ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗﻮﻧدآ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺶﻫﺎﻛ رد يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ ﺮﺛا
يرﺪﺻ داﺰﻬﺑ ﺮﺘﻛد *
Iﺮﺘﻛد ﺖﻤﻌﻧ دازﺮﻬﻣ ﻲﻬﻠﻟا
II
ﻲﻣاﺮﻬﺷ ﺎﺿر ﺮﺘﻛد
II
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ PONV)
Post operative nausea-vomiting= (
ﺪـﻌﺑ ﻊﻳﺎـﺷ ﻞﻜﺸﻣ ﻚﻳ ،
ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا
اﺪﺟ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﺘﺣارﺎﻧ زا
،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺪﺟ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ،ﺪﻳﺎﻤﻧ
ددﺮﮔ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا رﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺧﺮﺗ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ و ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا تﻻﻼﺘﺧا ،ﻲﺣاﺮﺟ شﺮﺑ ﻞﺤﻣ نﺪﺷ زﺎﺑ ﻞﺜﻣ .
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
زا يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ياﺮـﺑ ﻲـﻳورادﺮﻴﻏ ﻦﻴﺸـﻧﺎﺟ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ رد PONV
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗﻮﻧدآ دﻮﺑ ،ﺪﻧﺮﻴﮔ
.
ﺑ شور ﺮ ﻲﺳر :
هﺪﻨﻳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
يور ﺮـﺑ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺮﮕﻧ 177
كدﻮـﻛ 10 - 5 ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪـﻛ لﺎـﺳ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗ ﻞﻤﻋ )
ص (
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ .
ترﻮـﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ود ﻪـﺑ ﻲﻓدﺎﺼـﺗ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ .
يور ﺮـﺑ ،ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ،دﻮﺑ ﻪﻤﻛد ﻚﻳ ياراد ﻪﻛ يﺪﻨﺒﺘﺳد ،درﻮﻣ هوﺮﮔ رد
ﻲﻣ ﻪﺘﺴﺑ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳد ود ﺮﻫ ﭻﻣ
ﻪﻄﻘﻧ يور ﺮﺑ نآ ﻪﻤﻛد ﻪﻛ ﺪﺷ P6
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ . ﻪﻄﻘﻧ P6
،ﺖـﺳد ﻲﻣاﺪـﻗ ﺢﻄﺳ يور ﺮﺑ
دوﺪﺣ 2
ﻣ لﺎﺘﺴﻳد ﻦﻴﭼ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﭻﻨﻳا ﺲﻳرﺎـﻤﻟﺎﭘ ﻪﻠﻀـﻋ نوﺪـﻧﺎﺗ و ﺲﻴﻟﺎـﻳدار ﻲﭘرﺎـﻛ رﻮﺴـﻜﻠﻓ تﻼﻀﻋ نوﺪﻧﺎﺗ ﻦﻴﺑ ،ﺖﺳد ﭻ
دراد راﺮﻗ سﻮﮕﻧﻮﻟ .
ﻲـﻣ ﻪﺘﺴـﺑ ﺖـﺳد ﭻـﻣ ﻪـﺑ ﺲﻜﻋﺮﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻨﺒﺘﺳد ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد
ﺪـﺷ . ﻪﻘﺑﺎـﺳ ياراد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
و يﻮﻳر ﺪﻳﺪﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﺐﻠﻗ يدازردﺎﻣ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲﻃ غاﺮﻔﺘﺳا
ﺪﻧدﻮﺑ رﺎﭼد ﺎﻳ و ﻞﻤﻋ تﺪﻣ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ
ﺪﻧﺪـﺷ فﺬـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﻳ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ضراﻮﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ .
و ﻦﻓﻮﻨﻴﻣﺎﺘـﺳا ﺎـﺑ ،ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد
ﺪﺷ نﺎﻣرد ﺪﻴﻣاﺮﭘﻮﻠﻛﻮﺘﻣ ﺎﺑ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا .
ﻊﻤﺟ ﻲﻃ رد تﺎﻋﻼﻃا يروآ 6
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 177
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺐﻟﺎﻏ رد رﺎﻤﻴﺑ .
ﻞﻛ زا 89 ،درﻮـﻣ هوﺮـﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ 22
درﻮﻣ ) 7 / 24 (%
زا و ، 88 ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ 49
درﻮﻣ ) 7 / 55 (%
ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﺿرﺎﻋ رﺎﭼد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
هداد ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻲﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫ
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد يدرد .
ﻊـﻤﺟ ،هوﺮـﮔ ﺮﻫ تﺎﻋﻼﻃا يروآ
ﺐﻳﺮﻘﺗ نﻮﻣزآ زا ،ددﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا لﺮﺘﻨﻛ رد ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﻜﻨﻳا ياﺮﺑ و ﺪﺷ
ﺖﺒﺴـﻧ ﻚﻳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ Z
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ود رد .
هداد
ﻊـﻤﺟ ﺪﺻرد سﺎﺳاﺮﺑ ،ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻞﻛ زا رﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ
و ﺪـﺷ يروآ Pvalue
ﻛ زا ﺮﺘﻤ 05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ راد ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : لﺮـﺘﻨﻛ ياﺮـﺑ ﺶﺨﺑﺮـﺛا و ﻪـﻨﻳﺰﻫ ﻢﻛ ،ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ ،هدﺎﺳ شور ﻚﻳ ،يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ
PONV
ﻲـﻣ رد ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻜﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ .
يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﻪﭼ ﺮﮔا 100
راﺮـﻗ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴـﻧﻮﺗﻮﻧدآ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
توﺎﻔﺗ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲﻨﻌﻣ
فﻼﺘﺧا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ رد يراد 30
% و درﻮـﻣ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ
زوﺮﺑ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻳد PONV
ﺗ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻣزآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮ Pvalue
زا ﺮـﺘﻤﻛ نآ 001
/ 0
ﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ .
رﻮـﻃ ﻪـﺑ
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﺻﻼﺧ
زوﺮـﺑ ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ
PONV
ارﺎـﻤﻴﺑ رد يرﺎﺸـﻓ ﺐـﻃ زا ،
ﺴـﻧﻮﺗﻮﻧدآ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﻲﻧ راﺮـﻗ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴ
ﻲﻣ ﮔ ﻴ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺪﻧﺮ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : –1 ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ
–2 يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ
–3 ﻦﻳﺪﻳﺮﻴﻣ ﻪﻄﻘﻧ P6)
( –4 ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗﻮﻧدآ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 6 :
/ 12 / 84 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ، 16 :
/ 3 / 85
(I مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد )
ص ( ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،
ناﺮﻳا
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ .(
(II ﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘ .
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮــﻬﺗ PONV)
Post =
operative nausea-vomiting (
، ياﺮــﺑ هﺪــﻨﻨﻛ ﺖــﺣارﺎﻧ ﻲﺘﻟﺎــﺣ
ﻨﺳﺮﭘ و رﺎﻤﻴﺑ ــ
ﻲﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻞ
ﺪـﺷﺎﺑ . عﻮﻴـﺷ ﻪـﺑ ﻪﺘﺴـﺑ PONV
ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ــ
ﺑﺮﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و ﻲ ـ
ﻦﻴـﺑ ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﺑ طﻮ 20
%
ﺎــﺗ 30 % ﺖــﺳا ﺮــﻴﻐﺘﻣ
).
1
ــﻳﻮﺑ ﻪﻟﺄﺴــﻣ ﻦــﻳا (
ـ ،ﻞــﻤﻋ زور رد هﮋ
ﻞﻜﺸﻣ ﺖﺳا از . ﻪـﻛ ﻲﻠﻜﺸﻣ ﻞﻗاﺪﺣ دﺎـﺠﻳا رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ PONV
ﻲﻣ ﺪـﻳﺎﻤﻧ
ﺖـﺳا هﺪـﻨﻨﻛ ﺖـﺣارﺎﻧ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﻚـﻳ ،
، تﺎـﺿﺎﺒﻘﻧا ﻲـﻟو
،رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﺘﺣارﺎـﻧ سﺎﺴـﺣا ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ﻢﮔاﺮﻓﺎﻳد ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ
نوﺮﻴﺑ ﺐﺒﺳ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ
ﮔدز ــ
دﺮﮔ ﻲﻤﻜﺷ ءﺎﺸﺣا ﻲ ﻧ
ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪ
ﻞﻜﺸﻣ ﺐﺒﺳ ﻪﻟﺄﺴﻣ
هﺪـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ نﺪـﺷ ﺮﺗ ﺮـﻄﺧ ﻪـﺑ و
ﻲﻣ ﻲﻳﺎﺸﺣا ﺐﻴﺳآ
،ﺪﻳاﺰﻓا
) 1
ﺮـﭘ هﺪـﻌﻣ ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮـﺻ رد هوﻼﻌﺑ (
ﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺮﻄﺧ ﺶﻳا
ترﻮﺻ رد و دﻮﺷ
نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ
، و ﻲـﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا تﻻﻼﺘـﺧا ،نﻮﻴـﺳﺎﺗارﺪﻴﻫد ﺚـﻋﺎﺑ
ﺸﮔزﺎﺑ و يدﻮﺒﻬﺑ رد ﺮﻴﺧﺄﺗ ــ
ﺑ ﺖ ــ ﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪ ــ ﻲﺗﺪـﻣ ﻪﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖ
ﻲﻣ زور ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ
ددﺮﮔ
).
2
ﻦـﻜﻤﻣ ﻦﻴﺗور ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ﻪﭼﺮﮔ (
،ﺐـﺳﺎﻨﻣ عﻮـﻬﺗ ﺪـﺿ يﺎـﻫوراد ﺎـﻣا ،ﺪـﺳﺮﺑ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻓﺎﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻊﻴﺳو
ﻲﻣ ناﺮﮔ ،ﺎﻫوراد ﻦﻳا زا ﻲﻀﻌﺑ و
يرﻮـﻄﺑ ،ﺪﻨـﺷﺎﺑ
ﺖﺴﻴﻧ ﻪﻓﺮﺻ ﻪﺑ نوﺮﻘﻣ ﺎﻬﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ
).
1
(
رﺎــﺛآ ياراد ،غاﺮﻔﺘــﺳا ﺪــﺿ يﺎــﻫوراد ﺮــﺜﻛا ﻪــﻛ ﻲﻳﺎــﺠﻧآ زا ﻲــﻣ يﺪﻨﻳﺎــﺷﻮﺧﺎﻧ ﻲﺒﻧﺎــﺟ ،ﺪﻨﺘﺴــﻫ ﺖــﻤﻴﻗ ناﺮــﮔ ﺎــﻳ و ﺪﻨــﺷﺎﺑ
نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ يﺎﻫ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻖـﻴﻘﺤﺗ درﻮﻣ PONV
ﺖﺳا .
