ﺑ
ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ يرﺎﻤﻴ و ﺪـﺷﺎﺑ
ًﻻﺎــﻤﺘﺣا ﻦﻴــﺗور ﺖﺴــﺗ ﻚــﻳ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ نآ زا ناﻮــﺘﺑ
دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
).
15 و 14
(
ﺢﻄـﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺘﺒﻟا sdLDL
ﻪـﺳ رد
رﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ SVD)
=
گر ﻚـﻳ رد ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ياراد 2VD،
=
و گر ود رد ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ياراد
=3VD
ﻪﺳ رد ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ياراد
گر ( فﻼﺘــﺧا ﻲــﻨﻌﻣ
اد ر دراﺪــﻧ دﻮــﺟو ي .
ﺢﻄــﺳ ﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ
sdLDL دراﺪﻧ قوﺮﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ﺪﺻرد ﺎﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا .
ﺢﻄـﺳ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ sdLDL
رﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد
رد نﺎﻧز زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نادﺮﻣ
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ . ﺢﻄـﺳ يﺮـﺗ ﺪﻳﺮﺴـﻴﻠﮔ
مﺮﺳ ﺰﻴﻧ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻪﻛ sdLDL
دراد رد
ﻧز ﺎ ن زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نادﺮﻣ
دﻮﺑ .
ا ﻲﺗوﺎـﻔﺗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺲﻨـﺟ ﺮـﻈﻧ ز
sdLDL رد
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎ
ﺎـﻫ
زﺎـﭙﻴﻟ ﻚـﻴﺗﺎﭙﻫ ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺢﻄﺳ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ HL)
( رد
ﻧز ﺎ ن ﺪﻴﻟﻮﺗ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻪﻛ sdLDL
دراد sdLDL ﺢﻄﺳ
رد ﺪﻳﺎﺑ ﺰﻴﻧ نﺎﻧز
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗ
).
13
(
ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد sdLDL
طﺎـﺒﺗرا ﻚـﻳ
ﺖﺒﺜﻣ يﻮـﻗ ﺎـﺑ LDL-C و
ﺎـﺑ ﻲـﻔﻨﻣ طﺎـﺒﺗرا ﻚـﻳ HDL-C
دراد .
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮـﭙﻴﻟ ﻦﻳا
ﺎـﻫ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴـﻳر ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ياﺮـﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
CAD
بﻮﺴـﺤﻣ
ﻲـﻣ ﺪﻧﻮـﺷ . ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
sdLDL ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺮـﻄﺧ ﺮﻛرﺎـﻣ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ياﺮـﺑ CAD
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﺖــﺒﺜﻣ طﺎــﺒﺗرا ﺎــﻣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻲﺤــﺿاو
ﻦﻴــﺑ ار sdLDL و
يﺮﺗ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ داد نﺎﺸﻧ
.
ﻼـﻋ ﻪـﺑ
ﻄـﺳ ﻦﻴـﺑ هو sdLDL ﺢ
و
لوﺮﺘﺴــﻠﻛ ﺢﻄــﺳ لﺎــﺗﻮﺗ
ﺖــﺷاد دﻮــﺟو طﺎــﺒﺗرا ﺰــﻴﻧ .
رد
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ case-control
ﻦـﻳا دﻮـﺟو ﻪـﺑ ﺰـﻴﻧ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا
ﺖــﺳا هﺪــﺷ هرﺎــﺷا طﺎــﺒﺗرا
).
14 و 8
ﺢﻄــﺳ ﺎــﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ رد (
يﺮﺗ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ
ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ مﺮﺳ
قوﺮـﻋ ﺮﺗﻻﺎـﺑ
دﻮﺑ . ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ يﺮﺗ
ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ مﺮـﺳ
VLDL1
ﻊـﻤﺠﺗ
ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ
).
