ج
رﺎﯿﺸﻧاد*
هوﺮﮔ و ﯽﻤﯿﻣﺮﺗ ﯽﺣاﺮﺟ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ (س) ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ، :ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﯾﻮﻧ
ﯽﻧﺎﻗﺮﻓ خﺮﻓ ﮏﻣﺎﯿﺳ ﺮﺘﮐد
هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا**
ﺐﻃ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ و ﺨﺒﻧاﻮﺗ ﯽﺸ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ ، (س) ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ :ﻦﻔﻠﺗ
88717272
د***
ﺘﺳ رﺎﯿ هوﺮﮔ و ﯽﻤﯿﻣﺮﺗ ﯽﺣاﺮﺟ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ (س) ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ، E-mail: [email protected]
:لﻮﺻو ﺦﯾرﺎﺗ 20
/ 10 / 1391
:شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ 11
/ 03 / 1393
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﯽﻧﺎﻣرد ود
شور ﻢﯿﻣﺮﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا و
ﻢﯿﻣﺮﺗ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ
رﺰﯿﻟ رد
ﺐﯿﺳآ ﮏﯿﺗﺎﻣوﺮﺗ
ﺐﺼﻋ نﺎﯾﺪﻣ رد
ﮏﯾ مﻮﺳ ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا ﺪﻋﺎﺳ
ﺮﺘﮐد ﺪﯿﺳ لﺎﻤﮐ ﻦﺗوﺮﻓ ،
*ﺮﺘﮐد ﮏﻣﺎﯿﺳ خﺮﻓ
ﯽﻧﺎﻗﺮﻓ ،
**ﺮﺘﮐد ﺪﯿﺳ نﺎﻣﮋﭘ ﯽﻧﺪﻣ
***
ﺮﺘﮐد ﻤﻃﺎﻓ داﻮﺟﺪﻤﺤﻣ ﯽ
*
و هژا يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ :
رﺰﯿﻟ ﻢﮐ ناﻮﺗ , ﺐﺼﻋ ﯾﺪﻣ نﺎ , ﻢﯿﻣﺮﺗ
ﯿﮑﭼ :هﺪ
ز ﻣ ﻨﯿ ﻪ فﺪﻫ و : ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ ﯽﺒﺼﻋ ﻪﮐ ﻂﺳﻮﺗ يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ روژﺎﻣ
ﺎﯾ رﻮﻨﯿﻣ دﺎﺠﯾا ﯽﻣ دﻮﺷ
، ﺐﻠﻏا ﺚﻋﺎﺑ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗﺎﻧ ﯽﯾﺎﻫ ياﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﺲﯾﺰﻤﺗورﻮﻧ ﻪﮐ
ﺎﺑ ﻊﻄﻗ ﯽﮑﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﻣﺎﮐ
ﺐﺼﻋ رﺎﻤﯿﺑ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﻣ دﻮﺷ
، ﻦﯾﺮﺗﺪﯾﺪﺷ مﺮﻓ
ﻦﯾا ﺐﯿﺳآ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﮐ نوﺪﺑ
ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻤﯿﻣﺮﺗ ﭻﯿﻫ يدﻮﺒﻬﺑ دراﺪﻧ و وﺮﻣا هز ﻦﯾا ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ ﯽﺒﺼﻋ ﺎﺑ ﮏﯿﻨﮑﺗ ﯽﺣاﺮﺟ يﺎﻫ لﺎﮑﯿﺟﺮﺳوﺮﮑﯿﻣ رد
لﺎﺣ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ .
ﺪﺷر يور ﺮﯿﺛﺄﺗ و ناﻮﺗ ﻢﮐ رﺰﯿﻟ ﮏﻤﮐ ﺎﺑ ﻪﮐ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺧﺮﺑ رد ﺳ
لﻮﻠ ﺖﯾﻮﻘﺗ ﯽﻄﯿﺤﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺒﺼﻋ يﺎﻫ
ﯽﻣ .دﻮﺷ رﺰﯿﻟ ﻢﮐ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﮏﯾ راﺰﺑا ﯽﮑﻤﮐ ﺪﯿﻔﻣ ياﺮﺑ ﻢﯿﻣﺮﺗ يﺎﻫ ﺐﯿﺳآ ﯽﺒﺼﻋ ﺑ ﻪ لﺎﺒﻧد ﯽﺣاﺮﺟ ﺪﺷﺎﺑ . فﺪﻫ زا ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﯽﺳرﺮﺑ تاﺮﺛا رﺰﯿﻟ ﯽﻧﺎﻣرد ﺲﭘ زا ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻤﯿﻣﺮﺗ ﻊﻄﻗ ﺐﺼﻋ نﺎﯾﺪﻣ رد ﻪﻤﯿﻧ لﺎﺘﺴﯾد ﺪﻋﺎﺳ و ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ نآ ﺎﺑ شور دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﯽﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺑ ﻪ ترﻮﺻ رﺎﮐ آ ﯽﯾﺎﻣز ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ يور 36 رﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﺎﺑ ﯽﮔرﺎﭘ ﺢﻄﺳ رﻻو ﻪﻤﯿﻧ ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا ﺪﻋﺎﺳ
رد ﺶﺨﺑ ﺲﻧاژروا ﯽﺣاﺮﺟ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ يﺮﺘﺴﺑ
ﺪﺷ دﻮﺑ ه ﺪﻧ و ﺮﺘﻤﮐ زا 72 ﺖﻋﺎﺳ زا ﺐﯿﺳآ ﺎﻬﻧآ ﻪﺘﺷﺬﮔ دﻮﺑ و رد ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ﺐﯿﺳآ
ﺐﺼﻋ نﺎﯾﺪﻣ ﺑ ﻪ ترﻮﺻ يﺰﺘﺳرﺎﭘ رد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﮏﯾ
، ود و ﻪﺳ ﺪﻨﺘﺷاد
، مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ هوﺮﮔ شور ﻢﯿﻣﺮﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا و شور ﻢﯿﻣﺮﺗ
هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﮐرﺰﯿﻟ ﻢ ناﻮﺗ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ و ﻂﺳﻮﺗ ﮏﯾ حاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﯽﺣاﺮﺟ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . رد هوﺮﮔ رﺰﯿﻟ ﺎﺗ 20 زور 10 ﻪﺴﻠﺟ ﺑ ﻪ ترﻮﺻ ﮏﯾ
زور رد نﺎﯿﻣ ﺖﻬﺟ مﺎﺠﻧا رﺰﯿﻟ ﯽﻧﺎﻣرد ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﯽﻣ ﺪﻧدﺮﮐ . تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ و راﻮﻧ ﺐﺼﻋ و ﻪﻠﻀﻋ ﻪﺘﻔﻫ مﻮﺳ , هﺎﻣ مﻮﺳ و هﺎﻣ ﻢﺸﺷ درﻮﻣ
ﯽﺳرﺮﺑ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ و ﺎﺑ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺪﺷ .
ﺎﯾ ﻪﺘﻓ ﺎﻫ : رد درﻮﻣ ﺖﺴﺗ ﺰﯾﺎﻤﺗ ود ﻪﻄﻘﻧ يدﻮﺒﻬﺑ رد ﺖﺸﮕﻧا مود هوﺮﮔ رﺰﯿﻟ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﮐ توﺎﻔﺗ رادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ
،ﺖﺷاد
ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ رد درﻮﻣ راﻮﻧ ﺐﺼﻋ و ﻪﻠﻀﻋ رد درﻮﻣ رﻮﺗﻮﻣ فﻼﺘﺧا رادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﻞﺻﺎﺣ يﺮﺗﺮﺑ هوﺮﮔ رﺰﯿﻟ دﻮﺑ و ﺎﺑ تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﺎﻣ ﺰﯿﻧ
ﻖﺑﺎﻄﻣ دﻮﺑ ﻪﮐ رد ﻌﻣ ﺎ تﺎﻨﯾ ﻧﻼﻀﻋ ﯽ رد ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﺸﯾزﻮﭘا ﺖﺸﮕﻧا لوا و نﻮﯿﺴﮐاﺪﺑا نآ
يدﻮﺒﻬﺑ رد هوﺮﮔ رﺰﯿﻟ فﻼﺘﺧا رادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ
ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﮐ ﺖﺷاد .
ﻪﺠﯿﺘﻧ ﯿﮔ ـ يﺮ : رد عﻮﻤﺠﻣ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﯽﻣ ﺪﺳر ﻪﮐ رﺰﯿﻟ ﯽﻧﺎﻣرد ﻖﺒﻃ ﻞﮑﺗوﺮﭘ ﺎﻣ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﺮﺑ يور ﯽﺧﺮﺑ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺪﺷر
ﺐﺼﻋ دراد ﻪﮐ
ﻦﯾا ﺮﯿﺛﺄﺗ رد درﻮﻣ يﺎﻫﺮﺒﯿﻓ رﻮﺗﻮﻣ ﻪﺑ ﻧ ﺮﻈ ﺮﺘﺸﯿﺑ زا يﺎﻫﺮﺒﯿﻓ يرﻮﺴﻨﺳ ﺖﺳا .
ﻨﯿﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ ﯽﺒﺼﻋ ﻪﮐ ﻂﺳﻮﺗ يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ روژﺎﻣ
ﺎﯾ رﻮﻨﯿﻣ
دﺎﺠﯾا ﯽﻣ دﻮﺷ
، ﺐﻠﻏا ﺚﻋﺎﺑ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗﺎﻧ ﯽﯾﺎﻫ ياﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
ﯽﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﺮﮔا ﻦﯾا ﺐﯿﺳآ ﺑ ﻪ رﻮﻃ ﺐﺳﺎﻨﻣ هرادا دﻮﺸﻧ
، ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﻪﻌﺟﺎﻓ يﺰﯿﻣآ ياﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ دراد . ﺲﮑﻋﺮﺑ يزﺎﺳزﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ بﺎﺼﻋا ﯽﻄﯿﺤﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﺸﮔﺮﺑ دﺮﮐرﺎﮐ رﺎﻤﯿﺑ و
دﺎﺠﯾا ﯽﻣاﺪﻧا رﺎﮐ ا ياﺮﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ دﻮﺷ
1 . ﺲﯾﺰﻤﺗورﻮﻧ ﻪﮐ
ﺎﺑ ﻊﻄﻗ
ﯽﮑﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﻣﺎﮐ
ﺐﺼﻋ رﺎﻤﯿﺑ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﻣ
دﻮﺷ
، ﻦﯾﺮﺗﺪﯾﺪﺷ
مﺮﻓ ﻦﯾا ﺐﯿﺳآ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﮐ نوﺪﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻤﯿﻣﺮﺗ ﭻﯿﻫ
يدﻮﺒﻬﺑ دراﺪﻧ . ﻦﯾا ﺐﯿﺳآ رﻮﻄﺑ ﻊﯾﺎﺷ هاﺮﻤﻫ ﯽﯾﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ ﺬﻓﺎﻧ
ﺎﯾ ﻢﺧز يﺎﻫ زﺎﺑ هاﺮﻤﻫ يﺮﯿﮔرد ﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ يﺎ روﺎﺠﻣ زا ﻞﯿﺒﻗ
،نوﺪﻧﺎﺗ
،ﻪﻠﻀﻋ ناﻮﺨﺘﺳا و قوﺮﻋ ﯽﻧﻮﺧ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ
1. ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﻪﺑ
ﺖﯿﻤﻫا ﺖﺳد ﺎﻫ و ﺮﯿﺛﺄﺗ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﺐﯿﺳآ
يﺎﻫ ﯽﺒﺼﻋ ﺖﺳد ﺎﻫ
ﺮﺑ ﺖﯿﻔﯿﮐ ﯽﮔﺪﻧز نارﺎﻤﯿﺑ شﻼﺗ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﺮﺑ
ﻦﯾا ﺖﺳا ﻪﮐ
ﻦﯾﺮﺘﻬﺑ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﮑﻤﻣ ﻞﺻﺎﺣ دﻮﺷ و هزوﺮﻣا ﻦﯾا ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ
ﯽﺒﺼﻋ ﺎﺑ ﮏﯿﻨﮑﺗ ﯽﺣاﺮﺟ يﺎﻫ لﺎﮑﯿﺟﺮﺳوﺮﮑﯿﻣ رد
لﺎﺣ
ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ
1. ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯾا ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺎﻫ رد درﻮﻣ ﺐﺼﻋ نﺎﯾﺪﻣ رد
ﺑ ﻪ ﺖﺳد ندروآ ﻞﻣﺎﮐ دﺮﮐرﺎﮐ ﯽﺴﺣ و ﯽﺘﮐﺮﺣ ﻂﻘﻓ 10 %
ﺪﺻرد زا ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺎﻫ ار ﻞﻣﺎﺷ ﯽﻣ
1ﺪﺷ ﻪﮐ ﻦﯾا ﯽﻣ ﺪﺒﻠﻃ ﯽﺷﻼﺗ
رد ﺖﻬﺟ ءﺎﻘﺗرا ﻦﯾا ﺖﯿﻔﯿﮐ ﻞﺻﺎﺣ دﻮﺷ . ﯽﺗﺪﻣ ﺖﺳا ﻪﮐ رﺰﯿﻟ
درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﮑﺷﺰﭘ
راﺮﻗ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﺳا . لﺎﺳ يﺎﻫ ﯿﺧا ﺮ
نﺎﻣرد ﺎﺑ رﺰﯿﻟ يﺎﻫ ﻢﮐ ناﻮﺗ ياﺮﺑ دﻮﺒﻬﺑ ﻢﺧز
،ﺎﻫ
،ﺎﻫدرد
ﺖﮐرﺎﻔﻧا ﯽﺒﻠﻗ و يﺰﻐﻣ و تﻻﻼﺘﺧا ﻮﯿﺗاﺮﻧژد
يﺰﻐﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
هﺪﺷ ﺖﺳا و تاﺮﯿﺛﺄﺗ نآ رد ﺪﺣ ﯽﻟﻮﻠﺳ و ﯽﺘﻓﺎﺑ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ
2.