ﻃ ــ ﺸﻓ ﺐ ــ ﺎ ﻃ ﺎﻳ ير ــ ﺖـﺳا ﻲﻧﺎـﻣرد شور ﻚﻳ ،ﻲﻧزﻮﺳ ﺐ
ﻴﭼ رد ﺶﻴـﭘ لﺎـﺳ ناراﺰﻫ زا ﻪﻛ ـــ
ﻣ ﻦ ـــ ﻔﺘﺳا درﻮ ـــ
راﺮـﻗ هدﺎ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﺧﺎـﺷ زا ﻲـﻜﻳ ،يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ
ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ يﺎـﻫ
ﻪــﻌﻣﺎﺟ ﺮــﮕﻧ Holistic therapy) (
زا ﻲــﻜﻳ ﻊــﻗاو رد و هدﻮــﺑ
نﺎﻣرد
ﺐﻃ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﻣﺎﻛ يﺎﻫ Complementary)
( ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ . ﻦـﻳا
ﻧﺎﻣرد شور ــــ
ﻣا ،ﻲ ـــ ـ ــﻣاﻮﺟ رد هزوﺮ ـ
دﺮﺑرﺎــﻛ ﻪﺘﻓﺮﺸــﻴﭘ ﻊ
ﺳ زا صﻮﺼــﺨﺑ ؛ﺖــﺳا هدﺮــﻛ اﺪــﻴﭘ ﻲﻌﻴــﺳو ــــ
لﺎ 1981 ﻪــﻛ
يرﺎـﻤﻴﺑ لﺎـﻘﺘﻧا زا بﺎـﻨﺘﺟا ﺖـﻬﺟ ،ﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ زﺪـﻳا يرﺎﻤﻴﺑ
هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻃ ﻪﺑ ،نزﻮﺳ ﻂﺳﻮﺗ
هﺪـﺷ ﻲﻧزﻮﺳ ﺐﻃ ﻦﻴﺸﻧﺎﺟ يا
ﺖﺳا
).
3
(
،ﺖـﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷﺎﻧ زﻮﻨﻫ يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻖﻴﻗد ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﻪﺟﻮﺘﻣ هزوﺮﻣا هﺪﺷ
ﺪﻧا ﺐـﻃ ﺺﺼـﺨﺘﻣ ﺎـﻳ ﻞـﻣﺎﻋ ﻪﻛ
ا ﺎــﺑ يرﺎﺸــﻓ ﻧ
ــﺨﺘ ﻲﻧزﻮــﺳ ﺐــﻃ طﺎــﻘﻧ ﺐــﺳﺎﻨﻣ و ﺢﻴﺤــﺻ بﺎ
Acupoint) (
ﻲﻣ ﺐﺟﻮﻣ ،نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻖﻴﻗد ﻲﺣاﺮﻃ و
ﻪـﻛ دﻮﺷ
ﺲﻜﻋ ﻞﻤﻌﻟا سﺎـﻜﻌﻧا هار زا ،يﺪﻨﻣدﻮﺳ و ﺶﺨﺑﺎﻔﺷ ﻲﻋﺎﻓد يﺎﻫ
ﺪﻳآ دﻮﺟﻮﺑ
).
4
(
ﻪﺘﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ
ﺖـﻓﺎﻳرد نارﺎـﻤﻴﺑ رد غاﺮﻔﺘـﺳا عﻮﻴﺷ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻓ ﺐﻃ هﺪﻨﻨﻛ ﻞـﺑﺎﻗ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻲﻳوراد هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ،يرﺎﺸ
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻲﻃ رد ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ يا 24
ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﻂﻘﻓ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا 2
% ،يرﺎﺸـﻓ ﺐـﻃ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نارﺎﻤﻴﺑ
هﺪـﺷ غاﺮﻔﺘﺳا رﺎﭼد رﺎﺑ ﻚﻳ
رد ناﺰـﻴﻣ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد ؛ﺪـﻧا
،ﺎﻤﻧوراد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نارﺎﻤﻴﺑ 68
% ﺖﺳا هدﻮﺑ
).
3
(
رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻃ ،ﻊﻄﻗ ـــ ﻳﻮﻧ ﺐ ــ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ياﺮﻳﺬـﭘ ﻲـﺘﺣار ﻪﺑ ﻦ
ءﺎﺸـﻨﻣ قﺮـﺷ نﺪـﻤﺗ زا ﺎـﻬﻧآ ﺐـﻠﻏا ﻪـﻛ ﺐـﻃ ﻲﺘﻨـﺳ يﺎﻬﺷور ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺎﻬـﺷور ﻦﻳا ﺎﺑ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ درﻮﺧﺮﺑ ﻲﻟو ،ﺖﺴﻴﻧ ،ﺪﻧا
ﻲﻣ ،ﺪﻧراد نﺎﻴﻣدآ ﻪﺑﺮﺠﺗ رد ﻪﺸﻳر ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﻦـﻳا ﻲﻳارﺎﻛ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻨﻛ ﺺﺨﺸﻣ ار ﺎﻬﺷور
؛ ﻪـﺟﻮﺗ رﻮـﺧ رد يﺮﺛا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد
زا ﺎﻬــﺷور ﻦــﻳا ﺐــﻠﻏا ﻪــﻜﻨﻳا ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ ،دﻮــﺷ هﺪــﻳد ﺎــﻬﻧآ
ﻪﺿرﺎﻋ
ﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يا ــ
ﻧ رﺎ ــ ﺪﻧراﺪ
، ار ﺎﻬﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲـﻣ
ناﻮـﺗ
ﺪﻣ ﺖﺷاد ﺮﻈﻧ .
ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺎﻬـﺷور ﻦـﻳا زا ﻲﻜﻳ يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ
ـﺑ ناﻮـﺘﺑ نآ زا ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ هﺪﺷ ﺚﺤﺑ دراﻮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪ
ناﻮـﻨﻋ
زا يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ياﺮﺑ ﻲﻳورادﺮﻴﻏ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﻚﻳ
PONV
دﺎﻔﺘـﺳا ه
دﺮﻛ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
هﺪﻨﻳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
،ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺮﮕﻧ
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪـﻛ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ نﺎﻛدﻮﻛ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ )
ص ( ،ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ يﺮﺘﺴـﺑ لﺎﺳ ﻚﻳ ﻲﻃ
ﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ــ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪ .
نﺎـﻛدﻮﻛ بﺎـﺨﺘﻧا ﻲﻨـﺳ هدوﺪـﺤﻣ
10 - 5 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد لﺎﺳ .
،رﺎﻛ مﺎﺠﻧا شور و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪﻫ درﻮﻣ رد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺐﺷ رد ﺎﻬﻧآ ﺖﻳﺎﺿر و هداد مزﻻ تﺎﺤﻴﺿﻮﺗ يو ﻦﻳﺪﻟاو و رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ
ﺪﺷ ﺐﻠﺟ حﺮﻃ رد ﺖﻛﺮﺷ درﻮﻣ .
هﺮـﭘ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ ياﺮﺑ
ﻦﺸـﻴﻜﻳﺪﻣ
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻦﻳزﺎﺘﻣوﺮﭘ ﺎﺑ 200
مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ ﺮـﻫ يازا ﻪـﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺪﺑ نزو .
ﻨﻳا زا ﺪﻌﺑ ،ﻞﻤﻋ زور ﺢﺒﺻ راﺮـﻗ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺨﺗ يور رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻜ
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ نﻮﻴﺳارﺪﻴﻫ ﺖﻬﺟ اﺪﺘﺑا ،ﺖﻓﺮﮔ 3
ﻲـﻠﻴﻣ ـﺑ ﺮـﺘﻴﻟ ﻪ
ﻫ يازا
نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮ
، و ﺪﻳدﺮﮔ ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﻴﻳﻮﻟﺎﺘﺴﻳﺮﻛ ﻊﻳﺎﻣ
ناﺰـﻴﻣ ﻪـﺑ ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺪـﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد 2
ﺮـﻫ يازا ﻪـﺑ مﺮـﮔوﺮﻜﻴﻣ
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻞﻳزﻼﭘ و نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 15
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ يازا ﻪـﺑ مﺮﮔ
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺪﺑ نزو
.
زود ﺎﺑ لﺎﻧوﺪﺴﻧ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا 5
ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﻫ يازا ﻪـﺑ مﺮـﮔ
هﺪـﻨﻨﻛ ﻞـﺷ يوراد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و ﺖﺸﮔ مﺎﺠﻧا نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ زود ﺎــﺑ مﻮــﻳرﻮﻛاﺮﺗا ،ﻲﻧﻼﻀــﻋ 5
/ 0 ﻲــﻠﻴﻣ ﺮــﻫ يازا ﻪــﺑ مﺮــﮔ
ﺖﺸﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ .
ﻬﮕﻧ ـ نﺎـﺗﻮﻟﺎﻫ ﺎـﺑ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪ 1
% N2O ، و O2 ) اﺪـﻛ ﺮـﻫ م
50 (%
ﻲﻣ ﻪﻣادا ﻓﺎﻳ ــ ﺖ . ﺷ ـــ ﻨﻨﻛ ﻞ ـــ لﻮـﻃ رد ﺰـﻴﻧ ﻲﻧﻼﻀـﻋ هﺪ
ﺮﻫ ﻞﻤﻋ 20
ﻧراﺪﻬﮕﻧ زود ﺎـﺑ ﻪـﻘﻴﻗد ـــ
هﺪ ) 15 / 0 ﻲـﻠﻴﻣ ﮔ ـــ ﻪـﺑ مﺮ
ﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ــ
ﺑ نزو مﺮ ـــ
نﺪ ( ﻜﺗ ـــ
ﺪـﺷ راﺮ . ،ﻞـﻤﻋ ﻲـﻃ رد
ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ
ﻴﻧﺎﺘﻨﻓ زا نﺎﺴﻜﻳ يدرد ــ
زود ﺎـﺑ ﻞ 1
مﺮـﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﻫ يازا ﻪﺑ ــ
ﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮ ــ
ﻫ نزو مﺮ ـــ
ﻴﻧ ﺮ ـــ ﺳ ﻢ ﻋﺎ ـــ ﻳﻮﺠﺗ ،ﺖ ـــ ﺰ
ﺪﺷ .
ﺪﻧﺪـﺷ ﻢﻴﺴـﻘﺗ ﺪﻫﺎـﺷ و درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
راﺰـﺑا
ضﺮـﻋ ﺎـﺑ يﺪﻨﺒﺘﺳد ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ 75
/ 0 ﭻﻨـﻳا
ﻪـﻤﻛد ﻪـﻘﻠﺣ ﻪﻛ
ﻖﻳﺎـﻋ ﺲﻨـﺟ زا و دراد راﺮـﻗ نآ ﻂـﺳو رد يا
ﻲﻣ ،دﻮﺸـﻧ نﻮﻴـﺳاﺰﻳﺮﺗﻮﻛ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻲﮕﺘﺧﻮـﺳ ﺚـﻋﺎﺑ ﺎﺗ ﺪﺷﺎﺑ
دﻮﺑ .
