* ﺝ
دﺎـﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ يﺪﭘﻮﺗرا
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻳ لﻮﺳر تﺮﻀﺣ )
ص ( ، ﺶﺨﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﺘﻬﺑ ﺪﻴﻤﺣ ـ شﺎ
ﺸﻧاد**
ﻴـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ يﺪﭘﻮﺗرا
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ ﺎﻔﺷ نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ، ﺶﺨﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻔﻠﺗ
: 88753140
تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮﻠﻓ و يﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ***
نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، Email: [email protected]
رﺎﻴﺸﻧاد****
هوﺮﮔ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ ،
ﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ـ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ نﺎﻴﺋﺎﻴﺤﻳ ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 23 / 02 / 1386
ﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ش : 27 / 08 / 1386
ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﻲﻋﺎﺨﻧ
يدازردﺎﻣ زﻮﻴﻟﻮﻜﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﺮﺘﻛد ﻴﻤﺣ ـ ﺵﺎﺘﻬﺑ ﺪ ﺘﻛد ،
*ـ ﺮ ﺠﻨﮔ ﺢﻟﺎﺻﺪﻤﺤﻣ ـ
**
نﺎﻳﻮ
، ﻣﺎﻋ ﻢﻴﻫاﺮﺑا ﺮﺘﻛد ـ
*
يﺮ
، ﻬﺑ ﺮﺘﻛد ـ
ﻲﻨﻴﺒﻣ ماﺮ
،
*يرﺎﻃﺪﻴﺣو ﻦﻴﺴﺣﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
،
***ﻲﻣﻮﺠﻧ ﻪﻴﺿﺮﻣ ﺮﺘﻛد
****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻟﻮﮑﺳﺍ ﻴ ﯼﺩﺍﺯﺭﺩﺎﻣ ﺯﻮ ﯽﻋﺎﺨﻧ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ،
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻲﻣ تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ رد ﻲﻓاﺮﺤﻧا يدازردﺎﻣ زﻮﻴﻟﻮﻜﺳا ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﭘ رد ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ هﺮﻬﻣ رد يدازردﺎﻣ
ﺐـﻠﻏا و هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا ﺎـﻫ ﺎـﺑ
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ عﺎﺨﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ نﺪﺑ طﺎﻘﻧ ﺮﻳﺎﺳ رد
، ﺐﻠﻗ
، ﻪـﻴﻠﻛ
، ماﺪـﻧا و ﺎـﻫ نﺪﺑ ﻲﺣاﻮﻧ ﺮﻳﺎﺳ
هاﺮﻤﻫ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
1.
ﻲـﻣ ﻲـﻫاﺮﻤﻫ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺎﺸﻨﻣ ء ﻨﺟ نﺎﮔرا ﻦﻳا نﺎﺴﻜﻳ ﻲﻨﻴ ﻲـﻣردوﺰﻣ ﺖﻓﺎﺑ زا ﺎﻫ
ﺪـﺷﺎﺑ
2.
- 6
ﻲﻣ ﻲﻋﺎﺨﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻊﻳﺮـﺳ ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ ﺎـﻳ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻟﻮﮑﺳﺍ ـﻴ ﺩﺍﺯﺭﺩﺎﻣ ﺯﻮ ﻱ ﺎﺿ ، ﻳ ﻪﻌ ﺍ ﻱ ﺷﺎﻧ ﻲ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﺯﺍ ﻲ ﻩﺮﻬﻣ ﻣ ﺎﻫ ﻲ ﻣ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﻲ ﺪﻧﺍﻮﺗ ﺎﺑ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﻲ ﺎﺳ ﺭﺩ ﻳ ﺣﺍﻮﻧ ﺮ ﻲ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻥﺪﺑ : ﺨﻧ ـ ﮔ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ،ﻉﺎ ـ