و 3
رد ﯽﺧﺮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ شﻼﺗ
هﺪﺷ ﺎﺗ ﺎﺑ ﮏﻤﮐ رﺰﯿﻟ ﻢﮐ ناﻮﺗ و
ﺮﯿﺛﺄﺗ يور ﺪﺷر لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﯽﺒﺼﻋ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻢﯿﻣﺮﺗ بﺎﺼﻋا
ﯽﻄﯿﺤﻣ ار ﺖﯾﻮﻘﺗ ﺪﻨﻨﮐ
2.
و
رد 3
ﻊﻗاو رﺰﯿﻟ ﻢﮐ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﮏﯾ راﺰﺑا ﯽﮑﻤﮐ ﺪﯿﻔﻣ ياﺮﺑ ﻢﯿﻣﺮﺗ يﺎﻫ ﺐﯿﺳآ ﯽﺒﺼﻋ ﺑ ﻪ لﺎﺒﻧد
ﯽﺣاﺮﺟ ﺪﺷﺎﺑ
4. رد نﺎﺴﻧا ﺰﯿﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪﮐ رﺰﯿﻟ
ﯽﻧﺎﻣرد ﺲﭘ زا ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ ﯽﺒﺼﻋ رﻻﻮﺋﻮﻟآ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﮐ ﺑ ﻪ
لﺎﺒﻧد يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ نﺪﯿﺸﮐ
ناﺪﻧد رﻻﻮﻣ مﻮﺳ و لﺎﻤﻋا ﯽﺣاﺮﺟ
ﮏﯿﺗﺎﻨﮔﻮﺗرا ﯽﻣﻮﺗﻮﺌﺘﺳا
لﺎﺘﯾژﺎﺳ دﺎﺠﯾا ﯽﻣ دﻮﺷ
، ﺚﻋﺎﺑ دﻮﺒﻬﺑ
ﺺﯾﺎﻘﻧ ﯽﺒﺼﻋ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ دﻮﺷ
5.
و
فﺪﻫ 6
زا ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﯽﺳرﺮﺑ تاﺮﺛا رﺰﯿﻟ ﯽﻧﺎﻣرد ﺲﭘ زا ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻤﯿﻣﺮﺗ ﻊﻄﻗ
ﺐﺼﻋ نﺎﯾﺪﻣ رد ﻪﻤﯿﻧ لﺎﺘﺴﯾد ﺪﻋﺎﺳ و ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ نآ ﺎﺑ شور
دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﯽﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺑ ﻪ ﺻ ترﻮ رﺎﮐ آ ﯽﯾﺎﻣز ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻣ ـ درﻮ و ﺪﻫﺎﺷ
يور 36 ﻤﯿﺑ ـ رﺎ ﻪﮐ ﺎﺑ ﮔرﺎﭘ ـ ﯽ ﻄﺳ ـ ﺢ رﻻو ﻪﻤﯿﻧ ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا
ﻋﺎﺳ ـ ﺪ رد ﺶﺨﺑ ﺲﻧاژروا ﯽﺣاﺮﺟ
ﯿﺘﺳﻼﭘ ـ ﮏ ﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ـ نﺎ
تﺮﻀﺣ ﻪﻤﻃﺎﻓ ) س ( يﺮﺘﺴﺑ ﺪﺷ دﻮﺑ ه ﺪﻧ و ﺘﻤﮐ ـ ﺮ زا 72
ﻋﺎﺳ ـ ﺖ زا ﺐﯿﺳآ ﺎﻬﻧآ ﮔ ـ ﻪﺘﺷﺬ دﻮﺑ و رد ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ﺐﯿﺳآ
ﺐﺼﻋ ﻣ ـ نﺎﯾﺪ ﺑ ﻪ ترﻮﺻ ﺘﺴﻧآ ـ يﺰ رد ﺸﮕﻧا نﺎﺘ ﮏﯾ و ود و
ﻪﺳ ﻨﺘﺷاد ـ ﺪ
، مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . ﯿﻌﻣ ـ يﺎﻫرﺎ ﺧ ـ جوﺮ زا ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﻪ
دراﻮﻣ ﺮﯾز ﺪﻧدﻮﺑ :
1 . داﺮﻓا ﺮﯾز 18 و ﻻﺎﺑ ي 60 لﺎﺳ
2 . ﺐﯿﺳآ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺐﺼﻋ رﺎﻨﻟوا ﺎﯾ لﺎﯾدار ﺎﯾ ﺐﯿﺳآ رد ود
ﺢﻄﺳ ﯽﺒﺼﻋ
3 . نﺎﻧز ﻪﻠﻣﺎﺣ
4 . نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺞﻨﺸﺗ
5 . ﻪﻘﺑﺎﺳ يﺎﻣوﺮﺗ ﯽﻠﺒﻗ ﺖﺳد
ﺲﭘ زا نداد تﺎﻋﻼﻃا ﻻ
مز رد صﻮﺼﺧ عﻮﻧ
ﻞﻤﻋ و
لﺎﻤﺘﺣا هدﺎﻔﺘﺳا زا ود شور دراﺪﻧﺎﺘﺳا و
شور ﻢﯿﻣﺮﺗ هاﺮﻤﻫ
ﺎﺑ رﺰﯿﻟ ياﺮﺑ نﺎﻧآ و ﺐﻠﺟ ﺖﯾﺎﺿر نﺎﻧآ نوﺪﺑ ﺖﻟﺎﺧد حاﺮﺟ ﻪﺑ
ود هوﺮﮔ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ . ﻦﯾﺪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﮐ ﺮﻫ ﮏﯾ زا نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺑ
سﺎﺳا داﺪﻋا ﯽﻓدﺎﺼﺗ رد
ﺮﻫ ﮏﯾ زا شور يﺎﻫ ﻢﯿﻣﺮﺗ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺎﯾ
ﻢﯿﻣﺮﺗ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﻟ رﺰﯿ راﺮﻗ ﯽﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ و ﻂﺳﻮﺗ
ﮏﯾ حاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﯽﺣاﺮﺟ راﺮﻗ ﯽﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ و تﺎﻋﻼﻃا ﺮﻫ
ود
هوﺮﮔ رد مﺮﻓ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺪﮐ ﺖﺒﺛ ﯽﻣ ﺪﺷ ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ .
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد شﺮﯾﺬﭘ زا
، ﯽﺑ ﺖﺤﺗ ﺎﺑ يرﻼﯾﺰﮔآ ﯽﺴﺣ
ﻦﯿﺋﺎﮐوﺪﯿﻟ 2
راﺮﻗ % ﯽﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
، ﻦﯿﻠﻔﮐ لﻮﭙﻣآ مﺮﮔ ﮏﯾ
ﯽﻣ ﺖﻓﺎﯾرد ﮏﯿﺘﮐﻼﯿﻓوﺮﭘ يﺪﯾرو ﺪﻧدﺮﮐ
، ﺗ رد ﻪﮑﯿﻧرﻮ
رﺎﺸﻓ ﺎﺑ وزﺎﺑ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ 250
ﯽﻣ ﻪﺘﺴﺑ هﻮﯿﺟ ﺮﺘﻤﯿﻠﯿﻣ ﺪﺷ
،
ﺎﺑ پﺮﭘ زا ﺲﭘ ﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﻢﺧز رﻮﻠﭙﺴﮐا ،پرد و ﻦﯾدﺎﺘﺑ
ﺖﻓﺮﮔ
ﻢﺧز زﺎﯿﻧ ترﻮﺻ رد ﺑ
ﻪ ترﻮﺻ ﯽﻣ اﺪﯿﭘ شﺮﺘﺴﮔ z
رد .دﺮﮐ
ﺐﯿﺳآ اﺪﺘﺑا شور ﺎﺑ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ﯽﻧوﺪﻧﺎﺗ و ﯽﻗوﺮﻋ يﺎﻫ
ﯽﻣ ﻢﯿﻣﺮﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﯾﺪﻣ ﺐﺼﻋ ﺮﺳ ود ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ
ﻪﮐ نﺎ
هرﺎﻤﺷ يرﻮﺘﺴﯿﺑ ﺎﺑ ندﺮﮐﺰﯿﻤﺗ زا ﺲﭘ دﻮﺑ ﻞﻣﺎﮐ ﻊﻄﻗ 11
ﺖﺤﺗ
پﻮﻟ ﯽﯾﺎﻤﻨﮔرﺰﺑ 5
/ 4 نﻮﻠﯾﺎﻧ ﺦﻧ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 0/
8 ﮏﯿﻨﮑﺗ ﺎﺑ و
ﯽﭘا .ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﻣﺮﺗ لارﻮﻨﯾﺮﭘ
دﻮﺑ هﺪﺷ زﺎﺑ مﻮﻟﻮﮐﺎﻨﯿﺗر رﻮﺴﮑﻠﻓ ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ رد ﺲﭙﺳ ﺑ
ﻪ
ترﻮﺻ ﯽﻣ ﻢﯿﻣﺮﺗ z
ﺪﺷ
، ﺲﭙﺳ ﺖﺳﻮﭘ ﺰﯿﻧ ﺎﺑ نﻮﻠﯾﺎﻧ 0 / 4
ﻢﯿﻣﺮﺗ ﯽﻣ ﺪﺷ و رد ﻞﺤﻣ ﯿﻣﺮﺗ ﻢ ﺐﺼﻋ يور ﺖﺳﻮﭘ ﺎﺑ ﺦﻧ
ﮏﻠﯿﺳ ﺖﻣﻼﻋ يراﺬﮔ ﯽﻣ ﺪﺷ و ﻪﻠﺻﺎﻓ نآ ﺎﺗ ﺰﯾﺮﮐ ﭻﻣ ﺖﺳد
ﺖﺒﺛ ﯽﻣ ﺪﺷ . ﺲﭙﺳ ﻞﺗآ ﯽﭽﮔ ﺪﻨﻠﺑ ياﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺢﻄﺳ
لﺎﺳرود ﺖﺳد و ﺪﻋﺎﺳ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﯽﻣ ﺪﺷ و ﻣ ـ ﭻ رد ﺖﯿﻌﺿو
20 - 30 ﻪﺟرد نﻮﯿﺴﮑﻠﻓ و
ﻞﺼﻔﻣ
،لﺎﯾﮋﻨﻟﺎﻓﻮﭘرﺎﮐﺎﺘﻣ 70
- 80
ﻪﺟرد نﻮﯿﺴﮑﻠﻓ و
ﻞﺼﻔﻣ لﺎﯾﮋﻨﻟﺎﻓﺮﺘﻨﯾا رد
ﺖﯿﻌﺿو
نﻮﯿﺴﻧﺎﺘﺴﮐا ﺖﺑﺎﺛ
ﯽﻣ ﺪﺷ و نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ مﺎﺠﻧا
ﯽﻣ ﺪﺷ . يادﺮﻓ
زور ﻞﻤﻋ نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ﺺﺧﺮﻣ ﯽﻣ ﺪﻧﺪﺷ و هوﺮﮔ درﻮﻣ
ﺲﭘ زا زﺎﺑ ندﺮﮐ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ نوﺪﺑ
ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻞﺗآ
ﺖﺤﺗ رﺰﯿﻟ
ﯽﻧﺎﻣرد رد ﻞﺤﻣ ﺮﮐرﺎﻣ ﯽﺘﺳﻮﭘ راﺮﻗ ﯽﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﺲﭙﺳ
ًادﺪﺠﻣ
ﻤﺴﻧﺎﭘ ـ نﺎ مﺎﺠﻧا ﯽﻣ ﺪﺷ و رﺎﻤﯿﺑ ﺺﺧﺮﻣ ﯽﻣ ﺪﺷ و ﺎﺗ 20 زور 10
ﻪﺴﻠﺟ ﺑ ﻪ ترﻮﺻ ﮏﯾ زور رد نﺎﯿﻣ ﺖﻬﺟ مﺎﺠﻧا رﺰﯿﻟ ﯽﻧﺎﻣرد
ﻣ ـ ﻪﻌﺟاﺮ ﯽﻣ ﮐ ـ ﺪﻧدﺮ . ﮏﯿﻨﮑﺗ مﺎﺠﻧا رﺰﯿﻟ ﻪﺑ ﻦﯾا ﺐﯿﺗﺮﺗ دﻮﺑ
ﻪﮐ ﺎﺑ ﻔﺣ ـ ﻆ ﮑﺗوﺮﭘ ـ ﻦﺸ ﯽﻤﺸﭼ بوﺮﭘ ﺎﺑ ﺢﻄﺳ ﻊﻄﻘﻣ 1
ﯽﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ ﻊﺑﺮﻣ رﺰﯿﻟ ﻢﮐ ناﻮﺗ دﻮﯾد ﺎﺑ لﻮﻃ جﻮﻣ 810 ﺮﺘﻣﻮﻧﺎﻧ
ترﺪﻗ 50 ﯽﻠﯿﻣ
،تاو يژﺮﻧا 4 لوژ تﺪﻤﺑ 30 ﻪﯿﻧﺎﺛ ﺑ ﻪ ﻮﺻ تر
ﯽﺳﺎﻤﺗ يور ﻞﺤﻣ ﺮﮐرﺎﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﯽﻣ ﺪﺷ .