ﺑ ﺪﻨﺒﺘﺳد ،درﻮﻣ هوﺮﮔ رد
ﻪـﻧﻮﮔ ﻪـﺑ ﺖـﺳد ود ﺮﻫ يور ﺮ
يا
ﻲﻣ ﻪﺘﺴﺑ
ﻪـﻤﻛد ﻪﻘﻠﺣ ﻪﻛ ﺪﺷ
ﻦﻳﺪـﻳﺮﻴﻣ ﻪـﻄﻘﻧ يور يا P6)
( راﺮـﻗ
ﻲﻣ
ﻲﻤﻧ ﺖﻛﺮﺣ ﻲﺘﺣاﺮﺑ ﺪﻨﺒﺘﺳد ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ ،ﺖﻓﺮﮔ
ﺲﭙـﺳ ،دﺮـﻛ
ﺾﺒـﻧ ،نﺎﻳﺮـﺷ يور رﺎﺸـﻓ ﺮـﺛا مﺪﻋ زا نﺎﻨﻴﻤﻃا لﻮﺼﺣ ياﺮﺑ
ﺲﻟﺎـﭘ ﺎﺑ ﺖﺳد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ
ﻲﺴـﻛا
ﻲـﻣ نﺎـﺤﺘﻣا ﺮـﺘﻣ
؛ﺪـﺷ
رﻮﺗ ﺮﻈﻧ زا ﺰﻴﻧ ﺎﻬﺘﺳد هوﻼﻌﺑ زا ﺲـﭘ و ﻞـﺒﻗ ،نﻮـﺧ ﻊـﻤﺠﺗ و م
يﺪـﻳرو ﺖﺸـﮔزﺎﺑ لﻼﺘـﺧا رد لﺎـﻤﺘﺣا ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ،ﺪﻨﺒﺘﺳد ﻦﺘﺴﺑ ﻲﻣ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺪﻧﺪﺷ
.
ﻦﻳﺪــﻳﺮﻴﻣ ﻪــﻄﻘﻧ P6)
( ﻲﭘرﺎــﻛ رﻮﺴــﻜﻠﻓ ﻪﻠﻀــﻋ نوﺪــﻧﺎﺗ ﻦﻴــﺑ
ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد ،سﻮـﮕﻧﻮﻟ ﺲﻳرﺎﻤﻟﺎﭘ ﻪﻠﻀﻋ و ﺲﻴﻟﺎﻳدار
ﻲـﻄﺧ
ﻲﻣ هﺪﺸﻛ ﺞﻧرآ ﻦﻴﭼ ﺎﺗ ﺖﺳد ﭻﻣ زا ﻪﻛ
دراد راﺮـﻗ ،دﻮـﺷ )
ﻞﻜـﺷ
هرﺎﻤﺷ 1 .(
) 3
(
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
- ﻦﻳﺪﻳﺮﻴﻣ ﻪﻄﻘﻧ ﻞﺤﻣ P6)
( ﺖﺳد ﺪﻋﺎﺳ يوﺮﺑ ]
زا سﺎﺒﺘﻗا
ﻪﻠﺠﻣ BJA1989;63:612-8 )
3 .[(
ﻪـﻧﻮﮔ ﻪﺑ ﺖﺳد ود ﺮﻫ رد ﺪﻨﺒﺘﺳد ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد
ﻪﺘﺴـﺑ يا
ﻲﻣ ﻪـﻄﻘﻧ رد ﺖﺳرد ،ﺖﺳد ﺖﺸﭘ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﻤﻛد ﻪﻘﻠﺣ ﻪﻛ ﺪﺷ
ﻞﺑﺎﻘﻣ P6) ( Sham point ﻪﻛ ﻲﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ
ﻲﻣ راﺮﻗ ،دﻮﺷ ﺖﻓﺮﮔ
.
ﻲـﻣ ﻪﺘﺴـﺑ ﺪﻨﺒﺘـﺳد ،ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ
ﺎـﺗ و ﺪـﺷ 6
هﺎـﮕﻧ رﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﺳد يور ﺮـﺑ ﺪﻨﺒﺘـﺳد ﻦـﻳا ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻣ ﻪﺘﺷاد ﺪﺷ
.
و يروﺎﻜﻳر رد 6
درﻮـﻣ رﺎﻤﻴﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ،ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ
،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد ،ﺖﻓﺮﮔ
زود ﺎﺑ ﺪﻴﻣاﺮﭘﻮﻠﻛﻮﺘﻣ 5
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ نزو مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔ
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻦﻓﻮﻨﻴﻣﺎﺘﺳا ،ﺖﺷاد درد ،رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد و نﺪﺑ 20 - 10 ﻲــﻠﻴﻣ ﺰﻳﻮــﺠﺗ نﺪــﺑ نزو مﺮﮔﻮــﻠﻴﻛ ﺮــﻫ يازا ﻪــﺑ مﺮــﮔ
ﻲﻣ ﺪﺷ . ار ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ﺲﭙﺳ
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ يو تﺎﻋﻼﻃا ،ﺖﺷاﺪﻧ ﺪﺷ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
هوﺮﮔ رد ﻪﻛ يدراﻮﻣ
ز يﺎﻫ
ﻲـﻣ راﺮـﻗ ﺮﻳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ
ﻲﻣ فﺬﺣ ﺪﻧﺪﺷ
:
يرﺎﻤﻴﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ،ﺪﻳﺪـﺷ يﻮﻳر يرﺎﻤﻴﺑ ،ﺐﻠﻗ يدازردﺎﻣ يﺎﻫ
1 6
ﺶﻴﭘ ضراﻮﻋ رﺎﭼد
ﻲﻧﻻﻮـﻃ ،ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ هﺪﺸﻧ ﻲﻨﻴﺑ
ﻞﻤﻋ ﻲﻃ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ،ﻞﻤﻋ نﺪﺷ
و عﻮـﻬﺗ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ
،رﺎـﺒﺟا يور زا ﻪـﻛ يدراﻮـﻣ و ﺪﻨﺘـﺷاد ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا راد ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺎﻫوراد زا ﺮﻴﻏ يﺮﮕﻳد يﺎﻫو
دﻮﺑ هﺪﺷ .