،ﺵﺭﺍﻮ
ﺭﺍﺭﺩﺍ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ،ﺐﻠﻗ ﻱ
ﻡﺍﺪﻧﺍ ، ﻭ ﺎﻫ ﻥﺪﺑ ﻁﺎﻘﻧ ﺮﮕﻳﺩ ﻫﺍﺮﻤﻫ
ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﺍ ﺭﺩ ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ ﻦ
، ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﻲ ﺎﻫ ﻱ ﻋﺎﺨﻧ ﻲ ﺍﺭﺍﺩ ﻱ ﻤﻫﺍ ﻴ ﻧﺍﻭﺍﺮﻓ ﺖ ﻲ ﻟﺎﺑ ﺪﻧﻭﺭ ﺭﺩ ﻴﻨ ﻲ ﺤﻧ ﻭ ـ ﺑ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺓﻮ ﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ
ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﺍ ﺯﺍ ﻑﺪﻫ ﻳ ﺳﺭﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻲ
ﺷ ﻴ ﺍﺮﺷ ﻭ ﻉﻮ ﻳ ﻄ ﻲ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﻪﮐ ﺖﺳﺍ ﻲ
ﺎﺷ ﻥﺁ ﺭﺩ ﻉﺎﺨﻧ ﻳ
ﺮﺘﻌ ﺖﺳﺍ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺭﺩ ۳۸۱ ﺑﻴ ﻟﻮﮑﺳﺍ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺭﺎﻤ ﻴ
ﺩﺍﺯﺭﺩﺎﻣ ﺯﻮ ﻱ ﻣ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ، ﻴ
ﻓﺍﺮﮔﻮﻠ ﻲ ﻳ MRI ﺎ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ، ﻲ ﺮﺑ ﻉﺎﺨﻧ ﺭﺩ ﺳﺭ ﻲ ﺑ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﺲﭙﺳ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻴ
ﻦ ﺁ ﻟﺎﻣﻮﻧ ﻲ
ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﻥﺎﮑﻣ ﻭ ﻉﻮﻧ ﺎﺑ ﻉﺎﺨﻧ ﻲ
ﺎﺿ ،ﻩﺮﻬﻣ ﻳ ﺘﺳﻮﭘ ﺕﺎﻌ ﻲ ﺑ ﺲﻨﺟ ، ﻴ ﻟﻮﮑﺳﺍ ﺱﻮﻗ ﺖﻬﺟ ﻭ ﺕﺪﺷ ،ﺭﺎﻤ ﻴ
ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﻭ ﺯﻮ ﻲ ﺎﺳ ﺭﺩ ﻳ ﻥﺪﺑ ﻁﺎﻘﻧ ﺮ ﻡﺮﻧ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ
ﺭﺍﺰـﻓﺍ ﺎﺑ ﻭSPSS
ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ Paired t-test ﺳﺭﺮﺑ ﺖﺤﺗ
ﻲ ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺭﺩ ۸۳ ﺑﻴ ﻤ ـ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﺭﺎ ﻲ ﺨﻧ ﺭﺩ ـ ﺩ ﻉﺎ ﻳ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻩﺪ ۲۶
ﺑﻴ ﺍﺭﺍﺩ ﺭﺎﻤ ﻱ ﻳ ﺒﺼﻋ ﻪﺘﻓﺎ ﻲ ﺎﻌﻣ ﺭﺩ ﻳ ﻟﺎﺑ ﺔﻨ ﻴﻨ ﻲ ﻭ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻨﻌﻣ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﻲ ﺭﺍﺩ ﻱ ﺑﻴ ﺟﻭ ﺎﻬﻧﺁ ﻦ ـ
ﺖﺷﺍﺩ ﺩﻮ
P=0.0001) .(
ﺟﻭ ـ ﺎﺿ ﺩﻮ ﻳ ﺘﺳﻮﭘ ﺔﻌ ﻲ ﺍﺰﻓﺍ ﺎﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻳ
ﻨﻌﻣ ﺶ ﻲ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﺭﺍﺩ ﻲ ﻋﺎﺨﻧ ﻲ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﺩﻮﺑ P=0.001) .(
ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﺩﻮﺟﻭ ﻲ
ﺻ ﻪﺑ ﻩﺮﻬﻣ ـ ﻠﺘﺨﻣ ﺕﺭﻮ ـ ﻂ ) ﺗﻴ ﭗ ۳
ﻣﻮﻧﺁ ـ ﻟﺎ ﻲ ﻬﻣ ـ ﻩﺮ ( ﻧﻴ ﻓﺍ ﺎﺑ ﺰ ـ ﺰ ﺍﻳ ﻨﻌﻣ ﺶ ﻲ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﺭﺍﺩ ﻲ ﻋﺎﺨﻧ ﻲ ﻤﻫ ـ ﻫﺍﺮ ﺖﺷﺍﺩ ﻲ P=0.01) .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺮﺑ ﻩﻭﻼﻋ ﻳ ﺒﺼﻋ ﺔﺘﻓﺎ ﻲ ﻏ ﻴ ﺒﻃ ﺮ ﻴ ﻌ ﻲ ﺎﻌﻣ ﺭﺩ ﻳ ﻟﺎﺑ ﺔﻨ ﻴﻨ ﻲ ﺎﺿ ﺭﻮﻀﺣ ﺭﺩ ، ﻳ
ﺘﺳﻮﭘ ﺕﺎﻌ ﻲ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﻭ ﻲ ﺮﻬﻣ ﻂﻠﺘﺨﻣ ﻩ ﻟﺎﻣﻮﻧﺁ ﻝﺎﻤﺘﺣﺍ ﻲ
ﺨﻧ ﺭﺩ ـ ﻓﺍ ﻉﺎ ـ ﺍﺰ ﻳ ﺶ ﻳ ﻭ ﻪﺘﻓﺎ
ﺳﺭﺮﺑ ﻲ ﻗﺩ ﻴ ﻖ ﺎﺿ ﺮﺗ ﻳ ﻋﺎﺨﻧ ﺕﺎﻌ ﻲ ﺻﻮﺗ ﻴ ﻣ ﻪ ﻲ ﺩﻮﺷ .