ﺪﻌﺑ زا ﻪﺳ ﻪﺘﻔﻫ رد ﺮﻫ ود هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ و رﺰﯿﻟ ﻞﺗآ
ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﯽﻣ ﺪﺷ و ﺖﻬﺟ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ عﺎﺟرا
ﯽﻣ ﺪﻧﺪﺷ
، ﺪﻌﺑ زا
ﺶﺷ هﺎﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ ﺖﺴﺗ ﺰﯾﺎﻤﺗ ود ﻪﻄﻘﻧ و مﺎﺠﻧا
راﻮﻧ ﺐﺼﻋ و ﻪﻠﻀﻋ و تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ ﯽﻧﻼﻀﻋ ﺎﺑ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
ﯽﻣ ﺪﻧﺪﺷ
، ياﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﺰﯾﺎﻤﺗ ود ﻪﻄﻘﻧ ﻪﮐ زا ﻪﺟرد ﮏﯾ ﺎﺗ ﺞﻨﭘ
ﺑ ﻪ ﯿﺗﺮﺗ ـ ﺐ ، 1 ـ ﭻﯿﻫ ﻘﻧ ـ ﻪﻄ يا كرد ﯽﻤﻧ دﻮﺷ ) نوﺪﺑ ﺲﺣ ( ،
2 ـ ﺎﻬﻨﺗ ﮏﯾ ﻪﻄﻘﻧ ار كرد ﯽﻣ ﺪﻨﮐ ) ﯽﺘﻇﺎﻔﺣ ( ، 3 ـ كرد ود
ﻪﻄﻘﻧ رد ﻪﻠﺻﺎﻓ زا 15 - 11 ﯽﻠﯿﻣ ﺮﺘﻣ ) ﻒﯿﻌﺿ ( ، 4 ـ كرد ود
ﻪﻄﻘﻧ رد ﻪﻠﺻﺎﻓ زا 10 - 6 ﯽﻠﯿﻣ ﺮﺘﻣ ) بﻮﺧ ( و 5 ـ كرد ود ﻪﻄﻘﻧ
رد ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻤﮐ ﺮﺘ زا 6 ﯽﻠﯿﻣ ﺮﺘﻣ ) لﺎﻣﺮﻧ ( و تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ تﻼﻀﻋ
ﺲﻨﻧﻮﭘا ﺲﯿﺴﯿﻟﻮﭘ و
رﻮﺘﮐاﺪﺑا ﺲﯿﺴﯿﻟﻮﭘ ﺲﯾوﺮﺑ
ﻪﮐ زا ﻪﺟرد
ﺮﻔﺻ ﺎﺗ ﺞﻨﭘ ﺮﺑ سﺎﺳا ﻪﺟرد ﻦﻤﺠﻧا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ نﺎﺘﺴﻠﮕﻧا
هزاﺪﻧا
يﺮﯿﮔ ﯽﻣ ﺪﺷ . ﺲﭘ زا مﺎﻤﺗا ﻞﺣاﺮﻣ قﻮﻓ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﻬﺟ مﺎﺠﻧا
راﻮﻧ ﺐﺼﻋ و ﻪﻠﻀﻋ ﻪﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺐﻃ
ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ و ناﻮﺗ ﯽﺸﺨﺑ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ا
عﺎﺟر ﯽﻣ ﺪﻧﺪﺷ و راﻮﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﯽﻣ ﺪﺷ و ﺮﺑ سﺎﺳا
ﺮﻈﻧ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺐﻃ
ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﻪﺑ رﺎﻬﭼ ﻪﺟرد نوﺪﺑ نﻮﯿﺳاﺮﻧژر
،
نﻮﯿﺳاﺮﻧژر ﻒﯿﻌﺿ
، ﯽﺒﺴﻧ و بﻮﺧ ﻢﯿﺴﻘﺗ يﺪﻨﺑ ﯽﻣ ﺪﻧﺪﺷ .
تﺎﻋﻼﻃا نارﺎﻤﯿﺑ
ﻢﻋا زا حﺮﺷ لﺎﺣ و تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ
و
تﺎﻋﻼﻃا ﻦﯿﺣ و ﺲﭘ زا ﻞﻤﻋ و ﯽﭘاﺮﺗرﺰﯿﻟ و
راﻮﻧ ﺐﺼﻋ رد مﺮﻓ
ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻪﮐ ﺮﺑ ا سﺎﺳ فاﺪﻫا ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﯿﻬﺗ هﺪﺷ دﻮﺑ
، ﺖﺒﺛ ﯽﻣ
ﺪﺷ . شور ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ ﺑ ﻪ ترﻮﺻ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ رد سﺮﺘﺳد و
ﺑ ﻪ ترﻮﺻ لوﺪﺟ داﺪﻋا ﯽﻓدﺎﺼﺗ دﻮﺑ و ﺲﭘ زا ﻪﺋارا تﺎﺤﯿﺿﻮﺗ
و ﺬﺧا ﺖﯾﺎﺿر زا نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ ﮏﯾ زا نﺎﻧآ ﻖﺒﻃ لوﺪﺟ داﺪﻋا
ﯽﻓدﺎﺼﺗ ﮏﯾ هرﺎﻤﺷ ﺖﻓﺎﯾرد ﯽﻣ ﺪﻧدﺮﮐ و ﻪﺑ ود هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ و
ﻣ ـ درﻮ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﯽﻣ ﺪﻧﺪﺷ . هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ﻪﺑ شور ﻢﯿﻣﺮﺗ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا و
ﮔ ـ هوﺮ درﻮﻣ ﻪﺑ شور ﻢﯿﻣﺮﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا هاﺮﻤﻫ
ﺎﺑ
رﺰﯿﻟ ﺖﺤﺗ نﺎﻣرد راﺮﻗ ﯽﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﺮﺑ سﺎﺳا ﻮﻣ درا مﺎﺠﻧا هﺪﺷ
و لﻮﻣﺮﻓ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻢﺠﺣ ﻪﻧﻮﻤﻧ
، ﻢﺠﺣ ﻪﻧﻮﻤﻧ مزﻻ ياﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
26 رﺎﻤﯿﺑ ﺒﺳﺎﺤﻣ ـ ﻪ ﺪﺷ ﻪﮐ ﻪﺑ ﺖﻠﻋ لﺎﻤﺘﺣا مﺪﻋ يﺮﯿﮕﯿﭘ
ﻪﻧﻮﻤﻧ 30 % ﻪﺑ ﺠﺣ ـ ﻢ ﻓ ـ قﻮ هدوﺰﻓا ﺪﺷ و 34 رﺎﻤﯿﺑ رد ود
هوﺮﮔ 17 يﺮﻔﻧ ﺨﺘﻧا ـ بﺎ ﺪﺷ . رد عﻮﻤﺠﻣ 19 رﺎﻤﯿﺑ رد هوﺮﮔ
ﺪﻫﺎﺷ و 17 رﺎﻤﯿﺑ رد ﮔ ـ هوﺮ رﺰﯿﻟ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ود هوﺮﮔ هداد يﺎﻫ ﯽﻤﮐ زا ﺖﺴﺗ ﯽﺗ هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﺷ و
ياﺮﺑ هداد يﺎﻫ ﯽﻔﯿﮐ رد ود هوﺮﮔ زا نﻮﻣزآ ﯽﻨﺘﯾو نﺎﻣ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ .
ﺘﻓﺎﯾ ﻪ ﺎﻫ
عﻮﻤﺠﻣ زا 19
رﺎﻤﯿﺑ
، لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ 6
ﻪﺑ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رﺎﻤﯿﺑ
و ﺪﻧﺪﻧﺎﺳﺮﻧ مﺎﻤﺗا 13
ﻦﯾا زا و ﺪﻧدﺮﮐ ﻞﻣﺎﮐ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻔﻧ 17
ﺰﯿﻧ رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ رﺎﻤﯿﺑ 14
رد .ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر مﺎﻤﺗا ﻪﺑ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻔﻧ
عﻮﻤﺠﻣ 85 و ﺎﻗآ نارﺎﻤﯿﺑ % 15
ﯽﺴﻨﺟ ﻊﯾزﻮﺗ و ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﻧﺎﺧ %
ﻔﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد نارﺎﻤﯿﺑ يرﺎﻣآ رادﺎﻨﻌﻣ توﺎ
ﺖﺷاﺪﻧ ) 66 /0 P-value = (.
رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ هﺪﺷ دراو نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ 47
- 18
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ لﺎﺳ 2
/ 26 رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و لﺎﺳ 03
/ 8 ﻦﺳ و
ﻦﯿﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ 44
- 18 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ لﺎﺳ 7
/ 30 و
رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا 74
/ 7 ﻊﯾزﻮﺗ زا هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ و
ﯽﻣ ﺖﯿﻌﺒﺗ لﺎﻣﺮﻧ رادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ و دﺮﮐ
ﺖﺷاﺪﻧ يرﺎﻣآ )
11 /0 P-value = (.
ﻤﺠﻣ رد ـ عﻮ 63 ﻤﯿﺑ % ـ ﯿﺳآ نارﺎ ـ
ﺳد ﺐ ـ و ﺖﺳار ﺖ
36 ﯿﻧ % ـ ﺳد ﺐﯿﺳآ ﺰ ـ
ﭼ ﺖ ـ ﻨﺘﺷاد ﭗ ـ ﺪ
، 39 ﻤﯿﺑ % ـ ﯽﻃ نارﺎ
24 ﯿﺳآ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ـ
ﺐ 42 ﯽﻃ % 48 ﻋﺎﺳ ـ زا ﺲﭘ ﺖ
و ﺐﯿﺳآ 18
ﻤﯿﺑ % ـ ﯽﻃ نارﺎ 72
ﭘ ﺖﻋﺎﺳ ـ ﯿﺳآ زا ﺲ ـ
ﺐ
ﺤﺗ ـ ﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﺖ ﮔ راﺮ
ـ ﺤﻣ .ﺪﻨﺘﻓﺮ ـ
ﮔ رد ﺐﯿﺳآ ﻞ ـ
ﯿﻟ هوﺮ ـ رﺰ
زا 60 - 10 ﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ ﺮﺘﻣ ﯽﻠﯿﻣ ـ
ﮐ ﻪﺑ لﺎ ـ ﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ ﭻﻣ ﺰﯾﺮ ـ
ﻦ
2 / 26 ﯽﻠﯿﻣ ﺤﻧا و ﺮﺘﻣ ـ
ﯿﻌﻣ فاﺮ ـ رﺎ 22 / 16 ﯽﻠﯿﻣ رد و ﺮﺘﻣ
ﮔ ـ ﺘﻨﮐ هوﺮ ـ زا لﺮ 70 - 10 ﯽﻠﯿﻣ ﮔوﺮﭘ ﺮﺘﻣ ـ ﮐ ﻪﺑ لﺎﻤﯾﺰ ـ
ﺰﯾﺮ
ﻣ ـ ﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ دﻮﺑ ﭻ ـ
ﻦ 1/
34 ﯽﻠﯿﻣ ﺘﻣ ـ ﺤﻧا و ﺮ ـ ﯿﻌﻣ فاﺮ ـ رﺎ
10 / 13 لوﺪﺟ) 1 .(
ل وﺪﺟ 1 ﯿﻟ هوﺮﮔ ود ﻦ ﯿﺑ ﻪﻄﻘﻧ ود ﺰﯾﺎﻤﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ـ ـ
ل ﺮﺘﻨﮐ و رﺰ
ﺖ ﺸﮕﻧا هوﺮﮔ
ﻪﺟرد 2 ﻪﺟرد
3 ﻪﺟرد
4
ﻊ ﻤﺟ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ
لوا ﺖﺸﮕﻧا رﺰﯿﻟ
4 28
7 50
3 21
14
لﺮﺘﻨﮐ 6
46 6
46 1
77 13
مود ﺖﺸﮕﻧا رﺰﯿﻟ
5 35
4 42
3 21
14
لﺮﺘﻨﮐ 10
58 2
15 1
77 13
ل وﺪﺟ 2 ﯿﻟ هوﺮﮔ ﻦ ﯿﺑ ﻦ ﺸﮐاﺪﺑا و ﻦ ﺸﯾزﻮﭘا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ـ ـ
ل ﺮﺘﻨﮐ و رﺰ
دﺮﮐرﺎﮐ ﻪﺟرد هوﺮﮔ
1 ﻪﺟرد 2 ﻪﺟرد 3 ﻪﺟرد 4 ﻪﺟرد
5 ﻊ ﻤﺟ
ﻦﺸﯾزﻮﭘا رﺰﯿﻟ
0 0
10 4
0 14
لﺮﺘﻨﮐ 0
0 11
1 1
13
ﻦﺸﮐاﺪﺑا رﺰﯿﻟ
0 0
0 6
8 14
لﺮﺘﻨﮐ 0
0 0
12 1
13
ل وﺪﺟ 3 ﯿﻟ هوﺮﮔ ود ﻦ ﯿﺑ رﺰﯿﻟ و ﺐ ﺼﻋ راﻮﻧ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ـ ـ
ل ﺮﺘﻨﮐ و رﺰ
EMG - NCV ه وﺮﮔ
ﻒﯿﻌﺿ بﻮﻠﻄﻣ
ﻊ ﻤﺟ بﻮﺧ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
رﻮﺗﻮﻣ رﺰﯿﻟ
0 0
4 28
10 71
14
لﺮﺘﻨﮐ 0
0 9
69 4
30 13
يرﻮﺴﻨﺳ رﺰﯿﻟ
1 7
8 57
5 35
14
لﺮﺘﻨﮐ 2
15 7
41 4
30 13
66 ﻪﺸﯿﺷ ﺎﺑ ﺐﯿﺳآ نارﺎﻤﯿﺑ % 21
ﻮﻗﺎﭼ ﺎﺑ ﺐﯿﺳآ % 12
%
ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﺘﻌﻨﺻ و ﯽﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ ﻞﯾﺎﺳو ﺎﺑ ﺐﯿﺳآ
، 30 نارﺎﻤﯿﺑ %
ﺐﺼﻋ و نﺎﯾﺮﺷ ﺐﯿﺳآ يرﺎﻤﯿﺑ ﭻﯿﻫ و لﺎﯾدار نﺎﯾﺮﺷ ﺐﯿﺳآ .ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ رﺎﻨﻟوا ﻦﯿﺑ ﯽﺗوﺎﻔﺗ ﺖﺴﺷ ﺖﺸﮕﻧا رد ﻪﻄﻘﻧ ود ﺰﯾﺎﻤﺗ ﺖﺴﺗ رد
ﮔ و رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ ود دﻮﺒﻧ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮ
) 25 /0 P-value = .(
رد ﯽﻟو
ﺖﺸﮕﻧا ﻪﺑﺎﺒﺳ ﺮﺑ رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ يﺮﺗﺮﺑ ﻞﺻﺎﺣ رادﺎﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا
دﻮﺑ ﯽﺴﺣ دﻮﺒﻬﺑ رد لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ )
04 /0 P-value = .(
ﺴﺗ رد ـ ﻨﯾﺎﻌﻣ ﺖ ـ ﻦﺸﯾزﻮﭘا ﯽﺳرﺮﺑ رد ﯽﻧﻼﻀﻋ تﺎ
ﺳﻮﺗ ﺖﺴﺷ ـ
ﻂﺳﻮﺗ نﻮﯿﺴﮐاﺪﺑا و ﺲﯿﺴﯿﻟﻮﭘ ﺲﻨﻧﻮﭘا ﻪﻠﻀﻋ ﻂ
ﯿﺴﯿﻟﻮﭘ رﻮﺘﮐاﺪﺑا ـ
ﺒﻬﺑ ﺲﯾوﺮﺑ ﺲ ـ
يدﻮ فﻼﺘﺧا رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ رد
ﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يرﺎﻣآ رادﺎﻨﻌﻣ ـ
:ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺖﺷاد لﺮ
) 001 /0 P-value = (
) ، 008 /0 P-value = (