ﻊﻤﺟ زا ﺪﻌﺑ
مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،تﺎﻋﻼﻃا يروآ
يرﺎـﻣآ راﺰـﻓا
ﺖﺒﺴﻧ ،SPSS و ﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد غاﺮﻔﺘـﺳا زوﺮﺑ
ﻚــﻴﻨﻜﺗ ﻪــﻜﻨﻳا ﺮــﺑ ﻲــﻨﺒﻣ هﺪــﺷ حﺮــﻄﻣ ﻪﻴــﺿﺮﻓ ﻪــﻜﻨﻳا ياﺮــﺑ Acupressure
ﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮ
ﻲﻣ دﻮﺷ
، ﻞﻘﺘﺴـﻣ ﻪـﻌﻣﺎﺟ ود ﻪـﻜﻨﻳا ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،دﻮﺷ هدﻮﻣزآ ود ﻦـﻳا رد غاﺮﻔﺘـﺳا زوﺮـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ دﻮﺑ راﺮﻗ و ﺖﺷاد دﻮﺟو ود رد ﺖﺒﺴـﻧ فﻼﺘـﺧا نﻮـﻣزآ زا ،دﻮـﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻳز لﻮﻣﺮﻓ سﺎﺳاﺮﺑ ،ﻪﻌﻣﺎﺟ :
Z=
يﺎﺟ ﻪﺑ نآ رد ﻪﻛ P
نآ دروآﺮـﺑ زا ، )
(P ﺮـﻳز ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻛ
ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ دﻮﺷ
: p=
ﺮﺑاﺮﺑ ،لوا عﻮﻧ هﺎﺒﺘﺷا لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ 05
/ 0 بﺎﺨﺘﻧا
ﺪﺷ ) 05 / 0 α= ( ﻪﻴﺿﺮﻓ ﻲﺗرﻮﺻ رد ، H0
ﻲـﻣ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ
ﺪـﺷ ،ﻪـﻛ z
ﻚﭼﻮﻛ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ
زا ﺮﺗ Z0.975
ﺪـﺷﺎﺑ . تﺎـﻋﻼﻃا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ
،درﻮـﻣ هوﺮـﮔ رد غاﺮﻔﺘـﺳا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ،هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ 7
/ 24 % و
،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد 7
/ 55 % ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ )
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
فﻼﺘــﺧا نزو و ﻦــﺳ ﺮــﻈﻧ زا ﺪﻫﺎــﺷ و درﻮــﻣ هوﺮــﮔ رد
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد .
ﺚﺤﺑ
ﻪﻛ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ و عﻮـﻬﺗ ،ﺪـﺷ ﻪـﺘﺧادﺮﭘ ناﺪﺑ ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺶﺨﺑ رد
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا PONV)
( هﺪـﻨﻨﻛ ﺖـﺣارﺎﻧ ﻲﺘﻟﺎـﺣ ،
ﻨﺳﺮﭘ ياﺮﺑ ﻢﻫ و رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻢﻫ ـ
ﻜﺷﺰﭘ ﻞ ـ ﻲﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ .
هداﻮﻧﺎﺧ زا يدﺪﻌﺘﻣ و ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫوراد ياﺮـﺑ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ـﺟو ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا نﺎﻣرد
ﻲـﻣ ﺎـﻬﻧآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﻛ دراد دﻮ
ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺑ ﺿراﻮﻋ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ و ـ
ﺪﻳﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﻲ .
ﻃ ـ رود نﺎﻴﻟﺎـﺳ زا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﻧﺎﻣرد شور ﻚﻳ ،يرﺎﺸﻓ ﺐ
ﻔﺘﺳا درﻮﻣ ،ﻦﻴﭼ رد ــ
طﺎـﻘﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﻛ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ هدﺎ
ﻲـﻣ ﺐﺟﻮﻣ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻖﻴﻗد ﻲﺣاﺮﻃ و نﺪﺑ رد ﻲﺻﺎﺧ
دﻮـﺷ
ﺲــﻜﻋ ﻞــﻤﻌﻟا ﻚــﻳﺮﺤﺗ يﺪﻨﻣدﻮــﺳ و ﺶﺨﺑﺎﻔــﺷ ﻲﻋﺎــﻓد يﺎــﻫ
ﺪﻧﻮﺷ ) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
.( ﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ور ﻦﻳا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪ ﻲﺑ ش
هدﻮﺑ رﺮﺿ
ﮕﻳد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد و و رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ نآ شﺮﻳﺬﭘ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ عاﻮﻧا ﺮ
ﺖﺣار يو نﺎﻫاﺮﻤﻫ
رد نآ دﺮﺑرﺎـﻛ ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮـﺻ رد ،ﺖـﺳا ﺮﺗ
ﻲﻣ ،ددﺮﮔ تﺎﺒﺛا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ نوﺪـﺑ ناﻮـﺗ
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا نآ زا يدﺎﻳز ﻪﻨﻳﺰﻫ
).