ﻌﻳﺎﺿ دﺎﺠﻳا ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳﺮﺗﺪﺑ ﺎﻣا ﺪﻨﻨﻛ اﺪﻴﭘ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﻲﺘﻴﻣﺮﻓد ﺔ
ﻲﺒﺼﻋ
،
يو ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻞﻜﺸﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﻴﻣﺮﻓد ﻚﻳ حﻼﺻا ﻦﻴﺣ
ًﻼﺒﻗ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺸﻧ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ
1.
ﻲﺑﺎــﻳزرا ــﻣﻮﻧآ
ـ ﻲﻟﺎ ــﺨﻧ ـ ﺎــﺑ ﻒــﻠﺘﺨﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻋﺎ
ﮔﻮﻳدار ـ ﺳ ﻲﻓاﺮ ـ هدﺎ
، ﮔﻮﻠﻴﻣ ـ ﺎﻳ و ﻲﻓاﺮ ﻲﻣ ترﻮﺻMRI
ـﻴﮔ ـ دﺮ
ﻛ ـ
ـﻴﺑ ﻦـﻳا رد ﻪ ـ
MRI ﻦ ـﻈﻧ زا ـ ـﻴﺨﺸﺗ شزرا ﺮ ـ
ﺮـﻴﻏ و ﻲﺼ
ﻤﺟﺎﻬﺗ ـ ﺑ ﻲ ـ ندﻮ
، ـﺨﺘﻧا شور ـ
ﺖـﺳا ﻲﺑﺎ
1.
و
ـﻴﺷ6
ـ عﻮ ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ
ﻤﻋ ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻋﺎﺨﻧ ـ
ﻞ آ ﻣ ـ زا هﺪ 5 ﺎﺗ 85 ﺻرد ـ ـﻴﻐﺘﻣ ﺪ ـ ﺮ
ﺖﺳا
7. ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻲﻋﺎﺨﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ مﺎﻤﺗ
ﻣﻼﻋ ياراد ـ
ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ﺖ
، ﻲﻋﺎـﺨﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺺﻴﺨﺸﺗ و ﻲﺑﺎﻳزرا اﺬﻟ
ﺑ ﻪ حﻼـﺻا و ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد صﻮﺼﺧ
ﻓد ـ ﻴﻟﻮﻜﺳا ﻲﺘﻴﻣﺮ ـ
ﻲـﻣ يروﺮـﺿ ﺪﻧراد زﻮ ﺪـﺷﺎﺑ
5. يدراﻮـﻣ رد
ﻦﻜﻤﻣ ا ﻓد ﺖﺳ ـ ﻗا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻲﺘﻴﻣﺮ ـ
ﺟ ماﺪ ـ ﺎـﻣا ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺣاﺮ
ﺟو ﺖﻠﻋ ﻪﺑ دﻮ
ﻌﻳﺎﺿ ـ ﻪ ﺨﻧ رد يا ـ عﺎ رﺎﻤﻴﺑ ، و ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻣرد ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ
ﻴﺘﻧ رد ـ
ـﺟو سﺪـﺣ ﻪﺠ ـ
دﻮ ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ ﻪـﺑ نﺎـﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﻋﺎـﺨﻧ
ﻴﻟﻮﻜﺳا ـ ﻴﻤﻫا يدازردﺎﻣ زﻮ ـ
هﮋﻳو ﺖ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ و ﻪﺘﺷاد يا
ﻋ ﻦﺘﺴﻧاد ـ
ﻤﻫ ﻞﻣاﻮ ـ ﻌﻳﺎـﺿ ﺎﺑ هاﺮ ﺔ
ـﺨﻧ ـ ـﻴﻤﻫا ﻲﻋﺎ ـ
ﻲـﺻﺎﺧ ﺖ
دراد
5. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
، عﻮﻴـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ
ﻲﻋﺎـﺨﻧ رد
ﻴﻟﻮﻜﺳا ـ رد تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ و يدازردﺎﻣ زﻮ