لوﺪﺟ) 2 (.
هوﺮﮔ رﻮﺗﻮﻣ درﻮﻣ رد ﺰﯿﻧ ﻪﻠﻀﻋ و ﺐﺼﻋ ﺖﺴﺗ راﻮﻧ رد ﺖﺷاد يﺮﺗﺮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﺮﺑ رﺰﯿﻟ )
04 /0 P-value = .(
رد ﯽﻟو
ﻨﮐ هوﺮﮔ ﺮﺑ يﺮﺗﺮﺑ رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ يرﻮﺴﻨﺳ درﻮﻣ ﺖﺷاﺪﻧ لﺮﺘ
) 62 /0 P-value = (
لوﺪﺟ) 3 (.
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﯿﺘﻧ و يﺮـﯿﮔ
مود ﺖﺸﮕﻧا رد ﻪﮐ يﺮﺗﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ود ﺰﯾﺎﻤﺗ ﺖﺴﺗ درﻮﻣ رد ﺖﺷاد لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ
، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ دﻮﺑ يا
.دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﯿﮐﺮﺗ رد ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ رﻻﻮﺋﻮﻟآ ﺐﺼﻋ يور ﻪﮐ رد7
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ يﺮﺗﺮﺑ ﯽﻧﻼﻀﻋ تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ
ﺗ لﺮﺘﻨﮐ ﺄ تر يور ﻪﮐ دﻮﺑ ﯽﻧاﻮﯿﺣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻨﻨﮐﺪﯿﯾ رد ﺎﻫ
ﺎﻫﺎﭘ ﺮﺛا دﻮﺒﻬﺑ )
Foot Print ﻢﯿﻣﺮﺗ رد ﯽﻧﺎﻣرد رﺰﯿﻟ زا ﺲﭘ(
ﮏﯿﺗﺎﯿﺳ ﺐﺼﻋ
8 -
سﻮﺌﻟﻮﺳ ﻪﻠﻀﻋ دﺮﮐرﺎﮐ دﻮﺒﻬﺑ و 11
13 و ﯽﻣاﺪﻗ ﺲﯿﻟﺎﯿﺒﯿﺗ 6
و ﺐﺼﻋراﻮﻧ درﻮﻣ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻨﺘﺷاد
ﺑ ﻞﺻﺎﺣ يرﺎﻣآ رادﺎﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا رﻮﺗﻮﻣ درﻮﻣ رد ﻪﻠﻀﻋ يﺮﺗﺮ
ﺗ ﻦﯾا و دﻮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﺮﺑ رﺰﯿﻟ هوﺮﮔ ﺄ
ﯽﻧاﻮﯿﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺮﯿﺛ
.ﺖﺷاد ﯽﻧاﻮﺨﻤﻫ دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺎﻫ تر يور ﺎﯿﻟاﺮﺘﺳا رد ﻪﮐ
8
ًﺎﻨﻤﺿ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺰﯿﻧ يدﺎﯾز ﺪﺣ ﺎﺗ رﻮﺗﻮﻣ دﺮﮐرﺎﮐ دﻮﺒﻬﺑ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻪﮑﻨﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دﻮﺑ ﻖﺒﻄﻨﻣ ﺰﯿﻧ ﺎﻣ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ
ﺒﻬﺑ ـ ﺎﺗ ﺐﺼﻋ دﻮ 5
/ 2 ﯽﻣ لﻮﻃ لﺎﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﯾﺎﺷ ،ﺪﺸﮐ
ﺠﺣ ﺎﺑ هﺪﻨﯾآ ـ
ﯽﻧﻻﻮﻃ ﯽﻧﺎﻣز هدزﺎﺑ و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻢ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺮﺗ
ﺗﺄ نﺎﺸﻧ ﺰﯿﻧ ﺐﺼﻋ يروﺎﮑﯾر يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺮﯾﺎﺳ يور ار رﺰﯿﻟ ﺮﯿﺛ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻫﺪﺑ ـ
ﻣ رد ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ تﺎ ـ
،رﺰﯿﻟ عاﻮﻧا درﻮ
ناﻮﺗ ﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ـ
ﻌﺗ ،ﻒ ـ ﻌﻓد داﺪ ـ ﺶﺑﺎﺗ تﺪﻣ و هدﺎﻔﺘﺳا تﺎ
ﺘﺳد ﺖﻬﺟ ﻪﻌﺷا ﯿ
ـ ﯿﺘﻧ ﻪﺑ ﯽﺑﺎ ـ
ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﺮﺘﻬﺑ ﻪﺠ رد .دﻮﺷ
ﯽﻣ ﺮﻈﻨﺑ عﻮﻤﺠﻣ ﯿﻟ ﻪﮐ ﺪﺳر
ـ رﺰ ﻧﺎﻣرد ـ ﺎﻣ ﻞﮑﺗوﺮﭘ ﻖﺒﻃ ﯽ
ﺗﺄ ﻪﮐ دراد ﺐﺼﻋ ﺪﺷر يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﯽﺧﺮﺑ يور ﯽﯾاﺰﺴﺑ ﺮﯿﺛ
ﺗ ﻦﯾا ﺄ ﻣ رد ﺮﯿﺛ ـ
ﺒﯿﻓ درﻮ ـ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ رﻮﺗﻮﻣ يﺎﻫﺮ
ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ و ﺖﺳا يرﻮﺴﻨﺳ يﺎﻫﺮﺒﯿﻓ رد ﯽﻧﺎﻣرد رﺰﯿﻟ دﻮﺷ
ﻣﺮﺗ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻤﻫ ﯽﻄﯿﺤﻣ بﺎﺼﻋا لﺎﮑﯿﺟﺮﺳ وﺮﮑﯿﻣ ﻢﯿ
.دﺮﯿﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ
Abstract:
The Comparison of Treatment Results of Standard Repair of Traumatic Injury of the Distal Third of the Median Nerve
With the Case of Applying Laser Therapy after Repair
Forootan S. K. MD*, Farokhforghani S. MD**, Madani S. P. MD***, Fatemi M. J. MD. *
(Received: 9 Jan 2013 Accepted: 1 June 2014)
Introduction & Objective:Nerve injuries resulting from major or minor trauma, often cause some disabilities for the patients. Neurotmesis which is characterized with a complete anatomical rupture of the nerve is the most severe form of the injury that would not recover without reconstructive surgery. Nowadays such neural damages are improved by microsurgical procedures. Some studies have used low power lasers in nerve cell’s growth in order to improve the peripheral nerves’ rehabilitation results. In fact, low power laser can be a beneficial complement in the reformation of post surgical nerve injuries. This study’s goal is to find the effects of lasertherapy after the constructive surgery of median nerve rupture in the distal half of the forearm, and to compare the results with the standard method.