3
(
زا ﺖـﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﻪـﻛ ﻲﺸﻫوﮋﭘ رد ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ يرﺎـﻣآ نﻮـﻣزآ
ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ود رد ﺖﺒﺴﻧ )
ﺐـﻳﺮﻘﺗ نﻮﻣزآ (z
ﻲـﺳرﺮﺑ ياﺮـﺑ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ دﻮﺟو ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﻪﻴﺿﺮﻓ Acupressure
ﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺶﻫﺎﻛ رد ــ
ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد غاﺮﻔﺘﺳا زوﺮ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗﻮﻧدآ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺪﻧا
.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ رد غاﺮﻔﺘﺳا زوﺮﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ
غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ
ﻊﻤﺟ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ
89 22
67
0 / 100
% 7
/ 24
% 3
/ 75
%
دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ ﺖﺳرد ﺪﻨﺒﺘﺳد
88 49
39
ﺪﻨﺒﺘﺳد ﺖﻴﻌﺿو
0 / 100
% 7
/ 55
% 3
/ 44
%
ﺒﺘﺳد دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ ﺲﻜﻋﺮﺑ ﺪﻨ
177 71
106
0 / 100
% 1
/ 40
% 9
/ 59
% ﻊﻤﺟ
x1 x2
n1 n2 1 1
n1 n2
p(1-p)
√
x1+x2
n1+n2
^
^
ﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲ
ود رد غاﺮﻔﺘـﺳا زوﺮﺑ رد يراد
ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ هوﺮﮔ Pvalue .
ﻚـﭼﻮﻛ هﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ
زا ﺮـﺗ 001 / 0
غاﺮﻔﺘـﺳا لﺮﺘﻨﻛ رد يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ ﺮﻴﺛﺎﺗ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺪـﻌﺑ
دﻮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗﻮﻧدآ ﻞﻤﻋ زا .
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ــــ
Schlager ﻪ يور ﺮــﺑ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
50 كدﻮــﻛ
12 - 3
ﺎـﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ سﻮﻤﺴﻴﺑاﺮﺘﺳا ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻛ ﻪﻟﺎﺳ هدﺎﻔﺘـﺳا
لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ ﻚﻴﻨﻜﺗ زا رد غاﺮﻔﺘـﺳا زوﺮـﺑ ،PONV
ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ زا ﺮـﺗ
ﻂﻘﻓ ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ ،ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ 20
% هوﺮـﮔ رد نﺎـﻛدﻮﻛ زا
رد ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا رﺎﭼد رﺎﺑ ﻚﻳ ،درﻮﻣ ﻲﻟﺎﺣ
ﻪﻛ 68 % ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﺘﺳا رﺎﭼد
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ غا
).
4
(
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂــﺳﻮﺗ ﻪــﻛ يا
Dundee نارﺎــﻜﻤﻫ و
) 3
مﺎــﺠﻧا (
ﻪﻄﻘﻧ رد رﺎﺸﻓ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ P6
ﻪـﻄﻘﻧ رد هدﺎﺳ ندز نزﻮﺳ ﺎﺑ
P6
TENS و Transcutaneous electrical nerve )
stimulation (
ﻪﻄﻘﻧ P6
،ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺎﻤﻧوراد و ﻪﻛ
،ﺎﻤﻧوراد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺎﻬﺷور ﻪﻤﻫ رد ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ يدﻮـﺒﻬﺑ
PONV رد رد 6 رد هﮋﻳﻮــﺑ ،ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﻞــﺻﺎﺣ لوا ﺖﻋﺎــﺳ
هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نارﺎﻤﻴﺑ
غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬﺗ ،ﻲﻧزﻮﺳ ﺐﻃ وTENS
رد ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ 6
ﺮـﺘﻤﻛ ،ﺰﻳﻮـﺠﺗ زا ﺲـﭘ لوا ﺖﻋﺎـﺳ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
HO نارﺎـــﻜﻤﻫ و
) 5
ﻦﻴـــﺑ توﺎـــﻔﺗ ﺰـــﻴﻧ (
و TENS
Electro-
acupuncture ﻪﻄﻘﻧ رد
P6
اد ﺎﺑ ار رد ﻦﻳزاﺮـﭘوﺮﻠﻛوﺮﭘ و ﺎﻤﻧور
100
ﻤﻋ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ ــ
GLP ﻞ
ﺪﻧداد راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ .
و عﻮﻬﺗ
ﻓﺎﻳرد نارﺎﻤﻴﺑ رد غاﺮﻔﺘﺳا ــ
،ﺎـﻤﻧوراد هﺪـﻨﻨﻛ ﺖ 44
% هوﺮـﮔ رد ،
P6
،TENS
36
% هوﺮــﮔ رد ، Electro-acupuncture
، 12 % رد و
،ﻦﻳزاﺮﭘﺮﻠﻛوﺮﭘ هوﺮﮔ 12
% ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﺶﻫﺎﻛ رد يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ ﺮﻴﺛﺎﺗ درﻮﻣ رد زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا زوﺮﺑ
ﺴــــﻧﻮﺗ ﻞــــﻤﻋ ﻴ
ﻪــــﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻲﻣﻮﺘﻜﻠ ﻂــــﺳﻮﺗ يا
Shenkman و
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ
) 6
يور ﺮﺑ (
100 كدﻮﻛ 12 - 2
رﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪﻛ ﻪﻟﺎﺳ ت
مﺎـﺠﻧا ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸـﻣ نزو و ﻦـﺳ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻳا ؛ﺖﺳا هﺪﺷ ،درﻮﻣ هوﺮﮔ رد غاﺮﻔﺘﺳا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ 51
% د و ،ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ر
55 % ﺖﺳا هدﻮﺑ .
رد ،درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ﻦـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا
ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و هدﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﺳ رد ﻪﻛ
12 - 6
ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ،لﺎﺳ
ﻲﻣ ﺮﺗ ،ﺪـﺷﺎﺑ
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا ،ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ فﻼﺧﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
يراد
ﺖﺳا هﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳﺪﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ .
ﻄﻣ ﻪـﻛ يﺮـﮕﻳد دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎ
يور ﺮـﺑ يرﺎﺸـﻓ ﺐـﻃ ﺮﻴﺛﺎـﺗ يور ﺮﺑ لﺎـﻤﻋا زا ﺪـﻌﺑ PONV
نﺎﻧز ﻲﺣاﺮﺟ
) 3 ، 7 و 8
(
نﺎﺸﻧ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ﺖـﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ هﺪﻨﻫد
زوﺮﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺶﻫﺎﻛ يور ﺮﺑ شور ﻦﻳا ﺖﺳا هدﻮﺑPONV
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ـﻣآ ﺖﺳﺪﺑ فﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ هﺪ
زوﺮﺑ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ
)PONV
30 (%
ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ،
ﺪـﺳر
زوﺮـﺑ ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ يرﺎﺸﻓ ﺐﻃ زا ناﻮﺘﺑ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ردPONV
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗﻮﻧدآ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺪﻧﺮﻴﮔ
.
غاﺮﻔﺘﺳا درﻮﻣ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ داﺪﻌﺗ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻢـﻛ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴـﻧﻮﺗﻮﻧدآ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
ﻲـﻣ ،ﺖـﺳا
دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ ناﻮـﺗ
ﺮﻴﺛﺎـﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ ﻲـﻠﻴﻤﻜﺗ هﺪـﺷ لﺮـﺘﻨﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ زوﺮــﺑ يور ﺮــﺑ يرﺎﺸــﻓ ﺐــﻃ ﻚــﻴﻨﻜﺗ ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ PONV
ددﺮﮔ مﺎﺠﻧا ،ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗﻮﻧدآ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Watcha MF, White PF. Postoperative nausea and vomiting: Its etiology treatment and prevention. J Anesthesiology 1992; 77: 162-84.
2- Carroll NV, Miederhoff P, Cox FM, Hirsch JD. Post operative nausea and vomiting from outpatient surgery centers. J Anesth Analg 1995; 80: 903-9.
3- Dundee JW, Ghaly RG, Chestnutt WN. Effect of stimulation of the P6 antiemetic point on PONV. Br J Anesth 1989; 63: 612-8.
4- Schlager A. Korean hand acupressure reduces postoperative vomiting in children after surgery. B J Anesthesia 2000; 85: 267-70.
5- Ho RT, Jawan B, Fung ST. Electro acupuncture and postoperative emesis. J Anesthesia 1990; 45: 327-9.
6- Shenkman Z, Holzman RS, Kim C, Ferrari LR.
Acupressure-acupuncture and children undergoing tonsillectomy. J Anesthesiology 1999l; 90(5): 1311-16.
7- Fassoulaki A, Papilas K, Sarantopoulos C, Zotou M.
TENS reduces the incidence of vomiting after hysterectomy.
J Anesth analg 1993; 76: 1012-4.
8- Yan LC, Jawan B, Chen CN. Comparison of p6 point injection with 50% glucose in water and intravenous droperidol for prevention of vomiting after GLP. Acta Anesthesiol Scand 1993; 37: 192-4.
The Effect of Acupressure on the Reduction of PONV(Postoperative Nausea and Vomiting) after Adenotonsilectomy
I II II
*B. Sadri, MD M. Nematollahi, MD R. Shahrami, MD
Abstract
Background & Aim: Postoperative nausea and vomiting(PONV) is a common problem after surgery. Apart from increased patient dissatisfaction, PONV may lead to serious complications including disruption of surgical incisions and anastomosis, electrolyte imbalance, and delay in postoperative rehabilitation. The purpose of this study was to evaluate acupressure as a nonpharmacological alternative for the prevention of PONV in patients undergoing adenotonsilectomy.
Patients & Method: We conducted a prospective, randomized, clinical trial to assess the efficacy of acupressure band in prevention of PONV after adenotonsilectomy. The band was placed on patients’ wrists after establishing invasive monitoring and before induction of anesthesia. In the band group, spherical beads of the acupressure band were in contact with the P6 point, which is located on the anterior surface of the forearm, 2 inches proximal to the distal wrist crease between the tendons of flexor carpi radialis and palmaris longus muscles. In the control group, an identical band with a head was placed in the opposite position. Patients with a previous history of congenital heart disease, severe pulmonary dysfunction, prolonged duration of operation due to the complication of anesthesia or surgery, and vomiting during operation were excluded from the study. A standard track for adenotonsilectomy anesthesia was employed. Postoperative pain relief was achieved with acetaminophen and standard pharmacological treatment of nausea and vomiting was applied.
Data collection was performed within 6 hours after surgery.
Results: 177 children ranging 5 to 10 years were studied in two groups(case-control). 22(24.7%) out of 89 patients in the case group presented with PONV, while 49(55.7%) out of 88 patients in the control group did so. There was no difference between the two groups with respect to demographic data, surgical characteristics, and analgesic requirements.
Numerical and categorical data were analyzed by comparing two proportions(z-test) between two independent populations. Data was recorded as number of patients in percent. A Pvalue of less than 0.05 was considered statistically significant.
Conclusion: Acupressure is a simple, noninvasive and cost-effective method in prevention of PONV and has been used successfully in different patient populations. Although in one study on the effects of acupressure on PONV in 100 patients undergoing adenotonsilectomy there was no significant difference between the case and control group, we found out that inter-group difference with respect to PONV was approximately 30%, which is suggestive of statistical significance(Pvalue<0.001). In conclusion, we recommend that acupressure be applied to decrease PONV after adenotonsilectomy.
Key Words: 1) Postoperative Nausea and Vomiting(PONV) 2) Acupressure 3) P6 point 4) Adenotonsilectomy
I) Associate Professor of Anesthesiology. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Niayesh St., Sattarkhan Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Anesthesiologist.