ﺪﻨﺘﺴﻫ طﺎﺒﺗرا .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
رد 381 ﻤﻴﺑ ـ ﻴﻟﻮﻜﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎ ـ
يدازردﺎﻣ زﻮ
، ﻤﻴﺑ ـ ﺲﭘ نارﺎ
زا هداد ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ
ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ مﺎﻧ و مﺎﻧ
، و ﻦﺳ ﺲﻨـﺟ
،
ﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺮﻈﻧ زا ـ
دﻮـﺗ ﻞﺜﻣ ﻲﺗﺎﻌﻳﺎﺿ و هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲ ة
ﻮـﻣ
Hair Patch) (
، لﺎﺧ
ـﻌﻳﺎﺿ ﺮﻳﺎـﺳ و ﺎـﻫ ـ
ﻲﺘـﺳﻮﭘ تﺎ ﻲـﺳرﺮﺑ
ﻲﻣ ﺪﻧﺪﺷ . ﻣ رد ـ ﻠﺣﺮ ﺔ ماﺪﻧا و ﻪﻨﺗ ﺪﻌﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﺎﻫ
ﻲﻟﺎــﻣﻮﻧآ ﺎـﻫ
ي
ﻨﻴﻟﺎﺑ ـ ﻪﺘﻓﺎﻳ و هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺎﻫ
ﺪﺷ . ﻗ رد ـ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻌﺑ مﺪ
ﻘﻓ نﻮﺘﺳ ـ مﺎﺠﻧا تاﺮ هﺪـﺷ
ـﻓد نﺎـﻜﻣ و ـ
ـﻘﺗ و ﻲﺘﻴﻣﺮ ـ
نرﺎ آ ن
Compensation) (
ﺪــﺷ ﺖــﺒﺛ و ﻲﺑﺎــﻳزرا .
ــﻤﻴﺑ ـ ارﺎ ن
، ــﻣ ـ درﻮ
ﻨﻳﺎﻌﻣ ـ ﻗ ﻲﺒﺼﻋ ﻞﻣﺎﻛ ﻪ ـ
ﺖـﺷاددﺎﻳ ﺖـﺒﺜﻣ تﺎـﻜﻧ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮ
ﻲﻣ ﺷ ـ ﺪ . ﻠﺣﺮﻣ رد ﺔ ﻌﺑ ـ ﺬﺧا نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار يﺪ ،هﺪﺷ
عﻮﻧ
نﺎﻜﻣ و ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﻲﻣ ﺖﺷاددﺎﻳ و ﻦﻴﻴﻌﺗ هﺮﻬﻣ ﺪﺷ
.
ﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﺔ
ﺘﻓﺎﻳ ياراد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺔ
ﺎﻳ و هدﻮﺑ ﻲﺒﺼﻋ
ﺘﺷاد ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺪﻨ
دﻮﺟو دراﻮﻣ رد ﺰﻴﻧ و رد كﻮﻜـﺸﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ
هدﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺎﻳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻠﻴﻣ ﺎﺑ عﺎﺨﻧ ﻲﺳرﺮﺑ5
و مﺎـﺠﻧاMRI
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﺷ
. ﻬﻧ رد
ـ ﻴﻟﺎﻧآ ﺖﻳﺎ ـ ـ ﻋﻼﻃا ﺰ ـ تﺎ
ـﻴﺳو ﻪـﺑ ـ
ﻠ ﺔ ـﻧ ـ ـﻓا مﺮ ـ راﺰ
SPSS Version 11.5 ــﺠﻧا
ـ مﺎ ــﺷ ـ ــﺑ و هﺪ ـ ــﻔﺘﺳا ﺎ ـ زا هدﺎ
Paired t-test عﻮﻴـﺷ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﺮﺑ هوﻼﻋ
ﻲﻟﺎــﻣﻮﻧآ رد ﻲﻋﺎـﺨﻧ
ﻴﻟﻮﻜﺳا ـ دازردﺎﻣ زﻮ ي
، ﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ـ
ﺖﺷاد طﺎﺒﺗرا تﺎ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﻲﺳرﺮﺑ .
راﺪﻘﻣ زا ﺮﺘﻤﻛP
05 / 0 يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ زا
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد 381 ـﻴﻟﻮﻜﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻞﻣﺎـﺷ يدازردﺎـﻣ زﻮ 173
ﻣ رﺎﻤﻴﺑ ـ و ﺮﻛﺬ 208 ﻤﻴﺑ ـ ﻣ رﺎ ﺆـ ﺚﻧ
، ـﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ ﻲﻨـﺳ ﻦ
7 / 79 هﺎﻣ ) 1 - 468 هﺎﻣ ( و زﻮﻴﻟﻮﻜﺳا ﻪﻳواز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 68
/ 42 ﻪﺟرد
) 9 - 140 ﻪﺟرد ( دﻮﺑ . رد 83 ـﻤﻴﺑ ـ رﺎ ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ ـﺨﻧ رد
ـ دﻮـﺟو عﺎ
ﺖﺷاد ) 22 (%
ﺘﻌﻳﺎﺷ ﻪﻛ ـ ﻦﻳﺮ آ درﻮﻛ دﺮﺘﺗ ن )
38 درﻮﻣ ( ﻲـﭘ رد و
آ ﻲﻠﻴﻣﻮﮕﻧﺮﻴﺳ و لارود يزﺎﺘﻛا ن )
35 درﻮـﻣ (
، ﺎﻴﻠﻣﻮﺗﺎﻣﻮﺘـﺳﺎﻳد
) 34 ﻣ ـ درﻮ ( ﻣﻮﺗ و ـ ﻌﻳﺎﺿ و رﻮ ـ
عﺎﺨﻧ يرﺎﺸﻓ تﺎ )
11 درﻮﻣ ( هﺪـﻳد
ﺪﺷ ) ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺧﺮﺑ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
ﺪﻨﺘﺷاد عﺎﺨﻧ رد .(
ﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﺔ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
، 355 رد و ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻞﻜﺸﻣ ﺪﻗﺎﻓ رﺎﻤﻴﺑ
26 ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺗﺎﻌﻳﺎﺿ هﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ آ
ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻒﻌـﺿ و ﻲﻓوﺮﺗ
،
ﻲﺴﺣ تﻻﻼﺘﺧا
، ا ﻲﺒﺼﻋ ﺲﻜﻠﻓر و يﺮﺘﻜﻨﻔﺳا تﺎﻌﻳﺎﺿ ـﻓ
ﺶﻳاﺰ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﻪﺘﻓﺎﻳ .
ﻌﻳﺎﺿ دﻮﺟو ﺔ
ﺎﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻃﺎـﺒﺗرا ﻲ
ﻲﻨﻌﻣ و ﺢﺿاو ﺖﺷاد راد
P=0.0001) (
.
رد 41 دﻮﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻪﻌﻳﺎﺿ رﺎﻤﻴﺑ ة
ﻮﻣ
، لﺎـﺧ عاﻮﻧا و ﺎـﻫ
هدﻮﺗ ﻲﺘﺳﻮﭘ يﺎﻫ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
طﺎـﺒﺗرا ﻲﺘـﺳﻮﭘ ﻪﻌﻳﺎﺿ دﻮﺟو ﻪﻛ
ﻲﻨﻌﻣ ﺎﺑ يراد ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﺖﺷاد ﻲﻋﺎﺨﻧ P=0.001)
( .
رد 202 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﻬﻣ ـ ﻴﺣﺎﻧ رد هﺮ ﺔ
ﺘﺸﭘ ـ ﻲ
، 98 درﻮـﻣ
ﻤﻛ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ـ
يﺮ
، 11 ﻣ ـ ـﮔ رد درﻮ ـ
و ندﺮ 70 ـﻣ ـ ـﻴﺣﺎﻧ رد درﻮ ﺔ
ﻤﻛ و ﺖﺸﭘ ـ
ﺷاد دﻮﺟو ﺮ ـ
ﺖ .
ﻲـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يراد
نﺎﻜﻣ ﻦﻴﺑ ﻣﻮﻧآ
ـ ﻲﻟﺎ ﻬﻣ ـ ﺟو و هﺮ ـ دﻮ ﻣﻮﻧآ ـ ﻲﻟﺎ عﺎﺨﻧ رد هﺪﻫﺎـﺸﻣ
ﺪﺸﻧ . رد 205 رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ طﻮﻠﺨﻣ عﻮﻧ زا هﺮﻬﻣ )
ﭗـﻴﺗ (III
6، رد
145 رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﺑ ﻪ رد و اﺮﺒﺗرو ﻲﻤﻫ ترﻮﺻ 31
ﻤﻴﺑ ﺑ رﺎ ﻪ ترﻮﺻ
اﺪﺟ رد ﺺﻘﻧ هﺮﻬﻣ نﺪﺷ
دﻮﺑ ﺎﻫ . ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ رد آ
دﻮـﺟو هﺪـﻣ
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﭗﻴﺗ هﺮﻬﻣ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗراIII
رﻮـﻀﺣ ﺎﺑ يراد ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ
رد
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد عﺎﺨﻧ P=0.01)
( .
رد 155 ﻤﻴﺑ ـ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎ ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ
نﺪـﺑ طﺎـﻘﻧ ﺮﻳﺎـﺳ رد
) ﻧا ﻞﻣﺎﺷ ـ ماﺪ ﺎﻫ
، ﻪﻨﺗ
، قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ
، ﻪـﻴﻠﻛ
يراردا يرﺎـﺠﻣ و ﺎـﻫ
،
ﮔ هﺎﮕﺘﺳد ـ
ترﻮـﺻ و ندﺮـﮔ و ﺮﺳ و شراﻮ (
ﻪـﻛ ﺖـﺷاد دﻮـﺟو
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﻦﻴﺑ يراد
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ دﻮـﺟو ﻲﻋﺎـﺨﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺎﺑ ﺎﻫ
ﺖﺷاﺪﻧ .
ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﻳﺎﺳ رد ـﺒﺗرا ﺰﻴﻧ ﺎﻫ
ـ ﻲـﻨﻌﻣ طﺎ ﻦﻴـﺑ يراد
ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ
ﻗ ﺖﻤﺳ ﺎﺑ ﻲﻋﺎﺨﻧ ـ
زﻮﻴﻟﻮﻜﺳا سﻮ
،
زﻮﻴﻟﻮﻜـﺳا ﻪـﻳواز
، رد نرﺎـﻘﺗ
تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ Compensation)
( ﻤﻴﺑ ﺖﻴﺴﻨﺟ ﺰﻴﻧ و دﻮﺟو نارﺎ
ﺖﺷاﺪﻧ .
ﺚﺤﺑ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
زﻮﻴﻟﻮﻜﺳا ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺪﻧور رد ﻲﻋﺎﺨﻧ
ﻲﻣ ﺎﻔﻳا ار ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ يدازردﺎﻣ ﻲﻠﻣاﻮـﻋ سﺎـﺳا ﻦﻴﻤﻫ ﺮﺑ و ﺪﻨﻛ
دراد ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺖـﻴﻤﻫا ﺪﻨﺘﺴﻫ هاﺮﻤﻫ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﻛ .
ﻦـﻳا رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ رد ﻲﻋﺎﺨﻧ 22
% يدازردﺎـﻣ زﻮﻴﻟﻮﻜﺳا ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ
ﻳا ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻳد ﻦ
آ ﻲـﺳرﺮﺑ رد رﺎﻣ McMasterيﺎـﻫ
،5
3 / 18
%
،
Bradford ،2
38 % Prohinski و ،9
30 % اﺬــﻟ و ﺖــﺳا هدﻮــﺑ
ﻲﻣ ﻌﻟﺎﻄﻣ رد تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳا ﻲﻠﻛ عﻮﻴﺷ ﻪﻛ ﺖﺷاد نﺎﻋذا ناﻮﺗ ﺔ
ﺎـﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ﺖﺳا ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻫ
.
زوﺮﺑ رد ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
ﻲـﺑ عﺎﺨﻧ رد ـﺗ
ﺄ ﺮﻴﺛ
ﺖﺳا هدﻮﺑ McMaster .