Materials & Methods: This study is a case-control clinical trial of 36 patients with volar surface rupture of the distal half of forearm who had been admitted to the emergency ward of Hospital within 72 hours of trauma and in examination they had paresthesia in first, second and third fingers as a result of median nerve injury. Patients were divided into two groups. The first group included patients who had been treated with standard methods and second group includes the ones who had taken low power laser along with standard method. The two groups had gone through the surgery by the same surgeon. The second group took 10 sessions of lasertherapy every other day. Clinical Examination, myelography and nerve conduction velosity was done at the third week, third month and the sixth month and the results were compared with each other.
Results:The two-point discrimination test of the index finger had a prominent result in laser group compared to the control group and NCV and EMG findings of the motor section had a significant statistical difference. This showed preference of the laser group over the control one and this was compatible with our physical exams. First finger opposition and abduction too had improved in the laser group as compared with the control group.
Conclusions: Accordingly, Laser therapy in our protocol, Laser therapy seems to have an effect on some of the nerve growth parameters and this is mostly on motor fibers, rather than the sensory ones.
Key Words: Low Power Laser, Median Nerve, Repair
*Associate Professor of Plastic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Fatemeh
Hospital Tehran, Iran
**Assistant Professor of Plastic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Fatemeh
Hospital Tehran, Iran
***Assistant Professor of Physiatry, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Fatemeh Hospital Tehran, Iran
References:
1. Winograd JM, Mackinnon SE, 181, Peripheral Nerve injuries Repair and Reconstruction, Mathes SJ, Plastic surgery, 2nd edition, Saunders Elsevier Philadelphia. 2006, 471 - 514.
2. Khullar SM, Emami B, Westermark A, Haanaes HR.
Effect of low-level laser treatment on neurosensory deficits subsequent to sagittal split ramus osteotomy.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
1996 Aug; 82(2): 132-8
3. Khullar SM, Brodin P, Haanaes HR. Preliminary study of Low-level laser for treatment of long- standing sensory aberration in the inferior alveolar nerve. J Oral Maxillofact Surg. 1996 Jan; 54(1):2-7;
discussion 7-8.
4. Yazdani So: Golestaneh AF, shafiee A, Hafizi M, Omrani HA, soleimani M. Effects of Low-level laser therapy on proliferation and neurotrophic factor gene expression of human Schwann cells in vitro. J Photochem Photobiol B. 2012 Feb 6; 107: 9-13.
5. Medalha CC, DI Gongi GC, Barbosa CB, Fernandes M, Aguiar O, Faloppa F, Leite VM, Renno AC, Low- level laser Therapy improves repair following complete resection of the sciatic nerve in rats. Lasers Med Sci. 2012 May; 27(3): 629-35.
6. Gigo-Benato D, Russo TL, Tanaka EH, Assis L, Salvini TF, Parizottona. Effects of 660 and 780 nm Low-level laser Therapy on neuromuscular recovery after crush injury in rat sciatic nerve. Laser surg Med.
2010 Nov; 42(9): 673-82.
7. Ozen T, Orhan K, Gorur I. Ozturk A. Efficacy of low level laser therapy on neurosensory recovery after injury to the inferior alveolar nerve. Head Face Med.
2006 Feb 15; 2: 3.
8. Yan W, Chow R, Armati PJ. Inhibitory effects of visible 650-nm and infrared 808-nm laser irradiation on somatosensory and compound muscle action potentials in rat sciatic nerve: impactions for laser- induced analgesia. J Peripheral Nerve System 2011 Jun; 18(2): 130-5.
9. Barbosa RI, Marcolino AM, DE Jesus Gurro RR, Mazzer N, Brabieri CH, de cassia Registro Fonseca M. Comparative effects of Wavelengths of low-power laser in regeneration of sciatic nerve in rats following crushing lesion. Lasers Med Sci. 2010 May; 25(3):
423-30.
10. Belchior AC, dos Reis FA, Nicolas RA, Silva IS, Perreira DM, de carvalho Pdet. Influence of laser (660 nm) on functional recovery of the sciatic nerve in rats following crushing lesion. Lasers Med Sci.
2009 Nov; 24(6): 893-9.
11. Wux, Dmitriev AE, Cardoso MJ, Viers-costello AG, Borke RC, Streeter J, Anders JJ, 810 nm Wavelength light: an effective therapy for transected or contused rat spinal cord. 2009 Jan; 41(1): 36-41.
12. Rochkind S, Leider-Trejo L, Nissan M, Shamir MH, Kharenko O, Alon M, Efficacy of 780 nm laser phototherapy peripheral nerve regeneration after neurotube reconstruction procedure (double-blind randomized study). 2007 Jun; 25(3): 137-43.
13. Medalha CC, DI Gongi GC, Barbosa CB, Fernandes M, Aguiar O, Faloppa F, Leite VM, Renno AC, Low-level laser Therapy improves repair following complete resection of the sciatic nerve in rats. 2012 May; 27(3): 629-35.