4
ﺰﻴﻟﻮﭙﻴﻟ(
VLDL1 زا ﻲـﺗارذ ﺪـﻴﻟﻮﺗ ﺐﺟﻮﻣ
LDL
) تارذ (B ﻲــﻣ نﻮﻴــﺳﺎﻣرﻮﻔﻧﻮﻛ ﺮــﻴﻴﻐﺗ ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ ﻪــﻛ دﻮــﺷ
ﻲــﻤﻧ ApoB ﺪــﻨﻧاﻮﺗ هﺪــﻧﺮﻴﮔ ﻪــﺑ و ﺪﻧﻮــﺷ ﻞﺼــﺘﻣ LDL
ﻲﻧﻻﻮﻃ يرﺎﮔﺪﻧﺎﻣ نﺎﻣز ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗ
ﺪﻴﻟﻮﺗLDL
زا هﺪـــﺷ VLDL2
دراد . مﺮـــﻓ ﻦـــﻳا
نﺎـــﻣز يارادLDL
ـﺳﻮﺗ ﻦﺘﻓﺎـﻳ ﻞﻜـﺷ ﺮﻴﻴﻐﺗ ياﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ CETP ﻂ
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ .
ﺶﻳاﺰــﻓا مﺎــﮕﻨﻫ رد ﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ حﻮﻄــﺳ
VLDL1 LDL،
زا
ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻖﻳﺮﻃ CETP
ﺖﺳد زا ار ﺮﺘﺳا لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻲﻣ
ﺪﻫد
ﺖﺳﺪﺑ ار لوﺮﺴﻴﻠﮔ ﻞﻴﺳآ يﺮﺗ و ﻲﻣ
دروآ LDL . ﻲـﻨﻏ زا
يﺮﺗ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ
اﺮـﺑ ﻲﺑﻮـﺧ ياﺮﺘﺴـﺑﻮﺳ HDL ي
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ .
و ﻪﺘﺴﻫ ﺪﻴﭙﻴﻟ زا ﻲﻓﺎﻛ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺖﺷادﺮﺑ ﺐﺟﻮﻣHDL ﺪﻴﭙﻴﻟ
ﻲﺤﻄﺳ ﻲﻣ تارذ ﺖﻔﻴﺷ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺐﺟﻮﻣ و دﻮﺷ ﺑ LDL
ﻪ
sdLDL دﻮﺷ ﻲﻣ
).
4
(
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻲﻣ
ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪـﻛ ﺪﺳر
ﺢﻄﺳ يﺮﺗ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ ﺢﻄـﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻠﻋ مﺮﺳ
sdLDL رد
ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺢﻄـﺳ ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد small dense
ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد LDL
زا
ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . نآ ﺢﻄﺳ دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ
دراﺪﻧ قوﺮﻋ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ ﺪﺻرد ﺎﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﻲﺸـﻫوﮋﭘ ﺖـﻧوﺎﻌﻣ ﻪـﺟدﻮﺑ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد .
ﻦـﻳا ناﺮﮕﺸـﻫوﮋﭘ
ﺐــﻠﻗ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ مﺮــﺘﺤﻣ ﻞﻨــﺳﺮﭘ يرﺎــﻜﻤﻫ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ اﺮــﻬﺗ ﻲﻳﺎﺟرﺪﻴﻬــﺷ تﺎــﻘﻴﻘﺤﺗﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺸــﻫوﮋﭘ ﺖــﻧوﺎﻌﻣ ،ن
ﻲﻟﻮﻠﺳ و
و ﻲﻜـﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸـﻧاد ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ هوﺮﮔ و ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ
و ﺮﻜﺸـﺗ لﺎـﻤﻛ ناﺮـﻳا ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘاﺮﻴﭘ ار ﻲﻧادرﺪﻗ ﺪﻧراد
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Austin MA, Breslow JL, Hennekens GH, Buring JE, Willett WC, Krauss RM. Low-density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infraction. JAMA; 1988.
260: 1917-21
2- Austin MA, King MC, Viranizan KM , Krauss RM.
Atherogenic lipoprotein phenotype: A proposed genetic marker for coronary heart disease risk. Circulation; 1990.
82: 495-506
3- Austin MA, Hokanson JE, Brunzel JD.
Characterization of Low-density lipoprotein subclass: M ethodologic approaches. Curr Opin Lipidol; 1994. 5:
395-403
4- Packard CJ. Triacylglycerol-rich lipoproteins and the generation of small dense low density lipoprotein.
Biochemical society; 2003. 31:1066-69
5- Bjornheden T, Babyi A, Bondjers G, Wiklund O.
Accumulation of lipoprotein fractions and subfractions in the arterial wall, determined in an in vitro perfusion system.