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ5
ﺨﻧ ناﺮﺘﺧد رد ار ﻲﻋﺎ
، ﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
ﻲـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا ﺎﻣا هدﺮﻛ شراﺰﮔ ناﻮـﻨﻋ درﻮـﻣ ﻦـﻳا رد ار يراد
ﻲﻤﻧ ﺪﻨﻛ . ﺘﻓﺎﻳ دﻮﺟو ﻦﻴﺑ ﺢﺿاو طﺎﺒﺗرا ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ
ﻲﺒﺼﻋ
رﻮﻀﺣ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ عﺎﺨﻧ رد
McMaster)
5، Bradford
2، James و 8
Lassman .(8
رد
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﺗرا ﺰﻴﻧ ﺮﻴﺧا ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒ
و ﻲﺒﺼﻋ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
و عﺎﺨﻧ رد ﺟ
ﺖﺷاد دﻮ P=0.0001)
.(
McMaster رد5
74 % دﻮـﺟو دراﻮﻣ ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ
رد عﺎـﺨﻧ رد
يدازردﺎﻣ زﻮﻴﻟﻮﻜﺳا
، ﺖـﺳا هدﺮﻛ شراﺰﮔ ار ﻲﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ .
رد
ﻲـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ يراد
ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ يﺎـﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻋﺎﺨﻧ P=0.001)
.(
ﻣ رد
ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
دراﻮﻣ رد عﺎﺨﻧ رد ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
هﺮـﻬﻣ
ﭗــﻴﺗ ﻪﺘــﺷاد يﺮﺘــﺸﻴﺑ عﻮﻴــﺷIII
ﺖــﺳا McMaster؛ و5
Bradford و2
Basu ﻲــﻨﻌﻣ طﺎــﺒﺗرا1
ﻪــﻨﻴﻣز ﻦــﻳا رد ار يراد
هدﺮــﻛ شراﺰــﮔ ا
ﺪــﻧ P=0.004) .(
طﺎــﺒﺗرا ﺰــﻴﻧ ﺎــﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ رد
ﻲﻨﻌﻣ ﺖـﺷاد دﻮﺟو قﻮﻓ دراﻮﻣ ﻦﻴﺑ يراد P=0.01)
Basu .(
رد1
ﻲﻤﻫ دراﻮﻣ ﻴﺣﺎﻧ رد اﺮﺒﺗرو
ﺔ ﺖﺸﭘ و ندﺮﮔ
، ﻲـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ار يراد
ﻲﻣ ﻒﻴﺻﻮﺗ ﺪﻨﻛ
. ﻲﻓﺮﻃ زا McMaster ﺰﻴﻧ5
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﻲﻋﺎﺨﻧ يﺎﻫ
رد ار ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﺣاﻮﻧ رد هﺮﻬﻣ يﺎﻫ تاﺮﻘﻓ
يﺮـﻤﻛ و ﻲﺘـﺸﭘ
ﻊﻳﺎﺷ ﮔ ﺮﺗ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ﺖﺳا هدﺮﻛ شراﺰ ﺔ
ﻲـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺎﻣ يراد
نﺎﻜﻣ ﻦﻴﺑ ـﻣﻮﻧآ
ـ ﻲﻟﺎ دﻮـﺟو و هﺮـﻬﻣ ﻲﻟﺎـﻣﻮﻧآ
دﻮـﺟو عﺎـﺨﻧ رد
ﺖﺷاﺪﻧ . ﻨﻧﺎﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ـ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺪ Basu
1
ﻲـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا يراد
ﻦﻴﺑ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ ﺨﻧ ـ رﻮﻀﺣ ﺎﺑ ﻲﻋﺎ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
هﺪـﻳد نﺪﺑ طﺎﻘﻧ ﺮﻳﺎﺳ رد
ﺪﺸﻧ . ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ رد آ
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا هﺪﻣ ﻦﻴﺑ يراد
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ يﺎﻫ
ﺨﻧ ـ ﺤﺗ ﺖﻤﺳ ﺎﺑ ﻲﻋﺎ ـ
زﻮﻴﻟﻮﻜـﺳا سﻮﻗ بﺪ
، و زﻮﻴﻟﻮﻜـﺳا ﻪـﻳواز
ﻘﺗ مﺪﻋ ـ ﻮﺘـﺳ رد نرﺎ تاﺮـﻘﻓ ن
Decompensation) (
دﻮـﺟو
ﺖﺷاﺪﻧ
، ﻪـﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد دراﻮﻣ ﻦﻳا
ﺖﺳا .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ يﺮ
ﻲﻣﺮﺑ ﻦﻴﻨﭼ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻳآ
ﺘﻓﺎﻳ ﺔ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ
ﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﺔ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺎﺑ زا ﻲﻳﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
عﺎﺨﻧ رد هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا .
ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ رد ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﻟﺎﻣﻮﻧآ
III ﭗﻴﺗ ﺷ هﺮﻬﻣ ﺢﺿاو عﻮﻴ دراد يﺮﺗ
.
،ﻪــﻜﻨﻳا ﺖــﻳﺎﻬﻧ رد زﻮﻴﻟﻮﻜــﺳا رد ﻲﺘــﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎــﺿ رﻮــﻀﺣ رد
ﻤﺘﺣا يدازردﺎﻣ ـ
ـﺟو لﺎ ـ دﻮ ـﻣﻮﻧآ ـ ﻲﻟﺎ
ـﻓا ﻲﻋﺎـﺨﻧ يﺎـﻫ ـ
ﺶﻳاﺰ
ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ .
Abstract:
Evaluation of Associated Anomalies of the Spinal Cord in Congenital Scoliosis
Behtash H. MD*, Ganjavian M.S. MD**, Ameri E. MD*, Mobini B. MD*, Vahid Tari S.H. MD***, Nojumi M.MD****
Introduction & Objective: Congenital scoliosis is among the most challenging deformities for treatment and even more is the presence of underlying cord anomalies. The result will be catastrophic if we can not predict underlying cord anomalies prior to surgery. The goal of this study is to find the clues to this puzzle.
Materials & Methods: For 381 registered patients with congenital scoliosis, physical exam, plane x- ray, and intra-canal imaging (MRI or myelography) were done to assess the possible underlying anomalies . Then correlation of cord anomaly with other anomalies in other part of body was considered in SPSS software and Paired t-test.
Results: Cord anomalies was seen in 83 patients (21.8%) and neurologic deficit found in physical exam in 26 patients (6.8%). Abnormal neurologic findings correlated with cord anomaly (P-value = 0.0001). Skin mark (hair patch, dimple, nevi, etc) had positive correlation with cord anomaly (P-value = 0.001). Type III congenital scoliosis had positive correlation with cord anomaly (P-value = 0.01).
Conclusions: It is suggested to be careful with neurologic deficit in physical exam, skin mark and type III congenital scoliosis when preparing the patients for surgical treatment of scoliosis. We should remember that normal physical examination dose not rule out cord anomaly.
Key Words: Congenital Scoliosis, Intra-Spinal Abnormality
*Associate Professor of Orthopedic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Hazrate Rasool Hospital, Tehran, Iran
**Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shafa Yahyaian Hospital, Tehran, Iran
***Spinal Surgery Resident, Shafa Yahyaian Hospital, Tehran, Iran
****Associate Professor of Social Medicine, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shafa Yahyaian Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Basu S.P.; Elsebaie H.; Noordeen M.M.H., Congenital spinal deformity, A comprehensive assessment at presentation. Spine. 2002; vol. 27, no 20: 2255-2259.
2. Bradford D.S.; Heithoff K.B.; Cohen M., Intraspinal abnormalities and congenital spine deformities: A radiographic and MRI study. J Pediat Orthop .1991;
11: 36 -41.
3. Bernard T.N.; Burke S.W.; Johanson C.E.; et al, congenital spine deformities: A review of 47 cases.
Orthopedics, 1985; 8: 777-83
4. Lonstein J.E., Congenital spine deformity. Orthop Clin North Am, 1990; 30: 387-405
5. Mc Master M.J., Occult intraspinal anomalies and congenital scoliosis. J Bone Joint Surg [Am] 1984;
66: 588-601.
6. Winter R.B., Moe J.H.; Eilers V.E, Congenital scoliosis: A study of 234 patients treated and untreated: Part 1. Natural history. J Bone Joint Surg [Am] 1986; 50: 1-15.
7. Blake N.S.; Lynch A.S; Dowling F.E, Spinal cord abnormalities in congenital scoliosis. Ann Radiol 1986; 29: 377-9.
8. James C.C.M, and Lassman L.P, Spinal dysraphism.
Spina bifida occulta. London, Butterworth, 1972.
9. Prahinski J.R.; Polly D.W; Mc Hall K.A; Ellenbogen R.G., Occult intraspinal anomaly in congenital scoliosis. J Paediat Orthop 2000; 20: 59-63.