Atherosclerosis; 1996. 123: 43–56
6- Galeno NF, Al-Haideri M, Keyeserman F, Rumsey ST, Deckelbaum RJ. Small dense low density lipoprotein has increased affinity for LDL receptor-independent cell surface binding sites: A potential mechanism for increased atherogenicity. J Lipid Res; 1998. 39: 1263-73
7- Hirano T, Ito Y, Saegusa H, Yoshino G. Anovel and simple method for quantification of small dense low-density lipoprotein. J Lipid Res; 2003. 44: 2193-201
8- Scandinavian simvastatin survival study group.
Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease. Lancet; 1994. 344: 1383-89
9- Genest JJ, McNamara JR, Salem DN,. Prevalence of risk factors in men with premature coronary heart disease.bAm J Cardiol;1991. 344: 1185-89
10- Stamler J, Stamler R, Brown WV, Gotto AM, right
Greenland P, Grundy S, et al. Serum cholesterol, doing the thing. Circulation; 1993. 88:1954-60
11- Koba S, Hirano T, Yoshino G, Sakai K, Sakaue T, Adachi M, et al. Remarkably high prevalence of small dense low-density lipoprotein in Japanese men with coronary artery disease. Atherosclerosis; 2002. 160: 249-56
12- Griffen BA. Low-density lipoprotein subclasses:
Mechanism of formation and modulation. Nutrition Society;
1997. 56: 693-702
13- Hirano T, Ito Y, Koba S, Toyoda M, Ikejiri A, Saegusa H, et al.Clinical significance of small dense low- density lipoprotein cholesterol levels determined by the simple precipitation method. Arterioscler Thromb Vasc Biol; 2004. 24: 558-63
14- Nozue T, Michishita I, Ishibashi Y, Ito S, Iwaki T, Mizuguchi I, et al. Small dense low density lipoprotein cholesterol is a useful marker of metabolic syndrome in patients with coronary artery disease. J Atheroscler Thromb;
2007. 14: 202-7
Levels of Small Dense LDL, Lipids and Lipoproteins in Patients with Coronary Artery Stenosis and Healthy Individuals
R.Karimzadeh Ghassab, MSI *L.Hosseini Gohari, PhDII M.Firoozrai, PhDIII A.Zavareii, PhDIV H.A.Basiri, MDV
Abstract
Background & Aim :Low density lipoprotein (LDL) particles are heterogenous with respect to their size,density and lipid composition. Among LDL particles ,the smaller and denser LDLs (small dense (sd)LDL) are believed to be atherogenic since these particles are taken up more easily by arterial wall.They are readily oxidized and have reduced affinity for LDL receptor and increased affinity for arterial proteoglicans.
Therefore, they are strongly associated with development of coronary artery disease(CAD).The aim of this study was to compare sdLDL levels in CAD patients and healthy individuals.
Patients and Method:In this comparative cross-sectional and case-control study, the sdLDL levels were determined in 86 patients with coronary stenosis,35 patients without coronary stenosis confirmed by angiography, and 30 healthy individuals. SdLDL was measured by a direct homogenous LDL-C assay in the supernatant of serum that remained after heparin-magnesium precipitation.
Results:The results of ANOVA test showed that the sdLDL levels were higher in patients with coronary stenosis than patients without coronary stenosis and healthy individuals(21.54±7.1 mg/dl,16.88±4.4 mg/dl and 15.45±5 mg/dl respectively, p=0.001). In addition, linear regression analysis and Pearson correlation coefficient revealed that sdLDL levels were positively correlated with serum triglyceride (r=0.494),total cholesterol(r=0.354) and LDL-C(r=0.749) and were inversely correlated with HDL-C(r=- 0.586) (p<0.01).
Conclusion:The results suggest that patients with increased levels of sdLDL are at high risk for coronary artery stenosis.
Key Words: 1)Small Dense LDL 2) Coronary Artery Stenosis 3)Lipoprotein
This article is an abstract of Ms.Karimzadeh's thesis advised by Dr.Hosseini Gohari and read by Dr.Firoozrai in partial fulfillment of an MS degree in clinical biochemistry.
I)MS in Clinical Biochemistry.Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran,Iran.
II)Professor of Clinical Biochemistry.Faculty of Paramedical Sciences.Cellular and Molecular Research Center. Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran,Iran.(*Corresponding Author)
III) Professor of Clinical Biochemistry.Faculty of Medicine. Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran,Iran.
Iv)Assistant Professor of Clinical Biochemistry.Shahid Rajaee Center. Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran,Iran.
v)Assistant Professor of Cardiology. Shahid Rajaee Center. Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran,Iran.
